Миома во время беременности чем грозит

Беременность на фоне миомы: полезная информация для будущих мам

Ожидание пополнения в семье – прекрасное время, но если у будущей мамы выявлена миома матки при беременности, оно становится и очень волнующим. Как возникает миома и стоит ли переживать за благополучное течение беременности? Можно ли вылечить это заболевание?

Почему возникает миома матки.

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос, как беременность и миома влияют друг на друга, но изучение этой проблемы продолжается постоянно. Предполагается, что возникновение миомы, или доброкачественной опухоли маточной стенки, развивается в результате гормонального дисбаланса. В организме женщины резко повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов, при этом уровень прогестерона так же резко падает.

Чтобы выявить причину возникновения миомы доктор должен собрать анамнез

Результатом гормонального дисбаланса является аномальное деление клеток матки и возникновение опухоли – как правило, в виде нескольких узлов разного размера и разной локализации. Важно знать, что даже если уровень эстрогена в крови нормальный, это не значит, что в матке тоже все спокойно. В теле матки уровень эстрогенов может быть совершенно другим и вызывать развитие патологии. Причин для роста уровня женских гормонов может быть несколько:

  • Наследственность
  • Наличие воспаления
  • Дисфункция яичников
  • Эндокринологические и другие заболевания, не имеющие прямого отношения к гинекологии

Виды миом матки

Особенно опасна ситуация, когда доброкачественная опухоль выявляется во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях развитие миомы осложняет протекание беременности и негативно влияет на развитие плода. Спасти мать и ребенка можно, проведя экстренное кесарево сечение и удалив матку. Поэтому наличие миомы всегда требует особого внимания и врачебного контроля за протеканием беременности.

Чем опасна миома для беременных женщин

Маточное новообразование в зависимости от своего месторасположения может спровоцировать проблемы с зачатием. Вследствие пережатия фаллопиевых труб беременность будет практически невозможна, поскольку сперматозоиды не доберутся до яйцеклетки, или же в случае успешного оплодотворения сформированное плодное яйцо не попадет в полость матки.

Таким образом, если миома выявлена на этапе планирования беременности, от нее лучше всего избавиться именно сейчас. Если же беременность наступила на фоне развивающейся опухоли, могут возникнуть осложнения в виде:

  • Деформации матки и нарушения питания плода
  • Отслойки плаценты
  • Выкидыша или родов раньше срока

Не нужно пугаться – надлежащий и постоянный врачебный контроль способен вовремя увидеть намечающиеся проблемы и решить их, и женщины успешно донашивают беременность и рожают здорового малыша. Отметим, что проблем не возникает у женщин, если размер миомных узлов не превышает 3-4 см.

Миома при беременности на ранних сроках, как правило, никак себя не проявляет и обнаруживается только на первом плановом УЗИ, которое проводят на сроке 12-13 недель. Беременность ранних сроков в принципе опасна внезапным прерыванием или остановкой развития плода, а наличие новообразований на матке увеличивает этот риск.

На ранних сроках беременности миома может не вызывать дискомфорта

Во втором и третьем триместре естественный рост матки с ребенком внутри затруднен из-за наличия на ее поверхности опухоли. Это приводит к повышенному тонусу матки и такому осложнению беременности, как гестоз, характеризующийся серьезными отеками и аномально высоким давлением. Будущий ребенок также испытывает дискомфорт в связи с тем, что узлы на матке могут деформировать орган, вследствие чего для ребенка остается меньше места. Если миома большая, ребенок может родиться с недостаточным весом или с деформированным черепом, на который по мере роста ребенка все сильнее давят участки, пораженные опухолевыми фрагментами.

Так выглядит беременность на фоне миомы матки

Беременность прерывают исключительно в случае абсолютных противопоказаний:

  • Миома, произрастающая в полость органа;
  • Омертвение миоматозных узлов, что может вызвать некроз (отмирание) части матки;
  • Злокачественная природа опухоли;
  • Большое количество узлов или размер опухоли более чем 15 см;
  • Возраст беременной более 45 лет;
  • Тяжелые сопутствующие патологии.

Случаи неосложненных миом, как правило, заканчиваются благополучным родоразрешением. Способ родов выбирает врач исходя из анамнеза – это может быть как кесарево сечение, так и самостоятельные роды. Миома не мешает продвижению ребенка по родовым путям, но может затянуть течение родов. Если миома не вызвала аномальное предлежание плода (чаще всего при маточных узлах ребенок лежит в неправильном положении – поперечном, косом или тазовом), к естественным родам противопоказаний не будет.

Чаще всего беременность при миоме заканчивается благополучно

Лечение и профилактика миомы.

Лечение миомы во время беременности, как правило, заключается лишь в наблюдении за состоянием опухоли и остановкой ее роста с помощью лекарственных препаратов. Беременность и миома, осложняющая этот период, часто сопровождается анемией, что требует дополнительный прием железосодержащих препаратов. Особое внимание – качеству пищи, рекомендована диета с повышенным содержанием белка.

Лечение может потребоваться в следующих случаях:

  • Угроза выкидыша или преждевременных родов. Ситуация требует срочного назначения поддерживающих препаратов, в том числе гормональных. Беременная женщина должна по рекомендации врача соблюдать строгий или щадящий постельный режим и отказаться от половой жизни.
  • Быстрый рост опухоли. Назначаются препараты, сдерживающие рост опухоли и улучшающие маточный кровоток.
  • Нарушение питания элементов опухоли. Это осложнение характеризуется болью в животе и резким ухудшением состояния беременной. Если консервативная терапия неэффективна, показано хирургическая операция – проблемный узел удаляется, матка сохраняется в неизменном состоянии.
  • Плацентарная недостаточность – нарушение питания плаценты. Нарушается кровоток матки и сосудов пуповины, что может привести к тяжелым последствиям для ребенка. Пациенткам проводят профилактическое лечение, в случае, если осложнение все же возникло, показана госпитализация и более серьезный объем терапии.
  • Самые опасные осложнения, такие как некроз опухоли, перекручивание ее ножки, симптомы острого живота требуют срочного хирургического вмешательства. Опасность в том, что в случае удаления миомы женщина может потерять беременность.

Если пациентке с доброкачественной опухолью матки показано родоразрешение путем кесарева сечения, в рамках этой операции нередко удаляют и новообразование. К сожалению, бывают особо сложные случаи беременности на фоне миомы, когда после оперативных родов врачи вынуждены удалить пораженную матку.

В некоторых случаях врачи вынуждены удалить поврежденную миомой матку

Послеродовой период также имеет свои особенности. Пациенткам требуется введение препаратов для сокращения матки, поскольку миоматозные узлы мешают нормальному физиологическому сокращению органа. Далее проводится консервативное лечение, направленное на задержку роста опухоли. Оперативное лечение проводится строго при наличии показаний, если прием лекарств оказался малоэффективным, и в минимальном объеме – иссекается только проблемный узел с сохранением матки.

Характерно, что беременность и особенно грудное вскармливание могут оказать благоприятное воздействие на пораженный миомой организм. Гормонозависимый характер опухоли может неожиданно проявить себя с лучшей стороны – если во время беременности уровень эстрогена в организме превышает норму, то после родов ситуация меняется. Уровень эстрогена резко падает, вследствие чего у опухоли появляется тенденция у самостоятельному уменьшению.

Иногда после родов миома проходит сама собой

Миома матки – патология, в отношении которой ведутся активные исследования. Достижения современной медицины позволяют сохранить и успешно выносить беременность, сохранив женские половые органы для возможных последующих беременностей.

Миома матки при беременности

За последнее десятилетие все чаще у беременных обнаруживают миому матки. Это связанно с тем, что за это время возраст среднестатистической роженицы все ближе подходит к отметке 30, а именно в этом возрасте начинаются гормональные нарушения в организме женщины. Еще одним фактором является улучшение методов исследования, сейчас каждой беременной делают УЗИ исследование, что позволяет выявить все отклонения.

Читать еще:  Как избавиться от миомы матки в домашних условиях

Все чаще женщины, которые планируют свою беременность и столкнулись с такой проблемой как миома, задаются вопросом, как это может повлиять на беременность и роды.

Как миома влияет на организм беременной женщины

Миома в период беременности может протекать бессимптомно. Женщина, носящая ребенка, может даже не подозревать об этой болезни, пока ее не покажет УЗИ. Это заболевание может влиять на беременную по-разному, все зависит от расположения опухоли, ее размеров, а также от других возможных болезнях женщины. Чаще всего межмышечные узлы опухоли достигают 3-4 сантиметров и расположены в теле матки, такое положение обычно не является опасным и беременность может пройти благополучно.

Тем не менее, на любом сроке опухоль является риском прерывания беременности. Это происходит из-за того, что это заболевание оказывает влияние на всю матку, изменяя приток крови и гормонов. Чем длительней заболевание у женщины, тем хуже кровоток в матке. Из-за этого происходит нарушение в питании миоматозного узла, что может привести к отмиранию тканей матки. Для будущей мамы это заболевание несет угрозу потому что:

  • Существует угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Возможны воспалительные процессы в миоматозном узле;
  • Риск неправильного положения плода;
  • Может наблюдаться предлежание плаценты
  • Такое состояние может привести к задержке внутриутробного развития.

Очень часто характерным признаком болезни становится осложнение во 2 половине беременности или гестоз.

Миома в течение 1 триместра беременности

В первом триместре беременности возможны последствия, если опухоль контактирует с плацентой или имеет большой размер. У женщин с небольшим размером миомы обычно заболевание во время беременности наблюдается бессимптомно, хотя также несет опасность. При больших размерах миомы может произойти прерывание беременности, причиной этого может стать:

  • Изменение в сократимости матки: происходит в случае разрушении миомы, вещества находящиеся в ней выходят наружу, увеличивая количество сокращений матки;
  • Изменение кровотоков матки;
  • Болезни инфекционного типа;
  • Разрастание слизистой оболочки матки

На ранних сроках беременности очень важно вовремя выявить эту болезнь. Сейчас это можно сделать с помощью УЗИ исследование.

Миома на 2 и 3 триместре

Миома является серьезным осложнением для женщины в положении, наличие такого заболевания ставит под угрозу будущую маму и малыша. На втором и третьем триместре опухоль может:

  • Вызвать преждевременные роды;
  • Повлиять на развитие плода;
  • Помешать ребенку занять правильное положение в плаценте.

ВАЖНО! При таком заболевании существует вероятность рождения ребенка деформированным черепом или кривошеей.

Состояние женщины на последних месяцах при таком заболевании полностью зависит от расположения и размера миомы.

Как происходят роды при миоме?

Роды при этом заболевании нельзя назвать легкими, ведь у большинства будущих мам с таким диагнозом происходят осложнения. Это происходит не из-за самой опухоли, ведь она, имея даже большие размеры, не может препятствовать естественному прохождению родов. Затяжные роды происходят потому, что ребенок не имеет возможности занять правильное положение по отношению к родовым путям из-за миоматозных узлов.

Обычно при миоме матке наблюдается тазовое или косое предлежание плода, что существенно осложняет процесс естественных родов. В таком случае довольно часто врачи принимают решение о необходимости проведения кесарева сечения. Врач, проводя операцию, может удалить и опухоль если её месторасположение возле области разреза. В других случаях о необходимости удаления миомы будущая мама разговаривает после родов.

Если опухоль расположено сзади плаценты, то существует большое риск преждевременной отслойки плаценты.

Как беременность влияет на опухоль матки

Состояние гормонов прогестерона и эстрогенов имеют большое влияние на это заболевание, в лучшую сторону, помимо этого на миоматозные узлы влияет, и сама матка, которая растет и растягивается. Из-за этого в первом и втором триместре беременности у беременной может наблюдаться незначительный рост миомы, а на третьем триместре её уменьшение. Обычно беременность оказывает влияние на это заболевание таким образом, что приводит к некрозу, который сопровождается кровотечениями, отеками и образованием кист. Это происходит из-за омертвления тканей мимы и называется дегенерацией. Дегенерация может стать причиной:

  • Болей в области расположения миомы;
  • Увеличения температуры тела;
  • Тонуса матки;
  • Увеличения количества СОЭ и лейкоцитов.

Такое состояние может длиться пару недель, при этом используются консервативные методы лечения. При отсутствии улучшения пациентку кладут в стационар.

Как беременность влияет на опухоль матки

В период беременности данное заболевание не просто вылечить. Обычно врачам удается только устранить осложнения, которые возникают на фоне этой болезни. Основной целью такого лечения является:

  • Предупреждение преждевременных родов;
  • Продление сроков беременности;
  • Наблюдение за здоровьем ребенка, в утробе матери.

Если происходит нарушение питание в узле опухоли, у женщины могут возникнуть сильные боли живота. В случае отсутствия эффекта на консервативное лечение, врачи принимают решение о возможности хирургического вмешательства, когда оно возможно. Хирургическое вмешательство обычно хорошо для женщины и ребенка.

Для того, чтобы беременность при миоме матке протекла благополучно необходимо диагностировать её на раннем сроке и контролировать её размеры, состояние плаценты и развитие плода. Таким образом, можно избежать нежелательных осложнений для ребенка и будущей мамы.

Миома матки во время беременности

Доброкачественные опухоли по-женски – серьезная проблема для представительниц слабого пола, поскольку течение патологического процесса препятствует успешному оплодотворению. Если беременность наступила, важно тщательно контролировать общее состояние здоровья все 9 месяцев. Миома матки – один из диагнозов, опасных для здоровья женщины.

Совместимы ли миома и беременность

Если на УЗИ обнаружена опухоль по-женски при вынашивании плода, это опасное состояние для будущей мамочки и будущего потомства. Миома матки и беременность – понятия совместимые, вот только присутствие доброкачественного новообразования грозит женщине выкидышем на раннем сроке, патологическими родами во второй половине интересного положения. К тому же, соседство с патогенным узлом может повлечь раннее старение плаценты, кислородное голодание и нарушенный кровоток для плода. Если возникает такая проблема со здоровьем, требуется на нее своевременно реагировать.

Причины миомы матки

Патологический процесс длительное время никак себя не обнаруживает, поскольку ярко выраженные симптомы отсутствуют. Узнать о присутствии миомы при беременности можно случайно – при прохождении планового скрининга. Важно разузнать, что может вызывать формирование очага патологии, иначе об успешном лечении консервативно и речи быть не может. Возможные причины следующие:

  • нарушение гормонального фона, эндокринные нарушения;
  • механическое травмирование матки, например, после аборта;
  • воспалительные процессы по-женски;
  • первые роды у пациентки старше 35 лет;
  • нарушения в работе нервной, иммунной, гемостатической систем;
  • инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы миомы матки при беременности

Если на ранней стадии опухоль никак себя не проявляет, то со временем она начинает укрупняться в размерах и болеть. Такие неприятные ощущения локализуются в органах малого таза, отдают в заднюю поверхность ног. Кроме того, беременная женщина жалуется на приступ боли во время полового акта. Дополнительные симптомы растущей маточной опухоли представлены ниже:

  • повышенное давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание;
  • дисфункция кишечника, как вариант – запор, метеоризм;
  • увеличение размеров живота;
  • выделения из влагалища;
  • общий дискомфорт.
Читать еще:  Гистерэктомия матки с миомой

Чем опасна миома матки при беременности

Если на УЗИ визуализируется узловое тело, у женщины, которой скоро рожать, появляются серьезные проблемы со здоровьем. Дело в том, что миома матки во время беременности грозит осложнениями не только будущей мамочке, но и еще не рожденному малышу. Сама опухоль исчезнуть не способна, но при отсутствии консервативного лечения продолжает стремительно расти, оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Множественные осложнения представлены ниже:

  • риск потери ребенка на любом сроке;
  • плотное крепление плацентарной оболочки;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • гестоз на любом сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • тромбоз тазовых вен;
  • неправильное предлежание плода.

Если очаг патологии локализуется в органах малого таза, для плода нежелательно соседство с миомой. При отсутствии медикаментозной терапии ребенок появляется на свет с патологиями, поскольку в период внутриутробного развития испытывает нехватку кислорода, ценных микроэлементов. Этот вопрос должен своевременно решаться с лечащим врачом, иначе патология прогрессирует.

Лечение миомы­

При относительно малых размерах опухоль не влияет на плод, но по мере ее роста последствия для здоровья становятся необратимыми. Первые признаки миомы матки должны быть тут же сообщены лечащему врачу, запускать патологию при беременности опасно для здоровья матери и ребенка. Пациентке могут порекомендовать выполнение аборта, но, если болезнь преобладает не в запущенной форме, а обнаружена на ранней стадии, консервативное лечение органов малого таза весьма успешно.

Основная цель лечения миомы при вынашивании плода – снизить тонус матки, продлить срок беременности, облегчить самочувствие беременной женщины, исключить последствия и осложнения для здоровья. Поскольку женщина ждет малыша, хирургическое вмешательство исключено, рекомендованы только консервативные методы. Беременность при миоме матки малых размеров протекает под наблюдением специалиста, прием таблеток не требуется. При росте новообразования лечение имеет следующую схему:

  • спазмолитики орально, внутримышечно, например, Дротаверин;
  • токолитики, как вариант, Гексопреналин;
  • антиагреганты, например, Аспирин, Пентоксифиллин, Дипиридамол;
  • антибиотические средства при миоматозе;
  • гормональные препараты, например, Токоферол ацетат, Дюфастон;
  • витаминотерапия, например витамины группы В, фолиевая, аскорбиновая кислота.

Каждую неделю женщина должна появляться на приеме у врача, который контролирует ее состояние до самих родов. На очередном скрининге станет очевидно, как ведет себя миома при беременности, успешна ли консервативная терапия или нет. Если положительная динамика отсутствует, учитывая особенности женского организма и срок вынашивания плода, не исключено немедленное консервативное вмешательство. В таком случае опухоль­ регрессирует, наступает продолжительный период ремиссии.

Видео

Отзывы

Прочитала отзывы о гормонах при интерстициальной миоме матки. Была уверена, что и мне помогут удалить опухоль при беременности. Оказалось, что нет, хотя четко выполняла все врачебные рекомендации. Возник повышенный тонус матки, пришлось срочно лечь на сохранение. Наблюдалась у хороших врачей, помогли родить без патологий, но уколов было много.

У меня при беременности врачи диагностировали субмукозный миоматозный узел, который вредил плоду. О его существовании я даже не подозревала, все раскрылось на первом скрининге. Отзывы и прогнозы врачей были ободряющие, но на 12 недели мне сделали аборт по причине замершей беременности. Вновь зачать ребенка не получается уже 5 лет, хотя лечилась.

У меня была такая опухоль, но врачи своевременно ее обнаружили и удалили еще перед беременностью. С зачатием проблем не возникло, родила здорового малыша. Могу смело сказать, что ранняя диагностика проблемы творит чудеса. Перед планированием потомства лучше подробно обследоваться, чтобы потом не возникло неприятных сюрпризов со здоровьем.

Нашли доброкачественную опухоль по-женски еще при планировании ребенка. Лечилась гормонами 6 месяцев, после этого на полгода сделала перерыв, затем наступила желанная беременность. Наблюдалась у хороших врачей, результатами довольна. Родила здорового малыша, заболеваний при рождении обнаружено не было, после тоже.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Миома матки при беременности

Миома матки и беременность

Миома матки при беременности — одна из самых распространенных патологий. Миома представляет из себя доброкачественное новообразование непосредственно в полости матки или снаружи (субсерозная локализация узла).

Чаще встречается многоузловая миома матки. Точные причины ее возникновения неизвестны, но есть подтверждение того, что эта опухоль гормонозависимая. То есть развивается у женщин репродуктивного возраста до наступления менопаузы. Обнаружить симптомы миомы матки при беременности и вне ее могут женщины молодого возраста — 20-25 лет, надо отметить, что в данном случае причиной обычно является наследственность, но чаще в возрасте 30-40 лет. Отягчающими факторами являются частое использование средств экстренной контрацепции, искусственные аборты, ожирение.

Хирургическое лечение

Миома матки во время беременности примерно у третьей-четвертой части женщин начинает быстро расти, приблизительно в 2 раза она увеличивается за период 1 и 2 триместра. Поэтому, во избежание выкидышей, гестоза и других осложнений, при больших размерах узлов и изначально их неблагоприятной локализации, врачи рекомендуют сначала узлы хирургически удалить, а потом только беременеть. Что касается хирургического удаления, или консервативной миомэктомии, то она может быть выполнена абдоминальным или лапароскопическим путем. Причем все больше информации появляется о том, что лапароскопические операции в случае нахождения миомы матки не снаружи (не субсерозно) а в ее полости или в мышечном слое, и при желании женщины в дальнейшем иметь детей, не рекомендованы. Поскольку при лапароскопии довольно сложно сформировать хороший шов, сопоставить концы тканей так, чтобы в дальнейшем сформировался полноценный рубец. В таких случаях лучше проводить лапаротомическую операцию (классическую с разрезом). После в течение 1 года нужно предохраняться от беременности.

Учтите, что лечение миомы матки народными средствами неэффективно. Только хирургическое, в некоторых случаях с предварительно проведенным гормональным (перед операцией для уменьшения размера опухоли). Однако женщинам, планирующим беременность, и особенно тем, кто старше 35-40 лет (когда уже значительно снижен овуляторный резерв, и могут возникнуть другие причины бесплодия), нужно как следует подумать и посоветоваться со специалистами, чтобы сделать правильные выводы — решить, что будет опаснее — удалить миому до беременности (тем самым отдалив минимум на год зачатие и, возможно, получив несостоятельный рубец — фактор риска разрыва матки при беременности и родах) или оставить ее до родов и после заниматься лечением.

В данном случае выводы формируются в зависимости от стандартов лечения данной патологии и личного опыта лечащего врача-гинеколога и хирурга. Опасения обычно вызывают:

  • множественная миома матки при беременности;
  • размер узла (или узлов) более 5 см;
  • деформация матки, которая образуется при формировании субмукозного узла или интрамурального с центрипетальным ростом (внутрь полости матки — это может мешать имплантации яйцеклетки, развитию плода и тем более опасно, если на этом месте прикрепится хорион — будущая плацента);
  • субсерозный узел на тонкой ножке (возможен ее перекрут), в иных случаях субсерозная миома матки и беременность — неопасное сочетание.

Иногда узлы рекомендуют удалить при подозрении на их влияние на бесплодие, если другие его возможные причины исключены, и при ЭКО.

Если у врача есть сомнения относительно того, смогут ли сосуществовать миома матки и беременность, нужно ли хирургическое лечение, назначаются дополнительные обследования. Напомним, что это актуально именно для планирующих ребенка женщин. Эти 2 обследования:

  • доплерография (УЗИ с исследованием кровотока в миомах) — таким образом можно понять, есть ли у миом(ы) тенденция к быстрому росту;
  • гистероскопия (удостовериться есть или нет деформация полости матки).
Читать еще:  Миома множественная

Кроме того, если женщина старше 35 лет, или есть подозрение на сниженный у нее овариальный резерв, необходимо сдать сдать анализ крови на антимюллеров гормон и ингибин В.

Проблемы при беременности и родоразрешение

Основными факторами риска являются:

  • миома матки во время беременности размером более 7 см (размер опухоли определяется на УЗИ);
  • низкая локализация опухоли (близко к шейке матки);
  • множественная миома матки (много узлов, среди которых есть деформирующие полость матки);
  • расположение плаценты в области миоматозного узла.

Возможно нарушение питания миоматозных узлов, угроза прерывания беременности, нарушение связи мать-плод, поздний токсикоз (гестоз).

Проблемы возможны и в процессе родов, поэтому нередко врачи, особенно при крупных новообразованиях, проводят оперативное родоразрешение. Консервативная миомэктомия во время кесарева сечения проводится в случае нарушения питания субсерозных и межмышечных узлов и в совокупности с другими относительными показаниями к операции. В некоторых ситуациях врачи вынуждены производить экстирпацию матки (удаление). К примеру, если у женщины возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить (гипотоническое кровотечение), а также в случае большого количества узлов с нарушенным в них питанием, некроза узлов, несостоятельности рубца на матке.

Из этого можно сделать вывод, что бесполезно искать информацию по теме «миома матки при беременности отзывы», так как есть очень много нюансов, от которых зависит как процесс вынашивания ребенка, так и его рождения.

Спокойствие, только спокойствие

Если у вас на УЗИ нашли миому матки, и даже не одну, это совсем не повод попрощаться с мыслью о материнстве. Благо опухоли эти растут очень медленно, а небольшие узлы развитию плода в матке не помеха.

И даже если потребуется операция, есть огромная вероятность сохранить матку как орган, причем в нормальном состоянии. Чтобы не возникло осложнений, возьмите себе за правило минимум 1 раз в год, а лучше 2 раза в год делать УЗИ матки. Необходимо следить за ростом узлов. При больших узлах нередко единственно возможным лечением становится удаление матки. Не доводите до крайностей.

Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка

Гинекологические заболевания сказываются на состоянии репродуктивной системы. Они приводят к сбоям менструального цикла, изменяют состояние эндометрия, чем усложняют наступление беременности. А миома нарушает нормальное строение органа, поэтому вынашивание ребенка не всегда возможно.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль миометрия, природа образования которой полностью не изучена. Но есть доказательства ее зависимости от дисбаланса половых гормонов. Изначально рост поврежденных клеток стимулируется эстрогенами, но дальнейшее поддержание разрастания происходит за счет прогестерона. Поэтому иногда во время беременности на фоне постепенного увеличения уровня этого гормона происходит и увеличение узлов.

Влияние миомы на зачатие

Возможность забеременеть зависит от особенностей развития патологии. Фиброма может расти в трех направлениях:

  • под слизистым слоем, образуя ножку;
  • в толще мышц;
  • под наружным серозным слоем.

Для зачатия наиболее неблагоприятным вариантом является подслизистое расположение узла и особенно, если он формирует сосудистую ножку. Это препятствует имплантации эмбриона. Изменяются состояние эндометрия, форма полости.

При межмышечном росте узлов все зависит от их размера. Если они небольшие и существенно не изменяют объем матки, то препятствий для зачатия нет. Гигантские опухоли также способны деформировать полость матки, а эндометрий над ними теряет необходимые для имплантации качества. Поэтому беременность может не наступить или прерваться на первых неделях.

Субсерозный рост узла не мешает зачатию, если только он не сдавливает яйцевод, что сказывается на проходимости последнего.

Но следует помнить, что миома — это гормонально-зависимая патология. Она развивается под действием половых гормонов, и сама ведет к их дисбалансу. При большом стаже заболевания ему сопутствует гиперплазия эндометрия, иногда имеется сочетание с эндометриозом, что снижает возможность самостоятельного зачатия.

Вынашивание ребенка

Миоматозный узел представляет собой сочетание гладких мышц и фиброзной ткани. В большинстве случаев соединительная ткань преобладает над мышечной, поэтому патологию часто называют фибромой. Гистологическое строение определяет функциональные возможности. Узел нерастяжим, а также он значительно уменьшает эту способность матки.

При миоме увеличивается риск прерывания беременности. Но все зависит от размера узла. Если он не превышает 1-2 см, то может и не повлиять на вынашивание ребенка. Более крупные образования приведут к появлению признаков прерывания уже в раннем сроке:

  • боль внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • нарушение общего самочувствия.

В последующем в любом сроке гестации могут возникнуть похожие симптомы, которые говорят о риске самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Прикрепление плодного яйца в области узла в дальнейшем приводит к формированию фетоплацентарной недостаточности. Это сказывается на состоянии плода: он маловесный, отстает в развитии.

На фоне миомы вторая половина гестации может осложниться гестозом, который сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче, гипоксией плода.

Большой размер узла, деформирующий полость матки, на поздних сроках приводит к неправильному положению плода. Есть риск, что он не только не перевернется в головное предлежание вместо тазового, а займет поперечное или косое положение, что делает роды невозможными и опасными. Также такие опухоли не позволяют расположиться плаценте в приемлемом месте. Нарушение кровотока в ней приводит к преждевременной отслойке и развитию массивного кровотечения.

Тяжелым осложнением является нарушение питания узла. При этом происходит некроз его тканей, попадание в кровь и брюшную полость продуктов распада. Это угрожает развитием инфекционного процесса на брюшине — перитонита. Состояние требует экстренного хирургического лечения. В противном случае возможен летальный исход.

Диагностика до и во время беременности

Чтобы уменьшить риски патологического течения беременности, необходимо готовиться к ней заранее. Женщинам следует посетить гинеколога, пройти обследование.

Если диагностирована миома матки небольшого размера, расположение которой не повлияет на гестацию, то нет препятствий для прегравидарной подготовки. Но для перестраховки врач может предложить терапию. Если выявлено образование крупных размеров или узел растет в полость матки, то без лечения не обойтись.

В случаях, когда беременность наступила без специальной подготовки, уже на раннем сроке по результатам УЗИ можно предположить, насколько опасно вынашивание ребенка в таком состоянии. Женщинам с крупными или множественными узлами, деформирующими полость матки, рекомендовано прерывание. Оптимально это сделать медикаментозно. При сохранении ребенка обязательное обследование проводится в следующие сроки:

  • 6-10 недель — для определения возможности вынашивания;
  • 14-16 и 22-24 — чтобы выявить состояние плаценты и характер роста плода;
  • 32-34 и 38 недель — диагностика состояния плода и определение времени и способа родов.

Возможности лечения

Оптимально провести лечение миомы еще до зачатия. В настоящее время разработаны методы безоперационного удаления узлов: ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Они приводят к некрозу узла и постепенному его рассасыванию, не влияют на состояние здоровых тканей. Нет необходимости в длительной госпитализации.

При росте узла в полость матки его можно удалить во время гистероскопии. После периода реабилитации допустимо зачатие естественным путем.

Миома считается болезнью цивилизованного общества и бездетных женщин. Беременность является естественным фактором защиты от этой патологии. Для женщин, желающих сохранить здоровье, но не имеющих детей, альтернативой является контрацепция с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Это также снижает вероятность рака эндометрия и яичников.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector