Лапароскопия эндометриоз

Лапароскопия наружного эндометриоза – операции в Москве

О наружном эндометриозе говорят, когда его очаги располагаются за пределами матки. Особенно часто они поражают соседствующие с ней органы (мочевой пузырь, толстую кишку) и брюшину.

Почему при наружном эндометриозе лучше делать лапароскопическую операцию?

Лапароскопия сегодня считается лучшим способом радикального лечения эндометриоза при наименьшей операционной травме. Через несколько разрезов-проколов длиной всего в 5-10 мм в брюшную полость вводится все необходимое оборудование для сложных хирургических манипуляций. Врач получает на мониторе очень четкое увеличенное изображение операционного поля, может использовать все виды эндоскопических микрохирургических и электрохирургических инструментов.

Преимущества лапароскопической операции по поводу наружного эндометриоза неоспоримы:

  • существенно снижается нагрузка на организм, и ускоряется восстановление;
  • уже в первые сутки пациентки активизируются, что служит отличной профилактикой воспаления, тромбоза, спаек;
  • хирургу легче добиться высокой точности манипуляций с самыми мелкими и ранимыми анатомическими структурами, что очень важно для сохранения органов и их функций;
  • видеооборудование помогает обнаружить и удалить все очаги эндометриоза, максимально снизив риск рецидива;
  • такие операции почти бескровны, поэтому не требуют переливания крови и реже осложняются образованием спаек;
  • отличный косметический результат достигается щадящим операционным доступом. Уже вскоре после операции ее следы на животе у пациентки едва можно различить.

Преимущества лапароскопии наружного эндометриоза в Швейцарской университетской клинике в Москве

Швейцарскую университетскую клинику в Москве возглавляет ведущий лапароскопический хирург России и один из лучших европейских специалистов в этой области – профессор Константин Викторович Пучков. Только по поводу эндометриоза он за более чем четвертьвековую практику выполнил более 3,5 тысяч операций, из них почти тысячу – у пациенток со сложными формами наружного, в том числе ретроцервикального, эндометриоза.

Профессор Пучков обладает сертификатами и многотысячным опытом в области общей и лапароскопической хирургии, гинекологии, урологии, колопроктологии, онкологии. В отличие от большинства гинекологов с единственной специализацией, он имеет юридические основания и практические возможности оперировать все внутренние органы брюшной полости. Поэтому его операции всегда радикальны – все очаги, поразившие при наружном эндометриозе кишечник, мочевой пузырь, брюшину, мочеточники, диафрагму, полностью удаляются.

Также профессор К.В. Пучков являет приверженцем симультанных (сочетанных) операций. Например, в ходе одного вмешательства он иссекает все очаги эндометриоза, удаляет миому матки, кисту яичника, выполняет холецистэктомию. В результате пациентка проходит лишь одно предоперационное обследование, переносит всего одно хирургическое вмешательство, один наркоз, один послеоперационный период, излечиваясь сразу от нескольких заболеваний. В общей практике в таких случаях проводятся отдельные операции с интервалом в несколько месяцев, в том числе и потому, что система ОМС оплачивает одномоментно операцию только по поводу одного заболевания.

Как профессор Пучков повышает эффективность хирургического лечения наружного эндометриоза

Главными задачами для профессора К.В. Пучкова в лечении наружного эндометриоза являются полное удаление всех патологических очагов и сохранение при этом важнейших анатомических образований и их функций, таких как произвольное мочеиспускание и дефекация, способность к деторождению. Множество специальных технических приемов, разработанных профессором Пучковым, а также электрохирургические устройства, включая ультразвуковые инструменты, электрокоагуляторы, источники низкотемпературной плазмы позволяют решать их особенно успешно. В числе таких приемов:

  • особо тщательная ревизия внутренних органов с целью обнаружения и ликвидации всех эндометриоидных очагов. Так, чтобы не пропустить ни одного из них, профессор Пучков на сомнительных участках проводит термо-цветовое тестирование точечным коагулятором, в ходе которого эндометриоидные разрастания изменяют окраску на коричневую;
  • особая методика удаления патологических очагов, расположенных в тесном соседстве с нервами, сосудами, полыми органами с помощью эндоскопического электрода или ультразвукового скальпеля, исключающая их повреждение;
  • полная, но щадящая ликвидация очагов эндометриоза на полых органах (мочевом пузыре, мочеточнике, кишечнике). К.В. Пучков усовершенствовал метод «сбривания» поверхностных очагов и разработал методику радикальной резекции кишки при глубоком поражении. Вместо традиционных 15-25 см он удаляет всего 3-4 см кишки, всегда сохраняя сфинктерный аппарат;
  • активное использование оригинальных противоспаечных средств.

К.В. Пучков ежедневно по несколько часов отвечает на поступающие к нему вопросы пациентов, рассматривает результаты отправленных ими медицинских заключений. Вы тоже можете обратиться к нему, связавшись с нашим консультантом в чате или заполнив на сайте форму заявки. Все запросы мы передаем профессору Пучкову. Он ответит Вам электронным письмом, либо проведет дистанционную видеоконсультацию. У Вас также есть возможность получить у него второе мнение по поводу диагноза или проводимого лечения. Иногда лучше приехать в Москву для очного приема в Швейцарской университетской клинике.

Лапароскопия при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

Без операции

На самом деле, без операции трудно достичь стойкого клинического эффекта. Этому препятствуют следующие обстоятельства:

Постоянное воздействие вводимых извне гормональных препаратов позволяет воздействовать на эндометрий, «укротить» его, только временно, пока эти препараты вводятся. После того как препарат отменяется, очень часто возникает рецидив заболевания.

Любой гормональный препарат не всегда на 100% подходит для лечения. В огромном числе случаев прием лекарства позволяет только уменьшить выраженность клинических проявлений, и сгладить такие симптомы, как боль и кровотечение, но ни в коем случае не ликвидирует сам очаг разрастания эндометрия.

Все гормональные препараты, которые применяются для лечения эндометриоза, обладают выраженным контрацептивным эффектом. А сам по себе долговременный прием противозачаточных средств, чтобы лечить бесплодие, немножко противоречит самому смыслу проводимого лечения.

В настоящее время отсутствуют данные исследований, которые однозначно подтверждают высокую эффективность гормональной терапии, ее влияние на увеличение случаев спонтанной беременности, а также снижение рецидивов заболевания.

Наконец, нельзя не сказать о высокой стоимости современных гормональных препаратов, особенно принимаемых длительно, и о развитии значительного количества побочных эффектов, связанных с приемом гормонов.

Оперативное лечение эндометриоза в прошлом веке вызывало неоднозначное мнение специалистов по поводу отдаленного исхода, поскольку требовало лапаротомии и широких разрезов. Часто возникали спайки, и показания к операции поэтому были достаточно ограниченными, а побочные эффекты от вмешательства довольно значительными.

В настоящее же время отзывы специалистов и пациенток о лапароскопии при эндометриозе свидетельствуют о том, что этот метод является эффективным и безопасным способом лечения этого заболевания.

ОБСЛЕДОВАНИЯ ДО ОПЕРАЦИИ

Предоперационное обследование позволяет понять, каков объем вмешательства и нужно ли привлекать других специалистов, например, уролога или проктолога. Как правило, перед операцией проводят:

  • первичный осмотр;
  • анализы крови;
  • анализ мазков;
  • ультрасонографию малого таза;
  • колоноскопию;
  • МРТ или КТ;
  • определение маркера СА-125 при кистах яичника;
  • цистоскопию.

Желательно провести как можно больший объем исследований, чтобы выполнить операцию в полном объеме и избежать рецидивов.

ЦЕЛИ ОПЕРАЦИИ

Главная цель всех манипуляций – это улучшение качества жизни, сохранение физического здоровья и снятие психологической подавленности, а также:

  • устранение разрастания тканей;
  • избавление от болей;
  • остановка развития болезни;
  • удаление овариальных кист;
  • восстановление фертильности.

Так как данное заболевание имеет хронический характер, после операции необходима медикаментозная поддержка.

При очень тяжелом течении болезни ваш доктор мог бы рекомендовать удалить вашу матку, или яичники, или оба этих органа. К такому решению прибегают, если у вас слишком сильные боли, вы не планируете беременность и хотите излечиться навсегда. Это крайние методы, которые используются при нестерпимых болях и после всех возможных вариантов. После таких вмешательств может потребоваться постоянный прием препаратов.

Читать еще:  Эндометриоз 2 степени что это

Выбор метода лечения и доступа зависит от индивидуального состояния, возраста, степени и тяжести симптомов, размера очага поражения, планов на беременность. Лапароскопия является наименее травматичной операцией и так называемым “золотым стандартом”. За счет минимального вмешательства организм быстрее восстанавливается и не испытывает повышенной нагрузки полостной операции.

Чего ожидать во время процедуры?

После прибытия в больницу первым делом нужно зарегистрироваться для проведения процедуры.

Перед операцией пациентке будут представлены хирург и медсестра, которые ответят на любые вопросы, расскажут о рисках и пользе процедуры.

Медсестра или другой медицинский работник предложит женщине больничную одежду и компрессионные чулки, которые помогают предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Медсестра введёт в вену пациентки иглу, через которую во время процедуры будет обеспечиваться анестезия.

Хирурги выполняют лапароскопию при помощи общей анестезии, то есть пациентка в течение всей процедуры будет находиться без сознания. Анестезиолог будет контролировать ввод препаратов и следить за жизненными показателями пациентки до конца операции.

Хирург выполнит небольшие разрезы в животе пациентки. Разрезы в том числе будут выполняться в пупке или рядом с ним, чтобы минимизировать будущие рубцы.

Затем хирург введёт инструмент, который позволит ему наполнить брюшную полость углекислым газом. Это поможет врачу увидеть органы, расположенные в области таза.

Затем врач может выполнить дальнейшие разрезы и ввести инструменты, необходимые для идентификации эндометриальных имплантов и их удаления в диагностических или лечебных целях.

После операции хирург извлечёт инструменты и закроет разрез, используя или швы, или хирургический клей. Затем он наложит на разрез повязку.

В настоящее время используются инновационные подходы к выполнению лапароскопии, которые предполагают задействование операционных роботов при выполнении хирургической процедуры.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия является бережным и щадящим способом лечения, к ней тоже имеются противопоказания. Выявить их — это задача лечащего врача. Перечислим наиболее часто встречающиеся противопоказания к лапароскопии в гинекологии, (не только по поводу эндометриоза):

  • коагулопатия и снижение свертываемости крови (тромбоцитопения, геморрагический синдром);
  • развитие мощного спаечного процесса в малом тазу;
  • подозрение на острое воспаление брюшины (гнойный перитонит);
  • беременность, особенно на поздних сроках;
  • выраженное ожирение, поскольку длины лапароскопических инструментов попросту не хватит;
  • наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, таких как грипп, пневмония, приступ холецистита, тромбофлебит, раньше, чем за месяц до операции;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • гормонозависимая бронхиальная астма;
  • тяжёлый сахарный диабет и декомпенсированная недостаточность различных органов.

Восстановление

После выполнения лапароскопии медсестра отвезёт пациентку в комнату для восстановления, где врачи будут наблюдать за жизненными показателями её организма и управлять уровнем боли.

Должно пройти некоторое время перед тем, как наступит пробуждение пациентки после общей анестезии. В течение этих нескольких часов женщина будет находиться в комнате для восстановления.

В большинстве случаев пациенткам не приходится оставаться в больнице на ночь после лапароскопии при эндометриозе, особенно если данная процедура выполнялась исключительно с целью диагностики.

Однако в некоторых случаях женщине всё-таки может потребоваться провести в лечебном учреждении ночь. Так происходит, например, когда во время операции хирургу пришлось удалять масштабные поражения и на это ушло много времени.

Врач может выписать обезболивающие препараты для приёма после операции. Пациентке также будет рекомендован отдых и отказ от любой физической активности, которая связана с напряжением живота.

Пациентке следует избегать выполнения любых действий с тяжёлыми предметами в течение первых нескольких недель реабилитационного периода. Таким образом она значительно снизит риск развития грыжи.

Для полного восстановления разным женщинам требуются разные отрезки времени, но, как правило, если после операции не возникло никаких осложнений, женщины возвращаются к выполнению повседневных жизненных задач в течение недели.

Первая менструация после лапароскопии может быть более сильной и более болезненной, чем обычно. В такой ситуации необходимо больше отдыхать, а также подготовить дополнительные гигиенические прокладки и болеутоляющие препараты.

Оперативное удаление эндометриоза при помощи лапароскопии

Если обычное лечение эндометриоза не дает результата и у пациентки возникает риск развития и осложнения заболевания, врач принимает решение удалять разросшийся эндометрий хирургическим путем.

Существует несколько методов оперативного лечения, среди которых лапароскопия при эндометриозе является наименее травматичной и безопасной.

Показания к операции и методы проведения

Основной целью оперативного лечения является полное устранение патогенных очагов. Многие специалисты считают, что наиболее оптимальным вариантом является исключительно проведение операции, так как только она способна убрать все крупные очаги разрастания эндометрия с последующим долечиванием при помощи гормонотерапии.

При разных формах заболевания показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • Появление эндометриоидного кистозного образования в яичнике;
  • Ретроцервикальное расположение очагов поражения;
  • Отсутствие эффективности при использовании консервативных методов помощи и выраженный болевой синдром;
  • Сочетание эндометриоза и злокачественной опухоли;
  • Бесплодие на фоне заболевания;
  • Абсолютные противопоказания к использованию гормональной терапии;
  • Обширное поражение внутренних органов;
  • Постоянные кровотечения с угрозой развития анемического синдрома.

Проводить операцию рекомендуется при аденомиозе, если на его фоне развивается миома.

Существуют следующие методы удаления эндометриоза:

Выраженную и постоянную потерю крови купируют методом эмболизации артерий.

Новообразования и кисты на фоне заболевания устраняет полостная операция при эндометриозе.

Глубокое и обширное поражение матки приводит к необходимости экстирпации, которая проводится чрезвлагалищным методом.

При необходимости получить максимальный эффект и при этом оставить женщине надежду на возможность забеременеть применяется лапароскопический способ.

Как проводится лапароскопия?

Удаление эндометриоза при лапароскопии осуществляется с помощью высокочувствительной аппаратуры, которая включает экран обзора, датчики, компьютер и манипуляторы. Сам лапароскоп представляет собой совокупность нескольких трубок, присоединенных к видеокамере.

В коже живота делается несколько крошечных отверстий в которые заводят эндоскопические инструменты. Операция обычно проходит под общим наркозом. Но при непереносимости иногда применяется местное обезболивание или спинальная анестезия.

Сначала для облегчения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Потом при помощи монитора проводится внимательный осмотр и оценка состояния, а затем – непосредственное удаление патологических очагов.

Время для проведения лапароскопии при эндометриозе составляет от 30 до 60 минут. При обнаружении ранее неизвестных областей поражения хирургу может понадобиться дополнительное время.

Патологические разрастания устраняются двумя основными методами – иссечением (с помощью специальных ножниц) и прижиганием (лазером или электричеством). Одновременно проводится биопсия измененных тканей с последующим исследованием ее на гистологию.

Лечить заболевание с помощью такого вмешательства предпочтительнее в силу ее минимальной травматичности и быстрого периода восстановления. Восстановление после лапароскопии при условии отсутствия осложнений проходит довольно быстро.

Женщина после операции проводит 2-3 дня в стационаре. После этого ей в течение двух недель или месяца предписывается половое воздержание, исключение физических нагрузок, отказ от купания в водоемах и ванне.

Наступление беременности после лапароскопии при эндометриозе следует планировать уже через несколько месяцев. И если бесплодие у женщины возникло на фоне именно этого заболевания, обычно все проходит успешно.

Читать еще:  При эндометриозе можно ли делать эко

Лапароскопия проводимая при эндометриозе матки и других органов используется еще и как диагностический метод. Она позволяет в полной мере оценить степень и глубину развития патологических изменений.

Лечение после операции

Несмотря на общепризнанную высокую эффективность операции, существует вероятность того, что заболевание разовьется повторно. С целью предупредить рецидив необходимо продолжать лечение эндометриоза после лапароскопии.

Особенно важно для профилактики проводить гормональную терапию. Пациентка получает после вмешательства курс препаратов в виде инъекций или таблеток.

Все варианты и подбор лекарственных средств осуществляется исключительно врачом, с учетом желания женщины иметь ребенка. Учитывается также и результат гистологического исследования, который готов на 10 сутки после операции.

Для предотвращения повторного обострения эндометриоза после хирургического лечения хорошо помогает наступление беременности и длительное кормление малыша грудью. Особенности гормонального фона в организме в этот период предохраняют от дальнейшего распространения патологических очагов.

Тактика противорецидивной терапии наружного или внутреннего эндометриоза зависит от того, на какой стадии находится болезнь, и особенностей проведения лапароскопии со всеми нюансами.

Обычно при выраженной патологии назначается после проведения лапароскопии при эндометриозе агонисты гонадолиберина (противоопухолевые гормональные препараты). Прием осуществляется на протяжении полугода. После этого рекомендуется перейти на использование орального контрацептива с содержанием диеногеста.

Профилактика рецидивов заключается в ежегодном посещении врача, даже при отсутствии симптоматики. А при возникновении любого патологического процесса, не стоит ждать планового осмотра и нужно подойти к врачу немедленно. Важно избегать стрессов, следить за массой тела и принимать гормональные препараты, предписанные гинекологом.

Современная методика лечения эндометриоза при помощи лапароскопии позволяет женщине детородного возраста восстановить способность забеременеть, и родить здорового ребенка.

Эта щадящая операция, согласно статистике, дает возможность стать мамой в 85% случаев. Но в том случае, если беременность не наступила, следует пройти повторные исследования и продолжить прием лекарственных средств.

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается у женщин 25–45 лет. Особенностью данной патологии считается бессимптомность на начальной стадии проявления. Однако лечение эндометриоза необходимо начинать как можно скорей, поскольку он может привести к нежелательному развитию событий, наиболее яркому из которых является бесплодие. В современном мире имеется немало эффективных методик, помогающих в борьбе с данным заболеванием, ведущее место в которых отдано лапароскопии.

Применение лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

Их диаметр не превышает 20 мм. В данные отверстия вводятся медицинские инструменты, лапароскоп и подается углекислый газ, который необходим для избегания ранений внутренних тканей и создания пространства для операции.

Данный метод позволяет:

  • удалять и иссечь ткани, которые поражены эндометриозом;
  • удалять и лечить спаечный процесс внутренних органов;
  • удалять яичники и другие органы репродуктивной системы.

Лапароскопическое вмешательство при эндометриозе назначается по показаниям и при необходимости сохранения детородной функции. Лапароскопия при эндометриозе является наиболее предпочтительным методом. Это связано с тем, что она имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Небольшие разрезы стают незаметными уже через полгода после процедуры

К преимуществам относятся:

  • низкая травматичность. Хирургом производятся небольшие проколы, через которые проводятся манипуляции;
  • сводится к минимуму возможность развития инфекционных процессов;
  • за счет малоинвазивности метода, крайне редко остается спаечный процесс;
  • за счет отсутствия грубых и больших швов, этот метод является наиболее приемлемым для женщин;
  • возможность дальнейшего расхождения швов сводится к минимуму;
  • более короткий, несложный восстановительный период.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

После диагностирования эндометриоза, врачами разрабатывается лечебная тактика. При необходимости оперативного вмешательства выбор стает за лапароскопией. Врачи перед тем как проводить вмешательство, рекомендуют провести необходимую подготовку, включающую в себя сбор лабораторных исследований, состоящих:

  • из мазка для определения микрофлоры в половых органах, клеточного состава;
  • кольпоскопии, помогающей изучить матку, шейку, исключить наличие раковых опухолей;
  • УЗИ-диагностики органов малого таза;
  • общего анализа мочи;
  • общего анализа крови;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы, помогающей определить свертываемость крови.

Важно! Рекомендуется тщательно подготовиться к операции, поскольку это поможет избежать разного рода осложнений.

Бывают случаи, когда перед лапароскопией врач назначает препараты, обладающие разжижающим кровь действием. За 4 дня уменьшается прием пищи, при необходимости назначаются слабительные средства. За 10 часов до проведения операции необходимо прекратить употребление пищи, воды.

Правила восстановления

Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

  • не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
  • следует каждый день принимать душ;
  • рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
  • измерять температуру дважды в сутки;
  • не принимать аспирин;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания;
  • не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
  • не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

Физиолечение после операции улучшает общее состояние матки

Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время. Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое — сдвиг менструального цикла на 3–4 дня. Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.

Анализы для лапароскопии

Второе — менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье — задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.

Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.

Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.

Через какой период может наступить беременность

У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.

Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев. Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша. При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.

Читать еще:  Витамины при эндометриозе

Более раннее зачатие способно привести к разрыву матки, это в дальнейшем вызовет ее устранение.

Часто лечение эндометриоза заканчивается долгожданным зачатием

Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода. Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности. Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.

Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.

Отзывы

Ниже приведены отзывы тех женщин, кто перенес лапароскопию при эндометриозе и удачно забеременел после вмешательства.

Наталья из Иваново:

Был эндометриоз 4 степени, сделали лапароскопию, после которой на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. По окончании терапевтического курса зачатие произошло уже в первом же цикле. Светлана из Москвы:

Эндометриоз 1 степени, наступление беременности произошло через 1 год после лапароскопии. За это время пила препараты, выписанные врачом. Екатерина из Запорожья:

Проводили одновременно гистеро- и лапароскопию. Затем на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. Зачатие произошло сразу после восстановления месячных. Родила в срок здорового малыша.

Лапароскопия при эндомериозе дает высокую результативность, вылечивает заболевание, снимает неприятную симптоматику, дает шанс наступления долгожданной беременности.

Лечение эндометриоза лапароскопическим методом

Эндометриоз – это заболевание матки, при котором происходит излишнее разрастание клеток внутреннего слоя органа. Эндометрий может разрастаться в пределах половых органов, а может прорастать в близлежащие ткани (например, кишечник). Заболевание характеризуется кровотечениями и воспалительным процессом. На начальных стадиях эндометриоз подлежит гормональной терапии. При неэффективности лечения показано хирургическое вмешательство. Лапароскопия при эндометриозе проводится с применением общего обезболивания.

Причины развития заболевания

Каковы причины развития этого заболевания? По мнению большинства специалистов, эндометриоз развивается при наличии ретроградной менструации. При этом во время месячных кусочки эндометрия из матки попадают в маточные трубы и брюшную полость. Частички ткани фиксируются на органах и начинают самостоятельно функционировать. Под действием гормонов в определенную менструальную фазу внематочные очаги эндометрия начинают кровоточить, вызывая воспалительный процесс в органах и тканях. В развитии эндометриоза имеет значение иммунный статус женщины, наследственные факторы, особенности строения матки и придатков.

Симптомы эндометриоза

С какими жалобами может обратиться женщина при эндометриозе?

  1. Как правило, первым симптомом при развитии заболевания являются болезненные менструации. Кроме боли, месячные сопровождаются обильным кровотечением.
  2. Боль во время полового акта.
  3. Боль в области таза разлитого характера.
  4. Неприятные ощущения в момент дефекации или мочеиспускания.
  5. Головокружение, слабость, сонливость могут быть признаками развития анемии на фоне эндометриоза.

Диагностика болезни

При подозрении на эндометриоз врач назначит диагностические процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование матки, яичников и других органов брюшной полости.
  2. Гистероскопию матки.
  3. Кольпоскопию.
  4. Лапароскопию.

В последнем случае речь идет о диагностическом лапароскопическом исследовании. Обследование матки и других органов позволит оценить локализацию очагов заболевания, степень поражения органов, активность патологического процесса. При лапароскопии решается вопрос о дальнейших терапевтических действиях.

После проведения комплексного обследования женщины определяется тактика лечения. Какие особенности пациентки следует учитывать при назначении терапии?

В первую очередь следует обратить внимание на возраст женщины, ее гинекологический анамнез (количество беременностей, родов и абортов), желание женщины в последующем иметь беременности.

Также, значение имеет локализация патологических очагов, их распространенность и наличие сопутствующих заболеваний.

Терапия эндометриоза консервативным методом

Пациенткам детородного возраста, юным девушкам, женщинам перед менопаузой показано медикаментозное лечение. Лекарственная терапия включает в себя:

  • Назначение комбинированных гормональных препаратов, содержащих гестагены и эстрогены.
  • Назначение гестагеновых препаратов.
  • Использование лекарств из группы антигонадотропных.
  • Прочие гормональные средства.

Выбор препарата зависит от стадии процесса, возраста женщины и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение заболевания

При необходимости хирургического вмешательства специалист выбирает одно из двух возможных направлений лечения:

  • Операция с сохранением детородных органов.
  • Радикальная терапия (удаление матки и придатков).

Хирургическое вмешательство с сохранением матки и придатков выполняется лапароскопическим методом. Целью лапароскопии в данном случае является удаление отдельных очагов эндометриоза, кист, спаечных элементов. В каких ситуациях показано хирургическое лечение?

  • Наличие эндометриоидных кист.

  • Выраженность спаечного процесса матки и маточных труб, что проявляется невозможностью женщины забеременеть.
  • Гнойные образования в органах и тканях в результате эндометриоза.
  • Локализация очагов маточного слоя на органах брюшной полости с нарушением их функций.
  • Неэффективность лечения гормональными лекарственными препаратами.

Проведение лапароскопии требует специальной подготовки женщины:

  1. Исследование мазков из половых путей на состав микрофлоры и клеточный состав.
  2. По показаниям проводится исследование шейки матки путем кольпоскопии.
  3. Определение показателей свертываемости крови.
  4. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза.
  5. Подготовка кишечника за несколько дней до операции.
  6. Консультация психолога для нормализации эмоционального состояния женщины (при необходимости).
  7. Осмотр специалистов узкого профиля при наличии сопутствующей патологии.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Клинический анализ крови и общее исследование мочи.

Какие преимущества имеет лапароскопия перед полостной операцией?

  1. Поскольку лапароскопия является достаточно малотравматичной операцией, риск развития спаечных процессов в брюшной полости минимален.
  2. Восстановительный период после проведения операции данным способом имеет небольшую продолжительность.
  3. Риск развития инфекционных осложнений эндометриоза после лапароскопии ничтожно мал, поскольку операционная рана, как правило, не имеет большой площади. В процессе хирургического вмешательства лапароскопическим методом выполняется несколько маленьких разрезов брюшной стенки (1-2 см). Этого достаточно для введения лапароскопа в брюшную полость.

Послеоперационный период

Послеоперационный период в данном случае характеризуется небольшой продолжительностью и отсутствием тяжелых осложнений. Что может беспокоить в первые дни после лапароскопии, и какие правила следует соблюдать?

  • В первые сутки женщина может испытывать сильные боли внизу живота. В данном случае показано назначение обезболивающих противовоспалительных средств в форме инъекций – Кеторолак, Анальгин, Ревалгин, Спазмалгон. При сильно выраженном болевом синдроме внутримышечно назначаются наркотические анальгетики.

  • Кроме того, в первые несколько дней после операции возможны кровянистые мажущие выделения из половых путей. Это нормальная реакция организма на хирургическую манипуляцию, не требующая специального лечения. Однако если кровотечение стало слишком обильным и сопровождается усилением болевого синдрома, следует немедленно поставить об этом в известность лечащего врача.
  • Если при лапароскопии была задействована значительная площадь брюшной полости, назначается антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений.
  • В течение первой недели после лапароскопии показано соблюдение диеты для предотвращения повышенного газообразования.

В последующем рекомендована профилактика эндометриоза, которая заключается в регулярном посещении врача-гинеколога, правильном выборе контрацептивных средств, соблюдении гигиены половых контактов (особенно, в период менструаций), правильном лечении хронических заболеваний половой системы. Кроме того, меры профилактики включают в себя нормализацию массы тела и достаточную физическую активность женщины.

Беременность и эндометриоз

Многих женщин интересует вопрос можно ли забеременеть после проведения операции? Если да, то когда можно беременеть после лапароскопии? Беременность способна оказывать положительное влияние на течение болезни. Возможность забеременеть после лапароскопии наступает после окончания срока лечения гормональными препаратами. Как правило, специалисты рекомендуют планировать наступление беременности не ранее, чем через 3-4 месяца после хирургической терапии эндометриоза. Беременность после лапароскопии эндометриоза требует усиленного медицинского наблюдения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector