Гистероскопия миомы

Можно ли делать гистероскопию с удалением миомы если есть проблемы с кровью?

Доброго вечера, уважаемые специалисты сайта. Очень неудобно вам писать, но я посмотрела, как вы относитесь к свои пациентам, судя по отзывам, и мне больше не захотелось ни у кого спрашивать свой вопрос кроме вас. Извиняюсь заранее.

Мне сейчас 32 года, и у меня стали какие-то болезненные месячные. Сначала все изменения моего здоровья именно такими жалобами и ограничились. Я сначала не обращала на это должного внимания, читала, что у всех могут быть болезненные месячные, что не одна я такая. Может быть, у меня просто какие-то нарушения цикла. Но потом, когда у меня начались прям какие-то кровотечения, я тогда задумалась и решила, что нужно идти к врачу.

Именно на такое решение я смогла настроится спустя недели две. Меня посмотрели на кресле, но сказали, что, может быть, немного увеличена матка, совсем немного. Именно поэтому послали на УЗИ. а там мне сказали, что у меня там миома матки. У меня никогда не было никаких проблем с маткой и гинекологией, я была просто в шоке, когда мне сказали, что это опухоль. Я там чуть сознание не потеряла. Но меня быстро успокоили, говорили, что она доброкачественна, и к тому же маленькая. Врачи назначили мне гистероскопию, с помощью которой мне это все удалят.

Рассказали, что сначала мне нужно обследоваться до операции, а потом с результатами таких анализов вернуться к врачу и будет назначена дата операции, если все будет в порядке.

Я пришла домой просто сама не своя. Конечно, мне страшно, конечно, я просто не знаю и до сих пор, что делать и куда мне бежать. И только вот сейчас я осознала, что у меня же проблемы с кровью есть. Что у меня она плохо сворачивается. Мне диагноз так и не поставили. То когда-то были снижены тромбоциты, то опять в норму приходили. Никто толком и сказать не может, что со мной происходит. Я живу так, пью аскорутин, сдаю анализы и пока так. Если у меня какие-то раны, то кровоточить они могут довольно долго.

Именно об этом-то я и не подумала. Операция же – это травма, где буду терять кровь. А если она у меня не остановиться, а если вытечет больше, чем нужно? Можно ли мне это все делать, выполнять эту гистероскопию с удалением миомы? Что мне делать? Посоветуйте мне, куда обратиться и как мне быть?

Добрый вечер, уважаемая. Действительно, эта очень важная информация для врача, который будет вас оперировать. Ее вы обязательно должны сообщить ему. И самое важное – сообщить как можно скорее. Так как вы находитесь без определенного диагноза, описываете симптомы, которые настораживают, а тем более, если будет проводиться оперативное лечение.

Врач вам назначит специализированные анализы. Направленные на изучение свертывающей способности вашей крови, естественно, проверит уровень ваших тромбоцитов в настоящее время, назначит дополнительные инструментальные исследования. И с таким багажом информации, которая касается вас, он обязательно должен направить вас на консультацию к гематологу. Это специалист, который занимается вопросами, связанными с кровью. Вам обязательно необходимо поставить диагноз, скорректировать показатели ваших анализов. А уж потом, когда не будет угрозы вашей жизни, идти и оперировать вас.

Что касается самого оперативного вмешательства в виде гистерорезектоскопии, то она весьма вариабельна и позволяет применять различные техники в ходе ее проведения. Именно в вашем случае будет целесообразно применение электрокоагуляции. Это такое воздействие на ткани эклектического тока, при котором сосуды просто «завариваются», и сразу же после применения коагулятора не кровят совсем.

Также современный фармакологический рынок обладает достаточным арсеналом препаратов, которые можно назначить даже профилактически для обеспечения снижения кровопотери интраоперационно, то есть, во время проведения оперативного вмешательства.

Конечно же, после проведения гистерорезектоскопии необходим повторный забор крови для контроля вашего состояния со стороны крови.

Именно это будет оптимальной тактикой ведения вас, как пациентки с такими вопросами со стороны крови.

Как делают гистероскопию матки при миоме?

Гистероскопия — медицинская диагностическая процедура исследования полости матки и влагалища с помощью специального аппарата гистероскопа под визуальным контролем врача. Небольшая видеокамера позволяет определить состояние внутренней слизистой оболочки (эндометрия) женских половых органов, выполнить манипуляции по удалению полипов, доброкачественных опухолей без дополнительных хирургических разрезов.

Краткое содержание статьи:

В гинекологических клиниках гистероскопия матки рассматривается, как обязательная при диагностике и лечении органов женской половой сферы.

Виды и цели манипуляции

Процедуру проводят в терапевтических, диагностических целях, а также для контроля над ходом лечения при гормональной терапии и в послеоперационном периоде.

Терапевтическая

В лечебных целях процедуру гистероскопии используют для удаления полипа матки, миомы, остатков плаценты после родов, спаек внутри органа, при маточных кровотечениях, эндометрите, сращении стенок матки.

Диагностика

Показаниями проведения процедуры для постановки диагноза служат:

  • изменения менструального ритма;
  • болезненные, обильные менструации;
  • бесплодие;
  • при эндометриозе и миоматозных узлов под слизистой оболочкой;
  • при аномалиях развития;
  • подозрение на присутствие в полости матки инородного тела;
  • при возможности нарушения целостности стенки матки.

Осмотр полости органа проводится после удаления слизистой оболочки канала шейки, после чего исследуют состояние стенок. Введенный в полость матки гистероскоп передает на монитор четкое цветное изображение, с помощью которого определяют точное местоположение и характер опухолевых разрастаний, узлов миомы, очагов воспалительных процессов. Постоянный видео мониторинг позволяет доктору точно диагностировать болезнь, назначить необходимое лечение.

Показанием для диагностической гистероскопии может служить вызывающий сомнение результат ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя точно установить причины изменения эндометрия, данные этого обследования указывают лишь на косвенные признаки патологического процесса. По результатам нескольких УЗИ-исследований делают вывод о необходимости назначения процедуры.

Противопоказания

  • Беременность;
  • сужение маточной шейки;
  • обильное кровотечение из матки;
  • инфекционные заболевания;
  • запущенный рак шейки матки;
  • сердечная, почечная печеночная недостаточность.

Опасна ли гистероскопия

Процедуру гистероскопии с выскабливанием полости матки проводят для устранения или диагностики серьезного заболевания, способного разрушить здоровье пациентки, привести к потере трудоспособности и даже к летальному исходу. Выполнение процедуры назначают в последние дни месячного менструального цикла.

Удаление слизистой оболочки в начале и середине цикла способно привести к перестройке гормонального фона, нарушению синхронизации деятельности яичников с пролиферацией внутренней слизистой оболочкой. Для матки последствия манипуляций могут быть непредсказуемыми. Не проводятся исследования и во время месячных выделений. В это время слизистый слой подвергается некротическим изменениям, нарушающим достоверность картины патологии.

Читать еще:  Как в домашних условиях вылечить миому матки без операции

Подготовка к проведению процедуры

После проведения общего гинекологического осмотра в зеркалах доктор может назначить гистероскопию, общие анализы для уточнения диагноза. Процедуру не проводят при инфекционных заболеваниях половых органов, чтобы исключить возможность заболевания, перед проведением исследования берут бактериологический мазок из влагалища. В подготовку входит тест на беременность, если женщина предполагает эту возможность.

В этом периоде гистероскопия категорически противопоказана. Перед проведением гистероскопии пациентке обязательно дают рекомендации, как подготовиться к исследованию:

  • за два дня до назначенной даты следует отказаться от половых контактов;
  • спринцевание и пользование средствами интимной гигиены требуется прекратить за 7 дней;
  • за неделю до проведения обследования прекращают прием таблеток, вагинальных свечей без рекомендации лечащего врача.

Проведение

Проведение процедуры в диагностических целях проводится амбулаторно, если же гистероскопия матки проводится при миоме, предполагается удаление полипа, удаление спаек в полости матки или другое оперативное вмешательство, то требуется помещение пациента в условия стационара.

Обезболивание

На медицинских форумах можно встретиться с комментариями, в которых выражаются опасения по поводу применения обезболивающих средств при проведении гистероскопии. Обезболивание применяется при исследованиях в лечебных целях, например, гистероскопия при миоме матки. Обычно бывает достаточно местного анестезирующего укола в шейку матки, возможно также по показаниям назначение общей анестезии.

Порядок проведения процедуры

Перед самой процедурой выскабливания женщина вновь проходит анализы:

  • общий анализ крови, мочи;
  • проходит УЗИ-обследование матки;
  • сдает влагалищный мазок.

Только после этого назначается гистероскопия. Общая длительность проведения обследования составляет 40-45 минут. Пациентка располагается на специально приспособленном для этого гинекологическом кресле. В случае общей анестезии после того, как делают укол, ждут 10 минут, пока лекарство подействует и затем приступают к медицинским манипуляциям.

  • Специальными щипцами захватывается и фиксируется неподвижно шейка матки;
  • при помощи набора палочек-расширителей добиваются необходимого просвета канала шейки матки для прохождения кюретки — прибора, похожего на ложку с длинной ручкой, использующегося для выскабливания;
  • производится выскабливание, берется часть эндометрия для морфологического исследования;
  • проводится осмотр полости матки. Если при выскабливании не удален полностью разросшийся эндометрий, возможны осложнения после , поэтому обязательно проводят контрольный осмотр и при необходимости делают повторное выскабливание;
  • выполняются лечебные действия;
  • снимаются щипцы с шейки матки, проводится обработка дезинфицирующими средствами;
  • на живот помещают лед, чтобы уменьшить диаметр кровеносных сосудов;
  • переводят пациентку в палату для выхода из общего наркоза.

По отзывам пациенток, состояние после наркоза удовлетворительное, очень редко отмечаются боли в нижней части живота. Справиться с ними можно приемом обычных обезболивающих средств.

Особенности

Во время обследования могут возникнуть непредвиденные обстоятельства: врач может обнаружить в полости матки спайки, опухолевые разрастания. В этом случае под видео контролем проводится иссечение тканей с применением специальных инструментов.

После лечения возможны неприятные ощущения, могут некоторое время наблюдаться после проведения гистероскопии кровянистые выделения. Эти процессы через некоторое время прекращаются и не представляют угрозы здоровью. Чтобы восстановление после процедуры прошло быстрее, необходимо выполнять несложные рекомендации в течение 3-4 дней:

  • исключить половые контакты;
  • не пользоваться тампонами.

Осложнения гистероскопии

В редких случаях последствиями проведения выскабливания могут быть повышение температуры, боли в области живота, озноб, влагалищное кровотечение. Возможны также осложнения:

  • прободение стенки матки расширителем или зондом;
  • воспаление эндометрия;
  • скопление сгустка крови в полости матки, провоцирующего боли;
  • избыточное выскабливание — осложнением после него может стать полная неспособность слизистого слоя к восстановлению.

Стоимость

Стоимость гистероскопии складывается из цены самой услуги и средств, затраченных на пребывание в стационаре. Обычно достаточно на восстановительный период 1-2 дней. Сроки нахождения в клинике обговариваются с лечащим врачом. Уточнить, сколько стоит, можно на веб-сайте гинекологической клиники.

Качество исследования зависит от оснащенности клиники. Современные гистероскопы относятся к дорогостоящему эндоскопическому оборудованию, поэтому стоимость в Москве может быть выше.

Как проходит гистероскопия миомы матки: показания, проведение, реабилитационный период

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Миома матки – заболевание репродуктивной системы, которое встречается у каждой третьей женщины. Это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие разрастания мышечной ткани в миометрии. Она не содержит атипичных клеток, поэтому не может перерасти в онкозаболевание.

Однако новообразование способно расти, деформировать тело матки, вызывать кровотечения. Из-за узла женщины не могут забеременеть.

Метод лечения врач может назначить, опираясь на результаты анализов и данные проведенных исследований. Будет ли назначена гормональная терапия или оперативное вмешательство, призвана определить гистероскопия миомы матки, УЗД, КТ и МРТ.

Специалист может назначить один или несколько способов диагностики, ведь ему надо понимать клиническую картину заболевания – количество миоматозных узлов, их месторасположение, размер, теологию.

Обратиться к врачу женщине следует, если она заметила основные признаки патологии (нарушение менструального цикла, боли, неприятные ощущения во время полового акта или выделения после него).

Если опухоль имеет небольшие размеры, может применяться консервативное лечение гормональными препаратами, но наиболее эффективным решением станет удаление узлов.

Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Гистероскопия матки – это процедура, которая может использоваться, как диагностический или терапевтический метод. Исследование заключается в том, что врач с помощью специального оптического прибора может изучить полость матки и оценить состояние репродуктивных органов.

Данный вид диагностики эффективен при выявлении большинства женских болезней: полипов, опухолей, эндометриоза, спаек и т. д. Если гинеколог уже поставил диагноз «миома», гистероскопия нужна для:

  • определения типа опухоли, ее плотности, формы и структуры;
  • контроля эффективности гормонального лечения;
  • коррекции патологии.

Использование гистероскопа при диагностике и удалении миоматических узлов характеризуется многочисленными преимуществами. Метод обладает высокой точностью, а для проведения процедуры требуется минимум времени.

Послеоперационный период длится не более двух суток, и проходит максимально безболезненно. После удаления опухоли на теле не остается шрамов, а женщина сохраняет репродуктивную функцию, и после восстановительного периода может планировать будущую беременность.

Гистероскопическое исследование врачи назначают, когда имеют подозрения на серьезные сбои в организме и наличие патологических проявлений.

Метод актуален при проявлении следующих симптомов:

  • постоянных срывах беременности;
  • маточных кровотечениях;
  • менструальных болях;
  • болезненных ощущениях во время полового акта;
  • подозрениях на эндометриоз и другие аномалии развития органа;
  • наличии внутриматочной спирали на протяжении более 5 лет и т. д.
Читать еще:  Миома матки виды узлов

Несмотря на многочисленные преимущества и удобства метода, врачи не всегда его назначают пациенткам. Связано это с противопоказаниями к применению гистероскопии.

Запрещается использовать этот диагностический инструмент при беременности, запущенных воспалительных процессах, сильных кровотечениях, остром периоде инфекционных заболеваний, стенозе шейки матки и злокачественных новообразованиях.

Подготовка к гистероскопии

Нередко решение об удалении узлов миомы гистероскопией врач принимает непосредственно во время проведения диагностической процедуры. В других случаях к хирургическому вмешательству готовятся заранее. Если женщине назначена плановая гистероскопия, ей предстоит сдать общий и расширенный анализ крови, мочи, тест на ВИЧ и сифилис, мазок из цервикального канала. На начальном этапе гинеколог должен определить, нет ли у женщины противопоказаний к лечению миомы терапевтическим или оперативным путем.

Часто врачи перед проведением гистероскопии прописывают пациенткам гормональные препараты, которые призваны уменьшить размеры узлов. В стандартную схему входят агонисты («Золадекс», «Декапептил») и гестагены («Дановал», «Неместран»). Использование этих медикаментозных средств позволяет добиться атрофии эндометрия, что улучшает видимость узлов во время проведения процедуры по удалению опухоли. Также гормоны препятствуют открытию кровотечения и повышают уровень красных кровяных телец в организме.

Чтобы гистероскопия прошла удачно, женщине следует придерживаться простого плана действий. За двое суток лучше отказаться от половых контактов.

Неделю до операции не рекомендуется спринцеваться, пить противозачаточные таблетки, использовать вагинальные свечи и пользоваться косметическими средствами гигиены. В день проведения процедуры запрещено есть и пить.

Врач обязан подробно проинструктировать пациентку о необходимых подготовительных мероприятиях. Для проведения гистероскопии нет необходимости ложиться в стационар, но по показаниям гинеколог может порекомендовать остаться под наблюдением врачей на несколько дней. Операцию необходимо проводить в последние дни месячного менструального цикла.

Мнения врачей о гистероскопии

Использование гистероскопического метода для диагностики и удаления узлов миомы становится все популярней. Понять, почему специалисты ведущих клиник и медицинских центров отдают предпочтение именно этой технике, можно, если изучить отзывы врачей о процедуре:

Владимир

«Гистероскопия – микрохирургический метод, позволяющий избежать сложных полостных операций. Процедура не требует длительной подготовки и реабилитации после ее проведения. Удаление опухоли с помощью гистероскопа позволяет избежать осложнений во время и по итогу операции. Использование подобной техники вывело медицину и лечение заболеваний репродуктивной системы на новый уровень, сделало процедуры лояльными и максимально безболезненными».

Елена

«Гистероскопическое удаление доброкачественных опухолей – прекрасный способ быстро и без осложнений устранить новообразование в матке. Стоимость операции зависит от множества факторов, в частности, ценовой политики клиники. Если процедура проводится с диагностической целью, она длится не более 20 минут, иногда даже без обезболивания.

В случае удаления узлов используется общий наркоз, что делает процедуру наиболее комфортной для врача и пациентки. После анестезии женщина в течение двух часов может идти домой, реже требуется несколько дней стационарного наблюдения».

Особенности проведения операции и восстановительного периода

Удаление миомы проводится с помощью гистероскопа диаметром 8-10 мм. Чтобы использовать подобное оборудование, врачи часто прибегают к искусственному расширению матки. Для этого используется углекислый газ или физраствор. Женщины после проведения всех манипуляций могут чувствовать легкое вздутие.

Через 90 дней после удаления нужно пройти контрольное обследование у ведущего врача-гинеколога.

Если миома носит субмукозный характер, ее лечение проводится в несколько этапов.

Изначально нужно повести диагностическую гистероскопию, затем назначить дату удаления узлов.

Все собранные частицы опухоли отправляются на гистологическое исследование. После выскабливания лечащий доктор назначает гормональную терапию сроком на 8 недель.

Реабилитационный период после гистероскопии ограничен двумя днями. Затем можно выходить на работу, но следует поберечь себя в течение нескольких месяцев.

Врачи не рекомендуют принимать горячую ванну, посещать сауну. Женщине лучше воздержаться от полового контакта, физических нагрузок и посещения спортзала. Режим лучше обсудить с врачом.

Гистероскопия редко сопровождается осложнениями.Если процедура выполнена правильно, побочные эффекты не наблюдаются.

В случае, если наблюдается озноб, сильные боли внизу живота, кровотечение и повышение температуры тела, нужно срочно обратиться к врачу, ведь это первые признаки осложнений после операции.

В редких случаях после процедуры может развиться воспаление эндометрия, уменьшение эластичности матки, скопление сгустков крови в матке, разрыв органа.

Гинеколог сможет оказать необходимую первую помощь и даст рекомендации касательно лечения.

Гистероскопическая миомэктомия при субмукозной миоме матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гистероскопическая миомэктомия при субмукозной миоме матки

Гистероскопический доступ в настоящее время считают оптимальным для удаления субмукозных миоматозных узлов. Эта операция служит альтернативой лапаротомии с минимальным инвазивным воздействием и лучшими результатами.

Показания к гистероскопической миомэктомии:

  1. Необходимость сохранения фертильности.
  2. Нарушения репродуктивной функции, вызванные наличием субмукозно-го узла.
  3. Патологические маточные кровотечения.

Противопоказания к гистероскопической миомэктомии:

  1. Общие противопоказания к проведению любой гистероскопии.
  2. Величина полости матки более 10 см.
  3. Подозрение на рак эндометрия и лейосаркому.
  4. Сочетание субмукозного узла с выраженным аденомиозом и наличие миоматозных узлов другой локализации.

После предварительной диагностики и классификационной характеристики субмукозного узла решают вопрос о методе его удаления, сроках проведения операции, необходимости предоперационной подготовки и способе анестезии.

Чаще всего гистероскопическую миомэктомию проводят под внутривенным общим обезболиванием или эпидуральной анестезией, но при удалении узла большого размера с большим интерстициальным компонентом, ожидаемой большой длительности операции и необходимости лапароскопического контроля операцию проводят под эндотрахеальным наркозом.

Предоперационную гормональную подготовку лучше проводить агонистами ГнРГ (золадекс, декапептил), обычно достаточно 2 инъекций с промежутком 4 нед. При невозможности такого лечения из-за дороговизны или недоступности проводят лечение гестагенами (неместран по 2,5 мг 2 раза в неделю, норэтистерон по 10 мг ежедневно или дановал по 600-800 мг ежедневно) в течение 8 нед, хотя оно менее эффективно. По мнению авторов книги, предоперационную гормональную подготовку перед миомэктомией трансцервикальным путём необходимо проводить в следующих случаях:

  • при размерах субмукозного узла, превышающих 4-5 см;
  • при наличии субмукозного узла на широком основании независимо от его размера.
Читать еще:  Миома матки перерождается ли в рак

Цель предоперационной гормональной подготовки состоит не столько в уменьшении размеров узла, сколько в уменьшении размеров самой матки, при этом узел как бы выдавливается в полость матки и становится более субмукозным. По данным авторов, применение агониста ГнРГ – препарата золадекс (Zeneka, UK) – позволило уменьшить величину узлов на 25-35%.

Предоперационное лечение гормонами приводит к атрофии эндометрия, что улучшает условия проведения операции за счёт хорошей видимости и уменьшает кровопотерю во время операции. Такая подготовка также позволяет восстановить показатели красной крови до нормальных цифр и проводить операцию в более благоприятных условиях. Наряду с положительными моментами иногда при лечении агонистами ГнРГ миоматозные узлы с большим диаметром, находящиеся в стенке матки, становятся интерстициальными, что затрудняет выбор метода операции. В таких случаях нередко приходится откладывать операцию на неопределённый срок или проводить миомэктомию лапаротомическим доступом.

В зависимости от характера узла (субмукозный узел на узком основании или субмукозно-интерстициальный узел) операция может быть выполнена одномоментно или в два этапа. Одномоментное удаление более рискованно. При удалении интерстициальной части узла нужно всегда помнить о глубине повреждения стенки матки, повышающего риск кровотечения и возможной жидкостной перегрузки сосудистого русла. Если операция проведена одномоментно, особенно при удалении узла с интерстициальным компонентом, рекомендуют через 2-3 мес выполнить контрольную гистероскопию или гидросонографию, чтобы подтвердить отсутствие оставшихся фрагментов миомы.

Двухэтапную операцию рекомендуют при узлах, у которых большая часть расположена в стенке матки (II тип по классификации ЕАГ). После предоперационной гормональной подготовки проводят гистероскопию и частичную миомэктомию (миолизис оставшейся части узла с использованием лазера). Затем вновь назначают те же гормоны на 8 нед и осуществляют повторную гистероскопию. За это время оставшаяся часть узла как бы выдавливается в полость матки, что даёт возможность легко иссечь её полностью. При удалении субмукозных узлов II типа необходим контроль за проведением операции (трансабдоминальное УЗИ или лапароскопия).

Taylor и соавт. (1993) предложили следующую тактику ведения больных с субмукозными узлами.

Пациенткам с бесплодием и множественной миомой рекомендуют во время первой операции удалить узлы на одной стенке матки, а узлы, расположенные на противоположной стенке, – через 2-3 мес во избежание образования внутриматочных синехий.

Тактика ведения пациенток с субмукозными миоматозными узлами

гистероскопия миомы матки

Вопросы и ответы по: гистероскопия миомы матки

Мне 49 лет, в течении года нарушение МЦ, в феврале были месячные, а потом пошли сгуски крови.Сделали ПГЗ , диагноз – эндометрийный полип, пропила 5 дней полимик. Месячных не было до мая, после УЗИ в мае: эндометрий 1, 6 см , умеренно диф.неоднороден, повышен.эхогенности, ОД 4х3, 5х4 см с двухкамерным жидкостным образованием 3, 3 см в d, матка 6, 5х5х7 см однородна, Заключение ЖГЭ, киста ОД. Пропила
дуфастон.В мае УЗИ – матка 6, 3х5х6, 4, эндометрий 0,
3 см, Закл: УЗ-патологии не выявлено.В ноябре
месячные шли 11 дней и затем пошли обильные
сгустки, попала в больницу.УЗИ сканирование трансвагинальное-Матка антефлексио 56х45х60 мм, контуры четкие, ровные.Миометрий диффузно-неоднородный повыш.эхогенности с неравномер.акустическими дорожками, идущими от передней стенки матки.В непосредственной близости от полости интромурально расположенный узел d -8мм, Эндометрий эхопозитивный , толщ 5 мм.ЦК не расширен.Эндоцервикс 3 мм в его структуре разновеликие кимты от 2 до 9 мм, три мах выполнены дисперсным содержанием.Кзади от шейки матки гипоэхогенное образование 18х13х21 мм, средней интенсивности.Заключение – Эндометриоз тела
матки, большая вероятность наружного
эндометриоза.Миома матки.5 декабря сделана
Гистероскопия – Ds: железистая гиперплазия
эндометрия с очаговым аденоматозом. После
прокололи кимацеф 1, 5 г в/м 1 р/д, кимацеф 0, 75 г
номер 2 в/м, настойка водяного перца, этамзилат 4, 0
в/м, транексан по 1 т 3 раза вдень. Рекомендуют
инъекции Бусерина 3, 75 мг один раз в 28 дней ( 4
инъекции), контроль УЗИ и гистероскопия.Также
просто предложили удалить матку, можно оставить
яичники.Как вы посоветуете? 19 декабря сделала
Узи:матка – положение антефлексио дл-61, 9, шир-40, переднезадн размер 45 мм контуры ррвные эхоструктура миометрия неоднород, образов.миометрия – нет. Эндометрий толщ.4, 4 мм,дифференциация с миометрием четкая, эхоструктура – очень тонкий, не соотв-т 2 фазе цикла, образование в полости матки есть, полость матки не расширена, шейка не изменена.Прав. яичник 16х15 мм, фоллик.аппарат не дифференц., объе ных образов. Нет, Лев.яичник 24, 2х16, 3 мм, эхоструктура –
единичный фолликул д.8, 7, объемныъ образов.нет.С вободной жидкости в позадиматочном пространстве нет, вены малого таза не расширены, позадиматочное пространство без особенностей.Благодарна за Ваш ответ, буду ждать с нетерпением- операция или
гормоны?

Добрый день !
в июне 2013 г сделали гистероскопию с раздельным выскабливанием и удалением полипа. в Ноябре сделала узи, обнаружили миому. Как такое может быть через 4 месяца и почему, я не могу понять.
Посоветуйте, что можно предпринять и каой вариант выбрать в моём случае. Удаляют ли миому у Вам.
уз: День цикла: 10

Тело матки: расположено в anteflexio, расположено по средней линии.

Размеры: продольный 64,8 мм, передне-задний 48,1 мм, поперечный 54,9 мм, объем 89,65 см3.

Эхоструктура миометрия: По левому ребру матки определяется миоматозный узел с наличием подслизистого роста размерами 26,7х17,2х18,3, объем 4,38. Участок узла, локализованного в просвете полости, имеет размеры10,6х12,2х9, объем 0,61. Структура узда неравномерно уплотнена. Определяется умеренно выраженный кровоток в капсуле и структуре узла. На сосудах узла определяется кровоток от 53 до 0,47.

Цервикальный канал диаметром 8,9 мм. Стенки цервикального сомкнуты. Определяются единичные кисты эндоцервикса и oveo. Nabotii.

Эндометрий 9,1 мм — соответствует предовуляторной фазе.

Полость матки нижней трети деформирована миоматозным узлом.

По нижнему полюсу подслизистого узла в просвете полости определяется эхопозитивное образование ячеистой структуры размерами 15,4х11,5х5,3. Данное образование имеет сосудистую ножку, связанную с подслизистым узлом. Диаметр ножки 5,1 мм.

Правый яичник: по стенке таза. Ограничено подвижный. Доступный.

Эхоструктура: Определяется не более 4 фолликулов. Максимальный диаметром — 15,2 мм – доминантный.

Левый яичник: спаян с маткой по ребру задней стенки на уровне верхней трети

Размеры: 28х21,3х31,7, объем 5,70

Эхоструктура: Определяется до 6 фолликулов. Максимальный диаметром — до 7,9 мм.

Свободная жидкость в полости малого таза: не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миома матки с подслизистым расположением узла. Железистый полип эндометрия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector