Эндометриоз рубца после кесарева сечения

Эндометриоз брюшной стенки после кесарева сечения: связь развития болезни от вида разреза

Эндометриоз является зависимым от половых гормонов гинекологическим заболеванием, характеризующимся ростом ткани эндометрия за пределами полости матки. Это обычно происходит в малом тазу, в таких местах, как яичники и брюшная полость таза. Однако внематочная ткань эндометрия также может быть обнаружена вне таза, в таких местах, как легкие, мозг, кишечник и брюшная стенка.

Наличие внематочной ткани эндометрия, внедренной в подкожный жировой слой и мышцы брюшной стенки, называется эндометриозом брюшной стенки (ЭБС). Он может возникать спонтанно, но обычно развивается в связи с предшествующей хирургической процедурой, такой как кесарево сечение (КС), гистерэктомия или аппендэктомия.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения является наиболее распространенным типом ЭБС, поэтому авторы нового исследования предположили, что КС значительно повышает риск развития ЭБС. По их мнению, патофизиология эндометриоза рубца может быть связана с прямой имплантацией ткани эндометрия при кесаревом сечении – во время этого способа родоразрешения ткань эндометрия инокулируется непосредственно в место разреза.

При соответствующем снабжении питательными веществами и гормональными стимуляторами эти клетки эндометрия выживают и размножаются, что в конечном итоге приводит к эндометриозу рубца. Хотя это необычное заболевание с зарегистрированной частотой 0,03–0,45%, оно может вызывать длительный дискомфорт, связанный с циклической болью внизу живота и увеличением толщины брюшной стенки. Кроме этого, сообщалось о случаях злокачественной трансформации эндометриоза рубца в раковую опухоль брюшной стенки, при котором выживаемость составляет всего 53%.

Целью данного исследования было систематическое выявление клинических особенностей эндометриоза рубца после кесарева сечения и рекомендации по мерам предосторожности. Для этого авторы провели ретроспективное исследование 198 женщин с диагнозом ЭБС — у 187 пациенток была обнаружена одна эндометриома, а у 11 диагностирована множественная эндометриома брюшной стенки. Всем женщинам, с подтвержденным диагнозом ЭБС проводили кесарево сечение — большинству эту операцию выполняли, используя нижний поперечный разрез по Пфанненштилю (86.9%), а остальным делали вертикальный срединный разрез (19.2%).

Так, анализируя данные в группе из 198 исследуемых пациентов, ученые обнаружили, что всем 11 пациенткам с множественной эндометриомой выполняли нижний поперечный разрез Пфанненштиля. Помимо этого, при дальнейшем анализе ученые зафиксировали значительную корреляцию латентного периода с типом разреза, то есть латентный период ЭБС у пациентов с разрезом по Пфанненштилю был значительно короче, чем у пациентов с вертикальным срединным разрезом (24,0 против 33,0 месяцев).

Все это указывает на то, что по сравнению с вертикальным разрезом, разрез по Пфанненштилю может быть более благоприятным для имплантации и пролиферации остаточных клеток эндометрия, что увеличивает риск возникновения ЭБС. Ученые объясняют это тем, что разрез Пфанненштиля включает более широкие плоскости диссекции, что затрудняет орошение тканей и вызывает гораздо большее загрязнение рубца клетками эндометрия. Вторая причина — это большая поставка питательных веществ. Из-за продольного рисунка брюшных сосудов и большого расслоения при разрезе по Пфанненштилю отсекается больше капилляров, чем при вертикальном разрезе, что приводит к увеличению кровопотери. Это обеспечивает относительно богатую питательную среду для имплантации и роста остаточных клеток эндометрия, способствуя возникновению ЭБС.

Для снижения риска имплантации клеток эндометрия в рубец кесарева сечения, ученые рекомендуют более тщательно промывать и орошать брюшную полость перед закрытием, использовать отдельные иглы для закрытия матки и брюшной полости и не использовать губку для очистки полости эндометрия. Кроме этого, ученые рекомендовали продление периода грудного вскармливания для отсрочки менструации, но это утверждение пока не имеет научного подтверждения.

Развитие эндометриоза после родов

Эндометриоз является довольно опасным заболеванием, которому подвержены женщины различного возраста. Такая патология может поражать различные органы в районе малого таза и в полости живота: матку, яичники, кишечник и прочие. Кроме, того, иногда у женщины может наблюдаться эндометриоз после родов, который располагается на передней стенке живота или в области маточного рубца. Зачастую такая патология является следствием сложных родов и кесарева сечения.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это патология, при которой ткани эндометрия начинают неконтролируемо разрастаться в маточной полости, а также за её пределами, в частности на придатках, маточных трубах и в брюшной полости. Основная проблема заключается в том, что попав в непривычную среду эндометрий не погибает, а приживается и продолжает выполнять свои функции.

Причины возникновения эндометриоза после родов

Основными причинами, которые провоцируют развитие этой патологии после родов, являются:

  • продолжительные роды и затяжной безводный период;
  • роды с осложнениями (кровотечения, нуждающиеся в ручном осмотре матки, применение щипцов, большой плод и прочие факторы, являющиеся причиной акушерских травм);
  • родоразрешение путём кесарева сечения (эндометриоз послеоперационного рубца);
  • разрывы в промежности, влагалище или маточной шейке, а также хирургический надрез с целью их предотвращения (эпизиотомия);
  • предлежание плаценты или её плотное прикрепление.

Все эти факторы в той или иной степени приводят к травмированию женских репродуктивных органов, что может стать толчком для появления эндометриоза.

Эндометриоз, появившийся в результате кесарева сечения

Это хирургическое вмешательство предполагает рассечение маточной стенки, а после сделанной операции на ней остаётся рубец. Довольно часто при проведении процедуры в края раны попадают маленькие кусочки ткани эндометрия, именно поэтому бывает эндометриоз после кесарева сечения.

Стоит заметить, что этот патологический процесс в основном возникает не сразу, а спустя 1-3 года после хирургического вмешательства.

Кроме того, развитие этой формы эндометриоза может происходить по-разному:

  1. Разрастание ткани эндометрия в области маточного рубца.
  2. Поражение шва, который остался после операции на передней стенке живота. При этом на нём возникает кистозное новообразование, увеличивающееся в размерах во время критических дней. Такая патология имеет название эндометриоз брюшной стенки.
  3. Эндометриоз маточной полости, появившийся в результате распространения частиц эндометрия из послеоперационного рубца.

Важно помнить, что ни у одной женщины не может быть стопроцентной гарантии, что после кесарева сечения не появится эндометриоз. Именно поэтому важно внимательно наблюдать за здоровьем и не игнорировать тревожные симптомы.

Симптоматика патологии

Основные симптомы эндометриоз маточного рубца имеет следующие:

  1. Боль. Как правило, именно она является главным признаком этой патологии. Зачастую она выражается в виде неприятных и болезненных тянущих ощущений в нижней части живота. Нередко боль в различной степени присутствует у женщины в течение всего цикла, становясь то меньше, то интенсивней. Перед приходом менструации и во время неё болезненные ощущения усиливаются. Кроме того, может появиться дискомфорт во время интимной близости.
  2. Нерегулярный цикл и слишком обильные выделения во время месячных. Если эндометриоз затронул мышечный слой маточной полости, то такой признак непременно возникнет. Кровянистые выделения отличаются обильностью во все дни месячных. Кроме того, происходит сбой цикла, зачастую выраженный задержками.
  3. Несвоевременные выделения. Женщина может обнаружить мажущие выделения за несколько дней до наступления менструации или после того, как она уже прошла.
  4. Бесплодие. При такой патологии, как эндометриоз, подобный признак наблюдается нередко. Это может быть обусловлено непроходимостью маточных труб, которая возникла в результате распространения патологии.
Читать еще:  Эндометриоз виден ли на узи

А вот эндометриоз передней брюшной стенки отличается немного другими симптомами. Главными признаками, которые указывают на появление этой патологии, являются следующие:

  1. Появление болезненных узлов. Если в районе послеоперационного рубца возникли уплотнения, то это тоже может быть симптомом того, что появился эндометриоз.
  2. Окрашивание брюшинных покровов в бордово-синий или коричневый оттенок.
  3. Тянущая боль в районе шва, усиливающаяся в момент месячных. Иногда в районе рубца может появляться незначительное количество бурых выделений.
  4. Сильный зуд в месте шва, который становится интенсивней во время менструаций.

Диагностика патологии

Чаще всего доктор подозревает наличие этой патологии после того, как женщина описала её признаки. Кроме того, если у неё эндометриоз рубца на животе, то во время осмотра можно нащупать характерные уплотнения. А вот в ситуации, когда патология поразила рубец матки, потребуются дополнительные обследования. В основном назначаются следующие типы исследований:

  • УЗИ органов малого таза, которое проводится на 22-25 день менструального цикла. В эти дни очаги патологии имеют наибольший размер.
  • Гистероскопия. При этой процедуре в маточную полость вводится небольшая камера, а врач, который видит визуальное изображение, может выявить патологические процессы.
  • Лапароскопия. Помогает выявить степень распространения патологического процесса, узнать затронул ли он другие органы.

Также врач может назначить дополнительные обследования, необходимые для всестороннего изучения клинической картины.

Лечение патологии

Лечение эндометриоза рубца после кесарева сечения может выполняться при помощи медикаментозной терапии или посредством оперативного вмешательства.

Эта болезнь непременно нуждается в лечении, поскольку может стать причиной сильных кровотечений, угрожающих жизни женщины, даже в том случае если поражена только брюшная стенка. Кроме того, возможно возникновение бесплодия и злокачественных новообразований.

При лечении эндометриоза рубцов, оставшихся после кесарева, могут проводиться следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Прижигание очагов во время процедуры гистероскопии.
  2. Ликвидация спаек и отдельных образований при проведении лапароскопии.
  3. Если это эндометриоз брюшной стенки, появившийся в месте рубца, то пораженные участки вырезаются.

Медикаментозная терапия направлена на сдерживание развития патологии. Как правило, врач назначает такие группы препаратов:

  • средства оральной контрацепции (Логест, Ярина и прочие);
  • гестагены (Дюфастон, Визанна, Утрожестан);
  • средства с содержанием аналогов рилизинг-гормонов (Диферелин, Золадекс и прочие).

Проведение кесарева сечения является прекрасной почвой для появления эндометриоза. Поэтому женщина после хирургического вмешательства должна особо тщательно следить за здоровьем, чтобы не пропустить симптомы появившейся патологии и не допустить её осложнения.

Почему появляется эндометриоз после кесарева сечения?

Эндометриоз – процесс, при котором ткани эндометрия разрастаются, занимая большие площади, и даже выходя за пределы органов репродуктивной системы. При этом они разрастаются не только по площади, но также и вглубь, и со временем обнаруживаются и в тканях миометрия (мышечного слоя матки). Обычно, такое заболевание имеет гормональную природу и развивается в результате избыточной выработки женского полового гормона эстрогена. Но иногда бывает и эндометриоз после кесарева сечения. Почему это происходит и как развивается такая патология, рассказано в статье ниже.

Почему развивается?

Причина того, что после такого вмешательства может развиться эндометриоз, заключается в том, как именно выполняется сама процедура. Полость матки рассекается, оттуда извлекается ребенок и плацента, а после этого проводится выскабливание (в большинстве случаев). Проводятся такие манипуляции для того, чтобы ускорить восстановление женщины в послеродовом периоде. Но одновременно с положительным воздействием имеется и отрицательное, а именно – распространение клеток эндометрия по всей полости матки и попадание их в другие функциональные слои и на другие органы.

Более того, эти клетки попадают в кровоток и лимфоток. С ним они распространяются по всем организму, что ведет к еще большим площадям распространения эндометриоза.

Группа риска, статистика

Эндометриоз после кесарева сечения бывает вторичный и первичный. Первичный диагностируется тогда, когда до вмешательства у женщины никаких симптомов этого заболевания не проявлялось. О вторичном говорят тогда, когда существующая болезнь дала рецидив или из хронического протекания перешла в острое. Потому женщины, которые уже ранее перенесли такое заболевание, находятся в группе риска, также в этой группе те, у кого имеется предрасполагающий гормональный сбой (большое количество эстрогена в крови).

Выделяют два типа такой патологии, вызванной кесаревым сечением:

  1. Эндометриоз шва;
  2. Эндометриоз рубца после кесарева сечения.

При этом, распространенность такой патологии невелика. Первый ее тип встречается всего у 0,1% всех пациенток, прошедших через процедуру кесарева сечения. При этом, чем больше таких вмешательств было проведено, тем выше вероятность развития патологии при каждом последующем.

Считается, что чем больше кровотечение при вмешательстве, тем выше вероятность развития патологии.

Признаки

Симптомы выражены в большей или меньшей степени в зависимости от того, насколько сильно развито само поражение. А также от того, имеется ли такое заболевание в анамнезе или же оно возникло впервые. Обычно, симптомы проявляются не раньше чем через пару лет после кесарева сечения. Обычно, это следующие проявления:

  • Болевые ощущения;
  • Выделения из рубца и т. д.

Однако, есть и специфическая симптоматика, характерная для той или иной формы протекания заболевания.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Заболевание достаточно сложно диагностировать, несмотря на то, что проявления его заметны визуально. Такой эндометриоз имеет следующую симптоматику:

  1. Кровянистые, бурые, коричневые незначительные мажущие выделения из шва во время месячных, которые врачи нередко принимают за какие либо инфильтраты (при этом, при назначении рассасывающих препаратов становится только хуже);
  2. В большинстве случаев присутствуют также боли в области шва, как ноющие и тянущие, так и острые, интенсивные, дергающие (при этом они могут иметь характер приступов, сопровождающихся тошнотой и рвотой);
  3. Интересная особенность заключается в обнаруженной закономерности – чем сильнее кровянистые выделения из шва, тем сильнее боль;
  4. Боль уменьшается накануне месячных;
  5. При пальпации в области шва могут быть обнаружены уплотнения – конгломераты тканей, распложенные на различной глубине;
  6. На рубце имеются точечные отверстия, из которых и происходит отделение жидкости (не всегда заметны);
  7. Коричневатый оттенок кожи рубца.
Читать еще:  Лечение после лапароскопии эндометриоза

Сложности диагностики иногда ведут к тому, что назначается, например, физиотерапия (при ошибочном диагностировании инфильтрата). В результате происходит усиление выраженности симптоматики.

Эндометриоз области шва

Такое поражение специфической симптоматики не имеет. Эндометриоз послеоперационного рубца развивается так же, как и поражение, вызванное не кесаревым сечением. Симптоматика тоже остается типичной для данного диагноза:

  1. Усиление кровотечений во время менструаций;
  2. Появление ациклических кровотечений;
  3. Усилившиеся тянущие боли в животе во время месячных и перед их началом;
  4. При поражении стенки мочевого пузыря происходит учащение позывов к мочеиспусканию;
  5. Боль в животе при физических нагрузках и половых контактах;
  6. Сложности с зачатием.

Для заболевания такого типа, вне зависимости от того, что его вызвало и где оно локализуется, характерно усиление симптоматики накануне месячных. А также зависимости кровотечений и болей – чем обильнее кровотечения, тем меньше выражена боль.

Как развивается?

При манипуляции эндометриальные клетки попадают на соседние ткани. Там часть из них погибает (большинство), но некоторая часть выживается и приживается. После этого клетка начинает делиться и на этом участке органа образовывается ткань эндометрия, даже если ее там не должно было быть изначально. После этого такой участок ткани ведет себя, как и остальной эндометрий при данном диагнозе – разрастается, усиливая поражение.

Диагностика

Диагностика этого заболевания состоит из нескольких этапов. При поражении рубца важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Он позволяет достаточно точно поставить диагноз. При этом пациентка должна обязательно упомянуть о зависимости симптоматики от цикла, так как это очень важный диагностический признак. Кроме этого используются следующие методы лечения:

  1. УЗИ на 22-25 день цикла;
  2. Гистероскопия для визуального обнаружения очагов;
  3. Лапароскопия с камерой для тех же целей.

В некоторых случаях назначаются также лабораторные исследования крови и мочи на те или иные показатели. Но они могут подтвердить или опровергнуть диагноз лишь косвенно.

Лечение

Используется хирургическое и медикаментозное лечение. Подходящее выбирается исходя и состояния здоровья пациентки и степени развития заболевания.

Хирургическое

Это прижигание очагов разрастания тканей во время лапароскопии или гистероскопии. В полость матки абдоминально или через цервикальный канал соответственно, вводятся инструменты и камера. Под контролем изображения на мониторе, врач выполняет прижигание с помощью лазера, низких температур жидкого азота или высоких температур электрического тока. В ходе вмешательства могут быть также рассечены спайки.

Медикаментозное

Этот метод лечения используется почти всегда, самостоятельно или в комплексе с хирургическим вмешательством. Проводится такое лечение гормональными препаратами и направлено на то, чтобы подавить выработку собственных женских половых гормонов, в результате которых происходит разрастание.

Обычно, для этого назначаются агонисты гонадотропин рилизинг-гормонов. Они подавляют воздействие эстрогена на организм. Это препараты Бусерелин и Золадекс. Они применяются по индивидуальной схеме в виде таблеток, инъекций или назальных спреев.

Видео

Развитие эндометриоза после родов

Эндометриоз является довольно опасным заболеванием, которому подвержены женщины различного возраста. Такая патология может поражать различные органы в районе малого таза и в полости живота: матку, яичники, кишечник и прочие. Кроме, того, иногда у женщины может наблюдаться эндометриоз после родов, который располагается на передней стенке живота или в области маточного рубца. Зачастую такая патология является следствием сложных родов и кесарева сечения.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это патология, при которой ткани эндометрия начинают неконтролируемо разрастаться в маточной полости, а также за её пределами, в частности на придатках, маточных трубах и в брюшной полости. Основная проблема заключается в том, что попав в непривычную среду эндометрий не погибает, а приживается и продолжает выполнять свои функции.

Причины возникновения эндометриоза после родов

Основными причинами, которые провоцируют развитие этой патологии после родов, являются:

  • продолжительные роды и затяжной безводный период;
  • роды с осложнениями (кровотечения, нуждающиеся в ручном осмотре матки, применение щипцов, большой плод и прочие факторы, являющиеся причиной акушерских травм);
  • родоразрешение путём кесарева сечения (эндометриоз послеоперационного рубца);
  • разрывы в промежности, влагалище или маточной шейке, а также хирургический надрез с целью их предотвращения (эпизиотомия);
  • предлежание плаценты или её плотное прикрепление.

Все эти факторы в той или иной степени приводят к травмированию женских репродуктивных органов, что может стать толчком для появления эндометриоза.

Эндометриоз, появившийся в результате кесарева сечения

Это хирургическое вмешательство предполагает рассечение маточной стенки, а после сделанной операции на ней остаётся рубец. Довольно часто при проведении процедуры в края раны попадают маленькие кусочки ткани эндометрия, именно поэтому бывает эндометриоз после кесарева сечения.

Стоит заметить, что этот патологический процесс в основном возникает не сразу, а спустя 1-3 года после хирургического вмешательства.

Кроме того, развитие этой формы эндометриоза может происходить по-разному:

  1. Разрастание ткани эндометрия в области маточного рубца.
  2. Поражение шва, который остался после операции на передней стенке живота. При этом на нём возникает кистозное новообразование, увеличивающееся в размерах во время критических дней. Такая патология имеет название эндометриоз брюшной стенки.
  3. Эндометриоз маточной полости, появившийся в результате распространения частиц эндометрия из послеоперационного рубца.

Важно помнить, что ни у одной женщины не может быть стопроцентной гарантии, что после кесарева сечения не появится эндометриоз. Именно поэтому важно внимательно наблюдать за здоровьем и не игнорировать тревожные симптомы.

Симптоматика патологии

Основные симптомы эндометриоз маточного рубца имеет следующие:

  1. Боль. Как правило, именно она является главным признаком этой патологии. Зачастую она выражается в виде неприятных и болезненных тянущих ощущений в нижней части живота. Нередко боль в различной степени присутствует у женщины в течение всего цикла, становясь то меньше, то интенсивней. Перед приходом менструации и во время неё болезненные ощущения усиливаются. Кроме того, может появиться дискомфорт во время интимной близости.
  2. Нерегулярный цикл и слишком обильные выделения во время месячных. Если эндометриоз затронул мышечный слой маточной полости, то такой признак непременно возникнет. Кровянистые выделения отличаются обильностью во все дни месячных. Кроме того, происходит сбой цикла, зачастую выраженный задержками.
  3. Несвоевременные выделения. Женщина может обнаружить мажущие выделения за несколько дней до наступления менструации или после того, как она уже прошла.
  4. Бесплодие. При такой патологии, как эндометриоз, подобный признак наблюдается нередко. Это может быть обусловлено непроходимостью маточных труб, которая возникла в результате распространения патологии.
Читать еще:  Внутренний эндометриоз генитальный

А вот эндометриоз передней брюшной стенки отличается немного другими симптомами. Главными признаками, которые указывают на появление этой патологии, являются следующие:

  1. Появление болезненных узлов. Если в районе послеоперационного рубца возникли уплотнения, то это тоже может быть симптомом того, что появился эндометриоз.
  2. Окрашивание брюшинных покровов в бордово-синий или коричневый оттенок.
  3. Тянущая боль в районе шва, усиливающаяся в момент месячных. Иногда в районе рубца может появляться незначительное количество бурых выделений.
  4. Сильный зуд в месте шва, который становится интенсивней во время менструаций.

Диагностика патологии

Чаще всего доктор подозревает наличие этой патологии после того, как женщина описала её признаки. Кроме того, если у неё эндометриоз рубца на животе, то во время осмотра можно нащупать характерные уплотнения. А вот в ситуации, когда патология поразила рубец матки, потребуются дополнительные обследования. В основном назначаются следующие типы исследований:

  • УЗИ органов малого таза, которое проводится на 22-25 день менструального цикла. В эти дни очаги патологии имеют наибольший размер.
  • Гистероскопия. При этой процедуре в маточную полость вводится небольшая камера, а врач, который видит визуальное изображение, может выявить патологические процессы.
  • Лапароскопия. Помогает выявить степень распространения патологического процесса, узнать затронул ли он другие органы.

Также врач может назначить дополнительные обследования, необходимые для всестороннего изучения клинической картины.

Лечение патологии

Лечение эндометриоза рубца после кесарева сечения может выполняться при помощи медикаментозной терапии или посредством оперативного вмешательства.

Эта болезнь непременно нуждается в лечении, поскольку может стать причиной сильных кровотечений, угрожающих жизни женщины, даже в том случае если поражена только брюшная стенка. Кроме того, возможно возникновение бесплодия и злокачественных новообразований.

При лечении эндометриоза рубцов, оставшихся после кесарева, могут проводиться следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Прижигание очагов во время процедуры гистероскопии.
  2. Ликвидация спаек и отдельных образований при проведении лапароскопии.
  3. Если это эндометриоз брюшной стенки, появившийся в месте рубца, то пораженные участки вырезаются.

Медикаментозная терапия направлена на сдерживание развития патологии. Как правило, врач назначает такие группы препаратов:

  • средства оральной контрацепции (Логест, Ярина и прочие);
  • гестагены (Дюфастон, Визанна, Утрожестан);
  • средства с содержанием аналогов рилизинг-гормонов (Диферелин, Золадекс и прочие).

Проведение кесарева сечения является прекрасной почвой для появления эндометриоза. Поэтому женщина после хирургического вмешательства должна особо тщательно следить за здоровьем, чтобы не пропустить симптомы появившейся патологии и не допустить её осложнения.

Эндометриоз рубца после КС

Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет! В мае 2011 года у меня было кесарево сечение. Шов заживал тяжело. А спустя год я почувствовала в области рубца неприятные ощущения во время менструаций. При помощи медицинской литературы «поставила» себе диагноз – эндометриоз послеоперационного рубца. После обследований и многочисленных хождений по врачам мой диагноз, в конце концов, подтвердился… Участковый гинеколог посоветовала мне удалить образования, но, тем не менее, не настаивала на срочности операции. Вот выписка с УЗИ: «В проекции послеоперационного рубца слева подкожно-жировой клетчатки – образование неправильной формы размером 15/8 мм; рядом с ним, несколько медиальнее, на границе с мышечным слоем — аналогичное образование размером 15/ 7 мм. Заключение: Очаговые образования передней брюшной стенки, вероятно эндометриоидные гетеротопии». Я панически боюсь операций, тем более, под общим наркозом (КС проходило при спинальной анестезии). Вот до сих пор тяну. А уже прошел почти год с появления первых признаков. У меня к Вам 2 вопроса по сложившейся ситуации. 1) Возможно ли перерождение данных образований в злокачественные? 2) Мы с мужем хотели бы еще одного ребеночка. Возможна ли беременность при данном диагнозе? Можно ли будет во время кесарева сечения удалить данные образования? Может ли повлиять данный диагноз на развитие ребенка в случае беременности?

Лучший ответ по мнению автора

Ирина Михайловна

1)Нет, не возможно перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную.

2.)Беременность и возможна, и необходима при таком диагнозе.И чем быстрее, тем лучше для вас.

3.) Можно удалить во время кесарево сечения такие образования.Будут 2 операции при одном хирургическом вмешательстве.Для этого надо готовится заранее вместе с врачом для плановой операции.

4.)Нет, этот диагноз никак не повлияет на внутриутробный рост и развитие ребеночка.

24.04.13

Другие ответы

Лелюхин Олег Генрихович

Однозначно, если эти образования реагируют на menses цикл — это эндометриоидные кисточки. Они могут вызывать достаточно сильные боли при menses, т.к. вызывают кровоизлияния в ткани.

Эндометриоз — заселение в тканях женского организма клеточек, подобных клеточкам, выстилающих маточку изнутри( эндометрий) и отслаивающихся при циклических кровотечениях — menses.

Факт появления эндометрийподобных клеточек в тканях женщины назван эндометриозом.

Опасность его состоит в том, что, если такие клеточки появятся в маточных трубах или возле них, то во время циклических кровотечений эндометриоидные клеточки будут давать миникровоизлияния, которые будут потом превращаться в спайки, закрывая просвет маточных труб и перекручивая маточные трубы. Это может привести к бесплодию(((

На плодик эндометриоидные клеточки ни как не влияют.

Перерождения их не описано наукой.

Ваше следующее родоразрешение будет проводиться в плановом порядке путём операции кесарева сечения. При этой операции будет иссечён старый послеоперационный рубец и наложены новые швы на послеоперационную рану.

А вот здесь возникает вопрос о тактике. Эндометриоз положено лечить комбинированно. Хирургическое удаление очагов эндометриоза + медикаментозное лечение(гормонотерапия, иммуностимуляторы).

Разумеется, к следующей операции не за чем иметь очаги эндометриоза в послеоперационном рубце, т.к. они могут попасть на инструментарий и далее в рану.Так что, желательно решить вопрос с экстрагенитальным эндометриозом до наступления беременности.

Рубец иссекут, до границ нормальных тканей удалят и прижгут подозрительные очаги, сразу же назначат гормонотерапию эндометриоза. Глубина оперативного вмешательства — небольшая, работать будут поверхностно, в брюшную полость никто не пойдёт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Лучший ответ по мнению автора