Дифференциальный диагноз миома матки

Дифференциальный диагноз миома матки

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Навигация

    • Пластическая хирургия
    • Диагностика рака в Израиле
    • Лечение рака в Израиле
    • Диагностика сердца
    • Лечение сердца
    • Лечение суставов
    • Нейрохирургия
    • Гинекология
      • • Лечение фибромиомы матки в Израиле
      • • Лечение эндометриоза в Израиле
      • • Миома матки – лечение в Израиле
      • • Классификация миомы матки – лечение в Израиле
      • • Классификация миоматозного узла – лечение в Израиле
      • • Причины миомы матки – лечение в Израиле
      • • Симптомы миомы матки – лечение в Израиле
      • • Клинические проявления миомы матки – лечение в Израиле
      • • Факторы риска миомы матки – лечение в Израиле
      • • Профилактика миомы матки – лечение в Израиле
      • • Рекомендации при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Осложнения миомы матки – лечение в Израиле
      • • Кровотечения при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Диагностика миомы матки в Израиле
      • • Дифференциальная диагностика миомы матки в Израиле
      • • УЗИ миомы матки в Израиле
      • • Бессимптомная миома матки – лечение в Израиле
      • • Миома матки малых размеров – лечение в Израиле
      • • Множественные миомы матки – лечение в Израиле
      • • Субмукозная миома матки – лечение в Израиле
      • • Субсерозная миома матки – лечение в Израиле
      • • Интерстицальная миома матки – лечение в Израиле
      • • Беременность и миома матки – лечение в Израиле
      • • Постменопауза и миома матки – лечение в Израиле
      • • Безоперационное лечение миомы матки – лечение в Израиле
      • • Хирургическое лечение миомы матки – лечение в Израиле
      • • Органосохраняющие операции при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Эмболизация маточных артерий при миоме матки – лечение в Израиле
      • • ФУЗ-абляция при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Лапароскопическая миомэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Абдоминальная миомэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Гистероскопическая миомэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Радикальные операции при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Субтотальная гистерэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Экстирпация матки при миоме – лечение в Израиле
      • • После радикальных операций при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Лечение гинекологических заболеваний в Израиле
      • • Гинекологическая больница Красного Креста
      • • Хирургическая гинекология в Израиле
      • • Лечение гепатита С в Германии у детей
    • Радиология и радиохирургия
    • Стоматология в Израиле
    • Андрология в Израиле
    • Лечение ожирения в Израиле
    • Проктология в Израиле
    • Оториноларингология в Израиле
    • Онкологический центр Давидов
    • Клиника Каплан
    • Инновации в Израиле

Поиск

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ в ИЗРАИЛЕ

Проведение дифференциальной диагностики у женщин с миомой матки

Миому матки, осложненную выраженным кровотечением, у женщин детородного возраста, необходимо дифференцировать от прервавшейся беременности, эстрогенпродуцирующей опухоли яичника, дисфункционального маточного кровотечения, внутреннего эндометриоза, рака эндометрия, от хорионэпителиомы и пузырного заноса. При беременности матка приобретает мягкую консистенцию. Если имеет место начинающийся аборт, отмечается усиление тонуса миометрия и небольшое открытие шейки. Кровотечение при этом сильным не бывает. В анамнезе у этих пациенток будет указание на задержку менструаций.

Не исключено сочетание беременности и миомы матки. Диагностическую помощь в этом случае оказывает обнаружение плодного яйца во время ультразвукового исследования органов малого таза и выявление в крови или моче хорионического гонадотропина.

Во время дисфункционального кровотечения матка увеличивается не так значительно, как при миоме (максимум до 6-7-недельной беременности), и имеет не бугристую, а ровную поверхность. При миоме кровотечения имеют циклический характер, а при ановуляции, лежащей в основе дисфункциональных маточных кровотечений, они обычно начинаются после задержки месячных (ацикличны). При миоме могут развиваться метроррагии на фоне ановуляторного менструального цикла.

При внутреннем эндометриозе поверхность матки остаётся гладкой, увеличение её размеров менее выражено, чем при миоме и варьирует в зависимости от фаз менструального цикла. Во время гистеросальпингографии при наличии внутреннего эндометриоза можно обнаружить характерные законтурные тени, обусловленные проникновением контрастного вещества из полости матки в устья эндометриальных желёз. Эндометриоз нередко бывает распространённым и поражает не только различные части половых органов, но и выходит за пределы малого таза. Не следует упускать из вида тот факт, что, в среднем, у 25% больных имеется сочетание миомы и эндометриоза матки.

Эстрогенпродуцирующие новообразования яичников (текомы, фолликуломы) сопровождаются явлениями гиперэстрогении, проявляющейся ациклическими кровотечениями у женщин детородного возраста, имевших ранее правильный менструальный цикл. Матка при наличии таких опухолей увеличивается незначительно и имеет ровную поверхность. При обследовании в области одного из яичников находят подвижную, плотной консистенции шаровидной или овальной формы опухоль на ножке, которую нередко приходится дифференцировать с субсерозным миоматозным узлом на узком основании. Диагноз ставят при помощи сонографии, лапароскопии, рентгенологического исследования в условиях пневмоперитонеума.

При пузырном заносе выявляются общие признаки, характерные для беременности и отсутствующие у больных с миомой. Матка имеет тугоэластическую консистенцию, увеличивается очень быстро, опережая срок беременности.

Читать еще:  Миома во время беременности чем грозит

Наличие хорионэпителиомы (злокачественной опухоли, растущей из трофобласта развивающейся бластоцисты) сопровождается ациклическими маточными кровотечениями и появлением белей. Матка при этом незначительно увеличивается в размерах, отмечается резко положительная реакция на хорионический гонадотропин. Диагноз подтверждается гистологически.

При раке эндометрия сильные кровотечения возникают редко, матка значительных размеров не достигает. Уточнить диагноз позволяют гистеросальпингография, гистероскопия и диагностическое выскабливание слизистой с данными гистологического исследования. Не исключено сочетание миомы и рака тела матки.

Дифференциальная диагностика миомы матки

Миому матки следует дифференцировать от рака или саркомы тела матки, с доброкачественной или злокачественной опухолью, исходящей из яичника, с воспалительными опухолевидными образованиями придатков матки, с беременностью. При наличии длительных кровянистых выделений приходится различать миому и рак тела матки. Следует иметь в виду, что эти заболевания могут сочетаться. Проведение дополнительных исследований (гистеросальпингография, гистероскопия) и диагностическое выскабливание позволяют уточнить диагноз. Доброкачественные опухоли яичников – шаровидные или овальные образования тугоэластической консистенции, как правило, четко пальпируются отдельно от матки. Если трудно определить, откуда исходит опухоль, то шейку матки с помощью пулевых щипцов смещают книзу: опухоль, исходящая из матки, смещается вместе с ней. В таких случаях эффективны ультразвуковое исследование, рентгенография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума, эндоскопическое исследование. Подбрюшинный миоматозный узел на ножке легко принять за опухоль яичника. В том и другом случае показана операция. Трудно дифференцировать миому матки от доброкачественных опухолей яичников при наличии спаечного процесса или при раке яичника, когда опухоли спаяны в единый конгломерат. В некоторых случаях такой конгломерат очень напоминает миому матки. При невозможности уточнить диагноз показано пробное чревосечение. При небольших подслизистых миомах матки нередко проводят гормонотерапию, считая, что кровотечение связано с дисфункцией яичников. Перед назначением гормонотерапии необходимо уточнить диагноз путем дополнительных исследований. Лучше всего произвести гистероскопию или гистеросальпингографию с водорастворимыми контрастными веществами. Если такой возможности нет, то рекомендуется зондирование, которое иногда позволяет диагностировать подслизистый миоматозный узел. В этих случаях показана операция. В случаях, когда стенки матки ровные, выполняют диагностическое выскабливание. При дисфункциональных кровотечениях эта процедура является не только диагностической, но и терапевтической. Кровотечение, как правило, прекращается. При подозрении на рак тела матки (крошковидный способ) следует тщательно проверить трубные углы и произвести выскабливание особенно осторожно, так как при прорастании опухоли в толщу миометрия легко перфорировать матку.[2;34]

Миому матки приходится дифференцировать от беременности, при которой матка мягковатой консистенции. Следует обращать внимание на достоверные и вероятные признаки беременности. При необходимости проводят иммунологические и биологические реакции на беременность, ультразвуковое исследование.

Диагноз “миома матки” в постменопаузе следует устанавливать осторожно. Надо искать причину увеличения размеров матки. Рост миомы матки в постменопаузе связан либо с патологией яичников, либо со злокачественным процессом эндометрия. Возможно заращение канала. У этих больных проведение зондирования цервикального канала легко позволяет установить диагноз. При гистологическом исследовании выделившихся масс и соскоба обнаруживается саркома матки или рак эндометрия.

Роль фельдшера в диагностике миомы матки

Роль фельдшера в ранней диагностике миомы матки чрезвычайно важна, так как миому можно обнаружить на ранних стадиях её развития при плановом гинекологическом осмотре. Но может быть и так, что женщина сама обратилась с теми или иными жалобами. В любом случае необходимо собрать тщательный акушерско-гинекологический анамнез. В него входят:

  • -Жалобы больной (причины, заставившие её обратиться к вам.)
  • -Менструальная и секреторная функции.
  • -Половая функция.
  • -Перенесенные ранее гинекологические заболевания.

После провести осмотр наружних половых органов и осмотр в зеркалах. Для уточнения диагноза и дифференцальной диагностики женщину направить к врачу гинекологу или диагностический центр, где будут проведены дополнительные методы исследования.

Дифференциальный диагноз миомы матки и некоторых других патологий

Дифференциальный диагноз миомы матки проводится с саркомой или раком тела матки, со злокачественным или доброкачественным формированием в яичнике. Кроме того, следует различать данную патологию и опухолевидные образования воспалительного характера в придатках, беременность.

На фоне продолжительных выделений с кровянистыми примесями дифференциальный диагноз миомы матки следует проводить с раком тела данного органа. При этом необходимо учитывать возможность их сочетанного протекания. Уточнение диагноза осуществляется с использованием дополнительных исследований (гистероскопия, гистеросальпингография), выскабливания.

Отдельно от матки четко прощупываются овальные или шаровидные образования с тугоэластической консистенцией – опухоли яичников доброкачественного характера.

В случае затруднения определения участка, из которого исходит опухоль, при помощи пулевых щипцов осуществляют смещение шейки матки книзу. Если вместе с ней смещается опухоль, то исходит она из матки. Такие случаи предполагают применение рентгенографии органов в малом тазу в условиях пневмоперитонеума (заполнения газом), ультразвукового, эндоскопического исследования.

Подбрюшинное миоматозное узелковое образование на ножке достаточно легко можно принять за опухоль яичника. В обоих случаях показано хирургическое вмешательство.

Довольно сложен дифференциальный диагноз миомы матки с опухолями в яичниках доброкачественного характера с наличием спаечного процесса или раком яичника. При этом опухоли спаиваются в единое целое. В некоторых случаях такое образование очень похоже на миому матки. Если патологию уточнить не представляется возможным, показано проведение пробного чревосечения.

Читать еще:  Многоузловая миома матки

При выявлении незначительных подслизистых миом матки часто назначают гормональную терапию, связывая кровотечения с нарушением функций яичников. Перед назначением лечения следует провести дополнительные диагностические мероприятия.

Дифференциальный диагноз миомы матки в таких случаях целесообразно производить при помощи гистеросальпингографии или гистероскопии с применением водорастворимых контрастных веществ. При отсутствии такой возможности рекомендовано зондирование. Этот метод исследования в некоторых случаях позволяет выявить миоматозное подслизистое узелковое формирование. При наличии ровных стенок матки осуществляется диагностическое выскабливание.

Дифференциальный диагноз пневмонии

Пневмонию дифференцируют с целым рядом патологий, которые проявляются сходной с ней симптоматикой. Однако при этом прочие заболевания имеют свою сущность и требуют применения других терапевтических методов.

Наиболее распространены интерстициальные процессы в легких. Их достаточно трудно дифференцировать от пневмонии.

Подозревать интерстициальный процесс можно при отсутствии клинических, а также рентгенологических признаков развития локального поражения. При этом у пациента могут отмечаться такие симптомы, как одышка, кашель, лихорадка. В первую очередь исключаются легочные васкулиты, интерстициальный отек легкого, реакция на вирусные инфекции.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы (инфекционно-зависимой) проводится с хронической формой обструктивного бронхита. Проявления патологий могут иметь сходный характер. Однако на бронхиальную астму указывает эозинофилия в мокроте и в крови, наличие полипозного или аллергического риносинусита, терапевтическая эффективность применения антиастматических средств, а также положительный результат при выявлении скрытого бронхоспазма.

Дифференциальный диагноз миома матки

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Навигация

    • Пластическая хирургия
    • Диагностика рака в Израиле
    • Лечение рака в Израиле
    • Диагностика сердца
    • Лечение сердца
    • Лечение суставов
    • Нейрохирургия
    • Гинекология
      • • Лечение фибромиомы матки в Израиле
      • • Лечение эндометриоза в Израиле
      • • Миома матки – лечение в Израиле
      • • Классификация миомы матки – лечение в Израиле
      • • Классификация миоматозного узла – лечение в Израиле
      • • Причины миомы матки – лечение в Израиле
      • • Симптомы миомы матки – лечение в Израиле
      • • Клинические проявления миомы матки – лечение в Израиле
      • • Факторы риска миомы матки – лечение в Израиле
      • • Профилактика миомы матки – лечение в Израиле
      • • Рекомендации при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Осложнения миомы матки – лечение в Израиле
      • • Кровотечения при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Диагностика миомы матки в Израиле
      • • Дифференциальная диагностика миомы матки в Израиле
      • • УЗИ миомы матки в Израиле
      • • Бессимптомная миома матки – лечение в Израиле
      • • Миома матки малых размеров – лечение в Израиле
      • • Множественные миомы матки – лечение в Израиле
      • • Субмукозная миома матки – лечение в Израиле
      • • Субсерозная миома матки – лечение в Израиле
      • • Интерстицальная миома матки – лечение в Израиле
      • • Беременность и миома матки – лечение в Израиле
      • • Постменопауза и миома матки – лечение в Израиле
      • • Безоперационное лечение миомы матки – лечение в Израиле
      • • Хирургическое лечение миомы матки – лечение в Израиле
      • • Органосохраняющие операции при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Эмболизация маточных артерий при миоме матки – лечение в Израиле
      • • ФУЗ-абляция при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Лапароскопическая миомэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Абдоминальная миомэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Гистероскопическая миомэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Радикальные операции при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Субтотальная гистерэктомия при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Экстирпация матки при миоме – лечение в Израиле
      • • После радикальных операций при миоме матки – лечение в Израиле
      • • Лечение гинекологических заболеваний в Израиле
      • • Гинекологическая больница Красного Креста
      • • Хирургическая гинекология в Израиле
      • • Лечение гепатита С в Германии у детей
    • Радиология и радиохирургия
    • Стоматология в Израиле
    • Андрология в Израиле
    • Лечение ожирения в Израиле
    • Проктология в Израиле
    • Оториноларингология в Израиле
    • Онкологический центр Давидов
    • Клиника Каплан
    • Инновации в Израиле

Поиск

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ в ИЗРАИЛЕ

Проведение дифференциальной диагностики у женщин с миомой матки

Миому матки, осложненную выраженным кровотечением, у женщин детородного возраста, необходимо дифференцировать от прервавшейся беременности, эстрогенпродуцирующей опухоли яичника, дисфункционального маточного кровотечения, внутреннего эндометриоза, рака эндометрия, от хорионэпителиомы и пузырного заноса. При беременности матка приобретает мягкую консистенцию. Если имеет место начинающийся аборт, отмечается усиление тонуса миометрия и небольшое открытие шейки. Кровотечение при этом сильным не бывает. В анамнезе у этих пациенток будет указание на задержку менструаций.

Не исключено сочетание беременности и миомы матки. Диагностическую помощь в этом случае оказывает обнаружение плодного яйца во время ультразвукового исследования органов малого таза и выявление в крови или моче хорионического гонадотропина.

Читать еще:  Удаление миомы матки лапароскопическим

Во время дисфункционального кровотечения матка увеличивается не так значительно, как при миоме (максимум до 6-7-недельной беременности), и имеет не бугристую, а ровную поверхность. При миоме кровотечения имеют циклический характер, а при ановуляции, лежащей в основе дисфункциональных маточных кровотечений, они обычно начинаются после задержки месячных (ацикличны). При миоме могут развиваться метроррагии на фоне ановуляторного менструального цикла.

При внутреннем эндометриозе поверхность матки остаётся гладкой, увеличение её размеров менее выражено, чем при миоме и варьирует в зависимости от фаз менструального цикла. Во время гистеросальпингографии при наличии внутреннего эндометриоза можно обнаружить характерные законтурные тени, обусловленные проникновением контрастного вещества из полости матки в устья эндометриальных желёз. Эндометриоз нередко бывает распространённым и поражает не только различные части половых органов, но и выходит за пределы малого таза. Не следует упускать из вида тот факт, что, в среднем, у 25% больных имеется сочетание миомы и эндометриоза матки.

Эстрогенпродуцирующие новообразования яичников (текомы, фолликуломы) сопровождаются явлениями гиперэстрогении, проявляющейся ациклическими кровотечениями у женщин детородного возраста, имевших ранее правильный менструальный цикл. Матка при наличии таких опухолей увеличивается незначительно и имеет ровную поверхность. При обследовании в области одного из яичников находят подвижную, плотной консистенции шаровидной или овальной формы опухоль на ножке, которую нередко приходится дифференцировать с субсерозным миоматозным узлом на узком основании. Диагноз ставят при помощи сонографии, лапароскопии, рентгенологического исследования в условиях пневмоперитонеума.

При пузырном заносе выявляются общие признаки, характерные для беременности и отсутствующие у больных с миомой. Матка имеет тугоэластическую консистенцию, увеличивается очень быстро, опережая срок беременности.

Наличие хорионэпителиомы (злокачественной опухоли, растущей из трофобласта развивающейся бластоцисты) сопровождается ациклическими маточными кровотечениями и появлением белей. Матка при этом незначительно увеличивается в размерах, отмечается резко положительная реакция на хорионический гонадотропин. Диагноз подтверждается гистологически.

При раке эндометрия сильные кровотечения возникают редко, матка значительных размеров не достигает. Уточнить диагноз позволяют гистеросальпингография, гистероскопия и диагностическое выскабливание слизистой с данными гистологического исследования. Не исключено сочетание миомы и рака тела матки.

Дифференциальный диагноз миомы матки и некоторых других патологий

Дифференциальный диагноз миомы матки проводится с саркомой или раком тела матки, со злокачественным или доброкачественным формированием в яичнике. Кроме того, следует различать данную патологию и опухолевидные образования воспалительного характера в придатках, беременность.

На фоне продолжительных выделений с кровянистыми примесями дифференциальный диагноз миомы матки следует проводить с раком тела данного органа. При этом необходимо учитывать возможность их сочетанного протекания. Уточнение диагноза осуществляется с использованием дополнительных исследований (гистероскопия, гистеросальпингография), выскабливания.

Отдельно от матки четко прощупываются овальные или шаровидные образования с тугоэластической консистенцией – опухоли яичников доброкачественного характера.

В случае затруднения определения участка, из которого исходит опухоль, при помощи пулевых щипцов осуществляют смещение шейки матки книзу. Если вместе с ней смещается опухоль, то исходит она из матки. Такие случаи предполагают применение рентгенографии органов в малом тазу в условиях пневмоперитонеума (заполнения газом), ультразвукового, эндоскопического исследования.

Подбрюшинное миоматозное узелковое образование на ножке достаточно легко можно принять за опухоль яичника. В обоих случаях показано хирургическое вмешательство.

Довольно сложен дифференциальный диагноз миомы матки с опухолями в яичниках доброкачественного характера с наличием спаечного процесса или раком яичника. При этом опухоли спаиваются в единое целое. В некоторых случаях такое образование очень похоже на миому матки. Если патологию уточнить не представляется возможным, показано проведение пробного чревосечения.

При выявлении незначительных подслизистых миом матки часто назначают гормональную терапию, связывая кровотечения с нарушением функций яичников. Перед назначением лечения следует провести дополнительные диагностические мероприятия.

Дифференциальный диагноз миомы матки в таких случаях целесообразно производить при помощи гистеросальпингографии или гистероскопии с применением водорастворимых контрастных веществ. При отсутствии такой возможности рекомендовано зондирование. Этот метод исследования в некоторых случаях позволяет выявить миоматозное подслизистое узелковое формирование. При наличии ровных стенок матки осуществляется диагностическое выскабливание.

Дифференциальный диагноз пневмонии

Пневмонию дифференцируют с целым рядом патологий, которые проявляются сходной с ней симптоматикой. Однако при этом прочие заболевания имеют свою сущность и требуют применения других терапевтических методов.

Наиболее распространены интерстициальные процессы в легких. Их достаточно трудно дифференцировать от пневмонии.

Подозревать интерстициальный процесс можно при отсутствии клинических, а также рентгенологических признаков развития локального поражения. При этом у пациента могут отмечаться такие симптомы, как одышка, кашель, лихорадка. В первую очередь исключаются легочные васкулиты, интерстициальный отек легкого, реакция на вирусные инфекции.

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы (инфекционно-зависимой) проводится с хронической формой обструктивного бронхита. Проявления патологий могут иметь сходный характер. Однако на бронхиальную астму указывает эозинофилия в мокроте и в крови, наличие полипозного или аллергического риносинусита, терапевтическая эффективность применения антиастматических средств, а также положительный результат при выявлении скрытого бронхоспазма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector