Ригевидон при эндометриозе

Ригевидон при эндометриозе

Опасность развития эндометриоза в период менопаузы

  • Характеристика заболевания
  • Патогенез эндометриоза
  • Симптомы эндометриоза при климаксе
  • Осложнение
  • Диагностика
  • Лечение

Эндометриоз – гинекологическая патология, которая характеризуется разрастанием клеток эндометрия (внутренний слой полости матки) за пределами данного слоя. Обычно развивается в репродуктивном возрасте, но в последнее время встречается после наступления климакса (менопаузы). В обоих случаях это опасное заболевание, которому требуется скорое лечение, иначе одно из его последствий – рак.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Характеристика заболевания

Эндометриоз бывает 2-х видов – генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяют на внешний и внутренний. При внешнем клетки эндометрия располагаются на наружных половых органах, при внутреннем – на внутренних половых органах.

При экстрагенитальном эндометриозе очаги эндометрия могут располагаться на любых органах. Например, печени, сердце, легких, на брюшине, уже не только в полости матки. Вне зависимости от локализации, будут происходить цикличные изменения на этих участках в виде менструальных кровотечений, которые обычно ежемесячно происходят в полости матки.

Причину заболевания как у женщин репродуктивного, так и климактерического возраста (при менопаузе) до конца не изучили. Предполагается, что у первой группы лиц участвуют в развитии заболевания ферменты клеток, рецепторов к гормонам, генные мутации.

Для второй группы женщин выделяют определенные факторы риска, которые могут способствовать развитию эндометриоза. Это излишний вес, сахарный диабет, травматизация после родов, оперативные вмешательства, воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов.

Патогенез эндометриоза

Патогенез эндометриоза заключается в том, что клетки эндометрия (находится в полости матки) разносятся в различные участки организма. Это может происходить вследствие травм, оперативных вмешательств, каких-либо врожденных аномалий. Сперва эти клетки имеют либо небольшое число, либо вообще единичны, но при наступлении месячных, становится активным процесс деления, и они переходят из микроскопических в макроскопические образования, которые видно невооруженным глазом. Во время менструального цикла эти клетки, так же, как и эндометрий в полости матки, набухают и отторгаются, в результате чего появляются кровянистые выделения в различных участках организма.

Во время климакса (менопаузы) процесс должен принимать обратное развитие, но этого не происходит. Случается обратное, усиливается его развитие. Если эндометриоз возникает впервые во время климакса, то это связано с хирургическими вмешательствами в малый таз (фибромиома матки и т.д.).

Симптомы эндометриоза при климаксе

Клиническая картина развития эндометриоза будет напрямую зависеть от места локализации патологического очага. Так как эндометриоз при климаксе имеет только одну причину – появляется после оперативные вмешательства, то и очаги поражения не будут занесены дальше брюшной полости. Есть небольшой шанс занесения эндометрия (т.е. внутреннего слоя стенки матки) в другие органы, но он стремится к нулю. Это должна быть травма с обширным повреждением органов малого таза и крупных артерий и вен.

Чаще всего очагами поражения являются брюшина, диафрагма. Исходя из этого, будут проявляться симптомы раздражения брюшины как в виде острого перитонита, так и вялотекущего, схожего с абсцессом брюшной полости.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Будут возникать постоянные боли в животе, которые связаны с воздействием на брюшину веществ, содержащихся в крови. Также будет отмечаться повышение температуры тела от 38,5 и выше. Чем больше очаг эндометриоза, тем более яркой будет картина. Кроме этого, отмечаются обязательно симптомы анемии: головокружение, слабость, бледность кожных покровов.

Осложнение

Последствия могут быть опасными не только из-за серьезности заболевания, играет свою роль возраст. К тому же, во время климакса (менопаузы) происходит перестройка организма и он ослаблен. Частым осложнением становится постгеморрагическая анемия. Причиной тому то, что отслаивается не только эндометрий, который находится в полости матки, а и тот, который прикреплен к другим органам и успел разрастись. Кровотечение после этого может представлять угрозу для жизни.

Эндометриоз может послужить спусковым механизмом для спаечных процессов других органов, малом тазу, брюшной полости. Одним из опасных последствий является развитие новообразований. Учеными было доказано, что через некоторое время есть риск озлокачествления (рак) эндометрия. Во время постменопаузы бывали случаи развития доброкачественных и злокачественных образований (кист), т.е. одно из последствий – это рак.

С каждым годом риск развития злокачественных опухолей возрастает. Рак в пожилом возрасте не лечится, на борьбу с ним нужна крепкая иммунная защита, которая на данный момент у женщины ослаблена. Поэтому, чтобы женщина никогда не услышала в свой адрес диагноз рак, необходимо после первых нарушений работы органов репродуктивной системы, да и всех прочих также, обращаться к врачу.

Диагностика

Сдается общий анализ крови, где зачастую обнаруживается анемия. Когда эндометрий (т.е. внутренний слой матки) занесен в яичник будет образовываться так называемая «шоколадная киста». Яичник, на котором есть клетки эндометрия, имеет не совсем однородную структуру, при этом образуется полость не очень большая в размере, которая внутри себя содержит кровь. Определить это можно с помощью УЗИ (ультразвукового исследования).

Если эндометрий занесен в брюшную полость или к диафрагме, то будет развиваться острый живот. Пациентам с перитонитом проводят такое диагностическое исследования, как лапароскопия. Бывают случаи, когда даже она не может определить наличие клеток эндометрия в брюшине, тогда окончательный диагноз ставиться после оперативного вмешательства в брюшную полость.

Когда клетки эндометрия занесены в малый таз, то задний свод будет нависать (внутри будет кровь). В таком случае достоверным методом диагностики станет пункция заднего свода во влагалище. Во время пункции иглу вводят в задний свод, после этого оттягивают поршень на себя, если есть кровь в малом тазу, в шприц она тоже наберется.

Важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Особенно с таким серьезным заболеванием, как рак. Это может быть рак яичника, эндометрия. На помощь приходят современные методы диагностики, УЗИ, биопсия, гистологическое исследование.

Эндометриоз в брюшной полости проявляет симптомы острого живота, поэтому здесь диф. диагноз проводится между острым аппендицитом, холециститом, перекрутом ножки кисты, почечной и печеночной коликами.

Лечение

Лечение эндометриоза может проводиться несколькими способами, среди которых консервативное лечение, оперативное вмешательство и комбинированная терапия. Консервативное лечение предполагает применение гормональных препаратов. Это может быть Норколут, Гестринон, Золадекс и другие. Все зависит от особенностей заболевания и организма каждой женщины. Любое лечение подбирается для каждой индивидуально. И назначать препараты должен только врач. Если это пременопауза, то имеет смысл назначить оральные контрацептивы, введение во влагалище спирали с гормонами.

Консервативное лечение длится от 6 до 8-9 месяцев, при этом оно дополняется обезболивающими препаратами, седативными средствами, а также регулярно проводятся обследования и сдаются анализы. Желательно назначить наряду со всем общеукрепляющие средства, витаминотерапию.

Читать еще:  Витамины при эндометриозе

Чтобы снизить риск осложнений, раз и навсегда избавиться от заболевания, лучшим будет выбор оперативного вмешательства. Используют метод лапароскопии, с помощью которого прижигают очаги поражения. Этот метод также применяют, если нет эффекта от гормональной терапии, или если женщина поздно обратилась за медицинской помощью (крайняя редкость, т.к. симптомы не дают покоя женщине ни на минуту.)

При комбинированной терапии проводят операцию, и назначают гормональные препараты. Эндометриоз относится к таким заболеваниям, которые не терпят отлагательств. Оно опасно для жизни женщины, как и его осложнения. Вовремя оказанная медицинская помощь и своевременное лечение обеспечит быстрое выздоровление и оградит женщину от такого последствия, как рак. После наступления климакса риск озлокачествления эндометрия (т.е. внутреннего слоя матки) возрастает.

Детальнее о симптомах эндометриоза можно узнать из видео:

Ригевидон при эндометриозе

Да, и даже более того, примерно у трети женщин, не получающих никакого лечения, эндометриоз проходит самостоятельно. Это связано с работой иммунной системы, которая может распознать «ненужный» эндометрий и уничтожить его.

Как лечится эндометриоз?

Исходя из вышесказанного, эндометриоз не всегда необходимо лечить. В мировой гинекологии есть три типа ведения эндометриоза:

Наблюдение без лечения: такая тактика подходит далеко не всем, а только если эндометриоз был обнаружен случайно (например, во время УЗИ или операции по другому поводу), очаги эндометриоза имеют малый размер и не приносят каких-либо неудобств.

Лечение лекарствами: наиболее распространенная тактика лечения. О ней мы поговорим подробнее ниже.

Хирургическое лечение (операция): обычно назначается, если лекарственное лечение не помогло или эндометриоз привел к серьезным нарушениям работы внутренних органов. Также операция может потребоваться, если в результате эндометриоза развилось бесплодие.

Какие лекарства применяют в лечении эндометриоза?

Основные лекарства от эндометриоза, которые прописывают гинекологи, являются гормонами и влияют на уровень собственных гормонов организма. Мы поговорим о 4 группах лекарств, которые применяются в лечении эндометриоза чаще всего:

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК): Жанин, Ярина

Лекарства, содержащие прогестерон и его аналоги: Утрожестан, Дюфастон, Визанна

Аналоги гонадотропинов: Бусерелин, Золадекс

Каждая из этих групп лекарств по-разному воздействует на организм

Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина) и эндометриоз

Ваш гинеколог может прописать противозачаточные таблетки (ОК) для лечения эндометриоза: Жанин, Ярина, Марвелон, Регулон и прочие. Эти препараты содержат различные дозы гормонов, поэтому перед началом приема лекарства обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Противозачаточные таблетки помогают снизить болевые ощущения при эндометриозе незадолго до и во время месячных. Для успешного лечения эндометриоза необходимо принимать ОК минимум 6 месяцев. Если эффект будет заметен (исчезнут боли), то ваш гинеколог может посоветовать принимать ОК еще в течение 3-6 месяцев. В результате такого лечения участки эндометриоза могут заметно уменьшиться в размерах.

Утрожестан, Дюфастон и эндометриоз

Препараты, содержащие прогестерон (женский гормон) или его аналоги, такие как Утрожестан, Дюфастон, Депо-провера, Визанна и некоторые другие дают хороший эффект в лечении эндометриоза. Эти лекарства снижают выработку эстрогенов в организме, что подавляет рост эндометрия (как в матке, так и в очагах эндометриоза). Лучше заранее приготовиться к длительному лечению, так как курс приема этих препаратов может затянуться на 6-9 месяцев.

Даназол и эндометриоз

Даназол это синтетический гормон, который на время приема подавляет выработку женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов эндометриоза. Для появления лечебного эффекта Даназола необходимо принимать его минимум 3-6 месяцев.

Этот препарат ранее широко использовали в лечении эндометриоза, но в некоторых странах врачи начинают отказываться от Даназола по нескольким причинам. Прежде всего, это побочные эффекты Даназола, которые включают повышение артериального давления, нарушение менструального цикла, увеличение веса, набухание и боли в груди, избыточный рост волос на лице и на теле, прыщи, выпадение волос и прочие. Во-вторых, в арсенале гинекологов появились новые препараты, которые эффективны так же как Даназол, но при этом лишены его побочных эффектов.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс) и эндометриоз

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, к которым относят Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие, подавляют работу яичников и снижают уровень женских половых гормонов в крови. На время лечения у вас не будет месячных, а также могут появиться симптомы менопаузы (приливы жара, перепады настроения), но это можно исправить дополнительным приемом небольших доз гормонов.

Курс лечения эндометриоза этими препаратами составляет не более 6 месяцев. После окончания приема лекарств яичники вновь начинают свою работу, поэтому вам не стоит переживать, что они больше никогда не «заведутся».

Лечение эндометриоза

Наиболее эффективными средствами лечения эндометриоза являются подавление менструальной функции гормональными препаратами, если это не противопоказано, и ликвидация очагов эндометриоза с помощью лазерного излучения.

Но что касается гормональной терапии, кроме противопоказаний существует еще один минус. Это достаточно высокая цена препаратов. Например, только одна инъекция декапептила-депо или золадекса стоит около 200 долларов. На курс требуется, как минимум, 6 инъекций. Лекарства эти импортные, а подобных отечественных не существует.
Последние исследования показали, что назначение при эндометриозе таких препаратов, как норколут, овидон, ригевидон, нон-овлон, абсолютно неоправданно. Выяснилось, что эндометриоз они не лечат.

Иногда для лечения эндометриоза прибегают к хирургическому вмешательству. Но так как заболевание может рецидивировать, операцию зачастую приходится делать неоднократно. Как хорошо, что сегодня ее проводят лапароскопически! При этом делается небольшой, до 0,5 сантиметров, разрез и в брюшную полость вводят оптический прибор и инструменты. Прибор дает многократное увеличение и позволяет увидеть даже небольшие очаги эндометриоза. Хирург иссекает эти участки, тем самым снижая возможность рецидива.

При тяжелых формах эндометриоза, когда поражена матка, ее приходится удалять. Сегодня при достаточной квалификации хирурга и специально оборудованной операционной такую операцию тоже можно проводить лапароскопически.

После операции или лазерной терапии молодым женщинам обязательно назначают гормональную контрацепцию как минимум на полгода. Это позволяет предупредить рецидив эндометриоза.

Лечение эндометриоза считается успешным, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли, и у нее в течение 5 лет не было рецидива заболевания.

А знаете, какой самый оригинальный и почти стопроцентный способ лечения эндометриоза? Забеременеть и родить! Практически у всех больных эндометриозом после родов он проходит сам собой!
Это, конечно, касается только тех, кто еще не страдает от бесплодия, которое, как вы знаете, может развиться при эндометриозе.

Запомните, что при эндометриозе категорически противопоказаны грязелечение, применение тепла на низ живота и поясницу. Не злоупотребляйте солнечными ваннами, нельзя долго находиться под прямыми лучами солнца.

Кроме лечения эндометриоза важна и его профилактика.

Избегайте абортов и вовремя лечите гинекологические заболевания — и вы вряд ли заболеете этой неприятной болезнью.

Читать еще:  Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Особую роль в профилактике и лечении эндометриоза играет предохранение от беременности гормональными препаратами. Они препятствуют возникновению эндометриоза. Женщины, использующие гормональные контрацептивы, эндометриозом практически никогда не болеют. Более того, консервативное лечение эндометриоза основано на применении лекарств, близких к гормональным противозачаточным средствам.

Некоторые специалисты связывают возрастание вероятности появления эндометриоза с таким способом предохранения от беременности, как прерванное половое сношение. Так что не советую практиковать этот метод.

Во время месячных не поднимайте тяжести, не ездите на велосипеде, не выполняйте упражнения для мышц брюшного пресса и приседания. Это вызывает прилив крови к органам малого таза и является дополнительным фактором риска.

Прислушайтесь к этим рекомендациям. Возможно, они уберегут вас от эндометриоза.

Эндометриоз

Генитальный эндометриоз относится сегодня к “тройке” лидеров среди заболеваний женских половых органов. По данным руководителя отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктора медицинских наук профессора Лейлы Владимировны АДАМЯН, эндометриозом страдают до 15% женщин детородного возраста.

НЕ СУЩЕСТВУЕТ какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз “эндометриоз”. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего -боли в низу живота, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей “мажущие” кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация вроде бы закончилась. Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Эти симптомы часто бывают и при других заболеваниях, в том числе и при приступе аппендицита, при внематочной беременности, поэтому нередко женщину госпитализируют с другим диагнозом и только в стационаре выясняется, что это -. эндометриоз. Так что ситуация, которая описана в письме читательницы, довольно типичная.

Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться – почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40-60% случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины бесплодия (непроходимость маточных труб, нарушение менструального цикла) у женщины при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью. При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей.

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине, легком, даже в глазах. В результате очагами эндометриоза может быть поражен весь организм.

В ПРИНЦИПЕ, возрастных границ для эндометриоза не существует. Встречаются случаи заболевания даже 17-летних девушек, особенно часто это бывает в случаях наследственного, семейного эндометриоза.

Бывает, что женщине впервые ставят этот диагноз в возрасте менопаузы – после 50 лет. Но чаще всего возраст больных эндометриозом – 25-40 лет.

Причин болезни множество.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения – почему же все-таки это заболевание развивается.

Определенную роль играет генетика. Эта болезнь или во всяком случае предрасположенность к ней является наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеет вся женская половина семьи – бабушка, мама, дочери, внучки.

Достоверно подтверждается, что “пусковым моментом” для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс – и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный.

Женский организм вообще очень чутко реагирует на эмоциональный стресс. Он влечет за собой и гормональные сдвиги, а следом – ухудшение состояния иммунной системы, эндокринные расстройства. А для развития эндометриоза это весьма благодатная почва. Именно на фоне иммунной депрессии клетки эндометрия могут начать проникать сквозь матку, прорастая в других органах и тканях, поражая при этом нервные сплетения. Практика показывает, что эндометриозом чаще болеют женщины, которые часто попадают в стрессовые ситуации на работе, у которых профессия связана с нервным напряжением. Например, руководители разных уровней. учителя.

Свой “вклад” в увеличение заболеваемости эндометриозом вносит экологическая обстановка. По последним научным данным, особенно опасным веществом является дио-ксин. Это соединение входит в состав отходов промышленных предприятий. Специалисты считают, что именно повышенное содержание диоксина в воздухе может провоцировать развитие эндометриоза у молодых женщин.

ПРЕЖДЕ чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести обследование, которое включает:

тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови).

НЕСМОТРЯ на большое количество ropмональных препаратов для лечения эндометриоза, врачи сегодня вынуждены признать, что эффект только консервативного лечения не очень высок. Далеко не все формы и локализации эндометриоза можно лечить консервативно. Например, при ретроцервикальном эндометриозе гормональные препараты совершенно неэффективны. Кроме того, консервативное лечение гормональными препаратами многим женщинам противопоказано. В частности, тем, кто страдает аллергией, а таких женщин сегодня становится все больше и больше. Противопоказаниями к гормональному лечению эндометриоза являются хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания крови.

К определенным недостаткам консервативного лечения следует отнести и достаточно высокую цену этих препаратов. Например, одна инъекция декапептиладепо или золадекса стоит до 200 долларов, а на курс лечения требуется не менее шести таких инъекций. Это, конечно, делает такие лекарства малодоступными для населения. Отечественных же препаратов такого уровня пока, к сожалению, не существует.

Последние исследования показали, что назначение при эндометриозе таких широко известных врачам-гинекологам препаратов, как норколут, овидон, ригевидон, ноновлон, абсолютно неоправданно. Эндометриоз они не лечат!

Определенной гарантией выздоровления считается только удаление или уничтожение очагов эндометриоза хирургическим путем. Только определенной, потому что эндометриоз имеет свойство рецидивировать, тогда приходится действительно прибегать к повторной операции, а в тяжелых, запущенных случаях и не к одной. Рецидивы заболевания наблюдаются в 15-40% случаев, их частота зависит от того, насколько заболевание успело распространиться в организме женщины, – от тяжести процесса и его локализации. А также от того, насколько радикальной была первая операция.

К счастью, сегодня все большее распространение получает лапароскопия – операция с минимальным (0,5 см) разрезом. При этом в брюшную полость вводятся оптический прибор и инструменты. Прибор дает многократное увеличение и позволяет увидеть даже очень маленькие очаги эндометриоза. С помощью специальных инструментов хирург может иссекать эти очаги, тем самым повышая эффект лечения, снижая процент рецидива. Таким образом женщина получает реальную возможность избавиться от проявлений болезни.

Читать еще:  Ретроцервикальный эндометриоз что это такое

При тяжелых формах эндометриоза матки приходится удалять этот орган. Эту операцию сегодня тоже могут делать лапароскопически, если врач имеет достаточную квалификацию и специально оборудованную операционную.

В том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания, врачи считают, что эндометриоз вылечен.

Когда эндометриозом страдает молодая женщина, врачи стараются сделать все возможное, чтобы после операции у нее сохранилась детородная функция. Тогда самым важным положительным результатом операции считается последующее наступление беременности и рождение здорового малыша. Надо сказать, что сегодняшний уровень оперативной гинекологии, в том числе широкое внедрение лапароскопических, щадящих операций, – позволяет достичь такого-результата после операции у 60% женщин, страдающих эндометриозом в возрасте 20-36 лет.

Елена АНДРЕЕВА, Ольга ИЗВЕКОВА. Эндометриоз

Оральные контрацептивы при эндометриозе: нужны или нет?

Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и требует детального обследования, наблюдения и выбора метода лечения. Основой медикаментозной терапии являются гормоны, которые входят в состав многих препаратов, в том числе оральных контрацептивов (ОК). Но оправданы ли оральные контрацептивы при эндометриозе?

Общие сведения об эндометриозе

Для начала давайте разберемся, что такое эндометриоз. В норме менструация является следствием отторжения функционального слоя внутренней стенки матки (эндометрия). При развитии эндометриоза в различных органах и системах образуются участки с клетками этого функционального слоя, выполняющие ту же функцию, эти клетки разрастаются и отторгаются, то есть «менструируют».

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое встречается в основном до 40 лет. С возрастом риск развития патологии снижается.

Причины развития эндометриоза могут быть разные:

  • заброс крови во время менструаций и клеток внутреннего слоя матки в брюшную полость, но для этого должны быть определенные условия;
  • повышенное количество одних и снижение других гормонов;
  • нарушения в иммунной системе (аутоиммунная реакция);
  • развитие из клеток, которые в эмбриональном периоде должны были участвовать в формировании половых органов;
  • манипуляции, способствующие смещению эндометрия в стенку матки и развитию аденомиоза (аборты, выскабливание, кесарево сечение и др.);
  • клетки могут разноситься по организму с током лимфы и крови, что ведет к развитию эндометриоза в других системах.

Чаще, особенно в начальных стадиях, женщина не догадывается о заболевании. Позже появляются жалобы, которые различаются в зависимости локализации процесса:

  • при эндометриозе матки беспокоят обильные длительные менструации и/или кровянистые выделения в середине цикла, что ведет к выраженной анемии;
  • при эндометриозе шейки матки кровянистые выделения возникают при половом контакте или накануне менструации;
  • если поражены маточные трубы, яичники или тазовая брюшина, то возникают боли в тазу, усиливающиеся во время менструаций и полового акта;

Со стороны других органов и систем клиническая картина будет зависеть от расположения очага:

  • при эндометриозе легких появляется кровохарканье;
  • при локализации в мочевыделительной системе и кишечнике, будут беспокоить выделения из мочевого пузыря и прямой кишки; кровоточивость хирургических рубцов.

Самой частой жалобой является невозможность зачатия. Но при своевременном выявлении и адекватном лечении можно добиться хороших результатов. Подробно о беременности при эндометриозе.

ОК при эндометриозе: контрацепция или лечение?

Эндометриоз требует обязательного лечения, которое может быть:

Вопрос выбора метода лечения решается индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе, от локализации эндометриоза. Важным элементом лечения заболевания является прием оральных контрацептивов.

ОК для лечения эндометриоза могут использоваться как до, так и после хирургического лечения. Например, если эндометриоз локализуется за пределами матки, сначала проводят хирургическое лечение, а уже после (в послеоперационном периоде) назначают гормональную терапию во избежание рецидива. При эндометриозе матки (аденомиозе) гормоны назначают на начальных стадиях, а в тяжелых случаях прибегают к удалению матки.

Лечение эндометриоза КОКами не заменяет операцию, но останавливает функционирование и распространение измененных участков за счет развития в них атрофических процессов. Существуют несколько групп гормональных препаратов, среди которых выделяют группу ОК, обладающих наряду с лечебным эффектом контрацептивным действием.

Какие ОК лучше при эндометриозе?

Комбинированные контрацептивы воздействуют на эндометрий, тормозят деление клеток и снижают выделение гонадотропинов гипофизом, что и обеспечивает лечебный эффект. Соответственно, эндометриоз при приеме ОК тормозит свое развитие. Тем не менее, ОК как и любой другой препарат имеют свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать препарат этого профиля может только врач после изучения истории болезни пациента.

Так как ОК при эндометриозе принимают в непрерывном режиме и длительно (в течение 6-12 месяцев), важно своевременно выявить противопоказания и оценить все возможные риски. При необходимости можно заменить ОК на препарат из другой группы.

В лечении эндометриоза применяют монофазные КОК с невысокой дозой этинилэстрадиола, где в качестве гестагенов предпочтительны следующие:

  • жанин, силуэт (э/э 0,03 мг + диеногест 2 мг);
  • ригевидон (э/э 0,03 мг + левоноргестрел 0,15 мг);
  • логест (э/э 0,02 мг); линдинет 30, фемоден (э/э 0,03 мг) + гестоден 0,075 мг;
  • новинет (э/э 0,02 мг), регулон, марвелон (э/э 0,03 мг) + дезогестрел 0,15 мг.

Сказать, какой КОК дает лучшие результаты при лечении эндометриоза, затруднительно, так как эффективность препарата зависит от конкретного случая. Читайте отзывы врачей о Джес при эндометриозе.

В монофазных КОК эстроген и гестаген содержатся в одинаковых дозировках во всех таблетках. В двухфазных препаратах два вида таблеток с разной дозой, в трехфазных три вида таблеток.

В зависимости от количества эстрогена в препарате, контрацептивы делят на:

  • высокодозированные – 0,05 мг/сутки;
  • низкодозированные – 0,03 – 0,035 мг/сутки;
  • микродозированные – 0,015 – 0,02 мг/сутки.

Эндометриоз после 35 и 40: какой КОК выбрать?

Возраст после 35 лет является относительным противопоказанием к назначению КОК, так как есть риск развития тромбоза, особенно при наличии других факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

При наличии противопоказаний лучше предпочесть другую группу гормональных препаратов. Если риск для здоровья у конкретного пациента отсутствует, то для лечения эндометриоза выбирают низкодозированные монофазные препараты.

ОК «Силует» при эндометриозе

Препарат Силует относится к монофазным препаратам – в 21 таблетке содержится этинилэстрадиол (0,03) и диеногест (2) мг. ОК «Силует» представляет собой аналог известного препарата «Жанин» с небольшим отличием во вспомогательных веществах.

Состояние пациентки с эндометриозом после приема ОК улучшается, так как ОК препятствует повторному возникновению патологического очага, купирует болевой синдром, сокращает продолжительность и объем кровянистых выделений. После курса терапии репродуктивная система женщины начинает нормально функционировать и вероятность зачатия повышается.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector