Как удаляют миому матки

Миома матки: оперировать или нет?

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген. Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны.

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке. При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный). Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше.

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д. Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны. Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие “уловить” эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то – нет. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы.

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:

величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;

быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);

маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;

резко выраженный болевой синдром;

вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);

наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;

шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;

бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;

выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!». Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции.

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально. При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала. Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально). Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость.

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается». Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.

Как удаляют миому матки?

Миома тела матки является достаточно распространенным недугом, который часто застает свою «обладательницу» врасплох.

Миома матки является доброкачественным новообразованием, вырастающим в матке из ее мышечного слоя. Некоторыми врачами эта патология называется «беременностью одной клетки». По определенным причинам мышечная клетка в матке начинает процесс деления, образуя тем самым из своих «клонов» узел. Миомы бывают маленькими и большими, единичными и множественными.

Выделяют три основных вида миом матки:

1. Субмукозная или подслизистая, которая располагается в зоне внутренних слоев матки и растет внутрь ее полости.

2. Интрамуральная, при которой узел произрастает в толщу матки женщины.

3. Субсерозная или подбрюшинная – в данном случае миоматозный узел развивается во внешнем слое матки, выпирая при этом в направлении брюшной полости.

Маленькая миома обычно никак не беспокоит женщину и «сидит» годами в матке, при этом не увеличиваясь в размере. В данном случае доктором рекомендуется наблюдение. Возможно, также доктор назначит гормональную терапию. Маленькие миомы после прихода климакса без всякого лечения могут уменьшиться или даже полностью исчезнуть. Однако в некоторых случаях миому матки необходимо удалять.

Читать еще:  Чага при миоме

Когда миому матки удаляют?

Процедуру по удалению миомы рекомендуют, когда:

1. У женщины очень обильная менструация, в результате которой появляется анемия.

2. Пациентку беспокоят сильные болевые ощущения в нижней части живота, а также боль в области поясницы.

3. Опухоль является достаточно крупной, она деформирует матку, оказывает на другие органы (кишечник, мочевой пузырь) давление, что провоцирует нарушения их функции.

Лейомиома растет достаточно быстро. Может даже появиться необходимость удалить матку, однако это осуществляется лишь в исключительных случаях. Благодаря достижениям медицины в большинстве случаев можно удалять лишь новообразования, сохранив при этом женскую репродуктивную функцию. Современной медициной предложено несколько вариантов, как удаляют миому матки.

Виды удаления новообразований в матке

Удалить миому можно несколькими способами:

1. Лапаротомическая миомэктомия, или полостная операция представляет собой классическую, самую «древнюю» методику удаления миомы, при которой к зоне нахождения новообразования хирург получает доступ через надрез передней стенки брюшной полости. Преимущества этого вида вмешательства заключаются в возможности удаления большой миомы, качественном наложении швов. Недостатком является возможность значительной кровопотери, весьма высокая общая травматичность. Шов, который остается после операции, отличается большим размером.

2. Гистероскопическую миомэктомию назначают при субмукозной миоме, растущей в полости матки. Хирург получает доступ к образованию через влагалище и удаляет его при помощи гистероскопа.

3. Лапараскопическое удаление миомы. В данном случае удаление миоматозного узла производится при помощи лапароскопа. Для того, чтобы провести операцию, в передней стенке брюшной полости врач делает три крошечных надреза, через которые и производится удаление. Этот достаточно новый метод обладает целым рядом достоинств:

  • Методика является малоиназивной, и женщина восстанавливается очень быстро;
  • существует возможность отнестись максимально щадяще к детородному органу, что даст пациентке возможность в дальнейшем забеременеть, выносить и родить естественным образом ребенка;
  • крохотные швы в области живота становятся в скором времени фактически незаметны.

Однако беременность и роды пациентки после лапароскопического удаления миомы матки нуждаются в особенно пристальном медицинском наблюдении.

4. Эмболизация маточных артерий является современным методом, в основу которого положено прекращение снабжения кровью миомы. Суть метода заключается в следующем: через бедренную артерию врач вводит катетер, с помощью которого к маточной артерии доставляется специальное «цементирующее» вещество, которое перекрывает доступ к миоматозному узлу крови. После этого клетки миомы гибнут без питания. На протяжении некоторого времени миома пропадает или сильно уменьшает свои размеры. Преимущество метода заключается в отсутствии швов, сравнительной легкости проведения манипуляции и местном обезболивании вместо общей анестезии. В качестве недостатков может быть названа вероятность образования перитонита. Кроме этого, многие специалисты замечают, что данная методика не подходит пациенткам, которые планируют рожать в будущем, хотя существует и иная точка зрения на данный вопрос.

Выбирайте оптимальное решение, как удаляют миому матки

Разнообразие методик удаления миом позволяет каждой женщине, которая столкнулась с необходимостью хирургического вмешательства по этому поводу, подобрать наиболее подходящий именно для нее вариант. Чтобы данный выбор был правильным, а также, чтобы понять, нужно ли удалять миому матки именно в ее случае, необходимо посоветоваться с врачами. Не стоит стесняться обратиться к нескольким специалистами и сходить в разные медицинские учреждения, которые предлагают различные варианты решения данной проблемы. Стоит внимательно выслушать все доводы и принять обдуманное взвешенное решение.

Своевременная операция по удалению миомы избавит женщину от ее опасных проявлений, а также поможет избежать удаления матки.

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах – как проводят операцию

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

  1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
  2. Средняя мима размером 40-60 мм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
  3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

  • 5 акушерских недель – до 5 см;
  • 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
  • 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
  • 18-19 недельный акушерский срок – 16-21 см;
  • 24-25 –недельный акушерский срок – 23-28 см;
  • 30-32 акушерская неделя – 29-33 см;
  • 40-41 –недельный акушерский срок – 34-35 см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия;
  • гистерэктомия;
  • полостная операция.

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки – размеры для операции определяют клиническую картину:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильные менструации разной этиологии;
  • маточные кровотечения;
  • некроз узла миоматозного;
  • субсерозная и субмукозная миома на ножке,
  • перекручивание длинной ножки узла;
  • деформация органа или группы соседних органов;
  • интрамуральная миома;
  • не вынашивание беременности, бесплодие;
  • нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
  • появление симптомов и признаков перерождения в рак.
Читать еще:  Можно ли делать аборт при миоме матки

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель – лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому сроку 12-15 недель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

  • выпадение либо выпадение детородного органа;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • поздняя диагностика характерного новообразования;
  • длительные кровотечения;
  • интенсивный рост миомы;
  • прогрессирующая анемия.

Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Узнав о наличии миомы, пациентки часто теряются. Некоторые пугаются, полагая, что единственный выход – удаление матки, иначе высок риск онкологических заболеваний. Другие считают, что операции надо избегать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций. Обилие информации в интернете запутывает противоречивостью. Мы попросили Николая Алексеевича Шевченко, заведующего гинекологическим отделением, врача акушер-гинеколога высшей квалификационной категории, к.м.н., представить современные взгляды на тактику в отношении миомы.

Что такое миома?

Миома – доброкачественная опухоль матки, которая встречается у 20-40% (по разных данным) женщин репродуктивного возраста. По преобладанию мышечных или соединительнотканных элементов в опухоли врачи выделяют миому, фиброму, лейомиому, хотя чаще говорят просто «миома». Точное медицинское название заболевания — «лейомиома».

Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают как в сантиметрах, так и в неделях беременности), ее расположение и количество узлов (встречаются единичная и множественная миома).

Наиболее часто диагностируют субсерозное и интрамуральное расположение опухоли. В первом случае узлы расположены под брюшиной и выступают над поверхностью матки. Во втором они находятся в толще стенки матки, между мышц. Субмукозное (в полости матки) расположение встречается значительно реже, но сопровождается более яркой клинической картиной. Бывают еще забрюшинная и межсвязочная миомы, они встречаются нечасто.

Кто подвержен наибольшему риску?

Доказано, что главными инициаторами роста миомы являются изменения соотношения гормонов эстрогенов и прогестерона в организме. Существуют эмбриональная и травматическая теории возникновения заболевания. Научные исследования также подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.

Наибольшему риску подвержены женщины, имеющие наследственную предрасположенность, заболевания эндокринных желез, нарушение жирового обмена на фоне низкой физической активности, хронические воспалительные заболевания, множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания). Повышает риск развития миомы и нерегулярная половая жизнь.

В целом опухоль чаще встречается у женщин, проживающих в мегаполисе, которые более подвержены хроническим стрессам, у женщин, занимающихся умственным трудом.

Как диагностируется миома?

Регулярный гинекологический осмотр как минимум один раз в год, которым, к сожалению, пренебрегают многие женщины, является основным методом диагностики и выявления заболеваний матки. Во многих случаях миома даже больших размеров не причиняет пациентке беспокойства и никак не проявляет себя. Дополнительные методы диагностики – ультразвуковое исследование, КТ, с их помощью уточняется размер опухоли, количество, расположение и особенности узлов.

Чем опасна миома? Насколько высок риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную?

Миома может причинять женщине серьезные неудобства, ухудшая качество ее жизни. Длительные, обильные и болезненные менструации, маточные кровотечения вне менструального графика способствуют развитию анемии – падает гемоглобин, наблюдаются общая слабость, утомляемость, головокружения, одышка, снижение работоспособности, потеря аппетита. Миомы больших размеров могут приводить к нарушению функций соседних органов, которые они сдавливают. В результате возможно частое мочеиспускание и запоры, тянущие или ноющие боли в низу живота различной степени выраженности. Миома часто сочетается с другими доброкачественными заболеваниями органов малого таза – эндометриозом и гиперплазией эндометрия, полипами полости матки, кистами яичников и заболеваниями маточных труб.

Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез. Исследования показывают, что у более чем 70% пациенток лейомиома развивается на фоне патологии щитовидной железы, в 30-70% (по разных данным) на фоне мастопатии.

Опасаться перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную не стоит, исследования показывают, что так называемое «озлокачествление» лейомиомы происходит лишь в 0,3 – 0,7% случаев, и в основном при наличии онконаследственности.

Методы лечения миомы. Когда необходима операция? Нужно ли удалять матку?

Помимо размеров, расположения и особенностей узлов, на выбор тактики лечения влияет возраст пациентки и ее планы по репродуктивной функции, наличие соматической патологии, сопутствующие гинекологические заболевания. Именно поэтому подход к каждой пациентке строго индивидуален.

Оперативное вмешательство показано не всегда. Если опухоль единичная и небольших размеров, чаще всегда операция не нужна. Может быть назначено консервативное лечение, направленное на нормализацию гормонального фона. При этом крайне важно постоянное наблюдение пациентки в женской консультации и контроль размера узлов с помощью УЗИ. В период менопаузы миома может уменьшиться вплоть до исчезновения.

Читать еще:  Миома 6 см нужна ли операция

Важно понимать, что выбор лечебной тактики зависит не от одного, но от многих факторов, иногда хирургическое вмешательство может быть лучшим методом. Общепринятыми показаниями к хирургическому лечению являются: обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии; хроническая тазовая боль; нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники); большой размер опухоли -более 6 см (или 12 недель); быстрый ее рост (более чем на 4 недели беременности в течение 1 года); рост опухоли в постменопаузе; подслизистое, межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы; нарушение репродуктивной функции (например, невынашивание беременности); бесплодие при отсутствии других причин.

В настоящее время используются органосберегающие методики, задача врача – сохранить репродуктивные возможности женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей. Лапароскопические и лапаротомические операции с ограниченным и четко обоснованным объемом вмешательства доступны пациентам по ОМС по программам высокотехнологичной помощи (ВМП) в ГКБ № 52.

Высокотехнологичные хирургические методики лечения лейомиомы и других заболеваний органов малого таза, которые мы используем, станут предметом отдельной статьи. Альтернативой хирургическому лечению может быть эмболизация маточных артерий, которая также осуществляется в ГКБ № 52.

Как удаляют миому матки

Миома матки есть у каждой четвёртой женщины старше 35 лет, но большинство из них даже не догадываются об этом, так как эти образования, как правило, не доставляют никакого дискомфорта. Обнаруживает у женщины миому обычно гинеколог во время осмотра и для уточнения диагноза дает направление на УЗИ малого таза.

Паниковать, услышав диагноз – миома матки, не нужно. Так как миома – это доброкачественная опухоль и крайне редко она перерастает в рак. Состоит миома из клеток мышечной и соединительной ткани, которые и образуют узлы. Чаще всего миома матки состоит из нескольких узлов, увеличивающихся в размерах внутри матки или в ее шейки.

Размеры миомы матки могут варьироваться от нескольких миллиметров до просто громадного. Максимально миома может достичь размера пятимесячного плода. Чем больше узел, тем сильнее проявляются симптомы миомы. При миоме крупных размеров женщина может испытывать сильные боли внизу живота, в области поясницы и копчика, жаловаться на обильные менструальные кровотечения со сгустками крови, проблемы с мочеиспусканием и запоры.

Наличие миомы небольших размеров также опасно, особенно для нерожавших женщин. Несмотря на то, что миома не может быть причиной бесплодия, часто бывает так, что опухоль сдавливает маточные трубы и затрудняет прохождение сперматозоидов к матке. Кроме того, миома матки может способствовать развитию анемии, сбою в работе эндокринной системы и ожирению.

Миома матки чаще всего встречается у женщин, которые имеют наследственную предрасположенность к этой болезни. Наличие в семье больных миомой по женской линии существенно повышает риск развития этой болезни. Особенно велик риск у женщин, у которых первые месячные пришли раньше 11 лет и которые имеют лишний вес. Поскольку женские гормоны, которые синтезируются в жировой ткани, играют большую роль в возникновении миомы.

Современный взгляд на причину появления миомы матки у врачей такой: роковую роль в этом играет нерациональное использование женского детородного органа. Если девушка после наступления первых месячных (менархе) пережила более 140 менструаций и не родила ребенка, то риск развития у нее миомы матки наиболее высок. Именно поэтому гинекологи рекомендуют рожать не позднее 25 лет.

Иногда миома может расти, а затем самостоятельно без медицинского вмешательства уменьшаться в размерах. В молодом возрасте у нерожавших женщин это происходит крайне редко, зато после родов и при наступлении климакса часто опухоль в матке рассасывается сама по себе и даже исчезает вовсе. Но так бывает далеко не у всех, поэтому надеяться на “счастливый случай” и откладывать визит к гинекологу при миоме матки не следует.

Впрочем, и соглашаться на хирургическое удаление миомы сразу же не стоит. Лучше сначала регулярно наблюдаться у врача и лечить миому медикаментозно. При небольших размерах миомы, гинеколог назначает курсовой приём гормональных препаратов, содержащих прогестерон. Они помогают приостановить рост опухоли и уменьшить её размеры, но принимать их нужно только по назначению врача, который должен проводить регулярные гинекологические осмотры и направлять вас на УЗИ-обследования через каждые 6 месяцев.

Если миома крупного размера, то гормонотерапия уже неэффективна. К тому же принимать гормональные препараты противопоказано женщинам, страдающим тромбофлебитом, гипертонией, холециститом, ревматизмом и заболеваниями печени. Поэтому гормональное лечение при крупных миоматозных узлах обычно назначают лишь в качестве подготовки к хирургической операции.

Если миома матки продолжает активно расти даже во время приема гормональных препаратов, то ее придется удалять. Сегодня узлы размером до 14 недель чаще всего удаляют лапароскопическим методом – без разрезов через 3 прокола в брюшной стенки. Женщинам, которые еще планируют рожать и у которых миома небольших размеров, обычно делают миомэктомию – операцию, когда удаляется только сама миома, а матка сохраняется.

Долгое время врачи рекомендовали удалять матку во всех случаях, когда обнаружена в ней опухоль. Так действовали они потому, что тогда считалось, что миома спустя время перерождается в раковую опухоль. Однако сейчас эти подозрения учеными полностью опровергнуты и теперь гинекологи направляют на гистерэктомию – удалению миомы вместе с маткой, только в исключительных случаях.

Современная медицина имеет в своем арсенале менее болезненный метод удаления миомы матки, который по своей эффективности не уступает оперативному вмешательству. Речь идет об эмболизации маточных артерий (ЭМА). Проходит эмболизация под местным наркозом, во время которого женщина находится в сознании, но при этом не испытывает боли.

Хирург делает небольшой надрез в паховой области и вводит через него в бедренную артерию тонкий катетер, который затем проводится в артерию матки. Через этот катетер в сосуды матки вводятся эмболы – мельчайшие частицы, перекрывающие кровеносные сосуды и лишающие миому питания. В результате размеры миомы уменьшаются, и со временем она исчезает совсем. Здоровая часть матки при этом не страдает. Как правило, после эмболизации пациентку выписывают домой в тот же день. После операции дополнительно может назначаться гормональная терапия.

Видео операции удаления миомы матки

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector