Миома на узи

Миома матки на УЗИ: условия и значимость исследования

Основной метод выявления. Миома матки на УЗИ определяется практически всегда: крайне сложно при ультразвуковом сканировании не заметить опухолевые узлы в маточной стенке.

Эффективная диагностика

Условия для диагностики: когда лучше сделать УЗИ?

Для оптимальной диагностики женских болезней необходимо проводить УЗ исследование в 1 фазу цикла (сразу после завершения менструации). Миома матки на УЗИ выявляется достаточно легко, но при проведении исследования сразу после завершения критических дней можно получить значительно больше полезной информации о проблемах в детородных органах женщины.

Медицинские технологии совершенствуются. Современное УЗ оборудование обеспечивает оптимальное качество обследования, поэтому важно обращать внимание на УЗ-сканер (аппарат 7-10 летней давности относится к устаревшим вариантам диагностического оборудования). Кроме этого, для получения точной и объективной информации о заболевании крайне важен опыт специалиста.

Не тогда, когда есть свободная бирка для исследования, а в определенную фазу цикла. И не абы где, а у опытного специалиста, работающего на современном ультразвуковом аппарате.

Миома матки на УЗИ

В практической медицине используются 2 варианта – ультразвуковое сканирование через живот и трансвагинальное исследование. Второй вариант оптимальнее и значительно информативнее. Миома матки на УЗИ – это следующие признаки и объективные данные об опухоли:

  • Увеличенный размер матки;
  • Наличие миоматозных узлов (количество, величина);
  • Контур матки (ровный, неровный, бугристый);
  • Вариант локализации (субмукозно, субсерозно, межмышечно);
  • Состояние эндометрия (слизистая оболочка внутренней полости);
  • Предположительный вариант опухолевого роста (простая или пролиферирующая);
  • Наличие осложнений (перекрут ножки, некроз в узле, сдавление соседних органов);
  • Сопутствующая патология (полип в матке, гиперплазия эндометрия, кистома яичника);
  • Состояние кровообращения в сосудах, питающих узлы.

Максимум полезной информации для врача: выбор тактики лечения во многом зависит от полученных результатов ультразвукового сканирования. Больше, только при проведении МРТ, но это дороже и сложнее.

УЗИ при миоме матки: значимость исследования

Не только для первичного выявления мышечной опухоли. Значимость УЗИ при миоме матки многогранна – врач будет использовать простой и доступный метод диагностики гинекологических заболеваний в следующих случаях:

  • Для контроля после проведения курса лекарственного лечения;
  • До и после диагностических и лечебных внутриматочных процедур (пайпель-биопсия, аспирация содержимого полости матки, гистероскопия, раздельный соскоб);
  • При необходимости выявления дополнительных факторов, мешающих наступлению желанной беременности;
  • На этапе подготовки к ЭКО у женщин с миомой матки;
  • При подготовке к органосохраняющим или радикальным хирургическим операциям (консервативная миомэктомия, эмболизация маточных артерий, фуз-аблация, частичная или полная гистерэктомия);
  • На фоне сочетанной патологии в соседних с маткой органах;
  • При любых подозрениях на ухудшение ситуации или при возникновении признаков малигнизации.

Впервые выявленная на УЗИ миома матки – это начало длительного пути к сохранению женского здоровья. На всех этапах медикаментозной и хирургической терапии можно и нужно использовать трансвагинальную методику ультразвукового сканирования, которая поможет врачу использовать оптимальные варианты борьбы с доброкачественным новообразованием.

Диагностика миомы на УЗИ

Ультразвуковая диагностика или УЗИ – это исследование, которое зачастую назначается для подтверждения подозрений и симптомов различных заболеваний. Не исключением является и диагностика миомы на УЗИ. При этом исследовании уточняется стадия развития заболевания, а также сами размеры миоматозных узлов. Кроме того, данный вид диагностики позволяет выявить точное местонахождение ракового образования.

Как известно, миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечных слоях органа матки. Заболевание развивается медленно. При этом мышечная клетка делится и формирует клетки опухоли, которые создают миоматозный узел.

К симптомам заболевания можно отнести длительные и обильные кровотечения из органа матки, тянущие чувства боли внизу живота, нарушения в процессе мочеиспускания, а также в некоторых случаях наличие бесплодия. Устанавливается заболевание миомы матки и на УЗИ, и при осмотре на гинекологическом кресле.

Исследование миомы матки на УЗИ

При исследовании заболевания УЗИ различают трех видов.

  1. Трансабдоминальная диагностика, при которой исследование проводят специфическим датчиком через переднюю стенку брюшной полости.
  2. Трансвагинальная диагностика, при которой во влагалище вводится специальный аппарат для исследования.
  3. Также выделяют и третий вид диагностики. Он проводится в исключительных случаях и называется гистерографией (в полость органа матки водится контрастное вещество, после чего выполняется рентгенография).

Миома матки, когда делается УЗИ, имеет вид округлых участков, которые выделяются на ткани. Как правило, устанавливаются и ее размеры. Диагностика позволяет выявить миому даже при величине опухоли в один сантиметр. А при ее диаметре в пять-десять миллиметров врач просто наблюдает за развитием миоматозного узла.

УЗИ предоставляет возможность оценить и само состояние тела, а также шейки матки. Первый раз УЗИ можно поводить в любой день цикла, за исключением дней самой менструации. Но если диагностика показала мнимые и неточные результаты, исследование проводится повторно уже в назначенный день. Считается, что проводить исследование лучше в первой фазе менструального цикла. Особенно важно выполнять такое условие при проведении контрольных диагностик (один-два раза в год).

В первой фазе размеры миомы матки, когда делается УЗИ, намного меньше, нежели во второй. Это обусловлено тем, что может происходить отек узлов из-за действия полового женского гормона (прогестерона). Другими словами, если проводить ультразвуковую диагностику заболевания два раза в месяц, можно наблюдать различные размеры миоматозных образований. Но правильными размерами будут считаться те, которые установлены в первой фазе женского цикла.

Ультразвуковая диагностика предоставляет возможность правильно оценить количество опухолевых узлов, их диаметр, а также структуру. Кроме того, есть возможность выяснить их месторасположение в полости органа матки. Все эти сведения имеют важное значение для установления индивидуальных методов дальнейшей лечебной терапии. При заболевании миомы матки ультразвуковая диагностика является самой быстрой и эффективной методикой.

Многие симпозиумы и медицинские конференции не раз затрагивали данную тематику. Потому как практически сорок процентов женщин всего земного шара подвержены этому заболеванию. И именно исследование миомы на УЗИ дает достоверные результаты, показывает основные патологические процессы, которые происходят в половой системе женщины.

Многие медицинские специалисты утверждают, что в 85% случаев формирование опухолевых образований проходит незаметно и бессимптомно. А такие процессы могут привести к запущенным формам заболевания, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Только при регулярных гинекологических осмотрах можно выявить подозрения на заболевание. А подтвердить можно подозрения миомы матки на УЗИ. Во многих случаях своевременное установление опухоли дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Влияние фибриомы на развитие плода

Влияние миомы матки при беременности устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. Все зависит от диаметра опухолевого образования. У большинства женщин период вынашивания ребенка проходит без особых осложнений. Это происходит в случае маленьких размеров миоматозных узлов и при достаточной удаленности их от места присоединения плаценты.

Сложности возникают, когдамиома на УЗИ показывает тесный контакт с плацентой. При этом происходит нарушение кровотока между беременной женщиной и ее ребенком. Такой процесс вызывает фетоплацентарную недостаточность.

Читать еще:  Полостная операция по удалению миомы матки послеоперационный период

Известно, что данный вид заболевания может привести к риску выкидышей или же преждевременных родов. Обуславливается это тем, что функция сокращения матки увеличивается, а свободное пространство в органе уменьшается.

Миома на УЗИ при беременности может обнаруживаться при первых плановых диагностиках и осмотрах. В таких случаях наблюдается значительное увеличение органа матки, которое не соответствует сроку беременности.

Существует мнение, что миома матки начинает свой рост в период беременности. Но на самом деле это не так. Увеличение размеров опухолевых образований всегда связывают с ростом органа матки во время беременности. И такой процесс никак не сказывается на развитии плода. Особую опасность вызывает дегенерация миоматозных узлов при беременности (то есть, разрушение опухоли). Происходит омертвление самой ткани миомы, что приводит к формированию маточных кровотечений, кист, а также отеков.

Если миома на УЗИ при беременности показала большие размеры, то может произойти затруднение роста, а также движения плода. В результате очень часто дети могут рождаться с маленьким весом, а сам процесс родов получается длительным. Это связывают с неправильным предлежанием плода. И в таких случаях медицинские специалисты рекомендуют проводить кесарево сечение.

Как известно, для правильного развития периода беременности необходимы повышенные образования эстрогенов и прогестеронов. Эти два вида гормонов могут существенно влиять на структуру и состояние опухоли. Но при беременности часто возникают и механические видоизменения органа (то есть, происходит увеличение и растяжение мышечной оболочки органа матки).

Также отмечается и завышение уровня кровотока в стенках матки. Такие факторы могут оказывать существенное влияние на миоматозные узлы, но их сила зависит от места расположения самого новообразования, которое устанавливается при исследовании миомы на УЗИ.

Важно помнить, что при любых обстоятельствах беременная женщина при наличии миомы матки всегда зачисляется в группу риска. Ей регулярно проводят дополнительные осмотры и тщательно ведут наблюдение за развитием ребенка.

В послеродовом периоде изменения миомы разнообразны. Их можно исследовать только при наличии миомы на УЗИ. Например, фибриома может никак не проявляться после родов и не проявлять никаких симптомов. А само месторасположение опухоли после родов может поменяться. Это связано с тем, что орган матки начинает проходить обратное развитие после родов (то есть, восстанавливаться).

Миома матки на УЗИ: как выглядит, разновидности, чем опасна

Ультразвуковая диагностика является основой обследования пациентки с жалобами в гинекологии. Это наиболее простой и одновременно информативный метод диагностики, который позволяет быстро обнаружить воспалительные, дегенеративные и онкологические процессы в матке и ее придатках.

Кроме того, его можно спокойно проводить во время беременности, поскольку ультразвук не вредит развитию плода. В этой статье будет разобрано, как выглядит миома матки на УЗИ, какие причины ее развития, и какие разновидности этого новообразования принято выделять.

Что такое миома матки и чем она опасна

Миома матки – это доброкачественное новообразование гладкомышечной ткани, которое постепенно увеличивается в размерах, но редко переходит в онкологический процесс. Является наиболее частой опухолью в женском организме: согласно данным Всемирной организации здравоохранения ее диагностируют в 10-20% женщин во всем мире. Частота ее выявления значительно возрастает после 35 лет и в период климакса.

У многих пациенток заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому миома матки чаще является случайной находкой во время ультразвукового исследования. Однако, она может давать опасные для здоровья женщины осложнения:

  1. Некроз и распад опухоли. Проходит на фоне нарушения кровоснабжения из-за механического давления на сосуды и выделения большого числа факторов воспаления. Сопровождается развитием острого воспалительного процесса (вплоть до пельвиоперитонита). Требует неотложного хирургического вмешательства.
  2. Женское бесплодие. Опухоль изменяет трансфигурацию матки, что делает невозможным вынашивание плода.
  3. Нарушение функционирования соседних органов (мочевого пузыря, прямого кишечника).
  4. Рост риска развития осложнений во время беременности и родов (отслоение плаценты, плацентарная недостаточность, гипоксия плода, большие кровопотери).
  5. Переход в злокачественный процесс. Встречается очень редко, характеризуется быстрым ростом и ранним распространением метастазов.

Причины возникновения

Существует несколько основных теорий касательно причин возникновения патологического процесса:

  1. Гормональная. Было проведено ряд исследований, в которых установлено, что у больных женщин повышается продукция фолликулостимулирующего гормона и понижается лютеинизирующего. Это приводит к росту концентрации эстрогенов в организме пациентки.
  2. Влияние эпидермального фактора роста. Установлено, что при миоме матки значительно повышается его продукция железистыми клетками, которые находятся в эндометрии. Это способствует активному разрастанию гладкомышечных волокон.
  3. Гиперпластическая гипотеза. Ряд исследователей рассматривают заболевание как гиперплазию мышечных волокон. Она возникает под воздействием нарушения кровоснабжения органа или агрессивных факторов внешней среды и вредных привычек женщины.

Также ведутся дискуссии касательно того, каким образом сопутствующие заболевания (например, киста яичников, эндометриоз, аденомиоз или перенесенный рак шейки матки) могут стать независимой причиной обнаружения многоузловой миомы на УЗИ.

Разновидности миомы матки

Также выделяют 3 типа миомы матки в зависимости от ее типа роста:

  • интрамуральная (опухоль растет в толщи гладкомышечных волокон стенки органа);
  • субмукозная (рост происходит в полость матки, вплоть до ее полной обструкции);
  • субсерозная (новообразование увеличивается и со временем выпирает в сторону брюшной полости).

Субсерозная миома также отличается цитологически. Ее часто называют фибромиомой, поскольку в ее составе находится большее число соединительных волокон. Однако благодаря этому ее рост происходит медленнее.

Миома может быть единичной, так и множественной. Описано случаи, когда у женщины во время УЗИ обнаруживали более 20 отдельных узлов.

Как часто проводят УЗИ при миоме

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Ультразвуковое исследование используется не только для диагностики, но и для контроля роста и развития новообразования. Современные рекомендации советуют проводить УЗИ матки у таких пациенток не реже 1 раза в год. Это позволит своевременно обнаружить женщин, которым требуется плановое хирургическое вмешательство:

  • большие размеры опухоли, которые превышают размер плода на 14 недели беременности;
  • быстрый рост новообразования (более 2 см в поперечном размере);
  • распространение опухоли на шейку матки;
  • перекрытие процессов более половины просвета органа;
  • развитие реактивного воспаления в окружающих тканях.

Нередко отмечается длительная стабилизация или даже регресс размеров опухоли. Наиболее часто это происходит у пациенток старше 75 лет.

В послеоперационном периоде также необходим контроль состояния пациентки, чтобы избежать раннего рецидивирования опухоли. Поэтому всем делается УЗИ-контроль через 3, 6 и 12 месяцев после осмотра у гинеколога, который проводил вмешательство.

Полезное видео

Что важно знать об образовании специалист рассказывают в этом видео.

Как выглядит миома матки на снимке УЗИ

Ультразвуковую диагностику проводят как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед ее началом пациентка должна в течение 6 часов удержаться от приема пищи, чтобы повысить информативность обследования.

В назначенное время женщина приходит на исследование, снимает верхнюю одежду и ложится на кушетку на спину, оголяя при этом живот. На кожу наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн. Врач ставит датчик над лобковой костью и наклоняет его немного вниз.

Читать еще:  Бубновский упражнения миома

Во время обследования специалист обращает внимание на эхопризнаки миомы матки – локальное уплотнение стенки. Структура опухоли несколько отличается от остального миометрия. Внешний край остается четким, он может выпирать как в просвет матки, так и в брюшную полость. Эхогенность новообразования умеренно сниженная. Пример можно увидеть на следующем фото.

Дополнительную информацию можно получить при проведении УЗИ трансвагинально. При этом датчик вводится через влагалище и шейку матки непосредственно в полость органа. Это позволяет более тщательно обследовать структуру опухоли, а также определить характер ее роста.

В сомнительных случаях это также дает возможность проведения биопсии увеличенного узла, чтобы отправить образец ткани на цитологическое исследование. Этим можно полностью исключить злокачественность процесса. Этот метод диагностики проводят в специализированных клиниках перед оперативным вмешательством.

Раннее выявление миомы матки с помощью УЗИ

Согласно официальной медицинской статистике доброкачественные новообразования в матке встречаются примерно у 18-21 % женщин репродуктивного возраста. С целью ранней диагностики образований и предупреждения малигнизации рекомендуется как минимум дважды в год посещать врача-гинеколога и выполнять скрининговые обследования. При подозрении на такую патологию, как миома матки, наиболее доступным и высокоинформативным методом будет УЗИ диагностика.

Общие сведения о миоме

Миомой называется доброкачественное новообразование матки, формирующееся из гладкомышечных волокон. Основная причина возникновения заложена в изменении соотношения между прогестеронами и эстрогенами.

Провоцирующими факторами выступают:

  • эндокринопатии;
  • патология яичников (поликистоз, синдром истощения и т. д.);
  • длительное курение;
  • возраст более 45 лет;
  • частые выскабливания с целью диагностики или медицинского аборта;
  • хронические очаги инфекции;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность.

В большинстве своем опухоль представлена узлами, которые могут отличаться по строению и локализации. Если ткань новообразования в большей степени представлена стромой, то в данном случае говорят о фиброме. Когда превалирует мышечный компонент, опухоль называется миомой, а при одинаковом содержании соединительной ткани и гладкомышечных клеток – фибромиомой.

В зависимости от места расположения различают следующие виды узлов:

  • Подслизистые, которые растут непосредственно в полость матки, деформируя ее.
  • Подбрюшинные – прорастают в полость малого таза.
  • Интралигаментарные – располагаются в толще маточных связок, в частности в листках широкой связки.
  • Межмышечные – растут из срединной оболочки матки – миометрия.

Заподозрить доброкачественное новообразование можно по наличию жалоб у женщины на длительные менструации и межменструальные кровотечения. Часто беспокоят ноющие или схваткообразные боли в нижних отделах живота. При затянувшемся процессе нередко развивается анемия, бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Когда назначают эхографию

Рассмотрим, когда лучше делать УЗИ при миоме матки. Обычно если врач подозревает у женщины новообразование, то направляет на исследование сразу либо в ближайшие дни. Поэтому в данном случае не имеет значения, на какой день цикла выполнить диагностику.

Исключение составляет миоматозный узел с подслизистой локализацией, для визуализации которого требуется достаточная толщина эндометрия и его гиперэхогенная эхоструктура. Поэтому исследование целесообразно назначить на 18-24-й день менструального цикла.

Методика проведения и подготовка

Исследоваться миома с помощью УЗИ может двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Значительно реже назначают контрастную рентгенографию полости матки, которая носит название «гистерография».

Трансвагинальное УЗИ

Исследование выполняется вагинальным ультразвуковым датчиков, на который надевается специальный презерватив (для защиты от возможной инфекции). Женщина должна лечь на гинекологическое кресло и принять удобную для себя и диагностики позу, после чего преобразователь ультразвуковых волн медленно вводится во влагалищную полость на глубину не более 5-6 см. Ввиду того, что датчик располагается непосредственно вблизи органов, то эхокартина получается четче и достоверней, а врачу УЗД легче увидеть патологию.

Чтобы подготовиться к трансвагинальной ультрасонографии, показано соблюдение некоторой диеты хотя бы 2-3 дня до процедуры. Ее цель заключается в исключении продуктов питания, повышающих газообразование в полости кишечника. Из рациона убираются:

  • бобовые;
  • хлебобулочные изделия;
  • шоколад и конфеты;
  • газированные напитки;
  • свежие фрукты и овощи.

Трансабдоминальное УЗИ

Хорошо визуализируется миома матки на УЗИ, проведенном трансабдоминальным методом. В данном способе датчик устанавливается поверхностно – на наружную брюшную стенку в области малого таза. Подготовка так же заключается в соблюдении диеты и наполнении мочевого пузыря в день исследования. Для этого женщине необходимо примерно за 1,5 часа до процедуры выпить литр чистой негазированной воды.

В обоих случаях врач оценивает эхогенность матки, яичников и окружающих их структур. Выполняются измерения органов (ширина, длина, диаметр, объем). При наличии патологических образований рассматриваются определенные параметры: диаметр объектов, их эхоструктура, локализация, количество, скорость кровотока. Все данные заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Эхографическая картина миоматозных узлов

Ультрасонография органов малого таза показывает следующее:

  • положение матки (в норме – антефлексио, то есть дно органа незначительно наклонено кпереди);
  • с помощью М-Эхо матки определяется толщина эпителия матки (эндометрия);
  • эхоструктура миометрия;
  • длина, ширина и объем органа;
  • состояние внутренних стенок и полости малого таза.

Обычно миома матки на УЗИ визуализируется в виде гетерогенного округлого образования с ровными и четкими контурами, которое располагается в толще мышечной оболочки и ослабляет ультразвуковой сигнал.

Тем не менее, эхографические признаки доброкачественного маточного образования зависят от его локализации и строения. Фиброматозный узел виден как гиперэхогенный округлый объект. Интрамуральные миоматозные узлы определяются в проекции миометрия, причем не деформируя стенки матки.

Подслизистые узловые образования по УЗИ определяются как гипо- или изоэхогенные однородные объекты, имеющие овальную форму и растущие в маточную полость. Субсерозная миома деформирует стенку матки, придавая ей бугристый контур и также может изменять ее положение относительно продольной оси таза.

Если врач сомневается в наличии или размерах узла, то он может сделать обследование с помощью допплерометрии. В таком режиме показываются сосуды, питающие опухоль.

Кроме того, в пользу миомы свидетельствуют такие данные:

  • увеличение размеров матки;
  • неоднородная эхоструктура;
  • выявление высоко васкуляризированного очага при помощи допплеровского картирования;
  • изменение маточного контура;
  • деформация органа и изменение его положения.

Можно обнаружить рак шейки матки

Кроме того, можно обнаружить рак шейки матки на УЗИ, картина которого зависит от характера роста. Эндофитно располагающийся рак (в толще оболочки) приводит к увеличению передне-заднего размера шейки и придает ей бочкообразную форму. На УЗИ экзофитный рак шейки матки деформирует ее контуры и визуализируется в виде неоднородного неправильной формы образования с нечеткими контурами.

По мере роста опухоли она проникает в соседние структуры и полностью перекрывает канал шейки матки. Кроме того, происходит скопление жидкого секрета в маточной полости, что диагностируется как увеличение размера органа.

Возможные ошибки при исследовании

В некоторых случаях функциональные изменения со стороны матки могут расцениться врачом как патология. К примеру, равномерно увеличенная матка встречается у недавно родивших и у женщин с аномалиями развития (двурогая, удвоенная, седловидная матка и т. д.). Для того чтобы отдифференцировать узел, происходящий из ткани яичника, от миоматозного узла, исследование должно проводиться полипозиционно и желательно трансвагинально.

Читать еще:  Миома матки операция полосная

Достаточно сложно отличить полип от подслизистого узла, однако последний способствует появлению выпячивания эндометрия матки с формированием эхонегативного ободка между эпителием и самим образованием.

В любом случае, УЗ-диагностика отлично справляется с выявлением доброкачественных образований женской репродуктивной системы и позволяет определить рак, даже на ранних его стадиях.

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector