Миома как влияет на беременность

Миома при беременности: опасность и последствия

Миома (лейкомиома) — это второе по часто заболевания женской половой сферы после ИППП. Миома матки (другого органа миомы быть не может) — это патологическое, но доброкачественное разрастание миометрия (мышечного слоя матки). В результате неправильного деления одной-единственной клетки гладкомышечного слоя матки образуется миоматозный узел. Каждый такой узел состоит из совершенно одинаковых «неправильных» клеток.

Такой диагноз, как миома при беременности в последнее время ставится все чаще и чаще. Это объясняют улучшением качества аппаратуры и совершенствованием методов диагностики, тяготением к увеличению возраста женщин, желающих обзавестись потомством и общими тенденциями ухудшения здоровья человека.

Виды миом

Классифицируют эти опухоли по количеству образовавшихся узлов (одиночный узел или множественная миома). И по тому, какое местно опухоль «облюбовала» для себя в матке. В последнем случае выделяют:

  • интерстициальную миому (межмышечное образование, это самый распространенный вид такого типа опухолей, встречается в 50-60% случаев) узлы образуются в самой стенке матки, в ее мышечном слое, другое название этого новообразования интрамуральная опухоль;
  • субмукозную миому (подслизистую) — в этом случае узлы располагаются ближе к маточной полости, встречается не более чем в 13% случаев, то есть относительно редко;
  • интралигаментарную опухоль — это патологический процесс с образованием межсвязочных узлов;
  • субсерозную миому — патологический процесс с образованием подбрюшинных узлов, расположенных на наружной стороне органа, иногда основание такого образование меньше самого узла, то есть образуется «узел на ножке», это второй по частоте случаев (до 35%) вид миом;
  • шеечное образование.

Половина случаев образования подобных узлов протекает без всяких симптомов. Это характерно единичных межмышечных образований малых размеров и подбрюшинных узлов.

Причины появления миом

Когда до конца не выяснено почему развивается у человека то или иное образование, обычно говорят, что в механизме его развития непосредственное участие принимает стресс, экология, переутомление, запредельные физические нагрузки и вредные привычки. В полной мере это относится и к образованию миоматозных узлов в главном детородном органе женщины.

Также известно, что в запуске механизма сбоя деления клеток миометрия ведущую роль играют гормональные нарушения. Это подтверждается тем фактом, что частота возникновения опухолей высока в репродуктивном возрасте женщин от 30 лет. После 40 лет (чаще после 50 лет в период менопаузы) опухоль регрессирует.

Кроме того, в теле лейкомиом очень много рецепторов, чувствительных к гормонам, их больше, чем в здоровом миометрии. Да и сама опухоль способна преобразовывать эстрадиол в эстрон.

Нельзя исключать влияние на патологический процесс заболеваний и вмешательств вызывающих изменения в эндометрии и затрагивающий миометрий (ИППП, многочисленные аборты), эндокринных патологий. Свою роль играет и генетическая предрасположенность.

Беременность после лечения миомы

Учитывая частоту развития этой патологии, возникает вопрос, возможна ли беременность с миомой или после ее лечения. Однозначного ответа не существует. Все зависит от размера опухоли, ее расположения и способа лечения.

Само данное новообразование на зачатие не влияет, она мешает закреплению эмбриона в маточной стенке либо при неудачном расположении может препятствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. И потом может оказать влияние на течение беременности. Поэтому специалисты советуют избавиться от него до зачатия.

После гистерэктомии (ампутации матки) беременность невозможна, но этот метод применяется редко, ему на смену пришли более современные способы лечения этого недуга, предполагающие сохранение детородной функции женщины.

При маленьких миомах до 12 см их удаляют лапароскопически, после такой операции репродуктивная функция женщины приходит в норму в течение нескольких месяцев, беременность после удаления миомы протекает без осложнений. Более крупные опухоли требуют особого подхода специалиста, так как их удаление сопряжено с риском развития кровотечения.

В этом случае может потребоваться гистерэктомия ради сохранения жизни женщины. Для лечения миоматозных образований используют консервативное лечение, ФУЗ-абляцию (нагревание) тканей опухоли, эмболизацию маточных артерий и другие методы.

В большинстве случаев при своевременном и грамотном лечении беременность после миомы возможна. Женщине требуется внимательнее относиться к себе во время гестации, она будет находиться под более пристальным вниманием гинеколога, но в целом такая беременность может протекать вполне нормально.

Беременность с миомой

Что делать, если на ранних сроках гестации появилась или обнаружилась лейкомиома? Вынашивать ребенка, находясь под усиленным надзором акушера-гинеколога. Считается, что миоматозные узлы растут в гестационном периоде.

Это возможно, потому что данное образование относится к эстрогензависимым опухолям, а в процессе беременности эстроген вырабатывается в больших количествах, но чаще это кажущийся рост, связанный с растяжением стенок матки. Такой рост обычно не влияет на беременность.

Хуже если опухоль в процессе беременности начинает разрушаться (дегенерация миоматозных тканей). Процесс может начаться на любом сроке как во время беременности, так и в постродовом периоде. Сам процесс предполагает некроз опухолевой ткани, кровотечение, отеки и другие неприятные последствия.

В этом случае женщине назначают обезболивающие средства и постельный режим, в тяжелых случаях распадающуюся опухоль удаляют лапароскопически, чаще всего беременность удается сохранить.

Последствия

Беременность при наличии миомы возможна, но она доставит массу хлопот будущей маме и врачу, ведущему такую беременность. У женщин с мимами повышен риск самоаборта в начале беременности и преждевременного начала родов в III триместре. Беременность при образовании миомы больших размеров в мышечном слое матки грозит именно таким осложнением гестации.

При распаде новообразования у женщины ухудшается самочувствие, повышается температура тела, может потребоваться вмешательство хирурга. У женщин с миомой матки чаще бывает отслойка плаценты. Возможны последствия и в постродовом периоде, например, у таких женщин велик риск постродового кровотечения и приращения плаценты.

Последствия для ребенка определяются месторасположения миоматозных узлов и их размерами. При плацентации в зоне узлов возможна фетоплацентарная недостаточность, которая приводит у гипоксии плода и всем вытекающим отсюда последствиям.

При миоматозных образованиях крупных размеров возможна деформация черепа ребенка, кривошея и другие анатомические дефекты, вызванные механическим давлением опухоли на плод. Часто плод неправильно располагается в утробе матери, поэтому женщина рекомендуется оперативное родоразрешение.

Как влияет миома на процесс родов? Она влияет не на процесс родоразрешения, а на положение плода. При правильном его положении женщина может родить самостоятельно, но риск кровотечения и приращения плаценты сохраняется. При неправильном предлежании плода — рекомендуется операция кесарево сечение.

И последний, довольно распространенный вопрос могут ли миому перепутать с беременностью? При правильном выборе методов диагностики и полном обследовании, риск такой ошибки минимален. Чем больше срок беременности, тем меньше вероятность диагностической ошибки. Например, при беременности наблюдается рост ХГЧ, а с увеличением размера миомы его концентрация не меняется.

При обследовании на УЗИ диагност лоцирует плодные оболочки и сердцебиение плода, которые отсутствуют, если у женщины образовалась миома.

миома.

Миома матки и беременность

Большинство женщин детородного возраста, у которых диагностировали или заподозрили миому матки, задают врачам приблизительно одни и те же вопросы:
Что представляет собой это заболевание?
Как и почему оно возникает?
Затрудняет ли миома зачатие, может ли стать причиной бесплодия?
Что лучше: забеременеть, родить, а потом «разбираться» с миомой или наоборот – удалить (вылечить) миому и лишь после этого думать о беременности?

Беременных женщин, естественно, интересует, насколько опасна миома в их положении, чем определяется прогноз для мамы и для ребенка.

Следует признать: не на все эти вопросы мы располагаем сейчас однозначными ответами, и цель нашей статьи – не столько «выдача» готовых рекомендаций, сколько предоставление читателям «информации к размышлению».
Что такое миома и как она возникает?

Греческий корень мио – обозначает… мышь, а «по совместительству» – мышцу. Миома (фибромиома) – это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально и связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке чаще всего не отражается или очень незначительно отражается на содержании гормонов этой группы в крови.

Из сказанного следует, что факт наступления беременности (сам по себе подтверждающий нормальное содержание эстрогенов и прогестерона в крови) не исключает наличия миомы матки – бывают случаи, когда миома сочетается с беременностью. Причем в последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики – в частности, все шире применяется УЗИ.
Как миома влияет на беременность и роды?
Зачатие

Читать еще:  Миомы матки мрт

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции. Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности 1. Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.
Первый триместр беременности

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У пациенток с миомой матки чаще происходят самопроизвольные аборты. Это связывают с увеличением сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины – физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки) и нарушениями кровообращения в матке, а также с нейроэндокринными нарушением, хроническими инфекционными заболеваниями, процессами, проявляющимися разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).
Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.
Роды

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях – например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты – ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.
Послеродовой период

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним – неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.
Как беременность и роды влияют на миому?

Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона – и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы. Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения – увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), интенсификация кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.

Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.

Чаще во время беременности наблюдается другое явление – так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Вынуждена разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами – некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период – это зависит от расположения миомы.

Причины дегенерации до конца не ясны – видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения. Признаки нарушения кровоснабжения миомы следующие: боль в области расположения миоматозного узла, повышение тонуса матки, повышение температуры. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. Диагноз подтверждается УЗИ. Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства – и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.

Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, – они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется

Беременность на фоне миомы: полезная информация для будущих мам

Ожидание пополнения в семье – прекрасное время, но если у будущей мамы выявлена миома матки при беременности, оно становится и очень волнующим. Как возникает миома и стоит ли переживать за благополучное течение беременности? Можно ли вылечить это заболевание?

Почему возникает миома матки.

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос, как беременность и миома влияют друг на друга, но изучение этой проблемы продолжается постоянно. Предполагается, что возникновение миомы, или доброкачественной опухоли маточной стенки, развивается в результате гормонального дисбаланса. В организме женщины резко повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов, при этом уровень прогестерона так же резко падает.

Чтобы выявить причину возникновения миомы доктор должен собрать анамнез

Результатом гормонального дисбаланса является аномальное деление клеток матки и возникновение опухоли – как правило, в виде нескольких узлов разного размера и разной локализации. Важно знать, что даже если уровень эстрогена в крови нормальный, это не значит, что в матке тоже все спокойно. В теле матки уровень эстрогенов может быть совершенно другим и вызывать развитие патологии. Причин для роста уровня женских гормонов может быть несколько:

  • Наследственность
  • Наличие воспаления
  • Дисфункция яичников
  • Эндокринологические и другие заболевания, не имеющие прямого отношения к гинекологии

Виды миом матки

Особенно опасна ситуация, когда доброкачественная опухоль выявляется во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях развитие миомы осложняет протекание беременности и негативно влияет на развитие плода. Спасти мать и ребенка можно, проведя экстренное кесарево сечение и удалив матку. Поэтому наличие миомы всегда требует особого внимания и врачебного контроля за протеканием беременности.

Чем опасна миома для беременных женщин

Маточное новообразование в зависимости от своего месторасположения может спровоцировать проблемы с зачатием. Вследствие пережатия фаллопиевых труб беременность будет практически невозможна, поскольку сперматозоиды не доберутся до яйцеклетки, или же в случае успешного оплодотворения сформированное плодное яйцо не попадет в полость матки.

Таким образом, если миома выявлена на этапе планирования беременности, от нее лучше всего избавиться именно сейчас. Если же беременность наступила на фоне развивающейся опухоли, могут возникнуть осложнения в виде:

  • Деформации матки и нарушения питания плода
  • Отслойки плаценты
  • Выкидыша или родов раньше срока

Не нужно пугаться – надлежащий и постоянный врачебный контроль способен вовремя увидеть намечающиеся проблемы и решить их, и женщины успешно донашивают беременность и рожают здорового малыша. Отметим, что проблем не возникает у женщин, если размер миомных узлов не превышает 3-4 см.

Читать еще:  Можно ли делать антицеллюлитный массаж при миоме

Миома при беременности на ранних сроках, как правило, никак себя не проявляет и обнаруживается только на первом плановом УЗИ, которое проводят на сроке 12-13 недель. Беременность ранних сроков в принципе опасна внезапным прерыванием или остановкой развития плода, а наличие новообразований на матке увеличивает этот риск.

На ранних сроках беременности миома может не вызывать дискомфорта

Во втором и третьем триместре естественный рост матки с ребенком внутри затруднен из-за наличия на ее поверхности опухоли. Это приводит к повышенному тонусу матки и такому осложнению беременности, как гестоз, характеризующийся серьезными отеками и аномально высоким давлением. Будущий ребенок также испытывает дискомфорт в связи с тем, что узлы на матке могут деформировать орган, вследствие чего для ребенка остается меньше места. Если миома большая, ребенок может родиться с недостаточным весом или с деформированным черепом, на который по мере роста ребенка все сильнее давят участки, пораженные опухолевыми фрагментами.

Так выглядит беременность на фоне миомы матки

Беременность прерывают исключительно в случае абсолютных противопоказаний:

  • Миома, произрастающая в полость органа;
  • Омертвение миоматозных узлов, что может вызвать некроз (отмирание) части матки;
  • Злокачественная природа опухоли;
  • Большое количество узлов или размер опухоли более чем 15 см;
  • Возраст беременной более 45 лет;
  • Тяжелые сопутствующие патологии.

Случаи неосложненных миом, как правило, заканчиваются благополучным родоразрешением. Способ родов выбирает врач исходя из анамнеза – это может быть как кесарево сечение, так и самостоятельные роды. Миома не мешает продвижению ребенка по родовым путям, но может затянуть течение родов. Если миома не вызвала аномальное предлежание плода (чаще всего при маточных узлах ребенок лежит в неправильном положении – поперечном, косом или тазовом), к естественным родам противопоказаний не будет.

Чаще всего беременность при миоме заканчивается благополучно

Лечение и профилактика миомы.

Лечение миомы во время беременности, как правило, заключается лишь в наблюдении за состоянием опухоли и остановкой ее роста с помощью лекарственных препаратов. Беременность и миома, осложняющая этот период, часто сопровождается анемией, что требует дополнительный прием железосодержащих препаратов. Особое внимание – качеству пищи, рекомендована диета с повышенным содержанием белка.

Лечение может потребоваться в следующих случаях:

  • Угроза выкидыша или преждевременных родов. Ситуация требует срочного назначения поддерживающих препаратов, в том числе гормональных. Беременная женщина должна по рекомендации врача соблюдать строгий или щадящий постельный режим и отказаться от половой жизни.
  • Быстрый рост опухоли. Назначаются препараты, сдерживающие рост опухоли и улучшающие маточный кровоток.
  • Нарушение питания элементов опухоли. Это осложнение характеризуется болью в животе и резким ухудшением состояния беременной. Если консервативная терапия неэффективна, показано хирургическая операция – проблемный узел удаляется, матка сохраняется в неизменном состоянии.
  • Плацентарная недостаточность – нарушение питания плаценты. Нарушается кровоток матки и сосудов пуповины, что может привести к тяжелым последствиям для ребенка. Пациенткам проводят профилактическое лечение, в случае, если осложнение все же возникло, показана госпитализация и более серьезный объем терапии.
  • Самые опасные осложнения, такие как некроз опухоли, перекручивание ее ножки, симптомы острого живота требуют срочного хирургического вмешательства. Опасность в том, что в случае удаления миомы женщина может потерять беременность.

Если пациентке с доброкачественной опухолью матки показано родоразрешение путем кесарева сечения, в рамках этой операции нередко удаляют и новообразование. К сожалению, бывают особо сложные случаи беременности на фоне миомы, когда после оперативных родов врачи вынуждены удалить пораженную матку.

В некоторых случаях врачи вынуждены удалить поврежденную миомой матку

Послеродовой период также имеет свои особенности. Пациенткам требуется введение препаратов для сокращения матки, поскольку миоматозные узлы мешают нормальному физиологическому сокращению органа. Далее проводится консервативное лечение, направленное на задержку роста опухоли. Оперативное лечение проводится строго при наличии показаний, если прием лекарств оказался малоэффективным, и в минимальном объеме – иссекается только проблемный узел с сохранением матки.

Характерно, что беременность и особенно грудное вскармливание могут оказать благоприятное воздействие на пораженный миомой организм. Гормонозависимый характер опухоли может неожиданно проявить себя с лучшей стороны – если во время беременности уровень эстрогена в организме превышает норму, то после родов ситуация меняется. Уровень эстрогена резко падает, вследствие чего у опухоли появляется тенденция у самостоятельному уменьшению.

Иногда после родов миома проходит сама собой

Миома матки – патология, в отношении которой ведутся активные исследования. Достижения современной медицины позволяют сохранить и успешно выносить беременность, сохранив женские половые органы для возможных последующих беременностей.

Миома матки и беременность

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути – это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома? Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Что представляет собой миома матки?

Как уже было сказано выше, миома – это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого – всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

  • Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
  • Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
  • Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

  • здоровый продолжительный сон;
  • отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
  • дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение – медикаментозное или же хирургическое. Главное – возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления – начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Миома и роды

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

Читать еще:  Миома в сочетании с аденомиозом тела матки

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Миома при беременности: каковы последствия для ребенка?

Многие женщины, желающие завести ребенка, начинают проходить различные обследования. В том числе ультразвуковое исследование органов малого таза. И вдруг врач обнаруживает проблему и ставит диагноз «миома». Что делать женщине в этой ситуации? А что, если миому обнаружили при уже наступившей беременности?

Миома – это доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной ткани. Любая опухоль — это генетический сбой роста клеток, спровоцированный тем или иным фактором. Чаще всего это — внутренние изменения, например, в случае с женской репродуктивной системой, специалисты утверждают, что виноват низкий уровень гормонов эстрогенов.

Некоторые врачи расходятся во мнениях, насколько наличие опухоли влияет на беременность. Если вам поставили данный диагноз на стадии планирования, лучшим решением будет сначала вылечиться, а уже после ставить вопрос о беременности. Например, нередки случаи, когда женщины беременели после удаления миомы.

Как зачать с миомой в матке?

Зачатие при наличии проблем со здоровьем будет проблематичным, поскольку опухоль может перекрывать путь сперматозоидам к маточным трубам, где они должны встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.

Еще один неприятный момент связан с прикреплением (имплантацией) эмбриона в стенку матки, так как изменившаяся ткань на местах миомных узлов не позволит ему закрепиться. Соответственно, если таких узлов много – места для эмбриона практически не остается.

А при больших размерах самой опухоли (врачи определяют его, сравнивая с размером матки на определенных сроках беременности) — от двенадцати недель и больше, беременность, скорее всего, закончится скорым естественным прерыванием – выкидышем.

Если все же зачатие произошло, нужен тщательный мониторинг состояния беременной женщины по средством УЗИ. Беременная должна гораздо чаще посещать врача, который будет отслеживать рост миомы и её влияние на зародыш.

Может ли миома появиться во время беременности?

Бывает и так, что до беременности у женщины не было никаких проблем, и вдруг, на очередном плановом УЗИ обнаружили миому прямо во время беременности.

Действительно, при беременности очень сильно изменяется гормональный фон женщины, и это может спровоцировать развитие опухоли, особенно если есть к этому наследственная предрасположенность.

Что же делать, если у вас появилась миома во время беременности? При этом врачи просят не волноваться беременную, поскольку чаще всего вновь появившееся образование имеет небольшие размеры и не предоставляет опасности будущему ребенку. Все же
необходим пристальный контроль данного положения, возможно предписание на кесарево сечение в родах.

Рост и факторы риска

Рост миомы зависит от многих вещей. Вот перечень наиболее часто встречающихся причин возникновения и дальнейшего быстрого роста опухоли:

  • Занимается ли женщина лечением или же все пустила на самотек.
  • Количество миомных узлов и их расположение.
  • Конечно же, влияет на дальнейший рост миомы гормональный баланс, причем не только половых гормонов. Ведь, как известно, в организме все взаимосвязано, и гормоны — отличное тому подтверждение. Недостаток гормонов щитовидной железы или, напротив, их избыток может привести к плохим последствиям.
  • Влияет на рост опухоли возраст женщины: чем ближе к 40-ка беременная, тем выше риск появления самой миомы и её быстрого роста.
  • Еще один фактор – избыточная масса тела. Если женщина страдает ожирением, её положение сильно затрудняется, поскольку опухоль будет достаточно быстро расти.
  • Наличие сахарного диабета у женщины.
  • Постоянные стрессовые ситуации.

Как заподозрить у себя миому?

Главным симптомом появления маточной доброкачественной опухоли являются боли внизу живота, чувство сдавливания и тяжесть. Растущая миома при беременности будет оказывать давление на мочевой пузырь.

Наличие менструации при положительном тесте на беременность — это повод срочного обращения к врачу-гинекологу. В норме менструации не должно быть.

Маточное кровотечение во время беременности напугает любую женщину, и беременная должна немедленно обращаться к специалисту, желательно вызвав при этом скорую помощь. Это может быть очень плохим симптомом, в том числе — самопрерывания беременности.

Как растет миома во время беременности?

С началом беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одним из главных можно назвать увеличение матки в размерах. Потому что из маленького мускульного мешочка она увеличивается до невероятных размеров, в пятьсот раз!

Так растет ли миома при беременности? Конечно, если в матке на момент беременности будет находиться миома, она начнет расти вместе с маткой. Но врачи называют такой рост миомы при беременности не настоящим, поскольку она просто растягивается вместе с маткой, при этом не увеличивается число опухолевых клеток, и это не приводит к некрозу опухоли.

Как миома влияет на зародыш?

Миома при беременности определенно будет нести последствия. Естественно думать, что инородное тело в матке в виде опухоли может сильно повлиять на будущего ребенка.

Ведь она может нарушить расположение плаценты и вызвать её недостаточность.

Миома может деформировать и самого малыша, если, например, будет давить ему на череп. Но здесь многое зависит от изначального расположения узла миомы. Если узел опухоли расположен в глубине мышечной ткани, то такая миома, скорее всего, будет расти не в матку, а в брюшную полость. В этом случае нет никакой опасности для ребенка. Но вот если опухоль располагается в слизистой матки, то она будет расти и увеличиваться в полость самой матки и существенно мешать зародышу.

Виды лечения

Лечение миомы при беременности затрудняется исключительным положением женщины. Беременная не может принимать многие лекарственные препараты, так как они будут оказывать отрицательный эффект на плод. Рост миомы при беременности остановить нелегко, главное — купировать её развитие на время.

Не нужно забывать об общем поддержании организма, поднятии иммунитета с помощью народных средств, фитотерапии, соблюдении постельного режима.

Но если ваш врач настаивает на прерывании беременности, нужно отчетливо понимать, что отказ от этого может привести к плохим последствиям как для вас, так и для ребенка.

Миома в процессе родов

Беременная не должна волноваться о течении родов. Сама опухоль на течение родового процесса влияет не сильно, особенно, если она небольшая в размерах и удачно располагается. Правда, в некоторых ситуациях лучше воспользоваться кесаревым сечением, дабы исключить возможные осложнения, такие, как послеродовое кровотечение, гипоксия плода, возникшая в процессе родов, и другие. Пусть это решение останется за акушером-гинекологом, подготавливающим беременную к родам.

Возможно, во время кесарева сечения врач примет решение об иссечении миомы из матки, при определенном её состоянии. Но если опухоль множественная, и возраст роженицы старше 40 лет, врач может принять решение о полном удалении матки.

Послеродовые осложнения с миомой

Главное возможное осложнение — это послеродовое кровотечение, спровоцированное миомой. В этом случае нужно понимать, что беременная, у которой диагностировали миому, ни в коем случае не должна рожать самостоятельно вне клиники, а только лишь в роддоме, под наблюдением специалистов. Одна из главных причин смертности в послеродовой период – именно послеродовое кровотечение.

Не пренебрегайте посещением гинеколога и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector