Пить ли гормоны при раннем климаксе

Гормоны при климаксе у женщин: принимать или нет?

Гормональные препараты при климаксе: возраст, симптомы, противопоказания

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий

Некоторые симптомы климакса — приливы, раздражительность — появляются у женщин уже в 45-50 лет, когда собственно менопауза еще не наступила. Именно в этом возрасте надо начать принимать препараты гормонально-заместительной терапии — позже от них может быть больше вреда, чем пользы. О современных правилах лечения климакса рассказывает доктор Александр Мясников.

С 90-х годов прошлого столетия во всём мире не утихают споры: применять ли гормонально-заместительную терапию (ГЗТ) или нет? Этот вопрос возникал и раньше, но тогда врачей инструктировали так: вы должны предоставить пациенткам всю информацию о “за” и “против”, но при этом настоятельно рекомендовать подобную терапию, потому что она улучшает самочувствие женщин в климаксе, а ещё предохраняет от многих болезней.

Потом грянуло беспрецедентное по своей численности и продолжительности исследование Women’s Health Initiative, посвященное проблемам женского здоровья, и тут такое началось! Данные показали убедительное увеличение случаев рака молочной железы и инсультов у женщин, принимающих ГЗТ. Врачи дрогнули: кому охота подвергать своих пациенток риску? Пациентки же, наоборот, категорически отказывались прекращать терапию, потому что начинали сразу себя чувствовать хуже — симптомы климакса без гормональной заместительной терапии возвращались.

Ситуация “повисла”, ждали новых исследований, а пока с конца 90-х из экзаменационных вопросов изъяли все, что касалось ГЗТ (когда я подтверждал свой диплом в США, не встретил ни одного). Споры не утихают до сих пор.

В каком возрасте можно принимать гормоны при климаксе?

Теперь перенесём взгляд на наши реалии. 2018 год, Россия. Женщины, что вы об этом знаете? Доктора, что вы советуете своим пациенткам? Мир перешел от поголовного увлечения гормональными препаратами при климаксе к почти полному отрицанию ГЗТ, теперь поворачивается опять к ней, а мы всё преждевременно стареем, полнеем, верим в фитоэстрогены и мажемся лошадиной мазью.

Плюсы гормонально-заместительной терапии:

  • улучшение самочувствия женщины в климаксе, приливы уменьшаются, упругая кожа;
  • уменьшение числа сердечно-сосудистых заболеваний;
  • уменьшение общей смертности;
  • профилактика остеопороза, меньше переломов;
  • снижение риска развития диабета;
  • снижение риска развития рака толстого кишечника

Минусы гормонально-заместительной терапии:

  • увеличение риска инсультов;
  • увеличение риска тромбоэмболии;
  • увеличение риска холецистита;
  • риск развития астмы;
  • увеличение риска рака груди

Вот этот пресловутый “пятый пункт” всех волнует больше всего! Когда стали анализировать проведенное исследование, которое легло в основу всех обсуждаемых сомнений, стало очевидно, что не совсем правильно экстраполировать данные на всю популяцию В исследование входили в основном женщины от 60 лет, а ведь для подавляющего числа пациенток начинают принимать таблетки от климакса в возрасте 45–50 лет, когда начинают испытывать первые симптомы менопаузы. Не всегда учитывался и такой сопутствующий фактор, как курение. Когда посчитали отдельно по возрастам, оказалось, что общая смертность в группе женщин до 60 лет на 30% меньше у тех, кто гормоны при климаксе всё-таки принимал.

Поэтому с анализом всех существующих современных данных официальная позиция медиков такова:

  1. Если существуют симптомы климакса: приливы, раздражительность, плохой сон и самочувствие, — возможно применение ГЗТ женщинами 45–59 лет
  2. При этом общая продолжительность ГЗТ не должна превышать пяти лет
  3. ГЗТ не должна применяться с целью предотвращения заболеваний, таких как остеопороз, болезни сердца, диабет и т д
  4. Эстрогены должны применяться в возможно минимальных дозах

Противопоказаниями к ГЗТ являются:

  • беременность
  • болезни печени
  • недавний тромбоз
  • семейная история рака груди
  • миома матки
  • камни желчного пузыря
  • мигрень
  • судорожные расстройства

При этом первые три пункта являются абсолютными противопоказаниями.

Какие препараты принимать при климаксе?

Итак, вы взвесили все риски, у вас нет противопоказаний и решено начать ГЗТ.

Довольно много женщин к этому возрасту переносят операцию по удалению матки. Таким пациенткам возможен прием только эстрогена. В остальных случаях ситуация немного другая.

Эстроген вызывает разрастание внутренних слоёв матки, и при определённых обстоятельствах это может вести к раку. Поэтому, чтобы сбалансировать негативное действие, вместе с эстрогеном необходимо принимать и другой гормон — прогестерон, который как раз и предохранит матку. Прогестерон, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на сосуды сердца. Старая история: постоянное балансирование между положительными и побочными действиями.

Гормональные средства при климаксе можно принимать в виде таблеток, инъекций, мазей, внутривлагалищных форм. В Европе, в том числе и России, очень популярен тиболон — стероидный препарат, предшественник как женских, так и мужских половых гормонов. У него также есть свои “за” и “против”. В США последние 20 лет его не пускают на рынок из-за угрозы тромбозов, которая перевешивает, по мнению американцев, его весьма скромный лечебный эффект.

В нашей стране также широко распространены фитоэстрогены — препараты на растительной основе, в основном сои. Женщины пьют их с удовольствием, а как же — растительное, натуральное! Врачи с не меньшим удовольствием их рекомендуют: и вреда никакого — а вдруг помогут? На самом деле исследования показали, что их действие не превышает действия плацебо. Хотя поживем — увидим, ведь в этом разделе медицины рекомендации меняются часто!

Читать еще:  Симптомы климакса у женщин в 40 лет

Гормоны при климаксе: как влияет гормональный фон в период менопаузы на здоровье женщины?

Многое подвластно человеку благодаря развитию научных технологий. Но их недостаточно, чтобы покорить время или победить старость. Например, женщины были бы весьма благодарны науке, если она помогла бы им контролировать организм при менопаузе и избежать ее неприятных симптомов. А пока наука думает, гормоны при климаксе диктуют условия.

Гормональный фон при климаксе

Есть два гормона — эстроген и прогестерон, которым женщина обязана тем, что она может стать матерью. Они же являются основой здоровья женщины, ее сексуальности, эмоциональной уравновешенности и физического состояния. Эстрогены способствуют развитию эндометрия — мукозного слоя внутри матки, благодаря которому имплантируется оплодотворенная яйцеклетка и наступает беременность. В предшествующий этому момент овуляции начинает расти прогестерон, который будет стимулировать течение беременности.

Между 45 и 55 годами производство женских половых гормонов замедляется и в итоге практически прекращается. Именно эти гормональные изменения назвали менопаузой. Снижение уровня гормонов во время климакса вызывает проблемы у женщин — они страдают от неприятных симптомов менопаузы. Причем дефицит половых гормонов может вызвать многочисленные нарушения в деятельности внутренних органов:

  • постоянные приливы;
  • расстройства сна;
  • раздражительность;
  • резкую смену настроения;
  • высокое кровяное давление;
  • тахикардию, боль в сердце;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение, головную боль;
  • суставные и мышечные боли;
  • снижение либидо;
  • зуд, сухость или раздражение во влагалище;
  • боль во время полового акта;
  • быструю утомляемость.

Зачастую гормональный дисбаланс в период климакса не только снижает качество жизни, но и несет реальную угрозу здоровью женщины. Так, после наступления менопаузы повышается вероятность возникновения остеопороза. Плотность костной ткани снижается и в несколько раз увеличивается риск переломов костей. Кроме того, возрастает риск инсульта и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Немало женщин борются после наступления менопаузы с увеличением массы тела.

Гормональный фон раннего климакса

Как уже отмечалось выше, менопауза касается всех женщин от 45 до 55 лет, то есть средний возраст — 51 год. Она обычно наступает после 40-летнего репродуктивного цикла. В то же время около 1% женщин поражает ранняя менопауза в возрасте 40 лет и моложе. К основным причинам снижения уровня гормонов при раннем климаксе относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • системные заболевания, спровоцированные нарушениями функционирования иммунной системы организма;
  • увлечение жесткими диетами, голоданием;
  • психическое истощение, стрессы, длительные депрессии;
  • курение — доказано, что многие женщины, имеющие ранний климакс, проявляли излишнюю тягу к сигаретам;
  • частые случаи абортов.

Последствия ранней менопаузы тяжело переносятся и физически, и психологически. В таких случаях необходимо действовать, и врачи рекомендуют своим пациенткам прибегнуть к гормональной терапии.

И все же во многих случаях жалоб, связанных с менопаузой, нет необходимости в применении заместительной гормональной терапии, даже если симптомы достаточно интенсивны. Лучше подумать о преимуществе альтернативных методов, направленных на уменьшение влияния симптомов менопаузы, таких как гомеопатия и фитоэстрогенная терапия. Заместительная же терапия, если ее невозможно избежать, как правило, осуществляется с использованием комбинации эстрогенов и прогестинов, чтобы уменьшить риск развития рака матки.

Гормональное лечение должно быть непродолжительным, разумеется, насколько это возможно. С этой целью женщинам в менопаузе следует проходить проверку уровня дефицита половых гормонов как минимум один раз в год, чтобы определить необходимость гормональной терапии.

Читайте также:

Как бы там ни было, менопауза не является заболеванием, которое подлежит обязательному лечению. Это естественный и нормальный период в жизни женщины, во время которого постепенно происходит адаптация организма к новым условиям и неприятные признаки вместе с болью отступают.

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской). Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия. В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Гормональная терапия при климаксе

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.
Читать еще:  Упражнения йоги при климаксе

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов. Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта. Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Фитоэстрогены

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет. Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику. БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:

  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями. Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого. Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р. (Овестин 1 мг/г 15 г крем).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение раннего климакса у женщин

Наступление климакса всегда воспринимается женщинами очень болезненно. Даже если это происходит в обычном для этого возрастном периоде – 48-53 года. Если же климакс наступает у ещё цветущей молодой женщины, это становится для неё настоящей трагедией. К счастью, лечение раннего климакса у женщин позволяет повернуть время вспять и вновь подарить ей возможность чувствовать себя полноценной, привлекательной, желанной, соблазнительной.

Читать еще:  Антидепрессанты при климаксе

Как следует поступить при появлении признаков, предвещающих наступление климакса? Обратиться к средствам народной медицины? Возможно на какое-то время такой метод лечения уменьшит выраженность общей симптоматики, но не зная точно причину раннего климакса, полностью вернуться в прежнее состояние не получится. Чтобы лечение было по-настоящему результативным, необходимо обратиться к гинекологу, который на основании проведенных диагностических исследований назначит пациентке индивидуальный курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Особенности заместительной гормонотерапии

По мнению специалистов, гормональная терапия является единственным верным методом лечения раннего климакса у женщин. ЗГТ предполагает длительный прием в определенном режиме специальных препаратов синтетического аналога женских половых гормонов (эстрогенов), которые позволяют устранить неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса.

Данная методика применяется на протяжении многих лет и зарекомендовала себя как наиболее эффективный вариант лечения женщин с ранним климаксом. Выбор препаратов для ЗГТ зависит от множества параметров, таких как возраст женщины, её текущее состояние, наличие сопутствующих патологий и заболеваний в анамнезе, подходящий пациентке режим приема препаратов и многих других данных.

Сегодня для проведения заместительной гормональной терапии в качестве эстрогенных лекарственных средств применяются так называемые натуральные эстрогены. Это специфические медикаментозные препараты, химический состав которых идентичен естественному эстрадиолу, синтезируемому женским организмом.

Чаще всего при проведении ЗГТ используются «натуральные» эстрогены в виде таблеток, например, Эстрадиола валерат и 17 β-эстрадиол. Кроме пероральных форм лекарственных препаратов при проведении гормональной терапии пациентке могут быть назначены специальные внутриматочные спирали, пластыри и вагинальные свечи, выбрасывающие в организм определенные дозы эстрогена.

Помимо эстрогенных компонентов гормональная терапия при раннем климаксе предусматривает применение компонентов гестагенных. Данные препараты служат защитой эндометрия матки и являются профилактикой развития гиперплазии и рака эндометрия. Выбор гестагенных компонентов определяется лечащим врачом, поскольку важным фактором является метаболическая нейтральность препарата, то есть его нейтральность относительно кардиопротективного действия эстрогенных компонентов ЗГТ.

В целом гормональная терапия дает максимально эффективные результаты лечения раннего климакса. Единственным недостатком методики является наличие большого количества противопоказаний к приему стероидов, основными из которых являются заболевания ССС. Помимо этого абсолютным противопоказанием к ЗГТ могут стать:

  • Рак эндометрия или молочной железы.
  • Кровотечение из влагалища неясного генеза.
  • Тромбоз глубоких вен или гепатит в острой стадии.
  • Кожная порфирия.
  • Аллергия на компоненты ЗГТ.

Противопоказанием к применению эстрогенов являются:

  • Тяжелые дисфункции печени.
  • Рак эндометрия или молочной железы в анамнезе.
  • Порфирия.

Гестагенные препараты нельзя применять женщинам с менингиомой.

Помимо абсолютных есть ряд относительных противопоказаний к гормональной терапии:

  • Эндометриоз.
  • Миома матки.
  • Эмболия.
  • Венозный тромбоз.
  • Эпилепсия.
  • Мигрень.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Рак яичников.

Режим ЗГТ при лечении раннего климакса у женщин может выглядеть как монотерапия, при которой используется только один определенный гормональный препарат и комбинированная терапия с использованием нескольких эстрогенных и гестагенных препаратов. Лечение в среднем длится 1-2 года, по истечении которого климактерические симптомы исчезают.

Фитопрепараты для лечения раннего климакса

Вылечить ранний климакс у женщин помогают не только гормональные препараты, применяемые при проведении ЗГТ. Дополнительно к ним назначаются витаминно-минеральные комплексы и натуральные лекарственные средства на растительной основе, устраняющие дефицит эстрогена в женском организме.

  1. Эстровэл. Натуральное растительное средство, повышающее уровень эстрогенов в организме женщины. Уменьшает приливы, снижает риск формирования эстрогенозависимых опухолей, стабилизирует психоэмоциональное состояние, восполняет недостаток витаминов, предупреждает развитие остеопороза.
  2. Рихард Биттнер (Ременс). Это гомеопатический препарат, который оказывает общеукрепляющее действие на организм женщины, снижает выраженность приливов, устраняет дефицит эстрогенов.
  3. Климадинон (Бионорика). Фитопрепарат, повышающий уровень эстрогенов и уменьшающий выраженность симптомов климакса. Аналогичным действием обладают препараты Феминал (Ядран) и Ци-Клим (Эвалар).

Выбор фитопрепаратов и разработка схемы их приема полностью возлагается на лечащего врача. Самостоятельный прием любых лекарственных препаратов запрещен.

Одновременно с основным курсом лечения раннего климакса можно использовать средства народной медицины (травяные настои и отвары, лечебные ванны на травах). Однако, прежде чем испытывать на себе тот или иной метод, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Рекомендуется также пересмотреть рацион и обеспечивать организму ежедневные умеренные физические нагрузки.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько … >>

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector