Подготовка к операции по удалению матки при миоме

Удаление матки при миоме

Время чтения: мин.

Миома матки это заболевание половой системы женщины, которое возникает на фоне нарушений гормонального фона. Эта патология локализуется в матке и имеет множество проявлений. Симптоматика данного заболевания приносит неудобства и дискомфорт в жизни женщины. К тому же в молодом возрасте миома матки может быть причиной бесплодия. У многих женщин при диагностировании заболевания возникает вопрос: «Удаляют ли матку при миоме?». При определении незначительных миомных узлов, может быть назначена гормональная терапия либо консервативная миомэктомия. Удаление миомы вместе с маткой в основном рекомендуется при больших и гигантских размерах миоматозных узлов.

Показания для удаления матки при миоме:

  • На фоне развития миомы матки отмечается значительное ухудшение общего состояния женщины;
  • При миоматозных узлах достигших больших размеров более 14 недельного срока беременности;
  • Выраженный болевой синдром, трудно купируемый обезболивающими препаратами;
  • Частые кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии;
  • Множественная миома матки;
  • Выпадение матки при гигантских размерах новообразования;
  • При развитии некроза, в результате перекручивания ножки;
  • При возникающих рецидивах миомы;
  • При нарушении работы соседних органов, возникающего в результате сдавливания их большими размерами миомы;
  • В тех случаях, когда предыдущие методы лечения не оказали положительного эффекта;
  • Подтверждение злокачественного перерождения миоматозного узла.

Удаление матки из-за миомы противопоказано в таких случаях:

  • При противопоказаниях со стороны других систем организма;
  • При наличии острой фазы инфекционного либо воспалительного процесса;
  • При обострении имеющихся хронических заболеваний;
  • В тех случаях, когда миома матки диагностирована у нерожавшей женщины.

Как удаляют матку при миоме:

  • Субтотальная гистерэктомия или как ее называют надвлагалищная ампутация, матка удаляется с сохранением целостности шейки;
  • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), заключается в удалении матки с шейкой;
  • Гидросальпингоовариэктомия заключается в удалении матки с шейкой, яичниками и маточными трубами.

При влагалищном доступе матка удаляется через разрез в верхней области влагалища. После всех этапов отсечения матки, она удаляется через небольшой разрез во влагалище. Данный метод используется при субтотальной гистерэктомии.

Лапароскопический метод применяется при тотальной и субтотальной гистерэктомии. Через небольшие проколы брюшной полости, под контролем лапароскопа отсекается матка, пережимаются сосуды и удаление происходит также через влагалище.

В том случае, когда удаляют миому вместе с маткой и ее придатками целесообразнее использовать абдоминальный доступ. При таком доступе делается большой разрез на брюшной стенке, что дает возможность обширного доступа и визуализации, и удаления больших объемов.

Чем грозит удаление матки при миоме

Как и все операции, удаление матки в послеоперационный период может проявиться осложнениями. К ним относят развитие гематомы, а также возможное присоединение инфекции. В основном это происходит при несоблюдении рекомендаций. К отдаленным последствиям гистерэктомии относится постгистерэктомический синдром. Это состояние возникает лишь в том случае, если проводилась гидросальпингоовариэктомия миома матки. После удаления матки с яичниками в организме женщины прекращают гормоны, отвечающие за функции матки. У женщины развивается эстрогенная недостаточность. Доказано, что чем моложе возраст пациентки, тем ранее у нее проявляются симптомы постгистерэктомического синдрома.

Достаточно низкий уровень гормона эстрогена повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний. У женщин старшего возраста, а именно после 45 лет увеличивается риск развития инфаркта после удаления матки. Кроме того, они больше подвержены повышению артериального давления, которое может привести к инсультам.

На фоне изменения гормонального фона после удаления матки, женщина сталкивается с проявлениями постменопаузы. Ее беспокоит бессонница, женщина жалуется на депрессивное состояние. На протяжении дня она ощущает так называемые « приливы».

После того, как женщине удалили матку либо матки с придатками в организме происходят изменения, которые связаны с обменом кальция. При его нарушении обмена развивается повышенный риск переломов, из-за хрупкости и ломкости костей.

После удаления матки организм женщины претерпевает изменения в мочеполовой системе. Наиболее частым проявление данного синдрома является сухость во влагалище. Это приносит дискомфорт и неудобства при половом акте, создавая болевые ощущения.

К тому же после проведенной операции нарушается эластичность стенок влагалища, что часто приводит к их опущению. Это влечет за собой ряд других проблем, например, недержание мочи.

Признаки метаболического синдрома, также встречаются после проведенного удаления матки. Это проявляется в эндокринных нарушениях, а именно в развитии артериальной гипертензии, избыточной массе тела.

Читать еще:  Как болит миома

Какие делают операции по удалению миомы матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль. Встречается довольно часто. Почти у каждой пятой женщины можно определить эту патологию. В большинстве случаев протекает бессимптомно. В зависимости от локализации узлов могут беспокоить следующие симптомы:

  • Тазовая боль;
  • Болезненные менструации;
  • Кровотечения;
  • Анемия;
  • Невозможность забеременеть;
  • Симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки.

Хирургическое вмешательство при миоме

На сегодня единственным методом, который может вылечить женщину при данной патологии, является операция по удалению миомы матки. Существуют различные способы оперативного лечения и доступа к матке. Наиболее современным доступом считается лапароскопический. Его суть заключается в следующем: через несколько маленьких разрезов длиной до 12-15 мм в брюшной стенке вводятся лапароскопические инструменты и производится удаление опухоли. Лапароскопическая миомэктомия показана при таких условиях:

  • Размер узлов не должен превышать 120 мм;
  • Узлов в полости матки должно быть не более трех-четырех штук.

Как видно, удаление миомы матки лапароскопическим методом – наиболее щадящий вариант. Также на сегодняшний день существуют два основных вида хирургического лечения:

  1. Органосохраняющие операции (абдоминальная или полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия), применяемые при нереализованной репродуктивной функции;
  2. Радикальные операции – гистерэктомия (экстирпация матки с придатками или без них), применяемые при миоме матки больших размеров у женщин с уже реализованной репродуктивной функцией.

Существуют также органосохраняющие методы лечения – эмболизация маточных артерий. Для этого используют различные эмболизирующие вещества, что вызывает «закупорку» сосуда и тем самым нарушается «питание» миомы. Она уменьшается.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

На первом этапе подготовки женщина проходит обследование для выявления противопоказаний к оперативному лечению, в следующем периоде проходит устранение выявленных изменений (анемия, гипертензия), также определяется группа риска по развитию тромбоэмболических осложнений и воспалительных процессов.

Совет: за неделю до операции рекомендуется соблюдение щадящей диеты, богатой кисломолочными продуктами, санация влагалища (обработка антисептическими средствами), прием седативных препаратов.

На втором этапе после осмотра анестезиолога рекомендуются также седативные (по необходимости), гипотензивные средства, проводится подготовка кишечника очистительными клизмами. Одно из главных условий для проведения наркоза – это «пустой» желудок. В день операции не разрешается прием пищи и жидкости.

Объем операции зависит от следующих факторов:

  1. Возраста пациентки;
  2. Желания больной забеременеть после лечения;
  3. Размеров, количества и локализации узлов;
  4. Сопутствующей патологии;
  5. Состояния шейки и придатков матки.

Если женщина репродуктивного возраста желает забеременеть после операции, ей проводится консервативная миомэктомия. Если узлы располагаются на поверхности матки, удалить их можно при лапароскопическом или лапаротомном доступе (делается разрез в области живота). В период проведения операции можно проверить проходимость маточных труб и рассечь спайки. Чтобы последние вновь не образовывались во время операции, применяют специальные гели или «сетки». Также часто применяют лапароскопию при непроходимости маточных труб для лечения бесплодия.

Что такое гистероскопия и как она проводится

Специальный аппарат, называемый гистероскопом, вводится в полость матки и позволяет выявить патологию: узлы, полипы (локальное разрастание ткани, возникающее из слизистой оболочки матки), гиперплазию эндометрия (утолщение, повышенное деление клеток слизистой оболочки матки). Если же узлы миомы располагаются в полости матки, тогда их, а также полипы можно удалить при гистероскопии. Гистероскопические методики – это инновация в лечении миом и удалении полипов в матке. Раньше при этом расположении узлов приходилось удалять матку, а теперь есть возможность сохранить орган, особенно если женщина хочет забеременеть после операции. Иссекать узлы можно лазером, электроножом или обычным скальпелем. При гистероскопии размеры узлов должны быть не больше 50 мм.

Удаление матки при миоме показано при множественных узлах, которые превышают размеры 12 см или же приводят к значительным кровотечениям, не поддающимся консервативному лечению. Конечно же, после этих операций вопрос о беременности стоять не будет.

Послеоперационный период

В настоящее время послеоперационный период ведется «активно». После полостных операций, удалении узлов лазером либо электроножом рекомендуется ранний подъем через 12 часов. Прием жидкости «по требованию» при отсутствии тошноты и рвоты. Важно тщательно обезболить и провести профилактику тромбогеморрагических осложнений. По показаниям проводится антибактериальное лечение, противовоспалительная терапия. Реабилитация больных проводится в течение двух месяцев и включает:

  • Лечебную физкультуру;
  • Соблюдение диеты;
  • Физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез и другие);
  • Гормонотерапию, особенно на этапе подготовки к последующей беременности;
  • Антианемическую терапию (при низком гемоглобине у женщин с длительными кровотечениями).
Читать еще:  Семена льна при миоме матки

После операции рекомендуются ежедневные пешие прогулки для нормализации кровообращения и предупреждения спаечных процессов

Осложнения могут быть после любого вида оперативных вмешательств. Меньше осложнений после гистероскопических и лапароскопических операций. Они могут возникнуть как в период проведения операции, так и после нее. Во время операции также есть риск анестезиологических осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть в период проведения операции? Вот наиболее часто встречаемые угрозы:

  • Кровотечения;
  • Травмы смежных органов.
  • Воспаление брюшины и септические осложнения;
  • Тромбоэмболия;
  • Кровотечения;
  • Плохое заживление раны;
  • Ранняя кишечная непроходимость.
  • Спаечная болезнь;
  • Бесплодие;
  • Снижение либидо;
  • Дискомфорт при половых контактах (редко).

Совет: женщине важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога с целью раннего выявления миомы. При небольших и бессимптомных миомах можно избежать операции. Своевременное наблюдение и консервативное лечение поможет в последующем избежать операции.

Как видно, методов лечения миом (в том числе оперативного) много. При необходимости есть из чего выбрать. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания. Для каждой женщины нужен индивидуальный подход с учетом ее пожеланий и планов, но также не стоит переоценивать значимость рекомендаций лечащего врача.

Видео

Операция по удалению матки при миоме: последствия?

Большую часть заболевших миомой матки составляют женщины в возрасте около 35-37 лет. Подавляющее большинство их обращаются за помощью к акушерам-гинекологам только при уже достаточно сильно обострившемся заболевании. Происходит это не потому, что представительницы слабого пола недостаточно бережно относятся к своему здоровью: определить опухоль на начальном этапе ее развития самостоятельно практически невозможно. Именно это и становится причиной удаления матки в результате операции.

Симптомы и виды

Миомой матки называется доброкачественная опухоль в мышечной ткани этого органа. Более всего подвержены этому заболеванию женщины в период пременопаузы.

Как и у многих других женских болезней, признаки миомы матки не всегда обнаруживают себя на начальной стадии заболевания. Зачатки патологии могут быть либо замечены врачом во время профилактического осмотра, либо дать о себе знать уже на поздних сроках ярко выраженной симптоматикой:

  1. Увеличение живота. Прогрессирование опухоли определяется ее разрастанием, поэтому живот пациентки может стать больше в объеме. Чаще всего это происходит только с одной стороны.
  2. Внезапные и все более длительные боли в области живота и таза, отдающие в поясницу и спину. В зависимости от того, с какой стороны расположена болезнетворная опухоль, спазмы могут напоминать приступ аппендицита, болезненные менструации, рези в желудке при несварении.
  3. Затрудненная дефекация и мочеиспускание. Увеличиваясь в размерах, миоме перестает хватать места, и она начинает давить на расположенные рядом органы. Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря могут повлечь за собой хронические запоры, цистит и непроходимость мочевого канала.
  4. Возникновение нехарактерно длительных и болезненных менструаций с обильным отделением крови темно-красного оттенка.
  5. Резкое повышение температуры, жар или озноб. В большинстве случаев это сигнализирует о перекручивании или нарушении целостности оболочки миомы. Как правило, до ее удаления температуру лекарствами сбить не удается.
  6. Регулярные резкие и продолжительные болезненные ощущения во время полового акта.
  7. Нетипичные по цвету и консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом.
  8. Головокружения, недомогание, непривычная слабость и потеря сил к концу дня.
  9. Невозможность зачать ребенка в этот период.

Существуют следующие виды миом:

  • субсерозная (возникает на внешней стороне матки);
  • интрамуральная (растет в середине матки, вытягивая ее);
  • субмукозная (возникает глубоко внутри матки. Субмукозная миома является самой редкой).

Причины возникновения

На возникновение миомы матки могут повлиять совершенно разные обстоятельства. В любом случае, они сопряжены с неправильным режимом, нездоровым образом жизни и пренебрежением к своему здоровью:

  1. Сбой гормонального фона. Объясняется преобладанием гормона прогестерона над эстрогеном.
  2. Чрезмерное употребление нездоровой пищи, насыщенной жирными кислотами, сахаром, холестерином. Кроме того, что такая еда сильно бьет по балансу гормонов в организме, она также способствует возникновению лишнего веса.
  3. Генетическая предрасположенность. Стоит поинтересоваться, были ли случаи возникновения миомы матки с женской стороны семьи. При наличии хотя бы одного соответствующего случая риск проявления подобного заболевания у нынешней пациентки значительно повышается.
  4. Внешние вмешательства в область матки (кесарево сечение, роды, аборты, непрофессиональная установка внутриматочной спирали и механических контрацептивов).
  5. Уже имеющиеся хронические гинекологические заболевания.
  6. Неумеренность в половой жизни. Частая смена партнеров либо длительное воздержание от сексуальных контактов.
Читать еще:  Таблетки от миомы матки

Способы лечения

Узлы, из которых состоит миома, непрерывно делятся, поэтому единственным верным методом (кроме медикаментозного на самой ранней стадии) будет их полное удаление. В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь в конкретный период времени, и каких размеров достигла опухоль, применяют различные способы оперирования. Полному удалению матки способствуют особо тяжелые ситуации, в остальных случаях вырезаются только отдельные ее фрагменты. При первом варианте женщине забеременеть больше не удастся.

В настоящий момент избавиться от миомы матки можно тремя операбельными способами:

Миомэктомическая операция

Является наиболее щадящим методом. При использовании этого вида хирургического вмешательства удаляются только миоматические узлы, матка полностью сохраняется. К сожалению, такая операция может быть успешно проведена только при очень небольших размерах опухоли.

Миоэктомия бывает:

  • лапароскопическая. Внутрь брюшной полости вводят специальный прибор – лапароскоп, оборудованный видеокамерой. Маточная поверхность обследуется и затем производится операция по удалению паталогических узлов при помощи небольших хирургических инструментов. Послеоперационный период легок, ранки быстро заживают, и уже через несколько часов пациентка может самостоятельно покинуть отделение. В некоторых случаях через некоторый период после операции возможно возникновение плотных образований. Однако их можно предупредить, регулярно наблюдаясь у гинеколога;
  • лапаротомическая. При лапаротомии хирург делает небольшой надрез на передней стенке живота, миоматическая опухоль удаляется, стенки матки сопоставляются и сшиваются. Послеоперационный период длится чуть дольше, чем при лапароскопии;
  • гистероскопическая. Этим способом лечится субмукозная миома. В полость матки вводится инструмент гистерорезектоскоп, с помощью которого опухоль подвергается воздействию токов высокой частоты. Субмукозная опухоль, удаленная при помощи гистерорезектоскопа, оставляет шансы на зачатие ребенка и разрешение от бремени естественным путем.

Эмболитическая операция

Перед проведением эмболизации пациентке вводится местный наркоз, так как данная процедура носит весьма ощутимый характер. С помощью введения специальной трубки-направителя в артерию, снабжающую кровью новообразование, пациентке закачивается эмболизационный раствор. Он воздействует на кровеносные сосуды, закупоривая их, в результате чего происходит отмирание. При этом матка в последующий послеоперационный период продолжает абсолютно нормально функционировать.

Из недостатков эмболизации можно отметить возможную аллергию и возникновение синяков на кожной поверхности. Кроме того, после операции необходимо в течение нескольких дней тщательно обрабатывать место прокола, чтобы избежать инфекционного воспаления.

Удаление матки

Удаление матки, или гистерэктомическая операция, является самым радикальным методом избавления от миомы и применяется только в особо тяжелых случаях, чаще всего – по отношению к уже рожавшим и женщинам в возрасте. Показаниями к удалению матки служат:

  • чрезмерно активный рост миоматических узлов;
  • размер опухоли, превышающий нормы для проведения миомэктомии и эмболизации;
  • особо тяжелая форма заболевания.

Чтобы удалить матку, под общим наркозом у пациентки вскрывается брюшная полость либо производятся ее проколы. В большинстве случаев при удалении самой матки, ее шейка и придатки остаются нетронутыми. Это делается для того, чтобы женщина в дальнейшем могла жить полноценной половой жизнью. Весь комплекс органов удаляется только в тех случаях, когда они задеты очагом поражения.

Возможные последствия

Последствия от миомы матки могут быть самыми разнообразными, но в целом напрямую зависят от того, насколько запущенной была данная форма заболевания, на какой стадии пациентка обратилась за хирургической помощью, и в каком возрасте.

Особо следует отметить следующие возможные последствия:

  1. Риск повторного возникновения миомы.
  2. Повышенная подверженность онкологическим заболеваниям молочных желез и нарушениям работы сердца.
  3. Значительное снижение обильности менструаций. При удалении шейки вкупе с маткой – полное их исчезновение.
  4. Инфицирование внутренних половых органов и предрасположенность их к воспалительным процессам.
  5. Бесплодие.
  6. Перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную, грозящую раком.
  7. Вынужденный климакс.

По большому счету, половая жизнь женщины в послеоперационный период практически не изменяется. Единственно, что значительно может повлиять на ее психологическое состояние – неспособность к зачатию ребенка. Если же в планы женщины входит в будущем выносить и родить потомство, во избежание такого неприятного последствия ей следует чутко реагировать на малейшие тревожные сигналы своего организма и не пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector