Эндометриоз цервикального канала

Эндометриоз шейки матки

Эндометриозом шейки матки болеют женщины преимущественно детородного 20–45-летнего возраста, иногда – в климактерическом периоде. По распространенности среди патологий в сфере гинекологии эндометриоз уступает только воспалительным процессам в половых органах и миоме.

Эндометрий – это мукозный слой, внутренняя выстилка (слизистая оболочка) полости матки. При его разрастании за пределы физиологической локализации, например, на шейку возникает эндометриоз шейки матки. Течение заболевания доброкачественное.

Эндометриоз матки классифицируют по локализации:

  1. Внутренний или аденомиоз – эндометрий прорастает в мышечный слой (миометрий).
  2. Наружный генитальный – слизистая распространяется на шейку матки, придатки (фаллопиевы трубы, яичники), брюшину (серозная оболочка) малого таза.
  3. Экстрагенитальный – мукозный слой выходит за пределы полости матки, разрастаясь в мочевом пузыре, кишечнике, послеоперационных рубцах, дыхательных органах (плевра, легкие, диафрагма), даже почках. В этом случае фрагментам слизистого маточного слоя нет возможности выйти наружу, как при менструации.

На долю генитального (внутреннего и наружного) эндометриоза приходится до 94%. Экстрагенитальная форма эндометриоза встречается редко – до 8% случаев.

Эндометрий – важнейшая структура репродуктивной системы женщины, обеспечивающий в том числе нормальную менструальную функцию. Во время месячных функциональный (верхний) слой эндометрия отторгается и выводится наружу с менструальной кровью. Затем с помощью базального (глубокого) слоя он восстанавливается. Так происходит каждый цикл, если женщина не беременеет

Распространяясь в отдаленные ткани и органы при заболевании, фрагменты мукозного слоя претерпевают такие же изменения, как при менструации.

Причины

По каким причинам развивается эндометриоз шейки матки до сих пор достоверно не установлено.

Существует несколько патогенетических вариантов эндометриоза:

  • попадание участков слизистой в близлежащие или отдаленные органы в период менструации, закрепление этих фрагментов на стенках органов;
  • проникновение кусочков эндометрия в органы с током крови по кровяному руслу;
  • нарушение эмбриогенеза и «закладка» заболевания еще во внутриутробном развитии девочки;
  • ретроградная менструация – обратный ток менструальной крови, с которым частички эндометрия заносятся в брюшную полость через трубы матки;
  • наследственная предрасположенность – заболеть эндометриозом шейки матки выше риски у девочек, матери которых имеют в анамнезе данное заболевание.

Возникновению эндометриоза шейки способствуют определенные факторы:

  • ослабление иммунной защиты организма;
  • нестабильность гормонального фона;
  • частая подверженность стрессам;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • хроническое переутомление;
  • осложненные роды;
  • беременность и роды после 30–35 лет;
  • частые выскабливания полости матки (с целью прерывания беременности или диагностики);
  • хирургические вмешательства на половых органах, в том числе родоразрешение с помощью кесарева сечения, лечение эрозий шейки матки малоинвазивными способами.

При плановых операциях учитывают фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риски попадания клеток эндометрия в зону операционного поля. Но бывают случаи экстренных операций, с травмой шейки матки накануне месячных, тогда вероятность развития эндометриоза значительно повышается.

Симптомы

В отличие от эндометриоза матки, характерным симптомом которого является выраженная боль внизу живота, усиливающаяся перед и в период менструации, то при эндометриозе шейки болевой синдром зачастую отсутствует или не резко выражен. Некоторое время эндометриоз может протекать бессимптомно.

Типичные симптомы:

  • выделения мажущего характера вне цикла;
  • длительные обильные менструации;
  • выделение крупных кровяных сгустков за счет скопления крови в матке;
  • боль с иррадиацией в поясничную область;
  • болезненная дефекация, мочеиспускание, половой контакт.

Без своевременного лечения при прогрессировании эндометриоза болевой синдром в большинстве случаев усиливается.

Диагностика

При поражении шейки матки схожие с эндометриозом симптомы имеют другие гинекологические патологии. Поэтому для назначения грамотного лечения проводится дифференциальная диагностика и полный диагностический комплекс.

Обследование шейки матки при подозрении на эндометриоз:

Методы диагностики Результаты
Сбор анамнеза Выяснение семейного анамнеза (не было ли у матери пациентки заболеваний шейки матки)
Осмотр на кресле бимануальный и с помощью гинекологического зеркала При обследовании зеркалом на шейке матки просматриваются эндометриоидные участки. Ручное исследование позволяет определить степень болевого синдрома. Осмотр проводится накануне месячных
Трансвагинальная и/или трансабдоминальная ультрасонография Определяются участки эндометриоза на шейке и других органах
Кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, лапароскопия Устанавливается локализация патологических очагов, их форма, распространенность процесса, проводится дифференциальная диагностика
Онкомаркеры Для исключения онкологического процесса и опухолевидных образований
Мазок на микрофлору и ЗППП Для исключения воспалительного процесса или венерических болезней
МРТ, КТ При подозрении на наличие отдаленных очагов поражения
Биопсия Забор и изучение биоптата необходим для дифференциальной диагностики. Биоматериал можно получить при кольпоскопии или лапароскопии

Чтобы учесть все нюансы при лечении заболевания, в каждом случае индивидуально может проводиться дополнительное обследование. Необязательно проведение всех вышеперечисленных диагностических мероприятий.

Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальные варианты диагностики и лечения.

Методы терапии

Эндометриоз шейки матки устраняется консервативным или/и хирургическим путем. Лечение подбирается на основании результатов обследования в зависимости от формы патологии, степени распространенности, сопутствующих факторов. В большинстве случаев лечение комбинированное.

Лечение направлено на достижение таких целей: устранение симптоматики, подавление дальнейшего прогрессирования процесса, восстановление слизистой шейки матки, сохранение или улучшение фертильности.

Медикаментозное лечение при эндометриозе шейки матки:

Лекарственные средства Терапевтический эффект
Гормональные оральные контрацептивы КОК позволяют контролировать гормоны, влияющие на рост мукозного слоя. Курс – до полугода
Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона Снижают концентрацию эстрогенов за счет подавления синтеза гормонов, стимулирующих гормональную функцию половых желез. После прекращения лечения препаратами менструальная функция восстанавливается
Прогестины в виде инъекций, ВМС, контрацептивных имплантатов Подавляют менструальную функцию и рост эндометрия

Лечение эндометриоза гормональными средствами высокоэффективно, главное, правильно подобрать комбинацию препаратов и продолжительность курса. Уже через 1–2 месяца лечения симптомы заметно ослабляются, у многих пациенток исчезают проявления патологии. Некоторым женщинам при легком течении болезни рекомендуют при возможности родить, поскольку

Эндометриоз шейки матки, симптомы эндометриоза шейки матки

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором происходит разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за пределы его нормального расположения. В этой ткани происходят такие же циклические процессы, соответствующие фазам менструального цикла.

Читать еще:  Эндометриоз симптомы и лечение народными средствами

В основном разрастание ткани происходит инфильтративно, в некоторых случаях возможно образование ограниченных очагов в виде кист, наполненных кровянистым содержимым.

По локализации различают:

— генитальный эндометриоз (90%) (эндометриоз матки, эндометриоз шейки матки, эндометриоз влагалища и.т.д)

— экстрагенитальный (10%) эндометриоз.

При генитальном эндометриозе поражается мышечный слой тела матки (аденомиоз), шейки матки, влагалища, промежности, маточных труб, яичников, связок. Генитальный эндометриоз является вторым по частоте заболеванием женских половых органов (после воспалительных процессов).

При экстрагенитальном эндометриозе поражаются кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, легкие.

Механизм возникновения эндометриоза недостаточно изучен. Предпологают, что возможно распространение остатков эмбриональных клеток занесенных с менструальной кровью. Возможно, появление эндометриоза связано с аутоиммунными процессами, нарушениями иммунитета.Большое значение придается наследственным факторам. Развитию генитального эндометриоза способствуют осложненные роды, аборты, медицинские внутриматочные манипуляции, гормональные нарушения, воспалительные заболевания половых органов. До 50% случаев сопровождаются бесплодием.

Симптомы эндометриоза. Диагностика эндометриоза

Во многом жалобы зависят от локализации процесса. Для генитального эндометриоза (эндометриоз матки, эндометриоз шейки матки и.т.д) характерна боль внизу живота в предменструальный период и во время менструаций, скудные выделения из половых путей(мазня) до и после менструаций. Для диагностики используют осмотр врача-гинеколога. При осмотре определяется увеличенная матка. Уточняют диагноз во время УЗИ, гистероскопии и рентгенологического исследования. При поражениях шейки матки проводят кольпоскопию.

При эндометриозе влагалища и промежности пациентки жалуются на боль при половых контактах. Для диагностики проводят гистологическое исследование. При поражении маточных труб и яичников проводят лапороскопию.

При эндометриозе кишечника боли в животе, связанные с менструацией ,а затем постоянные.

При поражение мочевого п узыря возникают расстройства мочеиспускания.

Лечение эндометриоза

Может быть гормональным ,оперативным и комбинированным. Лечение зависит от локализации процесса и степени поражения.

В настоящее время применяются препараты с высоким содержанием эстрогенов. Препараты принимают циклично в течение длительного времени от 6-12 месяцев. Во время операции проводят иссечение очагов поражения. Чаще всего проводится лапароскопия. В послеоперационном периоде назначают гормональную терапию.

Профилактика эндометриоза

Профилактика включает назначение современных противозачаточных средсв для предупреждения абортов, проведения своевременного и адекватного лечения воспалительных заболеваний.

Медицинские манипуляции должны проводится строго по показаниям с использованием современного оборудования.

В медицинском центре «Адам и Ева» в течение 18 лет врачи успешно помогают женщинам с данным заболеванием. Прием проводят врачи –гинекологи? имеющие высшую квалификационную степень, длительный стаж работы, огромный опыт в лечение данной патологии.

Врачами нашего центра выполняется полный цикл от приема , обследования и лечения до оперативного вмешательства в случае необходимости. Для диагностики и лечения мы используем самое современное медицинское оборудование. Опыт наших врачей уникален. Многие женщины, страдающие бесплодием, вызванным эндометриозом, успешно прошли лечение и стали мамами, некоторые неоднократно.

Современное обследование и лечение делает прогноз течения эндометриоза благоприятным. Не стоит забывать,что своевременное обращение в специализированные медицинские учреждения позволяет сократить сроки лечения и добиться лучших результатов. Совсем неуместно самолечение. Эндометриоз сложное заболевание, протекающее у всех по-разному. Каждая пациентка требует индивидуального подхода.

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз – это патологический процесс, который характеризуется поражением задней поверхности шейки матки, а также её перешейка на уровне крестцово-маточных связок. Очаги эндометриоза в данном случае способны распространяться в сторону заднего свода влагалища и прямой кишки.

Больные с такой формой эндометриоза жалуются на резкие боли, которые отдают в прямую кишку, влагалище, наружные половые органы, промежность и пояснично-крестцовую область, а также в бедро. Часто боли носят стреляющий характер. При акте дефекации или при половом акте боли могут усиливаться. Нередко во время менструации могут наблюдаться слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, что связано с прорастанием очагов эндометриоза в эту область. При наличии инфильтратов в заднем своде влагалища появляются так называемые синюшные «глазки», кровоточащие во время полового акта или при гинекологическом осмотре. Тяжелая форма такого эндометриоза может приводить к периодической потере трудоспособности, а также очень часто принимается за другие заболевания.

Классификация ретроцервикального эндометриоза

  • Iстадия – очаги располагаются в ректовагинальной клетчатке;
  • IIстадия – эндометриоидная ткань прорастает в стенку влагалища и шейку матки с мелкокистозными изменениями;
  • IIIстадия – в патологический процесс вовлечены крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки;
  • IVстадия – поражение слизистой оболочки прямой кишки. Инфильтраты распространяются на брюшину в области прямой кишки и матки, образуется спаечный процесс.
Читать еще:  Менструация при эндометриозе

Диагностика

Во время влагалищного осмотра в заднем своде влагалища пальпируется резко болезненное плотный узел, который может иметь различную величину. На ультразвуковом исследовании позади шейки матки определяется неоднородное по эхоплотности образование, перешеек сглажен, контур прямой кишки нечеткий. Ведущим методом диагностики при этой форме эндометриоза служит биопсия. При поражении прямой кишки назначается колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, а также прицельная биопсия. В некоторых случаях может потребоваться назначение цистоскопии, экскреторной урографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

  1. На первом этапе лечения при ретроцеврикальном эндометриозе назначается иссечение очага эндометриоза через влагалище с диагностической и лечебной целью. Впоследствии взятый материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.
  2. ПриIиIIстадии заболевания проводится иссечение очага эндометриоза в пределах здоровых тканей, после чего следует наложение на стенку влагалища отдельных кенгутовых швов. Перед наложением шва целесообразно проведение криодеструкции (воздействие жидким азотом на очаг поражения) ложа эндометриоза, тем самым предотвращается дальнейшее распространение инфильтратов.
  3. ВIIIстадиипоказана задняя кольпотомия (разрез стенки влагалища и подлежащей влагалищно-прямокишечной клетчатки). Затем производят иссечение очагов эндометриоза с крестцово-маточных связок, серозной оболочки прямой кишки, а также выполняют лазерную и крио-обработку области крестцово-маточных связок. Одновременно выполняется исследование органов малого таза, брюшины и прямокишечно-маточного углубления.
  4. ПриIVстадии молодым пациенткам показано диагностическое иссечение очага эндометриоза с целью уточнения диагноза. Затем проводится массивное лечение гормональными средствами из группы гестагенов норстероидного ряда (норгестрел, левоноргестрел, диеногест и т.д.), антигонадотропинами (данол) или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (люкрин, диферелин, золадекс).

Женщинам с ретроцервикальным эндометриозом также показано санаторно-курортное лечение, успокаивающая терапия, ванны с радоном, йодом и бромом, симптоматическое лечение.

Ретроцервикальный эндометриоз необходимо отличать от рака яичников и прямой кишки.

Прогноз при своевременном обращении женщины к врачу и адекватном лечении благоприятный в 65% случаев.

Эндометриоз шейки матки, симптомы эндометриоза шейки матки

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором происходит разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за пределы его нормального расположения. В этой ткани происходят такие же циклические процессы, соответствующие фазам менструального цикла.

В основном разрастание ткани происходит инфильтративно, в некоторых случаях возможно образование ограниченных очагов в виде кист, наполненных кровянистым содержимым.

По локализации различают:

— генитальный эндометриоз (90%) (эндометриоз матки, эндометриоз шейки матки, эндометриоз влагалища и.т.д)

— экстрагенитальный (10%) эндометриоз.

При генитальном эндометриозе поражается мышечный слой тела матки (аденомиоз), шейки матки, влагалища, промежности, маточных труб, яичников, связок. Генитальный эндометриоз является вторым по частоте заболеванием женских половых органов (после воспалительных процессов).

При экстрагенитальном эндометриозе поражаются кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, легкие.

Механизм возникновения эндометриоза недостаточно изучен. Предпологают, что возможно распространение остатков эмбриональных клеток занесенных с менструальной кровью. Возможно, появление эндометриоза связано с аутоиммунными процессами, нарушениями иммунитета.Большое значение придается наследственным факторам. Развитию генитального эндометриоза способствуют осложненные роды, аборты, медицинские внутриматочные манипуляции, гормональные нарушения, воспалительные заболевания половых органов. До 50% случаев сопровождаются бесплодием.

Симптомы эндометриоза. Диагностика эндометриоза

Во многом жалобы зависят от локализации процесса. Для генитального эндометриоза (эндометриоз матки, эндометриоз шейки матки и.т.д) характерна боль внизу живота в предменструальный период и во время менструаций, скудные выделения из половых путей(мазня) до и после менструаций. Для диагностики используют осмотр врача-гинеколога. При осмотре определяется увеличенная матка. Уточняют диагноз во время УЗИ, гистероскопии и рентгенологического исследования. При поражениях шейки матки проводят кольпоскопию.

При эндометриозе влагалища и промежности пациентки жалуются на боль при половых контактах. Для диагностики проводят гистологическое исследование. При поражении маточных труб и яичников проводят лапороскопию.

При эндометриозе кишечника боли в животе, связанные с менструацией ,а затем постоянные.

При поражение мочевого п узыря возникают расстройства мочеиспускания.

Лечение эндометриоза

Может быть гормональным ,оперативным и комбинированным. Лечение зависит от локализации процесса и степени поражения.

В настоящее время применяются препараты с высоким содержанием эстрогенов. Препараты принимают циклично в течение длительного времени от 6-12 месяцев. Во время операции проводят иссечение очагов поражения. Чаще всего проводится лапароскопия. В послеоперационном периоде назначают гормональную терапию.

Профилактика эндометриоза

Профилактика включает назначение современных противозачаточных средсв для предупреждения абортов, проведения своевременного и адекватного лечения воспалительных заболеваний.

Медицинские манипуляции должны проводится строго по показаниям с использованием современного оборудования.

В медицинском центре «Адам и Ева» в течение 18 лет врачи успешно помогают женщинам с данным заболеванием. Прием проводят врачи –гинекологи? имеющие высшую квалификационную степень, длительный стаж работы, огромный опыт в лечение данной патологии.

Врачами нашего центра выполняется полный цикл от приема , обследования и лечения до оперативного вмешательства в случае необходимости. Для диагностики и лечения мы используем самое современное медицинское оборудование. Опыт наших врачей уникален. Многие женщины, страдающие бесплодием, вызванным эндометриозом, успешно прошли лечение и стали мамами, некоторые неоднократно.

Современное обследование и лечение делает прогноз течения эндометриоза благоприятным. Не стоит забывать,что своевременное обращение в специализированные медицинские учреждения позволяет сократить сроки лечения и добиться лучших результатов. Совсем неуместно самолечение. Эндометриоз сложное заболевание, протекающее у всех по-разному. Каждая пациентка требует индивидуального подхода.

Читать еще:  Эндометриоз шейки матки что это такое доступным языком

Причины, симптомы и методы лечения эндометриоза шейки матки

Эндометриоз шейки матки представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием с родственной эндометрию тканью вне полости матки. Участки разросшегося эндометрия могут располагаться на шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах, в брюшине, маточных трубах. По статистике, эта болезнь встречается в возрасте 30 лет. В редких случаях патология диагностируется в более зрелом возрасте и у подростков.При отсутствии лечения, недуг может привести к серьезным осложнениям, от бесплодия до рака. Чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу. Так что такое и как лечиться эндометриоз, почему возникает?

Признаки эндометриоза

Причины, из-за которых возникает эндометриоз матки, не изучены. Есть мнения, что это заболевание связано с гормональными нарушения в организме женщины, частыми стрессами, нарушениями питания, наследственности. Проявление эндометриоза зарегистрировано у женщин, которые испытывали сильное переутомление, при сниженном иммунитете.

Развитию эндометриоза на шейки матки могут способствовать:

  • гены;
  • осложнения после родов;
  • в анамнезе оперативные вмешательства на системах и органах малого таза, в том числе кесарево сечение;
  • аборты;
  • нарушения менструального цикла.

Единого мнения о причинах возникновения заболеваний у женщин не существует.

Клинические симптомы эндометриоза

Организм каждой женщины уникален и проявление заболевания также будет разным. У некоторых эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно, а другие могут чувствовать сильнейшую боль. Но есть несколько симптомов эндометриоза, которые помогают заподозрить болезнь:

  • патологические изменения менструального цикла;
  • болевой синдром во время менструации (боль локализуется в области поясницы и в нижней части живота);
  • периодические боли в малом тазу, не связанные с менструацией;
  • во время полового акта женщина испытывает боль;
  • обильные месячные;
  • выделения имеют темный коричневый цвет на протяжении любого дня менструального цикла.

У половины женщин, страдающих эндометриозом, наблюдается бесплодие.

Диагностика эндометриоза

Чтобы выявить патологию, проводят разные виды обследований. Это могут быть:

  • УЗИ мочеполовой системы;
  • биопсия и гистология;
  • рентгенологическое исследование половых органов.

У всех женщин, которые страдают более полугода от болей в малом тазу, подозревают эндометриоз. Для подтверждения диагноза, назначается комплекс диагностических процедур, которые помогут определить, есть ли патология и на какой стадии она находится. Только после инструментального подтверждения предположительного диагноза, врач может назначить лечение.

Лечение эндометриоза шейки матки

Лечение любого типа патологии проводиться комплексно. Эндометриоз шейки матки лечить необходимо исходя из степени тяжести болезни, возраста пациента. Обязательно учитывается наличие сопутствующих заболеваний. Исходя из этого, врач может назначить:

  • медикаментозное;
  • оперативное;
  • компьютерная рефлексотерапия и прочие инструментальные методы.

Назначая лечение эндометриоза шейки матки, врач отдает предпочтение наиболее щадящим методам, к которым относят медикаментозную терапию. В случае, если такой подход не даст желаемого результата, то может быть назначена операция. Чаще всего ее проводят с сохранением органа, но бывают случаи, когда хирургам приходится удалять пораженную шейку.

Медикаментозное лечение

Если маточный эндометриоз или патология цервикального канала не осложнена изменениями размеров органов (матки, шейки матки), то врач подбирает медикаменты., включающие следующие группы препаратов:

  • десенсибилизирующие;
  • средства, направленные на снятие клинических проявлений болезни;
  • гормональные средства;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа.

Самыми важными считаются именно гормональные препараты. При ее применении прекращаются циклические процессы, и начинается регрессия. Обычно женщинам назначают трех- и двухфазные контрацептивы. Лечение этими средствами долгое и проводится только под наблюдением специалиста.

Встречающееся заболевание шейки матки может спровоцировать ранний климакс, аменорею, привести к бесплодию.

Последствия эндометриоза проявляются всегда, даже при правильно проведенном лечении. Однако, в последнем случае они проявляются в более зрелом возрасте женщины .Это происходит из-за того, что гормональная терапия не помогает восстановить выработку собственных гормонов, следовательно, устранить полностью дисбаланс не удастся. Поэтому женщинам с эндометриозом гормональные препараты назначают на длительное время.

Во время терапии, могут наблюдаться частые стрессы, набор веса, уменьшение размеров молочных желез, аменорея, рост волос по мужскому типу и многие другие отклонения.

Хирургические методы лечения

В начале лечения эндометриоза шейки матки и при легком течении, оперативное вмешательство не требуется. Показанием к операции служат: поталогические очаги диаметром более 3 см, вовлечение в патологический процесс других органов и систем малого таза.

Оперативное вмешательство проводиться лапароскопическим или лапаротомным методом. При этом врач удаляет шейку матки или ее тело, а может выполнить прижигание очагов болезни лазером.

Удаление пораженного органа или его части не решает проблему эндометриоза, так как это заболевание вызвано гормональными нарушениями в организме. И после операции могут появиться новые очаги эндометрия на других органах и системах.

Рефлексотерапия

Данный метод лечения основан на восстановлении нейро-эндокринной регуляции органов, в результате которого нормализуется репродуктивная функция организма женщины. После процедуры восстанавливаются структуры органов малого таза. После использования этого метода полностью уходит дисбаланс эндокринной системы, восстанавливаются функции нервной, эндокринной и репродуктивной систем. Таким образом полностью устраняется причина и клинические проявления эндометриоза.

Эндометриоз шейки матки – заболевание, связанное с нарушениями выработки гормонов. Клинически патология проявляется патологическим разрастанием эндометрия. Почему он разрастается и как проявляется? Какие методы лечения помогают побороть болезнь?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector