Может ли эндометриоз пройти самостоятельно

Симптомы и современные методы лечения эндометриоза у женщин

В этой статье вы узнаете подробнее об эндометриозе – распространенном заболевании у женщин, когда за пределами полости матки происходит разрастание клеток эндометрия, которые выстилают этот мышечный орган. Развивается у женщин детородного возраста; чаще всего эндометриозу подвержены женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Это заболевание является одной из основных причин болей в тазовой области у женщин и оснований для проведения лапароскопической операции.

Виды эндометриоза и степени заболевания

В зависимости от области локализации существует два вида эндометриоза:

  1. Генитальный, который развивается в пределах матки и яичников.
  2. Экстрагенитальный, развивающийся вне половой системы, например, в кишечнике.

При внутреннем генитальном эндометриозе (аденомиозе) происходит врастание клеток эндометрия в тоще мышечного слоя матки. В таком случае матка становится шарообразной формы и может быть увеличена, словно вы беременны. Наружный эндометриоз возникает, когда менструальная кровь забрасывается по маточным трубам в брюшную полость, где в дальнейшем клетки эндометрия начинают активно разрастаться.

Медики до сих не могут конкретно ответить на вопрос, почему у женщин возникает эндометриоз. Предполагается, что в механизме заболевания могут участвовать наследственные причины, генные мутации, гормональные сбои, которые влияют на протекание менструального цикла, а также иммунодефицитные проблемы.

Считается, что поздние роды или отсутствие родов, ранее начало менструальных кровотечений, наличие эндометриоза у близких родственников, короткие менструальные циклы (до 27 дней) с длительными менструациями (более 8 дней), поздняя менопауза относятся к факторам риска развития эндометриоза. В свою очередь роды и длительный период выкармливания ребенка грудью, позднее начало менструаций, применение оральных контрацептивов в небольших дозах защищают организм женщины от этого заболевания.

Различают четыре степени заболевания:

  • Первая — единичные поверхностные очаги поражения тканей.
  • Вторая — несколько глубоких очагов эндометриоза.
  • Третья — множество глубоких очагов, небольшие эндометриоидные кисты яичника (-ов), небольшие спайки в области брюшины.
  • Четвертая — множество глубоких очагов эндометриоза, большие эндометриоидные кисты яичников, много плотных спаек.

По каким симптомам можно распознать эндометриоз

Симптомы эндометриоза зависят от степени поражения тканей и от того, где находятся очаги. К основным признакам, по которым можно заподозрить, что у вас эндометриоз, относятся:

  • боль внизу живота, особенно в дни менструации (дисменорея),
  • ощущение тяжести в низу живота,
  • коричневые межменструальные выделения,
  • слишком обильные менструации,
  • бесплодие,
  • боль во время занятия сексом – диспареуния,
  • увеличение матки в объеме.

Вышеперечисленные симптомы относятся к генитальному виду заболевания. Если эндометриоз поразил прямую кишку, боль перед месячными и при половом контакте отдает в область поясницы, прямой кишки или ануса. Среди других симптомов экстрагенитального эндометриоза с локализацией в брюшине – боль при дефекации, запор, кровь в кале. При поражении мочевого пузыря женщины ощущают боль при мочеиспускании, в моче может периодически присутствовать кровь.

Бывают случаи бессимптомного протекания заболевания. Степень тяжести присутствующих симптомов не зависит от стадии болезни.

На основании чего и как устанавливается диагноз

Если женщина подозревает у себя эндометриоз, она должна обратиться к врачу-гинекологу, который проведет влагалищный осмотр, соберет анамнез, направит на кольпоскопию (когда шейку матки осматривают с помощью специального микроскопа), УЗИ органов малого таза. С помощью УЗИ врач установит, можно ли говорить в вашем случае об эндометриозе и какой он – наружный или внутренний. При подозрении на эндометриоз рекомендуется проводить УЗИ на 16-19 день цикла, чтобы исследование получилось наиболее информативным.

Еще один способ установить диагноз – гистероскопия. Ее назначают при подозрении на разрастание эндометрия, полипы и узлы в полости матки, при подозрении на злокачественное новообразование. В ходе гистероскопии пациентке вводят краткосрочный внутривенный наркоз, а затем расширяют шейку и запускают в матку микроскопическую камеру. При необходимости делается раздельное диагностическое выскабливание и биопсия эндометрия; полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если в ходе осмотра матки будет выявлена какая-то патология, например, полип, доктор уберет его.

А самым точным методом постановки диагноза и степени поражения тканей является диагностическая лапароскопия. Она считается «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. С помощью лапароскопа врач осмотрит органы малого таза, мочевой пузырь, прямую кишку и установит выраженность спаечного процесса, а заодно оценит проходимость фаллопиевых труб.

Методы лечения эндометриоза: медикаментозный и хирургический

В ходе лечения эндометриоза и устранения симптомов заболевания врач выбирает один из методов: медикаментозный или хирургический. Если первая тактика не принесла положительный результат и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают ко второму методу терапии.

При лечении эндометриоза пациентке назначают прием гормональных препаратов, которые снижают количество эстрогенов в крови и приводят к атрофии очагов эндометриоза, а также нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома.

Хирургический метод лечения предусматривает удаление всех очагов эндометриоза в ходе операции. Матка и половые органы при этом остаются сохранными. При тяжелом течении заболевания и если женщина закончила репродуктивный возраст, хирург может удалить матку и придатки. При этом после операции женщинам назначают гормональную терапию (комбинированные оральные контрацептивы) с последующим наблюдением у гинеколога. Обычно она продолжается три месяца, после чего врач оценивает эффективность медикаментозного лечения.

Женщинам с эндометриозом показаны хвойные, общие радоновые и йодобромные ванны, бальнеотерапия. Следует отказаться от походов в баню и сауну, загорания под солнцем и лежания на нагретом песке, лечебные грязи и сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

Всем, кто перенес лечение эндометриоза, следует помнить о риске рецидива заболевания. Поэтому так важно систематически проходить осмотр у гинеколога и полностью проходить назначенный курс гормонотерапии.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Зачастую непролеченный эндометриоз приводит к женскому бесплодию. При длительном течении это заболевание может нарушать процесс созревания яйцеклетки и овуляции, приводить к спайкам в органах малого таза и нарушения проходимости маточных труб. Все это сказывается на возможности зачатия ребенка.

Существуют случаи, когда эндометриоз обнаруживался у женщин, которые не имели проблем с зачатием и вынашиванием детей. Однако врачи все же склоняются к тому, что эндометриоз может очень помешать в планах на удачную беременность, ведь он снижает функциональность репродуктивной системы. При постановке диагноза следует пройти лечение, после которого нужно оценить состояние маточных труб, яичников и матки, при патологии которых зачатие естественным путем не получится.

Почему беременность и роды считаются профилактикой эндометриоза? Дело в том, что если женщине удалось забеременеть с эндометриозом, гормональный фон в период вынашивания ребенка тормозит его и приводит к уменьшению очагов. Количество эстрогенов в организме снижается, а уровень прогестерона, наоборот, повышается, в результате чего клетки эндометрия не получают подпитки для размножения.

Однако если вам все же поставили диагноз бесплодие, не отчаивайтесь! Сейчас в медицине широко используются вспомогательные репродуктивные технологии. Если вы хотите узнать, как проходит ЭКО и беременность «из пробирки», переходите по ссылкам:

Если вы не нашли в статье ответ на свой вопрос, задайте его ниже в поле «Комментарии». Вам ответят авторы и другие читатели!

Можно ли вылечить эндометриоз?

Заболевания половой системы достаточно часто овеяны мифами, из-за которых непонятно что они и себя представляют. Многие женщины задаются вопросом, на сколько опасен эндометриоз, лечится ли он и что собой представляет. Постараемся разобраться.

Патологию также классифицируют по месту разрастания:

  1. Внутренняя генитальная форма — очаги разрастания располагаются в яичниках, маточных трубах, в матке.
  2. Внешняя генитальная форма — эндометриодные клетки разрастаются во влагалище, на шейке матки.
  3. Экстрагенитальная форма — характеризуется наличием очагов вне половой системы, как правило, в прямой кишке, желудке, легких.

По типу разрастания эндометриоз бывает диффузным, узловатым и смешанным. Диффузная форма отличается от узловатой равномерным распространением заболевания по всей поверхности органа. Узловатый предполагает наличие центров разрастания.

Симптомами заболевания могут выступать такие факторы:

  • сбой менструального цикла;
  • болезненные ощущения, которые усиливаются перед месячными;
  • боль в период менструации;
  • меноррагия;
  • болезненные кровянистые выделения за 4-5 дней до месячных;
  • на 4 стадии наблюдается боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
  • отсутствие беременности в течение 1 года при регулярных половых актах.

Альтернативные методы лечения

Чем лечится эндометриоз матки кроме гормонов? В качестве альтернативных методов, как правило, эффективно применение бадов, физиопроцедур, корректировка питания.

Чтоб излечить эндометриоз иногда обращаются к средствам народной медицины. Бесконтрольное применение лечебных средств может привести к осложнениям, потому необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогнозы лечения эндометриоза

Многих женщин интересует вопрос, как эффективно лечение и сколько оно длится? На этот вопрос может ответить только врач, который после обследования и получения результатов анализа может оценить ситуацию. При наличии эндометриоза перед зачатием рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения. В среднем лечение патологии длится от 3 месяцев до 1 года.

Вопросы и ответы

Отзыв пользователя John P. Cunha, DO, FACOEPon от 25 октября 2017 года

Возьмите сначала викторину эндометриоза! Прежде чем читать этот FAQ, бросьте вызов себе и
Проверьте свои знания!

  • Эндометриоз происходит глубоко внутри матки. Правда или ложь?
  • Эндометриоз – общая гинекологическая болезнь. Правда или ложь?
  • Когда клетки эндометрия просачиваются?
  • Что является одним из наиболее распространенных симптомов эндометриоза?
  • Женщины с эндометриозом имеют более высокий риск развития рака яичников. Правда или ложь?
  • Большинство женщин с эндометриозом не смогут забеременеть. Правда или ложь?
  • Эндометриоз распространен у женщин в постменопаузе. Правда или ложь?
  • Есть ли лекарство от эндометриоза?
  • Возможно иметь тяжелый эндометриоз без боли. Правда или ложь?
  • Почему эндометриоз вызывает боль у некоторых женщин?
  • Является ли эндометриоз типом рака?
  • Улучшите свой IQ здоровья при эндометриозе
  • Эндометриоз Похожие слайд-шоу
  • Коллекции изображений эндометриоза

В: Эндометриоз происходит глубоко внутри матки. Правда или ложь?

A: Неверно. Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия, подобные тем, которые образуют внутреннюю часть матки, растут в аномальном месте за пределами матки. Эти области называются имплантатами эндометриоза. Имплантаты эндометриоза чаще всего встречаются на яичниках, фаллопиевых трубках и на внешней поверхности матки или кишечника. Слово эндометриоз происходит от слова «эндометрий» – эндо означает «внутри», а метриум (произносится как «е-дерево-ум») означает «мать». Специалисты здравоохранения используют этот термин для обозначения ткани, которая выстилает внутреннюю часть эндометрия.

Вопрос: Эндометриоз – общая гинекологическая болезнь. Правда или ложь?

A: Верно. Эндометриоз является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, затрагивающих более 5, 5 миллионов женщин в Северной Америке. У некоторых женщин нет симптомов эндометриоза. Другие не могут обнаружить, что у них есть болезнь, пока у них не возникнут проблемы с попыткой забеременеть.

В: Когда клетки эндометрия просачиваются?

A: Во время менструации. Эндометриальные клетки или клетки, которые выстилают матку, просачиваются каждый месяц во время менструации. Обычно, если женщина не беременна, ткань эндометрия накапливается внутри матки, ломается в кровь и ткань и пролита как ее менструальный поток или период. Этот цикл роста и пролития происходит каждый месяц или около того.

В: Что является одним из наиболее распространенных симптомов эндометриоза?

A: Бесплодие. У большинства женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Из тех, кто испытывает симптомы, общие симптомы – боль (обычно тазовая) и бесплодие. Тазовая боль у женщин с эндометриозом частично зависит от того, где расположены имплантаты эндометриоза. Другие симптомы, связанные с эндометриозом, включают: чрезвычайно болезненные (или отключающие) менструальные судороги; боль может ухудшиться с течением времени; нижняя боль в животе; диарея и / или запор; хроническая тазовая боль (включает боль в пояснице и боль в области таза); боль во время или после секса; предменструальное пятнистость или кровотечение между периодами; неправильное или тяжелое менструальное кровотечение и / или кровь в моче. Примечание. Редкие симптомы эндометриоза включают боль в груди или кашель крови из-за эндометриоза в легких и головной боли и / или судороги из-за эндометриоза в головном мозге.

Читать еще:  Операция при эндометриозе

В: Женщины с эндометриозом имеют более высокий риск развития рака яичников. Правда или ложь?

A: Верно. По данным некоторых исследований, женщины с эндометриозом, как представляется, имеют слегка повышенный риск развития определенных типов рака яичника, известного как эпителиальный овариальный рак (EOC). Этот риск, по-видимому, самый высокий у женщин с эндометриозом и первичным бесплодием (те, кто никогда не рождал ребенка), но использование оральных контрацептивных таблеток, которые иногда используются при лечении эндометриоза, по-видимому, значительно снижает этот риск.

В: Большинство женщин с эндометриозом не смогут забеременеть. Правда или ложь?

A: Неверно. Бесплодие является распространенным симптомом эндометриоза. Однако условие обычно не полностью предотвращает зачатие. До 70% женщин с умеренным и умеренным эндометриозом задумываются в течение трех лет без какого-либо конкретного лечения.

Вопрос: Эндометриоз распространен у женщин в постменопаузе. Правда или ложь?

A: Неверно. Эндометриоз редок у женщин в постменопаузе. Большинство случаев эндометриоза диагностированы у женщин в возрасте 25-35 лет; однако, эндометриоз сообщается у девочек в возрасте 11 лет. В большинстве случаев симптомы эндометриоза уменьшаются после менопаузы, потому что эндометриальные имплантаты становятся меньше по размеру. Однако для некоторых женщин это не так.

В: Есть ли лекарство от эндометриоза?

A: Нет. Эндометриоз – это, как правило, долговременная (хроническая) болезнь, а это означает, что нет никакого лечения. Тем не менее, существует множество методов лечения, включая обезболивающие препараты, гормональную терапию, такую ​​как противозачаточные таблетки, гормональные препараты или операции.

В: Возможно иметь тяжелый эндометриоз без боли. Правда или ложь?

A: Верно. У некоторых женщин нет боли, хотя их эндометриоз обширен, что означает, что пораженные участки большие, или что есть рубцы. Однако у некоторых женщин наблюдается сильная боль, хотя у них есть только несколько небольших областей эндометриоза. Количество боли, которое испытывает женщина, не связано с масштабом эндометриоза.

В: Почему эндометриоз вызывает боль у некоторых женщин?

A: Эндометриозные ткани не могут покинуть тело. Области эндометриоза делают химические вещества, которые раздражают ткани таза, и Эндометриоз производит химические вещества, которые, как известно, вызывают боль. Зоны эндометриоза, растущие за пределами матки, также проходят цикл, подобный менструации. Области эндометриоза растут, ломаются в кровь и ткань и разбрасываются раз в месяц. Но, поскольку эта ткань не там, где она должна быть, она не может оставить тело так, как обычно делает период женщины. В рамках этого процесса области эндометриоза создают химические вещества, которые могут раздражать соседнюю ткань, а также некоторые другие химические вещества, которые, как известно, вызывают боль.

В: Является ли эндометриоз типом рака?

A: Нет. Эндометриоз – это не то же самое, что рак эндометрия. Рак эндометрия – это тип рака, который влияет на подкладку внутренней части матки. Сам эндометриоз не является формой рака. Текущие исследования не подтверждают связь между эндометриозом и раком эндометрия, шейки матки или матки. В очень редких случаях (менее 1%) эндометриоз наблюдается с определенным типом рака, который называется эндометриоидным раком, но эндометриоз, как известно, не вызывает этого рака.

© 1996-2018 MedicineNet, Inc. Все права защищены.
Источник викторины на MedicineNet

«Скрытный» эндометриоз

Гинекологи считают, что боли при менструациях могут указывать на наличие заболевания

О «скрытном» характере эндометриоза и «золотом стандарте» современного лечения рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры РМАПО Вера Коренная.

— К сожалению, рассказ, изложенный выше, типичен. Не редкость, когда эндометриоз не диагностируют сразу. К еще большему сожалению, приходится подтверждать, что это распространенная болезнь молодых женщин. Международная Ассоциация Эндометриоза, проведя опрос среди пациенток с эндометриозом, установила, что у 50% опрошенных симптомы возникли в возрасте 24 лет, у 21% – до 15 лет, а у 17% – между 15 и 19 годами.
— Что происходит при эндометриозе? Почему появляются боли?
— Эндометриоз – заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. А эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.
Так вот, ткани мигрируют в несвойственные им места. Эндометриоз может поражать тело матки, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, кишечник, мочевыводящие органы и даже легкие, суставы, кожу и пр. А ткани, порой, разрастаются до довольно крупных эндометриоидных кист.
При этом женщина может ничего не чувствовать (иногда эндометриоз обнаруживают только во время диагностики) или, наоборот, мучиться от интенсивных болей, страдать от бесплодия, нарушения функций смежных органов.
Степень проявления эндометриоза не коррелирует с распространенностью заболевания, бывает так, что очагов всего несколько, но они крайне активны и могут давать выраженный болевой синдром, или, например, при лапароскопии выявляется обширное поражение брюшины и органов, а болевого синдрома нет, потому что очаги неактивны.
Но женщина из-за этого может стать бесплодной. Бесплодие — один из наиболее грозных последствий эндометриоза. Частота выявления заболевания у таких пациенток может составлять до 30%!
— Почему возникает эндометриоз?
— Первые симптомы заболевания чаще всего возникают в репродуктивном возрасте от 19 до 35 лет. Такие симптомы, как тазовая боль, болезненные менструации довольно часто появляются еще в подростковом возрасте.
Существует несколько теорий возникновения заболевания.
Самая распространенная – это имплантационная теория. Ее суть заключается в том, что клетки эндометрия из полости матки попадают в другие органы и ткани при ретроградном продвижении менструальной крови через маточные трубы и «приживаются» на новом месте, образуя очаги эндометриоза.
Вторая теория полагает, что очаги эндометриоза — это результат доброкачественного перерождения нормальных клеток в эндометриоидные под воздействием различных гормональных и/или воспалительных факторов.
Согласно эмбриональной теории, источником образования эндометриоидных очагов могут быть элементы эмбриональных клеток, «заблудившихся» в организме и «по ошибке» оказавшихся не там, где должно.
Также важную роль играет и наследственность. Уже доказано, что у женщин, чьи матери страдали эндометриозом, риск заболеть гораздо выше.
— Каковы современные стандарты лечения эндометриоза?
— Ранняя постановка диагноза и назначение консервативного лечения имеет ключевое значение для профилактики дальнейшего прогрессирования болезни, сохранения репродуктивного здоровья и качества жизни в целом.
Тактика лечения эндометриоза зависит от проявлений болезни и желания женщины иметь ребенка.
При выработке плана ведения больных бесплодием, ассоциированным с эндометриозом, следует учитывать возраст женщины, продолжительность бесплодия, наличие боли и стадию заболевания.
В большом проценте случаев выбирается комбинированная тактика:
• лапароскопическая диагностика, удаление всех очагов эндометриоза (насколько это возможно), разделение спаек. Причем операции должны проводиться с максимальным сохранением яичниковой ткани (то есть, сохранением овариального резерва).
• медикаментозное лечение с достижением положительного эффекта с последующим наступлением самопроизвольной беременности или беременности при помощи ЭКО.
— А, что делать с болью, которая мучает женщину с эндометриозом?
— С болью, связанной с эндометриозом, можно справиться анальгетиками и гормональными препаратами. Некоторые женщины избегают гормональной терапии и пытаются справиться с имеющимися симптомами только анальгетиками. Однако эти препараты влияют только на симптомы. Они не могут затормозить прогрессирование самой болезни, и их нельзя применять длительно. Гормональные препараты последнего поколения позволяют не только убрать симптомы и боль, но затормозить прогрессирование заболевания.
Есть несколько классов препаратов, которые используются для лечения эндометриоза. Некоторые из них нельзя использовать длительно из-за нежелательных явлений. Другие используются, но не имеют официальных зарегистрированных показаний. А есть препараты, которые можно использовать длительно, они эффективно справляются с хронической болью и вызывают минимум побочных явлений.
Гормональные препараты в ряде случаев можно использовать и до хирургического лечения, когда женщина ожидает операцию.
Гормональное лечение обязательно должно быть назначено после операции. Даже небольшой курс препаратов (минимум 6 месяцев) позволяет значительно уменьшить риск рецидива заболевания и повторной операции.
— Когда, все-таки, есть смысл решиться на операцию?
— К хирургическому лечению прибегают при неэффективности медикаментозного лечения и при определенных показаниях. Его целью является восстановление нормальной анатомии и удаление эндометриоидных очагов.
Хирургическое лечение так же показано при наличии эндометриоидных кист яичников. Эндометриоидные кисты не могут рассосаться самостоятельно. Если киста более 3 см, ее следует удалять, но бережно, с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза независимо от тяжести и степени распространения патологического процесса, т.к. благодаря оптическому увеличению и деликатному размеру инструментов удается более точно и минимально травматично удалить очаги болезни.
— А, если эндометриоз не лечить, он сам по себе не может пройти?
— В случае отказа от лечения эндометриоз продолжает прогрессировать, «захватывая» все новые и новые участки здоровых тканей, постепенно приводя к инвалидизации женщин. Проявления заболевания приходятся на тот момент времени, когда женщины получают образование, делают карьеру, создают семью. Годы изнуряющей боли, бесплодия, снижение трудоспособности тормозят раскрытие личного потенциала и реализации возможностей этих женщин. При отсутствии терапии, лишь 10-30% женщин смогут самостоятельно забеременеть и родить ребенка.

Читать еще:  Передается ли партнеру эндометриоз

Ответить

Статьи от экспертов о здоровом образе жизни, семейных отношениях, болезнях, красоте и др. Советы экспертов по фитнесу, диетам, правильному питанию.Справочники.

«Скрытный» эндометриоз

Гинекологи считают, что боли при менструациях могут указывать на наличие заболевания

О «скрытном» характере эндометриоза и «золотом стандарте» современного лечения рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры РМАПО Вера Коренная.

— К сожалению, рассказ, изложенный выше, типичен. Не редкость, когда эндометриоз не диагностируют сразу. К еще большему сожалению, приходится подтверждать, что это распространенная болезнь молодых женщин. Международная Ассоциация Эндометриоза, проведя опрос среди пациенток с эндометриозом, установила, что у 50% опрошенных симптомы возникли в возрасте 24 лет, у 21% – до 15 лет, а у 17% – между 15 и 19 годами.
— Что происходит при эндометриозе? Почему появляются боли?
— Эндометриоз – заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. А эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.
Так вот, ткани мигрируют в несвойственные им места. Эндометриоз может поражать тело матки, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, кишечник, мочевыводящие органы и даже легкие, суставы, кожу и пр. А ткани, порой, разрастаются до довольно крупных эндометриоидных кист.
При этом женщина может ничего не чувствовать (иногда эндометриоз обнаруживают только во время диагностики) или, наоборот, мучиться от интенсивных болей, страдать от бесплодия, нарушения функций смежных органов.
Степень проявления эндометриоза не коррелирует с распространенностью заболевания, бывает так, что очагов всего несколько, но они крайне активны и могут давать выраженный болевой синдром, или, например, при лапароскопии выявляется обширное поражение брюшины и органов, а болевого синдрома нет, потому что очаги неактивны.
Но женщина из-за этого может стать бесплодной. Бесплодие — один из наиболее грозных последствий эндометриоза. Частота выявления заболевания у таких пациенток может составлять до 30%!
— Почему возникает эндометриоз?
— Первые симптомы заболевания чаще всего возникают в репродуктивном возрасте от 19 до 35 лет. Такие симптомы, как тазовая боль, болезненные менструации довольно часто появляются еще в подростковом возрасте.
Существует несколько теорий возникновения заболевания.
Самая распространенная – это имплантационная теория. Ее суть заключается в том, что клетки эндометрия из полости матки попадают в другие органы и ткани при ретроградном продвижении менструальной крови через маточные трубы и «приживаются» на новом месте, образуя очаги эндометриоза.
Вторая теория полагает, что очаги эндометриоза — это результат доброкачественного перерождения нормальных клеток в эндометриоидные под воздействием различных гормональных и/или воспалительных факторов.
Согласно эмбриональной теории, источником образования эндометриоидных очагов могут быть элементы эмбриональных клеток, «заблудившихся» в организме и «по ошибке» оказавшихся не там, где должно.
Также важную роль играет и наследственность. Уже доказано, что у женщин, чьи матери страдали эндометриозом, риск заболеть гораздо выше.
— Каковы современные стандарты лечения эндометриоза?
— Ранняя постановка диагноза и назначение консервативного лечения имеет ключевое значение для профилактики дальнейшего прогрессирования болезни, сохранения репродуктивного здоровья и качества жизни в целом.
Тактика лечения эндометриоза зависит от проявлений болезни и желания женщины иметь ребенка.
При выработке плана ведения больных бесплодием, ассоциированным с эндометриозом, следует учитывать возраст женщины, продолжительность бесплодия, наличие боли и стадию заболевания.
В большом проценте случаев выбирается комбинированная тактика:
• лапароскопическая диагностика, удаление всех очагов эндометриоза (насколько это возможно), разделение спаек. Причем операции должны проводиться с максимальным сохранением яичниковой ткани (то есть, сохранением овариального резерва).
• медикаментозное лечение с достижением положительного эффекта с последующим наступлением самопроизвольной беременности или беременности при помощи ЭКО.
— А, что делать с болью, которая мучает женщину с эндометриозом?
— С болью, связанной с эндометриозом, можно справиться анальгетиками и гормональными препаратами. Некоторые женщины избегают гормональной терапии и пытаются справиться с имеющимися симптомами только анальгетиками. Однако эти препараты влияют только на симптомы. Они не могут затормозить прогрессирование самой болезни, и их нельзя применять длительно. Гормональные препараты последнего поколения позволяют не только убрать симптомы и боль, но затормозить прогрессирование заболевания.
Есть несколько классов препаратов, которые используются для лечения эндометриоза. Некоторые из них нельзя использовать длительно из-за нежелательных явлений. Другие используются, но не имеют официальных зарегистрированных показаний. А есть препараты, которые можно использовать длительно, они эффективно справляются с хронической болью и вызывают минимум побочных явлений.
Гормональные препараты в ряде случаев можно использовать и до хирургического лечения, когда женщина ожидает операцию.
Гормональное лечение обязательно должно быть назначено после операции. Даже небольшой курс препаратов (минимум 6 месяцев) позволяет значительно уменьшить риск рецидива заболевания и повторной операции.
— Когда, все-таки, есть смысл решиться на операцию?
— К хирургическому лечению прибегают при неэффективности медикаментозного лечения и при определенных показаниях. Его целью является восстановление нормальной анатомии и удаление эндометриоидных очагов.
Хирургическое лечение так же показано при наличии эндометриоидных кист яичников. Эндометриоидные кисты не могут рассосаться самостоятельно. Если киста более 3 см, ее следует удалять, но бережно, с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза независимо от тяжести и степени распространения патологического процесса, т.к. благодаря оптическому увеличению и деликатному размеру инструментов удается более точно и минимально травматично удалить очаги болезни.
— А, если эндометриоз не лечить, он сам по себе не может пройти?
— В случае отказа от лечения эндометриоз продолжает прогрессировать, «захватывая» все новые и новые участки здоровых тканей, постепенно приводя к инвалидизации женщин. Проявления заболевания приходятся на тот момент времени, когда женщины получают образование, делают карьеру, создают семью. Годы изнуряющей боли, бесплодия, снижение трудоспособности тормозят раскрытие личного потенциала и реализации возможностей этих женщин. При отсутствии терапии, лишь 10-30% женщин смогут самостоятельно забеременеть и родить ребенка.

Ответить

Статьи от экспертов о здоровом образе жизни, семейных отношениях, болезнях, красоте и др. Советы экспертов по фитнесу, диетам, правильному питанию.Справочники.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector