Миомы матки мрт

МРТ при миоме

МРТ при миоме матки — безопасный и безболезненный метод инструментальной диагностики, позволяющим получить все необходимые данные о патологии и оценить состояние мочеполовой системы пациентки. Чаще всего данный способ используют для уточнения диагноза у пациенток, у которых были выявлены новообразования разной природы. МРТ миомы позволяет получить данные о локализации миоматозных узлов, их диаметре и происхождении. Наличие дополнительного программного обеспечения и высокая разрешительная способность метода и позволяют:

  • выявить новообразования на начальных стадиях;
  • оценить их структуру и степень развития;
  • оценить степень развития и определить её размеры;
  • определить изменения окружающих тканей и органов, возникших из-за новообразования.

Таким образом, магнитно-резонансная томография позволяет избежать хирургического диагностического вмешательства в виде гистероскопии, выскабливания или лапароскопии.

Принцип работы МРТ

Каждая клетка человеческого организма имеет водную основу. Принцип работы МРТ базируется именно на этом: при проведении исследования ядра водорода резонируют при помещении в магнитное поле. Последнее создаётся томографом — специальным оборудованием, которое используют при МРТ. Вступая во взаимодействие с ядрами водорода, волны электромагнитного поля формируют эхосигнал, который выводится на монитор диагноста. Поскольку водород имеется во всех без исключения тканях и клетках человеческого организма, получаемая в результате информация отличается высокой точностью и подробностью.

Особенности МРТ при миоме

МРТ при миоме проводят когда другие методы исследования не позволили добиться полной клинической картины или же они противоречат жалобам пациентки. Оно позволяет уточнить диагноз, а также получить детальную информацию о локализации, виде и размере миоматозных узлов, что в итоге позволяет гинекологу разработать максимально эффективную тактику лечения. МРТ позволяет получить необходимую информацию при субмукозной миоме матки, диагностика которой весьма затруднена из-за того, что она находится в её глубоких слоях. Она позволяет выявить небольшие миоматозные узлы диаметром не более 4-х мм при множественной миоме. Всё это особенно актуально для пациенток репродуктивного возраста, поскольку эффективность их лечения и сохранение возможности зачать и родить ребёнка напрямую зависят от точности диагноза.

Подготовка

Для того, чтобы добиться максимальной точности МРТ, необходима потребуется простая подготовка. Она заключается в следующем:

  • лучше всего проходить процедуру на 6-ой — 12-ый день цикла;
  • нужно подготовить результаты уже имеющихся исследований и предоставить их диагносту;
  • за день до проведения желательно отказаться от продуктов, стимулирующих газообразование и перед сном выпить таблетку для его уменьшения;
  • при проведении МРТ до обеда необходимо отказаться от завтрака.

Проведение

Перед тем, как лечь на кушетку томографа, необходимо сообщить диагносту о наличии в теле имплантатов из металла или его сплавов, а также снять с себя все металлические предметы. После обсуждения всех деталей пациентке предложат лечь на кушетку, которая плавно сместится в сканер. Как правило, процедура длится 30 минут, в течение которых необходима полная неподвижность. В течение всего этого времени диагност будет находиться в смежном помещении и контролировать процесс оттуда. При необходимости к нему можно будет обратиться по системе громкой связи.

Лейомиома матки.

Лейомиома матки (фиброид матки) — это доброкачественное новообразования миометрия и наиболее распространенное доброкачественное солидное образование матки. Обычно данная находка редко приводит к диагностической дилемме. Также существует множество консервативных и хирургических методов лечения.

Миома встречается у 25% женщин репродуктивного возраста 1 и особенно часто среди африканских женщин. Миома — гормончувствительное новообразование (например, стимулируется эстрогенами). Очень редко встречается в препубертатном периоде, но обычно быстро растут во время беременности и уменьшаются в размерах в менопаузе 1.

Часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Признаки и симптомы, связанные с патологией матки:

  1. вагинальное кровотечение.
  2. боль.
  3. бесплодие.
  4. ощутимые массы.

Лейомиома матки — новообразование, преимущественно, из гладкомышечных клеток с различным количеством волокнистой соединительной ткани. Лейомиома — это доброкачественное новообразование, которая может проявляться в виде одиночных и множественных узлов (в большинстве случаев — 85%)8, значительно варьируясь в размере.

Патология классифицируют по локализации и типу распространенности в органе.

Лейомиома внутри матки.

  1. интрамуральная лейомиома (наиболее распространенная).
  2. субсерозная лейомиома.
  3. субмукозная лейомиома.

Лейомиома вне матки.

  1. широкой связки лейомиома.
  2. лейомиома шейки.
  3. паразитарные лейомиома 7.
  4. диффузный лейомиоматоз матки.

Субсерозная и субмукозная лейомиома могут быть на ножке, также лейомиома вне матки часто имитирует, при визуализации, патологию придатков. Любой фиброид может подвергнуться атрофии, внутреннему кровоизлиянию , фиброзу и кальцинозу.

Лейомиомы — типы дегенерации.

    гиалиновые дегенерации — фокусное или обобщенное (это наиболее распространенный тип дегенерации ( может произойти в

60 % случаев) 6).
кистозной дегенерации :

4 %

  • миксоидную дегенерация: как правило, считается редкостью , хотя сообщалось выше, 50 % у некоторых авторов 14.
  • красная дегенерация/карнификация — в следствии геморрагического инфаркта (чаще во время беременности/клиника: острые боли в животе).
    1. липолейомиома матки.
    2. миксоидная лейомиома матки.

    Кальцификация по типу попкорн в области дает основания предположить диагноз.

    УЗИ органов малого таза.

    • ультразвуковое исследование используется для выявления и контроля роста фиброида
    • неосложненные лейомиомы обычно гипоэхогенные, редко изоэхогенные и еще реже гиперэхогенные по сраавнению с нормальной миометрием.
    • кальцификация — эхогенные очаги, дающий тень.
    • кистозные участки некроза или дегенерации визуализируются.
    • на КТ фиброиды, обычно, соответствует плотности мягкой ткани, но также может быть с периферической и центральной кальцификацией.
    • кальцификации, как правило, искажают галдкие контуры матки.
    • усиление структуры разнообразна.

    МРТ обычно не требуется для диагностики, сложных или проблемных случаев. Однако, наиболее точный метод для обнаружении патологии, уточнения локализации и выявления отличительных черт миомы.

    Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет интенсивность сигнала от низкой до средней в сравнении с нормальным миометрием.

    Повышенный сигнал на Т1 не характерен, но гиперинтенсивный ободок в центре миоматозного узла характерен для красной дегенерации (карнификации), причиной которой является венозный тромбоз.

    Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет высокую интенсивность сигнала в сравнении с нормальным миометрием.

    Чаще в зоне гиперваскулиризации очаг отека (очаг пустоты).

    Лейомиомы, которые подверглись кистозной дегенерации или некроза могут иметь переменную интенсивность, но как правило, имеют гиперинтенсивный сигнал.

    Гиалиновая дегенерация визуализируется гипоинтенсивно на Т2.

    Кистозная дегенерация с интрамуральным отеком всегда на Т2 гиперинтенсивная.

    Т1 с контрастом.

    При введении контраста отмечается вариабельное повышение сигнала.

    Явный гиперинтенсивный сигнал, но с постепенным увеличением сигнала по мере введения, характерно для миксоидной лейомиомы.

    -лейомиосаркома, но трансформация в лейомиосаркому встречается крайне редко, также

    к сожалению, нет четких признаков изображения, с которыми надежно возможно отдифференцировать доброкачественные лейомиомы от редких лейомиосарком.

    — опухоли гладких мышц матки — переход в злокачественную форму редко.

    — липолейомиомы матки: больше содержание жира (иногда считается, как вариант лейомиомы).

    1. Murase E, Siegelman ES, Outwater EK et-al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. Radiographics. 19 (5): 1179-97. Radiographics (full text) — Pubmed citation

    2. Lee JK, Stanley RJ, Heiken JP. Computed body tomography with MRI correlation. Lippincott Williams & Wilkins. (1998) ISBN:0781702917. Read it at Google Books — Find it at Amazon

    Читать еще:  Миома или беременность как отличить на узи

    3. Abramson S, Gilkeson RC, Goldstein JD et-al. Benign metastasizing leiomyoma: clinical, imaging, and pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (6): 1409-13. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

    4. Mark AS, Hricak H, Heinrichs LW et-al. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging. Radiology. 1987;163 (2): 527-9. Radiology (abstract) — Pubmed citation

    5. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

    6. Ueda H, Togashi K, Konishi I et-al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics. 1999;19 Spec No : S131-45. Radiographics (full text) — Pubmed citation

    7. Cohen DT, Oliva E, Hahn PF et-al. Uterine smooth-muscle tumors with unusual growth patterns: imaging with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2007;188 (1): 246-55. doi:10.2214/AJR.05.1070 — Pubmed citation

    8. Wilde S, Scott-barrett S. Radiological appearances of uterine fibroids. Indian J Radiol Imaging. 19 (3): 222-31. doi:10.4103/0971-3026.54887 — Free text at pubmed — Pubmed citation

    9. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

    10. Okamoto Y, Tanaka YO, Nishida M et-al. MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. Radiographics. 23 (2): 425-45. doi:10.1148/rg.232025065 — Pubmed citation

    11. Kawakami S, Togashi K, Konishi I et-al. Red degeneration of uterine leiomyoma: MR appearance. J Comput Assist Tomogr. 18 (6): 925-8. — Pubmed citation

    12. Hamm B, Baert AL, Beinder E( et-al. MRI and CT of the Female Pelvis. Springer Verlag. (2010) ISBN:3642060897. Read it at Google Books — Find it at Amazon

    13. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437. Read it at Google Books — Find it at Amazon

    14. Low G, Rouget AC, Crawley C. Case 188: Intravenous leiomyomatosis with intracaval and intracardiac involvement. Radiology. 2012;265 (3): 971-5. doi:10.1148/radiol.12111246 — Pubmed citation

    15. Casillas J, Joseph RC, Guerra JJ. CT appearance of uterine leiomyomas. Radiographics. 1990;10 (6): 999-1007. doi:10.1148/radiographics.10.6.2259770 — Pubmed citation

    Лейомиома матки.

    Лейомиома матки (фиброид матки) — это доброкачественное новообразования миометрия и наиболее распространенное доброкачественное солидное образование матки. Обычно данная находка редко приводит к диагностической дилемме. Также существует множество консервативных и хирургических методов лечения.

    Миома встречается у 25% женщин репродуктивного возраста 1 и особенно часто среди африканских женщин. Миома — гормончувствительное новообразование (например, стимулируется эстрогенами). Очень редко встречается в препубертатном периоде, но обычно быстро растут во время беременности и уменьшаются в размерах в менопаузе 1.

    Часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Признаки и симптомы, связанные с патологией матки:

    1. вагинальное кровотечение.
    2. боль.
    3. бесплодие.
    4. ощутимые массы.

    Лейомиома матки — новообразование, преимущественно, из гладкомышечных клеток с различным количеством волокнистой соединительной ткани. Лейомиома — это доброкачественное новообразование, которая может проявляться в виде одиночных и множественных узлов (в большинстве случаев — 85%)8, значительно варьируясь в размере.

    Патология классифицируют по локализации и типу распространенности в органе.

    Лейомиома внутри матки.

    1. интрамуральная лейомиома (наиболее распространенная).
    2. субсерозная лейомиома.
    3. субмукозная лейомиома.

    Лейомиома вне матки.

    1. широкой связки лейомиома.
    2. лейомиома шейки.
    3. паразитарные лейомиома 7.
    4. диффузный лейомиоматоз матки.

    Субсерозная и субмукозная лейомиома могут быть на ножке, также лейомиома вне матки часто имитирует, при визуализации, патологию придатков. Любой фиброид может подвергнуться атрофии, внутреннему кровоизлиянию , фиброзу и кальцинозу.

    Лейомиомы — типы дегенерации.

      гиалиновые дегенерации — фокусное или обобщенное (это наиболее распространенный тип дегенерации ( может произойти в

    60 % случаев) 6).
    кистозной дегенерации :

    4 %

  • миксоидную дегенерация: как правило, считается редкостью , хотя сообщалось выше, 50 % у некоторых авторов 14.
  • красная дегенерация/карнификация — в следствии геморрагического инфаркта (чаще во время беременности/клиника: острые боли в животе).
    1. липолейомиома матки.
    2. миксоидная лейомиома матки.

    Кальцификация по типу попкорн в области дает основания предположить диагноз.

    УЗИ органов малого таза.

    • ультразвуковое исследование используется для выявления и контроля роста фиброида
    • неосложненные лейомиомы обычно гипоэхогенные, редко изоэхогенные и еще реже гиперэхогенные по сраавнению с нормальной миометрием.
    • кальцификация — эхогенные очаги, дающий тень.
    • кистозные участки некроза или дегенерации визуализируются.
    • на КТ фиброиды, обычно, соответствует плотности мягкой ткани, но также может быть с периферической и центральной кальцификацией.
    • кальцификации, как правило, искажают галдкие контуры матки.
    • усиление структуры разнообразна.

    МРТ обычно не требуется для диагностики, сложных или проблемных случаев. Однако, наиболее точный метод для обнаружении патологии, уточнения локализации и выявления отличительных черт миомы.

    Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет интенсивность сигнала от низкой до средней в сравнении с нормальным миометрием.

    Повышенный сигнал на Т1 не характерен, но гиперинтенсивный ободок в центре миоматозного узла характерен для красной дегенерации (карнификации), причиной которой является венозный тромбоз.

    Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет высокую интенсивность сигнала в сравнении с нормальным миометрием.

    Чаще в зоне гиперваскулиризации очаг отека (очаг пустоты).

    Лейомиомы, которые подверглись кистозной дегенерации или некроза могут иметь переменную интенсивность, но как правило, имеют гиперинтенсивный сигнал.

    Гиалиновая дегенерация визуализируется гипоинтенсивно на Т2.

    Кистозная дегенерация с интрамуральным отеком всегда на Т2 гиперинтенсивная.

    Т1 с контрастом.

    При введении контраста отмечается вариабельное повышение сигнала.

    Явный гиперинтенсивный сигнал, но с постепенным увеличением сигнала по мере введения, характерно для миксоидной лейомиомы.

    -лейомиосаркома, но трансформация в лейомиосаркому встречается крайне редко, также

    к сожалению, нет четких признаков изображения, с которыми надежно возможно отдифференцировать доброкачественные лейомиомы от редких лейомиосарком.

    — опухоли гладких мышц матки — переход в злокачественную форму редко.

    — липолейомиомы матки: больше содержание жира (иногда считается, как вариант лейомиомы).

    1. Murase E, Siegelman ES, Outwater EK et-al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. Radiographics. 19 (5): 1179-97. Radiographics (full text) — Pubmed citation

    2. Lee JK, Stanley RJ, Heiken JP. Computed body tomography with MRI correlation. Lippincott Williams & Wilkins. (1998) ISBN:0781702917. Read it at Google Books — Find it at Amazon

    3. Abramson S, Gilkeson RC, Goldstein JD et-al. Benign metastasizing leiomyoma: clinical, imaging, and pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (6): 1409-13. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

    4. Mark AS, Hricak H, Heinrichs LW et-al. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging. Radiology. 1987;163 (2): 527-9. Radiology (abstract) — Pubmed citation

    Читать еще:  Миома субмукозная

    5. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

    6. Ueda H, Togashi K, Konishi I et-al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics. 1999;19 Spec No : S131-45. Radiographics (full text) — Pubmed citation

    7. Cohen DT, Oliva E, Hahn PF et-al. Uterine smooth-muscle tumors with unusual growth patterns: imaging with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2007;188 (1): 246-55. doi:10.2214/AJR.05.1070 — Pubmed citation

    8. Wilde S, Scott-barrett S. Radiological appearances of uterine fibroids. Indian J Radiol Imaging. 19 (3): 222-31. doi:10.4103/0971-3026.54887 — Free text at pubmed — Pubmed citation

    9. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

    10. Okamoto Y, Tanaka YO, Nishida M et-al. MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. Radiographics. 23 (2): 425-45. doi:10.1148/rg.232025065 — Pubmed citation

    11. Kawakami S, Togashi K, Konishi I et-al. Red degeneration of uterine leiomyoma: MR appearance. J Comput Assist Tomogr. 18 (6): 925-8. — Pubmed citation

    12. Hamm B, Baert AL, Beinder E( et-al. MRI and CT of the Female Pelvis. Springer Verlag. (2010) ISBN:3642060897. Read it at Google Books — Find it at Amazon

    13. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437. Read it at Google Books — Find it at Amazon

    14. Low G, Rouget AC, Crawley C. Case 188: Intravenous leiomyomatosis with intracaval and intracardiac involvement. Radiology. 2012;265 (3): 971-5. doi:10.1148/radiol.12111246 — Pubmed citation

    15. Casillas J, Joseph RC, Guerra JJ. CT appearance of uterine leiomyomas. Radiographics. 1990;10 (6): 999-1007. doi:10.1148/radiographics.10.6.2259770 — Pubmed citation

    Исследование миом матки на МРТ

    Дата публикации: 02 июля 2018 .

    Врач МРТ
    Патупчик Ю.Н.

    Фиброиды или миомы – это доброкачественные опухоли, которые образуются в матке. По статистике у около четырех из десяти женщин старше 40 лет обнаруживаются миомы матки разным количеством и локализацией.

    Достоверные причины появления миом в матке не известны, но считается, что половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон играют ключевые роли в образовании миом. Это связано с тем, что миомы редко растут у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы. Существующие ранее фибромы перестают расти и могут даже сокращаться у женщин после менопаузы.

    В большинстве случаев миомы никак себя не проявляют, бессимптомны, но иногда они могут быть причиной бесплодия, выкидыша и способствовать преждевременным родам. Так же миомы могут проявляться кровотечением, ощущение тяжести или давления в спине, кишечника и мочевого пузыря, болью во время секса, частое мочеиспускание, комок или опухоль в нижней части живота. Лечение зависит от размера, количества и местоположения миомы, и может включать в себя медикаменты, процедуры, проводимые под местной анестезией, ультразвуковые процедуры и операции. Фибромы редко становятся злокачественными.

    Фибромы классифицируются по их местоположению, которое включает:

    • интрамуральные – наиболее распространенный тип, растущий в стенке матки
    • субсерозные – рост в оболочке матки (эндометрий), иногда вызывающий тяжелые, длительные и болезненные менструации
    • субмукозные– растет на внешней стороне стенки матки, иногда появляются как узлы на длинной ножке.

    Диагностика миомы

    Сложность в диагностике миом обычно представляют случаи, когда по данным УЗИ не удается точно отдифференцировать огранную принадлежность образования малого таза . Фибромы можно ошибочно принимать за овариальные новообразования и наоборот. Первично в диагностике используется используется гинекологический осмотр , который обычно может идентифицировать наличие более крупных фиброидов; трансвагинальное ультразвуковое исследование является стандартным достаточно информативным методом исследования в оценке органов малого таза, в частности для диагностики миом матки, позволяет уточнить их локализацию и количество . Существующие методы визуализации не могут четко различать доброкачественную лейомиому матки и злокачественную лейомиосаркому матки, однако она встречается довольно редко. Для визуализации миом матки частично либо полностью располагающихся в полости матки могут применяться другие инвазивные методы диагностики , такие как например гистероскопия , гистеросальпингография.

    МРТ

    МРТ обычно не требуется для диагностики, за исключением сложных или проблемных случаев. Это, однако, самый точный способ выявления, локализации и характеризации миомы. Следует отметить размер, местоположение и интенсивность сигнала.

    Хотя МРТ и является достаточно дорогой диагностической процедурой, по причине высокой стоимости оборудования, в некоторых случаях без его применения невозможно поставить точный диагноз. Обычно при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки. МРТ мочеполовой системы дает возможность уточнить диагноз и детализировать информацию об миоматозных узлах – их расположении, виде и размере. В случае субсерозной миомы, МРТ поможет определить ширину основания узла и согласно этим данным врач определит тактику лечения. При субмукозной миоме, узел, как правило, локализуется в глубоких слоях матки, что зачастую затрудняет диагностику и определение его размера. При множественной миоме МРТ дает возможность диагностировать даже очень небольшие – диагностические узлы, размер в 3-4 миллиметра, более мелкие узлы диагностировать практически невозможно. Особенно актуально МРТ исследование для женщин детородного возраста, ведь от того насколько точно будет поставлен диагноз зависит эффективность лечения и последующая возможность родить здорового ребенка.

    Рис1. Множественные миомы матки (МРТ, Т2ВИ, сагиттальная реконструкция ).

    Как правильно подготовиться к МРТ

    Для прохождения магнитно-резонансного исследования необходимо пройти несложную подготовку, для того чтобы все данные полученные врачом были корректными:

    • Для детализации и четкой клинической картины перед прохождением обследования необходимо:
    • Записаться на обследования с учетом месячных кровотечений, наиболее благоприятный период для прохождения МРТ при миоме матки, это 6-12 дни цикла.
    • Перед посещением МРТ необходимо подготовить все медицинские данные и исследования – УЗИ, МРТ, СКТ, гистологические исследования, направление от лечащего врача и прочее. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и сконцентрироваться на конкретной проблеме.
    • Желательно, за день до назначенного прохождения МРТ исключить из рациона группу продуктов, способствующих повышенному газообразованию – черный хлеб, фрукты, овощи богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, газированные и спиртные напитки и пр.
    • На ночь, перед обследованием, для уменьшения газообразования, рекомендуется принять активированный уголь, из расчета 1-2 таблетки на 10 килограмм веса или препарат «Эспумизан»
    • Если исследование назначено на дообеденное время, воздержитесь от завтрака, если же на послеобеденное, то следует учитывать.
    • За полчаса до начала обследования следует принять 2 таблетки но-шпа.
    • Не следует мочиться в течение 2 часов перед обследованием. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, но не чрезмерно, поэтому дополнительной жидкости употреблять не нужно.
    Читать еще:  Как выглядит миома матки

    МРТ матки и яичников

    МРТ матки – это информативный, безопасный, безболезненный метод обследования женской репродуктивной системы, который позволяет получить сведения о состоянии тканей и органов исследуемой области неинвазивным способом (без введения инструментов или жидкостей внутрь человеческого тела).

    Обычно одновременно проводится МРТ матки и яичников, а также маточных труб, так как эти анатомические образования функционально тесто взаимосвязаны, и без информации о состоянии каждого из них сложно поставить верный диагноз.

    Что показывает МРТ матки

    Благодаря методу магнитно-резонансной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах малого таза:

    1. воспаление, нагноение, скопление гноя в просвете маточной трубы и проч.;
    2. новообразования и метастазы: миомы матки, тератомы яичников и др.;
    3. наличие спаек и непроходимость маточных труб;
    4. аномалии развития органов женской репродуктивной системы: двурогая или седловидная матка, наличие перегородки в полости матки, отсутствие или недоразвитие яичников и проч.;
    5. острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: апоплексия яичника и др.;
    6. последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, свищи между органами (между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем), отсутствие органа или части органа (отсутствии маточной трубы после операции по поводу внематочной беременности, например), сросшиеся переломы костей таза и проч.;
    7. проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
    8. увеличение лимфатических узлов в малом тазу.

    Также во время обследования можно получить информацию о состоянии мышц тазового дна, костей таза, мочевого пузыря, прямой кишки. Это особенно ценно при травмах таза и проведении обследования по поводу онкологического заболевания.

    Так, например, МРТ миомы матки позволяет выявить количество и размер новообразований, а при повторном проведении исследования определить скорость роста узлов. МРТ при саркоме матки (злокачественное образование) позволяет определить локализацию и размеры опухоли, прорастание ее в соседние органы, наличие метастазов.

    Показания для проведения МР томографии матки

    Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

    1. подозрение на внематочную беременность;
    2. травмы матки, яичников и других органов малого таза;
    3. бесплодие, причины которого не установлены;
    4. воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
    5. нарушение менструального цикла;
    6. доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза;
    7. резкие боли внизу живота или в малом тазу, установить причину которых без проведения дополнительных исследований невозможно;
    8. вагинальные кровотечения, причины которых не ясны;
    9. обследование органов малого таза перед операцией;
    10. контроль эффективности проводимого лечения и стойкости ремиссии (МРТ после экстирпации матки, после курса лучевой или химиотерапии).

    Противопоказания для проведения обследования

    Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ являются:

    1. металлические инородны тела внутри организма пациента (штифты, пластины, спицы, сосудистые клипсы, сережки для пирсинга и проч.);
    2. имплантированные устройства типа кардиостимулятора, кохлеарного импланта, инсулиновой помпы и т.д.

    Если планируется проведение МРТ с контрастным усилением, то также учитывают:

    1. наступившую беременность независимо от срока (контрастное веществ проникает через плаценту и может повредить плоду);
    2. кормление ребенка грудным молоком (контрастное вещество проникает в молоко и может попасть ребенку);
    3. хроническую почечную недостаточность (контраст выводится преимущественно почками, существенно увеличивая нагрузку на них);
    4. непереносимость контраста на основе гадолиния (непереносимость йод-содержащих контрастных веществ здесь не имеет значения).

    Подготовка к процедуре

    Исследование не проводится во время менструации. Наилучший период для МРТ – первая половина цикла с 5 по 12 день. По определенным показаниям исследование может быть назначено и во вторую половину цикла. Поэтому с собой во время записи на обследование желательно иметь календарь «критических дней».

    Снизить качество изображений органов женской репродуктивной системы могут прямая кишка и мочевой пузырь, а также петли тонкого кишечника, заполненные газами.

    Для того чтобы минимизировать влияние содержимого кишечника на качество снимков, необходимо:

    1. отказаться от продуктов, вызывающих усиленное газообразование: капуста и другие овощи, сладости, газированные напитки, бобовые и проч.;
    2. принимать активированный уголь или эспумизан по рекомендации врача;
    3. опорожнить кишечник утром в день процедуры или сделать очистительную клизму;
    4. запланировать приём пищи не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры МРТ;
    5. за полчаса до обследования принять таблетку но-шпы или спазмалгона.

    Мочевой пузырь во время процедуры должен быть умеренно наполнен, поэтому помочиться нужно примерно за 2 часа до процедуры и затем не пить, если в этом нет необходимости.

    Как делают МРТ матки

    Сама по себе процедура безболезненная. Дискомфорт может вызывать необходимость лежать неподвижно в течение всей процедуры. Если МРТ проводится без контрастирования, то длится она около получаса. МР томография с контрастным усилением, как правило, требует больше времени.

    Перед тем, как зайти в кабинет с томографом, пациенту предложат переодеться в специальную свободную одежду без металлических застежек. Придется снять металлические украшения, оставить телефоны, электронные гаджеты, часы, пластиковые банковские карты и другие предметы, которые могут прийти в негодность под воздействием магнитного поля в раздевалке.

    Для введения контраста пациенту в вену на руке устанавливают специальный катетер. Он похож на обычную иглу для внутривенных вливаний, однако имеет специальные «ушки», благодаря которым может фиксироваться на коже и использоваться в течение длительного времени. Катетер необходим для того, чтобы вводить контрастное вещество в течение процедуры.

    Пациент располагается в томографе, в положении лежа на спине. Для удобства пациента стол в томографе выдвигается и задвигается внутрь аппарата. Внутри аппарата светло и тепло. Связь с медперсоналом возможна при помощи двусторонней голосовой связи. Также в течение всего исследования за состоянием пациента врач наблюдает по видеосвязи.

    Во время работы томограф шумит, поэтому пациенту до начала процедуры могут предложить беруши или наушники.

    Расшифровка результатов

    Томограф дает серию изображений исследуемой области. Каждое из полученных изображений представляет собой тонкий срез, на котором видны контуры всех органов и анатомических образований, которые расположены в данной области. Врач, который расшифровывает полученные данные, определяет по изображениям наличие и вид патологии, а также орган или анатомическое образование, в котором протекает патологический процесс, и по полученному описанию устанавливает диагноз. Для большей точности заключения врач может использовать данные ранее проведенных инструментальных методов обследования, заключения врачей различного профиля, проведенное лечение. В связи с этим пациенту настоятельно рекомендуется взять с собой выписку из поликлинической карты или эпикриз из стационара.

    Как часто можно делать МРТ матки и яичников

    Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным для человека методом обследования. Используемое для получения изображений магнитное поле не влияет на репродуктивную или другие функции организма, поэтому проводить процедуру МРТ можно так часто, как это необходимо.

    Цена на МРТ матки

    Стоимость процедуры определяется тем, будет ли использован контрастный препарат.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector