Гистерорезектоскопия миомы матки

Гистерорезектоскопия миомы матки

Сама по себе данная процедура является разновидностью гистероскопии, во время которой с помощью гистероскопа проводится осмотр полости матки через влагалище.

В случае гистерорезектоскопии вместе с гистероскопом в полость матки вводятся дополнительные интрументы, позволяющие осуществлять хирургические манипуляции. Таким образом, данный тип методики лечения является малоинвазивным, после него не остаются шрамы.

Показания к проведению

Существует ряд условий для успешного проведения гистерорезектоскопии миомы матки:

  • Основным условием является ее субмукозное расположение. В некоторых случаях может подниматься вопрос также о манипуляции при интрамуральной миоме, однако в таком случае требуется тщательное обследование и расчет степени риска специалистом.
  • Также для проведения гистерорезектоскопии важен размер опухоли. Для применения данной методики размер миомы не должен превышать 5 сантиметров.

Если же рассматривать гистероскопию в целом, как метод диагностики заболевания репродуктивной системы, то показаниями к проведению данного метода являются:

  • бесплодие, невозможность вынашивания плода (частые выкидыши);
  • нарушение менструального цикла, особенно в период менопаузы;
  • кровянистые выделения, которые не зависят от менструаций;
  • подозрения на различные патологии стенки матки (миомы, полипы, опухоли и прочее);
  • хронические заболевания эндометрия (внутренней стенки матки) или его патология;
  • в качестве профилактики развития осложнений в период после перенесенных оперативных вмешательств;
  • в послеродовом периоде при осложненной родовой деятельности или при подозрении развития послеродовых осложнений.

Противопоказания

  • Как уже отмечалось выше, гистерорезектоскопия не проводится на субсерозных миомах, в большинстве случаев интрамуральных миом, а также при образованиях размеров более пяти сантиметров.
  • Несмотря на то, что процедура малоинвазивная, она выполняется под общей анестезией, поэтому одним из основных противопоказаний к данной методике является тяжелое состояние пациентки, наличие заболеваний сердца или дыхательной системы.
  • В целом, на момент вмешательства не должно быть проявлений обострения хронических заболеваний, или симптомов острых инфекционных заболеваний (острых респираторных вирусных или бактериальных инфекций, пневмоний и прочее).
  • То же касается и хронических заболеваний репродуктивной системы.

Перед проведением операции следует провести обследования, и лишь основываясь на том, что болезнь находится в стадии ремиссии, принимать решение о гистерорезектоскопии.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к гистерорезектоскопии мало отличается от стандартных лапароскопических операций, поэтому кроме туалета наружных половых органов от пациентки ничего не требуется. Выбор препарата для наркоза осуществляет анестезиолог, он же и объяснит все условия приема данного препарата. Обычно операция гистерорезектоскопии не длится больше часа.

С помощью гистероскопа с электродом-петлей, миома аккуратно отделяется от тканей матки и выводится из ее полости. Все манипуляции выполняются под контролем видеокамеры на гистероскопе, которая имеет пятикратное увеличение, поэтому хирург сможет с точностью выполнить данную методику.

В отличие от других методов, после гистерорезектоскопии пациентке не требуется длительный постельный режим. При удовлетворительном состоянии она может быть выписана в этот же день.

Осложнения

В ходе операции, а также в послеоперационном периоде при невыполнении рекомендаций специалиста может возникнуть ряд осложнений:

  • травматизация стенки матки;
  • кровотечения, связанные с мелкими сосудами, которые были незамечены в ходе операции;
  • развитие инфекции, связанное с наличием внутриматочной патогенной микрофлоры или с ее развитием при некротизации незамеченных тканей миомы;
  • бесплодие (при повреждении эндометрия).

После проведения гистерорезектоскопии следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов в течение месяца. Также следует на некоторое время отказаться от купания в бассейнах или отрытых водоемах, посещения сауны. Контрольное обследование лучше всего проводить до наступления первой менструации после выполненной операции.

Гистерорезектоскопия миомы матки

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы
К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.
При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)
Субмукозная миома матки чаще всего проявляет себя в виде маточных кровотечений.
В Многопрофильной Клинике “Парацельс” проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.
Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается.

Гистерорезектоскопия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов.

Резектоскопическая миомэктомия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, иглы, либо ролика захватывающего и удаляющего миоматозный узел, одновременно коагулируя сосуды.

Через видеокамеру изображение передается на монитор,
хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю.

В Многопрофильной Клинике “Парацельс” для проведения гистерорезектоскопической миомэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Читать еще:  Миомы матки мрт

Удаление субмукозного узла может быть выполнено одномоментно или в 2 этапа. Это зависит от характера узла. Изъятие миомы больших размеров за одно вмешательство является наиболее рискованным выбором, так как в этом случае стенки матки имеют глубокие и обширные повреждения, что может привести к сильному кровотечению.
Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Операция, выполняемая в два этапа, рекомендуется в тех случаях, когда большая часть миомы находится в стенке матки. На первом этапе удаляется часть узла с предварительной гормональной подготовкой. Затем в течение 8 недель осуществляется вторая гормональная подготовка и по ее окончанию проводится второй этап изъятия миомы.

Показания:

  • Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются субмукозные узлы;
  • Необходимость сохранения фертильности;
  • Патологические кровотечения из матки при наличии субмукозного узла миомы.

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике “Парацельс” за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
  • УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Анализ кала на скрытую кровь-10дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови-10дн
  • Коагулограмма – 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография – 6мес.
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет),
  • УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
Обезболивание:
Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом либо под спинальной анестезией. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена.
Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
Противопоказаниями к проведению операции является:

  • Величина полости матки свыше 10 сантиметров;
  • Сочетание миоматозных узлов и субмукозных узлов с выраженным аденомиозом;
  • Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;
  • Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

После перенесенной операции рекомендуется выполнить контрольную гистероскопию через два месяца, чтобы подтвердить полное удаление миомы.
Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.
На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.
При необходимости, выдается больничный лист.

Гистерорезектоскопия при миоме матки

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое состоит из целого комплекса манипуляций и позволяет осуществлять многочисленные операции трансцервикальнм доступом. Все они выполняются под визуальным контролем и с использованием гистерорезектоскопа — электрохирургического прибора.

Показания

Показанием к операции является наличие миомы, полипов, внутриматочных синехий и перегородок, патологически измененного эндометрия. Следует уточнить, что гистерорезектоскопия при миоме выполняется лишь в том случае субмукозного расположения узла и его диаметра не более 4-5 см.

Особенности методики

Суть данного метода заключается во введении через цервикальный канал в полость матки гистерорезектоскопа, визуальном осмотре и удалении обнаруженной патологии с помощью эндоскопической петли, в частности — миоматозного узла матки. Нередко имеется и другая внутриматочная патология (полипы, синехии), поэтому одновременно с удалением узлов миомы можно провести резекцию синехий или удаление полипа.

Период восстановления

Продолжительность процедуры колеблется от 30 минут до 1,5 часа. Ее длительность увеличивается при обнаружении помимо миоматозных узлов другой патологии. Гистерорезектоскопия выполняется под общей анестезией. Как правило, подобное вмешательство переносится пациентками хорошо. Клинику женщина может покинуть через 1-3 дня после процедуры. В некоторых случаях рекомендован прием антибактериальных или противовоспалительных препаратов.

В первые 2-4 недели пациентку могут беспокоить незначительные боли в животе, скудные кровяные выделения из половых путей, но опасности они не представляют и самостоятельно проходят. В течение месяца рекомендуется исключить сексуальные контакты, посещение бассейна, интенсивные физические нагрузки. По окончании восстановительного периода женщина возвращается к привычным занятиям.

Заболевания

Миома матки с эндометриозом

У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.

Беременность и миома матки

Беременность и миома матки — такое сочетание обнаруживается у 0,2-6% женщин, при этом у большей части пациенток ожидается первый ребенок. Миома матки, называемая также лейомиомой или фибромиомой — одно из распространенных доброкачественных заболеваний женской половой сферы, ей принадлежит 12-25% от всех гинекологических патологий. За последние годы болезнь значительно «помолодела», все чаще заболевание обнаруживается у женщин 30-33 лет — в репродуктивном возрасте. Как влияет миома на течение беременности и что следует знать об этой проблеме женщине?

Читать еще:  При миоме корень лопуха

Миома матки и множественный миоматоз

В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО

Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…

Миомэктомия

Миомэктомия — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении миоматозных узлов, тело матки при этом сохраняется. Операция может проводится методом лапаротомии и лапароскопии. В обоих случаях показана общая…

Надвлагалищная ампутация матки

Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки, шейка матки при этом не затрагивается. Проводится при отсутствии патологии шейки матки. Существует сугубо медицинское название этой операции — субтотальная гистерэктомия.…

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не…

Резектоскопическое удаление субмукозных узлов

Наиболее оптимальным способом удаления субмукозных (подслизистых) узлов на сегодняшний день считается резектоскопия. Показанием к проведению хирургического вмешательства являются маточные кровотечения, приводящие к анемии,…

Экстирпация матки

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Гистерорезектоскопия

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-08-21

уролог / Стаж: 27 лет

Гистерорезектоскопия (оперативная гистероскопия) назначается для диагностики и лечения различных новообразований эндо- и миометрия. Сравнивая с выскабливанием полости матки, данная методика менее травматична, поскольку удаление патологических тканей осуществляется под контролем зрения в пределах здоровых тканей.

Техника выполнения гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия выполняется под общим наркозом. Процедура заключается в следующем: в полость матки вводится специальный прибор — гистерорезектоскоп, который оснащен небольшим источником света, камерой для исследования состояния органа и миниатюрным хирургическим инструментом. Во время операции полость матки расширяют и электрической петлей, которая соединена с коагулятором, отделяют и удаляют патологические ткани. Полученный материал отправляется в лабораторию для дальнейшей диагностики.

Длится операция 15 — 30 минут. Все зависит от локализации и распространенности патологического участка, а также анатомических особенностей пациентки. Оптимальное время для выполнения гистерорезектоскопии — 5 — 7 день менструального цикла. В этот период толщина эндометрия минимальна, что позволяет максимально точно диагностировать патологию.

Показания к назначению гистерорезектоскопии

Оперативная гистероскопия назначается для удаления:

  • внутриматочных перегородок;
  • полипов эндометрия;
  • подслизистых миоматозных узлов;
  • внутриматочной спирали (в случае невозможности применения классического метода);
  • инородного тела;
  • спаек (синехий) в полости матки;
  • остатков плодного яйца.

Также посредством гистерорезектоскопии осуществляется выскабливание слизистой оболочки матки.

Противопоказания к выполнению гистерорезектоскопии

Оперативная гистероскопия имеет ряд противопоказаний:

  • миома диаметром более 10 см;
  • наличие рубцов, эндометриоза;
  • внематочная беременность;
  • желанная маточная беременность;
  • период лактации;
  • воспаление половых органов;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • легочная, печеночная и почечная недостаточность;
  • наличие острых или хронических в период обострения заболеваний;
  • патологии свертываемости крови;
  • злокачественные опухоли матки;
  • стеноз цервикального канала.

Перед предстоящей операцией выполняется ряд исследований. Это позволит оценить объем вмешательства и обнаружить возможные противопоказания к проведению процедуры.

В чем заключается подготовка к гистерорезектоскопии?

Подготовка к операции начинается с комплексного обследования организма пациентки, которое включает:

  • консультацию врача и гинекологический осмотр;
  • сдачу анализов (мазок на микрофлору и цитологию, анализы крови и мочи, обследования на половые инфекции);
  • проведение аппаратных исследований (флюорографии, электрокардиограммы, УЗИ органов малого таза).

Перед гистерорезектоскопией необходимо очистить полость кишечника посредством клизмы. Поскольку операция выполняется под общей анестезией, последний прием пищи должен быть за 10 — 12 часов до предстоящего вмешательства. Перед операцией нужно опорожнить мочевой пузырь, выполнить гигиену половых органов, а также сбрить волосы на лобке и в области промежности.

Период реабилитации после гистерорезектоскопии

Полное восстановление после операции может занять около полугода. При отсутствии осложнений во время гистерорезектоскопии пациентка может отправляться домой в тот же день. Первые несколько дней после вмешательства возможно появление кровянистых выделений и тянущих болей внизу живота.

По назначению врача после гистерорезектоскопии может быть показан прием:

  • оральных контрацептивов — для восстановления тканей эндометрия и нормализации нарушенного менструального цикла;
  • антибактериальных препаратов — они обеспечивают профилактику бактериальной инфекции;
  • нестероидных противовоспалительных средств — для оказания противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего эффекта.

В первые 2 — 3 недели после гистерорезектоскопии следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • не пользоваться тампонами;
  • не вступать в интимные связи;
  • не посещать сауну, баню;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • не принимать ванну.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит избежать развития неблагоприятных осложнений и ускорить процесс восстановления.

Отзыв: Гистерорезектоскопия – Настройтесь на хорошее и не бойтесь.Часть 1.

Сегодня хочу написать отзыв о гистерорезектоскопии (удаление полипа эндометрия матки). Долго собиралась с духом, но все же решила написать, так как сама искала информацию по этому поводу. Мужчинам можно не читать (лучше не читать, но 15 секунд “повисеть”).
Итак, в апреле месяце на очередном УЗИ малого таза гинеколог обнаружил у меня полип. Полип-это не очень хорошая штука, потому что имеет свойство перерастать во всякую бяку. В Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии в г. Гомеле мне дали направление на процедуру (гистерорезектоскопия), перед которой необходимо было сдать кучу анализов и осмотров.

Читать еще:  Боли при миоме матки чем обезболить

Вот на листике все видно. То, что зачеркнуто сдавать не надо было. Полип лучше удалять сразу как закончаться КД, пока не нарос большой слой эндометрия (об этом врачи не говорят). Но дату назначуют любую и остается молиться Богу, чтобы не совпали КД и операция.
Изучая всякую инфу в интернете и форумы, я поняла, что это относительно современный метод лечения разных заболеваний по гинекологической линии, операция низкотравматичная. Гистерорезектоскоп вводится в естественные пути и путем измельчения, иссечения или прижигания делает свое дело. При этом проводится видеоконтроль (на конце гистерорезектоскопа есть камера), позволяет хирургу четко видеть размер, форму и всякие бяки на экране. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем. В любом случае это лучшая процедура для удаления полипов, никаких разрезов, дырок не делается.
Но и тут есть одно маленькое но. Это “НО” я узнала из отзывов на Отзовике. Смысл “НО” в том, что при гистерорезектоскопии аппарат вводится внутрь, хирург на экране видит то место, на котором необходимо провести манипуляцию и тут же это все делает. А при гистероскопии аппарат также вводится внутрь, хирург видит все на экране и выводит аппарат вне, потом вводит электрохирургические или лазерные инструменты внутрь и как бы “на глаз” удаляет то, что надо. В этом случае есть риск промахнуться. Вот на такой гистероскоп попала одна из отзовчанок, и полип, к сожалению, остался на месте. По-этому хочу в обязательном порядке донести это для тех, кто собирается на такую процедуру.
При этом в направлении написано в любом случае ГС, не ГРС. По-этому я для себя сразу решила, что в своем провинциальном городе я эту процедуру не буду делать, буду “выбивать” направление в Гомель, но, конечно, предварительно узнаю какой аппарат у нас. Мне повезло, потому что мне врач сам сразу предложил направление в Гомель, в Гинекологическое отделение Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии в г. Гомеле, в виду того, что наш гистероскоп (гистерорезектоскоп?) был сломан.
Итак, день икс настал. Клизму не делали. Кушали мы накануне в 18.00 ужин. Своими ножками в предварительно одетых с утра чулках я “шурую” в операционную. Я себя сразу как-то настроила на эту процедуру без страха, потому что помогли отзывы (ничего страшного), не операция как таковая, ну и мне еще предстоит процедура “покруче”. Конечно, в самой операционной, перед тем как возлечь на женский трон, меня начало трусить. Легла, укол в руку, побудили тут же (мне так показалось), переносили на каталку-я помогала.”Коллега” по палате сказала, что меня не было минут 25, не больше. Я сладко поспала часа 2. В палату принесли пропущенный обед-прекрасно пообедала. Вообщем-то все.
Полип отправили на исследование. Выписка на следующий день после процедуры. Вот такой один листик дают на руки:там результаты УЗИ и анализов до операции. Пару-тройку дней была мазня.

Ожидание результата уже дома. Меня больше интересовало, что увидела врач внутри, потому что предварительно сказали, что полип очень маленький и только выявили, по нему беспокоиться не стоит. Но во мне прекрасно живут 2 миомы. Я надеялась, что одна из них будет внутри матки и ее иссекут при гистерорезектоскопии. Тогда перестанет падать мой гемоглобин, и я соответственно перестану пить таблетки для повышения гемоглобина гино-тардиферон
У меня был один побочный эффект, скорее всего из-за наркоза-на день 4 стали обильно выпадать волосы, но вскоре прекратили. Через неделю началась не весть откуда взявшаяся молочница. С ней успешно за два дня справилась сода. Все это побочка процедуры.
По почте пришли результаты: сделана гистерорезектоскопия, резекция полипа эндометрия петлевым электродом, размер полипа 0.6 на 0.7см. А также дифференцированный кюретаж полости матки и цервикального канала. Последнее делается в любом случае по протоколу. То есть после КД по физиологии идет нарастание слоя эндометрия.
При помощи кюретки врачи этот слой слущивают (заодно удаляют патологию какую-нибудь) и отправляют на исследование. После процедуры он вновь нарастет, а со следующими КД выйдет. Зато это исследование дает хорошую картину.

Рекомендации после этой операции:
-железосодержащие таблетки;
– половой покой 2 недели.
Результаты исследования полипа хорошие, но как обьяснил мне доктор-полип такой, что большой % рецедива. Это из беседы уже, наверное, с 5 доктором. С ним мы выработали тактику дальнейшего моего лечения и избавления миом. Как говорится-продолжение следует.
Всем добра и не болеть.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector