Первые признаки наступления климакса у женщин

“По каким первым признакам можно определить наступление климакса?”

3 комментария

«Климакс» — это более обыденное понятие, чем медицинский термин. В крайнем случае, при наличии жалоб гинеколог поставит диагноз «климактерического синдрома». С точки зрения гинекологии, главным обстоятельством, которое вызывает климакс – это наступление менопаузы в женском организме. Так называют остановку менструаций у женщин, которые достигли возраста в 45 – 55 лет. Это — естественный и генетически запрограммированный процесс. Он является «точным звонком», и возраст наступления менопаузы у здоровых женщин отличается исключительным постоянством – менопауза приходит в одно и то же время у женщин разных национальностей, социального проживания, и не зависит ни от географии проживания, ни от климатических условий, конечно, если женщина здорова.

Менопауза может наступить раньше, при условии тяжелого и хронического стресса, или каких – либо заболеваний. Менопауза – это центральное событие, но перед ее наступлением выделяют предменопаузальный период. Он длится 1 – 2 года, на его фоне месячные постепенно затухают. После совершившейся менопаузы, в течение такого же времени (1 – 2 года), продолжается перестройка женского организма и вхождение в постменопаузальный период, который продолжается до конца жизни.

Вот этот срок в 2 – 4 года, окружающий факт прекращения месячных, и называется переходным, или перименопаузальным периодом. Он и носит название климакса.

Немного о физиологии климакса

Климактерический период – это не что иное, как переход к «плановому бесплодию», как бы это грустно не звучало. Поэтому перестраивается весь организм женщины: ведь угасает самый главный потенциал, ради которого и живет женщина, как особь биологического вида. Главным физиологическим механизмом климакса является угасание гормональной функции яичников. Вначале происходят ановуляторные циклы, а затем и они «сходят на нет».

Вначале снижается уровень эстрогенов, и это заставляет повышаться гонадотропные гормоны в плазме крови в период климакса. Это ведет вначале к укорочению длительности менструального цикла, а затем – и к его удлинению. Затем постепенно гипоталамус прекращает ритмично выбрасывать рилизинг – факторы, и уровень гонадотропных гормонов начинает испытывать колебания.

Вместе с этим изменяются и уровни активности серотониновой и норадренергической медиаторных систем головного мозга. В матке начинаются атрофические процессы, а заканчивается все, как известно, повышенной склонностью к остеопорозу.

Первые признаки климакса

Как определить начало менопаузы?

Климакс отличается многогранностью симптомов и встречается в ярком виде примерно у 1/3 всех женщин. По многочисленным данным, у городских жительниц симптомы климакса протекают ярче и тяжелее, чем у женщин, живущих на селе, хотя многие исследователи связывают это с недостаточным охватом женщин гинекологической помощью в сельской местности и обращением только по поводу тяжелых заболеваний.

Каковы первые признаки климакса у женщин? Выделяют ранние и поздние симптомы, типичную, атипичную и даже осложненную форму климактеричесого периода. Рассмотрим наиболее характерные проявления климакса у женщин.

Обменно – эндокринная симптоматика

Эти симптомы связаны с изменением функции яичников и надпочечников, а также щитовидной железы. У пациентки может развиться:

  • избыточная масса тела или ожирение;
  • нарушенная толерантность к глюкозе, или даже сахарный диабет 2 типа;
  • атрофические и гипотрофические процессы в половых органах;
  • миалгии и артралгии – боли в мышцах и в суставах;
  • иногда возникают ДМК, то есть дисфункциональные маточные кровотечения;
  • возникает гиперплазия эндометрия, и наряду с этим – истончение слизистой оболочки половых органов;
  • при проведении анализов крови на гемостаз отмечается склонность к увеличению свертывания;
  • начинает беспокоить диффузный гипергидроз, или потливость и постоянно влажная кожа.

Нейровегетативные симптомы

приливы при климаксе

В этой группе классическим «флагманом» симптоматики являются «приливы». Об этом феномене, пожалуй, знают все: так называют ощущение жара в верхней части туловища и в голове, которое возникает внезапно. Часто приливы сопровождаются чувством удушья, распирания в голове и даже — паническими атаками. К похожим симптомам относятся:

  • лабильность и колебания артериального давления;
  • возникновение периодического сердцебиения;
  • беспричинная головная боль и непонятное повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • ознобы без причины;
  • возникновение сухости кожи;
  • парестезии и ощущения «ползания мурашек»;
  • возникновение стойкого красного дермографизма (появление красных пятен на груди и на шее, по типу ожерелья).

Психоэмоциональные нарушения

Классические расстройства при климаксе – это вялость, плаксивость, утомляемость и снижение работоспособности. Довольно часто возникает тревога, появляются навязчивые состояния – обсессивно – компульсивные расстройства. Многие женщины отмечают снижение памяти на текущие события, возникновение рассеянности.

Довольно часто возникает диспареуния – болезненность во время полового сношения, дискомфорт, связанный, в том числе, с сухостью слизистых. Также в половине всех случаев отмечается плохой сон, снижение аппетита, а в редких случаях, напротив – возникает прожорливость.

Читать еще:  Все о климаксе

У астеноневротического синдрома часто есть склонность к хронизации и тревожно – депрессивное состояние, в которое «втягивается» женщина, может растянуться на долгие месяцы и даже годы.

Об атипичном течении климактерического периода

Кроме вышеописанных групп симптомов климакса, у пациенток могут наблюдаться и атипичные состояния, когда климактерическое состояние упорно «цепляется» к какой – нибудь одной патологии, и проявляется ее утяжелением. К таким формам относятся:

  • Приступы желчнокаменной и мочекаменной болезни;
  • Декомпенсация сахарного диабета на фоне климакса;
  • Циклические симпатоадреналовые кризы (чаще встречается у тех пациенток, у которых наблюдался выраженный предменструальный синдром);
  • Климактерическая миокардиодистрофия. При этой форме существуют постоянные жалобы на боли в сердце, с незначительными отклонениями на экг, не говорящими о серьезных расстройствах.

Если говорить о особо ранних симптомах климакса, то из всего вышеперечисленного можно отметить, что это приливы и вазомоторные реакции, и различные жалобы со стороны мочевыводящих и половых органов. Может возникнуть вагинальный зуд, появиться симптомы кольпита и вульвита. Поражение мочевыводящих путей связано также с анатомическими и гормональными изменениями, при которых эластичность уретры и мочеточников снижается. Часто могут появиться симптомы цистита и уретрита, возникают частые позывы к мочеиспусканию и дизурические расстройства. Поэтому реклама препаратов, облегчающих течение климакса, справедливо указывает на такую «деликатную» проблему, как недержание мочи по каплям.

Первые признаки климакса у женщин

К наступлению климакса женщины относятся по-разному. Одни воспринимают его как очередной этап естественных изменений в организме. Другие боятся, ожидая неведомых признаков ухудшения здоровья. Существуют и те, кто воспринимает его как конец жизни. Таких женщин даже мысли о приближении этого периода доводят до нервно-психического расстройства. Для климакса характерен ряд неприятных симптомов, связанных с гормональной перестройкой. Обнаружив у себя симптомы его начала, женщина может вовремя принять меры, позволяющие их облегчить.

Содержание:

  • Периоды климакса
  • Признаки климактерических изменений у женщин
  • Как определить начало климактерического периода
  • Симптомы раннего климакса
  • Причины раннего климакса
  • Профилактика и лечение раннего климакса

Периоды климакса

Климактерические изменения происходят на протяжении нескольких лет.

Пременопауза начинается примерно в 40-45 лет. При этом месячные приходят нерегулярно, все с большими интервалами, становятся более скудными. Вероятность наступления беременности значительно уменьшается.
Менопауза – это период, составляющий 12 месяцев после последней менструации.
Постменопауза означает полное прекращение выработки яйцеклеток в яичниках.

Сроки наступления климакса и его продолжительность могут быть различными, это зависит от особенностей физиологии, количества беременностей и абортов, психологических и других факторов.

Ранним считается климакс, наступивший до 40 лет, поздним – после 55 лет.

Признаки климактерических изменений у женщин

Первыми признаками климакса у женщин являются:

  1. Приливы – внезапная смена ощущений жара и озноба. Приливы сопровождаются слабостью, приступами головокружения и сердцебиения, мигренями, потливостью.
  2. Изменения внешности: образование морщин, нарушение кожной пигментации, сухость кожи, ухудшение состояния волос и зубной эмали, ломкость ногтей.
  3. Возникновение заболеваний костной системы, связанных с дефицитом кальция в организме.

Для климактерического периода характерно ухудшение работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому такие признаки, как повышение артериального давления, головные боли, нарушение сердечного ритма, также нередко свидетельствуют о начале климактерических изменений.

Все это является результатом возрастной гормональной перестройки. В организме молодой женщины главную роль играют гормоны яичников (эстроген, прогестерон), определяющие половую активность и способность к обновлению клеток различных тканей. При климаксе повышается уровень так называемого фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), за счет чего понижается уровень эстрогена. Это вызывает старение организма.

Как определить начало климактерического периода

Зная о начале этого периода, женщина сможет уделить своему здоровью повышенное внимание, проходить регулярное обследование у гинеколога и других специалистов. Это поможет избежать многих серьезных заболеваний.

Для определения начала менопаузы делается специальный тест на ФСГ. При ее наступлении наблюдается устойчивое повышение уровня этого гормона в моче в сравнении с репродуктивным периодом, когда он колеблется в разные моменты менструального цикла.

Если у женщины еще есть месячные, но признаки климакса уже появились, то такой тест проводится в один из 6 дней от начала менструации, затем повторяется еще через неделю. Проводится 2-3 теста на содержание ФСГ в моче. Если оно стабильно высокое, это говорит о наступлении климактерических изменений.

Если менструации уже стали нерегулярными и наступают редко, то первый тест делается в любой день, а последующие – с интервалом в 1 неделю.

Видео: Гормонотерапия при климаксе

Симптомы раннего климакса

Иногда симптомы таких изменений проявляются уже после 35 лет. Ухудшение терморегуляции из-за снижения функций гипоталамуса вызывает появление приливов. Обычным симптомом, характерным для женщин при раннем начале климактерического периода, является сухость влагалища, из-за чего часто возникают воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Читать еще:  Лечение климакса народными средствами травами

Первым симптомом ранней менопаузы является снижение половой активности. У женщин, переживающих это состояние, чаще бывает бессонница, как следствие, раздражительность, плохое настроение, депрессия.

Причины раннего климакса

Одной из возможных причин наступления климактерических изменений у женщин 35-40 лет может быть раннее начало менструаций (до 12 лет). Важную роль играет фактор наследственности, а также образ жизни. Постоянные стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, нездоровая экология, наличие вредных привычек ускоряют процесс угасания детородных способностей.

Ускорить наступление климакса могут также:

  • использование оральных контрацептивов;
  • длительное лечение с помощью гормональных препаратов;
  • заболевания щитовидной, поджелудочной желез, половых органов;
  • ослабление иммунитета;
  • инфекционные и опухолевые заболевания.

Видео: Причины и профилактика раннего климакса

Профилактика и лечение раннего климакса

Раннее наступление климактерических изменений повышает риск возникновения у женщины сахарного диабета, остеопороза, заболеваний сердца. Возрастает вероятность появления опухолей.

Рекомендация: Ранние климактерические изменения можно приостановить, если вовремя заметить первые симптомы, обнаружить причину. Рекомендуется проходить гинекологическое обследование не реже, чем 1 раз в полгода.

Большое значение для профилактики раннего наступления менопаузы является своевременное обращение к врачу при появлении гинекологических, эндокринных заболеваний, осторожный подход к применению гормональных препаратов (в частности, противозачаточных средств). Немаловажную роль играет закаливание организма, укрепление иммунитета, витаминизированное питание, физическая активность, регулярный секс.

При появлении первых признаков раннего климакса женщина должна обратиться к врачу, пройти обследование для своевременного обнаружения причин. При необходимости назначается гормонотерапия, средства для укрепления иммунитета, витамины.

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

Почему менопауза может наступить «раньше времени» и как свести к минимуму последствия

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Читать еще:  Как похудеть в 50 лет при климаксе

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

  • вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
  • психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
  • общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
  • урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

  • метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
  • сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
  • урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector