Оральные контрацептивы при эндометриозе

Вопросы

Вопрос: Как подобрать противозачаточные средства при эндометриозе?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие противозачаточные средства следует принимать при эндометриозе?


Эндометриоз – это гормонально-зависимое заболевание, возникающее у женщин детородного возраста. Данное заболевание характеризуется тем, что клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаясь, образовывают доброкачественную ткань, которая может распространяться в пределах матки (генитальный эндометриоз) и за ее пределами (экстрагенитальный эндометриоз).

Очень часто эндометриоз протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев основным симптомом, с которым многие женщины обращаются к врачу-гинекологу, является невозможность зачатия ребенка (бесплодие).

Также при эндометриозе у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли внизу живота;
  • кровотечения во время менструации становятся более продолжительными и обильными;
  • боли во время полового акта;
  • боли при мочеиспускании;
  • боли при опорожнении кишечника;
  • бесплодие.

Гормональные противозачаточные средства.

Гормональные контрацептивы содержат в своем составе аналоги женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Данные контрацептивы предоставляют не только надежный противозачаточный эффект, но и оказывают лечебное действие на организм. Гормональные контрацептивы используются в лечении таких заболеваний как эндометриоз, миома матки, полипы эндометрия и др.

Механизм действия данных гормональных противозачаточных средств заключается в следующем:

  • угнетают овуляцию;
  • сгущают цервикальную слизь в области шейки матки;
  • блокируют рост слизистой оболочки матки;
  • блокируют метастазирование эндометрия при эндометриозе.

Помимо этого, гормональные противозачаточные средства используются в качестве профилактики эндометриоза, а также снижают вероятность рецидива (повторения) заболевания.

При эндометриозе женщине рекомендуется использовать следующие гормональные противозачаточные средства:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Данные препараты содержат в своем составе комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестина. Выпускаются в виде таблеток (в упаковке содержатся 21 или 28 таблеток), которые следует принимать ежедневно, начиная с первого дня менструации. При эндометриозе женщине рекомендуется принимать монофазные оральные контрацептивы (ярина, жанин, марвелон и др.). В упаковке данных препаратов все таблетки имеют одинаковую дозу гормонов, в отличие от двухфазных и трехфазных препаратов.

2. Некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Данные препараты имеют в своем составе только один гормон – прогестин. В упаковке мини-пили, содержится 28 таблеток, которые следует принимать ежедневно в одно и то же время и без перерыва (при окончании одной упаковки сразу начинается прием другой). Данные противозачаточные средства (микронор, микролют и др.) также рекомендуется применять при эндометриозе.

3. Инъекции Депо-Провера. Данное противозачаточное средство также содержит в своем составе гормон прогестин. Гормональная инъекция вводится внутримышечно врачом-гинекологом. Срок действия данного средства составляет 12 недель, после чего при желании инъекцию делают повторно. Инъекции Депо-Провера достаточно эффективны в лечении эндометриоза.

4. Гормональная внутриматочная спираль Мирена. Данное противозачаточное средство содержит в своем составе синтетический аналог женского полового гормона прогестерона – левоноргестрел. Внутриматочная спираль представляет собой пластиковое устройство, которое вводится врачом-гинекологом в полость матки. Спираль местно воздействует на матку, оказывая тем самым как лечебное, так и противозачаточное действие.

Гормональные противозачаточные средства при эндометриозе принимаются:

  • при возрасте женщины до 35-ти лет;
  • при первой или второй степени распространения эндометриоза.

Существуют следующие противопоказания использования гормональных противозачаточных средств при эндометриозе:

  • беременность;
  • рак груди;
  • рак половых органов;
  • маточные кровотечения неизвестной этиологии;
  • мигрень;
  • тяжелые заболевания печени или желчного пузыря;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • предрасположенность к тромбоэмболии и др.

При лечении эндометриоза гормональными противозачаточными средствами отсутствует необходимость в дополнительной контрацепции. Однако если данное заболевание лечится другими препаратами, то в течение первого времени после начала лечения для большей надежности рекомендуется использовать презерватив. Данное противозачаточное средство эффективно защищает от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем.

Противозачаточные при эндометриозе: какие оральные контрацептивы лучше принимать || Лактинет при эндометриозе

Лечение и предохранение

При развитии эндометриоза (аденомиоза) лечение требует применения гормональных препаратов. Назначать их должен только врач.

Гинекологи чаще всего выписывают инъекции, внутриматочные средства. Капсулы и таблетки, которые разрешено принимать в домашних условиях, покрыты оболочкой, обладают наименьшими нежелательными эффектами и побочными действиями.

Терапия назначается на длительный период (до 1 года). Симптомы и последствия заболевания исчезают.

Гормональная терапия — оптимальный вариант лечения эндометриоза. Устраняются не только неприятные симптомы патологии, но и, в отличие от хирургического вмешательства, сохраняется функция деторождения.

В состав контрацептивов включают синтетические аналоги половых гормонов — эстроген и прогестерон. Контрацепция при эндометриозе не только предохраняет от зачатия, но и обладает терапевтическим действием при лечении гинекологических заболеваний.

После тщательного обследования и на основании результатов анализов гинеколог подбирает средство, наиболее подходящее женщине.

Гормональная терапия помогает при лечении эндометриоза лишь на начальных этапах развития патологии.

Гестагены

Это препараты, аналогичные прогестерону. Главная их функция заключается в подавлении разрастания слизистой матки.

Основные лекарственные препараты этого ряда следующие:

  1. Дюфастон. Выпускается в таблетированной форме. Принимать необходимо, начиная с 5-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла.
  2. Визанна. Принимают ежедневно по 1 таблетке. Начинает действовать после прекращения роста эндометрия, яичники перестают функционировать, месячные приостанавливаются.
  3. Оргаметрил. Показан для предупреждения развития новых очагов патологии и сокращения размеров имеющихся. Рекомендуется принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке каждый день.

Лекарственные препараты могут назначаться в таблетированной форме или в виде инъекций.

Представитель класса гормонов гипоталамуса. Назначение этого средства полностью не излечивает, а только останавливает прогрессирование заболевания. Это необходимо, чтобы организм женщины мог подготовиться к беременности, вынашиванию плода и родам. Назначают в случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

Обычно используют Бусерелин. Он вызывает в организме состояние, похожее на менопаузу. Средство высокоэффективное, но при использовании на протяжении трех месяцев часто приводит к развитию остеопороза.

Читать еще:  Эндометриоз матки и беременность

Антипрогестины

Препараты Даназол и Мифепристон оказывают подавляющее действие на женские гормоны. Прекращается менструация, которая впоследствии восстанавливается. Считаются эффективными средствами, хотя имеют минусы.

Наблюдается проявление мужских признаков:

  • уменьшаются молочные железы;
  • появляется волосяной покров в нехарактерных для женщины местах;
  • увеличивается вес пациенток.

Выпускаются в виде капсул и таблеток.

В состав КОК (комбинированные оральные контрацептивы) входят эстрогены и гестагены, благодаря которым организм заканчивает выработку гормонов, эндометрий перестает развиваться.

Принимая противозачаточные таблетки, женщина избавляется от менструаций и выравнивает баланс гормонов. Другого воздействия на развитие эндометрия эстроген не оказывает. Препараты следует принимать строго в одно и то же время.

Эндометриоз в легкой форме развития можно вылечить с помощь спиралей. Они воздействуют локально. В организм проникает меньше гормонов, чем при приеме таблеток.

На начальных стадиях использования появляются выделения мажущего характера. Далее цикл начинает выравниваться, месячные становятся скудными и менее продолжительными. Иногда вообще прекращаются. При эндометриозе это считается положительным моментом.

Чаще всего врачи назначают:

  1. Спираль Мирена. Она отлично нормализует цикл, устраняет боли, снижает продолжительность и объем кровотечений. Активное вещество (левоноргестрел) действует на клетки слизистой оболочки, снижая чувствительность эндометриоидных тканей к половым гормонам, прекращая их чрезмерное разрастание. Не заменяется в течение 5 лет, не врастает в полость матки.
  2. Кольцо НоваРинг. Обладает аналогичным действием, но его срок использования — 30 дней. Далее кольцо удаляется и вводится новое. Назначают в слабо выраженных вариантах развития заболевания. Отлично подходит женщинам после 45 лет.

Спирали назначают для поддержания стабильного состояния матки и профилактики следующего разрастания клеток эндометрия.

Гинеколог при выборе препарата предлагает пациентке таблетки или инъекции.

  1. Депо-Провера. Препарат содержит гормон прогестин. Срок действия средства — 12 недель, после чего укол делают снова. Инъекции препарата достаточно эффективны в терапии эндометриоза.
  2. Бусерелин-Депо. Уколы для курсовой терапии. Подавляют любые очаги эндометриоидной болезни.

Гормональная инъекция ставится внутримышечно врачом-гинекологом.

Самыми эффективными для лечения эндометриоза считаются медикаменты последнего поколения, при их применении женщина забеременеть не сможет.

Чаще всего специалисты рекомендуют принимать Жанин.

Механизм действия

Контрацептивы при эндометриозе оказывают на организм женщины положительное воздействие.

Специалисты выделяют следующие механизмы действия КОК, учитывая свойства эстрогена и гестагена:

  • увеличение вязкости шеечной слизи (гестагены);
  • угнетение секреции гонадотропных гормонов (за счет гестагенов);
  • снижение предменструальной боли, объема кровопотерь;
  • защиту от непланируемого зачатия;
  • подавление очагов эндометриоза за счет снижения в них кровотока;
  • препятствие появлению новых разрастаний;
  • предотвращение осложнений воспалительного характера.

Главным условием применения фармпрепаратов для консервативной терапии эндометриоза является их безопасность и безусловное отсутствие сильных побочных эффектов при долговременном использовании.

Особенности приема: как правильно подобрать

Перед выбором препарата врач направляет пациентку к эндокринологу для выявления наличия хронических патологий, аллергии. Должен осмотреть и маммолог, т. к. рак молочных желез — противопоказание для приема КОК. Должен быть анализ крови на гормоны и биохимию.

Предпочтение отдается КОК, содержащим диеногест. Это Бонадэ и Клайра. Благодаря им очаги станут уменьшаться, это приведет к регрессу патологии, но менее интенсивно, чем с препаратом Визанна.

Клайра действует максимально приближенно к естественному циклу женщины. Адаптация к лекарству проходит более мягко. Рекомендуется принимать пациенткам после 35-ти лет и до наступления климакса. Принимать требуется не менее 3 месяцев.

Бонадэ (Жанин) — оральный контрацептив. В упаковке — 21 таблетка, каждая содержит одинаковую дозу гестагена и эстрагона. После их приема делают перерыв на неделю.Терапия должна продолжаться 3 месяца, а при необходимости и дольше.

Для пациенток после 35 лет чаще назначается Клайра, а молодым и не имеющим детей — Бонадэ, Жанин.

Противопоказания

Перед назначением фармпрепаратов гинеколог оценивает противопоказания к гормональной терапии.

Основными из них являются:

  • аллергическая реакция организма на медикаменты;
  • повышенная свертываемость крови;
  • патология молочных желез;
  • сахарный диабет;
  • кровотечения невыясненного происхождения;
  • дисплазия шейки матки;
  • заболевание почек;
  • патология печени;
  • злокачественное поражение органов;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение уровня содержания тромбоцитов и лейкоцитов.

Недопустимо обращаться за помощью к знахарям или народным лекарям, обещающим без операций и приема фармпрепаратов быстрое выздоровление. Этим можно лишь причинить вред здоровью.

Несмотря на высокую эффективность гормональной терапии многим женщинам такое лечение противопоказано. Категорически запрещено грязелечение, травами и применение тепла на область поясницы и низ живота.

Необходимо сбалансировать рацион, включая больше свежих овощей и фруктов.

Гормоны при эндометриозе

Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

  • сильными болями;
  • маточными кровотечениями;
  • скудными выделениями до и после месячных;
  • продолжительными менструациями с обильными выделениями;
  • болями во время полового акта;
  • бесплодием.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Гормоны при эндометриозе – практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина – избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

  • нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
  • предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации – суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

  • Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
  • Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • желание пациентки в будущем иметь детей;
  • наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Женщины, которым противопоказаны такие лекарственные средства, прибегают к помощи народной медицины, гирудотерапии, практикуют различные физиотерапевтические процедуры.

Читать еще:  Эндометриоз почему возникает

Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Агонисты гонадолиберина

Фармакологическое действие этой группы лекарственных средств направлено на восстановление функциональной системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Под действием агонистов гонадолиберина наблюдаются следующие реакции организма женщины:

  • снижение секреции гонадотропных гормонов;
  • уменьшение чувствительности рецепторов гипофиза;
  • создание условий для развития искусственной менопаузы.

К этой группе относится препарат Брусерелин. Его действие направлено на нормализацию гормонального баланса и истончение внутренней слизистой оболочки матки.

Гестагены

Это стероидные гормоны, которые активизируют рецепторы прогестерона. Под действием последнего уменьшается разрастание тканей эндометрия. Один из препаратов – Дюфастон. Он содержит синтетический прогестаген.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Лекарственные средства из этой группы подавляют действие ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), прогестерона. Активные вещества замедляют секреторную деятельность яичников и снижают выработку эстрогенов. При таких условиях рост ткани эндометрия приостанавливается.

В составе Даназола – синтетические андрогены. Гестринон способствует естественному повышению уровня свободного тестостерона и снижению уровня белка, который связывает половые гормоны.

Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе

Противозачаточные таблетки Ярина и Жании подавляют выработку естественных половых гормонов и предотвращают разрастание эндометрия.

Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:

  • устранение болей;
  • купирование кровотечений;
  • восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

  • отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
  • длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
  • возможно развитие лекарственной зависимости;
  • нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
  • после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • нарушение обменных процессов;
  • депрессии;
  • дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:

  • эндокринные нарушения;
  • почечная и печёночная дисфункция;
  • патологии сердца, сосудов, кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • склонность к аллергии;
  • гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.

Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.

Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами – наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.

Cochrane

Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) обычно используют для лечения боли, связанной с эндометриозом, но насколько хорошо они работают, неясно.

Эндометриоз является распространенным патологическим состоянием у женщин, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки, или внутренний слой, выстилающий матку) растет в областях за пределами матки, таких как яичники (которые вырабатывают яйцеклетки). Эндометриоз обычно встречается у женщин с периодическими болями, болью при половом акте, тазовой болью и страдающих бесплодием (трудности с рождением ребенка). Лечение гормонами, включая КПК и лекарства, называемые аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (например, гозерелин), используют для облегчения болевых симптомов при эндометриозе. Однако, многие гормональные средства имеют побочные эффекты, которые ограничивают их приемлемость и продолжительность использования.

Авторы Кокрейн провели поиск клинических исследований по состоянию на 19 октября 2017 года. Мы нашли пять клинических испытаний, включающих 612 женщин, которые соответствовали критериям включения. Исследования проходили в Египте, США, Японии и Италии.

Только три из включенных исследования представили данные в формате, в котором они могли быть проанализированы в этом обзоре.

Комбинированные пероральные контрацептивы в сравнении с плацебо

Мы нашли два клинических испытания, включающих 354 женщины, в которых сравнили КПК с плацебо (псевдолечение). Доказательства были подвержены высокому риску смещения. Получены доказательства очень низкого качества, что лечение КПК связано с уменьшением дисменореи (периодических болей) в конце лечения по сообщениям самих женщин при измерении эффекта с помощью вербальной (устной) оценочной шкалы (когда женщина оценивает свою боль, например, как «нет боли», «легкая боль», «умеренная боль», «сильная боль» и «невыносимая боль»), а также доказательства низкого качества в отношении уменьшения дисменореи в конце лечения по сообщениям самих женщин при использовании визуальной (зрительной) оценочной шкалы (когда женщина отмечает выраженность своей боли визуально по линии), по сравнению с плацебо. Получены доказательства очень низкого качества, что в группе КПК было уменьшение менструальных болей от начала и до конца лечения по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.

Комбинированные пероральные контрацептивы в сравнении с другим лечением

Мы нашли одно клиническое испытание с участием 50 женщин, в котором сравнили КПК с другим лечением (гозерелин).

Это исследование было с высоким риском смещения. В конце лечения у женщин в группе гозерелина прекратились менструации, и поэтому мы не могли сравнить группы.

Получены доказательства очень низкого качества, что через шесть месяцев после окончания лечения не было четких различий в отношении дисменореи у женщин, получавших КПК, в сравнении в женщинами, получавшими гозерелин, по их собственным сообщениям с использованием визуальной оценочной шкалы или вербальной оценочной шкалы. Получены доказательства очень низкого качества, что через шесть месяцев после окончания лечения не было четких различий между группами КПК и гозерелина по сообщениям о полном отсутствии боли при измерении с помощью визуальной оценочной шкалы, а также доказательства низкого качества при использовании вербальной оценочной шкалы.

Читать еще:  Силуэт при эндометриозе

Качество доказательств было очень низким. Основными причинами снижения уровня качества доказательств было то, что данные были основаны на одном маленьком клиническом испытании с широким разбросом результатов и отсутствием деталей о том, как исследование было спланировано. Были некоторые опасения в отношении двух исследований, которые финансировались фармацевтической компанией, которая также участвовала в планировании клинического испытания, сборе и анализе данных. Это означает, что мы не можем быть уверены в результатах.

Какие гормоны применяют при эндометриозе, насколько они опасны, список препаратов

Не все женщины однозначно относятся к тому, что врач назначает им гормоны при эндометриозе в качестве основного препарата схемы лечения.

Мифы и предрассудки вокруг последствий приема гормонов существуют достаточно давно, с тех пор, когда появились первые оральные контрацептивы, прием которых сопровождался потерей либидо, прибавкой в весе, повышением риска онкологических заболеваний.

С тех пор появились более эффективные препараты с минимальными побочными эффектами, решающие одновременно множество задач.

Поскольку эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, в основе которого нередко лежит гиперсекреция эстрогена, гормональная терапия при эндометриозе позволяет наладить полноценную работу яичников, снизить распространение эндометриоидных очагов.

Суть терапии заключается в искусственном подавлении менструации – физиологического процесса отторжения эндометрия. Месячные полностью прекращаются, или происходит их замена кровотечениями, подобными менструациям. В результате гетеротопии не кровоточат, они подвергаются деструкции, а организм получает возможность восстановиться.

Плюсы и минусы гормонального лечения

Чтобы гормональное лечение внутреннего или наружного эндометриоза было эффективным, оно должно проводиться на ранних стадиях патологического процесса. На поздних стадиях заболевания подобные препараты применяются в качестве предоперационной подготовки, а так же для стабилизации состояния женского организма после вмешательства.

Преимущества гормональных препаратов для лечения эндометриоза:

  • Устраняют основные симптомы заболевания – болевой синдром, кровотечения, распространение эндометриоидных очагов;
  • Подавляют гиперсекрецию эстрогенов, воздействуя на функционирование яичников или на работу гипофиза;
  • Мягко восстанавливают способность к деторождению, позволяя на ранних стадиях избежать операции;
  • Препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, одновременно являются противозачаточными средствами;
  • После отмены гормональных таблеток женский организм быстро восстанавливается, сохраняя свою фертильность, менструальный цикл остается естественным.

Идеальных лекарств пока не существует, методика гормональной терапии тоже имеет недостатки:

  • Если в основе эндометриоза лежат причины, отличные от гиперэстрогении, эта схема лечения будет неэффективной;
  • Курс лечения гормонами достаточно длительный, занимает до 6-12 месяцев, иногда несколько лет;
  • Может возникнуть привыкание к препарату, развиться лекарственная зависимость;
  • При приеме противозачаточных лучше не пропускать ни одного дня, иначе возникнет прорывное маточное кровотечение;
  • У части больных основная причина эндометриоза не устраняется, имеется риск появления рецидивов после отмены препаратов.

Принимая гормональные препараты при эндометриозе, нужно строго соблюдать рекомендации врача, дозировку и периодичность приема.

Существуют разные схемы лечения, подбор которых зависит от многих факторов – желания женщины иметь ребенка в будущем, индивидуальных особенностях организма, наличии противопоказаний. К ним относится аллергия, печеночная недостаточность, сахарный диабет, нарушения в работе кровеносной системы, наличие заболеваний сердца и сосудов.

При длительном использовании гормонов могут возникнуть побочные эффекты, что тоже относится к недостаткам подобной терапии.

Возможные побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Отечность;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Нарушение функционирования ЖКТ;
  • Прибавление массы тела;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Развитие атрофического вагинита;
  • Депрессивное состояние психики.

Большинство побочных действий исчезает через 1-2 месяца лечения.

Существуют ли аналоги гормональной терапии при лечении эндометриоза

При наличии серьезных противопоказаний к лечению гормонами женщины ищут альтернативные методы негормональной терапии. Они используют бальнеолечение, гомеопатию, применение пиявок, физиотерапевтических методов, компьютерную рефлексотерапию.

Самые большие надежды больные возлагают на рецепты народной медицины с использованием лекарственных трав с фитогормонами (боровая матка, любисток, сельдерей, красная щетка, гусиная лапчатка и другие растения).

К сожалению, лечебный эффект таких методов трудно просчитать наперед, и поэтому всегда имеется риск дальнейшего развития заболевания, появления рецидивов. Эти средства могут использоваться, как дополнительное лечебное средство, но полной альтернативой гормональным средствам они не могут являться.

Виды гормональных препаратов, их особенность и список названий

В гормональной терапии используют гормональные препараты нескольких лекарственных групп. Все они выполняют различные функции, имеют в основе разное действующее вещество.

Гормональные препараты применяемые при эндометриозе – названия и основные группы:

Уменьшают активность клеток в эндометриоидных очагах, тормозят синтез эстрогенов, не подавляя функционирование яичников (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат с прогестином Депо-Провера вводится с помощью инъекций.

Снижают уровень эстрогена и прогестерона, блокируя их рецепторы в эндометриоидной ткани, подавляют действие гонадотропина, что тормозит овуляцию и приводит к атрофии эндометрия (Гестринон, Даназол).

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Стимулируют искусственную менопаузу, блокируя рецепторы лютеинизирующего гормона, создают гормональную перестройку организма (Бусерелин, Золадекс).

Комбинированные контрацептивные препараты.

Останавливают предовуляционное разрастание эндометрия (Жанин, Клайра, Фемоден, Силует, Диециклен), содержат комбинацию эстрогена с прогестином, КОК нежелательно использовать после 35 лет во избежание образования тромбов. Препарат Диане 35 используют при эндометриозе, сочетающемся с гиперандрогенией.

Некомбинированные оральные контрацептивы.

Содержат только прогестин, чаще всего применяют такие некомбинированные ОК при эндометриозе, как Чарозетта, Микронор, Микролют.

Все таблетки содержат равную дозу гормона, не меняющуюся на протяжении цикла (Ярина, Жанин, Марвелон, Ригевидон). Препарат Джес из этой группы не показан для женщин после 40 лет.

Если врач подбирает гормональную терапию с учетом всех особенностей заболевания, симптомы эндометриоза будут беспокоить женщину значительно реже, или исчезнут окончательно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector