Миома матки размеры для операции

Миома матки – размеры для операции и виды хирургического лечения опухоли

Миома – доброкачественное новообразование, локализующееся в матке. Заболевание длительно не дает симптоматики, поэтому обнаруживается на поздней стадии, когда сама миома имеет большой объем. Для лечения значение имеет то, в каком слое локализуется миома матки, размеры – для операции это важные параметры.

Диагностика миомы матки

Миома представляет собой новообразование, формирующееся из гладкомышечных клеток. Ее размеры могут быть от нескольких миллиметров до 30 см и более. Однако уже небольшую миому можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. УЗИ диагностика миомы матки составляет основу всех диагностических мероприятий. С использованием данной технологии можно установить не только размер образований, их количество, но и точную локализацию патологических структур.

Важное значение в диагностике миомы имеет бимануальное обследование. С его помощью может быть выявлена крупная миома матки, размеры для операции устанавливают при УЗИ. Врач, ощупывая образование через переднюю брюшную стенку, может сделать предположение о форме, размерах и месте локализации опухоли. Для более точных данных относительно объема образования, его структуры, количества очагов проводят дополнительные исследования:

  • рентгенологические: рентген органов малого таза;
  • эндоскопические: гистероскопия, цервикоскопия, кольпоскопия.

Миома матки – размеры

Размеры миомы матки имеют важное диагностическое значение. Непосредственно этот параметр учитывается при выборе метода терапии. При малых размерах опухоли может проводиться консервативное лечение. Оно предполагает использование гормональных препаратов, которые замедляют рост опухоли. Повышение концентрации половых гормонов вызывает усиленный рост миоматозных узлов. В результате увеличивается и размер детородного органа. В связи с этим объем опухоли указывают в неделях беременности (размер матки сравнивают с тем, который она имеет при гестации).

В зависимости от размеров новообразования, миоматозные узлы могут подразделяться на:

  • малые;
  • средние;
  • большие.

Размеры миомы в миллиметрах

Размеры миомы матки в мм могут быть установлены в ходе УЗИ. Врач тщательно обследует полость малого таза, особенно матку. В ходе процедуры изучают не только размер образования, но и оценивают его структуру, количество имеющихся узлов. При этом обязательно определяют характер опухоли. Важное диагностическое значение имеет сам размер миомы.

В заключении врач указывает следующую информацию:

  • малая миома – диагноз выставляется, если диаметр опухоли не превышает 20 мм;
  • средняя – такое заключение делают, если диаметр опухоли составляет 20–60 мм;
  • большая – по объему превышает 60 мм.

Размер миомы матки в неделях

Для общей характеристики опухоли врачи при оценке образования нередко указывают размеры миомы в неделях. К примеру, если у женщины диагностирована миома матки 11 недель, это значит, что объем матки увеличивался до размеров детородного органа на 11 неделе беременности. Так, при миоме размером 3–4 см в диаметре в заключении указывается: новообразование (миома) 6–7 недель.

Врачи характеризуют размеры миомы матки в неделях следующим образом:

  • малая миома – по размерам детородный орган не превышает срок 4 акушерских недели;
  • средняя – диагностируется, когда матка соответствует 10–11 неделям;
  • большая – приравнивается к 12–16 неделям гестации.

При каких размерах миомы матки делают операцию?

Когда обнаруживается миома матки, размеры для операции являются параметром, на который обращают врачи, кроме структуры образования. При этом важно проводить наблюдение за опухолью в динамике. Женщины с подобным заболеванием периодически проходят осмотры, УЗИ. При наличии быстрорастущего новообразования хирургическое вмешательство является обязательным. Если операцию не проводить, опухоль занимает все свободное пространство в малом тазу. Наблюдается нарушение выделительной функции.

При диагнозе миома матки размеры для операции в миллиметрах врачи не устанавливают. Показанием для обязательного оперативного вмешательства является рост миомы – образование увеличивается на 20 мм и больше в течение года. Кроме того, оперируют те миомы, которые не имеют большого размера, однако присутствует тонкая ножка. Непосредственно в этом месте появляется высокий риск перекрута, в результате чего начнутся деструктивные изменения ткани, некроз. Другими показаниями к удалению миомы могут являться:

  • вторичное бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • сильный болевой синдром (постоянные боли в животе, в области прямой кишки, мочевого пузыря).

Субсерозная миома матки – размеры для операции

Субсерозная миома относится к доброкачественным образованиям. Она поражает внешнюю часть органа, растет в направлении полости малого таза. По форме она напоминает узел с широким основанием или тонкой ножкой. Субсерозная миома матки больших размеров подлежит обязательному удалению. При этом вопрос о проведении хирургического лечения встает, когда образование в диаметре достигает 80 мм.

Субмукозная миома матки – размеры для операции

Размеры миомы матки для операции этого типа образования не отличаются от названных выше (8 см и больше). Особенностью субмукозной миомы является подслизистая локализация самого узла. При этом в образовании присутствуют фиброзные волокна мышечного слоя матки. Рост опухоли направлен внутрь детородного органа. Хирургическое лечение этого типа новообразования может осуществляться с использованием следующих методик:

  • миоэктомия – удаление узлов;
  • эмболизация маточных артерий – нарушение питания опухоли, в результате чего происходит ее обратное развитие.

Множественная миома матки больших размеров

Разобравшись с тем, при каких размерах удаляют миому матки, необходимо отметить, что при множественных образованиях врачи не обращают внимания на объемы отдельных узлов. При выборе способа проведения операции учитывают локализацию миом, возраст пациентки. Если женщина еще планирует иметь детей, назначают миоэктомию с сохранением детородного органа. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии. Восстановление организма после операции таким методом происходит быстрее, поэтому уже через год при отсутствии осложнений разрешают планировать беременность.

Как удаляют миому матки?

Удаление миомы матки классическим методом – это миоэктомия. Она проводится под общим наркозом или с использованием эпидуральной анестезии. Перед тем как будет удалена миома матки, размеры для назначенной операции проверяют перед самым хирургическим вмешательством. Оно может быть выполнено одним из следующих способов:

  1. Открытая полостная операция – проводят горизонтальный разрез на 2–3 см выше лонного сочленения. Затем постепенно открывают доступ к мимоме и иссекают ее. Используется при больших размерах образований.
  2. Лапароскопия – на поверхности живота делают несколько отверстий, через которые вводят специальные инструменты и видеоаппаратуру.
  3. Гистероскопическая миомэктомия – используется при субмукозных миомах. Доступ осуществляется через влагалище, с помощью резектоскопа. С помощью этого инструмента, воздействующего на опухоль высокочастотным током, миому разрушают, а ее фрагменты затем вымывают из полости матки.

Лечение миомы матки больших размеров без операции

Когда обнаруживается миома матки малых размеров, врачи пытаются ее лечить медикаментозно. Терапия миомы больших размеров без использования хирургического вмешательства недопустима. Опухоль будет далее продолжать свой рост, поэтому работа других органов и систем может быстро нарушиться. Медикаментозное лечение возможно, когда диагностируется миома шейки матки, допустимые размеры которой устанавливаются на отметке 3 см. В большинстве случаев гормональные препараты оказывают только временный эффект, и полного исчезновения опухоли не происходит.

Миома матки размеры для операции

Практически каждая женщина на протяжении своей жизни сталкивается с какими – либо гинекологическими заболеваниями или проблемами, которые заставляли обращаться к врачу гинекологу. Большой ошибкой, которые совершают многие женщины, считается то, что они обращаются за помощью к врачам только тогда, когда что – то беспокоит, а ведь многие гинекологические заболевания, в том числе и тяжелые, могут протекать бессимптомно и только когда обретают более серьезную стадию, дают о себе знать. Поэтому очень важно следить за своим здоровьям и периодически проходить плановые или внеплановые обследования у врача гинеколога.

Одним из немногих, но в то же время распространенных гинекологических заболеваний считается миома матки, которая согласно статистическим данным встречается у 30 – 45% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В последние время болезнь значительно помолодела и способна диагностироваться у девушек от 18 до 25 лет. Услышав диагноз «миома матки», женщины подразумевают – «рак», но это совсем не так, хотя и в 70% случаях, врачи рекомендуют проводить оперативное вмешательство по удалению опухоли. От того каковы размеры опухоли при миоме матки, врач назначает лечение и решает нужно ли удалять образования и насколько они опасны для здоровья женщины. Некоторые женщины могут долгие годы жить с данным заболеванием, не подозревая о его наличии, а другие имеют характерные симптомы, ухудшающие качество жизни. Поэтому лечение данного заболевания индивидуальное и зависит от многих факторов.

Читать еще:  Красная щетка при миоме

Как развивается миома матки?

Миома матки — доброкачественная опухоль, которая относится к гормонозависимому образованию миометрия. В гинекологии данную патологию можно встретить под термином «лейомиома», «фибромиома», «фиброма», которые развиваются в результате нарушения гипоталамно-гипофизарных зонах, где происходит повышенная выработка эстрогенов. Размеры опухоли при миоме могут варьироваться от маленьких образований до больших. В медицинской практике врачей случались случаи, когда матка с миоматозными узлами достигала до 3 кг. Конечно же, в таком случаи миома матки – размеры для операции требовали удаления не только самой опухоли, но и матки.

Развивается миома из гладко-мышечных клеток самой матки. В группе риска к развитию образования находятся женщины репродуктивного возраста, когда яичники активно вырабатывают женский гормон – эстроген. Также высокий риск развития болезни есть до полового созревания или после менопаузы, когда продукция выработки эстрогена сокращается. В период беременности рост опухоли может ускориться, а постменопаузе узловые образования миомы не редко исчезают самостоятельно. Миома матки размеры для операции могут быть разные, от крошечного, до огромных опухолей более 3 – 4 килограмм.

Миома матки не является страшным диагнозом. Некоторые женщины живут с ней всю жизнь, но случаются случаи, что данное заболевание способно доставлять множество неприятностей и нередко становится причиной бесплодия.

Причины развития миомы матки

Основной причиной развития миомы считается спонтанное деление клеток матки, которое может происходить в результате некоторых изменений в организме женщины:

  • аборт;
  • гинекологические заболевания: эндометриоз, аденомиоз;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии сердечно — сосудистой системы;
  • анемии разной этиологии;
  • наследственность;
  • нарушение обменных процессов;
  • ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров.

Нередко причины развития миомы не ясны, но, тем не менее, болезнь нужно лечить, иначе узловые образования могут увеличиваться в размерах и вызывать ряд симптомов.

Симптомы миомы матки

Миома матки практически всегда имеет бессимптомное течение, но когда узловые образования достигают больших размеров или локализуются в мышечном слое матки, тогда женщина может ощущать следующие симптомы:

  • длительные и болезненные менструации;
  • обильные менструации со сгустками крови;
  • периодические или постоянные боли в пояснице, тазу;
  • ощущение сдавливания в тазу;
  • дискомфорт или боль в период полового акта;
  • частое мочеиспускание;
  • частые запоры;
  • ожирение;
  • запоры и ожирение;
  • увеличение размера живота.

Важно отметить, что все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других гинекологических заболеваниях, поэтому поставить точный диагноз, определить размеры опухоли и назначить нужное лечение сможет только врач после результатов обследования. В основном для постановки диагноза – «миома матки» врачу достаточно провести гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. При необходимости врач назначает компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Результаты обследования позволят врачу составить полную картину болезни и назначить лечение.

Методы лечения миомы матки

Лечение миомы матки зависит от многих факторов: наличие или отсутствие симптомов, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, размера образования. Если размер опухоли не большой, симптомы отсутствуют или беспокоить незначительно, тогда врач может назначить медикаментозное лечение и периодический осмотр. Это поможет следить за ростом опухоли и течением болезни.

Медикаментозное лечение позволяет остановить рост опухоли, но оно не способно полностью от нее избавится. В некоторых случаях опухоль может исчезнуть самостоятельно, но только после 50 лет, когда выработка эстрогена уменьшается в разы. Основным в медикаментозном лечении считается прием гормональных препаратов, действие которых направлено на снижение уровня выработки эстрогенов. Такие препараты может назначать только лечащий врач после постановки диагноза. Если же миома матки имеет большие размеры или выраженные симптомы, тогда врач назначает хирургическое лечение. В настоящий момент существует несколько способов оперативного лечения миомы:

  1. Консервативная миомэктомия или лапароскопия.
  2. Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
  3. Гистерэктомия.

Если врач рекомендует проводить операцию, но в то же время женщину не беспокоят симптомы или размеры образования небольшие, тогда стоить пройти консультацию еще у одного или нескольких врачей.

После проведения хирургического вмешательства по удалению миомы, не редко появляются рецидивы, когда на шейке матки образовываются новые узлы. В таких случаях врачи зачастую рекомендуют проводить гистерэктомию (полное удаление матки).

Основные показания к операции при миоме матки

Лечение миомы зависит от многих факторов, но если опухоль на протяжении нескольких лет не увеличивается в размерах, а сама женщина не планирует беременность, тогда врачи практически всегда назначают медикаментозное лечение, которое позволяет замедлить или остановить рост образований. Если болезнь диагностируется у молодых женщин, которые планируют беременность, тогда им рекомендуют оперативное вмешательство. Наиболее щадящим способом для молодых девушек считается миомэктомия, в процессе которой удаляются только сами образования и при этом не повреждается матка. Такая операция позволяет женщинам в будущем зачать, выносить и родить здорового ребенка. Если опухолевые узлы слишком больших размеров, тогда приходится полностью удалять матку, вместе с придатками. После удаления матки женщина не сможет родить ребенка, но сможет полноценно жить половой жизни.

Среди врачей гинекологов существует несколько основных показаний, которые требуют оперативного вмешательства:

  1. Высокий риск подозрения опухоли в злокачественную;
  2. Активный рост миомы в постменопаузе;
  3. Большой размер опухоли;
  4. Бесплодие;
  5. Нарушение проходимости маточных труб;
  6. Постоянные или периодические боли в органах малого таза;
  7. Анемия на фоне миомы матки из – за обильных кровотечений;
  8. Нарушение мочеиспускания.

Проводить операцию по удалению миомы должен решать лечащий врач и сама пациентка. Известно, что миома матки не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но все же данная болезнь относится к серьезным гинекологическим заболеваниям, которое лечится только под присмотром врача. Не стоить пренебрегать своим здоровьем, ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное лечение. Профилактический осмотр 1 раз в полгода поможет не допустить развитие болезни, а при первых подозрениях ее остановить!

Размеры миомы матки для операции

Доброкачественные опухоли встречаются часто, в том числе в органах мочеполовой системы. Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое развивается в мышечном слое органа миометрии. Распространенность патологии велика, она диагностируется практически у 25% женщин. Серьезность заболевания такова, что 80% хирургических вмешательств, проводимых по поводу данного образования, связаны с удалением матки. Сегодня заболевание «молодеет», если раньше ему были подвержены женщины в предклимактерическом и позднем репродуктивном возрасте, то сейчас его можно встретить и у женщин моложе 35 лет.

Правильное лечение миомы матки без операции на различных стадиях заболевания по методу целителя Кудрина позволяет сохранить здоровье женщины, детородную функцию, а также избавить пациентку от неприятных симптомов.

Каковы размеры миомы матки для операции?

Новообразование может иметь различную величину, встречаются как совсем небольшие опухоли, так и гигантские – размером с небольшой арбуз. Размеры миомы матки зависят от количества женских половых гормонов в крови (эстрогенов) и в целом от гормонального фона. Также на развитие патологии косвенно влияют такие факторы, как воспалительные заболевания органов малого таза, перенесенные аборты. К возможным факторам риска стоит отнести ожирение, малоподвижный образ жизни и стрессы.

Читать еще:  Миома субсерозная и беременность

Под влиянием гормонов (при гормональном дисбалансе) стимулируется рост миоматозного узла, вследствие чего увеличивается в размерах и сам орган. Поэтому при определении размеров образования его сравнивают с размером матки при беременности. Узнать точные размеры в сантиметрах опухоли позволяет УЗИ-диагностика.

    Существующая классификация выделяет миомы:
  • малые – до 2,5 см, размеры матки до 5 недель;
  • средние – около 5 см, размеры матки 10-12 недель;
  • большие – более 8 см, размеры матки более 12 недель.

Пока опухоль небольшая, она не доставляет хлопот и протекает, как правило, без симптомов. Однако при росте образования женское здоровье нарушается значительно. Возникают проблемы с репродуктивной функцией – женщина не может забеременеть, т.к. блокируется просвет маточной трубы, что мешает встречи яйцеклетки и сперматозоида. Кроме того, при наступившем зачатии опухоль мешает развитию плода в утробе, а в родах может отрицательно влиять на родовую деятельность. Тем самым опухоль приводит к бесплодию, выкидышам, преждевременным и осложненным родам.

Размер миомы может увеличиваться медленно, но встречается и ускоренный рост. Так, быстрорастущей считают образование, которые за год увеличилось на 2 -2,5 см.

    При миоме среднего и большого размера отмечаются следующие симптомы:
  • длительные менструации, обильные, часто болезненные;
  • чувство сдавления, боли внизу живота, в области таза; в том числе боли, которые отдают в ногу (заднюю поверхность ног);
  • неприятные ощущения и боли во время половой близости;
  • давление на мочевой пузырь, в связи с чем, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, а при больших размерах опухоли она может вызывать недержание мочи, проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • ухудшение работы кишечника (метеоризм, запоры);
  • склонность к воспалительно-инфекционнным заболеваниям мочеполовой системы, образованию камней в почках;
  • увеличение живота.

Миомы больших размеров (более 8 см) могут привести к ухудшению кровообращения за счет сдавления нижней полой вены, что грозит развитием одышки и перебоями в работе сердца. Еще одним серьезным осложнением является нарушение кровоснабжения образований, что приводит к некрозу (отмиранию тканей), это обычно происходит при перекруте ножки миоматозного узла. Редким осложнением является выпадение опухоли во влагалище с развитием сильного кровотечения и сильными болевыми ощущениями. Нечасто опухоль перерождается в злокачественную и вызывает развитие онкологического заболевания.

Миома матки: лечение без операции

Современные методы терапии направлены на максимальное сохранение женского здоровья и улучшение качества жизни пациенток. Поэтому приоритетным является лечение миомы матки без операции. Без хирургического вмешательства, зачастую, можно обойтись. Если нет ускоренного роста, множественных узлов, предпосылок к перерождению в злокачественную опухоль, нарушения кровообращения (в самой опухоли) и близлежащих тканях, нарушения функций соседних органов, а также отсутствуют серьезные осложнения (маточные кровотечения, рождающаяся миома, вторичные изменения узла), целесообразно придерживаться консервативных методов лечения. Также при принятии решения о тактике лечения значение имеет величина образования. Размеры миомы матки для операции должны быть 14 и более недель. В остальных случаях отдается предпочтение безоперационным способам лечения.

Среди безоперационных методик наиболее распространена гормональная терапия, однако она не всегда эффективна, связана с развитием ряда побочных реакций и не устраняет причины заболевания, поэтому при отмене гормонов опухоль может начать расти снова.

Метод активно-пассивной биоэнерготерапии, автором которой является кандидат медицинских наук, целитель Валентин Игнатьевич Кудрин, в корне отличается от классических способов терапии. Этот безопасный и результативный метод лечения миомы матки без операции получил многочисленные положительные отзывы среди пациенток доктора. Эффективность методики целительства подтверждена результатами инструментальных и лабораторных исследований.

    Лечение миомы матки без операции по методу биоэнерготерапевта, доктора Кудрина – это:
  • устранение основной причины заболевания и всех симптомов (боли, дискомфорт в животе, нарушение детородной функции, маточные кровотечения, нарушения функционирования органов ЖКТ, мочевой системы);
  • прекращение роста опухоли и уменьшение ее размеров (обратное развитие) вплоть до полного исчезновения;
  • нормализация гормонального фона;
  • излечение сопутствующих гинекологических, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, заболеваний нервной и эндокринной систем;
  • улучшение качества жизни, нормализация физического и психо-эмоционального самочувствия.

Прием ведется в медицинской клинике в центре Москвы (м. Маяковская). Запись на прием по телефонам: +7 (495) 741-94-21, +7 (495) 960-68-94.

Миома матки: размеры для операции

Содержание

Миома является доброкачественным маточным уплотнением, которое образовывается на фоне гормонального сбоя. Особенно часто провокатором образования узлов становится нарушенный уровень эстрогенов. Доброкачественное уплотнение может образоваться у женщины в разном возрасте, но все же больше подвержены такой патологии женщины в возрасте 35-40 лет, а также не рожавшие на протяжении длительного времени женщины. У матки размеры для операции определяются специалистами, так как в большинстве случаев лечение таких уплотнений не проводится.

Интересно! Далеко не всегда основанием для назначения операбельного лечения доброкачественной опухоли является размер уплотнения, помимо этого хирургическое вмешательство может быть назначено, если есть угроза некроза или отрыва узла.

Уплотнение матки операция назначается женщинам, у которых опухоль начала разрастаться, и достигла определенных параметров. Поскольку на начальных стадиях опухоли отличаются небольшими размерами, естественно, что в этом случае хирургическое вмешательство проводиться не будет. Отзывы о лечении миомы матки без иссечения весьма положительнее, более того, безоперационная терапия может назначаться даже при множественном образовании уплотнений. Но, как бы там ни было, важно понимать, что оперативное вмешательство может быть назначено только после тщательного обследования и полной диагностики.

Необходимость в проведении операции по удалению миомы матки может быть определена по результатам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также УЗИ-диагностики. Только в процессе диагностики пациента можно определить размеры и характер опухолевых образований, а также – требуют ли они устранения.

Можно ли избавиться от недуга без вмешательства хирургов

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный метод лечения новообразования, соответственно, неудивительно, что он применяется только в крайних случаях, когда нет возможности избавиться от недуга. Если человек интересуется, можно ли вылечить миому матки без операции, то тут нужно учитывать много факторов, но, конечно, в первую очередь специалисты обращают внимание на размеры новообразования. Иссечению подлежат новообразования, при которых увеличиваются размеры органа, при этом радикальный метод лечения проводится, только если параметры матки соответствуют параметрам, характерным для 12 недели беременности.

Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что точно установленных размеров маточной миомы для операции в миллиметрах нет, так как в разных ситуациях параметры могут немного варьировать. Помимо этого, основанием для назначения хирургического вмешательства могут стать неприятные симптомы, которые негативно сказываются на качестве жизни пациента, к ним можно отнести:

  • сильные болевые ощущения;
  • усиленное кровотечение при месячных;
  • увеличение продолжительности месячных и не только.

К сведению! Опухоль может иметь разные особенности развития, особенно проблематичными могут быть узлы на ножке, так как они могут перекручиваться и разрываться.

Как определяется тип операции, и подготовка к ее проведению

Для многих такой (операционный) метод устранения недуга ассоциируется со сложным и опасным методом лечения, после которого требуется длительное восстановление. При определении типа операции по удалению доброкачественной опухоли учитывается возраст пациентки, размеры новообразования, вероятность озлокачествления опухоли, наличие болевых ощущений или кровотечения. На сегодняшний день чаще всего применяются такие методики лечения опухоли, как гистероскопия, лапаротомия, гистерэктомия и лапароскопия. Естественно, у каждого метода терапии свои особенности, преимущества и недостатки, при этом вне зависимости от типа процедуры важно пройти правильную подготовку.

Читать еще:  Можно ли выносить ребенка при миоме матки

Если пациентке показана операция по удалению новообразования, тогда перед ее проведением она должна сдать все необходимые анализы, для того, чтобы врачи имели полное представление о состоянии ее здоровья. Пациенткам на этапе предоперационной подготовки могут назначаться следующие анализы:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи.
  2. Мазок на стерильность флоры влагалища.
  3. Анализ на вагинальные инфекции.
  4. УЗИ и другие аппаратные исследования.

Для женщин старше 40 лет помимо всего вышеперечисленного может также назначаться электрокардиография. Только после того, как проведено полное обследование пациентки, специалист может точно определить, какой именно терапевтический прием подойдет для конкретного случая, как лучше проводить устранение новообразования, и каким должен быть период реабилитации. Также учитываются последствия операции маточной миомы, так как, если женщина планирует в будущем рожать, тогда полное удаление органа для нее будет неприемлемым.

Важно! Несмотря на то, что полостная процедура является самым сложным видом терапии, который требует длительной реабилитации, это еще и самый надежный метод, так как можно быть уверенным в том, что узлы были иссечены полностью.

Виды оперативного лечения для удаления новообразований

Как уже было отмечено, есть несколько вариантов удаления доброкачественных маточных уплотнений. Видео устранений маточной миомы помогут более детально разобраться в каждом отдельном типе процедуры. Итак, среди радикальных методов иссечения опухолевых образований, можно выделить следующие процедуры:

  • Лапаротомия – это методика, которая подразумевает полостное удаление уплотнения, при этом делается небольшой разрез в области брюшной стенки. Такая методика применяется только для устранения очень крупных уплотнений, которые стали причиной деформации органа.
  • Лапароскопическая терапия миомы матки является щадящим видом вмешательства, так как удаление узлов происходит через небольшие проколы. Преимущество такой терапии заключается в том, что после нее не остается больших шрамов.
  • Гистероскопия, в процессе которой устранение узлов происходит через влагалище, соответственно, полостного сечения при этом не происходит. Но таким методом удаляются только небольшие узлы.
  • Гистерэктомия является самым радикальным методом устранения узлов, так как в процессе ее проведения происходит полное удаление органа.

Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что методика лечения доброкачественного образования может быть абсолютно разной. Именно поэтому точно сказать – надо делать операцию при маточной миоме, можно только после обследования пациентки и вынесения соответствующего заключения.

Миома матки: оперировать или нет?

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген. Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны.

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке. При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный). Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше.

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д. Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны. Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие “уловить” эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то – нет. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы.

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:

величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;

быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);

маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;

резко выраженный болевой синдром;

вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);

наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;

шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;

бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;

выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!». Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции.

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально. При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала. Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально). Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость.

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается». Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector