Очаговый эндометриоз матки

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Читать еще:  Наружный эндометриоз лечение

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Эндометриоз матки

Какой бывает эндометриоз

Клетки внутреннего слоя матки должны располагаться только в ее полости, когда они появляются в других местах организма, то иммунная система их уничтожает, но если этого не происходить возникает эндометриоз. Наиболее часто встречаются эндометриоз матки, что это такое и как лечить его, можно понять, рассмотрев механизм развития.

Эндометриозные очаги обычно располагаются в миометрии, тогда говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе. Но иногда они могут возникать в области шейки, в цервикальном канале или на висцеральном листке брюшины. В зависимости от расположения очагов меняется тактика лечения больных.

Причины

Трудно говорить о конкретных причинах развития заболевания, обычно ссылаются на определенные предрасполагающие факторы. Поскольку причины эндометриоза матки до сих пор не выявлены. Наблюдается связь этого заболевания с нарушением иммунной функции организма, с генетической предрасположенностью. Нередко болезнь возникает после различных инфекционных заболеваний половых органов, оперативных вмешательств, диагностических выскабливаний.

От чего бывает эндометриоз матки окончательно не выяснено. Но механизм его возникновения связывают с повреждением мышечного слоя матки и погружением в него частиц эндометрия с образованием очагов. По мере развития они постепенно превращаются в кистозные образования, так как эндометрий, даже находясь внутри мышечного слоя, продолжает циклически изменяться, и каждый месяц эти очаги менструируют.

Эндометриоз на шейке, может также возникнуть при ее повреждении, разрыве при родах, эрозиях, воспалительных заболеваниях. А на висцеральном листке брюшины очаг может появиться следствие ретроградного тока менструальных выделений.

Симптомы

Симптомы эндометриоза матки зависят от места расположения очага, но общим симптомом являются болезненные менструации. Обычно боль возникает еще до начала месячных и продолжается во время них.

Нередко перед месячными женщины обнаруживают мажущиеся темно-коричневые выделения, а сами месячные не только болезненны, но и обильны. Причем выделения неоднородны. На фоне кровянистого отделяемого наблюдаются и темно-коричневые массы. Это связано с опорожнением небольших кистозных образований в миометрии, если они расположены близко к слизистой.

Читать еще:  Внутренний эндометриоз матки

Другим симптомом, позволяющим заподозрить эндометриоз матки, служит болезненность при сексе. Боль связана с образованием спаек в животе, в самой матке, а также наличием очагов в области шейки и цервикального канала.

Еще один важный симптом, а вернее, уже осложнение этого заболевания это анемия. При большом количестве очагов, потери крови у женщины увеличиваются, что вызывает развитие анемии и ее симптомов. Больные быстро устают, вялые, бледные.

Изменения слизистой матки, ее шейки нередко приводят к бесплодию почти у 50% женщин, обследованных в связи с бесплодием, наблюдается эндометриоз матки. Его раннее выявление и лечение позволяет многим из них зачать и родить ребенка.

Осложнения эндометриоза матки находятся в прямой зависимости с прогрессированием и увеличением очага. Так, глубокое повреждение мышечной ткани миометрия приводит к образованию крупных очагов и воспалительным процессам в них. Воспаление переходит на висцеральный листок брюшины, что способствует образованию спаек и нарушению функций близлежащих органов мочевыделительной системы и кишечника.

Эндометриоз шейки матки особенно опасен, так как именно на шейке часто наблюдается перерождение слизистой с образованием злокачественных опухолей, и это нужно учитывать при проведении диагностики.

Диагностика

Диагностика эндометриоза матки, ее шейки, редко вызывает затруднения, даже при осмотре у гинеколога в зеркалах или бимануальном исследовании, можно обнаружить очаги эндометриоза, например, на шейке. Матка же при осмотре может быть увеличена, иметь неправильную форму, бугристую поверхность. Диагноз ставится после дополнительных исследований, к которым относятся:

  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • ультразвуковое исследование.

Для обнаружения очагов в брюшной полости применяют диагностическую лапароскопию, а иногда прибегают к компьютерной и магнитно резонансной томографии. Такие методы исследования, как гистероскопия и лапароскопия, могут использоваться и для лечения заболевания.

Лечение

Лечение эндометриоза матки часто зависит от степени поражения этого органа. Способы лечения эндометриоза матки делят:

  • консервативные или медикаментозные;
  • хирургические;
  • комбинированные.

Так, при первой или второй степени используют консервативную гормональную терапию. Она хорошо помогает при аденомиозе. Больным назначается гормональная и симптоматическая терапия. В качестве гормональной терапии хорошие результаты показывает назначение оральных контрацептивов.

При бесплодии женщинам, если обнаружен эндометриоз матки, лечение, отзывы о котором в большинстве случаев положительны, позволяет полностью избавиться от очагов и забеременеть. А тем, у которых нет проблем с зачатием, врачи советуют родить ребенка, поскольку изменение гормонального фона, способно вызвать обратное развитие очагов.

При увеличении размеров кистозных образований применяют хирургические методы лечения. Выявив очаги, определив их размеры и расположение, решают какой доступ необходимо выбрать. Очаг в матке можно удалить или прижечь с помощью гистероскопии. Очаги в брюшной полости удаляют методом лапароскопии.

Профилактика

Профилактика эндометриоза матки вызывает затруднения, поскольку недостаточно изучены причины его развития. Основными методами профилактики являются своевременное выявление и лечение. Необходимо также вовремя лечить заболевания воспалительного характера, планировать беременность, чтобы избежать выскабливаний. А главное, регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.
Читать еще:  Эндометриоз брюшной полости симптомы

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

  • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
  • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
  • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
  • Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector