Миома шеечная

Миома шейки матки: обнаружить и победить

Миома шейки матки считается весьма распространенной доброкачественной опухолью. Она нередко становится большим препятствием для тех женщин, которые хотят забеременеть или родить естественным путем, а ряд неприятных симптомов заставляет надолго распрощаться со спокойной жизнью. Итак, давайте разберемся, что такое — миома шейки матки, и как ее необходимо лечить.

Миома шейки (или, как ее еще называют, фибромиома) — это доброкачественное новообразование, возникающее из еще не достигших зрелости клеток мышечного слоя органа и состоящее преимущественно из соединительной ткани. У большинства женщин, у которых было диагностировано это заболевание, появляются мысли о злокачественной онкологии, которую трудно или вовсе невозможно лечить. Но это далеко от действительности, потому как вовремя диагностированное новообразование полностью излечивается и не оставляет последствий для здоровья и репродуктивной функции.

Разновидности миомы и причины ее возникновения

Всего различают несколько видов миомы шейки матки (симптомы каждой из них будут отличаться друг от друга). Основными из них считаются:

  • субмукозная (или подслизистая) — она растет в сторону полости матки;
  • субсерозная — растет по направлению к брюшной полости;
  • интерстициальная — растет в сторону тканей мышечной стенки.

Причин для развития миомы очень много. К числу возможных предрасполагающих факторов относят:

  • генетическую предрасположенность (если заболевание встречалось у матери, бабушки или других близких родственников, то риск его появления у вас будет значительно выше);
  • изменение гормонального фона (снижение или повышение количества половых гормонов, обильные менструации, сбои в менструальном цикле и т.д.);
  • хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы;
  • травмы матки (неестественное прерывание беременности, выскабливание, тяжелые роды и прочее);
  • редкий секс (это приводит к застойным явлениям в органах таза и может спровоцировать образование миоматозных узлов);
  • хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гипер- или гипофункция щитовидной железы, нарушение метаболизма и др.).

Какие симптомы наблюдаются при миоме шейки матки?

Как мы уже упомянули прежде, симптомы и, в некоторых случаях, лечение миомы шейки матки будут отличаться в зависимости от разновидности заболевания. При субмукозной миоме часто наблюдаются сильные маточные кровотечения, обильные кровянистые выделения во время менструации, схваткообразные боли в нижних отделах живота и снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Этот вид считается наиболее опасным, так как при нем чаще всего возникает бесплодие.

На наличие субсерозной миомы будут указывать следующие признаки: сильные боли в тот период, когда опухоль активно растет, болезненные ощущения, которые иррадиируют (отдают) в поясницу или внутреннюю поверхность бедер, затрудненное мочеиспускание и проблемы с дефекацией.

Симптомами при интерстициальной миоме будут обильные выделения во время менструации, нарушение нормального менструального цикла, сбои в функционировании органов малого таза.

Диагностика заболевания

В некоторых случаях миома может и вовсе себя не проявлять. Диагностировать наличие болезни можно следующими способами:

  1. Обычным гинекологическим осмотром при помощи зеркал. Это легко сделать, если размеры новообразования достаточно велики.
  2. Если же опухоль маленькая, эффективный метод — УЗИ с применением влагалищного датчика.
  3. Гистероскопия — забор маленького кусочка патогенной ткани. Применяется с целью подтверждения именно миомы матки и исключения рака шейки матки.
  4. Лапароскопия (проводится редко, при крайней необходимости). Метод представляет собой исследование всех органов, находящихся в малом тазу, с помощью прокола брюшной стенки.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Используются не очень часто.

Комплексный подход к лечению

Лечение миомы матки, равно как и кисты шейки матки, бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на приостановление роста образования. Ее, как правило, назначают при субсерозной и интерстициальной миоме шейки матки с небольшими допустимыми размерами и замедленной скоростью роста.

Суть этого лечения заключается в гормональной терапии. Это объясняется тем, что развитие опухоли вызвано гормональным дисбалансом. Как известно, при миоме отмечается повышенный уровень гормона эстрогена. К слову, это объясняет редкость появления новообразования в период менопаузы, когда в организме автоматически снижается количество этих гормонов.

К эффективным гормональным средствам, на которых основывается лечение миомы шейки матки, относятся:

  • препарат Гестаген;
  • комбинированные контрацептивы орального применения;
  • лекарственное средство Бусерелин;
  • антагонисты гонадотропинов (препарат Даназол);
  • антиэстрогены (Тамоксифен).

Все эти препараты должны выписываться строго врачом и при наличии необходимых показаний.

Действие этих лекарств основано на создании искусственной менопаузы. Принимать их необходимо дозированно, на протяжении не более 3-6 месяцев, после чего следует сделать перерыв на пару месяцев и повторить лечение.

Дополнительным терапевтическим методом является спираль Мирена. Основное действующее вещество в ее составе — гестагенный компонент. Ее вводят на срок не более 3 лет, на протяжении которых отмечается дозированное высвобождение определенной дозы гормонов. Параллельно с этим она выполняет функцию контрацептива.

Таким образом, гормональную терапию назначают в тех случаях, когда миома шейки матки имеет небольшие размеры (меньше тех, что наблюдаются на 7 неделе беременности).

Хирургическое вмешательство показано при сильно увеличенной миоме (больше, чем на 12 неделе беременности), субмукозной форме, обильных кровотечениях и миоме, которая сочетается с опухолями яичника или может повлиять на репродуктивную функцию женщины.

В зависимости от выраженности болезни применяют следующие методы оперативного лечения:

  1. Миомэктомия. Представляет собой вылущивание узлов. Благодаря этому миома шейки матки не станет препятствием для беременности.
  2. Гистерорезектоскопия. Предполагает удаление узлов.
  3. Гистерэктомия. Полное удаление матки. Данный способ используется в тех случаях, когда другие методы лечения не оказали желаемого эффекта. Операция при миоме шейки матки имеет как положительные отзывы, так и отрицательные, поэтому решаться на нее нужно в самом крайнем случае.
  4. Эмболизация артерий матки. Метод основан на перекрытии просвета больших сосудов. Благодаря этому методу женщина не лишается возможности беременеть. Подробнее об операциях при миоме →

Народные средства

Лечение миомы шейки матки народными средствами активно предлагается во всевозможных женских журналах, но важно помнить, что желаемый эффект может быть достигнут лишь в том случае, если нетрадиционная медицина используется как дополнение к тому лечению, что прописал врач. Наиболее популярными методами можно считать:

  • фитотерапия — использование лекарственных трав и растений;
  • перекись водорода — ее смачиваются тампоны перед введением во влагалище. Подобное средство обладает рассасывающим свойством, но слишком большая концентрация может привести к химическому ожогу;
  • мед и прочие продукты пчеловодства — хорошо зарекомендовавшим себя средством является прополис. Настойка применяется внутрь или местно (смоченный тампон во влагалище);
  • йод — подразумевается, что данный раствор попадает в организм посредством физиотерапевтических методик. Вместе с этим им можно аналогично смачивать влагалищные тампоны.

Противопоказания и профилактика

При возникновении миомы шейки матки рекомендуется ограничить себя в следующем: никакого загара, поскольку ультрафиолет положительно сказывается на росте опухоли. Также не стоит использовать биогенные стимуляторы и витаминные препараты (в частности витамин D). Помимо этого, нельзя принимать горячие ванны во время менструации, так как это может вызвать сильное кровотечение.

Комплекс мер по профилактике миомы достаточно прост — регулярный секс, роды, отсутствие абортов и просто активный образ жизни. Самое важное помнить, что миома шейки матки лечится, посему стоит периодически консультироваться у гинеколога.

Читать еще:  Злокачественная миома матки

У меня миома матки

Часто мы слышим от знакомых и подруг, после посещения врача, фразу – «У меня миома матки». Миома матки у женщин широко распространена по всему миру. Эта болезнь поражает женщин молодого возраста и женщин в периоде предменопаузы. Она часто становится причиной женского бесплодия, а иногда и причиной смерти женщины. Для того, чтобы победить болезнь, надо знать несколько правил.

Миома матки у женщин получает свое развитие, если в организме происходят эндокринные сбои, если есть хронические воспалительные процессы половой сферы, частые медицинские аборты, травмы, стрессы, тяжелые физические нагрузки, неполноценное питание, плохая экологическая обстановка. Миома относится к доброкачественным опухолям. Наиболее распространенный вид миомы – узловая миома. От расположения узла зависит вид миомы. Виды миом: интерстициальная, субмукозная, межсвязочная, субсерозная, шеечная миома.

Субмукозная миома или подслизистая миома матки

Подслизистая миома матки располагается под слизистым слоем, глубоко в матке. Считается одним из самых опасных видов миом. Подслизистая миома матки растет в сторону эндометрия, является причиной обильных и болезненных месячных. Может вызывать кровотечения. Подслизистая миома матки растет быстрее других видов миом. Подслизистая миома матки наиболее частая причина бесплодия женщины.

Межсвязочная миома

Межсвязочная миома матки находится в дупликатуре широкой связки матки. При хирургическом удалении такой миомы возникают определенные трудности. Даже опытный хирург вынужден тщательно продумать ход операции, учитывая изменение положения внутренних органов и связок.

Субсерозная миома матки

Матка при миоме субсерозного вида имеет узлы, которые растут в сторону периметрия, наружу, а не внутрь матки. Такая опухоль способна врастать в тазовую полость, давить на органы, создавая сильный дискомфорт. При этом виде миомы кровотечений не бывает. Субсерозные узлы твердые, в отличие от мягких субмукозных узлов.

Шеечная миома

При шеечной миоме узлы формируются в мышечном слое шейки матки. При осмотре можно увидеть отклонение зева, изменение размеров шейки матки, ее формы. При шеечной миоме сохраняется менструальный цикл, но она является препятствием для нормальной беременности и родов.

Миома на дне матки

Узлы миомы могут находиться в любом отделе матки. Бывает миома тела матки, миома шейки матки и миома на дне матки. Миома на дне матки может быть внутренней и наружной, узлы могут быть единичными и множественными.

Миома матки по МКБ

МКБ – международная классификация болезней. Миома матки по МКБ 10 говорит о наличии образования, но требуется дополнительное обследование для назначения лечения. С помощью этой системы словесное название заболевания преобразуется в цифровой код, что удобно для создания реестров, хранения информации.

Роды с миомой матки

Современная медицина способна помочь женщинам, больным миомой матки, выносить беременность и родить здорового ребенка. Бывают случаи, когда после операции по удалению миомы женщина благополучно беременела и вынашивала беременность. При наличии узлов повышается риск самопроизвольного аборта. И чем крупнее узлы, тем выше риск потерять беременность. Большие узлы способны повлиять на плод, сдавливая его во время роста и развития. Рост узлов во время беременности наблюдается редко. Но вот разрушение миомы происходит чаще. Это может вызвать кровотечение, отек, развитие кисты. Матка при миоме больших размеров может быть деформирована, что не оставляет надежды на способность к деторождению. Роды с миомой матки естественным путем могут быть затяжными, высок риск возникновения осложнений. Чаще всего роды с миомой матки происходят с помощью кесарева сечения. Весь период беременности придется находиться под контролем врача. Выполняйте его рекомендации, и в вашей семье появится долгожданный малыш.

Миома матки рассасывается

Иногда женщины задают вопрос врачу – «Правда ли, что миома матки рассасывается?» Очень часто, после прекращения менструации, миомы уменьшаются в размере и практически исчезают. Вовремя обнаруженные узлы и начатое лечение может повлиять на миомы и уменьшить их размер. Женщинам с миомами рекомендуется принимать гомеопатические препараты для улучшения общего состояния, снижения риска роста и возникновения новых узлов. Растение красная щетка при миоме матки прекрасно подходит для лечения и поддержки организма. Красная щетка при миоме матки рекомендуется для поднятия иммунитета и корректирования гормонального фона. Есть свидетельства на форуме по миоме матки о том, что после лечения красной щеткой в течение полугода миома матки рассасывалась. Это касалось небольших узлов, а вот узлы более крупные уменьшались в размере. Красная щетка при миоме матки показана как онкопротекторное, антибактериальное и противовоспалительное средство. Противопоказано растение в период беременности, во время лечения гормональными средствами, при гипертонии и лихорадке.

Питание при миоме матки

Миома матки ухудшает качество жизни женщины. Кровотечения, боли изматывают, происходит падение иммунитета, ухудшение общего состояния. Чтобы уменьшить риск возникновения новых узлов и рост старых, следует уделять внимание питанию при миоме матки, и не исключать спорт. При миоме матки часто возникает ожирение, которое влияет на гормональный фон, увеличивает риск развития узлов миомы. Питание при миоме матки должно содержать большое количество растительной пищи, и как можно меньше пищи с высоким содержанием жиров. Питание при миоме матки должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и клетчатки. Рекомендуется включать в меню высевки, бобы, различные овощи и фрукты, пить больше соков, зеленый чай. Питание при миоме матки должно быть частым и небольшими порциями.

Спорт при миоме матки

Спорт при миоме матки не только не противопоказан, а рекомендован. Застой крови в женских половых органах может спровоцировать рост миомы. Спорт при миоме матки позволит справиться с ожирением, окажет влияние на гормональный фон. Спорт при миоме матки возможен, но вот только нагрузки должны быть снижены. Наиболее полезный спорт при миоме матки – это плавание. На втором месте занятия лечебной физкультурой и йога. Если вы выбираете спорт при миоме матки, то должны помнить, что при этом надо учитывать размер вашей опухоли и расположение узла. Питание при миоме матки и спорт при миоме матки, играют большую роль в профилактике и лечении болезни.

Миома и другая патология матки

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗДГ

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, врач-онколог

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ.

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач уз-диагностики, гинеколог-маммолог

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн приём” (апрель 2018г.)

Согласно данным ВОЗ, миома (доброкачественная опухоль в матке) встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. 80% женщин рискуют приобрести это заболевание в течение жизни, поскольку это образование может развиться в любом возрасте.

Читать еще:  Выделения при миоме

Миома матки может стать причиной бесплодия. Нельзя также игнорировать риск патологического роста или злокачественного изменения опухоли. Своевременная диагностика и лечение миомы — единственно правильный путь. В «МедикСити» здоровье женщины находится в ведении грамотных и внимательных врачей-гинекологов, владеющих всеми современными методиками. Наше экспертное ультразвуковое оборудование Voluson 10 позволяет обнаружить патологию на самых ранних стадиях.

УЗИ органов малого таза

Миома матки. Диагностика и лечение

Виды миом

Различают как единичные, так и множественные миоматозные узлы, обычно они бывают круглой формы. Состоят из мышечных волокон с большим количеством кровеносных сосудов.

Величина миомы может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для удобства врачи оценивают размер миомы по аналогии с неделями беременности: 4 недели, 10 недель, 16 недель.

Вес опухоли тоже может быть различным. Самая большая опухоль из обнаруженных весила более 60 килограммов.

Миомы различаются и по скорости роста. Одни растут достаточно быстро и начинают сильно давить на соседние органы, другие развиваются медленно, и врач-гинеколог может случайно их обнаружить во время гинекологического осмотра.

По месту расположения различаются следующие виды миомы матки:

  • субмукозная (подслизистая миома), появляется под слизистой оболочкой внутри матки, затем опускается до шейки матки и влагалища;
  • субсерозная миома, развивается с внешней стороны матки под брюшиной;
  • интерстициальная (подмышечная) миома – самый распространенный тип, располагается в мышечной стенке матки;
  • межсвязочная миома появляется в пространстве под брюшиной;
  • шеечная миома.

Встречается также опухоль на ножке (широкой или узкой), которая бывает и у субсерозной и субмукозной миомы матки. Различают и такую разновидность доброкачественной опухоли, как фибромиома матки, которая состоит из мышечных и соединительных волокон. А в составе лейомиомы – только гладко-мышечные клетки.

Признаки миомы матки

На ранней стадии заболевание можно распознать лишь с помощью различных методов диагностики. В более поздние сроки симптомы при миоме матки становятся достаточно явными. О заболевании могут говорить такие неприятные ощущения, как:

  • боль внизу живота и поясницы (проявляется по мере роста миомы матки);
  • увеличение размера живота, происходит чаще всего с одной стороны;
  • большая потеря крови во время менструации, менструальный цикл становится длинным и обильным, это приводит к анемии в виде большой слабости, головокружениям, сильным головным болям, бледности кожи (см. нарушения менструального цикла);
  • в результате сдавливания растущей миомой близлежащих органов могут начаться сбои в работе мочевого пузыря и кишечника, выражающиеся в запорах и частом мочеиспускании;
  • повышенное давление, сердечные боли, одышка, ухудшение обменных процессов;
  • высокая температура, при которой не помогают жаропонижающие средства, – сигнал о том, что в организме из-за разрыва или перекручивания ножки миомы начался воспалительный процесс.

У женщин репродуктивного возраста с появлением миомы матки может развиться бесплодие. Есть мнение, что в период климакса миома матки может уменьшиться в размерах и исчезнуть. Однако нельзя забывать об опасности перерождения любого доброкачественного заболевания, в том числе и миомы матки!

Перешеечная миома матки

Женский организм подвержен заболеваниям самого разного характера. Прежде всего, врачебного контроля и лечения, даже у молодых женщин, требуют органы репродуктивной системы. Гормональная и физическая нагрузка, возложенная на женскую матку природой, вызывает огромное количество заболеваний, одним из самых распространенных является миома матки.

Заболевание

Доброкачественное образование в тканях матки, состоящее из мышечных волокон, называется миомой. Это новообразование не несет угрозы жизни женщины, однако может принести массу неудобств и проблем при несвоевременном обнаружении и лечении.

Миома – гормонозависимая опухоль, которая растет до неопределенных размеров под воздействием эстрогенов. Увеличивают вероятность и темпы роста узлов такие факторы, как:

  • сбой в работе гормональной системы;
  • аборты;
  • операции на матке;
  • заболевания щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания таза;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • болезни яичников.

Чаще всего фибромиому обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре или ультразвуковом обследовании. Это связано с тем, что на начальных этапах развития болезни миоматозные узлы не приносят женщинам никакого дискомфорта.

Миома матки может находиться в разных тканях и частях матки. В связи с этим выделяют:

  • интерстициальную;
  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интралигаментарную;
  • шеечную.

Интерстициальная опухоль располагается в мышечном слое матки (миометрии). Имеет округлую или овальную форму и размеры от 2 миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.

Субсерозная фиброма образуется в оболочке маточной стенки и растет наружу, в сторону брюшины. Такие образования достаточно быстро развиваются и первыми их симптомами будут признаки сдавления близлежащих органов – кишечника и мочевого пузыря (как следствие проблемы с дефекацией и частые позывы к мочеиспусканию).

Субмукозные миомы образуются в эндометрии и растут вглубь полости матки. Такие образования часто состоят из основания, ножки и круглого тела миомы. Разрастание такого узла может приводить к перекручиванию или «рождению» миомы, которые вызывают острые симптомы и необходимость срочного оперативного лечения.

Интралигаментарная миома располагается между связок матки. Интралигаментраное расположение опухоли встречается крайне редко.

Шеечная миома матки растет в пространстве шейки матки и может выходить за пределы цервикального канала – во влагалище. Шеечное расположение может приводить к передавливанию образования и некрозу тканей, а также увеличивает риски воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза.

Интралигаментарная

Органы малого таза удерживаются на своем месте при помощи связок. Связки обеспечивают правильное расположение мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб.

Признаки межсвязочного (интралигаментарного) расположения улов:

  • боли в спине и животе, вызванные сдавливанием сплетений нервных окончаний в связках;
  • проблемы с выведением мочи;
  • нарушения кровотока по сосудам малого таза из-за передавливания сплетений вен;
  • увеличение объема мочеточника и почек;
  • пиелонефрит;
  • тромбоз сосудов в нижних конечностях.

Шеечная

Шеечная миома может располагаться на боковой или задней стенке шейки, между лепестками широкой связки, в передней части или сзади, в межшеечной клетчатке. Независимо от места расположения, небольшие шеечные узлы никак себя не проявляют и могут быть обнаружены только на плановых осмотрах.

По мере роста перешеечного образований появляются симптомы:

  • увеличение продолжительности и интенсивности кровотечения в критические дни;
  • кровотечения или кровомазание в период между критическими днями;
  • боли в нижней трети живота, промежности, пояснице;
  • сложности с мочеиспусканием, запоры, частые позывы в туалет.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания (размера миомы), ее расположения и выраженности симптоматики применяют один из трех способов лечения:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • альтернативный.

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которое продолжается от трех до шести месяцев. За это время происходит нормализация гормонального фона (комбинированные оральные контрацептивы) или угнетение выработки эстрогена (ГнРГ агонисты), которое останавливает рост образования, способствует его временному уменьшению.

Хирургическое лечение заключается в удалении миоматозных улов разными способами.

  • Лапароскопическая миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов с помощью специального аппарата, который вводят в брюшную полость и, при необходимости, в матку через три небольших разреза.
  • Лапаротомическая миомэктомия – вылущивание интралигаментарной и шеечной миомы путем полноценной полостной операции с разрезом в нижней части живота.
  • Гистерэктомия – удаление части матки или целиком вместе с миоматозными узлами.
  • Гистероскопия – удаление миомы из полости матки без разрезов – через влагалище и цервикальный канал.
Читать еще:  Профилактика миомы матки

Альтернативные методы лечения заключаются в неинвазивном вмешательстве в организм.

  • ФУЗ-абляция – методика дистанционного удаления миоматозных узлов при помощи ультразвука. Не повреждая здоровые органы и ткани луч, под контролем магнитно-резонансного томографа, направляется на опухоли и уничтожает их воздействием высоких температур. Недостатком метода является невозможность применения на крупных образованиях и миомах на ножке.
  • Эмболизация маточных артерий – ультрасовременная технология, которая стимулирует естественное отмирание миомы, наступающее после закупорки кровоснабжающих ее сосудов.

Миома любого вида и размера не может считаться нормой. И несмотря на то что небольшие образования часто не лечат, следить за ними необходимо очень тщательно. А также необходимо соблюдать другие рекомендации врача: отказаться от загара, посещения саун и бань, горячей ванны, есть больше овощей и фруктов, не применять гормональных препаратов без контроля гинеколога.

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector