Миома и эко

ЭКО и миома матки: от чего зависит успех процедуры?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это процедура, которая дает возможность женщине иметь и выносить беременность при бесплодии различного генеза. ЭКО и миома матки – это возможность, которую дает современная технология зачатия в пробирке женщинам с доброкачественной опухолью репродуктивного органа.

Технология предполагает оплодотворение яйцеклетки, извлеченной из организма женщины, в пробирке с последующим помещением ее матку для дальнейшего развития эмбриона. Миома матки не является противопоказанием для проведения ЭКО, но положительный результат операции возможен только при определенных условиях.

Факторы, влияющие на успех при миоме

Успешный результат ЭКО при миоме матки будет зависеть от следующих обстоятельств:

  • параметры узлов – размер образования не должен превышать 3 см;
  • локализация узлов – образования, расположенные в матке, не должны деформировать ее полость. Субмукозно и интерстициально локализованные узлы должны быть удалены, так как являются преградой для имплантации эмбриона и успешного развития беременности;
  • направленность увеличения миомы – если рост опухоли идет внутрь полости матки, она подлежит удалению, а если в сторону брюшной полости, то такая локализация узла практически не влияет на развитие подсаженного в матку эмбриона;
  • количество объемных образований – при наличии множественных узлов опухоли ЭКО не проводится. В этом случае необходимы предварительные лечебные мероприятия, объем и вид которых определяется специалистом;
  • сопутствующие патологии репродуктивных органов – эндометриоз, аднексит, вульвит бактериального генеза и другие заболевания, которые значительно снижают положительный результат искусственного оплодотворения;
  • возраст женщины – как правило, возрастной ценз ограничивается 40 годами, однако могут быть исключения.

Но не всегда удается достичь положительного результата ЭКО даже при мелких узлах, имеющих «правильную» локализацию. Причины этого отрицательного эффекта влияния миомы на имплантацию и дальнейшее развитие эмбриона не удается установить. Есть ряд предполагающих этому состоянию факторов, которые препятствуют материнству женщины с миомой матки. Наиболее значимыми являются:

  • гормональный сбой в организме;
  • патология кровотока в матке и как результат нарушение питания плода, влекущее за собой выкидыш или преждевременные роды;
  • патологическое изменение слизистой оболочки матки, вследствие чего плодная яйцеклетка отторгается организмом женщины;
  • повышение сократительной способности матки, что приводит прерыванию беременности.

Несмотря на все нюансы этой операции, возможно ли делать ЭКО при миоме и будет ли желанная беременность, решается в индивидуальном порядке. Но у каждой женщины есть свой шанс зачатия ребенка при доброкачественной опухоли.

Подготовка к процедуре при миоме матки

При планировании беременности с миомой матки важным мероприятием является тщательное обследование женщины, подготовка ее организма к зачатию и вынашиванию беременности. В этом случае решается вопрос о выборе тактики терапии миомы матки, который предполагает купирование узлов с помощью консервативного или оперативного лечения.

Результат консервативной терапии достигается приемом следующих препаратов:

  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов – «Золадкес»;
  • контрацептивов комбинированного действия – «Регулон», «Новинет»;
  • препаратов железа для коррекционной терапии железодефицитной анемии;
  • витаминно-минеральных комплексов в качестве общеукрепляющего лечения и стимулирования иммунитета.

Гормональные препараты способствуют приостановке роста образований и их регрессу, что способствует значительному увеличению шанса в наступлении беременности. Но если консервативное лечение не приносит успеха, применяется оперативное удаление узлов, которое возможно следующими методами:

  • эмболизация маточных артерий – вмешательство направлено на прекращение кровотока в сосудах опухоли, что приводит к обратному развитию узлов. Данная методика показана при множественных образованиях, когда оперативное удаление их невозможно. После такой операции планирование зачатия разрешается через полгода или 1 год;
  • миомэктомия – хирургическое удаление узлов с сохранением репродуктивного органа. Часто проводится малоинвазивным лапароскопическим методом через проколы в брюшной стенке. В этом случае планирование беременности рекомендуется через полгода или 1 год. Если операция проводилась лапаротомией, то зачатие отодвигается на 1,5–2 года.

Выбор оперативного вмешательства определяется специалистом индивидуально и обязательно с учетом общего состояния пациентки с миомой матки, локализацией и объемом патологических образований, а также наличием сопутствующих осложнений основного процесса.

ЭКО после оперативного удаления миомы

После лечения миомы и дополнительного обследования для проведения ЭКО женщина помещается в специализированное лечебное учреждение. Вся процедура оплодотворения проходит под наблюдением врача-репродуктолога и выполняется в несколько этапов:

  • получение яйцеклеток – проводится гормональная стимуляция, позволяющая изъять из яичника женщины не одну, а несколько зрелых яйцеклеток;
  • получение спермы – путем мастурбации или извлечения половых клеток из яичек. Возможно использование донорского материала;
  • оплодотворение – зрелая яйцеклетка инсеминируется здоровыми сперматозоидами или одним самым активным сперматозоидом. Он выбирается вручную специалистом при методике ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), если имеет место мужское бесплодие;
  • оплодотворение – яйцеклетка с введенным в ее цитоплазму сперматозоидом помещается в специальный раствор, после чего проводится микроскопический контроль за началом клеточного деления. Если наблюдается внутриклеточная активность, значит, оплодотворение произошло. Растущий эмбрион находится в питательной среде в течение нескольких суток;
  • имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку – происходит на 3–5-й день для дальнейшего развития. Как правило, имплантация проводится 2 или 3 эмбрионами, так как гарантированной приживаемости одной яйцеклетки не наблюдается.

Перед проведением процедуры проводится генетическая экспертиза репродуктивного материала на предмет определения хромосомных патологий. Имплантация в организм женщины проводится только здоровыми эмбрионами.

Прогнозы на результат ЭКО

ЭКО и миома матки не является препятствием для успешного зачатия и вынашивания ребенка. По статистике положительный эффект от процедуры наблюдается в 30–40% случаев. При первой неудавшейся попытке возможно повторение методики.

При опухолевом образовании менее 3 см, не деформирующем полость матки, процент наступления зачатия будет выше по сравнению с интерстициальным расположением узла.

Такая локализация образования деформирует полость репродуктивного органа, и благоприятный исход будет вдвое меньше.

Даже если беременность наступила, она часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Положительный результат ЭКО зависит от возраста женщины. Чем старше пациентка, тем меньше успеха можно ожидать от данной методики.

Противопоказания к процедуре

Как у любой другой методики, у ЭКО есть противопоказания на ее применение. При их наличии женщине нельзя проводить искусственное оплодотворение. К ним относятся:

  • онкологический процесс любой локализации;
  • отягощенные соматические и гинекологические патологические процессы в организме;
  • воспалительные заболевания в остром периоде.

Также не проводится ЭКО при миоме, которая может оказывать негативное влияние на течение беременности, если она не удаляется, вызывая следующие осложнения:

  • наличие узла, деформирующего полость матки – чревато прерыванием беременности;
  • маточные кровотечения – способствуют развитию анемии у женщины, что повышает риск патологического развития плода;
  • неправильное положение ребенка в матке (поперечное).

Все эти причины уменьшают шанс на нормальное зачатие и течение беременности в случае ЭКО и сочетания с миомой матки. Только объективная оценка рисков поможет выбрать правильное решение и следовать рекомендациям врача.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Миома матки: что это такое и в чем ее опасность

Патологии матки, среди которых миома занимает не последнее место, приводят к женскому бесплодию. Причем невозможность забеременеть с таким диагнозом наблюдается у 30% пациенток, еще 70% просто не могут выносить ребенка, что намного опаснее как для психологического состояния женщины, так и для ее репродуктивных функций. Несмотря на печальную статистику стать счастливой мамой реально и с таким диагнозом. Современные технологии и программы суррогатного материнства подарят радость материнства даже в сложнейших ситуациях.

Миома матки: что это такое и в чем ее опасность

Миома — доброкачественное новообразование миометрия.

Миома матки относительно безвредна для здоровья всего организма, если ее рост не провоцируют различные факторы. Со стороны репродуктивной функции патология опасна — ее наличие приводит к:

  • эндокринным нарушениям, вследствие чего меняется уровень гормонов, в том числе и «отвечающих» за оплодотворение яйцеклеток и способность выносить ребенка;
  • эндометриозам: поражениям стенок матки, из-за которых эмбрион не закрепляется в полости или отторгается на ранних этапах развития;
  • снижению овариального резерва — истощается запас яйцеклеток, заложенный генетически, соответственно, отсутствует женский биологический материал для зачатия.
Читать еще:  Миома причины

Важно! Диагноз «Миома матки» и сопутствующее ему женское бесплодие наблюдается у 20% пациенток в возрасте до 35 лет. Поэтому мнение, что опухоли такого рода — прерогатива женщин в менопаузе — не более чем самоутешение.

Более того, миому матки зачастую сопровождают такие нарушения как психологические расстройства, повышенная утомляемость, изменение менструального цикла, что также не способствует нормальному оплодотворению и протеканию беременности.

Возможно ли экстракорпоральное оплодотворение с таким диагнозом

Современные методики вспомогательной репродуктивной медицины позволяют забеременеть женщинам даже с патологиями репродуктивных системы.

Миома сама по себе не является противопоказанием к ВРТ. Опасны последствия ее развития при наступлении беременности и риски, возникающие при вынашивании и в родах.

Как показывает клиническая практика узлы размером 2 см в 90% случаев не влияют на проведение экстракорпорального оплодотворения. Миома, которая выросла до 5 см и более начинает деформировать полость матки, соответственно, усложняется процесс имплантации эмбриона, а также возрастает риск невынашивания.

Если удалить опухоль возможно без хирургического вмешательства (например, в ходе гистероскопии или эмболизации маточных артерий), репродуктолог рекомендует такие атравматичные операции.

Преимущества таких манипуляций — нет необходимости в длительном реабилитационном периоде. Поскольку здоровые ткани практически не затрагиваются, отсутствуют рубцы, которые могут «разойтись» со временем, после щадящих операций начинать подготовку к экстракорпоральному оплодотворению после удаления миомы матки можно через 2-3 месяца.

Миоматозные образования размером более 5 см для повышения эффективности ЭКО необходимо удалить. Если неинвазивные методики невозможны, придется делать операцию — миомэктомию (возможно полостное или лапароскопическое вмешательство).

Важно! После операции участиев протоколах ВРТ возможно только по истечении полугода-года, во время которых пациентка находится под наблюдением гинеколога-репродуктолога. Дело в том, что в этот период велик риск рецидива, особенно на фоне усиления кровотока, вызванного гормональной стимуляцией овуляции.

Если по окончании наблюдения состояние пациентки позволяет без потерь для здоровья провести стимуляцию, имплантацию, а прогнозируемый риск прерывания беременности невелик, можно начинать подготовку к ЭКО.

Суррогатное материнство при миоме матки

Категорически настаивать на привлечении сурмамы при отсутствии положительных результатов ЭКО, специалист не будет. Решение — продолжать попытки забеременеть или воспользоваться услугами женщины, которая поможет родить здорового малыша — индивидуально.

В каких случаях лучше воспользоваться услугами суррогатной мамы

Чтобы не истощить организм биологической родительницы и оставить резерв яйцеклеток на случай, если пациентка захочет еще одного ребенка в дальнейшем, а также в силу невозможности самостоятельного зачатия/вынашивания репродуктологи советуют подписать договор с суррогатной мамой, если:

  • опухоль достигла значительных размеров и ее коррекция невозможна по медицинским показаниям;
  • миома сопровождается деформацией матки, кода есть риск отторжения плода, а назначить корректирующую терапию нельзя;
  • на стенках матки есть рубцы от предыдущих хирургических вмешательств;
  • после удаления миоматозных новообразований на матке образовались рубцы, которые могут «разойтись» при беременности;
  • после вмешательств появились спайки (синехии) мешающие подсадке эмбриона, при условии, что их невозможно устранить нехирургическим путем.

Любой из вышеперечисленных факторов снижает вероятность наступления беременности у пациентки. Если успешный результат при стандартном ЭКО достигает 35%, то у женщин с миомой шанс забеременеть и выносить ребенка без патологий — 1-5%.

Чем опасно самостоятельное вынашивание при патологиях матки

Даже если в результате ЭКО пациентке с миомой удается забеременеть, риск осложнений остается высоким. Беременность — период резких колебаний гормонального фона. В результате повышения уровня некоторых гормонов возрастает вероятность роста опухоли.

Важно! В 80% случаев динамика роста миомы наблюдается у пациенток с узлами размером более 5 см. Интересно, но 3-4-сантиметровые новообразования на фоне гормональных изменений вообще исчезали и не диагностировались после родов в ходе ультразвуковых обследований.

Женщинам, которые хотят рискнуть и родить самостоятельно при наличии доброкачественной опухоли матки, следует быть готовыми к:

  • прерыванию беременности на ранних сроках или в последнем триместре (наблюдается у 40-50% респондентов);
  • развитию недостаточности плаценты, что грозит отклонениям в развитии ребенка и риском врожденных патологий плода;
  • ухудшению кровотока в районе миоматозного узла, что может закончиться частичным некрозом тканей;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • появлению осложнений во время родов, вплоть до разрыва матки в области рубца после операций.

Также отказ от услуг сурмамы может закончиться преждевременным разрывом плодной оболочки или тромботическими осложнениями для женщины. В таких ситуациях речь не идет о спасении ребенка — при несвоевременном вмешательстве может умереть мать.

Преимущества сотрудничества по программе суррогатного материнства

Права биологических родителей и сурмамы по программам суррогатного материнства в России защищены законодательно. РФ — одна из немногих стран, где государство делает все возможное для того, чтобы бесплодные пары обрели счастье стать мамой и папой. Миома матки — одна из причин, по которой законность оплодотворения «в пробирке» с последующей подсадкой регламентировано Приказом Минздрава «О применении ВРТ в терапии бесплодия». Привлечение сурмамы поможет:

  • Сократить расходы: «носители» подбираются тщательно, проводится комплексная проверка состояния их здоровья и психологической устойчивости. Будущие родители не тратят лишние деньги на дополнительное лечение сурмамы, оплачиваются только издержки по программе.
  • Родить ребенка без врожденных патологий . В программах суррогатного материнства задействованы женщины, у которых есть собственные здоровые дети.
  • Сохранить здоровье и резерв яйцеклеток генетической матери.
  • Избежать рисков и осложнений при попытке самостоятельных родов при миоме матки.

Напомним, что решение — рожать самой или довериться суррогатной маме — индивидуально. Врач не вправе настаивать, если пациентка решила любыми средствами выносить и родить ребенка самостоятельно. Перед принятием решения оцените риски, если они высоки и могут стоить жизни или привести к серьезным проблемам со здоровьем , проконсультируйтесь с лечащим врачом о привлечении суррогатной мамы.

ЭКО и миома матки: от чего зависит успех процедуры?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это процедура, которая дает возможность женщине иметь и выносить беременность при бесплодии различного генеза. ЭКО и миома матки – это возможность, которую дает современная технология зачатия в пробирке женщинам с доброкачественной опухолью репродуктивного органа.

Технология предполагает оплодотворение яйцеклетки, извлеченной из организма женщины, в пробирке с последующим помещением ее матку для дальнейшего развития эмбриона. Миома матки не является противопоказанием для проведения ЭКО, но положительный результат операции возможен только при определенных условиях.

Факторы, влияющие на успех при миоме

Успешный результат ЭКО при миоме матки будет зависеть от следующих обстоятельств:

  • параметры узлов – размер образования не должен превышать 3 см;
  • локализация узлов – образования, расположенные в матке, не должны деформировать ее полость. Субмукозно и интерстициально локализованные узлы должны быть удалены, так как являются преградой для имплантации эмбриона и успешного развития беременности;
  • направленность увеличения миомы – если рост опухоли идет внутрь полости матки, она подлежит удалению, а если в сторону брюшной полости, то такая локализация узла практически не влияет на развитие подсаженного в матку эмбриона;
  • количество объемных образований – при наличии множественных узлов опухоли ЭКО не проводится. В этом случае необходимы предварительные лечебные мероприятия, объем и вид которых определяется специалистом;
  • сопутствующие патологии репродуктивных органов – эндометриоз, аднексит, вульвит бактериального генеза и другие заболевания, которые значительно снижают положительный результат искусственного оплодотворения;
  • возраст женщины – как правило, возрастной ценз ограничивается 40 годами, однако могут быть исключения.

Но не всегда удается достичь положительного результата ЭКО даже при мелких узлах, имеющих «правильную» локализацию. Причины этого отрицательного эффекта влияния миомы на имплантацию и дальнейшее развитие эмбриона не удается установить. Есть ряд предполагающих этому состоянию факторов, которые препятствуют материнству женщины с миомой матки. Наиболее значимыми являются:

  • гормональный сбой в организме;
  • патология кровотока в матке и как результат нарушение питания плода, влекущее за собой выкидыш или преждевременные роды;
  • патологическое изменение слизистой оболочки матки, вследствие чего плодная яйцеклетка отторгается организмом женщины;
  • повышение сократительной способности матки, что приводит прерыванию беременности.
Читать еще:  Таблетки от миомы матки

Несмотря на все нюансы этой операции, возможно ли делать ЭКО при миоме и будет ли желанная беременность, решается в индивидуальном порядке. Но у каждой женщины есть свой шанс зачатия ребенка при доброкачественной опухоли.

Подготовка к процедуре при миоме матки

При планировании беременности с миомой матки важным мероприятием является тщательное обследование женщины, подготовка ее организма к зачатию и вынашиванию беременности. В этом случае решается вопрос о выборе тактики терапии миомы матки, который предполагает купирование узлов с помощью консервативного или оперативного лечения.

Результат консервативной терапии достигается приемом следующих препаратов:

  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов – «Золадкес»;
  • контрацептивов комбинированного действия – «Регулон», «Новинет»;
  • препаратов железа для коррекционной терапии железодефицитной анемии;
  • витаминно-минеральных комплексов в качестве общеукрепляющего лечения и стимулирования иммунитета.

Гормональные препараты способствуют приостановке роста образований и их регрессу, что способствует значительному увеличению шанса в наступлении беременности. Но если консервативное лечение не приносит успеха, применяется оперативное удаление узлов, которое возможно следующими методами:

  • эмболизация маточных артерий – вмешательство направлено на прекращение кровотока в сосудах опухоли, что приводит к обратному развитию узлов. Данная методика показана при множественных образованиях, когда оперативное удаление их невозможно. После такой операции планирование зачатия разрешается через полгода или 1 год;
  • миомэктомия – хирургическое удаление узлов с сохранением репродуктивного органа. Часто проводится малоинвазивным лапароскопическим методом через проколы в брюшной стенке. В этом случае планирование беременности рекомендуется через полгода или 1 год. Если операция проводилась лапаротомией, то зачатие отодвигается на 1,5–2 года.

Выбор оперативного вмешательства определяется специалистом индивидуально и обязательно с учетом общего состояния пациентки с миомой матки, локализацией и объемом патологических образований, а также наличием сопутствующих осложнений основного процесса.

ЭКО после оперативного удаления миомы

После лечения миомы и дополнительного обследования для проведения ЭКО женщина помещается в специализированное лечебное учреждение. Вся процедура оплодотворения проходит под наблюдением врача-репродуктолога и выполняется в несколько этапов:

  • получение яйцеклеток – проводится гормональная стимуляция, позволяющая изъять из яичника женщины не одну, а несколько зрелых яйцеклеток;
  • получение спермы – путем мастурбации или извлечения половых клеток из яичек. Возможно использование донорского материала;
  • оплодотворение – зрелая яйцеклетка инсеминируется здоровыми сперматозоидами или одним самым активным сперматозоидом. Он выбирается вручную специалистом при методике ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), если имеет место мужское бесплодие;
  • оплодотворение – яйцеклетка с введенным в ее цитоплазму сперматозоидом помещается в специальный раствор, после чего проводится микроскопический контроль за началом клеточного деления. Если наблюдается внутриклеточная активность, значит, оплодотворение произошло. Растущий эмбрион находится в питательной среде в течение нескольких суток;
  • имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку – происходит на 3–5-й день для дальнейшего развития. Как правило, имплантация проводится 2 или 3 эмбрионами, так как гарантированной приживаемости одной яйцеклетки не наблюдается.

Перед проведением процедуры проводится генетическая экспертиза репродуктивного материала на предмет определения хромосомных патологий. Имплантация в организм женщины проводится только здоровыми эмбрионами.

Прогнозы на результат ЭКО

ЭКО и миома матки не является препятствием для успешного зачатия и вынашивания ребенка. По статистике положительный эффект от процедуры наблюдается в 30–40% случаев. При первой неудавшейся попытке возможно повторение методики.

При опухолевом образовании менее 3 см, не деформирующем полость матки, процент наступления зачатия будет выше по сравнению с интерстициальным расположением узла.

Такая локализация образования деформирует полость репродуктивного органа, и благоприятный исход будет вдвое меньше.

Даже если беременность наступила, она часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Положительный результат ЭКО зависит от возраста женщины. Чем старше пациентка, тем меньше успеха можно ожидать от данной методики.

Противопоказания к процедуре

Как у любой другой методики, у ЭКО есть противопоказания на ее применение. При их наличии женщине нельзя проводить искусственное оплодотворение. К ним относятся:

  • онкологический процесс любой локализации;
  • отягощенные соматические и гинекологические патологические процессы в организме;
  • воспалительные заболевания в остром периоде.

Также не проводится ЭКО при миоме, которая может оказывать негативное влияние на течение беременности, если она не удаляется, вызывая следующие осложнения:

  • наличие узла, деформирующего полость матки – чревато прерыванием беременности;
  • маточные кровотечения – способствуют развитию анемии у женщины, что повышает риск патологического развития плода;
  • неправильное положение ребенка в матке (поперечное).

Все эти причины уменьшают шанс на нормальное зачатие и течение беременности в случае ЭКО и сочетания с миомой матки. Только объективная оценка рисков поможет выбрать правильное решение и следовать рекомендациям врача.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Можно ли делать ЭКО при миоме?

Именно поэтому многих супружеских пар, мечтающих о ребенке, волнует вопрос «возможно ли эко при миоме матки?»

Ответ на него может дать только врач-гинеколог после комплексного обследования.

Что такое миома?

Миома – образование доброкачественного характера, возникающее вследствие ускоренного деления гладкомышечных или соединительнотканных клеток в матке. В зависимости от гистологического типа выделяют лейомиому, фиброму и смешанные опухоли (фибромиому, миофиброму). В настоящее время точная причина, приводящая к возникновению патологии, не установлена, однако существуют гормональная и наследственная теории появления узлов.

Наиболее часто заболевание встречается у женщин в период пременопаузы, однако в последние годы болезнь стремительно молодеет.

Считается, что факторами риска, приводящими к развитию миомы матки у молодых женщин, являются:

  • Плохая экология (загрязненный атмосферный воздух, вода), при этом в особенности страдают жительницы крупных мегаполисов.
  • Частые стрессы. Психоэмоциональные и физические нагрузки.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
  • Избыточный вес.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Эндокринные и сердечно-сосудистые патологии.

На многие из этих факторов невозможно повлиять, именно поэтому данная гинекологическая патология беспокоит многих женщин.

Почему не наступает беременность?

Бытует мнение, что бесплодие возникает при доброкачественных новообразованиях матки, поскольку невозможно естественное оплодотворение. Однако на самом деле, это не так. Миома матки возникает как гормонозависимое структурное нарушение, локализованное в маточной полости и приводящее к нарушениям на разных этапах зачатия и вынашивания ребенка.

Узлы в матке приводят к:

  • Невозможности зачатия ребенка.
  • Самопроизвольным абортам.
  • Преждевременным родам.
  • Сужению и деформации родовых путей, что является абсолютным показанием к операции «кесарево сечение».
  • Послеродовым осложнениям возникает – обильному маточному кровотечению, воспалению матки, сепсису.

Какая вероятность забеременеть с миомой матки?

На наступление, течение беременности и сами роды влияет не столько миома, сколько ее размеры, место расположения и наличие осложнений. Решать вопрос о возможности естественного зачатия, вынашивания и экстракорпоральном оплодотворении, при наличии узлов в матке, необходимо с лечащим врачом после тщательного обследования.

Искусственное оплодотворение при миоме

Миома матки и эко при ней наиболее частый вопрос, волнующий женщин столкнувшихся с бесплодием при данном заболевании.

Большинство специалистов склоняются к тому, что процедуру ЭКО нежелательно приводить при наличии любых, даже доброкачественных новообразований, по причине:

  • Полость матки с миомой чаще всего является деформированной, что приводит к затруднению имплантации при беременности.
  • Миома – гормонозависимая патология, поэтому даже небольшие узлы во время беременности могут значительно увеличиваться в диаметре и оказывать влияние на развивающийся плод.
  • Измененные и суженые опухолью родовые пути препятствуют нормальному продвижению плода при естественных родах.

Вследствие этого, в большинстве случаев естественное зачатие при миоме и эко противопоказано.

При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование и при необходимости курс лечения, позволяющий подготовить организм к вынашиванию и родам.

Читать еще:  Миома матки узловая лечение народными средствами

Лечение патологии и беременность

Специалисты доказали, что бесплодие, возникшее по причине миомы матки, является обратимым и проходит после лечения патологии. Планируя беременность при миоме, важно проконсультироваться с врачом и выбрать максимально эффективную тактику терапии, после которой, в большинстве случаев, наступает долгожданная беременность.

Избавиться от узлов в матке можно консервативным и оперативным методами.

Медикаментозная терапия включается в себя:

  • Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадкес).
  • Лечение комбинированными оральными контрацептивами (Регулон, Новинет).
  • Коррекцию железодефицитной анемии (препараты железа).
  • Общеукрепляющую терапию (прием витаминно-минеральных комплексов).

Под воздействием гормональных препаратов, миоматозные узлы останавливаются в росте, а также могут уменьшаться, тем самым способствуя наступлению зачатия.

Оперативное лечение при новообразованиях в матке показано при неэффективности медикаментозной терапии, а также при больших (размеры матки свыше 12 недель беременности) и интенсивно растущих узлах. К хирургическим вмешательствам относят — метод ФУЗ-абляции, эмболию маточных артерий, резекцию узлов и гистероэктомию.

Объем вмешательства определяет врач-гинеколог. Выбор способа операции зависит от размера и локализации патологического процесса, а также от наличия у женщины осложнений.

ЭКО после оперативного вмешательства

Делают ли ЭКО при миоме после операции, и с какими трудностями придется столкнуться?

Это вопрос, волнующий женщин, которым было произведено хирургическое вмешательство на матке. Ответить на него и оценить возможность искусственного оплодотворения может только специалист-гинеколог. Вероятность успешности процедуры зависит от состояния женщины, объема и эффективности проведенной операции.

К наиболее эффективным органосохраняющим хирургическим вмешательствам при миоме относят:

  • Эмболизацию артерий матки. Способ, при котором через бедренную артерию к сосудам, кровоснабжающим новообразования, вводится специальное вещество, закупоривающее их просвет. Вследствие этого узлы уменьшаются в размерах и «усыхают». К преимуществам данной операции относят ее высокую эффективность, безболезненность и быстрый восстановительный период.
  • ФУЗ-абляция — метод, суть которого состоит в коагуляции миоматозного узла фокусированными ультразвуковыми волнами. Клиническая эффективность метода находится в зависимости от локализации и гистологического строения узла.

МИОМА И СПОСОБЫ БОРЬБЫ С НЕЙ

Когда речь заходит о хирургическом лечении миомы, которое до сих пор считается ведущим при данной патологии, необходимо знать, что оно может быть двух видов:

  • радикальным (с полной ампутацией или экстирпацией матки);
  • органосохраняющим (с сохранением самого органа, а также детородной функции).

Из всех осуществляемых в гинекологии абдоминальных вмешательств операции по поводу данной патологии составляют 45%. При этом радикальные операции имеют достаточно весомые показатели, которые приближаются к 80% из всех случаев, хотя в последнее время наблюдается тенденция к их снижению. Радикальный способ оперативного вмешательства носит название гистерэктомия и подразумевает экстирпацию матки или ее надвлагалищную ампутацию. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия, позволяющая удалить только сами узлы и сохранить менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины. Миомэктомия также дает возможность избежать последующего нарушения деятельности органов малого таза и является своеобразной профилактикой их опущения.

В современной медицине показаний к радикальным операциям не так уж много. К ним относятся:

  • рецидивы фоновых процессов на шейке матки;
  • лейкоплакия с дисплазией плоского эпителия;
  • шеечное и перешеечное расположение миоматозных узлов;
  • рост миомы в постменопаузе.

Оба вида оперативного лечения имеют одинаковые варианты доступа, через который они осуществляются. Выбирая доступ, врач ориентируется на такие показатели, как величина матки, размер, число и локализацию миоматозных узлов, оснащенность клиники эндоскопическим оборудованием, а также свой опыт и квалификацию в выполнении подобных операций. Таким образом, как радикальный, так и органосохраняющий методы подразумевают выбор одного из следующих способов их проведения:

  • влагалищный (гистероскопический);
  • лапароскопический;
  • абдоминальный (лапаротомический).

Наибольшее число дискуссий вызывает вопрос выбора способа проведения миомэктомии. С появлением лапароскопии, которая вызвала большую заинтересованность всех гинекологов, у метода лапароскопической миомэктомии появилась масса сторонников. А теперь давайте рассмотрим подробнее каждый вид доступа при миомэктомии.

ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ

Показания:

  • нарушения детородной функции, вызванные образованием субмукозных миоматозных узлов;
  • маточные кровотечения.

Достоинства: метод подходит для нерожавших женщин репродуктивного возраста с миомой по субмукозному типу.

АБДОМИНАЛЬНАЯ ИЛИ ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ

Показания:

  • множественные интерстициальные миоматозные узлы, размер которых достигает не более 7-10 сантиметров;
  • низкая шеечно-перешеечная локализация узлов (особенно на задней и боковой стенках матки).

Достоинства: полноценный рубец на матке напрямую влияет на течение последующей беременности и ведение родов, а разрезы при использовании абдоминальной миомэктомии обеспечивают возможность наилучшим образом сопоставить наложение двухрядных рассасывающихся швов с краями ложа удаленного узла.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ

Показания:

  • субсерозные миоматозные узлы и узлы на ножке;
  • бесплодие исключительно по причине наличия хотя бы одного узла, диаметр которого не более 4 сантиметров;
  • большие размеры узлов миомы (более 10см) и их быстрый рост.

Достоинства: отсутствие разрезов брюшной стенки, низкий объем потери крови, быстрый период реабилитации.

Общее примечание: статистика говорит о более низкой выраженности спаечного процесса при лапароскопическом виде миомэктомии. Однако его развитие и выраженность обусловлены не только способом доступа. Также на данные показатели влияют спаечная готовность организма и квалификация (аккуратность) хирурга.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Такие методы стали появляться в недалеком прошлом, и их целью является физическое удаление миоматозных узлов (или их редукция) по максимуму. При этом должна сохраняться фертильная функция и оптимизироваться качество жизни пациентки. К малоинвазивным методам лечения миомы относятся:

  • ФУЗ-МРТ метод удаления миоматозных узлов при помощи фокусированного ультразвука, контролируемый магнито-резонансной томографией;
  • эмболизация артерий матки;
  • криомиолиз;
  • лазерная вапоризация.

Притом, что данные методы характеризуются удовлетворительными результатами в вопросе сохранения матки, каждому из них присущи определенные противопоказания и недостатки. Например, применение ФУЗ-МРТ ограничено доступностью миоматозных узлов, их размерами (не более 10 см), а также количеством (менее четырех). Процедуру невозможно выполнить, если на передней брюшной стенке есть рубцы или у женщины избыток жировой ткани. Все эти параметры препятствуют прохождению ультразвукового сигнала.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ

Данный метод лечения фибромиомы, как правило, оказывается безуспешным, после чего все равно приходится призывать к хирургическим способам лечения. Затормозить рост опухоли и устранить клинические симптомы патологии возможно с помощью гормонального лечения фибромиомы. Для этого применяются чистые агонисты гонадотропин-рилизинг гормоны, антипрогестины, гестагены, которые по статистике действительно способствуют уменьшению узлов, матки и толщины эндометрия.

Московские хирурги делятся своим мнением

  • Попов А.А. считает использование лапароскопического доступа целесообразным лишь при наличии трех или менее субсерозных узлов. Только при таком условии на миометрий оказывается минимальное электрохирургическое воздействие, а полноценность рубца не имеет особенного значения по причине локализации узлов на поверхности.
  • Лубнин Д.М. и Тихомиров А.Л. более категоричны и являются сторонниками выполнения исключительно лапаротомической миомэктомии.
  • Буянова С.Н. и Краснопольский В.И. утверждают, что лапароскопический и лапаротомический доступы не составляют конкуренции друг для друга. Каждый из них имеет определенные преимущества и показания.
  • Тухватуллина Л.М. и Антропова Е.Ю. высказываются за чрескатетерную эмболизацию артерий матки с помощью пункции и катетеризации артерий бедра в случае невозможности применения лапаротомии и лапароскопии.
  • Ряд специалистов считает эмболизацию маточных артерий методом подходящим лишь в случае дальнейшего нежелания иметь детей или как альтернативу гистерэктомии.

Выводы

По всему видно, что выбор способа лечения миомы матки зависит от конкретной индивидуальной ситуации, в которой необходимо учитывать оценку риска для жизни и здоровья пациентки. Ни один из способов миомэктомии нельзя назвать оптимальным. Все методы имеют свою систему противопоказаний и показаний, владея которыми врач и будет принимать правильное решение в отношении лечения патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector