Лапароскопия миомы

Лапароскопия миомы матки

Миома матки относится к новообразованиям доброкачественного характера. Опухолевый процесс возникает во внутреннем слое матки. Сама миома имеет вид узла, поэтому ее еще называют миоматозным узлом. Миома матки не имеет определенной симптоматики и долгое время не дает о себе знать. Поэтому если у женщины начинают проявляться различные признаки, то это может свидетельствовать о том, что опухолевый процесс перерастает из доброкачественного в злокачественный.

Как правило, первыми признаками развития миомы являются: кровяные выделения не в период менструального цикла; симптомы малокровия при незначительном кровотечении; резкая беспричинная боль в пояснице и внизу живота; приступообразная боль в период менструального цикла; нарушения функциональности органов, которые находятся вблизи матки (запоры, диарея, проблемы с мочеиспусканием). Опасность подобных заболеваний заключается в том, что они долго не дают о себе знать, а первые признаки появляются в том случае, когда ситуация критическая.

Очень часто миомные новообразования диагностируют на очередном осмотре у гинеколога, при этом женщина даже и не подозревала о них. В этом и опасность миомного опухолевого процесса. Если ситуация запущена, то лечение с помощью медикаментов уже не имеет смысла, здесь поможет только оперативное вмешательство. В последнее время миома удаляется с помощью лапароскопии.

Показания и противопоказания

Многие из пациенток даже и не знали, что удалить миому матки можно с помощью лапароскопии. Данная процедура считается менее травматичной по сравнению с другими оперативными вмешательствами.

Специалисты назначают лапароскопию пациенткам, у которых диагностировали: миоматозные узлы с быстрым ростом; невозможность зачатия ребенка из-за наличия новообразования; негативное влияние на функциональность близлежащих органов. Также врачи назначают данную процедуру пациентам с диагнозом субсерозные миоматозные узлы.

Основным показанием к проведению лапароскопии служит большое количество миоматозные узлов, которые значительно деформируют матку. Не исключено проведение операции пациенткам с развитием малокровия в результате разрастания миомы.

Разрешено проводить лапароскопическое лечение только в том случае, если узлы не более шести сантиметров в диаметре. В противном случае операцию проводят немного по-другому. Перед удалением большого миоматозного узла необходимо провести эмболизацию артерий матки. Это позволит значительно уменьшить объем новообразования. Только потом делают операцию.

Лапароскопия запрещена пациентам с:

  • сердечными и сосудистыми патологиями;
  • заболеваниями дыхательной системы;
  • ожирением;
  • маленькой массой тела;
  • спаечными заболеваниями.

Категорически не проводят лапароскопию пациентам, у которых нарушен процесс свертываемости крови и при наличии грыжи различной локализации. Но при этом пациентам с подобными заболеваниями можно проводить эмболизацию артерий матки.

Плюсы и минусы лапароскопии

К плюсам данной процедуры можно отнести малую травматичность. По сравнению с другими методами врачи делают не более четырех проколов, которые в итоге останутся незаметными. Также отсутствует большой внешний шов. В ходе операции не травмируются близлежащие органы. После операции женщина быстро восстанавливается, уже через четыре дня она может покинуть больницу и постепенно возвращаться к повседневной жизни.

Помимо этого после лапароскопии практически не образуются спайки, и в ходе удаления узлов почти отсутствует кровотечение.

Спустя сутки после операции пациентка может свободно вставать. Кстати, врачи после такой процедуры заставляют женщин больше двигаться и меньше лежать. Практически отсутствует болевой синдром, поэтому врачи не назначают обезболивающие лекарственные препараты.

Плюсов, конечно, много, но есть и отрицательные моменты. Очень важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, особенно это касается женщин детородного возраста. Из-за отсутствия опыта и навыков после операции может остаться большой рубец, который значительно снижает шансы на естественное зачатие ребенка.

Также стоить отметить тот момент, что после любой операции на половых органах зачатие ребенка возможно только через 12 месяцев. В противном случае могут начаться серьезные осложнения. Чтобы не допустить случайного зачатия в этот период, необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет подобрать для вас эффективный способ контрацепции.

Существует мнение, что после лапароскопии не нужно ждать год и можно заниматься вопросом зачатия, однако помните, что в данном случае ситуация имеет индивидуальный характер. Поэтому лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Как проходит лапароскопия?

Лапароскопия может иметь три вида операции: удаление миоматозного узла с сохранением детородного органа; удаление узла вместе с маткой; удаление новообразования вместе с маткой и ее шейкой.

Выбор операции зависит от ситуации, а именно — от возраста пациентки, размеров новообразования, состояния маточной шейки и ее внутренней слизистой оболочки.

Итак, операция начинается с того, что врач делает три-четыре надреза (приблизительно один сантиметр) и через них вводит специальный инструмент, который непосредственно и участвует в операции. Этот инструмент называется эндоскоп, он представлен в виде телескопической трубки, на конце которой находится видеосистема. Все, что снимает эндоскоп, визуализируется на экран.

В ходе операции брюшная полость наполняется углекислым газом, это значительно облегчает ее проведение. Непосредственно перед операцией пациентке вводят наркоз, который может быть внутривенным или ингаляционным. Все зависит от ситуации.

Удаление миоматозных узлов в среднем длится 25 минут, но может и затянуться (если случай достаточно тяжелый).

Как подготовиться к операции?

Если операция запланированная, то перед началом необходимо сдать соответствующие анализы, а именно — все виды анализа крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование половых органов, мазок из влагалища, рентген грудной клетки, электрокардиограмму.

Также должно быть разрешение на проведение наркоза, которое дает терапевт.

Перед проведением операции нужно поговорить с анестезиологом, чтобы исключить возможное развитие аллергической реакции после наркоза.

За 48 часов до операции нужно воздержаться от тяжелой пищи, газированных напитков и алкоголя. Перед самой лапароскопией женщине промывают кишечник.

Если врачи обнаружили риск образования тромбов, то пациентке следует забинтовать ноги эластичным бинтом.

Период восстановления

Как правило, женщину выписывают из больницы через трое суток после операции, но бывают и исключения (если случай был тяжелый или в ходе операции что-то пошло не так). Очень важно ходить, чтобы активизировать кровообращение. Врачи заставляют пациентов передвигаться уже на следующий день.

На сегодняшний день лапароскопия занимает одно из первых мест среди операций по удалению миоматозных новообразований. Главным отличием являются минимальное травмирование, быстрый восстановительный период, отсутствие острого болевого синдрома. После оперативного вмешательства у женщин практически не остается швов и других внешних дефектов.

Также очень редки случаи, когда после лапароскопии начинаются серьезные осложнения.

Помните, что миома на первых стадиях развития протекает бессимптомно, но со временем может перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому стоит проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже, чем раз в год.

Как проходит лапароскопия миомы матки

Миома — это опухоль, которая образуется в разных слоях тела матки, вызывая недомогания у женщины. Удаление новообразования производят хирургическим путем, например, с помощью лапароскопии. Лапароскопия миомы матки — современный метод закрытого оперативного вмешательства, который позволяет удалять опухоли без утраты репродуктивных функций органа. После лапароскопии можно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Суть операции с помощью лапароскопа

Операцию делают в больнице, в специально оборудованном помещении. Лапароскопия не является полостной операцией открытого типа и проводится с помощью лапароскопического инструмента, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы. После проведенной операции на матке не остаются спайки, не возникают маточные кровотечения и иные осложнения. Проколы на брюшной области быстро зарастают и не оставляют следов в виде шрамов.

Лапароскопия совмещает диагностику и оперативное вмешательство: хирург наблюдает за происходящим в брюшной полости на мониторе. Наблюдение обеспечивает небольшая видеокамера, расположенная на инструменте, и специальная подсветка. Для обеспечения объема внутренней полости в брюшину вводят углекислый газ — он расширяет пространство для манипуляций хирурга и обеспечивает визуализацию. Достаточный внутренний объем предотвращает случайное повреждение соседних органов во время операции.

Читать еще:  Рыбий жир при миоме матки

После нагнетания в брюшину газа вводят лапароскопические инструменты. Хирург внимательно изучает состояние органа и принимает решение о ходе операции. Если узлов на теле матки слишком много, ее удаляют полностью лапароскопическим путем. Однако это бывает в редких случаях, обычно, хирургу удается удалить множество узлов и сохранить орган.

Преимущества лапароскопии очевидны:

  • отсутствие полостных разрезов;
  • быстрое восстановление после операции;
  • отсутствие послеоперационных спаек в большинстве случаев;
  • небольшая кровопотеря во время и после операции;
  • отсутствие послеоперационного болевого синдрома.

К минусам лапароскопии можно отнести:

  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • беременность возможна лишь через год;
  • осложнения после вмешательства.

Есть определенные риски возникновения кровотечения, а также невозможность зачать ребенка. Однако бесплодие после удаления миомы связано с внутренними причинами, вызвавшими заболевание, а не с хирургическим вмешательством.

Показания и подготовка

В каких случаях гинеколог рекомендует лапароскопию миомы? К ним относится:

  • бесплодие по причине опухоли на матке;
  • сдавливание соседних с маткой внутренних органов;
  • деформация тела матки из-за наличия большого количества узлов;
  • маточные кровотечения, анемия.

Однако удалению при миоме матки подлежат не все узлы: иссечение опухолей больших размеров не проводят из-за возможного обильного кровотечения. Лапароскопом иссекают поверхностные узлы, находящиеся не в труднодоступных местах.

Предварительно гинеколог назначает обследование лапароскопом, исходя из жалоб пациентки. Затем проводится аппаратная диагностика:

  • гинекологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Вопреки опасениям невозможности забеременеть после лапароскопии большинство пациенток через год готовы к зачатию. Преимуществом опер

ации является сохранение тела матки, что особенно важно для нерожавших пациенток.

Возможные осложнения

Как и после всякого оперативного вмешательства, лапароскопическое обследование может вызвать осложнения:

  • маточные кровотечения;
  • повреждения сосудов и внутренних органов;
  • осложнения инфекционного характера.

Травмирование сосудов и соседних органов может произойти из-за введения в полость брюшины медицинских инструментов. Деформировать и травмировать ткани может неправильное сшивание после удаления миомы.

В результате удаления узлов могут быть задетыми соседние органы — мочеточник, мочевой пузырь, кишечник.

Обратите внимание! В большинстве случаев операция проходит безопасно и с минимальным риском осложнений.

Так же возможны последствия применения общей анестезии — затруднение дыхания и иные осложнения. Однако это не относится к проведению непосредственно лапароскопии, а вызвано индивидуальной реакцией организма на наркоз.

Послеоперационный период

На третий день после операции пациенток выписывают из больницы. Соответственно, женщинам дают больничный лист. Некоторые женщины не желают оставаться на два дня в стационаре, однако, реабилитация под наблюдением врачей избавит от появления послеоперационных осложнений. В случае необходимости пациенткам проводится симптоматическая терапия, невозможная в домашних условиях.

Восстановление организма после вмешательства проходит быстро. Чтобы предотвратить возможное появление спаек, пациенткам рекомендуется больше ходить и двигаться. Если на нижних конечностях есть варикозное расширение вен, нужно надевать антиварикозные компрессионные чулки. При появлении неприятных болей внизу живота рекомендуется выпить обезболивающие.

Категорически запрещен подъем тяжестей более 3 кг, нельзя нагружать тело физическими упражнениями минимум три месяца. Посещение парной нужно тоже отложить: возможно кровотечение из-за высокой температуры. Так же противопоказан прием горячей ванны: только теплый душ.

Диета и питание

Чем лучше питаться после лапароскопии миомы? Продукты можно употреблять любые, но следить за проходимостью кишечника. Запоры могут спровоцировать осложнения — расхождение швов. Следует пересмотреть свой рацион питания и отдать предпочтение продуктам, очищающим организм от зашлакованности.

Планирование беременности

Зачатие допустимо спустя год после лапароскопии. На теле матки должны полностью затянуться рубцы. Если беременность наступила через полгода, необходимо уведомить об этом гинеколога. Пациентке назначают курс диагностики для выявления возможных осложнений. По мнению врачей полное восстановление репродуктивных органов возможно лишь через два года после реабилитации.

Удаление маточной миомы проводится для предотвращения перерождения опухоли в злокачественную. Для женщин детородного возраста миома является препятствием к зачатию и успешному вынашиванию плода. Современный метод лапароскопии позволяет удалять узлы наиболее щадящим способом, в отличие от открытых полостных операций. Освобождение тела матки от узлов обеспечивает возможность выносить плод без осложнений.

Как проводится и зачем нужна лапароскопия миомы матки

Так как миомы матки – распространенное явление, разработано множество методов их лечения. Оно может быть консервативным или радикальным. Под радикальным понимается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется опухоль. Выполняется различными методами. Лапароскопия миомы матки – один из таких подходов. Он наименее травматичен, а потому, назначается чаще всего.

Определение

В случае, когда вылечить новообразование гормональными препаратами не удается, его приходится удалять хирургически. Хирургическое вмешательство может осуществляться лапароскопически или лапаротомически. Первый метод предпочтительнее, так как он наносит минимальную травму. Восстановительный период после такого вмешательства крайне короткий.

Лапароскопия при миоме матки выполняется с диагностической целью или с лечебной. В процессе задействован аппарат лапароскоп. Для диагностики или удаления опухоли в брюшной и маточной стенках делаются небольшие проколы. Их диаметр около полутора сантиметров. Через них в полость органа вводится лапароскоп. Врач видит на мониторе полость матки и делает операцию по монитору, прямо через этот небольшой прокол.

Изображение выводится на экран

Выделяется два вида лапароскопии в зависимости от того, с какой целью она делается. Лечебная или хирургическая лапароскопия необходима для удаления новообразования. Диагностическая позволяет осмотреть полость матки и саму опухоль. Есть некоторые отличия в аппаратном оснащении таких вмешательств.

Оперативная

Оперативная или лечебная лапароскопия нужна для того, чтобы удалить новообразование с наименьшим повреждением организма. Этот метод наиболее предпочтительный и врачи назначают почти всегда только его. Однако есть некоторые ситуации, когда такую манипуляцию проделать невозможно. Например, при большом размере узла – тогда требуется полостная операция.

Срок госпитализации при таком вмешательстве минимальный. Восстановительный период также гораздо короче, чем при полостной операции.

Диагностическая

Лапароскопия миомы матки больших размеров проводится только с диагностической целью. Так как удалить крупную опухоль таким способом невозможно. Диагностическая же процедура происходит следующим образом:

  1. В отверстие вводится лапароскоп с камерой;
  2. На мониторе врач осматривает стенки матки;
  3. В ходе исследования могут обнаруживаться мелкие опухоли, еще не заметные на УЗИ.

Кроме того, таким способом можно взять пробу ткани миомы на гистологию. Тканевый состав (гистология) узла важен для правильной постановки диагноза. Ткань также забирается лапароскопом. Затем она вынимается из полости матки и отправляется в лабораторию.

Показания к проведению лапароскопии

Строго говоря, показание к проведению лечебной лапароскопии одно – необходимость хирургически удалить миому. Однако провести ее можно, только если узел небольшой. Проводится она в тех случаях, когда гормональное лечение не помогает.

Показанием к диагностической процедуре является склонность к активному образованию опухолей. До того момента, пока узел не сформировался, его не видно на УЗИ. Однако при исследовании такого типа его можно обнаружить.

Показания к диагностической лапароскопии

Лапароскопия миомы матки больших размеров проводится исключительно с диагностической целью. Назначается такая диагностика в трех случаях:

  • Для определения объемов вмешательства перед операцией;
  • Для осмотра полости матки с целью обнаружения небольших новообразований;
  • Для забора материалов на гистологию или анализ (например, на онкомаркеры).

Диагностическое вмешательство такого типа позволяет предупредить развитие онкологии. А также отслеживать состояние пациентки. Но такая процедура травматична. Потому выполняется только тогда, когда другие диагностические методы недостаточны.

Показания к лечебной лапароскопии

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. А значит, оно может иметь неприятные последствия для организма. Даже не смотря на то, что оно очень щадящее. По этой причине назначается такое вмешательство только в крайнем случае.

Такая манипуляция в лечебных целях назначается женщинам репродуктивного возраста. Проводится тогда, когда миома не поддается лечению другими способами – гормональному и т. п. И при этом она активно растет, либо беспокоит женщину.

Читать еще:  Как в домашних условиях вылечить миому матки без операции

Если наблюдаются сильные боли в животе и пояснице, кровотечения и т. п., то необходимо удалить узел. Если же размер новообразования не более 1,5-2 см, то сделать это можно лапароскопически.

Противопоказания

Несмотря на то, что метод достаточно безопасный, его можно применять не всем. Имеется ряд противопоказаний. Не рекомендуется такое вмешательство в следующих случаях:

  1. Онкологические заболевания органов малого таза или молочной железы;
  2. Воспалительные процессы в органах малого таза;
  3. Инфекционные заболевания органов брюшины и малого таза;
  4. Обширные спаечные, инфекционные или воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  5. Наличие на кожи сыпей, фурункулов, когда есть потенциальная вероятность инфицирования организма;
  6. Непереносимость наркоза;
  7. Заболевания легких и дыхательных путей, возможные проблемы с дыханием;
  8. Серьезные болезни почек;
  9. Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония.

Лапароскопия не имеет специфических противопоказаний. Все ее противопоказания относятся к любому хирургическому вмешательству.

Осложнения

Такое вмешательство не имеет специфических осложнений. Все они относятся к стандартным рискам при хирургическом вмешательстве. Это такие риски, как:

  1. Сложности и побочные эффекты при наркозе;
  2. Нарушения дыхания;
  3. Спаечные процессы;
  4. Кровотечение;
  5. Возможность повреждения соседних органов при сильной деформации матки или труднодоступном узле.

Вероятность осложнений значительно снижается, если вмешательство проводит опытный врач. Цены на такие вмешательства различны в разных медцентрах. Но они не всегда являются показателем профессионализма врачей. Потому лучше руководствоваться отзывами.

Этапы

Манипуляция происходит в несколько этапов. Можно выделить два основных – это подготовка и собственно процедура.

Подготовка

Подготовка к такому вмешательству, обычно, не сложная. Она включает в себя ряд диагностических исследований. В зависимости от состояния пациентки, врачом могут назначаться следующие типы исследований:

  1. Рентген;
  2. ЭКГ;
  3. УЗИ;
  4. Общий анализ крови (иногда также биохимию крови);
  5. Анализ на половые гормоны, который, обычно, в любом случае проводится при опухоли в репродуктивной системе.

Кроме этого, важным условием подготовки является отказ от приема пищи не менее чем за 8 часов до вмешательства. Питье можно не отменять. Операцию, в общем случае, лучше выполнять при пустом мочевом пузыре.

Перед началом подготовки к вмешательству, уведомите врача о том, какие препараты принимается. Это связано с тем, что некоторые из них требуют отмены перед процедурой. Это такие средства как аспирин, ибупрофен.

Ход процедуры

Сама процедура выполняется амбулаторно или в условиях стационара. Это зависит от ее сложности и состояния пациентки. Обычно, вмешательство занимает от 20 до 40-60 минут. Может выполняться под общим наркозом или под местным обезболиванием.

Диагностическое вмешательство происходить быстрее. И чаще выполняется под местным наркозом. Хирургическое же – под общим. Причем длительность процедуры варьируется в зависимости от того, сколько узлов удаляется.

Состояние после процедуры

Реабилитационный период после этого вмешательства достаточно короткий. Он длится около трех-четырех недель. Тогда как, например, после лапаротомии он может составлять до полутора-двух месяцев. Во время реабилитационного периода рекомендуется придерживаться легкой диеты из натуральных продуктов. Желательно избегать физических нагрузок.

Менструальный цикл нормализуется достаточно быстро. Первые выделения после такого вмешательства появляются в соответствии с циклом. Не считается и отклонением от нормы, если первые месячные начались спустя 30-40 дней. При этом переносятся менструации легче, чем до вмешательства. Не так выражен болевой синдром, меньше потери крови.

Беременность можно планировать уже спустя 6 месяцев после вмешательства. За этот период эндометрий успевает восстановиться. Точнее время сможет назвать врач для каждой конкретной пациентки. Половую жизнь можно возобновлять уже через полтора-два месяца после манипуляции.

Как удаляют миому матки при помощи лапароскопии, до каких размеров можно проводить операцию?

Нередко в терапии миомы матки применяются хирургические методики. На смену полостным операциям приходят современные способы лечения доброкачественных опухолей, к которым относится и лапароскопия.

После ее проведения не остаются крупные рубцы, а период реабилитации не занимает много времени. И самое главное — лапароскопия миомы матки не оказывает влияние на способность женщины успешно зачать и выносить ребенка.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — хирургическая манипуляция, для проведения которой делается несколько проколов в брюшной стенке. В ходе операции используется миниатюрная видеокамера, визуализирующая происходящее на монитор прибора.

Лапароскопическое вмешательство применяется не только для удаления доброкачественных опухолей, к которым относится миома матка. В некоторых случаях хирургическая манипуляция проводится в диагностических целях для забора биологических образцов.

К несомненным преимуществам лапароскопии перед полостными операциями относятся:

  • Непродолжительный реабилитационный период;
  • Малоинвазивность;
  • Низкая вероятность инфицирования и развития осложнений;
  • Отсутствие выраженных болезненных ощущений в послеоперационный период;
  • Незначительность кровотечений.

Также в отличие от полостных операций после лапароскопии крайне редко образуются спайки, требующие дополнительных методов лечения.

Показания к удалению миомы

Малоинвазивность является и определенным противопоказанием к проведению лапароскопической манипуляции. Она может быть назначена пациенткам, у которых диагностированная опухоль не достигла больших размеров, то есть не превышает 6 см.

Немаловажное значение при выборе операционной методики имеет глубина и локализация узла. Только поверхностное расположение опухоли служит показанием к проведению лапароскопии миомы матки. В каких случаях еще назначается малоинвазивное вмешательство:

  • Обнаружение подбрюшинного узла;
  • Быстрое прогрессирование доброкачественной опухоли, высокая вероятность ее перерождения в злокачественную форму;
  • Длительная неспособность зачатия;
  • Сдавливание сформировавшимся узлом расположенных поблизости внутренних органов.

Если миома матки спровоцировала у женщины железодефицитную анемию, то даже несмотря на возможность консервативного лечения, назначается лапароскопия. Хирургическая манипуляция проводится у пациенток при формировании множественных узлов в полости матки, вызывая ее деформацию и снижая функциональную активность.

Проведение операции

Во время проведения лапароскопической операции хирург делает специальными инструментами проколы в брюшной стенке пациентки. Они необходимы для введения:

Устройства, оборудованного камерой, передающей увеличенное изображение полости матки на монитор.

Специальных хирургических инструментов, с помощью которых опухоль иссекается и извлекается из организма женщины.

Лапароскопия миомы матки проводится под общим наркозом. Оптимальное время для осуществления вмешательства — после овуляции и до наступления менструации.

Продолжительность эндоскопической операции может составлять от 40 минут до двух часов и зависит от количества диагностированных узлов и их локализации.

На начальном этапе.

С помощью троакара в полость матки нагнетается углекислый газ для приподнимания брюшной стенки и создания лучшего обзора. Наличие видеокамеры позволяет хирургу рассмотреть узлы, оценить их размеры и расположение.

Пользуясь эндоскопическими инструментами, врач рассекает спайки, разрезает мягкие ткани над узлами, вылущивает новообразования из капсул.

На конечном этапе операции.

Проводится коагуляция кровоточащих сосудов и наложение швов на рассеченные ткани. Конкретная клиническая ситуация влияет на последовательность и технику удаления миомы матки.

Для извлечения крупных миоматозных узлов требуется использование специального прибора морцеллятора. Он измельчает иссекаемые узлы с помощью ножей разных размеров. После фрагментации узлы выводятся из полости матки без осуществления дополнительных разрезов.

На конечной стадии лапароскопии хирург проводит осмотр операционного поля для обнаружения кровотечений. При их отсутствии он извлекает инструменты и накладывает швы.

Период реабилитации после лапароскопии

В восстановительный период запрещены любые физические нагрузки. Врачи рекомендуют пациенткам прогулки на свежем воздухе, которые станут отличной профилактикой формирования спаек.

При появлении болей женщинам назначаются препараты: анальгетики, спазмолитики, НПВП. А при наличии варикозного расширения вен в реабилитационный период показано ношение специальных чулок или колгот.

Как правило, для дальнейшего восстановления в домашних условиях пациентку выписывают домой на третий день после проведения лапароскопии. Если возникает необходимость в антибиотикотерапии, женщине назначаются препараты широкого спектра действия.

Гинеколог обязательно дает рекомендации о приеме комбинированных оральных контрацептивов. Это поможет женщине избежать зачатия до полного восстановления организма.

В период реабилитации пациентка должна придерживаться особой диеты. Из рациона питания нужно исключить продукты, расщепление которых провоцируют избыточное газообразование и развитие запоров. К ним относятся:

  • Выпечка, сладости;
  • Жирные сорта мяса и рыбы;
  • Цельное молоко;
  • Бобовые культуры;
  • Белокочанная капуста, редис, редька.
Читать еще:  Дюфастон при миоме

Правильно составленное ежедневное меню способствует быстрому заживлению швов, позволяет нормализовать массу тела, очистить организм от шлаков и токсинов. То есть, устранить из привычного образа жизни факторы, провоцирующие формирование узлов в матке.

Как проводится и зачем нужна лапароскопия миомы матки

Так как миомы матки – распространенное явление, разработано множество методов их лечения. Оно может быть консервативным или радикальным. Под радикальным понимается хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется опухоль. Выполняется различными методами. Лапароскопия миомы матки – один из таких подходов. Он наименее травматичен, а потому, назначается чаще всего.

Определение

В случае, когда вылечить новообразование гормональными препаратами не удается, его приходится удалять хирургически. Хирургическое вмешательство может осуществляться лапароскопически или лапаротомически. Первый метод предпочтительнее, так как он наносит минимальную травму. Восстановительный период после такого вмешательства крайне короткий.

Лапароскопия при миоме матки выполняется с диагностической целью или с лечебной. В процессе задействован аппарат лапароскоп. Для диагностики или удаления опухоли в брюшной и маточной стенках делаются небольшие проколы. Их диаметр около полутора сантиметров. Через них в полость органа вводится лапароскоп. Врач видит на мониторе полость матки и делает операцию по монитору, прямо через этот небольшой прокол.

Изображение выводится на экран

Выделяется два вида лапароскопии в зависимости от того, с какой целью она делается. Лечебная или хирургическая лапароскопия необходима для удаления новообразования. Диагностическая позволяет осмотреть полость матки и саму опухоль. Есть некоторые отличия в аппаратном оснащении таких вмешательств.

Оперативная

Оперативная или лечебная лапароскопия нужна для того, чтобы удалить новообразование с наименьшим повреждением организма. Этот метод наиболее предпочтительный и врачи назначают почти всегда только его. Однако есть некоторые ситуации, когда такую манипуляцию проделать невозможно. Например, при большом размере узла – тогда требуется полостная операция.

Срок госпитализации при таком вмешательстве минимальный. Восстановительный период также гораздо короче, чем при полостной операции.

Диагностическая

Лапароскопия миомы матки больших размеров проводится только с диагностической целью. Так как удалить крупную опухоль таким способом невозможно. Диагностическая же процедура происходит следующим образом:

  1. В отверстие вводится лапароскоп с камерой;
  2. На мониторе врач осматривает стенки матки;
  3. В ходе исследования могут обнаруживаться мелкие опухоли, еще не заметные на УЗИ.

Кроме того, таким способом можно взять пробу ткани миомы на гистологию. Тканевый состав (гистология) узла важен для правильной постановки диагноза. Ткань также забирается лапароскопом. Затем она вынимается из полости матки и отправляется в лабораторию.

Показания к проведению лапароскопии

Строго говоря, показание к проведению лечебной лапароскопии одно – необходимость хирургически удалить миому. Однако провести ее можно, только если узел небольшой. Проводится она в тех случаях, когда гормональное лечение не помогает.

Показанием к диагностической процедуре является склонность к активному образованию опухолей. До того момента, пока узел не сформировался, его не видно на УЗИ. Однако при исследовании такого типа его можно обнаружить.

Показания к диагностической лапароскопии

Лапароскопия миомы матки больших размеров проводится исключительно с диагностической целью. Назначается такая диагностика в трех случаях:

  • Для определения объемов вмешательства перед операцией;
  • Для осмотра полости матки с целью обнаружения небольших новообразований;
  • Для забора материалов на гистологию или анализ (например, на онкомаркеры).

Диагностическое вмешательство такого типа позволяет предупредить развитие онкологии. А также отслеживать состояние пациентки. Но такая процедура травматична. Потому выполняется только тогда, когда другие диагностические методы недостаточны.

Показания к лечебной лапароскопии

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. А значит, оно может иметь неприятные последствия для организма. Даже не смотря на то, что оно очень щадящее. По этой причине назначается такое вмешательство только в крайнем случае.

Такая манипуляция в лечебных целях назначается женщинам репродуктивного возраста. Проводится тогда, когда миома не поддается лечению другими способами – гормональному и т. п. И при этом она активно растет, либо беспокоит женщину.

Если наблюдаются сильные боли в животе и пояснице, кровотечения и т. п., то необходимо удалить узел. Если же размер новообразования не более 1,5-2 см, то сделать это можно лапароскопически.

Противопоказания

Несмотря на то, что метод достаточно безопасный, его можно применять не всем. Имеется ряд противопоказаний. Не рекомендуется такое вмешательство в следующих случаях:

  1. Онкологические заболевания органов малого таза или молочной железы;
  2. Воспалительные процессы в органах малого таза;
  3. Инфекционные заболевания органов брюшины и малого таза;
  4. Обширные спаечные, инфекционные или воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  5. Наличие на кожи сыпей, фурункулов, когда есть потенциальная вероятность инфицирования организма;
  6. Непереносимость наркоза;
  7. Заболевания легких и дыхательных путей, возможные проблемы с дыханием;
  8. Серьезные болезни почек;
  9. Заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония.

Лапароскопия не имеет специфических противопоказаний. Все ее противопоказания относятся к любому хирургическому вмешательству.

Осложнения

Такое вмешательство не имеет специфических осложнений. Все они относятся к стандартным рискам при хирургическом вмешательстве. Это такие риски, как:

  1. Сложности и побочные эффекты при наркозе;
  2. Нарушения дыхания;
  3. Спаечные процессы;
  4. Кровотечение;
  5. Возможность повреждения соседних органов при сильной деформации матки или труднодоступном узле.

Вероятность осложнений значительно снижается, если вмешательство проводит опытный врач. Цены на такие вмешательства различны в разных медцентрах. Но они не всегда являются показателем профессионализма врачей. Потому лучше руководствоваться отзывами.

Этапы

Манипуляция происходит в несколько этапов. Можно выделить два основных – это подготовка и собственно процедура.

Подготовка

Подготовка к такому вмешательству, обычно, не сложная. Она включает в себя ряд диагностических исследований. В зависимости от состояния пациентки, врачом могут назначаться следующие типы исследований:

  1. Рентген;
  2. ЭКГ;
  3. УЗИ;
  4. Общий анализ крови (иногда также биохимию крови);
  5. Анализ на половые гормоны, который, обычно, в любом случае проводится при опухоли в репродуктивной системе.

Кроме этого, важным условием подготовки является отказ от приема пищи не менее чем за 8 часов до вмешательства. Питье можно не отменять. Операцию, в общем случае, лучше выполнять при пустом мочевом пузыре.

Перед началом подготовки к вмешательству, уведомите врача о том, какие препараты принимается. Это связано с тем, что некоторые из них требуют отмены перед процедурой. Это такие средства как аспирин, ибупрофен.

Ход процедуры

Сама процедура выполняется амбулаторно или в условиях стационара. Это зависит от ее сложности и состояния пациентки. Обычно, вмешательство занимает от 20 до 40-60 минут. Может выполняться под общим наркозом или под местным обезболиванием.

Диагностическое вмешательство происходить быстрее. И чаще выполняется под местным наркозом. Хирургическое же – под общим. Причем длительность процедуры варьируется в зависимости от того, сколько узлов удаляется.

Состояние после процедуры

Реабилитационный период после этого вмешательства достаточно короткий. Он длится около трех-четырех недель. Тогда как, например, после лапаротомии он может составлять до полутора-двух месяцев. Во время реабилитационного периода рекомендуется придерживаться легкой диеты из натуральных продуктов. Желательно избегать физических нагрузок.

Менструальный цикл нормализуется достаточно быстро. Первые выделения после такого вмешательства появляются в соответствии с циклом. Не считается и отклонением от нормы, если первые месячные начались спустя 30-40 дней. При этом переносятся менструации легче, чем до вмешательства. Не так выражен болевой синдром, меньше потери крови.

Беременность можно планировать уже спустя 6 месяцев после вмешательства. За этот период эндометрий успевает восстановиться. Точнее время сможет назвать врач для каждой конкретной пациентки. Половую жизнь можно возобновлять уже через полтора-два месяца после манипуляции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector