Гиперплазия эндометрия лечение при климаксе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Менопауза – это естественные изменения в функционировании женской репродуктивной системы, связанные с возрастной гормональной перестройкой организма. Женщина утрачивает способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности. В этот период особенно важна забота о здоровье, потому что изменения гормонального фона приводят к снижению эластичности сосудов и возникновению заболеваний с опасными осложнениями (инсульты, инфаркты). Особое внимание следует уделять диагностированным патологиям, которые относятся к мочеполовой сфере, так как в период менопаузы велик риск озлокачествления новообразований или гиперпластических возрастных изменений.

Эндометрий (мукозный слой) – это внутренняя гормонозависимая слизистая прослойка, выстилающая тело матки. Она способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и началу прогрессирования беременности. Из сосудов эндометрия формируется система кровоснабжения плаценты. Мукозный слой подвержен циклическим трансформациям в период способности женщины к репродукции. Эндометрий реагирует на гормональные изменения организма и в случае не наступления беременности отторгается, приводя к возникновению менструального кровотечения. Отслойка происходит до базального уровня эндометрия. С прекращением менструальных кровянистых выделений, рост внутреннего слизистого слоя матки возобновляется из базальных клеток. Цикличность наступления менструаций продолжается весь период овуляторной способности женщины или до наступления беременности. После родов регулярность возникновения менструальных кровотечений восстанавливается и длится до наступления климакса.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание, утолщение и уплотнение слизистой ткани тела матки, препятствующее нормальному функционированию репродуктивной системы. Патологии подвержены женщины любого возраста. Особенно опасна гиперплазия в период менопаузы, потому что значительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований в матке. Патология эндометрия менее опасна для женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Но игнорировать диагностированное разрастание слизистой матки не стоит в любом возрасте.

Разновидностью разрастания эндометрия является аденомиоз. В случае возникновения данной патологии, эндометрий способен прорастать в мышечный и наружный слои матки. Гинекологи не считают гиперплазию эндометрия и аденомиоз синонимами или абсолютно идентичной патологией. Это различные по характеру процесса диагнозы, хотя и имеют много сходных и общих черт.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основной первопричиной появления гиперплазии эндометрия (ГПЭ) является сбой в гормональном равновесии между эстрогеном и прогестероном. Большое количество эстрогенов при явно сниженном прогестероне провоцирует ГПЭ. Данная патология может появиться у женщин любой возрастной группы. В репродуктивном возрасте разрастание эндометрия часто приводит к бесплодию.

Среди факторов, провоцирующих гиперплазию эндометрия в менопаузе, гинекологи отмечают наследственность, перенесенные воспалительные процессы репродуктивной системы, аборты, применение оральных и внутриматочных контрацептивов, эндокринные патологии, вызывающие изменения гормонального фона всего женского организма и менструального цикла, в частности.

[4], [5], [6]

Факторы риска

В группу риска по диагностике гиперплазии эндометрия входят женщины, имеющие в анамнезе:

  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • гипертензию, осложненную гипертоническими кризами,
  • опухолевые процессы в матке,
  • полипозные новообразования в области репродуктивной системы,
  • расстройства в работе печени и щитовидной железы,
  • воспалительные гинекологические заболевания,
  • оперативные вмешательства на репродуктивных органах.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

В период менопаузы высота эндометрия в полости матки не должна превышать 5 мм. Изменения в гормональном балансе способны вызвать патологическое хаотичное деление клеток, что приводит к сложным морфологическим трансформациям структурных элементов ткани. Пролиферативные процессы увеличивают толщину эндометрия и приводят к увеличению объема тела матки. Гормонозависимая ткань эндометрия чувствительна к уровню содержания в организме эстрогенов. Нарушение нормального функционирования тканевых единиц под действием гормонов может служить причиной возникновения доброкачественных осложнений, а также послужить основой появления и развития злокачественных новообразований. Эстрогены могут провоцировать неконтролируемое деление клеток эндометрия. Эстрогены имеют внутреннее происхождение – патологические процессы в яичниках, а также и внешнее – неадекватно подобранные гормональные средства или схема терапии. В норме, если отсутствуют гормональные нарушения, прогестерон во второй фазе цикла оказывает эстрогенугнетающее действие и защищает эндометрий от патологического разрастания. Гиперплазии ткани внутреннего слоя тела матки способствуют условия продолжительного воздействия гормонов эстрогенов. При отсутствии защитного влияния прогестерона (при всех состояниях, когда много эстрогенов и мало прогестерона). Для развития гиперплазии эндометрия имеет значение длительность воздействия и дозы эстрогенов.

Такие нарушения возникают при:

  • дисфункции яичников, особенно перед наступлением менопаузы;
  • синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
  • гормонально активных опухолях яичников;
  • ожирении.

Вероятность заболевания ГПЭ высока среди тучных женщин после 50 лет, имеющих повышенное артериальное давление или страдающих диабетом.

Эстрогены, способствующие образованию гиперплазии эндометрия, генерируются напрямую яичниками или избыточной жировой тканью при ожирении. Липидная ткань обладает способностью вырабатывать эстрогены.

Особой причиной гиперплазии эндометрия является генерация больших количеств гормонов эстрогенов в яичнике, когда имеется гормонально-активная опухоль. Такой процесс может провоцировать появление наиболее опасного атипического вида заболевания, который со временем, без своевременно проведенного адекватного лечения, превращается в злокачественные новообразования матки.

[13], [14], [15]

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, лечение

Климакс является тяжелым периодом для женщины, необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья, потому что могут возникать разные патологические нарушения. Гиперплазия эндометрия у некоторых женщин протекает незаметно, у других приводит к злокачественной опухоли, если вовремя не лечить ее.

Опасность гиперплазии эндометрии во время менопаузы

Если у молодой женщины возникнет заболевание, оно не приведет к тяжелым последствиям. В период менопаузы у большинства женщин приводит к раковому заболеванию. Важно вовремя начать лечение, нельзя ждать, пока появится боль в животе, кровянистые выделения. Часто гиперплазия не имеет признаков, поэтому женщина обращается слишком поздно. В профилактических целях необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога.

Причины гиперплазии эндометрии во время менопаузы

1. Из-за гормональных сбоев.

2. Наследственных причин.

3. После оперативного вмешательства.

4. Если женщина длительное время принимает медикаментозные препараты, в состав которых входят эстрогены.

5. Из-за заболеваний в подростковом возрасте, если у девочки задержались месячные.

6. Гиперплазия эндометрия наблюдается у женщин с лишним весом.

7. Из-за сахарного диабета, гипертонии.

8. В случае женских заболеваний – мастопатии, маточной миомы, печеночных расстройств.

Виды гиперплазии эндометрии в менопаузе

1. Железистая гиперплазия возникает чаще всего, не является опасной, при ней начинают разрастаться железистые клетки. Важно вовремя лечить заболевание, чтобы оно не переросло в злокачественную опухоль.

2. Железисто-кистозная гиперплазия опасное заболевание, кроме того, что разрастаются железы, появляются кистозные доброкачественные опухоли в области яичников, она может поражать просветы и стенки матки. Если вовремя не излечить заболевание, оно перейдет в рак.

3. Очаговая гиперплазия характеризуется тем, что маточная ткань начинает разрастаться. В данной ситуации нужно постоянно наблюдаться, для исключения злокачественной опухоли. Заболевание часто сопровождается маточной эндометрией.

4. Атипическая гиперплазия одна из опаснейших форм, которую постоянно необходимо держать под контролем. Часто она перерастает в карциному, рак, приходится полностью удалять матку.

Обратите внимание, все формы гиперплазии эндометрии могут привести к раку.

Симптомы гиперплазии эндометрии в менопаузе

Появление кровянистых выделений, которые появляются независимо от менструального цикла. Когда нарушается менструальный цикл.

Читать еще:  Овестин препарат при климаксе

Часто в период менопаузы наблюдается атопическая форма заболевания, которая приводить к развитию опухоли, на ранних стадиях ее можно излечить, чаще всего полностью удаляют матку.

Способы диагностики гиперплазии эндометрии у женщин

Необходимо провести УЗИ, для этого измеряется, какой толщины эндометрия. В период климакса она должны быть 5 мм. Немаловажное значение в диагностике является биопсия. Не всегда этот анализ является результативным.

Одним из эффективных способов является выскабливание эндометрии, именно его используют в менопаузу. Осмотр маточной полости производится с помощью специального зонда. Редко в тяжелых случаях используют радиоактивный фосфор.

Профилактика гиперплазии эндометрии в менопаузе

Нужно минимум два раз на год обращаться к гинекологу, обследоваться на УЗИ. Важно во время менопаузы поддерживать свой вес в норме, обратить внимание на свой рацион питания, образ жизни, не дать развиваться другим заболеваниям, который приведут к проблемам с иммунной системой. Откажитесь от пива, в нем содержатся фитоэстрогены. При железисто-кистозной гиперплазии эндометрии, выписывается немного другое лечение.

Лечение гиперплазии эндометрии в менопаузе

Необходимо обратить внимание, насколько запущено заболевание. Чаще всего лечащий врач выписывает лечение гормональными препаратами, для каждого они индивидуально подбираются. Запрещено такое лечение в том случаи, если в области матки обнаружены полипы.

С помощью гормонов можно через полгода избавиться от заболевания. Народное лечение в менопаузе является неэффективным, это только дополнительный метод. К народным методам относится прием травяных отваров, спринцевание. Самолечением заниматься ни в коем случаи нельзя, только после консультации врача.

В крайнем случаи, если ничего не помогает, проводится операция, при которой выскабливают матку, так можно защититься от кровотечения. Современная медицина использует лазерное прижигание.

Если вовремя не лечить заболевания, вам потребуется гистерэктомия, когда полностью удаляют матку. Это радикальный метод, когда другие не помогают или нет возможности постоянно наблюдать, как протекает заболевание.

Народные методы лечения гиперплазии эндометрии при климаксе

Рекомендуют использовать четырехмесячный курс лечения:

1. Сначала нужно ежедневно один месяц выпивать по 50 мл. 2. Во втором месяце советуют пить такую настойку, для нее потребуется: вино «Кагор» — 500 мл, цветочный мед – 300 грамм, сок алоэ – 200 грамм. Все тщательно смешать, настоять две недели.

3. Третий месяц нужно спринцеваться настоем на основе чистотела, для его приготовления нужно в 3 литрах кипятка заварить 30 грамм чистотела.

4. Четвертый месяц принимать льняное масло. Перед употреблением пищи выпивать льняное масло, не больше, чем одну столовую ложку, запить 100 мл очищенной воды.

Для лечения рекомендуют использовать настойку из крапивы. Для нее понадобится пол-литра водки, 100 грамм крапивы, настоять в течение одного месяца. Каждый день женщина должна выпивать утром и на ночь по чайной ложке настоя. Так можно укрепить иммунную систему и матку.

Итак, гиперплазия эндометрия является опасным заболеванием, именно в этот период может развиться злокачественная опухоль. Организм женщины ослаблен, в нем происходит большое количество изменений. Важно начать своевременное лечение.

Гиперплазия эндометрия в перименопаузе: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

  • снижение количества овуляторных циклов;
  • снижение концентрации прогестерона;
  • истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

  1. 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
  2. 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм – в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм – эхопризнак злокачественного процесса.

Читать еще:  Новые препараты при климаксе негормональные

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

  • Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
  • Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

Особенности гиперплазии эндометрия в менопаузе

Менопауза – необычный период в жизни женщины. В это время женщина наблюдает особые изменения в организме, и учится с ними жить. К сожалению, частым спутником климакса является гиперплазия эндометрия матки. Гиперплазия эндометрия – аномальное разрастание тела эндометрия в матке. Болезни подвергаются женщины различного возраста. Однако гиперплазия эндометрия в менопаузе особенно опасна, так как в этот период велик риск заболеть раком. Итак, для того чтобы этого не произошло, женщина должна знать о причинах, симптомах и признаках этой болезни, а так же, каким образом она лечится. В этой статье данные вопросы раскрываются по порядку.

Причины, из-за которых возникает болезнь при климаксе

В период менопаузы более 15% женщин страдают этим заболеванием. При климаксе существует риск перерастания атипичной гиперплазии в рак в 40% случаев. В других случаях риск составляет до 5%. Гиперплазия бывает:

  • Железистой. Это самая распространенная форма, которую вылечить не так сложно. Железистая гиперплазия эндометрия в основном не является рецидивирующей.
  • Железисто-кистозной. В этом случае образуются кисты в матке и на яичниках.
  • Атипическая. Предраковая и самая опасная форма болезни.
  • Очаговая. Для этой формы свойственно образование полипов.

Так какие же причины гиперплазии эндометрия? Основная и самая главная причина – гормональный дисбаланс в менопаузе. В этот период эстрогены вырабатываются в большом количестве. Усугубляется этот процесс приемом лекарств, которые снимают климатические проявления, а также гормональных контрацептивов. Вторая по важности причина — наследственность. После этого, существует ряд существенных причин, которые предшествуют патологии в менопаузе:

  • Нарушение обменных процессов организма. С возрастом организм откладывает жир, так как не в состоянии уже работать в полную силу. Эти обменные процессы провоцируют развитие диабета, отклонения в функционировании печени и нарастание эндометрия.
  • Сбой в эндокринной системе. Существуют определенные органы, которые вырабатывают гормоны для нормального функционирования организма. Это поджелудочная и щитовидная железы, надпочечники. Сбой в этих органах приводит к гормональному дисбалансу, что в свою очередь вызывает гиперплазию.
  • Изменение в слизистой половых органов, связанное с возрастом. Оболочки органов становятся тоньше и чувствительней. Это приводит к тому, что органы становятся восприимчивы к факторам влияния и часто заражаются инфекционными болезнями. Эти болезни способствуют размножению клеток слоя эндометрия.
  • Частое механическое вмешательство в матку. Многое зависит от того, сколько у женщины ранее было абортов и выскабливаний. Чем меньше, тем лучше. С каждым выскабливанием рецепторы слизистой истончаются и не в состояние вырабатывать достаточное количество прогестерона. Это влияет на развитие гиперплазии.
  • Сбой иммунитета. Такой сбой характеризуется тем, что организм воспринимает слизистую матки как чужеродное тело. В следствии активно начинает вырабатывать себе подобных, что приводит к нарастанию эндометрия.
  • Наступление климакса до 45 лет, ранний.

Такие болезни как миома и мастопатия предшествуют заболеванию гиперплазия эндометрия.

Женщины, которые предрасположены к этому заболеванию, должны проходить диагностику у доктора как минимум 1 раз в год.

Симптомы и признаки патологии

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Интересно, что формирование гиперплазии эндометрия матки происходит задолго до наступления климакса. Менопауза подталкивает болезнь к развитию. Из-за отсутствия симптомов женщина может поздно обратиться к врачу, что приводит к запущенности болезни и огромным затратам времени на лечение.

Женщина, вступившая в период менопаузы, обязана проходить обследование раз в год!

Однако существует ряд основных признаков гиперплазии эндометрия в таком периоде:

  • любые выделения при климаксе являются сигналом для обращения к специалисту;
  • слабость, вялость, утомляемость;
  • мигрени;
  • гипертензия;
  • изменение веса.

Любой из этих признаков должен настораживать женщину. Не стоит думать, что и так пройдет, а обязательно обращаться к доктору. От этого зависит, заболеет ли женщина раком.

Определенные особенности имеет железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе:

Эхопризнаки гиперплазии во время климакса

Для точного установления диагноза врачи используют УЗИ. Его правильность составляет 90%. Симптомы, которые видит доктор у женщины в пожилом возрасте:

  • высокая звукопроводность;
  • контур М-эхо неровен;
  • эндометрий неоднороден;
  • рельеф слизистой матки видоизменен.

Данные признаки на УЗИ говорят о наличии гиперплазии в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, симптомы

Постменопауза длится столько лет, сколько решит организм (иногда до конца жизни), и приводит к полному затуханию жизнеспособности женских органов. В этот период гормоны совсем перестают вырабатываться, и происходит сбой в работе половой, нервной и эндокринной системах. В этот период гиперплазия может протекать бессимптомно, однако некоторые все же проявляют себя:

  • кровянистые выделения;
  • боли в животе, похожие на схватки;
  • крупные полипы в матке;
  • одиночные полипы по причине атрофии.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе и в период климакса имеют одинаковые принципы. Врачи пытаются сделать все возможное без оперативного вмешательства, и только при рецидиве назначают операцию. Итак, как лечить патологию?

Лечение народными методами

Траволечение эффективно в том смысле, что в некоторых растениях присутствуют фитогормоны, которые налаживают гормональный фон у женщины.

Данный вид лечения эффективен в комплексе с другими препаратами, которые выписывает доктор. Не занимайтесь самолечением.

Обычно для налаживания гормонов используют растения:

  • боровая матка;
  • ортилия однобокая.

Делают отвары по схеме, которую составляет доктор, и принимают в течение полумесяца-месяца.

Лечение медикаментами

Обычно это препараты, содержащие гормоны. Единой схемы, которая подходит всем, не существует. Доктор делает назначение индивидуально. Принцип гормональной терапии заключается в назначение прогестеронсодержащих препаратов. Распространённые медикаменты:

Они являются синтетическими аналогами гормона прогестерона и гонатропин рилизинг гормона (ГнРГ). Их цена колеблется в пределах 500-700 рублей.

Читать еще:  Зуд при климаксе

Женщины в постменопаузе обычно принимают:

Препараты имеют свои особенности для женщин именно такого периода. Цена за препараты колеблется в пределах 3-8 тыс. рублей.

В период лечения женщинам обязательно назначают витамины, антидепрессанты и успокоительные препараты.

Хирургическое лечение

Оно включает в себя:

Выскабливание является наиболее эффективным методом. На картинке схематически показана процедура.

Операция проводится под местным наркозом. Ее длительность около получаса. В этот период происходит удаление слизистой до 10 мм.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания является неэффективным, и не приводит к полному выздоровлению.

Последствия и осложнения

После лечения во избежание осложнений требуется пройти постоперационный период. Длится он две недели. Следует принимать витамины для восстановления общих сил. Так же назначают физиотерапию:

Вместе с этим назначают противовоспалительные препараты.

Спустя полгода делают контрольные анализы. Женщине в климатическом периоде следует избегать продуктов, содержащие гормоны, а именно пиво и молочные. Наоборот лучше есть противораковые продукты, такие как оливы, ананасы и свеклу.

При успешном лечении и следовании всем правилам, гиперплазия не возвращается.

Гиперплазия эндометрия матки при менопаузе

Диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе часто застает женщину врасплох, потому что это заболевание зачастую протекает бессимптомно. Между тем, нелеченая гиперплазия, или аденомиоз эндометрия, может стать источником большой опасности в качестве переходной ступени к развитию онкологического процесса.

Что такое эндометрий и гиперплазия

Эндометрий – это мукозный слой внутренней оболочки тела матки, пронизанный кровеносными сосудами. В репродуктивном периоде норма эндометрия – изменение его толщины в течение менструального цикла. Слизистая оболочка отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а так же за защиту стенок матки от повреждения.

Эндометрий — сложнейшая система, он состоит из клеток различной функциональности и маточных желез, выходящих в просвет этого органа. Если имплантации не произошло, большая часть слизистой оболочки удаляется в виде менструальных выделений. Эта ткань исключительно гормонально зависима, поэтому эндометриоз матки возникает при нарушенном гормональном балансе.

При климаксе функции эндометрия сужаются, он постепенно атрофируется, становится тоньше, происходит его гипоплазия.

Если по каким-то причинам эндометрий увеличивается в объеме, его клетки проникают в другие слои матки — у женщины диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе, или аденомиоз. В зависимости от структуры нарушения различают следующие виды гиперплазии:

Имеет благоприятный прогноз, возникает из-за разрастания и утолщения железистой ткани. Может преобразоваться в железисто-кистозную форму, когда железы эндометрия образуют кисты.

Новообразования при этой форме эндометриоза, без лечения начинают провоцировать появления кист в яичниках, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

В очагах разрастания соединительной ткани образуются полипы – опухоли на ножке, способные перейти без лечения в злокачественные образования.

Самая опасная форма, при которой железистый слой эндометрия интенсивно разрастается и увеличивается.

Вероятность развития онкологического процесса при этой форме, по разным источникам, колеблется от 10 до 60%. Нередко признаки атипической гиперплазии похожи на симптомы рака тела матки.

При обнаружении атипической формы эндометриоза матка подлежит удалению с последующим гистологическим исследованием тканей.

Нормы эндометрия в менопаузе

Снижение гормонального фона во время климакса приводит к тому, что патология эндометрия в менопаузе встречается достаточно часто. Этому способствуют дополнительные факторы:

  • Пониженный иммунитет;
  • Имеющиеся в анамнезе гинекологические патологии и соматические заболевания.

Если эндометрий в менопаузе не толще 4-5 мм – это норма, поскольку слизистая матки подвергается возрастным изменениям. Появление участков частичного сращения тканей, жидкость в полости матки из-за сужения цервикального канала – тоже варианты нормы, диагностируемые специалистом ультразвуковой диагностики.

Когда толщина эндометрия в менопаузе превышает 6-7 мм, появляется повод для более тщательного мониторинга состояния внутреннего слоя матки. В этом случае женщине придется регулярно посещать врача, делать УЗИ.

Причины разрастания эндометрия

Климакс не является причиной патологических процессов, происходящих в матке, гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает при нарушении работы отдельных органов. Они появляются еще до наступления климактерия и, накладываясь на изменения гормонального фона, формируют симптомы заболевания.

Причины увеличения толщины эндометрия в менопаузе:

  • Нарушение баланса гормонов – превышение возрастного уровня эстрогена на фоне снижения синтеза прогестерона;
  • Применение гормональных контрацептивов с преобладанием эстрадиола для ЗГТ при коррекции симптомов климакса;
  • Патологии эндокринной системы, приводящие к аномальному росту эстрогенов, заболевания щитовидной железы, надпочечников;
  • Ожирение, нарушения метаболизма, приводящие к продуцированию эстрогенов жировой тканью;
  • Возрастные изменения слизистой влагалища, приводящие к снижению местного иммунитета и появлению воспалительных заболеваний влагалища, матки и яичников;
  • Неоднократное травмирование слизистой оболочки матки во время абортов и выскабливаний, приводящее к нарушениям формирования клеток эндометрия и базального слоя;
  • Наследственная предрасположенность.

Если климакс наступил раньше или позже отведенного природой срока, эндометриоз в менопаузе диагностируется чаще. Риск появления этого заболевания возрастает, если первая менструация пришлась на слишком ранний возраст, а так же у нерожавших женщин. Сахарный диабет, заболевания печени, гипертония – заболевания, способствующие развитию аденомиоза эндометрия.

Диагностика заболевания

Признаком гиперплазии могут быть маточные кровотечения, появляющиеся после полного отсутствия менструации, или скудные выделения между месячными. С нарастанием патологического процесса интенсивность кровотечения нарастает. Однако, в большинстве случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Интравагинальное УЗИ – это базовое исследование, определяющее, вызывает ли толщина эндометрия при климаксе повод для беспокойства. Оно определяет величину слоя слизистой, локализацию полипов в полости матки. Если величина эндометрия больше 5 мм, требуется гистологическая диагностика:

  • 6-7 мм – при помощи УЗИ проводится мониторинг через 3 и через 6 месяцев;
  • Более 8 мм – выполняется диагностическое выскабливание;
  • Более 10 мм – выполняется раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Основные методы диагностики:

Применяется, если эндометриоз при климаксе принял диффузную форму, так как при очаговой форме заболевания взять пробу ткани слизистой для исследования невозможно, инструмент для взятия биопсии – пайпель (трубочка с поршнем).

Диагностическое выскабливание полости матки.

Применяют при повышенном риске появления онкологических процессов, материал отправляют на гистологическое исследование.

Исследование полости матки под наркозом при помощи специального оборудования, позволяющее видеть структуру и внешний вид эндометрия, одновременно проводится забор биоматериала для исследования.

Рентген полости матки с контрастным веществом.

Позволяет обнаружить полипы, опухоли эндометрия.

В зависимости от результатов диагностики, от того, как эндометриоз при климаксе проявляет свои симптомы и признаки, назначается лечение гиперплазии матки.

Терапевтические и хирургические способы лечения

Медикаментозную терапию проводят только при отсутствии фиброзных полипов. Она заключается в гормональном воздействии на слизистую оболочку матки.

Применяемые группы препаратов:

  • Оральные контрацептивы;
  • Синтетические аналоги прогестерона;
  • Антагонисты гонадотропина.

Курс лечения длится от 3 до 9 месяцев, чаще всего применяются такие препараты, как Дюфастон, Урожестан, Золадекс, Бусерелин, Норэтистерон, Диферелин, Гестринон. В дополнение врач рекомендует прием витаминов A, E, препаратов кальция, антидепрессантов. Если запланировано хирургическое лечение, медикаментозная терапия поможет уменьшить очаги гиперплазии.

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения, появления рецидивов, высоком риске онкологического преобразования применяются хирургические методы воздействия:

Под внутривенным наркозом снимается слой эндометрия вместе со всеми образованиями, ткань отправляется на гистологическое исследование.

Разрушение очагов увеличенного эндометрия при помощи лазера.

Разрушение очаговых образований при помощи направленного воздействия низкой температуры.

При атипичной гиперплазии проводится радикальное удаление матки, а в позднем климактерическом периоде – еще и придатков.

Правильное питание, профилактика абортов, регулярное посещение гинеколога в любом возрасте поможет предотвратить или уменьшить риск негативных процессов в полости матки. При лечении гиперплазии важно тщательно следовать рекомендациям врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector