Лечение миомы матки оперативное

Хирургическая гинекология

(495) -506 61 01

Оперативное лечение миомы матки

Существует определённый перечень показаний к хирургическому лечению миомы матки:

  • наличие миомы, которая сопровождается болевым и геморрагическим синдромами
  • развитие анемии
  • признаки сдавления соседних органов
  • патология придатков
  • предопухолевые изменения эндометрия или яичников.

Также оперативное вмешательство показано:

  • при выявлении миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности
  • при подслизистой локализации новообразований
  • быстром росте миомы
  • резистентности к гормональной терапии
  • наличии субсерозной опухоли на тонкой ножке
  • бесплодии вследствие миомы матки.

За неделю до операции осуществляется полное общеклиническое обследование пациентки:

  • развёрнутый общий и биохимический анализы крови
  • коагулограмму
  • реакцию Вассермана
  • общий анализ мочи
  • электрокардиограмму
  • рентгенограмму органов грудной полости
  • определение группы крови и резус-принадлежности.

Существует несколько хирургических методов лечения миомы, которые делятся на консервативные и радикальные.

К первым относится миомэктомия – удаление только миоматозных узлов. Этот вид оперативного вмешательства может осуществляться гистеро-, лапароскопическим методами или брюшностеночным доступом.

Миометроэктомия – ещё один вариант консервативной операции. Её суть сводится к иссечению миоматозных узлов в стенке матки. При сохранении интактной подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Оба эти метода позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функции, но не исключают возможности возникновения рецидива заболевания.

Радикальными операциями, предполагающими полное удаление матки вместе с новообразованием, являются тотальная и субтотальная гистерэктомия. Это достаточно инвалидизирующие вмешательства, сопряжённые с риском развития целого ряда осложнений.

Выбор метода лечения миомы требует взвешенного подхода, учёта большого количества параметров, тщательной предоперационной подготовки и грамотного ведения постоперационного периода.

Записаться на консультацию (операцию) к врачу – гинекологу можно:

  • по телефону: +7 (495) 66-44-325
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

(495) 506-61-01 справочная по хирургической гинекологии

Новый метод операции миомэктомии

Лечение миомы матки в Москве – новый бескровный лапароскопический метод лечения миомы матки.Подробнее

Хирургическая гинекология в Германии

Все виды минимально-инвазивных хирургических методов при лечении миомы матки и эндометриоза в немецкой клинике. Подробнее

Гинекологическая диагностика и лечение в Израиле

Современная гинекологическая диагностика, составление плана лечения и консультации в течении 1 года – 3500 долларов. Подробнее

Гистерорезектоскопия в Москве

Лечение внутриматочных болезней в Москве. Проведение двух или трех малоинвазивных операций одновременно у известного эндохирурга профессора Пучкова К.В. Подробнее

Гинекология в Москве

Терапевтическая и оперативная гинекология в Москве – Лучшие специалисты по гинекологии и смежным специальностям: проктологи, маммологи. Подробнее

Эндоскопические операции в гинекологии – Москва

Гинекологическое отделение – эндоскопические малотравматичные операции при лечении миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Подробнее

Миома матки операция

Время чтения: мин.

Миома матки операция

Миома матки в настоящее время наиболее распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. В последнее время отмечается тенденция «омоложения» заболевания. Все чаще к врачам обращаются женщины молодого возраста с жалобами, предполагающими миому матки. Миома матки – это доброкачественное образование, формирующееся из клеток мышечной и соединительной ткани. Но, несмотря на доброкачественный характер, заболевание требует лечения. В большинстве случаев женщины приходят на прием, предъявляя серьезные жалобы, которые свидетельствуют о поздней стадии болезни. И в таких случаях консервативное лечение не является целесообразным, поэтому принимается решение об оперативном лечении.

Миома матки: лечение и операции

К таким операциям относится миомэктомия, при которой удаляется только миомный узел. В зависимости от размеров и локализации миоматозного узла принимается решение о том, как делают операцию. Миома матки средних размеров удаляется в основном лапароскопическим методом.

Удаление миомы матки лапароскопическим путем считается наименее травматичной и малоинвазивной операцией. Суть метода заключается в том, что миома матки удаляется с помощью лапароскопа и специальных хирургических инструментов, вводимых через небольшие проколы на брюшной стенке. Именно благодаря такому доступу здоровые ткани не подвергаются травматизации, а операционные раны заживают намного быстрее.

Исходя из способа доступа, можно сказать о том, что послеоперационный период протекает легко и безболезненно. К тому же такая операция не предусматривает длительное нахождение в стационаре. В связи с этим такая операция при миоме матки отзывы получает исключительно положительные.

Не так давно лапаротомия была чуть ли не единственным способом проведения миомэктомии. Но в связи с тем, что для доступа к матке с миомой необходимо рассечение передней брюшной стенки. Разрез делается относительно большой. Это конечно в некоторых случаях служит преимуществом. Не всегда операция проходит так, как предполагается изначально, при вскрытии брюшной полости. В практике встречались случаи, когда при назначении миомэктомии, после доступа к матке врач видит необходимость проведения гистерэктомии. Лучше всего это провести через лапаротомический доступ. Послеоперационный период длится значительно дольше и риск осложнений выше по отношению к другим способам удаления миомы матки. В период раннего восстановления требуется строгое пребывание в стационаре, а заживление послеоперационной раны продолжается значительно дольше. Несмотря на тяжелый послеоперационный период и сложности проведения операция по миоме матки, отзывы получает как положительные, так и отрицательные. Как говорится: сколько людей, столько и мнений. Для кого-то эта операция прошла легко и успешно, кто наоборот все этапы перенес тяжело и болезненно.

К тому же о том, как проходит операция на миому матки, отзывы и советы можно найти на форумах и медицинских сайтах. В настоящее время можно найти много информации на сайтах, где посредством диалога женщины узнают о ходе проведения операции и ее последствиях. Но хотелось бы отметить, что не все отзывы и советы являются реальными и жизненными. Важно знать, где и как искать ответы на поставленные вопросы. Конечно же, лучше всего спросить у лечащего врача, а затем неуклонно выполнять все его рекомендации.

Перед операцией у многих женщин возникает страх, а вместе с ним и вопрос: « как себя поведет миома матки, если не делать операцию?». На этот вопрос точно ответить не возможно. Но делая выводы из случаев в клинической практике, не леченая миома матки может привести к ее перерождению в злокачественное образование. Кроме того, если не удалять миому больших размеров это приведет к максимальному снижению гемоглобина за счет больших кровопотерь при маточных кровотечениях. Дальнейший рост миоматозного узла будет оказывать давление на соседние органы с большей силой. Это приведет к нарушению либо вообще к прекращению работы некоторых органов. Подводя итог, можно сказать, что не удалив миому матки пациентка обрекает себя на сложную жизнь с множеством проблем. К тому же у женщин репродуктивного возраста с невыполненной функцией матки, причиной бесплодия может быть миома матки. Операция, отзывы утверждают, наиболее эффективный метод лечения, результат которого полное выздоровление. Кроме того по отзывам многих женщин после проведения операции вероятность развития рецидива миомы матки слишком мала.

Миома матки: стоимость

Когда удаляется миома матки, цена операции зависит от того, каким способом производится доступ, где проводится эта операция. Стоит обратить внимание на то, что стоимость операции отличается в зависимости от того, в государственном учреждении либо же в частной клинике. К тому же учитывается, какой аппаратурой и инструментами пользовались в ходе операции и какое количество, размеры миомного узла были удалены. Как правило, в стоимость входит оплата за все операционные материалы, медикаментозное сопровождение, материалы необходимые для перевязки. В большинстве клиник в стоимость также входит питание и пребывание в отделении стационара, в тех случаях, когда это необходимо. Если брать средний показатель среди клиник, то стоимость данного метода варьирует от 25 000 до 120 000 рублей.

Показания к операции

Показаниями к оперативному лечению миомы матки можно разделить на: абсолютные и относительные показания. Таким образом, абсолютные показания требуют бесспорного удаления миомы матки именно хирургическим путем при таких условиях:

  • продолжительные обильные маточные кровотечения либо маточные кровотечения, возникающие в середине цикла. Регулярная потеря больших объемов крови приводит к снижению гемоглобина, что влечет за собой развитие хронической анемии.
  • Размер миоматозного узла, который превышает размеры 12 недельной беременной матки. Такой размер является показанием у молодых женщин младше 40 лет. Женщинам в возрасте свыше 45 лет допустимым размером является миома 15-16 недельной беременности.
  • При больших размерах миомы, которая сдавливает соседние органы, тем самым вызывая нарушения в их работе. Все зависит от локализации миомного узла – это может быть нарушение мочеиспускания либо акта дефекации.
  • В течение года при наблюдении за миомой матки отмечается быстрый рост узла. Важно обратить внимание на этот показатель в период менопаузы. Так как в некоторых случаях с наступлением климакса рост миомы матки наоборот замедляется и прекращается.
  • Рост субсерозного узла на ножке. Такой узел необходимо удалять, поскольку возникает риск перекрута его ножки. Перекрут ножки грозит опасными для жизни осложнениями, вплоть до летального исхода.
  • Развитие субмукозных узлов, которые растут на тонкой ножке. Такая миома склонна вызывать частые обильные кровотечения, что в свою очередь приводит к анемии. Такой узел склонен к перекруту ножки, который влечет за собой некроз миомы. Женщины с таким развитием миомы матки должны быть оперированы в срочном порядке.
  • Некроз миомного узла. Такое развитие миомы матки возможно при нарушенном кровообращении, что приводит к нарушенному питанию узла. Некроз может привести к нагноению измененного узла, а при отсутствии лечения к его вскрытию и излиянию содержимого в полость брюшины. Такое состояние приведет к развитию перитонита и возможно к летальному исходу.
  • Неотложная хирургическая помощь требуется в случаях рождения подслизистого миоматозного узла. Так как этот процесс характеризуется схваткообразными болями, а также кровотечением.
  • Вариант наличия сочетания миомы матки с другими патологиями половых органов: эрозии шейки матки, миоме шейки матки, заболеваниях со стороны яичников. Состояния, приводящие к выраженной деформации органа.
  • Отсутствие лечебного эффекта на фоне гормональной терапии.

Относительные показания к хирургическому лечению миомы матки:

  • Межсвязочное расположение миоматозных узлов, при условии появления выраженного болевого синдрома. Кроме того при возникновении сдавливания почек, что приводит к нарушению их функции.
  • Множественная миома матки при условии, что доминантный миоматозный узел в размере превышает диаметр 8 сантиметров.
  • Привычное невынашивание беременности, угроза прерывания беременности, риск наступления преждевременных родов у пациенток репродуктивного возраста, которые еще не рожали и желают реализовать свою главную функцию.
  • После исключения других возможных причин приводящих к бесплодию. Операция рекомендуется только после подтверждения того, что миоматозный узел является единственной причиной бесплодия.

Хирургические методы

Миома матки является доброкачественным новообразованием, точные причины появления которого до сих пор не определены. Тем не менее, выявлены факторы, способные оказать влияние на формирование миоматозных узлов. Они появляются из-за гормональных сбоев в женском организме, неправильного питания, генетической предрасположенности, а также после гинекологических вмешательств. Если ранее операция по удалению миомы вместе с удалением матки была единственным способом лечения данной патологии, то сегодня ситуация в корне изменилась. Наряду с медикаментозным лечением были разработаны органосохраняющие хирургические методы, позволяющие сохранить репродуктивную функцию пациентки. В будущем после операции по удалению миомы она сможет забеременеть, выносить и родить ребёнка.

Обязательно ли проводится операция?

Операция по удалению миомы матки необходима далеко не всегда. На принятие решения о её проведение влияет целый ряд факторов:

  • желание пациентки;
  • наличие/отсутствие симптоматики;
  • возрастная группа;
  • планирование беременности;
  • влияние патологии на качество жизни пациентки;
  • диаметр и локализация узлов.

Показания:

  • достижение миомой матки размеров для операции — как при беременности: 12 — 14 недель;
  • ускоренный рост миоматозных узлов — за год на величину, которая соответствует беременности 4 — 5 недель;
  • ярко проявленная болевая симптоматика;
  • нарушения репродуктивной функции, выкидыши, преждевременные роды вследствие миомы;
  • обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • некроз или инфицирование миоматозного узла;
  • субмукозные/субсерозные миоматозные узлы на длинных ножках, которые имеют склонность к перекручиванию;
  • компрессия узлом рядом расположенных органов или тканей — и как следствие: запоры и частое мочеиспускание.

Оперативное вмешательство

Выбор доступа и объёма операции осуществляется хирургом на основании размеров и месторасположения миоматозного узла, возраста пациентки, её желания в будущем иметь детей. Каким бы сложным ни был клинический случай, специалисты ЦЭЛТ стремятся использовать щадящие способы и проводить органосохраняющие операции.

Гистерорезектоскопия

Данный метод — малоинвазивный, применяется когда миоматозные узлы находятся в полости матки. Вмешательство требует применения и специального хирургического прибора гистерорезектоскопа. Оно предусматривает его введение через шейку матки в её полость и удаление миом при помощи эндоскопической петли. Способ отличается малой травматичностью, восстановление после него недлительно, наличие рубцов на матке исключено.

Миомэктомия

Миомэктомия является оперативным вмешательством на теле матки, которое предусматривает удаление миоматозного узла из её мышечной стенки. Операция является органосохраняющей, а следовательно, позволяет сохранить и репродуктивную функцию пациентки. Её проведение целесообразно для пациенток молодого возраста. Принято выделять:

  • Гистероскопическую миомэктомию — не требует разреза, проводится через влагалище с введением резектоспопа. Условием проведения является расположение узла под слизистой матки и его видимость через просвет;
  • Лапараскопическую миомэктомию — полостная операция по удалению миомы матки. Применяется при субсерозных или интрамуральных миоматозных узлах. Предусматривает проколы в области пупка и внизу живота, через которые хирург вводит лапароскоп и инструменты для удаления узлов;
  • Абдоминальную миомэктомию — предусматривает два разреза, один из которых осуществляется на животе и на самой матке. Период реабилитации после такой операции длителен, но сама она позволяет сохранить орган и репродуктивную функцию пациентки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — оперативное вмешательство, направленное на ампутацию матки. Её применяют в крайних случаях, когда другие методы лечения не были успешными. После её проведения женщина утратит возможность зачать и родить ребёнка. Показаниями к проведению гистерэктомии являются:

  • гигантская матка;
  • множественная миома;
  • патологические состояния яичников, шейки матки и эндометрия.

В зависимости от объёма тканей, которые удаляются, принято выделять следующие виды гистерэктомии:

  • субтотальная — удаление матки, но сохранение её шейки;
  • тотальная — удаление матки с шейкой;
  • гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с трубами и яичниками;
  • радикальная — удаление матки, придатков, лимфатических узлов.

24.Миома матки и ее осложнения. Показания к оперативному лечению. Виды операций.

Миома матки, или лейомиома, – это доброкачественная, хорошо отделенная, капсулированная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя тела или шейки матки, в гормонозависимом органе. По данным современных исследований, миома матки это дисгормональная опухоль с нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники.

Различают узловую и диффузную формы фибромиом матки. Наиболее часто – узловые формы. Дополнительные методы обследования: УЗД, гистероскопия с прицельной биопсией, гистеросальпингография, зондирование полости матки с раздельным выскабливанием цервикального канала и полости матки, возможна диагностическая лапароскопия.

В зависимости от локализации миоматозного узла различают следующие виды миом:

1) субсерозная (подбрюшинные) узлы, т.е. рост в направлении к серозному покрову матки;

2) интерстициальная (интрамуральная) – в толще стенки матки;

3) субмукозная (пидслизистая) – рост узла в полость матки;

4) атипическая – retrocervicalae, retroperitonealae, antecervicalae, subperitonealae, perecervicalae, intraligamentaram.

Тело матки поражается в 95% случаев, шейка матки – в 5%.

Осложнение миомы матки: “рождение”, некроз, нагноение миоматозного узла, перекрут ножки узла, разрыв капсулы и сосудов узла, злокачественное перерождение.

Перекрут узла миомы на узкой ножке. Перекрут ножки субсерозного узла может вызвать клиническую картину острого живота и требует срочного оперативного лечения.

Некроз (омертвение) узла. Некроз миоматозного узла чаще возникает в послеродовом периоде до 40 дня после родов вследствие неравномерной инволюции (сокращения) матки.

Маточное кровотечение. Маточное кровотечение возникает вследствие нарушения отторжения эндометрия (слизистой оболочки полости матки) в период менструации (менометроррагия) преимущественно при подслизистом (субмукозном) расположении узла.

Малигнизация (озлокачествление) миоматозного узла возникает в 1,5-3,0% случаев. Малигнизации чаще подвергаются субмукозные узлы, реже — субсерозные.

Выворот матки («рождение узла»). Менее 10% всех миом матки локализуется в шейке. Такая миома, как и полип канала шейки матки, может свисать во влагалище. При этом поверхность миомы нередко эрозирована, с кровоизлияниями и налетом фибрина.

Кистовидные изменения в миоматозном узле (кистозная дегенерация узла).

Нагноение миоматозного узла. Кальцинация (отложение солей кальция).

Лечение миомы матки возможно двумя способами: консервативное с онконастороженностью, оперативное – радикальное.

Показаниями к операции являются:

1. Обильные и длительные менструации или ациклические кровотечения, приводят к анемии;

2. Размеры опухоли 12 и больше недель, даже при отсутствии жалоб;

3. Размеры опухоли, при которых возникают симптомы нарушения функции соседних органов;

4. Быстрый рост опухоли (4-5 недель за год).

5. Субсерозные узлы на ножке.

6. Некроз миоматозного узла;

7. Субмукозная миома матки.

8. Узлы, растущие из влагалищной части шейки матки;

9. Сочетание миомы с другими патологическими состояниями половых органов: опухоли.

Хирургическое лечение может быть консервативным (у женщин репродуктивного возраста преимущество предоставляется реконструктивно-пластическим операциям) и радикальным (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).

Какой доступ – абдоминальный, вагинальный или эндоскопический. Объем операции зависит от возраста женщины, ее состояния, сопутствующих заболеваний, локализации и величины узлов, состояния шейки матки и яичников. Если во время операции у молодых женщин окажутся кистозные изменения яичников – выполняется их резекция, если опухоль яичника – удаление опухоли. Женщинам в возрасте до 50 лет во время операции при неизмененных яичниках их не удаляют.

Если миома матки сопровождается спаечным процессом, маточные трубы нужно удалить. Это также касается некроза миматозного узла, гнойного расплавления узлов матки. Во всех других случаях маточные трубы необходимо оставлять, потому что при их удалении нарушается иннервация и кровообращение яичников, что приводит к быстрому угасанию их функции.

Оперативное, хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое вмешательство при миоме матки требуется не всегда. Это во многом зависит от возраста женщины, размера миоматозных узлов и срока их существования, тех неприятныхсимптомов, которые возникают. Гинекологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» рекомендуют операцию только при наличии показаний. Основными показаниями для направления на операцию с целью лечения миомы являются следующие факторы:

  • миоматозные узлы больших размеров;
  • за короткий период произошло слишком резкое увеличение миоматозных узлов;
  • выраженный болевой синдром, сопровождающий миому матки, который с течением времени может привести к потере трудоспособности женщины;
  • миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника. В подобных случаях одно заболевание создает благоприятные условия для быстрого развития другого и успешное лечение эндометриоза возможно лишь при предварительном удалении миоматозных узлов;
  • нарушение питания миоматозного узла, его некроз. Для подобного состояния характерны жалобы на болезненность матки при пальпации. Некроз миомы сопровождается такими общими симптомами, как чувство усталости, повышенная температура, острые боли, часто заставляющие женщину соблюдать постельный режим;
  • давление миомына мочевой пузырь или прямую кишку, что приводит к функциональным нарушениям в организме;
  • наличие субмукозного узла, что само по себе служит серьезным поводом для оперативного вмешательства даже без предварительных попыток применения терапевтического метода лечения миомы матки.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Удаление кондилом на слизистой / за одну зону 0,1см*0,1 см.или (1мм.х1мм.), за 1 поле. 1 000 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 3 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 2 000 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Характер оперативного вмешательства при миоме матки определяется исходя их индивидуальных характеристик пациентки. В частности, учитывается ее возраст, общее физическое состояние, общее состояние репродуктивной системы и некоторые другие параметры. Перед непосредственным удалением миомы проводится ряд обследований, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину здоровья женщины. Это так называемая предоперационная подготовка.

Существует два способа проведения операции с целью лечения миомы матки. Консервативный, который позволяет сохранить матку, и радикальный, когда матка либо удаляется полностью, либо сохраняется только шейка матки. Гинекологи нашего медицинского центра придерживаются того мнения, что если есть хоть малейшая возможность, необходимо ее использовать для сохранения репродуктивной системы женщины. Особенно это актуально в отношении молодых, еще не рожавших женщин.

Сохранить матку можно при таком хирургическом вмешательстве, как миомэктомия. Она представляет собой «вылущивание» миоматозных узлов и наиболее подходит для субсерозного их вида. Данная операция сохраняет у женщины возможность беременности, однако не гарантирует отсутствие рецидивов. С использованием современных методик и лекарственных препаратов возможность повторения заболевания сводится к минимуму, но при этом всегда остается небольшой процент риска. Впрочем, при дальнейшем постоянном наблюдении у специалиста-гинеколога, появляется возможность вовремя купировать начинающийся рецидив и не дать ему развиться.

Радикальные методы лечения миомы подразумевают под собой удаление вместе с узлами и матки, так что женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что половая функция останется без изменений. Существует несколько разновидностей операций, используемых для лечения миомы матки, но все они проводятся лапароскопическим путем, поэтому безопасны, эффективны и не требуют длительного стационарного периода после вмешательства. Эти способы показаны, когда миоматозных узлом слишком много, они имею большой размер и развиваются высокими темпами. Также радикальные операции проводятся в тех случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями.

Новой методикой в оперативном лечении миом является миомэктопия с использованием гистероскопии. Она была разработана специально для лечения субмукозных миоматозных узлов у женщин, которым необходимо сохранить матку для дальнейшего наступления беременности. Этот метод дает хорошие результаты, с его помощью миома иссекается за один сеанс с помощью лазера при визуальном контроле врача. Такая операция может проводиться под местной анестезией и не требует длительной госпитализации, как того требует традиционная миомэктомия.

СТАТЬИ

Эрозия шейки матки: не торопитесь огорчаться

Когда молодой женщине говорят, что у нее эрозия шейки матки, скорее всего речь не об истинной эрозии, а всего лишь об эктопии — так называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Такое явление, как правило, связано с еще не полным созреванием шейки. Одни специалисты считают эктопию физиологичным, то есть нормальным состоянием женского организма, другие относят к аномалиям развития.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Вопросы по темам

ОТЗЫВЫ

Хочу сказать огромное СПАСИБО Выборновой Ирине Анатольевне!
Отличному доктору и просто симпатичному человеку. Побольше бы таких врачей!

Большое человеческое спасибо хочется сказать Ирине Анатольевне Выборновой! Очень нравится как специалист и как человек!

Читать еще:  Субсерозная миома матки больших размеров
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector