М эхо матки норма при климаксе

Показания, норма и результат М-эхо

Толщина эндометрия является измеряемым параметром при обычном гинекологическом ультразвуковом осмотре и МР томографии. Такие исследования являются основными способами подтверждения и постановки диагноза при проблемах у женщин по части половой системы. М-эхо матки и шейки матки — это термин, употребляющийся в описании результатов УЗИ и структуры эндометрия, обозначающий удвоенную толщину внутреннего слизистого слоя матки. Этот показатель напрямую зависит от того, находится ли пациентка в репродуктивном возрасте или наступил период менопаузы.

Показания к проведению процедуры

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда требуется провести ультразвуковое исследование. На состояние эндометриального слоя влияет фаза менструации. Его увеличение зависит от уровня женских половых гормонов, меняющегося от одной фазы цикла к другой. М-эхо измеряют в следующих случаях:

  • планирование зачатия ребенка;
  • нерегулярные месячные с большими задержками;
  • при острых и хронических заболеваниях половой системы;
  • боль в нижней части живота;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • бесплодие;
  • пременопауза.

Женщинам после 40 лет, когда наступает период климакса, обязательно следует проходить ультразвуковое исследование и измерять эхогенность матки, так как появляется риск развития злокачественных новообразований. Изучение толщины эндометрия и его структуры проводят ежегодно.

От состояния слизистой зависит способность женщины к деторождению. Цель диагностики состоит в выявлении вероятных отклонений и возможности имплантации зиготы. М-эхо осуществляется в независимости от возраста девушки.

Толщина слизистой оболочки в разные фазы цикла

При проведении обследования учитывают толщину и структуру, выделяемые с помощью ультразвука. Норма эндометрия по дням цикла разная. Это связано с разрастанием слизистой в овуляционный период, выходом яйцеклетки, во время которого рост останавливается, затем с отторжением эндометрия при менструации. Во время климакса подобных изменений не происходит.

Эндометрий следует изучать в сагиттальной плоскости, в идеале с помощью УЗИ. Измерение имеет самую большую эхогенную область, простилающуюся от базальной границы до другой поверхности основания. В нем не следует учитывать гипоэхогенный миометрий. Норма эндометрия по дням цикла представлена ниже.

  1. В 1-й и 2-й день менструального цикла толщина эндометрия составляет 0,50-0,90 см. Для этой стадии характерна неоднородная структура, повышенная звукопроводимость и гипоэхогенность.
  2. В ранней пролиферативной фазе (5, 6, 7-й день) на ультразвуке видна тонкая, ярко эхогенная полоса базального слоя. Толщина М-эхо составляет 0,60-0,90 см. Структура эндометрия гиперэхогенная.
  3. Для средней стадии пролиферации (8-10-е сутки цикла) характерно увеличение толщины эндометриального слоя от 0,80 до 1 см. В центре появляется четкое образование повышенной эхогенности, пока ее размер достигает 0,10 см.
  4. В поздней пролиферативной фазе (11-14-й день) развивается триламинарный вид: внешний эхогенный базальный слой, средний гипоэхогенный функциональный слой и внутренняя эхогенная полоса. Норма толщины М-эхо составляет 0,90-1,30 см.
  5. Ранняя секреторная фаза, продолжительность которой 4 суток с 15-го по 18-й день цикла, имеет толщину эндометрия равную 1-1,60 см.
  6. При средней стадии (19-23-й день) М-эхо показывает 1-2,2 см, а при поздней фазе (24-27-е сутки цикла) нормальные показатели равны 1,01-1,08 см. Структура эндометрия, как в средней стадии пролиферации, только над ободком появляется тонкая полоска размером около 0,10 см.

Обозначение нормальных пределов толщины эндометрия говорит о том, что риск развития злокачественного новообразования минимален.

Размеры слизистой при пременопаузе

У пациенток в пременопаузе существуют значительные изменения на разных стадиях менструального цикла. В начальной стадии климактерического периода толщина эндометрия следующая:

  • во время менструации — 2-4 мм;
  • ранняя пролиферативная фаза — 5-7 мм;
  • поздняя пролиферативная — до 11 мм;
  • секреторная фаза — 7-16 мм.

После дилатации, выскабливания или медицинского аборта толщина эндометриального слоя может быть менее 5 мм. В менопаузе идеальная толщина эндометрия составляет максимум 5 мм. Если М-эхо показало утолщение маточного эпителия до 6-7 мм, необходимо провести дополнительное обследование.

Структура миометрия

Мышечный слой матки также измеряется во время проведения УЗИ. Норма миометрия – это однородная ткань, имеющая ровные контуры, эхогенность средняя. Неоднородный слой матки может указывать на наличие гинекологической патологии. При обследовании чаще всего выявляют эндометриоз, сопровождающийся образованием пузырьков или кист на отдельных участках внутренней слизистой оболочки в матке.

В период прекращения в колебаниях уровня гормонов яичников и при стабильно низких показателях эстрогена структура мышечного слоя становится неоднородной за счет образования фиброзных очагов. Это хорошо заметно при проведении ультразвукового исследования. Помимо измерения толщины эндометрия и структуры миометрия, на М-эхо проверяют расположение детородного органа и размеры тела матки.

Оценивание результатов

Расшифровка полученных результатов проводится исходя из сравнения измеренной толщины эндометрия и его структуры. Например, М-эхо матки показало, что у женщины, способной зачать ребенка, результат превышает норму на 1-3 мм при нормальной структуре. Тогда необходимо не назначение лечения, а проведение дальнейшего обследования. Может потребоваться гидроэхолокация маточных труб.

При увеличении маточного эпителия в период менопаузы до 7 мм требуется проведения повторного ультразвукового исследования. Если толщина эндометриального слоя составляет 8 мм – проводят выскабливание. При 10-15 мм выполняют диагностическое выскабливание с последующим изучением тканей на гистологию. Увеличение внутренней выстилки матки может говорить об эндометрите, серозометре или персистенции кистозного желтого тела.

М-эхо матки и ее шейки позволяет характеризовать состояние эндометрия. Такое исследование является довольно точным показателем, дающим возможность выявить патологии внутри детородного органа на раннем этапе развития.

Какой должен быть эндометрий в норме

Внутренняя оболочка матки играет основную роль в возможности женщины стать матерью. При каких-либо патологиях эндометрия – эндометриозе, эндометрите, гиперплазии – значительно снижается шанс возникновения и успешного протекания беременности. Каждая, следящая за своим здоровьем, женщина должна знать, что такое эндометрий, для чего он нужен и как изменяется в зависимости от фаз менструального цикла.

Эндометрий представляет собой внутреннюю выстилку матки. Основным его предназначением является создание оптимальных условий для имплантации плодного яйца. Вне беременности здоровый эндометрий ежемесячно отторгается. Его структура препятствует срастанию полости матки и появлению спаек.

Чтобы избегать ситуаций, во время которых эндометрий подвергается травматизации (абортов, выскабливаний), необходимо использовать подходящие методы контрацепции, следить за репродуктивным здоровьем, чтобы вовремя лечить патологии и не допускать инвазивных процедур.

Читать еще:  Климакс что делать

Структура эндометрия

В строении эндометрия можно выделить два слоя.

  1. Базальный. Он располагается непосредственно на мышечной оболочке матки, не претерпевает существенных изменений в зависимости от менструального цикла. Его предназначение состоит в воссоздании функционального слоя. Базальный слой эндометрия состоит из клеток соединительной ткани. В нем берут начало железы, прорастающие в функциональный. Среди цилиндрических эпителиальных клеток встречаются «клетки-пузыри» более крупные по размеру. Они представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия. Из миометрия в базальный слой проникает большое количество кровеносных сосудов. В норме его толщина составляет 1-1,5 см.
  2. Функциональный. Этот слой обладает высокой чувствительностью к действию гормонов. Под их воздействием, циклично изменяется его структура, толщина и функции.

Этапы развития

На разных этапах менструального цикла эндометрий имеет различное строение и толщину. Рассматривая в качестве примера цикл, длительность которого составляет 28 дней, в развитии внутренней выстилки матки можно наблюдать изменения. Пролиферативная фаза: средняя продолжительность составляет 14 дней. В яичниках растет и созревает доминантный фолликул. Под влиянием продуцируемых им эстрогенов в эндометрии происходят различные изменения:

  • ранняя (5-7 день): железы функционального слоя имеют прямой или слегка извитой характер. Эпителий низкий, цилиндрический, расположен в один ряд. Наблюдаются единичные митотические деления. Строма плотная;
  • средняя (8-10 день): длина желез увеличивается. В ядрах клеток наблюдается большое количество митозов. Строма рыхлая, отечна;
  • поздняя (10-14 день): железы имеют сильно извитой характер. Эпителий многорядный. Строма хорошо выражена, митотических делений мало. Спиральные артерии, происходящие из базального слоя, доходят до поверхности эндометрия.

Секреторная фаза имеет среднюю продолжительность 14 дней. Допустимы колебания в пределах одних суток. Увеличение или уменьшение данной фазы более чем на 2 дня говорит о наличии патологии менструального цикла. На данной стадии толщина эндометрия достигает своего максимума:

  • ранняя (15-18 день): железы сильно извиты, расширены. В вакуолях желез содержится большое количество гликогена. Строма рыхлая, хорошо выражена, в некоторых случаях можно наблюдать появление мелких очаговых кровоизлияний, произошедших в период овуляции и связанных с кратковременным уменьшением уровня эстрогена;
  • средняя (19-23 день): под действием гормонов, продуцируемых желтым телом, толщина эндометрия достигает своего максимального размера – 14 мм. В строении функциональной оболочки можно отчетливо различить поверхностный и глубокий слои. Железы интенсивно выделяют секрет, состоящий из гликогена и кислых мукополисахаридов. Сосуды имеют сильно извитой характер, из них образуются так называемые клубки. Данная стадия оптимально подходит для имплантации плодного яйца;
  • поздняя (24-25 день): на этом этапе начинается постепенное развитие дегенеративных процессов. Строма становится менее выраженной. Железы приобретают складчатый характер;
  • регрессия (26-27 день): в поверхностном слое расширяется капиллярная сеть, в строме наблюдаются очаговые кровоизлияния. Данное состояние носит название «анатомическая менструация».
  • десквамация (28-2 день): в распадающемся эндометрии обнаруживаются спавшиеся железы и клубки спиральных артерий;
  • регенерация (3-4 день): этап характеризуется манифестацией процессов эпителизации. Она происходит вследствие разрастания эпителиальной ткани из желез базального слоя. Параллельно с эпителизацией начинается восстановление функционального слоя.

Цели и методы измерения толщины

Ультразвуковое исследование матки с анализом эхографической картины необходимо при:

  • оценке структуры и измерения толщины эндометрия;
  • проверке соответствия состояния эндометрия фазе менструального цикла;
  • оценке готовности эндометрия к имплантации плодного яйца.

М-эхо нормы

М-эхо является обязательной частью ультразвукового исследования матки. Оно позволяет достоверно оценить толщину и структуру эндометрия. На разных стадиях менструального цикла, оно имеет различную норму.

Фаза кровотечения

Данная фаза характеризуется неоднородной структурой эндометрия, обладающей низкой эхогенностью. К концу фазы кровотечения эхогенность повышается. В норме толщина М-эхо составляет 5-9 мм для десквамации и 3-5 мм для регенерации.

Пролиферативная

В раннем периоде пролиферации наблюдается снижение эхогенности и увеличение звукопроводимости. В норме, М-эхо варьирует от 6 до 9 мм.

Средняя стадия характеризуется обнаружением четкого гиперэхогенного образования и анэхогенного ободка вокруг него. Норма М-эхо 8-10 мм.

В фазе поздней пролиферации норма составляет 9-11 мм.

Секреторная

На раннем этапе секреторной фазы норма колеблется от 10 до 12 мм.

Средняя и поздняя стадии характеризуется тем, что строма постепенно прекращает свой рост. Норма М-эхо 12-14 мм.

Перед месячными

Перед началом менструального кровотечения М-эхо в норме составляет от 10 до 14 мм.

Во время беременности и при климаксе

В период вынашивания ребенка норма М-эхо составляет до 16 мм.

В климактерическом периоде происходит постепенное угасание продукции эстрогенов. Эндометрий подвергается дегенеративным процессам, его толщина значительно уменьшается. При ультразвуковом исследовании определяется его высокая эхогенность, однородная структура и ровные контуры. Если после наступления менопаузы прошло менее пяти лет, норма М-эхо составляет 5 мм. В дальнейшем оно снижается вплоть до полного исчезновения.

На фоне приёма КОК

При приеме гормональных контрацептивов норма М-эхо составляет 3-5 мм. За счет подавления роста фолликула, количество вырабатываемых эстрогенов снижается. Толщина эндометрия становится меньше.

Нормы для зачатия

Для успешной имплантации плодного яйца М-эхо не должно быть не менее 7 мм и не более 15 мм. Если толщина эндометрия меньше установленной нормы, оплодотворенной яйцеклетке будет сложно закрепиться на стенке матки. При превышении нормы толщины существует угроза отторжения плодного яйца.

Исходя из этого, планируя беременность, женщине следует заранее пройти необходимые диагностические исследования. Это позволит врачу оценить состояние ее репродуктивного здоровья и в случае необходимости назначит соответствующую терапию.

Эндометрий матки: норма при климаксе и патология

Эндометрий – это структурный тканевый слой матки. Он покрывает всю внутреннюю поверхность органа и является относительно одинаковым по толщине и по структуре на всей площади. Его состояние изменяется под действием гормонов, потому на нем отражаются все колебания гормонального баланса. Таким образом, в менопаузе он также претерпевает изменения. Какую толщину имеет эндометрий матки, норма при климаксе, и какие меры предпринять, если этот показатель не соответствует нормальному?

Изменения

Эндометрий – это тот слой ткани, который утолщается, отслаивается и таким образом обновляется во время месячных. Во время менструального цикла его толщина изменяется под действием тех или иных гормонов, в зависимости от фазы цикла. В результате происходит обновление.

Читать еще:  Чем опасна миома матки после климакса

Но в период менопаузы и пременопаузы происходят значительные гормональные перестройки. Они ведут к тому, что его увеличение и последующее обновление происходят несвоевременно, не регулярно и т. д. Потому и возникают нарушения менструального цикла. Что же именно происходит с этой тканью во время климакса? Это зависит от стадии менопаузы.

Пременопауза

В пременопаузе формируется характерный ановулярный цикл. По сути чередуются однофазные и двухфазные циклы. Формируется переходный эндометрий, то есть, в нем слегка разрастается железистая ткань. Если это происходит не слишком активно и разрастание эндометрия не ускоряется, то волноваться по этому поводу не стоит. В некоторых случаях формируются кисты.

Менопауза

Менопаузой называются последние в жизни женщины месячные. Перед ними эндометрий слегка утолщается, но затем, по мере прохождения менструации, его толщина уменьшается. И постепенно развивается функциональная гипоплазия.

Постменопауза

В этот период характерны следующие изменения:

  1. В первые 3-5 лет сохраняется переходный эндометрий, сформировавшийся в пременопаузе;
  2. С годами развивается нормальная функциональная атрофия эндометрия;
  3. Снижается функциональность эндометрия.

Все изменения являются нормальными и физиологически обусловленными. Они не должны вызывать беспокойства, но регулярные посещения врача все же нужны. Так как в этот период может развиться гиперплазия яичников или иные заболевания.

Диагностика

Гиперплазия, симптомы и лечение которой расписаны ниже, развивается во время климакса из-за повышенной активности прогестерона. Она проявляется следующими симптомами:

  1. Обильные кровотечения во время месячных;
  2. Длительные менструации;
  3. Ациклические кровотечения, то есть выделения, появляющиеся вне менструации;
  4. Кровотечения сопровождаются болями внизу живота и в пояснице, иногда боли возникают и не во время менструаций.

По этим признакам и после сбора анамнеза врач может заподозрить гиперплазию эндометрия в постменопаузе или менопаузе. Также важное значение при сборе анамнеза имеют гинекологические операции и воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, перенесенные ранее. После этого назначается ряд исследований:

  1. Биохимия крови;
  2. Анализ крови на гормоны;
  3. Гинекологический осмотр;
  4. Взятие мазка на цитологию;
  5. УЗИ органов малого таза.

Иногда также назначается диагностическое выскабливание в этом случае. Однако, оно травматично, а, следовательно, может спровоцировать развитие гиперплазии.

Основное диагностическое значение отводится УЗИ. При обнаружении с его помощью, что толщина слоя в середине цикла превышает 6 мм, ставится диагноз гиперплазия. Так как норма в этом случае превышена.

Признаки нормы

Норма эндометрия в состоянии климакса составляет до 10 мм в стадии цикла, когда она максимальна. При этом признаком того, что слой находится в нормальном состоянии, служат только результаты нескольких УЗИ, проведенных в течение полугода. Если за этот период было проведено 3-4 исследования, и результаты всех удовлетворительные, то размеры слоя нормальны, и патологический процесс отсутствует.

Также в норме отсутствуют ациклические кровотечения. А в постменопаузе – и любые другие. Боли могут присутствовать, так как они иногда характерны для климакса. Но они не должны быть слишком интенсивными. Также при нормальном состоянии тканей матки обычно не бывает слишком обильных месячных.

Толщина

Размер эндометрия устанавливается в результате УЗИ органов малого таза трансвагинальным методом. Определить его можно очень точно, так как имеет значение каждый миллиметр. Отклонение от нормы даже на 1 мм может свидетельствовать о гиперплазии.

В пременопаузе

Это состояние, которое предшествует последним месячным и может длиться даже несколько лет. В этот период уменьшается толщина эндометрия. Развивается состояние, известное как физиологическая гипоплазия. Она является нормой для женщин в возрасте после 45 лет.

Толщина эндометрия является достаточно непостоянной. Она периодически увеличивается и уменьшается. Но в целом имеется тенденция к уменьшению показателя. Обычно, показатель лежит в пределах от 10 до 17 мм. В этот период рекомендуется делать УЗИ, так как эндометрий в менопаузе может разрастаться, а это уже является патологическим процессом.

В менопаузе

Толщина эндометрия в менопаузе в норме не превышает 5 мм. При этом УЗИ рекомендуется сделать несколько раз, чтобы исключить вероятность развития гиперплазии.

Интересно, что изменения эндометрия матки в этот период настолько характерны, что врачи даже дают этому название «патология эндометрия в менопаузе».

В постменопаузе

Это состояние, которое длится 10-15 лет. Начинается оно спустя год после последней менструации. В первые пять лет диагностируется ранняя постменопауза, затем 10 лет – поздняя. Заканчивается этот период в возрасте 65-69 лет. После достижения этого возраста пациенткой о постменопаузе говорить не принято.

Яичники на этом этапе уже не функционируют. Они не вырабатывают гормоны, соответственно, обновление эндометрия полностью прекращается. Он приобретает более или менее постоянную толщину. Нормально, если она не превышает 4-5 мм.

Что делать при отклонении от нормы?

Если размеры эндометриального слоя увеличены, его толщина не соответствует норме, то необходимо начать лечение. Считается, что гиперплазия, начавшаяся в репродуктивном периоде, может пройти сама собой при наступлении климакса. Но если состояние сформировалось в менопаузе, то оно, скорее всего, самостоятельно не пройдет.

Лечение осуществляют двумя способами – консервативным и радикальным. При консервативном способе используются гормональные препараты, которые ведут к тому, что процесс деградирует, разросшиеся ткани разрушаются, и слой приходит в норму.

При радикальном методе осуществляется хирургическое вмешательство. Обычно, оно заключается в удалении матки. Врачи редко прибегают к нему, и назначают его лишь тогда, когда другие методы лечения не помогли. Несмотря на то, что у женщины в климаксе нет необходимости сохранять репродуктивные органы, операция очень травматична.

Видео

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – быстрее к врачу?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки). Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью. В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Читать еще:  Во сколько лет начинается климакс

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет

Толщина эндометрия, мм

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.

При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.

Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками. При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения – применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Обратите внимание! Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector