Мирена при миоме

Можно ли устанавливать спираль при миоме матки: механизм действия + отзывы врачей и пациенток

В некоторых случаях врачи рекомендуют использовать в качестве лечения миоматозных образований в полости матки спираль.

Дело в том, что спираль (Мирена) сокращает размеры матки, что и является основным терапевтическим действием при лечении недуга.

Отзывы о таком методе лечения большинства специалистов и пациенток совпадают – терапия эффективна, поэтому все чаще врачи предлагают именно такой способ лечения.

Что такое миома?

Миома – это опухоль, которая зависит от гормонального фона женщины и является доброкачественной. Причины возникновения патологического образования кроются в сбое гормонального фона. Оно возникает в том случае, если уровень прогестерона снижается, а концентрация эстрогена увеличивается.

Существует ряд провоцирующих факторов, которые влияют на возникновение этой опухоли. Чаще всего миоматозные узлы диагностируются у женщин после 30-35 лет или около 50 лет. Гормонозависимая опухоль может рассасываться самостоятельно в период климакса, это связано со снижением в это время концентрации эстрогена.

Как лечить миому малых размеров, читайте также здесь.

Миоматозный узел представляет собой образование из клеток мышечной и соединительной ткани. Локализация опухоли может быть различной – на слизистой оболочке органа, в мышечном слое, между связками, в области шейки.

Основными симптомами миомы являются кровотечения, невынашивание беременности, изменения в менструальном цикле и болевые ощущения. Однако, эти симптомы возникают тогда, когда опухоль уже достигла довольно крупных размеров, небольшие образования протекают бессимптомно. Вот почему так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Методы лечения

Лечение миомы требует комплексного похода и напрямую зависит от стадии и локализации образования.

Небольшие миомы, которые не склонны к быстрому росту и ярким симптомам можно лечить при помощи средств народной медицины, гомеопатией, диетическим питанием и правильными физическими нагрузками.

Если опухоль превышает в размере 2 см, такие способы лечения работать будут хуже. Поэтому врачи назначают медикаментозное лечение или не инвазивные способы удаления миоматозного образования.

Миомы крупных размеров, которые проявляются яркой клинической картиной, быстро растут и сдавливают окружающие ткани и органы, удаляют хирургическим путем.

В каких случаях удаляют с миомой матку, читайте здесь.

Способ лечения может определить только грамотный специалист, отталкиваясь от возраста женщины и сложности заболевания.

Можно ли вылечится при помощи спирали?

Специалисты уверены, что спираль при миоме не только положительно влияет на устранение недуга, но и является эффективной профилактикой онкологии. Спираль используют для того, чтобы образование уменьшило свои размеры, и прекратило узелковое разрастание.

Большие миомы полностью ликвидировать при помощи спирали не получится, однако, спираль будет сдерживать рост образования и устранять негативную симптоматику.

Мирена

Спираль Мирена является гормональной спиралью. За сутки она выделяет примерно 20 мкг необходимого женщине гормона, тем самым обеспечивая как лечебный, так и контрацептивный эффект.

Спираль Мирена состоит из центральной части, в которой находится активное вещество и Т-образного корпуса. Чтобы лекарственное средство не высвобождалось слишком быстро, сверху корпус покрыт мембраной. Также на корпусе имеются нити, посредством которых спираль может быть извлечена из организма. Спираль помещена в тубу, чтобы установка ее внутрь организма была легкой и беспрепятственной.

Гормональный препарат, который входит в состав спирали, обеспечивает только местное воздействие. В основном все действующее вещество концентрируется в слое эндометрия и только 1% его накапливается в мышечном слое органа. Что касается попадания гормона в кровь, это настолько ничтожное количество, что каким-то образом повлиять на состояние организма оно не может.

Достоинства и недостатки

Плюсом гормональной системы для внутриматочного использования много.

Эта спираль никогда не выпадает, что выгодно отличает ее от других спиралей. Содержащийся в ней гормон способствует расслаблению органа, что не дает ему выталкивать инородное тело.

Что касается лечения миомы, положительные моменты следующие:

  • это самый безопасный способ лечения;
  • альтернативное лечение при показании к удалению опухоли;
  • остановка роста образования;
  • контрацепция;
  • совершенно безболезненная установка;
  • не влияет на вес;
  • повышает либидо;
  • уменьшение размера новообразования.

Что касается отрицательных сторон, они следующие:

  • гормоны, которые входят в состав спирали, могут плохо совмещаться с приемом некоторых препаратов;
  • длительное привыкание;
  • головные боли во время критических дней;
  • после окончания менструации может наблюдать длительная мазня;
  • у некоторых женщин возникает дискомфорт при интимной близости;
  • дорогая цена.

Механизм действия

После установки спирали в организм женщины, начинается ежедневный выброс определенно дозы гормонального препарата (левоноргестрела).

При этом достигаются следующие эффекты:

  • маточные стенки смягчаются;
  • повышается эластичность полости органа;
  • сгущается секрет, имеющийся в полости матки;
  • усиливается защита органа от различных инфекционных возбудителей;
  • исключается прикрепление яйцеклетки к стенкам матки.

Постепенно опухоль начинает уменьшаться в размерах, поскольку уровень гормонов приходит в норму.

Возможные противопоказания

Установить спираль Мирена можно не всегда, так как существует ряд противопоказаний для ее установки:

  • беременность;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • наличие воспалительных процессов в области матки;
  • индивидуальная атипичная реакция на гормон, который содержится в спирали;
  • цервицит – воспалительный процесс в шейке матки;
  • онкология;
  • цирроз и печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания мочеполовых путей.

Если у женщины наблюдается плохое мозговое кровообращение, проблемы с сосудами, а также склонность к тромбозам, для установки спирали должны быть очень веские показания. Постоянное выделение гормона может спровоцировать обострения и осложнения имеющихся недугов.

Гормональная спираль Мирена для лечения миомы матки, инструкция, как правильно пользоваться?

Большинство женщин полагает, что если им поставили диагноз миома матки, то это очень серьезная и необратимая проблема. Однако на самом деле все не так, ведь образование при миоме матки является доброкачественным, при необходимости от него можно избавиться, даже не прибегая к оперативному вмешательству. К сожалению, у многих женщин миома матки протекает без каких-либо симптомов, поэтому о наличии образования многие из них узнают только во время осмотра гинеколога.

По сути, такое образование, как миома, представляет собой узелки, которые начинают разрастаться на гладких мышцах ткани. Сегодня, у женщины есть возможность лечить миому матки самыми разными вариантами, исключая при этом оперативное вмешательство. Одним из эффективных, проверенных способов на сегодняшний день стала гормональная спираль Мирена, имеющая немало преимуществ.

Миома матки – причины, симптомы и признаки миомы

На самом деле расположение миомы в матке может оказаться совершенно разным, в результате чего и симптомы у такого заболевания могут быть совершенно разными:

  1. Рост узелков наблюдается в сторону полости брюшины, оказывая тем самым давление на органы, расположенные рядом: прямую кишку, мочевой пузырь. В этом случае женщину зачастую беспокоят болезненные ощущения в области нижней части живота;
  2. Если образование располагается в толще стенки матки, орган просто увеличивается в размерах. Обычно при таком расположении органа всяческие симптомы отсутствуют;
  3. Образование способно изменить строение матки выпирая в ее полость. В этом случае женщина сталкивается с обильными месячными, зачастую начинается кровотечение из матки не связанное с циклом.
Читать еще:  Чистотел при миоме матки как принимать

До сих пор врачам не удалось выяснить полностью почему возникает такое образование. К основным факторам причисляют частые аборты, стрессы, сбой в гормональном фоне, плохую наследственность. К этим причинам также можно отнести и ряд других современных факторов, среди которых: венерические болезни, прием неподходящих контрацептивов, частую смену половых партнеров. Со временем причиной возникновения образования в матке может быть дисбаланс гормонов или хронические воспаления. Снизить вероятность образования опухоли можно при наличии беременности и родов в анамнезе, нормального гормонального фона, подобранных правильно средств контрацепции и стабильной половой жизни.

Как избавиться от миомы, эффективное лечение миомы матки

  1. Применение медикаментозной терапии. Зачастую назначают гормональные контрацептивы, гормональную спираль, антигормоны – лекарства, позволяющие блокировать выработку половых гормонов, приводя к началу временного искусственного климакса;
  2. Проведение операции – удаление только узла миомы, сохраняя при этом матку полностью;
  3. Проведение селективной эмболизации артерии матки. Используя катетер происходит введение препарата в маточный узел, в результате чего происходит блокировка его питания, приводя к уменьшению размеров образования.

Говоря про использование гормональной спирали при лечении миомы, следует отметить о наличии определенных достоинств такого метода. Под воздействием спирали Мирена, полость матки становится эластичной, тонкой и мягкой, это приводит к отсутствию возможности яйцеклетки крепиться на стенках. Под воздействием гормонов также осуществляется сгущение шеечной слизи, у сперматозоидов, а также ряда инфекций отсутствует возможность проникнуть внутрь.

Лечение миомы матки при помощи гормональной внутриматочной спирали Мирена

Сравнивая спираль для лечения образования с другими средствами, она отличается несомненным преимуществом. Итак, почему если у вас диагностировали миому матки, лучше выбирать именно Мирену? При использовании обычной спирали женщина может сталкиваться с болезненными и обильными месячными, а вот при установке Мирены, они наоборот становятся очень скудными и безболезненными. У 20% женщин после установки такой спирали вообще исчезают месячные. Подобное явление не способно оказать негативное воздействие на женское здоровье, оно возникает не в результате нарушений работы определенных органов. Работа яичников проходит нормально, однако наблюдается уменьшение объема слизистой матки. Именно такой эффект применяется врачами для достижения уменьшения в размерах образования.

Использовать такую спираль рекомендуется не только для профилактики возникновения миомы, но также в качестве эффективного средства ее лечения. Назначают спираль для стабилизации роста узлов и сдерживания роста миомы. Подобная терапия считается идеальным вариантом позволяющим исключить оперативное вмешательство. Использовать такую спираль можно в качестве главного способа лечения, так и отличного дополнения к другим препаратам. Говоря про лечение спиралью без оперативного вмешательства, то следует отметить многочисленные преимущества такой методики и положительные отзывы врачей. Используя такую спираль, также можно справиться с рядом других заболеваний, которые нередко возникают у женщин: гиперплазия эндометрия, эндометриоз.

Использование такой гормональной спирали при наличии миомы матки позволяет эффективно справиться с обильным кровотечением, которое зачастую сопровождает это доброкачественное образование.

Когда нельзя использовать гормональную спираль Мирена для лечения миомы матки?

Устанавливать такую спираль можно только после того, как женщина пройдет полное обследование у врача. Повторить такое обследование также рекомендуется спустя 4-12 недель после установки Мирены, а также после года ее использования. В дальнейшем, женщина должна каждый год проходить плановый осмотр, в том числе и обследование молочных желез. Если у пациентки имеется сахарный диабет, то ей рекомендуется постоянно следить за уровнем глюкозы в крови. Изучая инструкцию к использованию Мирены, можно отметить наличие таких противопоказаний, как:

  1. Церцевит;
  2. Маточные кровотечения;
  3. Эндометрит (в том числе и после родов);
  4. Инфекции мочеполовых путей;
  5. Рак молочной железы (текущий или вылеченный);
  6. Беременность;
  7. Наличие в области малого таза воспалительных процессов;
  8. Тромбоз на ногах глубоких вен (текущий или вылеченный);
  9. Наличие рака в шейке матки или матке;
  10. Индивидуальная непереносимость составляющих спирали;
  11. После проведения аборта на протяжении трех месяцев;
  12. Болезни печени: желтуха, цирроз, гепатит.

При использовании Мирены могут возникнуть различные побочные эффекты. В случае их возникновения рекомендуется сразу обратиться к доктору:

  1. Снижение зрения, мигрень;
  2. Высокое артериальное давление;
  3. Желтуха;
  4. Набор веса;
  5. Угри на коже;
  6. Головокружение;
  7. Резкие перепады настроения;
  8. Тошнота;
  9. Возникновение гормонозависимых образований;
  10. Чувствительность в груди;
  11. Возникновение в яичниках кист;
  12. Болезни сердечно-сосудистой системы, инфаркты, инсульты.

Многие побочные эффекты наблюдаются лишь в первый месяц после установки спирали, далее они исчезают. Также спираль Мирена станет отличным вариантом для женщин в момент климакса, когда появляются разные заболевания, зависящие от гормонального фона.

Похожие статьи

Уже на протяжении длительного времени диагноз «миома матки» нельзя считать чем-то редким и необычным. Каждая пятая женщина слышит его достигнув примерно 35 лет. После того как ей сообщили о миоме, появляются определенные вопросы,…

В современной медицине для лечения различных заболеваний предлагается огромное количество лекарственных препаратов. При этом некоторое оборудование и вовсе может творить чудеса. Однако к сожалению, бывают ситуации, при которым у женщины нет другого варианта…

Если у женщины была выявлена миома матки, то лечение может проходить двумя путями. В некоторых случаях выбирается лечение консервативным путем, когда на опухоль воздействуют по средствам гормональной терапии, в других случаях не обойтись…

Спираль Мирена: лечение миомы, преимущества и недостатки

Все чаще врачи стали предлагать своим пациенткам установить спираль Мирена при миоме матки. Патология доброкачественная, но под воздействием многочисленных факторов могут появиться осложнения. При миоме ткани образования разрастаются на стенки и полость матки. В большинстве случаев, когда болезнь диагностировали своевременно, женщины проходили эффективное лечение и 97% из них полноценно поправлялись. Есть только некоторые ситуации, когда больные обращались к врачу на поздней стадии развития опухоли.

Действие внутриматочной спирали Мирена

Многие специалисты используют именно эту спираль для лечения доброкачественного образования. Но она ничего общего не имеет с подобными средствами, разве только врачи устанавливают ее одним и тем же образом.

Спираль Мирена имеет Т-образную форму небольшого размера, с контейнером на корпусе, где сохраняются гормоны для лечения миомы. Каждый день в полость матки выбрасывается определенная доза активного вещества (левоноргестрел). Благодаря тому, что гормон попадает непосредственно в маточную область, лекарство не оказывает негативное влияние на весь организм. Потому что активные вещества практически не всасываются кровью.

  • смягчение маточных стен;
  • полость становится мягкой и эластичной;
  • исключено закрепление яйцеклетки на стенках матки;
  • слизь в полости становится густой;
  • повышается защита, через которую не могут проникнуть различные инфекции.

Мало того, как контрацептив Мирена выполняет свои обязанности на все 100%. Подобные результаты возможно получить только после проведения хирургической стерилизации. Квалифицированные специалисты рекомендуют всем своим пациенткам ставить именно спираль Мирену. После удаления внутриматочной спирали женщина может сразу начинать планировать беременность.

Читать еще:  Миома в сочетании с аденомиозом тела матки

Процедура установки занимает мало времени, манипуляции не сопровождаются дискомфортом или болезненными ощущениями. Срок действия спирали составляет 5 лет. Специалист устанавливает ее в период менструальных выделений.

Как помогает спираль при миоме?

Благодаря своим преимуществам Мирена оказывает лечебное действие намного эффективнее по сравнению с другими средствами. После установки обычной спирали у женщины наблюдается обильная и болезненная менструация. Мирена лишена таких осложнений. Выделения могут быть скудными или совсем отсутствовать, а болезненного синдрома вовсе нет.

Это не говорит сразу о том, что в организме больной развиваются патологические процессы. Яичники работают в своем обычном режиме. Дело в том, что объемы слизистой матки увеличиваются. Это сдерживающее действие выделяет Мирену среди других спиралей, особенно при миоме.

Она не только применяется с целью профилактики злокачественных образований. При миоме спираль сдерживает развитие патологических процессов и останавливает увеличение узелков. Подобное лечения используется специалистами, если нет прямых показаний для удаления матки. Мирена может применяться в качестве основного вида лечения или вспомогательным средством во время консервативной терапии. Использование ее помогает добиться прекрасных результатов в борьбе с другими патологиями. Это касается дисгормональных процессов, которые приводят к деформации матки.

Спираль Мирена помогает при миоме снизить менструальные выделения. Злокачественная опухоль способствует частому и обильному их появлению. На протяжении первых 6 месяцев у женщины могут быть мажущие выделения, но через некоторое время все стабилизируется. Если размеры онкологического образования большие Мирена не сможет удалить опухоль. Но она заметно снизит ее клинические признаки, остановит прогрессирование заболевания. Для профилактики злокачественной патологии и развития миомы Мирена является лучшим помогающим средством.

После удаления спирали у женщины может случиться повторный рецидив, но и это можно предупредить, если поставить снова внутриматочную спираль.

Преимущества использования Мирены

Медицина предлагает огромное количество подобных средств для лечения миомы и в качестве контрацепции. Но Мирена обладает многочисленными преимуществами, поэтому ее выбирают в первую очередь. Иногда обычная спираль может просто выпасть из матки. Но с Миреной такого не произойдет, так как выделяемый ею гормон расслабляет маточные стенки, которые не могут ее вытолкнуть.

Кроме того, применение ее снижает риск развития воспалительных процессов. Спираль обладает высокими защитными качествами, как контрацептив, по сравнению с другими средствами. Репродуктивные функции у женщины восстанавливаются быстро, 80% пациенток забеременели после использования Мирены в течение первого года.

Учитывая то, что доброкачественная опухоль может появиться в любом возрасте, спираль Мирена разрешается даже не рожавшим девушкам. Многие подобные средства негативно влияют на репродуктивную функцию представительниц прекрасного пола, благодаря содержанию меди в составе. Но они не используются для лечения патологических процессов.

В период климакса у женщин Мирена помогает предупредить различные гормональные заболевания. Она спасает если есть противопоказания к использованию контрацептивов, содержащих эстрогены. К преимуществам этого средства относится высокая защита эндометрия от различных патологических и воспалительных процессов, образования наростов или полипов.

Противопоказания

Прежде чем устанавливать Мирену необходимо пройти полное медицинское обследование, проконсультироваться с доктором. Мало того, даже после установки ее необходимо посещать специалиста. Каждый год следует проходить плановый осмотр, где врач проверяет состояние молочных желез. Женщины, у которых диагностировали сахарный диабет, после установки спирали должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови.

  • злокачественная опухоль в груди (протекающая или вылеченная);
  • индивидуальная непереносимость у женщины одного из компонентов Мирены;
  • злокачественные процессы в области матки или шейки;
  • период тромбоза глубоких вен;
  • воспаление органов малого таза;
  • период беременности;
  • развивающиеся инфекции мочеполовой системы;
  • присутствие эндометрита до или после родов;
  • кровотечение в матке;
  • церцевит;
  • патологии, связанные с работой печени (гепатит, цирроз или желтуха).

Женщинам после аборта на протяжении 3 месяцев нельзя ставить внутриматочную спираль.

Побочные эффекты лечения

Терапия спиралью Мирена может вызвать определенные нарушения или осложнения. Об этом скажут многочисленные признаки и характерные симптомы, с которыми следует немедленно обратиться к специалисту.

  1. Появляются частые головные боли.
  2. Снижается зрение.
  3. Беспокоят мигрени.
  4. Развиваются признаки желтухи.
  5. Повышается артериальное давление.
  6. Появляются гормонозависимые опухоли.
  7. Увеличивается масса тела.
  8. Пациентку часто тошнит.
  9. В яичниках обнаруживаются кисты.
  10. Резко меняется настроение.
  11. Женщина замечает нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.
  12. Развиваются симптомы инсульта или инфаркта.
  13. Молочные железы становятся слишком чувствительными.
  14. На коже появляются угри, высыпания.
  15. Часто кружится голова.

Многие симптомы побочной реакции организма заметны в первый месяц после установки спирали Мирена. Спустя некоторое время они проходят самостоятельно. На фоне гормонального лечения у пациентки может развиться тромбоз. Как только появились первые признаки, следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Женщина, как продолжательница рода, всегда должна заботиться о своем здоровье. Многие патологии оставляют за собой осложнения или последствия, поэтому предупредить болезнь намного легче, чем ее лечить. Достаточно следить за своим организмом, и при первых же нарушениях обращаться к специалистам.

Поможет ли спираль «Мирена» при миоме?

Спираль «Мирена» – это внутриматочная терапевтическая система, которая содержит Т-образное устройство, высвобождающее левоноргестрел. Неблагоприятные эффекты – тошнота, головная боль и боль в нижней части живота – временные состояния. Лекарство не должно использоваться регулярно, поскольку возрастает риск побочных действий. Спираль «Мирена» при миоме – слабоэффективная мера, которая используется крайне редко.

Механизм действия внутриматочной спирали

Точный механизм действия левоноргестрела неизвестен. Считается, что он ингибирует или задерживает овуляцию, но могут быть задействованы и другие механизмы. Если беременность наступает или сохраняется, несмотря на экстренную контрацепцию, активное вещество не опасно для ребенка.

Левоноргестрел не гарантирует полной защиты от зачатия ребенка. Поэтому следует использовать барьерный метод (например, презерватив). Поскольку эффективность не может быть полностью гарантирована, следует использовать дополнительный метод контрацепции.

Внутриматочные системы были разработаны в 1970-х годах. Наиболее распространенным сегодня является Т-образный ВМС, высвобождающий левоноргестрел, который также используется в комбинированных контрацептивах и подкожных имплантатах.

Спираль «Мирена» при миоме матки первоначально высвобождает около 20 мкг левоноргестрела ежедневно. Прогестин поглощается эндометрием, где он достигает высоких концентраций и откуда он также становится системно доступным. Измеренные уровни в плазме показывают большую индивидуальную изменчивость. В среднем они примерно вдвое ниже, чем те, которые достигаются пероральным или подкожным введением.

Как выглядит спираль Мирена

За контрацептивный эффект ответственна прежде всего измененная вязкость цервикальной слизи. Эндометриальная пролиферация также снижается, и атрофия эндометрия развивается в течение нескольких недель, что также может быть препятствием для беременности.

Воздействие на эндометрий также уменьшает продолжительность и интенсивность менструального кровотечения. Аменорея часто возникает в течение нескольких месяцев, но овуляция в яичнике часто подавляются. Количество высвобождаемого левоноргестрела со временем уменьшается. Левоноргестрел метаболизируется в печени с участием CYP3A. Метаболиты в основном гормонально неактивны.

Читать еще:  После удаления миомы матки реабилитация

Показания к применению

Как и другие противозачаточные препараты, левоногестрел считается очень надежным средством против беременности. В исследованиях высокая эффективность была зарегистрирована в течение 5 лет. Кокрановский обзор суммирует 4 рандомизированных сравнительных исследования с внутриматочными медными спиралями и 1 сравнительное с подкожным имплантатом левоноргестрела с общим количеством обследованных более 8000 женщин.

Не было различий в риске беременности по сравнению с подкожным имплантатом. Однако риск беременности с медной спиралью с площадью поверхности менее 250 мм2 был несколько выше. В обсервационных исследованиях сообщалось о 1 незапланированной беременности на 1000 женщин за 5 лет. Возраст и вес женщины, по-видимому, не оказывают существенного влияния на противозачаточную эффективность.

Эффективность высвобождения прогестагена для лечения функциональной меноррагии сравнивалась с плацебо в рандомизированных исследованиях. Когда женщин с меноррагией лечили с помощью левоноргестрела вместо прямой гистерэктомии, можно было бы избежать более половины запланированных операций. Однако в более позднем анализе последнего исследования после гистерэктомии была улучшена половая функция по сравнению с лечением внутриматочной системой.

В небольших исследованиях левоноргестрел также использовался для лечения жалоб на эндометриоз. Симптомы менопаузы могут быть смягчены внутриматочной системой. Также «Мирена» помогает предотвратить рецидивы после операции. Но нет исследований, которые могли бы доказать такую ​​выгоду надежно. Клиническая эффективность спирали «Мирена» при миоме матки достоверна не доказана, поэтому невозможно оценить ее полезность.

Нюансы проведения процедуры установки спирали

Гормональная спираль «Мирена» представляет собой Т-образную пластиковую конструкцию общей длиной 32 мм и диаметром 4,8 мм в сложенном состоянии. Цилиндрический резервуар в вертикальной ножке содержит общую дозу левоноргестрела в 52 мг. Рекомендуемая продолжительность применения в качестве противозачаточного средства и для лечения меноррагии составляет 5 лет. Женщины в возрасте 45 лет и старше могут держать спираль дольше.

Для профилактики гиперплазии эндометрия документирована максимальная продолжительность лечения 2 года.

Как правило, внутриматочную систему можно удалить, потянув за нити, выступающие из шейки матки. При необходимости можно установить новую спираль.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами левоноргестрела являются изменения тяжести и частоты кровотечений. По сравнению с другими гестагенами аменорея еще чаще встречается у «Мирены». Отсутствие менструации было наиболее распространенной причиной преждевременного удаления ВМС. Более частое и длительное кровотечение также может возникнуть.

Другие гормональные побочные эффекты сходны с таковыми при других видах прогестагенного лечения: головные боли, прыщи, увеличение веса и перепады настроения, а также более крупные кисты яичников. Негативного влияния на плотность кости, похоже, нет.

Больше всего женщины боятся перфорации матки, которая может возникнуть во время введения. В литературе указана частота от 0 до 1,3 на 1000 введений. Факторами риска являются послеродовой период и прием спазмолитиков.

Наличие внутриматочного инородного тела может вызвать местную инфекцию. У женщин с более высоким риском заболеваний, передающихся половым путем, показания для «Мирены» должны быть ограничены. Инфекцию следует исключить или лечить до введения спирали. Беременность была описана в единичных случаях при внутриматочной системе. Левоноргестрел попадает в грудное молоко в небольших количествах у кормящих матерей. Негативного воздействия на грудного ребенка, похоже, не наблюдается.

Ингибиторы CYP3A приводят к более высоким уровням левоноргестрела в плазме и гормональным побочным эффектам. Поскольку местная доступность в эндометрии индукторов CYP3A в значительной степени независима, они не должны нарушать контрацепцию.

Нарушение сна – возможный побочный эффект спирали Мирена

В 2019 году Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рассмотрит вопрос о том, следует ли включать в инструкцию побочные психиатрические эффекты – приступы паники, беспокойство, перепады настроения, нарушения сна и беспокойство. Эти побочные эффекты были зарегистрированы в базе данных Федерального института лекарств и медицинских приборов.

Подозреваемые неблагоприятные психиатрические явления подтверждаются исследованием, проведенным в 2017 году Медицинским центром Университета Эразма в Роттердаме, в котором измерялись повышенные уровни стресса у женщин с гормональной контрацепцией.

Согласно британскому исследованию 2007 года, 46% участников преждевременно отказались от гормональной спирали из-за побочных эффектов. Британское исследование «Джайдесс» приходит к аналогичному выводу. Там только 57% пользователей продержались полные три года.

Противопоказания

Левоноргестрел противопоказан при гиперчувствительности, тяжелой дисфункции печени и существующей беременности. Если есть подозрение на беременность, следует провести тест. Сильные синдромы мальабсорбции – болезнь Крона, постоянная рвота или диарея – могут ограничивать эффективность.

Спираль Мирена противопоказана при беременности

Имеются ограниченные данные по применению у женщин в возрасте до 16 лет. Левоноргестрел может увеличить риск внематочной беременности и поэтому не рекомендуется, если существуют факторы риска (воспаление маточных труб, перенесенная внематочная беременность).

Введение внутриматочной системы не рекомендуется женщинам, у которых был аборт в последние четыре недели. Чтобы снизить риск инфицирования, введение «Мирену» не рекомендуется женщинам, которые сделали аборт с помощью лекарств.

Спираль для лечения миомы матки

Установка спирали в маточную полость женщины предохраняет от нежелательной беременности, а также в некоторых случаях оказывает лечебное воздействие при помощи выделяемых спиралью гормонов. Миома матки входит в число заболеваний, при которых применение внутриматочной спирали может иметь положительные стороны, но решать вопрос о пользе или вреде такого метода терапии должен только лечащий врач после проведения полного обследования пациентки.

Миома матки и внутриматочная контрацепция

Миома матки (фибромиома, фиброма) – новообразование доброкачественного характера, формируемое из соединительной и мышечной тканей. В редких случаях оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Это гинекологическое заболевание диагностировано примерно у трети всего женского населения планеты. Как правило, недугу подвергаются пациентки в возрасте от 35 до 50 лет. Причинами возникновения фибромы могут быть наследственность, гормональный дисбаланс, нерегулярная половая жизнь, выкидыши, аборты, неправильное питание и нездоровый образ жизни. Симптомами фибромиомы могут быть обильные и продолжительные маточные кровотечения, тянущие боли в области поясницы и внизу живота.

В настоящее время существует два вида внутриматочных спиралей:

  • для предохранения от нежелательной беременности;
  • выделяющие гормоны и обладающие лечебным эффектом.

Срок эксплуатации такого средства предохранения может составлять от двух до семи лет. Внутриматочная спираль является наиболее надежным методом защиты от незапланированного зачатия, благодаря чему столь популярна у женщин.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли ставить внутриматочную спираль при миоме матки, специалисты не дают. Это зависит от размера опухоли и ее расположения, а также от вида изделия. Сама по себе миома матки не является противопоказанием к установке спиральной контрацепции. Если спиральный барьер установлен верно и не затрагивает новообразования, то он не навредит здоровью женщины. Наиболее подходящим вариантом для пациентки с фибромиомой будет установка гормональной спирали. Выделяемый гормон способен оказывать лечебное воздействие на опухоль, не давая ей разрастаться, а в некоторых случаях даже способствуя уменьшению новообразования.