Гистерэктомия матки с миомой

Удаление миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки (миометрий). Она является одной из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы и по некоторым данным, частота её встречаемости в женской популяции составляет 15-25%. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте 30-40 лет. Что же делать если обнаруживается такая проблема?

Причины образования миомы

Причины возникновения миомы достоверно не известны. В современной гинекологии имеется несколько теорий о её образовании:

  • Дисгормональные нарушения – эта теория до недавнего времени была главенствующей. Она основывается на том, что повышение концентрации эстрогенов в организме женщины способствует образованию опухоли, по этой причине миома может исчезнуть и без лечения в период менопаузы (уменьшение содержания эстрогенов). Однако, в настоящее время данная теория отвергнута;
  • Эмбриональная теория – основано на предположении о нарушении внутриутробного развития, что приводит к врожденному дефекту мышечной оболочки матки, в последующем приводящая к развитию болезни. На данный момент является основной, хоть и не имеет под собой доказательной базы;
  • Генетическая предрасположенность (отягощенный наследственный анамнез);
  • Частые воспалительные процессы половых органов;
  • Аденомиоз (разновидность эндометрита);
  • Ожирение, гиподинамия, неправильное питание;
  • Негроидная раса. У афроамериканских женщин встречается чаще и в более молодом возрасте;
  • Хронические заболевания других органов и систем;
  • Нарушение обменных процессов в организме (сахарный диабет);
  • Травмы, в следствии абортов, внутриматочных контрацептивов, другие методы контрацепции;
  • Неудовлетворенность половым актом (отсутствие оргазма);
  • У нерожавших женщин риск возникновения значительно выше;
  • Хронический стресс;
  • Артериальная гипертензия.

Так или иначе, точно установить этиологический фактор удается в редких случаях.

Симптомы и признаки

Распознать миому достаточно сложно, это связано с тем, что на ранних этапах своего формирования она не дает каких-либо ярких симптомов, а на более поздней стадии может маскироваться менструальным циклом. Поэтому большинство носительниц данного недуга даже не подозревают о его наличии.

Симптомы появляются при достижения опухолью больших размеров:

  • Маточные кровотечения (могут быть обильными и приводить к анемии);
  • Нарушение менструального цикла;
  • Тянущие боли внизу живота, чувство давления (распирания);
  • Боль во время коитуса (полового акта);
  • Увеличение объемов живота, несвязанные с беременностью и ожирением;
  • Бесплодие;
  • Нарушение функции близлежащих органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

При наличии одного или нескольких из вышеуказанных признаков, необходимо проконсультироваться с врачом и провести скрининговое ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение миомы матки

В лечении миомы существует несколько подходов:

  • Выжидание – если она не проявляет себя никакими симптомами и женщина приближается к менопаузе. Лечение не проводится, так как после менопаузы должно наступить самоизлечение. Проводится под контролем УЗИ.
  • Консервативный подход (медикаментозная терапия);
  • Хирургическое удаление.

Медикаментозное лечение

Используют на ранних этапах течения болезни, когда симптомы отсутствуют или слабо выражены.

  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • Антипрогестагены;
  • Антигонадотропины;
  • Гестагены.

Применение данных препаратов направлено на коррекцию гормональных сбоев, снижение выраженности воспаления, устранения боли, нормализация менструаций и предотвращение внутриматочных кровотечений.

ФУЗ-абляция

Относится к консервативным методам лечения. Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция представляет собой прицельную коагуляцию миоматозных узлов при помощи ультразвука под контролем МРТ. Процедура является отличной альтернативой оперативному лечению, так как намного безопаснее и удобнее. Единственным минусом данного метода является то, что его можно использовать только при определенных видах миом.

Удаление миомы матки

Хирургическое удаление миомы проводится по определенным показаниям:

  • Много узлов;
  • Миома более 12 недель;
  • Нарушение функции близлежащих органов;
  • Быстрый рост;
  • Обильные и частые маточные кровотечения;
  • Некроз (разрушение) узла;
  • Перекручивание ножки узла;
  • Расположение опухоли под слизистой и субмукозно.

В зависимости от локализации, размера и течения процесса используют следующие методы удаления:

  • Лапароскопия – проводится через небольшой прокол брюшной стенки, под контролем УЗИ.
  • Гистероскопия – С помощью специальных инструментов производят внутривагинальное удаление;
  • Гистерэктомия – Полное удаление тела матки, её используют при невозможности сохранить орган (множественные узлы и т.д.).
  • Эмболизация маточных артерий – наиболее перспективный метод в хирургии. Он заключается в эмболизации артерии питающей миому, в результате она рассасывается. Может использоваться не при всех видах миом.

При необходимости оперативного лечения рекомендовано проводить его менее травматичными методами (лапароскопия, эмболизация).

Последствия после удалении миомы

Последствия операции могут быть самыми разнообразными, все зависит от метода удаления. Самые частые послеоперационные осложнения:

  • Массивное кровотечение;
  • Рубцы на матке. В последующем могут отрицательно сказаться на беременности и родах;
  • Спаечные процессы в матке и трубах. Приводят к бесплодию;
  • Рецидив опухоли (по некоторым данным в 50% случаев);
  • Бесплодие (в случае удаление вместе с маткой).

Для предупреждения указанных выше последствий необходимо пройти курс реабилитации после операции.

Миома – это заболевание которое может подкрасться незаметно, необходимо прислушиваться к своему телу и при малейшем подозрении обратится к врачу. Данное заболевание может привести к потере детородной функции, что очень сильно может сказываться на женской психике. Берегите свое здоровье!

Удаление матки при миоме

Гистерэктомия (удаление матки) – операция, которая является самым радикальным способом лечения миомы. Вероятность рецидивов при такой терапии отсутствует, однако само операция довольно опасна, требует длительного реабилитационного периода и навсегда лишает женщин возможности деторождения.

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани органа (миометрия). Обычно новообразование появляется у женщин в позднем репродуктивном периоде. Чаще всего миома не склонна к интенсивному росту и требует лишь динамического наблюдения в клинике или консервативной терапии, в том числе лечение народными средствами.

Однако иногда данные новообразования начинают оказывать негативное влияние организм: способствуют усилению кровотечений при менструации, вызывают болевые симптомы и оказывают давление на внутренние органы. В таких случаях врачи могут предложить радикальный способ решения проблемы – гистерэктомию.

Показания к радикальной гистерэктомии

  • Крупные размеры новообразования (критическим считается размер матки, соответствующий 12 неделе беременности);
  • Опухоль с выраженными клиническими симптомами;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Субмукозное (подслизистое) расположение миомы: такая локализации сопровождается кровотечениями, болевым синдромом, малокровием;
  • Миома в комбинации с опущением матки;
  • Расположение новообразования в шейке матки;
  • Дисфункции близлежащих органов.

Операции предлагаются в первую очередь женщинам, уже имеющим детей и в будущем не планирующим роды.

Ранее вместе с маткой часто удалялись яичники: врачи объясняли это мерой предосторожности против злокачественного перерождения клеток. Сегодня такой подход не практикуется и яичники (а также шейку матки) по возможности сохраняют.

Методика операции

Перед выполнением операции проводится диагностика организма на предмет выявления возможных противопоказаний в виде сопутствующих патологий внутренних органов.

В современных клиниках предпочтение отдаётся малоинвазивным и органосохраняющим операциям. Полостные операции, которые практиковались в прошлом, теперь проводятся всё реже. Более приемлемым способом хирургии являются лапароскопические операции: хирурги делают проколы в передней стенке брюшной полости и вводят в эти проколы эндоскоп и хирургические инструменты. Ход операции контролируется с помощью монитора, на который передаётся изображение с мини-видеокамеры.

Читать еще:  Когда лучше делать узи матки при миоме

Существует ещё менее инвазивные виды операций – влагалищная миомэктомия и абдоминальная миомэктомия. Однако такие виды хирургического вмешательства требуют от врачей определённого мастерства и соответствующих технических навык, потому выполняются только в специализированных профильных учреждениях. После проведения любой операции проводят гистологию удаленных тканей.

Возможные последствия

Даже щадящие операции – это тяжёлый стресс для организма. После выполнения процедуры женщинам около полугода необходимо выполнять следующие врачебные рекомендации:

  • Не заниматься спортом;
  • Не поднимать тяжести (более 3 кг);
  • Избегать переохлаждения;
  • Принимать лекарственные препараты – гормоны для регуляции внутренних процессов.

У некоторых женщин наблюдается развитие так называемого постгистерэктомического синдрома (или посткастрационного). Это целый комплекс психоэмоциональных и физиологических расстройств, существенно снижающих качество жизни прооперированных пациенток. Данное состояние связано с отсутствием у женщины привычной уверенности в возможности деторождения.

После удаления главного женского органа пациентки могут столкнуться также с целым рядом физиологических проблем, таких как:

  • Недержание мочи;
  • Болевые ощущения в тазовой области;
  • Отсутствие сексуального желания;
  • Преждевременная менопауза;
  • Аноргазмия.

Противники радикального удаления матки считают, что в организме отсутствуют лишние органы, поэтому настаивают на альтернативных методах лечения доброкачественных опухолей. Такие методы действительно существуют – например, эмболизация артерий, питающих миомы, или фокусированная ультразвуковая абляция новообразования.

На видео показана лапороскопическое надвлагалищное удаление матки с миомой.

Гистерэктомия – радикальное лечение миомы матки без рецидивов

Что такое гистерэктомия?

Под гистерэктомией понимают проведение операции, во время которой полностью или частично удаляется матка. К ней прибегают для решения таких серьезных проблем, как эндометриоз, злокачественные или доброкачественные опухоли у женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию (то есть, не планирующих больше детей). Чаще всего проводится гистерэктомия миомы матки, так как это заболевание самое частое в гинекологии, из требующих оперативного лечения.

Показания к проведению операции

Большинство врачей склоняются к органосохраняющей терапии у больных с миомой, но такое лечение не всегда бывает возможным. Удаление матки вместе с опухолью необходимо:

  • Если размер миомы превышает 12 недель беременности;
  • При некрозе опухоли;
  • При наличии эндометриоза или патологии яичников;
  • Если миома вызывает сильные боли и обильные кровотечения, которые не удается уменьшить лекарственными препаратами;
  • Когда новообразование быстро растет;
  • Если миоматозных узлов много;
  • Когда все предыдущие методы лечения не привели к уменьшению опухоли;
  • Если миома дает рецидивы.

к содержанию ↑

Противопоказанию к проведению операции

Гистерэктомия миомы матки – серьезное хирургическое вмешательство. Его нельзя проводить:

  • При острых инфекционных заболеваниях;
  • При обострении хронических патологий;
  • При наличии сопутствующей онкологии 4 стадии с метастазами;
  • У молодых женщин, не выполнивших свою репродуктивную функцию и планирующих еще родить.

к содержанию ↑

Способы удаления матки

В зависимости от объема удаляемого органа различают несколько вариантов гистерэктомии:

  • Субтотальную;
  • Тотальную;
  • Радикальную;
  • Гистеросальпингоовариэктомию.

Субтотальная

Субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки – заключается в надвлагалищном удалении органа. В этом случае отсекается только тело матки. Шейка и придатки сохраняются. Этот вариант самый щадящий. Он возможен только в случае полностью здоровой шейки – при отрицательных мазках на злокачественные клетки. Главный плюс этой операции – редко возникающие осложнения со стороны мочеполовой системы и сексуальной сферы. Легче всего переносится пациентками с эмоциональной точки зрения.

Тотальная

Тотальная гистерэктомия, или экстирпация – матка удаляется полностью вместе с ее шейкой, но без придатков — яичников и маточных труб. Проводится при сопутствующих патологиях шейки матки или при высоком риске развития рака на ее слизистой. Сохранение придатков позволяет избежать серьезных гормональных нарушений в последствии, поэтому легче переносится женщинами с моральной точки зрения и самочувствия.

Гистеросальпингоовариэктомия

Гистеросальпингоовариэктомия – при этой операции удаляется тело матки вместе с придатками. К такому радикальному методу чаще всего прибегают в случае злокачественного процесса. Приводит к развитию преждевременной менопаузы.

Радикальная

Радикальная гистерэктомия − при этой операции удаляется не только матка вместе с шейкой, но и верхняя часть влагалища, яичники с маточными трубами, окружающие их лимфатические узлы и ткани (тазовая клетчатка). Очень травматичное вмешательство. К нему вынуждены прибегать в запущенных случаях рака или при наличии множественных метастаз в органах малого таза.

Виды выполнения гистерэктомии

По способу получения доступа операции по удалению матки подразделяют на:

  • Гистероскопические;
  • Лапароскопические;
  • Лапаротомические.

к содержанию ↑

Лапаротомическая

Абдоминальная гистерэктомия – полостная операция с помощью широкого доступа (разреза). Дает возможность хирургу внимательно осмотреть внутренние органы и удалить матку, придатки, крупные опухоли, пораженные лимфоузлы и др. Этот доступ чаще всего используют при радикальных операциях.

Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапаротомическая гистерэктомия«.

Лапароскопическая

Лапароскопическая гистерэктомия – более щадящий вариант операции. При ней не производится широкий разрез. Хирургам требуется сделать только несколько отверстий, через которые можно ввести инструменты и лапароскоп в брюшную полость. Таким образом можно удалить опухоли только небольших размеров.

Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапароскопическая гистерэктомия» .

Гистероскопическая

При гистероскопическим операциях все манипуляции осуществляют через разрез в задней стенке влагалища. Этим способом пользуются для удаления небольших миом и при отсутствии подозрений на злокачественный процесс.

Какие могут быть осложнения?

Среди осложнений после гистерэктомии можно выделить ранние и поздние. Ранние развиваются в первые дни после операции и обусловлены самим хирургическим вмешательством. Они включают:

  • Воспаление шва;
  • Кровотечение из влагалища (если во время операции были повреждены сосуды);
  • Воспаление мочевого пузыря (если проводилась его катетеризация).

Поздние осложнения обусловлены отсутствием удаленного органа или органов. После гистерэктомии наблюдаются следующие последствия:

  • Невозможность в будущем иметь детей;
  • Значительное уменьшение менструаций при сохранении придатков и шейки матки и полное их отсутствие при их удалении;
  • Увеличение риска развития рака молочных желез и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Опущение влагалища из-за нарушения расположения органов в малом тазу и удаления связочного аппарата при экстирпации вместе с шейкой;
  • Ранний климакс при удалении яичников и, как следствие, высокий риск развития остеопороза.

Многие перечисленные последствия можно предотвратить – например, принимать гормональные препараты с целью заместительной терапии при удалении яичников, делать упражнения Кегеля (для профилактики опущения влагалища), проходить регулярные обследования у маммолога и др.

Успех операции и сохранение качества жизни после нее целиком и полностью зависят от настроя женщины. Поэтому важно сохранять позитивное настроение и верить в лучшее. Отказ от гистерэктомии повлечет гораздо более неприятные последствия, чем проведенная операция, так как неудаленная миома может озлакочествиться.

Можно ли беременеть после этой операции?

Так как при гистерэктомии выполняется удаление матки, то есть органа, в котором находится и развивается ребенок, забеременеть после этой операции невозможно. При сохраненных придатках можно подумать о суррогатном материнстве, так как овуляция будет сохранена (при отсутствии гормонального дисбаланса и других патологий со стороны яичников).

Читать еще:  Миома матки с центрипетальным ростом узла что это такое

После радикальных хирургических вмешательств единственным вариантом стать мамой остается усыновление. Именно поэтому молодым женщинам удаляют матку только в крайних случаях, когда никакими другими методами не удастся сохранить пациентке здоровье и жизнь.

Операция по удалению миомы вместе с маткой необходима только при самых неблагоприятных вариантах развития миомной болезни. Проводится она редко и применяется только в том случае, когда отсутствует вероятность успешного лечения другим способом. Принять решение о проведении гистерэктомии безусловно тяжело для любой пациентки. Но важно понимать, что и после удаления матки можно вести полноценную насыщенную жизнь, соблюдая советы и терапевтические назначения врача.

Видео

Как удаляют миому матки и какие последствия

Миома матки характеризуется появляющимися уплотнениями – узлами на стенках. Они могут появляться как в матке, так и в брюшной полости.

Если же миома не сопровождается прорастаниями, то патология считается незначительной, не требует лечения и рассасывается сама с течением времени. И женщин волнует один вопрос: как избавиться от миомы и что делать?

Из-за того, что лечение миомы не было предпринято вовремя, патология может вызвать ряд неприятных осложнений, которые существенно затруднят жизнедеятельность.

Судя по медицинской практике и отзывам врачей, если не лечить миому сопутствующие заболевания возникают по всему организму как грибы после дождя.

Как удаляют миому?

Способы удаления миомы матки:

  1. Гормональное лечение . Подразумевает лечение узлов, размер которых не более одиннадцати недель. На узлы оказывают влияние гормональные средства, которые входят в медицинские препараты. В результате приема лекарства организму нет необходимости вырабатывать гормоны, а значит, узел не будет развиваться. Используется такое лечение для уменьшения патологии перед тем, как удалять миому, и, стоит отметить, является достаточно эффективным.
  2. Медикаментозное лечение . Удаление фибромиомы матки таким способом предполагает прием лекарств, которые способствуют замедлению кровообращения, что вызывает нехватку питательных элементов для развития миомы. На организм данные средства практически не оказывают негативного воздействия, поэтому медикаментозное лечение может иметь какие-либо противопоказания только в случае беременности: остальным пациенткам медикаменты ничем не угрожают.
  3. ЭМА (эмболизация маточной артерии) . Новейший метод лечения миомы. Она подразумевает ввод спецсредства в сосуды, которые подпитывают миоматозный узел. Это средство их блокирует и узлы матки, удаление которых происходит усыханием, со временем распадаются. Чтобы получить такое лечение, необходима госпитализация, при этом патология эффективно удаляется, а шансы на рецидив существенно уменьшаются. Отметим, что далеко не все больницы готовы предоставить вам шанс на лечение миомы этим способом.
  4. Операционное лечение . Самый радикальный метод, использующийся исключительно в случаях опасных для жизни. Можно выделить всего 2 вида операций: миомэктомия и гистерэктомия. В их число входит самой современный способ удаления миом лазером. Повторяем, эти способы допустимы только тогда, когда консервативное лечение невозможно!

Радикальное хирургическое вмешательство: показания

Как правило, миому можно вылечить и медикаментозным способом, однако, бывают патологии, от которых избавиться можно только используя лазерное удаление. Остается выяснить, в каких ситуациях женщина может рассчитывать на удаление миомы матки только операционным способом.

Хирургическое вмешательство жизненно необходимо в определенных случаях:

  • если узлы активно разрастаются;
  • если миома оказывает давление на другие органы;
  • если появляются обильные и длительные кровотечения;
  • если медикаменты и гормональные средства не эффективны;

Кроме этого, хирургия для удаления матки допустима если:

  • женщина не планирует рожать детей;
  • если обнаружены раковые патологии в органе.

Лечить данную патологию данным способом рекомендуется в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Если вы еще планируете в будущем завести детей, обязательно надо избавляться от патологии без оперативного лечения.

Что такое гистерэктомия?

Это полное удаление матки. Как правило, она применяется только тогда, когда другие средства абсолютно не эффективны, то есть, в последнюю очередь.

Существует несколько видов гистерэктомии:

  1. Полное удаление – ликвидация шейки и матки.
  2. Неполное удаление – удаление матки.
  3. Радикальное вмешательство – удаление шейки, матки, узлов и большей части влагалища.

Какой тип операции понадобится вам, определит доктор, проведя полную диагностику организма.

Данное лечение может быть проведено несколькими методами:

При серьезных патологиях могут потребоваться удаление труб и яичников.

Чем грозит удаление миомы с маткой?

Перед тем как осуществить радикальное вмешательство, доктора всегда информируют женщину на ряд последствий, которые могут возникнуть у нее после операции. И тут снова вопрос: нужно ли удалять матку при миоме?

Удаление матки – это неестественно, что влечет за собой определенные изменения в организме и ухудшение здоровья. Такие ухудшения могут проявиться как сразу после операции, так и спустя годы.

В список этих «побочных эффектов» удаления миомы вместе с маткой входят:

  • высокий шанс развития рака почек;
  • постоянные депрессии;
  • ухудшение памяти;
  • боли при мочевыделении;
  • набор веса;
  • снижение либидо;
  • боли при сексе;
  • отсутствие оргазма;
  • половая дисфункция.

Именно половая жизнь женщины чаще всего страдает после операции. Половая дисфункция очень часто формируется из-за физиологических и психологических факторов.

Чтобы привести в норму половую жизнь, женщине необходим реабилитационный период.

Впрочем, осложнения могут и не наступить. Если доктор создал хорошее кровоснабжение яичников и не допустил падения уровня гормонов, можно надеяться, что всё обойдется без последствий.

Что может быть после удаления миомы?

Большинство женщин переживают о том, чем может «аукнуться» операция по удалению патологии. Среди неприятных последствий операции выделяются:

  • боли во время заживления рубца;
  • выделения из влагалища;
  • кровотечения;
  • риск атеросклероза.

Чтобы нивелировать угрозу побочных эффектов необходимо регулярно принимать витамины и давать организму физические нагрузки.

Кроме этого, после операции категорически не рекомендуется принимать горячие ванные, ходить в солярий, на пляж и вообще любые процедуры, подразумевающие нагрев тела.

Кроме этого, могут появиться осложнения, которые вызваны самой операцией, а не удалением миомы:

  • осложнения после введения наркоза;
  • повреждение внутренних органов;
  • воспаления;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит.

После операции необходимо пройти реабилитационный курс, который занимает до двух месяцев. Восстановление организма происходит очень медленно, поэтому в это время нельзя давать телу большие нагрузки.

Восстановление организма

Это время очень важно для женщины после 40 лет, поскольку от этого периода зависит здоровье. Очень важно правильно питаться – это напрямую влияет на скорость восстановления организма.

Питание непременно должно быть чистым и дробным. Лучше всего полагаться на жидкие блюда, которые не нагружают кишечник.

Питаться необходимо регулярно в одно и то же время небольшими порциями. Это поможет ускорить процесс восстановления.

Удаление миомы – это очень серьезная операция, оказывающая сильное воздействие на организм и подвергающая его большому стрессу. Её нельзя применять женщинам, не имеющим детей, поскольку она делает зачатие в будущем невозможным.

Читать еще:  Выделения при миоме

Более того, основания для операции должны быть очень серьезными: разрастание патологии, сильные кровоизлияния, давление на внутренние органы и так далее.

Только в этих случаях целесообразно радикально подходить к решению такой проблемы со здоровьем, как лейомиома матки.

Если пришлось беспокоиться о себе из-за миомы, обратитесь к своему гинекологу, он подскажет, как удаляют миому матки в вашем конкретном случае и подскажет правильный порядок действий.

Гистерэктомия – радикальное лечение миомы матки без рецидивов

Что такое гистерэктомия?

Под гистерэктомией понимают проведение операции, во время которой полностью или частично удаляется матка. К ней прибегают для решения таких серьезных проблем, как эндометриоз, злокачественные или доброкачественные опухоли у женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию (то есть, не планирующих больше детей). Чаще всего проводится гистерэктомия миомы матки, так как это заболевание самое частое в гинекологии, из требующих оперативного лечения.

Показания к проведению операции

Большинство врачей склоняются к органосохраняющей терапии у больных с миомой, но такое лечение не всегда бывает возможным. Удаление матки вместе с опухолью необходимо:

  • Если размер миомы превышает 12 недель беременности;
  • При некрозе опухоли;
  • При наличии эндометриоза или патологии яичников;
  • Если миома вызывает сильные боли и обильные кровотечения, которые не удается уменьшить лекарственными препаратами;
  • Когда новообразование быстро растет;
  • Если миоматозных узлов много;
  • Когда все предыдущие методы лечения не привели к уменьшению опухоли;
  • Если миома дает рецидивы.

к содержанию ↑

Противопоказанию к проведению операции

Гистерэктомия миомы матки – серьезное хирургическое вмешательство. Его нельзя проводить:

  • При острых инфекционных заболеваниях;
  • При обострении хронических патологий;
  • При наличии сопутствующей онкологии 4 стадии с метастазами;
  • У молодых женщин, не выполнивших свою репродуктивную функцию и планирующих еще родить.

к содержанию ↑

Способы удаления матки

В зависимости от объема удаляемого органа различают несколько вариантов гистерэктомии:

  • Субтотальную;
  • Тотальную;
  • Радикальную;
  • Гистеросальпингоовариэктомию.

Субтотальная

Субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки – заключается в надвлагалищном удалении органа. В этом случае отсекается только тело матки. Шейка и придатки сохраняются. Этот вариант самый щадящий. Он возможен только в случае полностью здоровой шейки – при отрицательных мазках на злокачественные клетки. Главный плюс этой операции – редко возникающие осложнения со стороны мочеполовой системы и сексуальной сферы. Легче всего переносится пациентками с эмоциональной точки зрения.

Тотальная

Тотальная гистерэктомия, или экстирпация – матка удаляется полностью вместе с ее шейкой, но без придатков — яичников и маточных труб. Проводится при сопутствующих патологиях шейки матки или при высоком риске развития рака на ее слизистой. Сохранение придатков позволяет избежать серьезных гормональных нарушений в последствии, поэтому легче переносится женщинами с моральной точки зрения и самочувствия.

Гистеросальпингоовариэктомия

Гистеросальпингоовариэктомия – при этой операции удаляется тело матки вместе с придатками. К такому радикальному методу чаще всего прибегают в случае злокачественного процесса. Приводит к развитию преждевременной менопаузы.

Радикальная

Радикальная гистерэктомия − при этой операции удаляется не только матка вместе с шейкой, но и верхняя часть влагалища, яичники с маточными трубами, окружающие их лимфатические узлы и ткани (тазовая клетчатка). Очень травматичное вмешательство. К нему вынуждены прибегать в запущенных случаях рака или при наличии множественных метастаз в органах малого таза.

Виды выполнения гистерэктомии

По способу получения доступа операции по удалению матки подразделяют на:

  • Гистероскопические;
  • Лапароскопические;
  • Лапаротомические.

к содержанию ↑

Лапаротомическая

Абдоминальная гистерэктомия – полостная операция с помощью широкого доступа (разреза). Дает возможность хирургу внимательно осмотреть внутренние органы и удалить матку, придатки, крупные опухоли, пораженные лимфоузлы и др. Этот доступ чаще всего используют при радикальных операциях.

Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапаротомическая гистерэктомия«.

Лапароскопическая

Лапароскопическая гистерэктомия – более щадящий вариант операции. При ней не производится широкий разрез. Хирургам требуется сделать только несколько отверстий, через которые можно ввести инструменты и лапароскоп в брюшную полость. Таким образом можно удалить опухоли только небольших размеров.

Подробнее про этот метод читайте в статье «Лапароскопическая гистерэктомия» .

Гистероскопическая

При гистероскопическим операциях все манипуляции осуществляют через разрез в задней стенке влагалища. Этим способом пользуются для удаления небольших миом и при отсутствии подозрений на злокачественный процесс.

Какие могут быть осложнения?

Среди осложнений после гистерэктомии можно выделить ранние и поздние. Ранние развиваются в первые дни после операции и обусловлены самим хирургическим вмешательством. Они включают:

  • Воспаление шва;
  • Кровотечение из влагалища (если во время операции были повреждены сосуды);
  • Воспаление мочевого пузыря (если проводилась его катетеризация).

Поздние осложнения обусловлены отсутствием удаленного органа или органов. После гистерэктомии наблюдаются следующие последствия:

  • Невозможность в будущем иметь детей;
  • Значительное уменьшение менструаций при сохранении придатков и шейки матки и полное их отсутствие при их удалении;
  • Увеличение риска развития рака молочных желез и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Опущение влагалища из-за нарушения расположения органов в малом тазу и удаления связочного аппарата при экстирпации вместе с шейкой;
  • Ранний климакс при удалении яичников и, как следствие, высокий риск развития остеопороза.

Многие перечисленные последствия можно предотвратить – например, принимать гормональные препараты с целью заместительной терапии при удалении яичников, делать упражнения Кегеля (для профилактики опущения влагалища), проходить регулярные обследования у маммолога и др.

Успех операции и сохранение качества жизни после нее целиком и полностью зависят от настроя женщины. Поэтому важно сохранять позитивное настроение и верить в лучшее. Отказ от гистерэктомии повлечет гораздо более неприятные последствия, чем проведенная операция, так как неудаленная миома может озлакочествиться.

Можно ли беременеть после этой операции?

Так как при гистерэктомии выполняется удаление матки, то есть органа, в котором находится и развивается ребенок, забеременеть после этой операции невозможно. При сохраненных придатках можно подумать о суррогатном материнстве, так как овуляция будет сохранена (при отсутствии гормонального дисбаланса и других патологий со стороны яичников).

После радикальных хирургических вмешательств единственным вариантом стать мамой остается усыновление. Именно поэтому молодым женщинам удаляют матку только в крайних случаях, когда никакими другими методами не удастся сохранить пациентке здоровье и жизнь.

Операция по удалению миомы вместе с маткой необходима только при самых неблагоприятных вариантах развития миомной болезни. Проводится она редко и применяется только в том случае, когда отсутствует вероятность успешного лечения другим способом. Принять решение о проведении гистерэктомии безусловно тяжело для любой пациентки. Но важно понимать, что и после удаления матки можно вести полноценную насыщенную жизнь, соблюдая советы и терапевтические назначения врача.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector