Абсцесс молочной железы

Операция абсцесса молочной железы

Абсцесс молочных желез — это воспалительное заболевание, при котором в тканях органа образуется полость. Пораженная область заполняется гноем.

Причины и симптомы абсцесса молочной железы

Главной причиной формирования абсцесса у женщин считается инфицирование тканей молочной железы условно-патогенными бактериями, через молочные протоки или в результате повреждения эпителия.

Спровоцировать абсцесс может:

  • лактационный мастит;
  • закупорка молочных протоков и образование в них кист;

Также после переохлаждения, сепсиса, дисгормональных изменений.

Мужчины редко страдают от этой патологии.

К симптомам абсцесса молочной железы относятся:

  • боль в молочной железе;
  • повышение температуры тела (37,1 — 38,0);
  • появление уплотнения возле абсцесса;
  • гиперемия, отечность кожи;
  • у женщин изменение молока по цвету, запаху, консистенции.

При появлении первых симптомов, указывающих на развитие абсцесса молочной железы, следует обратиться за помощью медицинских работников.

В медицинском центре «КДС Клиник» проводятся операции по удалению абсцесса молочной железы. В клинике работают опытные врачи маммологи, гинекологи и хирурги.

Подготовка

Для подготовки к операции хирург осуществляет визуальный осмотр и пальпацию воспалённого участка.

Проводятся дополнительные диагностические меры:

  • рентген молочной железы (противопоказанием считается беременность и период лактации);
  • УЗИ молочных желез и лимфатических узлов;
  • компьютерная томография (по показаниям);
  • бакпосев выделений на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • клинические, биохимические исследования крови и мочи;
  • биопсия и пункция при подозрении на онкогенность.

Перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкость за восемь часов, в случае применения общей анестезии.

Врачи хирурги

Стоимость приема 1500

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500

Операция

Лечение абсцесса молочной железы заключается во вскрытии гнойной капсулы и дренированию содержимого. Выполняется операция в условиях стационара под местной анестезией. «КДС Клиник» имеет в своем распоряжении только лучших хирургов, которые применяют на практике самые безопасные и высокоэффективные методы:

  • хирургическое вмешательство — проводится путем резекции, удаления гноя, установки дренажа и частичного сшивания раны;
  • аспирация – применение шприца с иглой, путем прокола и удаления гнойного образования.

Операция по удалению абсцесса молочной железы длится от 30 минут до нескольких часов.

Реабилитация

Полный реабилитационный срок составляет 3-4 недели. В первые дни пока показано наложение стерильной повязки, которое выполняется младшим медицинским персоналом. Длительность пребывания в стационаре может составляет от нескольких часов до 3 суток. Пациентам предоставляются комфортабельные палаты на все время пребывания в условиях стационара. Ведется круглосуточный уход, при необходимости.

Во избежание развития осложнений может быть назначена антибактериальная терапия, при болезненности и воспалении участка — противовоспалительные и обезболивающие препараты. После полного заживления и рубцевания рекомендованы физиотерапевтические мероприятия и иммунотерапия.

Осложнения

Без своевременного лечения абсцесса есть высокая вероятность развития осложнений в виде:

  • формирования открытого гнойного свища;
  • флегомы — распространения воспаления и инфекции на близлежащие ткани и органы;
  • прорыва абсцесса в молочные протоки;
  • сепсис, с вероятным смертельным исходом.

Также в результате удаления абсцесса возможны развития послеоперационных осложнений:

  • кровотечение;
  • гематомы;
  • повторное инфицирование;
  • длительный период заживления;
  • лактостаз.

Вероятность появления осложнения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины и симптомы

Главной причиной формирования абсцесса у женщин является инфицирование тканей молочной железы условно-патогенными бактериями, через молочные протоки или в результате повреждения эпителия. Спровоцировать абсцесс могут:

  • лактационный мастит;
  • закупорка молочных протоков и образование в них кист;

Также вследствие переохлаждения, сепсиса, дисгормональных изменений. Мужчины редко страдают данным заболеванием.

К симптомам абсцесса молочной железы относятся:

  • боль в молочной железе;
  • длительное повышение температуры тела (37,1 — 38,0);
  • появление уплотнения возле абсцесса;
  • гиперемия, отечность кожи;
  • у женщин изменение молока по цвету, запаху, консистенции.

При появлении первых симптомов, указывающих на развитие абсцесса молочной железы следует безотлагательно обратиться за помощью специалистов. В нашем медицинском центре «КДС Клиник» вам помогут быстро побороть болезнь и стать здоровым.

Всё о железах
и гормональной системе

Что такое абсцесс молочной железы? Абсцесс — это внутритканевая полость, образовавшаяся в результате расплавления тканей, где скапливается гнойное содержимое.

Чаще всего абсцесс является осложнением течения мастита, однако встречаются и другие причины: например, закупорка канальцев выводных протоков железы новообразованием или кистой (приводит к застою содержимого и, как следствие, к развитию воспаления).

Основными возбудителями данного заболевания являются стрептококки и стафилококки. Реже кишечная палочка, протей и другие микроорганизмы.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через поврежденную кожную поверхность (трещины сосков, мацерация, воспаление волосяного фолликула). Далее, в канальцах, возбудитель начинает размножаться, вызывая воспаление в окружающих тканях.

Основными предрасполагающими факторами абсцедирования мастита являются:

  • иммунодефицит;
  • отказ от грудного вскармливания (застой молока в протоках);
  • наличие пирсинга;
  • курение.

Важно! Несмотря на то, что абсцесс молочной железы в современном мире встречается довольно редко, необходимо помнить о правильной технике грудного вскармливания. А также о тщательном соблюдении правил гигиенического ухода за лактирующей железой.

Разновидности абсцесса молочной железы

В основе классификации заболевания лежит глубина залегания гнойника:

  1. Подкожный. Располагается поверхностно. Гной просвечивает. Наиболее легкий для диагностики.
  2. Субареолярный. Находится в области соска.
  3. Интрамаммарный. Локализуется в толще железы.
  4. Ретромаммарный. Расположен за молочной железой в ретромаммарной подкожно-жировой клетчатке. Наиболее тяжелый для диагностики. Опасен тем, что существует высокий риск расплавления нижележащих тканей и прорыва гноя в грудную клетку.

Варианты локализации абсцесса молочной железы

Симптомы абсцесса молочной железы

Клиническая картина довольно типична. Протекает заболевание на фоне высокой температуры и интоксикации. Головная боль, слабость, головокружение, озноб являются постоянными спутниками.

Сама железа увеличена в размерах, большая, отечная. Кожа в области поражения гиперемирована, сухая, горячая.

Интенсивность боли высокая. Она носит распирающий, давящий характер.

Важно! Формирование абсцесса на фоне уже имеющегося мастита сопровождается ухудшением состояния пациентки: подъемом температуры до высоких цифр, усилением болезненности.

В результате прорыва гнойного содержимого формируется свищевой ход. Он может открываться на поверхности кожи либо в канальцах (выделение гноя из соска).

Читать еще:  Антибиотики при эндометриозе

После опорожнения полости абсцесса наступает улучшение самочувствия. Снижается температура, уменьшается болезненность. При отсутствии лечения на данном этапе возможно развитие повторного нагноения и хронизация процесса.

Диагностика

Для постановки диагноза обращаются к врачу — маммологу или гинекологу. Он проводит визуальный осмотр, а также пальпацию железы.

При подкожном, субареолярном и интрамаммарном расположении абсцесса обнаруживается болезненное уплотнение, с измененной над ним кожей

Для подтверждения диагноза назначают:

  • общий анализ крови;
  • посев гнойного содержимого с целью выделения возбудителя;
  • посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Наиболее информативным методом диагностики является УЗИ молочной железы. При абсцессе определяется неоднородный гипоэхогенный очаг с густым жидкостным содержимым.

Лечение абсцесса молочной железы

Так как абсцесс молочной железы — это гнойный процесс, то лечится он по правилу «где гной, там и разрез».

Существуют различные хирургические доступы при вскрытии гнойного очага; их выбор зависит от локализации процесса

После опорожнения полости туда вставляется дренаж (трубка), по которой в течение 3-4 дней будет происходить отток оставшегося гноя.

Лечение абсцесса комплексное. Это значит, что дополнительно к хирургическому вмешательству назначается медикаментозная терапия в виде антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) и противовоспалительных средств (Нимесулид, Диклофенак и др.).

В ряде случаев после вскрытия абсцесса молочной железы пациентке назначают компрессы с Димексидом.

Прогноз течения абсцесса молочной железы в большинстве случаев благоприятный. В результате своевременного лечения воспалительный процесс купируется, происходит регенерация. Однако лучше не допускать развития данного осложнения и своевременно купировать мастит.

Абсцесс молочной железы

Локальное скопление гноя в тканях грудной железы называется абсцессом.

Любая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна знать об этом заболевании больше подробностей, несмотря на то, что встречается оно не слишком часто. Причиной возникновения абсцесса являются воспалительные процессы, происходящие в молочной железе, то есть, он считается вторичным проявлением недуга.

Причины возникновения абсцесса

Обычно заболеванию способствует микробная инфекция, попавшая в молочную железу через сосок. Это возможно при трещинах на околососковой зоне или на самом соске, которые нередко имеют место у женщины, только начавшей грудное вскармливание. Такая ситуация наблюдается у молодых матерей, не имеющих опыта в кормлении грудью и чей сосок еще не успел приспособиться к постоянным внешним раздражителям.

Второй причиной микробного заражения медики называют застой молока в груди, когда ребенок не полностью ее отсасывает. И, наконец, занести инфекцию через трещины может сама женщина, пренебрегающая правилами личной гигиены.

Вероятность возникновения абсцесса лежит еще через:

  • Воспаления (мастит и другие), играющие роль провоцирующего фактора.
  • Обструкцию млечных каналов, приводящую к появлению кист и инфицированию. Как результат – абсцесс молочной железы.

Среди возбудителей заболевания лидирующие позиции занимают стафилококки и стрептококки. Встречается комбинированная атака кишечной палочки со стафилококковой инфекцией.

Как проявляется заболевание?

Абсцесс молочной железы в большинстве случаев начинается с повышения температуры тела. Такие симптомы, как лихорадка, болезненность пораженной железы, становятся настолько выраженными, что это служит причиной для прекращения кормления ребенка грудью. Уплотнение и отек близлежащих участков переходит в воспалительный процесс, охватывающий практически всю молочную железу. Краснота кожных покровов становится очень заметной, и под ними формируется гнойник.

Заболеванию свойственно протекать в нескольких формах патологического характера:

  • Субареолярная (поверхностная) форма абсцесса. Гнойник образовывается в подкожной клетчатке околососковой зоны.
  • Интрамаммарная форма. Абсцессу предшествует застойный мастит. Патологический процесс характеризуется формированием участков некроза, при тяжелом течении болезни гнойники прорываются наружу с вытеканием содержимого.
  • Ретромаммарная форма. Гнойник появляется на заднем участке железы. Подобная ситуация также может закончиться самостоятельным прорывом.

Все перечисленные формы заболевания проходят на фоне повышенной температуры, которая снижается после вскрытия гнойника.

Обширные поражения или разрезы иногда чреваты сморщиванием в области рубца, какой-то части или всей грудной железы. Существует вероятность образования труднозаживаемых свищей, из которых может выделяться молоко или гной.

ВИДЕО

Как устанавливается диагноз абсцесса молочной железы?

Учитывая характерные симптомы заболевания, диагностика абсцесса не связана со сложностями. Специалист без труда распознает недуг и назначает комплекс лечебных мероприятий. Иногда встречаются длительно протекающие или неподдающиеся традиционному лечению гнойники. Они требуют проведения особых мероприятий, позволяющих отличить абсцесс от доброкачественных опухолей или онкологии.

Для правильного диагноза врач использует данные гистологического анализа, симптомов заболевания и лабораторные исследования.

В анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная СОЭ, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса.

Бактериологический посев выделений из соска свидетельствует о присутствии патогенной микрофлоры.

В анализе мочи обнаружена лейкоцитурия и повышенное содержание белка.

Прощупывая пораженный участок молочной железы, доктор обнаруживает выпуклое образование округлой формы с явным жидким содержимым. Больная грудь несколько увеличена в объеме, при пальпации резко болезненна.

При УЗИ обследовании молочной железы определяется гипоэхогенный очаг – причина заболевания. Благодаря современной аппаратуре, устанавливается точное расположение и размер абсцесса. Специалист имеет возможность взять контрольную пункцию из гнойника и провести ее исследование на наличие возбудителя.

Как лечить абсцесс молочной железы?

Лечение острой формы заболевания заключается в хирургической операции, причем проводить ее нужно в срочном порядке. При не затягивании процедуры, неотлагательном вскрытии, очистке и последующем промывании раны через дренаж, гарантируется сбережение полноценной работы органа в будущем.

Кроме того, лечение патологии предусматривает назначение антибиотиков цефалоспоринового и фторхинолонового ряда. Хорошо проявили себя аминогликозиды (амикацин, тобрамицин, канамицин). Терапия направлена на предотвращение повторного воспалительного процесса и избавление от маститов, кист, трещин сосков. Назначаются иммуномодуляторы и внутривенное введение дезинтоксикаторов. Болевой синдром помогают снять болеутоляющие средства, отпускаемые в аптеке без рецепта врача (анальгин, нурофен и другие).

Читать еще:  Лекарства при эндометриозе

При лечении больной железы у кормящей женщины ее предупреждают о невозможности прикладывания к груди ребенка. Это связано с накоплением лекарств в грудном молоке, которые вредны для здоровья младенца.

После затухания острого процесса и нормализации температуры переходят к физиопроцедурам и лечебному массажу.

Профилактика заболевания

Для недопущения развития абсцесса молочной железы специалисты рекомендуют не забывать о правилах личной гигиены и следовать им с особой тщательностью. К таковым относятся:

  • Мытье рук под струей теплой проточной воды с применением специальных моющих средств. Процедура проводится перед каждым кормлением ребенка и сцеживанием.
  • Грудные железы ежедневно омываются теплой водой, при этом используется детское мыло, которым намыливается вся область груди, исключая околососочные зоны.
  • Бюстгальтер необходимо каждый день менять на свеже постиранный.
  • Устраивать молочным железам воздушные ванны, для чего оставлять их открытыми на некоторое время.
  • Появившиеся трещины смазывать персиковым или облепиховым маслом, масляным раствором витамина А, мазью Бепантен или другими, которые предложит фармацевт в аптеке.
  • Прокладки для груди у кормящих женщин нужно своевременно заменять на новые.
  • Во избежание травмы сосков грудь у ребенка не отнимать насильно, а ждать, пока он сам ее не выпустит изо рта. Можно слегка потянуть грудь на себя и осторожно, помогая себе пальцем, приоткрыть малышу ротик и вытянуть грудь.
  • Чтобы молоко не застаивалось в молочных железах, его нужно систематически сцеживать в специально отведенную посуду. Руки при этом должны быть тщательно вымыты.
  • Переохлаждения и травмы груди могут стать причиной возникновения абсцесса. Необходимо следить за своим здоровьем и стараться предотвращать подобные неприятности.
  • Не допускать перехода воспалительных процессов, возникающих в молочной железе, в хроническую форму, а вовремя лечить их.

Проявляйте заботу об иммунитете организма, соблюдайте режим дня и правильно питайтесь.

Что вызывает развитие абсцесса

Примерно 90% женщин знают, что такое абсцесс молочной железы; из них 23% женщин – уже перенесли это заболевание. Что оно собой представляет – в грудной железе образуются гнойники, которые поражают молочную железу. Заболевание считается по своей природе редким, поскольку в чистой форме проявляется лишь у 2% женщин. Остальные имеют приобретенную форму, которая развилась из другой болезни, например, мастит, мастопатия или инфекция.

Данная патология не страшна, как доброкачественная опухоль, однако тяжело подобрать лечение, которое способно быстро и легко избавить женщину от мучений. Протекает болезнь тяжело – сначала появляются такие симптомы, как воспаление соска из-за проникшей внутрь инфекции. Попадает она через отверстие в соске, поражает ткани железы и только потом охватывает молочные протоки. Поскольку болезнь протекает без особых осложнений, она быстро развивается, и может преобразоваться в более серьезное заболевание.

Причины появления абсцесса

Основные симптомы и признаки абсцесса – микроб. Он проникает через имеющиеся в соске трещины – обычно это свойственно девушкам, которые недавно стали мамами. Поврежденный сосок, который редко проходит процедуру обработки, становится «мишенью» для развития микробных инфекций.

Обойтись мытьем с мылом невозможно, поскольку это запрещено делать в первые 2 недели после родов, чтобы не вызвать сухость кожи соска. К тому же ребенок может перестать брать грудь из-за сухости кожи.

Другие причины появления трещин могут быть связаны с банальным раздражением кожи соска при первых разах прикладывания к груди младенца. Неподготовленная кожа травмируется во время сосания, от чего появляются трещины, которые могут покрыться корками. Зачастую появляются ранки, которые кровоточат. Они и представляют собой «проход» к молочным протокам железы.

Также сюда относят и болезнь грязных рук, но путем косвенного попадания микроба через прикосновения к груди. Если женщина носит несвежую одежду, пользуется туалетной водой или духами, при этом касается груди – это может спровоцировать попадание микроба внутрь молочной железы.

Существуют и другие причины, повлекшие за собой попадание микроба внутрь тела женщины. Это застой молока, который встречается у каждой четвертой женщины. Несвоевременное сцеживание и старания «накопить» молоко до следующего кормления становится причиной застоя.

Второстепенными причинами могут стать:

  • развитие мастита или воспаления молочной железы;
  • обструкция (отек) молочных протоков;
  • наличие кисты в молочной железе;
  • приобретенные инфекции ранее (до начала кормления).

Основными возбудителями данного заболевания считаются стафилококки и стрептококки. Реже ими становится стафилококки, соединенные с грамотрицательными видами бактерий (протеи и кишечные палочки).

Симптоматика заболевания

Абсцесс молочной железы наступает с первыми признаками. Поэтому распознать болезнь очень легко:

  • повышается температура тела до 39 градусов;
  • появляется лихорадка;
  • возникают сильнейшие боли, при которых невозможно кормить малыша даже при сильном старании;
  • боль не притупляется даже при приеме допустимых обезболивающих средств;
  • молочные доли отекают, если они находятся рядом с очагом воспаления;
  • появляется покраснение груди в тех местах, где набухли молочные протоки;
  • спустя некоторое время может появиться гнойник (абсцесс).

Не путать повышенную температуру с той, которая проявляется при мастите. Мастит – это застой молока, и температура при данном заболевании проявляется на 4-5 сутки.

Если вовремя не принять меры (визит к врачу), может развиться патологическая форма. Ее симптомы характеризуются следующими признаками:

  • появление гноя в области соска;
  • отмирание (некроз) частей железы при интрамаммарной форме;
  • прорыв гноя внутрь железы при ретромаммарной форме.

Если во втором случае гной вытекает наружу, то в последней – он остается внутри железы. Это чревато разрывом клетчатки между молочной фасцией и задней стенкой молочной железы. Гной частично выходит наружу. Пока гной не вытечет наружу, у женщины температура не спадет. При прорыве гнойника, температура спадает на 1-2 градуса до 37,5-38,0 градусов.

Читать еще:  Лечение жанином эндометриоза

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать абсцесс молочной железы, необходимо сообщить о типичных симптомах лечащему врачу. Только после осмотра вам назначат соответствующее лечение, которое совместимо с кормлением грудью. Если констатируют запущенный случай, может понадобиться дифференциация болезни, чтобы отличить ее от возможного осложнения и появления опухоли доброкачественного или злокачественного типа.

При повторном посещении врача назначают лабораторно-инструментальные исследования железы, биопсию гнойного участка кожи и анализ крови. Если результат анализа крови показывает высокий уровень содержания лейкоцитов, повышенное содержание СОЭ, то диагностируют застой и воспаление железы. Дополнительно сдают мочу на общий анализ, где выявляют протеинурию и лейкоцитурию. Далее проводится бактериологическое исследование выделений (если таковые имеются) из соска. При обнаружении патогенной микрофлоры, выявляют по симптоматике и анализам корень возбудителя.

Врач может провести пальпацию, даже если она очень болезненна для пациента. Это необходимо, чтобы выявить наличие круглого тела, флюктуирующего с жидким содержимым гнойника. В конце исследования проводят заключительную диагностику посредством УЗИ. Выявляют гипоэхогенный очаг круглой формы, который содержит микробную флору. При помощи УЗИ также наблюдают расположение гнойника, чтобы его можно было удалить. Дополнительно получают сведения о его расположении, локализации и размерах. Далее назначается лечение и, при необходимости, проводится пункция.

Лечение абсцесса

Лечение невозможно без хирургического (оперативного) вмешательства, так как при прорыве гнойника все содержимое попадет в чистые ткани.

Не стоит бояться операции, поскольку именно она поможет сохранить всю функцию молочной железы.

Гнойник вскрывают, ткань железы очищают и в конце процедуры устанавливают дренаж, который женщина не снимает до полного заживления раны. Пока происходит очищение, врач устанавливает лечение, назначает препараты для дальнейшего использования. Как правило, после хирургического вмешательства пациентка находится под присмотром врачей. В зависимости от причин появления абсцесса (мастит, киста, трещина, микробы), назначают:

  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин);
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды (амикацин, тобрамицин, канамицин, изепамицин).

Находясь в стационаре, женщина получает внутривенно дезинтоксикационные растворы, также назначают лечение иммуностимуляторами. Для обезболивания прописывают лекарства из группы анальгетиков (анальгин, темпалгин, парацетамол). Кормящая мать на время лечения должна полностью прекратить грудное вскармливание. После выздоровления женщина проходит физиотерапевтическое восстановление и лечебный массаж пораженной зоны.

Мастит и абсцесс молочной железы

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

23-летняя женщина, кормящая грудью, через шесть недель после родов обратилась к врачу с жалобами на наличие уплотнения, покраснения, болезненности и отека кнутри от правого соска. Также отме­чалось небольшое повышение температуры тела. Име­ется локальная флуктуация, поэтому рекомендовано вскрытие и дренирование. Под местной анестезией 1% лидокаином и эпинефрином выполнен разрез скаль­пелем № 11 и дренирование. Выпущено большое коли­чество гноя, рана тампонирована. Пациентке назначен цефалексин 500 мг четыре раза в день на 10 дней с целью лечения окружающего абсцесс целлюлита, контрольный , осмотр на следующий день. Пациентке уже на следующий день стало лучше, полное заживление наступило рчерез несколько недель.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Местный целлюлит и абсцесс молочной железы у кормящей матери. Обратите внимание на отечные ткани молоч­ной железы, имеющие вид «апельсиновой корки».

Частота мастита среди кормящих женщин по разным оценкам составляет по меньшей мере от 1 до 3%. Фак­торы риска включают в себя мастит в анамнезе при кормлении предыдущего ребенка, трещины и раны соска, обработку соска в том же месяце противогрибко­вым кремом и использование ручного молокоотсоса.

Абсцессы молочной железы нечасто встречаются у кормящих женщин, частота составляет приблизи­тельно 0,1%. Факторы риска включают в себя возраст матери старше 30 лет, рождение первого ребенка, гестационный возраст 41 недель и мастит.Абсцес­сы молочной железы развиваются у 5-11% женщин, страдающих маститом, и часто развиваются при не­адекватном лечении.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

  • Инфекция молочной железы— мастит, и абсцессы молочной железы обычно развиваются у женщин, кормящих грудью (рис. ). У женщин старшего возраста абсцессы молочной железы могут развивать­ся независимо от беременности и кормления грудью.
  • Мастит чаще всего вызывается Staphylococcusaureus,Streptococcusspecies и Escherichiacoli. Рецидивирующий мастит может развиваться в ре­зультате использования неэффективных антибио­тиков, или недостаточной дозировки, или невоз­можности устранить вызвавшие мастит нарушения лактации. Упорно рецидивирующий в течение одного периода лактации или не поддающийся лечению при назначении адекватной терапии, мастит может быть проявлением рака молочной железы.

РИСУНОК. Абсцесс молочной железы и целлюлит у 40-лет­ней женщины. На момент осмотра гной уже прорвался наружу, но при разрезе и дренировании выпущено еще 30 мл гноя. Паци­ентке назначены пероральные антибиотики и после разрешения инфекционного процесса назначен курс физиотерапии.

РИСУНОК. Заживление после дренирования и назначе­ния антибиотиков с целью лечения сопутствующего целлюлита.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  • Мастит вызывает уплотнение, покраснение, болез­ненность и отек молочной железы.
  • Часто повышается температура тела.
  • Боль обычно иррадиирует за пределы уплотненной зоны.
  • Часто сопровождается другими системными жало­бами, в том числе миалгией, ознобом, недомоганием и симптомами простуды.
  • Абсцесс молочной железы может развиться вместе с маститом, кроме случаев, когда пальпируется флук­туирующая масса (на рисунке флуктуирующая масса вблизи средней линии с двумя самостоятельно возникшими дренирующими отверстиями. Осталь­ная область гиперемии—целлюлит).
  • Обычно развивается с одной стороны.
  • Биопсия не показана, но в резистентных случаях можно выполнить бактериологическое исследование средней порции молока, по данным которого о выяв­ленных микроорганизмах и их чувствительности на­значается антибиотикотерапия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Мастит необходимо дифференцировать с закупор­кой млечного протока, который проявляется болез­ненным гиперемированным уплотнением без сопут­ствующих болей и повышения температуры. Трихофития может вызывать гиперемию и шелуше­ние пораженного участка тела, в том числе молочной железы. Она часто бывает опоясывающей и вызывает зуд.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector