Нужно ли удалять матку при миоме

Миома матки: оперировать или нет?

Этот вопрос очень часто задают врачу-гинекологу пациентки с диагностированной миомой матки – опухолью, представляющей собой скопление пучков мышечной и соединительной ткани, вырастающей внутри или снаружи органа. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако нет сомнения, что рост этой доброкачественной опухоли подталкивает гормон эстроген. Гормональный дисбаланс, нарушения в системе клеточного иммунитета, а также наследственная предрасположенность также немаловажны.

Поскольку миома возникает в толще мышечной стенки матки, то в начале своего развития она всегда бывает межмышечной. В дальнейшем, если рост миоматозного узла происходит наружу в сторону серозной оболочки матки, узел превращается в подбрюшинный на широком основании или на узкой ножке. При подбрюшинном (субсерозном) варианте узел миомы иногда может располагаться далеко от матки, в ее связках (интралигаментарно). В редких случаях такая миома может отделится от матки и находиться свободно в брюшной полости. Если рост узла миомы происходит в направлении полости матки, узел превращается в подслизистый (субмукозный). Миоматозный узел может быть одиночным с размерами от нескольких миллиметров до 8-10 см, редко больше.

Множественная миома матки состоит из двух и более миоматозных узлов, взаимное расположение которых может придавать матке неправильную форму. Многочисленные симптомы миомы матки, зависящие от расположения, размеров, состояния кровообращения в узле можно свести к 3 группам: нарушение менструальной функции, боли, нарушение репродуктивной функции.

В каких случаях можно наблюдать за миомой и не оперировать?

Универсального ответа нет. При решении данного вопроса мы учитываем желание самой женщины, наличие и выраженность жалоб, возраст и репродуктивные планы женщины (желание в дальнейшем иметь детей), снижение качества жизни, размер, расположение миоматозных узлов и т.д. Решение принимается совместно с женщиной на основе всестороннего обсуждения и рассмотрения возможных альтернатив. Можно прибегнуть к консервативным методам лечения. Правда, на сегодняшний день они недостаточно эффективны. Гормональные препараты нового поколения позволяют приостановить рост миомы, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон и когда в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие “уловить” эти гормоны и дать ответную реакцию. Кому-то такая терапия поможет, кому-то – нет. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами несколько уменьшает боль и кровотечение.

С началом менопаузы миома обычно уменьшается. И если к специалистам отделения Гинекологии и онкогинекологии ЕМС обращается женщина с этим заболеванием, у которой приближается менопауза, обычно мы предлагаем не торопиться с операцией. Ей следует находиться под наблюдением и приходить на проверку каждые полгода, чтобы убедиться в отсутствии быстрого роста миомы.

Миома матки: показания к операции

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению миомы матки, независимо от возраста пациентки являются:

величина миомы, превышающая размеры матки при беременности 12-14 недель;

быстрый рост миомы матки (за год на величину, соответствующую 4-5 недельному сроку беременности);

маточные кровотечения со снижением гемоглобина вследствие обильной кровопотери;

резко выраженный болевой синдром;

вторичные изменения в узле (некроз, инфицирование);

наличие субмукозных или субсерозных узлов любых размеров на длинных ножках, с высокой вероятностью склонных к перекручиванию;

шеечный, межсвязочный, «рождающийся» узел;

бесплодие, невынашивание беременности, в т.ч. в качестве подготовки к программе ЭКО;

выраженные нарушения функций соседних органов (учащенное мочеиспускание, длительные запоры). Из-за давления на заднюю стенку мочевого пузыря возникает рефлюкс (заброс мочи в мочеточник), увеличивается риск воспалительных заболеваний (например, обострение хронического пиелонефрита), расширение мочеточников и почечных лоханок вплоть до вторичного гидронефроза.

Оперативное лечение миомы матки

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста больной, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. В любом случае при лечении молодых женщин мы руководствуемся принципом: «Удалить миому – сохранить матку!». Однако нельзя забывать о том, что миомэктомия, будучи консервативной, органосохраняющей, реконструктивно-пластической операцией, имеет определенный процент рецидива миомы, что в некоторых случаях требует повторной операции.

В Клинике Гинекологии и онкогинекологии ЕМС выполняется лапароскопическая миомэктомия, практически не имеющая ограничений по размерам узлов миомы матки, гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки, сочетанные лапароскопически-гистероскопические миомэктомии. Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных решается индивидуально. При множественных миоматозных узлах над поверхностью каждого из них надсекается стенка матки, узлы фиксируются специальными инструментами и удаляются. Сосуды в ложе узла коагулируются (превращаются в сгустки), после чего производится полная послойная реконструкция стенки матки путем наложения швов с использованием современного рассасывающегося шовного материала. Адекватное послойное восстановление целостности стенки матки – залог успеха лапароскопической миомэктомии. Пациентки, перенесшие миомэктомию, смогут начать готовится к беременности через 6-12 месяцев после операции (вопрос решается индивидуально). Большинство из этих вмешательств может быть выполнено лапароскопически, за исключением очень больших узлов, занимающих всю брюшную полость.

В ряде случаев методом выбора может быть эмболизация (закупорка) питающего миому сосуда, вследствие чего прекращается рост узла, и он «сморщивается». Также возможна прицельная обработка узла фокусированным высокоэнергетическим ультразвуком. Женщинам в пре- и постменопаузе показаны эмболизация маточной артерии, экстирпация (полное удаление) матки с придатками или без них. Если же миома не растет и не причиняет дискомфорта, в этом случае лечение проводить не рекомендуется.

Удаление миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя матки (миометрий). Она является одной из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы и по некоторым данным, частота её встречаемости в женской популяции составляет 15-25%. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте 30-40 лет. Что же делать если обнаруживается такая проблема?

Причины образования миомы

Причины возникновения миомы достоверно не известны. В современной гинекологии имеется несколько теорий о её образовании:

  • Дисгормональные нарушения – эта теория до недавнего времени была главенствующей. Она основывается на том, что повышение концентрации эстрогенов в организме женщины способствует образованию опухоли, по этой причине миома может исчезнуть и без лечения в период менопаузы (уменьшение содержания эстрогенов). Однако, в настоящее время данная теория отвергнута;
  • Эмбриональная теория – основано на предположении о нарушении внутриутробного развития, что приводит к врожденному дефекту мышечной оболочки матки, в последующем приводящая к развитию болезни. На данный момент является основной, хоть и не имеет под собой доказательной базы;
  • Генетическая предрасположенность (отягощенный наследственный анамнез);
  • Частые воспалительные процессы половых органов;
  • Аденомиоз (разновидность эндометрита);
  • Ожирение, гиподинамия, неправильное питание;
  • Негроидная раса. У афроамериканских женщин встречается чаще и в более молодом возрасте;
  • Хронические заболевания других органов и систем;
  • Нарушение обменных процессов в организме (сахарный диабет);
  • Травмы, в следствии абортов, внутриматочных контрацептивов, другие методы контрацепции;
  • Неудовлетворенность половым актом (отсутствие оргазма);
  • У нерожавших женщин риск возникновения значительно выше;
  • Хронический стресс;
  • Артериальная гипертензия.

Так или иначе, точно установить этиологический фактор удается в редких случаях.

Симптомы и признаки

Распознать миому достаточно сложно, это связано с тем, что на ранних этапах своего формирования она не дает каких-либо ярких симптомов, а на более поздней стадии может маскироваться менструальным циклом. Поэтому большинство носительниц данного недуга даже не подозревают о его наличии.

Симптомы появляются при достижения опухолью больших размеров:

  • Маточные кровотечения (могут быть обильными и приводить к анемии);
  • Нарушение менструального цикла;
  • Тянущие боли внизу живота, чувство давления (распирания);
  • Боль во время коитуса (полового акта);
  • Увеличение объемов живота, несвязанные с беременностью и ожирением;
  • Бесплодие;
  • Нарушение функции близлежащих органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

При наличии одного или нескольких из вышеуказанных признаков, необходимо проконсультироваться с врачом и провести скрининговое ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение миомы матки

В лечении миомы существует несколько подходов:

  • Выжидание – если она не проявляет себя никакими симптомами и женщина приближается к менопаузе. Лечение не проводится, так как после менопаузы должно наступить самоизлечение. Проводится под контролем УЗИ.
  • Консервативный подход (медикаментозная терапия);
  • Хирургическое удаление.
Читать еще:  Лечение миомы матки безоперационное

Медикаментозное лечение

Используют на ранних этапах течения болезни, когда симптомы отсутствуют или слабо выражены.

  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • Антипрогестагены;
  • Антигонадотропины;
  • Гестагены.

Применение данных препаратов направлено на коррекцию гормональных сбоев, снижение выраженности воспаления, устранения боли, нормализация менструаций и предотвращение внутриматочных кровотечений.

ФУЗ-абляция

Относится к консервативным методам лечения. Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция представляет собой прицельную коагуляцию миоматозных узлов при помощи ультразвука под контролем МРТ. Процедура является отличной альтернативой оперативному лечению, так как намного безопаснее и удобнее. Единственным минусом данного метода является то, что его можно использовать только при определенных видах миом.

Удаление миомы матки

Хирургическое удаление миомы проводится по определенным показаниям:

  • Много узлов;
  • Миома более 12 недель;
  • Нарушение функции близлежащих органов;
  • Быстрый рост;
  • Обильные и частые маточные кровотечения;
  • Некроз (разрушение) узла;
  • Перекручивание ножки узла;
  • Расположение опухоли под слизистой и субмукозно.

В зависимости от локализации, размера и течения процесса используют следующие методы удаления:

  • Лапароскопия – проводится через небольшой прокол брюшной стенки, под контролем УЗИ.
  • Гистероскопия – С помощью специальных инструментов производят внутривагинальное удаление;
  • Гистерэктомия – Полное удаление тела матки, её используют при невозможности сохранить орган (множественные узлы и т.д.).
  • Эмболизация маточных артерий – наиболее перспективный метод в хирургии. Он заключается в эмболизации артерии питающей миому, в результате она рассасывается. Может использоваться не при всех видах миом.

При необходимости оперативного лечения рекомендовано проводить его менее травматичными методами (лапароскопия, эмболизация).

Последствия после удалении миомы

Последствия операции могут быть самыми разнообразными, все зависит от метода удаления. Самые частые послеоперационные осложнения:

  • Массивное кровотечение;
  • Рубцы на матке. В последующем могут отрицательно сказаться на беременности и родах;
  • Спаечные процессы в матке и трубах. Приводят к бесплодию;
  • Рецидив опухоли (по некоторым данным в 50% случаев);
  • Бесплодие (в случае удаление вместе с маткой).

Для предупреждения указанных выше последствий необходимо пройти курс реабилитации после операции.

Миома – это заболевание которое может подкрасться незаметно, необходимо прислушиваться к своему телу и при малейшем подозрении обратится к врачу. Данное заболевание может привести к потере детородной функции, что очень сильно может сказываться на женской психике. Берегите свое здоровье!

Удаление матки при миоме

Последнее обновление: 07.10.2019

Миома матки — опухоль маточного миометрия, порой приносящая массу проблем: от расстройства менструального цикла до бесплодия. Бывают случаи перерождения миомы в саркому. Нельзя предсказать, принесет ли терапия новообразования положительный результат: нередко женщины годами терпят боль, с надеждой перебирая все возможные средства. Слова врача о необходимости удаления матки повергают пациентку в смятение: стоит ли соглашаться на операцию — ведь «лишних» органов в нашем теле нет?

Показания к удалению матки

Удаление матки позволяет исключить рецидив образования миомы, но лишает женщину главного — способности к деторождению. Поэтому на подобные операции почти всегда отправляют женщин близкого к климаксу возраста, уже имеющих детей. Основной аргумент гинекологов — орган выполнил свою основную функцию, теперь его проще удалить, чем вылечить.

Молодым женщинам очень редко удаляют миому вместе с маткой, обычно стараются сохранить орган хотя бы частично. Единственное абсолютное показание к операции у женщин любого возраста это преобразование доброкачественной миомы в раковую опухоль — тогда необходимость гистерэктомии очевидна.

Удаление матки может проводиться по следующим причинам:

  1. Размеры миомы больше 12 недель и она продолжат стремительно расти;
  2. Рост опухоли сопровождается опущением и выпадением матки;
  3. Женщина страдает от ярко выраженных клинических проявлений заболевания, не планируя в будущем иметь детей;
  4. Прогрессирующая миома является причиной продолжительных кровотечений , источником сильной боли;
  5. Риск некроза опухоли вследствие перекручивания ее ножки;
  6. Миома настолько крупная, что давит на соседние органы, вызывая дискомфорт.

Наличие одного или нескольких из перечисленных показаний заставляет серьезно задуматься о сохранении здоровья. Следует побеседовать с лечащим врачом чтобы решить, обязательно ли удалять миому и какой из методов хирургического вмешательства предпочтительнее.

Методики проведения операций

Когда удаление матки неизбежно, остается лишь определить, какая операция подойдет лучше всего: экстрипация — удаление органа вместе с шейкой, или надвлагалищная ампутация, позволяющая ее сохранить. Также, исходя из ситуации, хирурги решают, сохранять ли яичники. Конечно, идеальный вариант — удалить только матку, а яичники и шейку оставить, т.к. они чрезвычайно важны для женского здоровья, которое и так заметно пошатнется.
По способу проведения выделяют три типа операций, при которых матка может удаляться частично:

Лапароскопия: на брюшной стенке делают три небольших прокола, в отверстие вводят лапароскоп — инструмент, напоминающий длинную спицу, — с его помощью осуществляют необходимые манипуляции. Это самый щадящий вид операционного вмешательства. За 2 недели до операции нужно сдать анализы, за 3-4 дня начать соблюдать специальную диету. Процедура проводится под общим наркозом.

Лапаротомия: после процедуры останется шрам от разреза брюшной стенки: размеры его невелики и постепенно шов станет менее заметен, но идеального животика у пациентки, скорее всего, уже не будет. Современная медицина редко использует лапаротомию, предпочитая менее травматичные методы. Наркоз вводится общий, реабилитация займет около 2 месяцев.

Гистероскопия — применятся чаще всего. Удаление матки происходит через канал маточной шейки гистероскопом. Подобная операция сохраняет нетронутой брюшную стенку, что позволяет избежать лишних повреждений и сокращает восстановительный период.
Полное удаление органа и есть гистерэктомия — самая сложная из проводимых операций, имеющая наиболее тяжелые последствия. Это очень серьезная процедура, требующая подготовки — в том числе моральной. Операция может дать осложнения:

  • большая кровопотеря, требующая переливания;
  • ранение кишечника или мочевыводящих путей;
  • занесение инфекции.

По статистике на тысячу таких операций приходится 1 летальный исход.
Гистерэктомия с сохранением придатков не приносит значимых гормональных изменений, т.к. яичники продолжают выделять гормоны в прежнем объеме. Нормализация гормонального фона сохраняет либидо пациентки и ощущение собственной женственности.
Полная физическая реабилитация займет несколько месяцев. Психологическое восстановление может затянуться, особенно при удалении яичников.

Последствия Гистерэктомии

После удаления матки большая часть пациенток испытывает серьезные физические и психологические трудности. Детородные органы дают женщине подсознательную уверенность в себе через вероятность реализации главной природной функции — материнства. Поэтому потеря такой возможности становится серьезным ударом даже для дам, в чьи планы не входило рождение детей.

Чувство собственной женской неполноценности порождает раздражительность, нарушения сна, тяжелейшие депрессии. Иногда возникают проблемы с памятью, повышенная утомляемость. Расстройства психики могут довести женщину до самоубийства.

Часто удаление матки влечет за собой раннее наступление климакса, снижение либидо и аноргазмию, т.е. отсутствие оргазма или уменьшение его интенсивности. Нередко происходит опущение влагалища, а его сухость вызывает болевые ощущения при половом акте. Все это не способствует укреплению семейных отношений.

Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если болезнь находилось в анамнезе — наступает обострение. Также растет вероятность появления рака груди или щитовидной железы вследствие нарушения работы эндокринной системы. По той же причине начинается выпадение волос и набор веса.

Читать еще:  Народные средства при миоме матки больших размеров

Многие пациентки жалуются на боль в тазовой области и суставах. Неприятной неожиданностью становиться недержание мочи, сами позывы к мочеиспусканию заметно учащаются.

Нюансы послеоперационного периода

Реабилитация страшна повышенной угрозой осложнений. Помимо боли от заживающих швов могут наблюдаться довольно обильные кровотечения, нарастание температуры, нарушения мочеиспускания. При нагноении швов следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Обычно лечащий врач назначает комплекс мероприятий, облегчающих восстановление:

  1. Упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна, а также стенок влагалища. Их регулярное выполнение нормализует деятельность кишечника и мочевого пузыря — исключит запоры и недержания.
  2. Гормональная терапия, часто именуемая заместительной. Включает обязательный прием препаратов, содержащих эстроген — женский гормон. Методика снижает темпы развития симптомов менопаузы.
  3. Диета и спорт помогут справиться с набором веса, возникшим на фоне гормонального дисбаланса.

Рекомендуется постепенно начинать физические нагрузки, больше находиться на свежем воздухе.
Больше всего женщин после удаления матки беспокоит вопрос о возобновлении интимной жизни. Считается, что гистерэктомия сама по себе никак не влияет на качество секса и причина возможных трудностей имеет психологическую подоплеку. Все сложнее для пациенток с удаленными придатками — сексуальное влечение у них заметно снижается или исчезает вовсе.

Следует помнить, что первое время после вмешательства половые контакты строго запрещены. Когда швы полностью заживут, наступает время смелых экспериментов. Большинство эрогенных точек находится на наружных половых органах, а вовсе не в матке. Поэтому все будет зависеть желания женщины и отношения партнера.

Удаление матки не является приговором к лишению всех женских радостей и даже имеет свои плюсы — отсутствие контрацепции, например. Важно найти положительные моменты и сконцентрироваться на них — тогда вернуться к обычной жизни получится гораздо быстрее.

Вопросы про мимому с Еленой Малышевой

Чего боится миома?

Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).

Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.

В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

  • Собственно, то, что это — операция. С наркозом. И со всеми вытекающими рисками.
  • В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
  • Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
  • Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
  • Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Миома немного боится лекарств

Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

  • Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
  • Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
  • Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Миома боится климакса

И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.

Чего не боится миома?

Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.

К чему миома равнодушна?

Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:

  • заниматься сексом;
  • заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
  • принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
  • принимать ванну и ходить в сауну;
  • делать массаж;
  • есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).

И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.

Читать еще:  Заговор при миоме на исцеление

Реабилитация и последствия после операции по удалению матки при миоме

Хирургическое удаление матки при миоме является одной из самых частых операций в гинекологии. Врач на первом этапе может выбрать медикаментозное лечение, но при отсутствии эффекта или на фоне осложнений возникает необходимость в удалении опухоли. Большое значение для выбора тактики терапии имеют социальные факторы, и в частности, желание женщины родить ребенка.

Важно учитывать, какие варианты операции можно использовать: если необходимо сохранить фертильную функцию, то доктор предложит удаление узла. В сложных случаях и по показаниям надо выполнять радикальную операцию – экстирпацию или ампутацию матки. После операции надо выполнять все рекомендации специалиста: реабилитация и восстановление являются существенным фактором выздоровления. Как показывают отзывы, осложнение операции и отдаленные негативные последствия бывают редко, и во многом зависят от исходного состояния женщины и объема выполненной операции.

Варианты оперативных вмешательств

Если женщина в будущем хочет забеременеть, то при миоме матке врач будет использовать органосохраняющие операции:

  • консервативная миомэктомия (эндоскопическое удаление узла без повреждения матки);
  • реконструктивно-пластическая операция, когда врач удаляет узел с частью стенки органа, а затем производит восстановление полости матки.

Радикальное удаление матки выполняется по показаниям. Используются следующие методики:

  • полостная операция по полному удалению матки (экстирпация);
  • эндоскопическое удаление органа;
  • надвлагалищная ампутация матки, при которой врач оставит шейку;
  • высокая ампутация матки, при которой у женщины сохраниться менструальная функция;
  • дефундация матки (если интерстициальный узел находится в дне органа, то можно выполнить частичное удаление матки);
  • экстирпация матки влагалищным доступом.

В каждом случае методика – полостная или эндоскопическая, консервативная или радикальная – подбирается индивидуально. Основными факторами при выборе являются:

  • возраст женщины;
  • общее состояние и наличие тяжелых болезней;
  • выраженность степени анемизации;
  • месторасположения и величины миоматозных узлов;
  • сопутствующей гинекологической патологии (кисты яичников, эндометриоз, дисплазия шейки матки, гиперплазия эндометрия).

Хирургическое лечение используется в 2 вариантах: плановое и экстренное. В первом случае какое-либо осложнение – это редкость, во втором – после операции проблем можно получить больше.

Показания к удалению узла

В тех случаях, когда женщину в будущем нужна беременность, врач при удалении миомы постарается сохранить матку. Консервативные варианты миомэктомии применяют по следующим показаниям:

  • возраст женщины не превышает 40 лет;
  • одиночный субмукозный или субсерозный узел;
  • интерстициальная миома матки с центростремительным ростом опухоли;
  • множественная субсерозная миома;
  • интралигаментарный узел.

Отзывы показывают: если после операции будет выполнена полноценная реабилитация, то восстановление детородной функции является вполне реальным. Убрав узел и сохранив будущее плодовместилище, врач дает женщине шанс забеременеть и стать мамой.

Показания к радикальной операции

Если беременность не нужна или на фоне миомы имеются серьезные основания для полного удаления матки, то врач будет использовать радикальную методику. Экстирпация матки или гистерэктомия применяется:

  • в возрасте старше 40 лет и при отсутствии желания иметь беременность;
  • маточные кровотечения с тяжелой анемией;
  • миома матки больших размеров;
  • множественная лейомиома, когда есть обильные месячные;
  • шеечно-перешеечный узел;
  • риск злокачественной опухоли тела или шейки матки;
  • наличие гиперплазии эндометрия, кист яичника и выраженного эндометриоза.

Врач всегда будет обращать внимание на обильные месячные, размер матки, быстрый рост узлов и риск онкологической патологии. Если возникает опасность для жизни и здоровья женщины, то хирургическое лечение выполняется по экстренным показаниям. Нельзя оставлять матку при множественной миоме матки больших размеров и возможности появления злокачественной опухоли (рак шейки или тела матки).

Противопоказания к хирургическому удалению миомы

В некоторых случаях операцию делать нельзя. Обычными причинами для этого являются:

  • острые респираторные или вирусные инфекции;
  • наличие гнойничков на коже или герпеса на половых органах;
  • воспаление во влагалище;
  • тяжелые болезни сердца, сосудов, печени и почек, которые могут помешать проведению общего обезболивания.

Подготовка к операции

Большое значение имеет правильная подготовка к плановой операции. Основными мероприятиями будут:

  • питание в этот период должно быть сбалансированным и необильным (особенно важна диета накануне хирургического вмешательства);
  • надо сдать все необходимые анализы (делать их следует в назначенный врачом день);
  • обязательным является отсутствие вагинальных инфекций;
  • если имеются маточные кровотечения или обильные месячные, то в период подготовки надо с помощью лекарств повысить уровень гемоглобина в крови;
  • при наличии гиперплазии эндометрия врач выполнить специальное исследование для исключения онкологической патологии;
  • при эрозии на шейке потребуется кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.

В период подготовки к операции надо проводить все необходимые исследования, чтобы в будущем исключить возможность осложнения, связанного с оперативным вмешательством.

Послеоперационное ведение

После консервативной операции (удаление узла эндоскопическим или влагалищным доступом) все лечение направлено на возвращение детородной функции. Врач с первых дней после эндоскопического удаления узла назначит следующие виды терапии:

  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез);
  • лекарственное лечение для регуляции гормонального баланса;
  • антианемическое лечение;
  • санаторно-курортные факторы (ванны, грязи, влагалищные орошения).

Следует помнить, что беременность возможна через определенный промежуток времени. Врач даст рекомендации: когда возможен секс, какие применять контрацептивы, через сколько времени после операции можно забеременеть.

Эндоскопические варианты операции всегда требуют меньше времени на выздоровление и быстрее возвращают фертильную способность. Однако удаление узла не гарантирует от рецидива миомы матки, поэтому врач посоветует в ближайший год после операции забеременеть и родить малыша. Отзывы показывают, что послеоперационный период протекает легче и лучше, если у женщины есть цель – родить ребенка. В подготовительный период, перед тем, как забеременеть, надо использовать правильное питание, можно принимать витамины и нужно вести здоровый образ жизни.

После радикальной операции (экстирпация или ампутация) женщине нужна хорошая реабилитация и психологическая поддержка. Отзывы показывают, что весь восстановительный период должно проводиться лечение, а основным психологом должен стать муж: нельзя женщину оставлять один на один с ощущением своей неполноценности. Отсутствие матки вовсе не лишает женственности и привлекательности. Секс вполне возможен, а порой и нужен: не надо отказываться от интимной близости с мужем. Яичники продолжают вырабатывать гормоны, а удаление миомы ничего не изменило со стороны влагалища. Секс не противопоказан, поэтому не надо лишать себя привычных радостей жизни.

Забеременеть не получится, месячные отсутствуют, поэтому можно не применять методы контрацепции. Следует понимать: матка, в первую очередь, орган для деторождения.

После 40 лет, когда у женщины нет никаких репродуктивных планов, удаление матки никак не скажется на повседневной жизни. Не надо опасаться отдаленных последствий – не будет преждевременного старения, потому что все гормональные и возрастные функции обеспечиваются яичниками, которые при операции врач беспричинно никогда не трогает.

Большое значение для лечения и реабилитации имеет гистологическое заключение удаленного узла или матки. Если нет никаких признаков злокачественности, то можно проходит все этапы реабилитации от физиотерапевтического кабинета до санаторного лечения. Если врач-гистолог обнаружил подозрительные или раковые клетки, то все остальное лечение будет проводить специализированная больница – онкодиспансер.

При наличии показаний врач может направить на операцию по удалению матки. Это один из самых широко распространенных вариантов хирургического лечения: не надо бояться осложнений и последствий. Если операция сделана в плановом порядке, то риск минимален. Обязательным условием являются реабилитационные мероприятия, особенно для женщин после консервативной миомэктомии, которые хотят родить ребенка. Беременность должна наступить в тот период, который рекомендовал врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector