Субмукозная миома матки лечение без операции

Субмукозная миома матки: что это такое и как ее лечить?

Женская репродуктивная система довольно уязвима. Любые стрессы или резкие гормональные скачки могут привести к нарушениям в ее функционировании. Среди болезней матки особую группу составляют следующие новообразования: субмукозная миома, интерстициальная миома и полипы.

Что такое субмукозная миома матки?

Субмукозная миома – доброкачественное новообразование. Оно представляет собой опухоль, локализованную под эндометрием (то есть под слизистым слоем матки). Субмукозная миома матки состоит из мышц этого репродуктивного органа. Перерождение в рак маловероятно (порядка 1% таких опухолей становятся злокачественными), но безобидным новообразование назвать нельзя. Опасность заключается в том, что опухоль растет внутрь полости матки, причем достаточно быстро (в отличие от прочих видов миомы).

Субумукозную миому матки обнаруживают у женщин репродуктивного возраста либо у тех, кто находится в климактерическом периоде. После того, как женщина преодолевает этот кризисный порог и у нее начинается менопауза, субмукозный узел уменьшается либо рассасывается. В дальнейшем он не причиняет женщине беспокойства.

Иногда наблюдаются смешанные типы, например, интерстициально-субмукозная миома матки. В этом случае часть новообразования состоит из клеток миометрия.

Причины возникновения болезни

Основной причиной образования узлов являются нарушения гормонального фона. Врачи отмечают изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы: дисбаланс выработки гормонов, особенно ФСГ и ЛГ. Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, становятся:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • синдром поликистозных яичников (когда растет много фолликулов, но они останавливаются в росте, не выпускают яйцеклетку и в конце концов превращаются в мелкие кисты);
  • неправильный прием КОКов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническое воспаление придатков матки, самой матки;
  • отсутствие беременностей.

Кроме того, большое значение имеют стрессы и хроническое недосыпание. Увеличивает вероятность появления миомы плохая наследственность. Другими словами, если у матери была гормонозависимая опухоль, то и дочери, скорее всего, тоже придется с ней столкнуться.

Но точные причины появления миомы неизвестны. Почему у одних женщин, несмотря на наличие нескольких провоцирующих факторов, никогда узлы не появляются, а другие, даже не страдая от сопутствующих заболеваний и имея не одного ребенка, не понаслышке знают, что такое миома? Здесь много не изученного до конца. Зато миому легко диагностируют и успешно лечат.

Клинические проявления

На начальном этапе новообразование чаще всего никак себя не проявляет. Когда оно становится больше, пациентка отмечает:

  • длительные, болезненные месячные со сгустками;
  • боли внизу живота;
  • слабость, усталость;
  • увеличение окружности живота.

Иногда опухоль заставляет матку заметно расти, в результате чего сдавливаются соседние органы. Страдают кишечник, мочевой пузырь.

Большая кровопотеря приводит к анемии. Женщина всегда бледная, у нее есть одышка при подъеме по лестнице, мало физических сил.

Репродуктивная функция женщины нарушается: возможны трудности с зачатием или выкидыши, так как зародыш не может проникнуть из труб в матку – миома мешает ему. Если миома большая, плод не может прикрепиться, происходит самопроизвольный аборт.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз позволяет ряд медицинских манипуляций. Пациентку осматривает гинеколог с помощью зеркал. Затем ее направляют на УЗИ и выполняют ряд анализов, в частности, смотрят уровень ФСГ и ЛГ.

При необходимости узлы сразу же удаляют (если они быстро растут и не дают возможности женщине реализовать материнские функции).

Консервативная терапия

При небольших размерах узлов применяют тактику консервативного лечения. Пациентке назначают антигонадотропины (чтобы уменьшить опухоль) или КОКи (чтобы сдержать рост миомы).

Если женщина теряет во время месячных большой объем крови, возможно применение гемостатиков и препаратов, вызывающих сокращение матки.

В большинстве случаев гормональная терапия длительная, как минимум 3-6 месяцев, проводится под регулярным контролем УЗИ.

Хирургическое лечение

Удаление новообразования – крайняя мера, используемая в случаях, когда другие методы не помогли. Если пару десятков лет назад удаляли опухоль вместе с маткой, то сегодня почти всегда операция будет органосохраняющей.

Размеры для операции – от 12 недель, то есть более 60 мм. Иногда к удалению прибегают и при меньших размерах, если узлы интенсивно растут.

Для удаления используются лазер и ультразвуковое воздействие. Операция эндоскопическая, выполняется через микроразрезы (проколы) в брюшной полости. В редких случаях делают полостную операцию – лапаротомию.

Если миома диагностирована во время беременности, врачи стараются довести женщину до родов, и только потом удаляют узлы. Когда опухоль мешает беременности нормально развиваться или грозит осложнениями при родах, операцию делают еще во время вынашивания ребенка. Чаще всего – во втором триместре (как наиболее спокойном).

Лечение народными средствами

Народные способы лечения миомы при небольших ее размерах бывают весьма эффективны. Травы, используемые в рецептах, обладают противовоспалительным действием, помогают нормализовать гормональный фон:

  1. Хорошо действует отвар крапивы. Растение (столовую ложку измельченных листьев) заливают 2 стаканами кипятка и готовят на водяной бане 10 минут. Затем процеживают, пьют в течение дня.
  2. Можно залить стаканом кипятка несколько крупных цветков календулы. Пить настой натощак по утрам.
  3. Хорошо зарекомендовал себя настой боровой матки, который продается в аптеках. Принимают по 30 капель перед едой трижды в день.

Любое лечение продолжается не менее месяца. Прежде чем начинать его, необходимо получить консультацию врача. И нужно помнить, что народные методы – вспомогательные. Основное лечение назначает гинеколог.

Возможна ли беременность при субмукозной миоме

Женщина с таким диагнозом может выносить и родить ребенка, если узлы маленькие и растут медленно. Не исключены сложности с зачатием. В течение всего срока беременности миому контролируют.

Осложнения

Доброкачественная опухоль может дать такое осложнение, как болезненные менструации, сопровождающиеся значительной кровопотерей, месячные переходят в маточное кровотечение, которое при большой интенсивности угрожает жизни.

  1. Еще одно осложнение – сдавливание соседних органов, расположенных в брюшной полости. Следствие – запоры, проблемы с мочеиспусканием, цистит, пиелонефрит.
  2. Крайне редко случается перерождение опухоли в злокачественную.
  3. Для женщины, планирующей стать матерью, миома может стать препятствием в обретении счастья материнства.

Болезнь следует лечить – нельзя пускать все на самотек.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении доброкачественного новообразования благоприятный, даже если его размеры служат показанием к операции. Правда, вполне возможен рецидив при любых гормональных сбоях.

С целью профилактики заболевания следует:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • не оставлять без внимания простуды, хронический тонзиллит;
  • побольше двигаться (для исключения застойных явлений в малом тазу);
  • бороться с лишним весом;
  • проходить профилактические ежегодные осмотры у гинеколога;
  • научиться справляться со стрессами.

Появление субмукозной миомы возможно у любой женщины. Пугаться такого диагноза не стоит, но нужно принять меры, рекомендованные врачом, и заболевание отступит. Берегите здоровье – оно находится в ваших руках!

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки – это одна из разновидностей миом, располагается которая под эндометрием (слизистой оболочкой матки). Она растет по направлению к маточной полости.

Что касается статистики, то на долю этих новообразований приходится до 32% всех миом. Поражает патология преимущественно женщин, не вступивших в климактерический период.

Субмукозная миома матки – страшно ли это?

Услышать от врача диагноз «субмукозная миома» в совсем недалеком прошлом было приговором для женщин репродуктивного возраста. Это означало, что ей предстоит операция, во время которой будет удалена матка, а значит, возможность иметь детей пропадает. Поэтому до сих пор силен страх относительно этого заболевания.

Читать еще:  Может болеть поясница при миоме

Современная медицина вышла тот уровень, когда субмукозная миома не является однозначным показанием к удалению плодоместа. Оперативное вмешательство осуществляется таким образом, что матка остается в теле женщины, а значит, она будет способна к продолжению рода. Это стало возможно благодаря появлению эндоскопической и лапароскопической миомэктомии. Поэтому важно понять, что субмукозная миома – это совсем не страшно, однако лечение необходимо начинать незамедлительно.

Симптомы субмукозной миомы матки

Заподозрить развитие патологического процесса можно исходя из следующей клинической картины:

Менструации у женщины становятся продолжительнее, объем выделений увеличивается, в них появляются кровяные сгустки. Подобные кровотечения могут приводить к развитию железодефицитной анемии, что связано с обильными кровопотерями. Усугубляется ситуация периодически возникающими межменструальными потерями крови.

Миома больших размеров может пережимать как мочевой пузырь, так и кишечник. Это приводит к проблемам со стороны функционирования органов, что выражается в запорах и частых позывах к мочеиспусканию. Ситуация может усугубляться присоединением инфекции, например, развитием пиелонефрита.

Боли носят схваткообразный характер, локализуются преимущественно на уровне матки, то есть внизу живота. Могут иррадиировать в поясничную область.

Живот может увеличиваться в объемах, что происходит при ускоренном увеличении опухоли в размерах.

Женщина испытывает общее недомогание, которое усиливается симптомами анемии.

Часто именно это вид миомы приводит к невозможности зачать ребенка. Если беременность все же наступает, то в значительной мере повышается угроза выкидыша.

Субмукозная миома имеет отличительную черту – она очень быстро растет и увеличивается в размерах. Поэтому клиническая картина более яркая, чем, например, при субсерозной миоме.

Причины субмукозной миомы матки

Среди причин, приводящих к развитию образования можно выделить:

Нарушения гормонального фона.

Чрезмерные и продолжительные физические нагрузки.

Некоторые хронические инфекции, среди которых: тонзиллит, пиелонефрит.

Нарушения в работе эндокринной системы, в частности, проблемы с функционированием щитовидной железы и надпочечников.

Сахарный диабет, избыточная масса тела.м

Отсутствие беременностей у женщин в возрасте до 30 лет.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Длительный приём гормональных контрацептивов.

Лечение субмукозной миомы матки

Для того, чтобы определить наличие патологии и вид миомы, женщине потребуется пройти гистероскопию и УЗИ матки. При обнаружении субмукозного образования, пациентке будет предложено его хирургическое удаление. Стоит понимать, что операция является наиболее эффективным видом избавления от подслизистой миомы. Если отказаться от хирургического вмешательства на ранних этапах обнаружения опухоли, то возрастает вероятность того, что в будущем потребуется проведение гистерэктомии, то есть удалении опухоли вместе с маткой.

Врачи, по возможности, пытаются сохранить репродуктивную функцию женщины и практикуют более щадящий метод удаления опухоли – миомэктомию. Но реализация оперативного вмешательства возможна лишь в том случае, если размеры опухоли невелики. Когда они достигают 12 недель беременности, перед началом операции потребуется гормональная терапия. Она будет способствовать тому, что узел уменьшится в размерах и его можно будет удалить.

Среди гормональных препаратов , используемых для уменьшения размеров миомы, чаще всего используют антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Антигонадотропины (например, Гестринон) используются при небольших размерах узла и своей целью имеют остановить его рост, пока идёт подготовка к хирургическому вмешательству.

Агонисты ГнРТ (например, Трипторелин, Золадекс, Гозерелин, Бусерелин) способствуют тому, что узел уменьшается в размерах, при этом снижаются болевые ощущения, прекращаются маточные кровотечения. После такой подготовки, женщина отправляется на операцию.

Хирургическое вмешательство

Современные методы удаления субмукозной миомы сводятся к следующим:

Эмболизация маточных артерий (заключается в ограничении питания маточного узла и его рассасывании) суть которого сводится к введению с помощью катетера специального вещества:

Лапаротомическая миомэктомия которая заключается в удалении узла через разрез передней части брюшины;

Лапароскопическая миомэктомия малоинвазивная методика, реализуется с использованием лапароскопа;

Гистерорезектоскопия, когда опухоль удаляется с помощью гистероскопа;

Гистерэктомия, заключается в удалении и самого узла и матки одновременно;

ФУЗ-абляция – лечение с помощью ультразвуковых волн, однако забеременеть после такого лечения не удастся.

Женщине необходимо понимать, что даже после успешно выполненной операции всегда существует риск рецидива заболевания. Поэтому не следует забывать о регулярных профилактических осмотрах и прохождении УЗИ. Это позволит вовремя обнаружить опухоль и снизить риск развития серьезных осложнений.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Субмукозная миома матки

Миома (лейомиома, фибромиома) – опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

Причины

Миома матки гормонозависимая. Ее рост зависит от концентрации половых гормонов, прежде всего от эстрогенов. Любой сдвиг гормонального фона может дать старт развитию лейомиомы, почему это происходит до сих пор достоверно неизвестно, а также непонятно что первично: гормональные нарушения или миома.

Одно точно известно: если вовремя не корректировать гормональный фон и не проводить грамотное лечение, то далее будет продолжаться рост субмукозных узлов с неприятными последствиями для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Факторы, играющие роль в возникновении субмукозной миомы:

  • Позднее менархе.
  • Обильные месячные.
  • Хирургическое лечение матки и придатков, лечебно-диагностические выскабливания, аборты при которых повреждаются маточные слои.
  • Воспаление мочеполовой сферы.
  • Сочетание гиподинамии, ожирения, стрессов.
  • СПКЯ.
  • Нездоровое питание.
  • Нестабильные интимные контакты.
  • Наследственная предрасположенность. Если кровные родственницы болели поликистозом, миомой матки, склерокистозом и другими подобными патологиями, то у такой женщины повышены риски.

Развитие и рост миомы матки обусловлены преобладанием эстрогенов над прогестеронами. При климаксе, когда синтез эстрогенов яичниками сводится к нулю, субмукозные узлы миомы в матке могут уменьшаться. Когда женщина в менопаузе проходит эстрогентерапию, то миоматозные узлы будут увеличиваться, если она была до климакса. Если же опухоли не было, то на фоне гормонотерапии она может появиться. При миоме матки эстрадиол (наиболее активный эстроген) преобразуется в эстрон (второй по активности эстроген), а андрогены преобразуются в эстрогены.

Один субмукозный узел образуется из одной поврежденной клетки миометрия матки. Если очагов несколько, то каждый очаг образуется из отдельной дефектной клетки мышечного слоя.

Заболевание классифицируется по численности миоматозных очагов:

  • одиночная – один узел;
  • множественная – более двух узлов.

По локализации очагов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – узлы на тонкой ножке находятся в маточной полости, с помощью ножки могут опускаться через цервикальный канал в шейку или влагалище, что считается «рождением» узла.
  • Интрамуральная (интерстициальная) – межмышечные узлы располагаются в стенке матки ближе к брюшине.
  • Субсерозная – подбрюшинные узлы находятся снаружи матки. Считаются «узлом на ножке», если основание меньше самой опухоли.
  • Интралигаментарная – очаги расположены на маточных связках.
  • Шеечная – локализация узлов на шейке матки.
Читать еще:  Подслизистая миома матки

Частота распространенности интрамуральной миомы – 50–61%, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомы – до 13%.

Симптомы и осложнения

В половине случаев отмечается бессимптомное течение миомы матки, если узлы небольших размеров локализуются подбрюшинно или межмышечно. Субмукозные узлы практически всегда дают симптомы, возможно, кроме начальной стадии болезни, когда опухоль еще слишком маленькая, обнаружить которую можно только при профосмотре. Лечение, проведенное на этой стадии, будет иметь наилучший эффект.

Наибольшую опасность представляет субмукозная миома матки. Располагаясь в полости матки, крупные субмукозные узлы давят на ее стенки и сосуды, вызывая обильные кровотечения как во время менструации, так и вне цикла. Небольшой субмукозный узел вызывает ациклические кровомазания, которые нельзя игнорировать. Если начать незамедлительное лечение субмукозной миомы на данном этапе, можно избежать опасных последствий.

Разрастаясь, субмукозный узел может вызывать такие симптомы:

  • меноррагия (кровотечение во время менструации);
  • продолжительные менструации;
  • выделения кровяных сгустков;
  • ациклические кровотечения или кровомазания;
  • тянущие, схваткообразные или давящие боли внизу живота;
  • метеоризм, запоры, обусловленные сдавлением кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием (задержки, частые мочеиспускания), обусловленные давлением субмукозной миомы на мочевой пузырь;
  • дискомфорт при сексе;
  • ощущение что переполнен желудок.

Боли могут быть периодическими или постоянными, отдавать в поясницу. Это зависит от того, в какую сторону растет субмукозный узел – к наружной маточной стенке (центрифугальный рост) или к центру полости (центрипетальный рост).

Чем больший объем субмукозной миомы матки, тем более серьезные осложнения могут возникнуть. В большинстве случаев опухоль достигает в размерах нескольких миллиметров или сантиметров. Однако при игнорировании симптомов, узлы способны разрастаться до значительных размеров.

Медицинская литература описывает случай 63-килограммовой лейомиомы. Это может случиться, если не обращать на свое здоровье никакого внимания и много лет не обращаться к гинекологу.

Тонкая ножка субмукозной миомы может перекрутиться, что вызовет некротические изменения в патологическом очаге из-за нарушения кровоснабжения. Проявляется это резкими сильными болями, требует срочного хирургического лечения. Если заболевание развивается годами, и женщина ничего не предпринимает, то постепенно опухоль вызывает патологические изменения в репродуктивной сфере и проблемы с фертильностью. Поэтому без надлежащего лечения опухоль может привести к бесплодию. При длительном сдавливании кишечника и мочевого пузыря нарушается их функция.

При беременности особо опасно расположение онкоочага возле плаценты. Это может вызвать нарушение деятельности плаценты при, котором она не сможет полноценно осуществлять свои функции, а именно доставлять плоду кислород и питание, обеспечивать его здоровую жизнедеятельность.

Кроме того, крупная миома продуцирует гормоны, способные спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды за счет стимуляции тонуса миометрия.

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.
Читать еще:  Ременс при миоме матки

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Методы лечения субмукозной миомы матки без операции

Практически во всех случаях субмукозная миома матки является показанием к хирургической операции. Консервативными методами и народными средствами этот вариант лейомиомы не вылечить. Однако чаще всего применяется эндоскопический вид вмешательства: лечение с помощью гистероскопии позволяет удалить узел, сохранить матку и репродуктивную функцию. Обычными симптомами подслизистой опухоли будут маточные кровотечения, а при рождении узла – сильные боли. После подтверждения предварительного диагноза с помощью УЗИ врач направит на консервативную миомэктомию, которую сделают в условиях гинекологического стационара. После этого надо провести реабилитацию и консервативное лечение, чтобы наступила желанная беременность.

Варианты подслизистой лейомиомы

Узел образуется из гладкомышечной ткани матки и может быть следующих разновидностей:

  • субмукозная лейомиома матки на тонкой ножке;
  • подслизистая лейомиома на широком основании.

По сути, интерстициально расположенная миома с центростремительным ростом почти не отличается субмукозного узла на широком основании. Разница будет только в величине опухоли, вдающейся внутрь полости матки, и выраженности кровопотерь, связанных с месячными.

Большое значение имеет размер доброкачественной опухоли. Маленький подслизистый узелок может изменить месячные, а большой на ножке – станет причиной кровотечений и сильных болей.

Симптомы

Субмукозная миома матки будет проявляться следующими симптомами:

  • обильные и выраженные менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • незначительные кровянистые выделения, независящие от менструального цикла;
  • схваткообразные боли, когда узел на ножке начинает «рождаться»;
  • быстрое увеличение размеров подслизистой опухоли.
  • Интерстициально расположенная опухоль с ростом внутрь полости и быстрорастущий субмукозный узел всегда увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что обусловлено увеличением площади внутренней поверхности матки и нарушением сократительной способности маточной мышцы.

    Сильные боли возникают за счет того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Матка пытается вытолкнуть узел, который является для полости инородным телом, но из-за сосудистой ножки ничего не получается. Бесполезные и неэффективные схватки обеспечивают боль. Отзывы женщин сравнивают их с родовыми болями. Особо страшно, когда сильные схватки приводят к опасному осложнению – вывороту матки.

    Внутренняя опухоль почти всегда хорошо кровоснабжается. Подслизистый узел получает достаточно питания, чтобы быстро увеличиваться в размерах. Как показывают отзывы, иногда за 2-3 месяца узловое образование увеличивается в несколько раз, становясь причиной выраженных кровотечений и болей.

    Врач при осмотре может предположить наличие подслизистой опухоли по изменению менструального цикла. Если происходит «рождение» узла, то никаких сомнений в диагнозе не будет: край узла будет виден при осмотре на зеркалах. Однако во всех случаях необходимо проводить дополнительные исследования.

    Диагностика

    При стандартном гинекологическом осмотре врач увидит «рождающийся» подслизистый узел. Если субмукозная миома матки имеет небольшие размеры, то определить причину нарушений менструального цикла поможет ультразвуковое сканирование.

    Проведение УЗИ необходимо во всех случаях, когда врач подозревает наличие лейомиомы.

    Кроме этого, специалист с помощью допплерографии оценит кровоток в области матки, чтобы предположить быстрый рост лейомиомы. Ультразвуковое сканирование надо проводить после удаления подслизистой лейомиомы, чтобы оценить состояние матки перед тем, как возникнет беременность.

    Лечение

    Субмукозная миома матки – это причина для хирургического вмешательства. Врач может предложить 3 варианта операции:

    Гистерорезектоскопия

    Используя эндоскопическое оборудование, врач осмотрит внутреннюю поверхность матки и найдет основание ножки подслизистой опухоли. С помощью специального инструмента специалист выполнит оперативное удаление узла. Это вид операции сохранит женщине репродуктивный орган: через несколько циклов может наступить желанная беременность.

    Эмболизация маточных артерий

    Если создать условия, чтобы к подслизистой опухоли перестала поступать в достаточном количестве кровь, то можно обеспечить оптимальное лечение: субмукозная лейомиома будет постепенно уменьшаться. Метод эмболизации маточных артерий широко применяется и дает хороший эффект. Если все сделать правильно, то желанная беременность вполне возможна.

    Удаление матки

    Когда, кроме субмукозной лейомиомы, имеются узлы другой локализации и размеры матки превышают 12 недель, то потребуется удалить репродуктивный орган. Объем операции врач выберет в зависимости от сопутствующей патологии, особенно если выявлен эндометриоз или имеется подозрение на злокачественную опухоль. Хирургическое лечение предотвратит опасные осложнения и вернет женщине комфорт повседневной жизни.

    Консервативное лечение применяется только после операции по удалению подслизистой опухоли. Это может быть гормонотерапия, которая должна предотвратить возможность повторного роста подслизистой лейомиомы.

    Народными средствами и растительными препаратами этот вариант опухоли лечить бесполезно, поэтому не стоит тратить на это время.

    Правильное лечение даст результат – после операции должна наступить желанная беременность.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector