Субмукозная миома матки лечение

Субмукозная миома матки — что это и как лечить?

Визит к гинекологу часто откладывается женщинами до последнего, несмотря на все советы по прохождению осмотра не реже одного раза в году.

Женщины просто забывают, что забота о своем здоровье очень важна, а обследование у гинеколога позволяет выявить жуткие патологии еще на ранних стадиях, когда с ними легко бороться. К ним относится и субмукозная миома матки.

Как протекает это заболевание? Можно ли его подлечить самостоятельно или вовсе не придавать ему значения?

Попробуем разобраться с тем, что же такое субмукозная миома матки, чем она опасна, каковы её симптомы и что может стать причиной рака.

Также мы оценим медицинские и народные методы лечения и выясним, поможет ли консервативная терапия избавиться от заболевания фибромиомы матки.

Особенности заболевания

Субмукозная миома шейки, лечение которой является непростым также как и интерстициально субсерозная миома матки – это доброкачественная опухоль, которая находится под слизистой оболочкой.

В основе заболевания лежит миоматозный узел, который создан при разрастании фиброзных волокон.

Только в отличие от миомы обыкновенной, лейомиома матки растет не внутрь, а в сторону брюшной полости. Данное образование довольно быстро разрастается и имеет симптомы, которыми сопровождается опухоль.

Возникший маточный узел может доставлять неприятный дискомфорт, а также нарушать функционирование внутренних органов. К примеру, большой узел сжимает кишечник, пережимает мочеточники, вызывает выкидыши и многое другое.

Настоятельно рекомендуем вам не откладывать обращение к врачу в долгий ящик, так как лейомиома матки – опасное заболевание.

Причины образования опухоли

Точной причины появления миомы до сих пор не установлено, однако выделены определенные факторы, которые предшествуют развитию заболевания:

  • меняется гормональный фон;
  • нарушение работы железы секреции или поликистоз яичника;
  • постоянные физические нагрузки;
  • постоянная депрессия;
  • лишний вес и ожирение;
  • генетическая расположенность к миоме;
  • аборт;
  • постоянный прием орального контрацептива;
  • отсутствие родов до 30-ти лет.

Миома матки субмукозная определяется мерами, направленными на диагностику размера опухоли, который фиксируется в миллиметрах.

Благодаря ультразвуковому излучению представляется возможным установить место, где находится миома матки. Это может быть миома левой стенки или субмукозный узел передней стенки матки.

Периодически можно встретить и такую разновидность, как лейомиома матки на задней стенке. Лейомиома может достигать достаточно больших размеров, развиваясь на протяжении до 20-30 недель.

Лечение субмукозной миомы

Большинство специалистов заявляют, что подслизистая форма миомы не лечится консервативными способами, но это мнение спорно.

На ранних стадиях субмукозная лейомиома узла имеет небольшую форму, поэтому гормональные препараты могут затормозить её рост и локализовать поврежденное место.

Если лечение препаратами протекает достаточно эффективно, возможна стадия регресса опухоли, а в будущем она просто исчезнет.

Но, вероятность этого невелика, поэтому нужно регулярно наведываться к гинекологу и выполнять все его предписания. Считается, что консервативные методы могут подойти только женщинам за 40.

Ранее матки с субмукозным узлом лечились исключительно оперативными способами, то есть если обнаруживалась болезнь, врач тут же удалял матку.

Тотальная гистерэктомия узла делалась абдоминальным или вагинальным способом – выбор метода операции оставался на усмотрение лечащего врача.

Вопрос об оставлении придатков матки решается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких критериев: возраста пациентки, состояния придатков.

После удаления миомы прогнозы всегда благоприятные, однако необходимо диспансерное наблюдение, с постоянным контролем культи шейки.

Несмотря на эффективность метода, субмукозная форма узла опухоли и её лечение становилось причиной бесплодия каждой пациентки.

Другого варианта лечения просто не существовало, однако сегодня медицина предлагает пациенткам иные, более безопасные меры лечения (в том числе без операции), такие как гистерорезектоскопия. Она осуществляется следующим образом: в матку вводится спецоборудование, содержащее камеру для слежки за лечением.

Удаление миомы происходит за счет выскабливания эндометрия в районе миомы, в результате чего получается удалить миому, сохранив возможность родить ребенка в будущем.

Единственным недостатком такого лечения является возможность возобновления миомы и неполное её удаление. Часто в матке снова формируются субмукозные узлы, которые говорят о возобновлении болезни.

Для того чтобы уменьшить вероятность рецидива, нужно наблюдаться у гинеколога регулярно в течение длительного промежутка времени. Несмотря на риск, большинство женщин позитивно говорят о данном способе лечения фибромиомы матки.

Лечение народными средствами

Некоторые пациентки, которые заболели субмукозной формой миомы, отказываются от медикаментозного лечения, предпочитая лечение субмукозной миомы матки народными методами – корешками да настойками.

Помните, что растения действуют на организм женщины комплексно, так что будет очень трудно выявить эффективность того или иного способа лечения.

К тому же, кроме миомы в организме могут развиваться и другие болезни, которые не совместимы с приемом определенных лекарственных трав и сборов (к примеру, боровая матка). В таком случае лейомиома матки может усугубить форму заболевания, которая до этого момента не проявляло никаких симптомов.

Рекомендации врачей и миома

Для эффективного лечения необходимо четко соблюдать все предписания доктора. Форму лечения (традиционную или народную) каждая женщина вправе выбирать самостоятельно, но если вы решили, что операция не для вас, а гормональные препараты вредны для здоровья, не отказывайтесь от регулярных посещений врача.

Контролировать рост и формирование субмукозной матки жизненно необходимо, поскольку есть риск пропустить фазу активного роста и формирования нескольких узлов. Если эта стадия всё-таки будет диагностирована, то доктор может настаивать на удалении самой матки и узлов подслизистой матки.

Большинство женщин волнует вопрос: можно ли прибегать к половому акту во время протекания субмукозной миомы матки?

Никаких четких указаний по этому поводу нет, но доктора советуют сначала избавиться от болезни, а затем серьезно подходить к планированию семейных отношений. Иначе подслизистый узел может вызвать выкидыш или причинить другого рода неприятности.

И помните: залогом крепкого здоровья являются постоянные профилактические походы к врачу, который сможет выявить и ликвидировать болезнь на ранних стадиях, когда та еще не начала проявлять никаких симптомов.

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Читать еще:  Миома яичника

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Субмукозная миома матки 2 типа

Субмукозная миома матки – это доброкачественное новообразование женских половых органов с локализацией в подслизистой оболочке.

Миома матки достаточно распространённое гинекологическое заболевание среди женщин старше тридцати лет. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты появления этого заболевания у более молодых женщин. В связи с этим остро встаёт проблема по сохранению репродуктивной функции у данной категории пациенток.

Классификация

Миома матки возникает вследствие гипертрофии мышечных и соединительнотканных элементов.

Миоматозные узлы бывают множественными и единичными, от нескольких миллиметром до десятков сантиметров.По расположению относительно отделов матки выделяют:

  • интрамуральные – располагаются непосредственно в толще стенки матки, в мышечном слое (миометрии);
  • субмукозные – под слизистой оболочкой, увеличиваются в сторону внутренней поверхности матки;
  • субсерозные – выступают над внешней поверхностью матки, увеличиваются в направлении брюшной полости;
  • инралигаментарная – между широкими связками матки.

Типы субмукозных миом

Около трети случаев приходится на миомы с подслизистой локализацией.

Классификация подслизистых образований основывается на объёме, занимаемом ими по отношению к миометрию, что помогает в выборе тактики проводимого лечения. Выделяют:

  • 0 тип – узлы располагаются полностью в теле матки;
  • 1 тип – 50% находится в толще миометрия, а оставшаяся часть в полости;
  • 2 тип – более 50% располагается в толще, а меньшая часть в полости;
  • 3 тип – между эндометрием и тканями узла опухоли отсутствует слой миометрия.

Следовательно, субмукозная миома матки 2 типа – это доброкачественное новообразование женских половых органов, локализованное в подслизистой оболочки, большей своей частью расположенное в толще миометрия.

Причины образования

Причины и патогенез субмукозных миом второго типа, как и остальных видов, до сих пор точно не изучены. Существует несколько гипотез, какие факторы могут послужить толчком к развитию заболевания. Известно, что избыток в организме женских половых гормонов – эстрогенов, в большинстве выявленных случаях является предрасполагающим к появлению данного вида образований.

Частые аборты, осложнения в родах, воспалительные заболевания женских половых органов, наследственная предрасположенность, отсутствие беременностей и родов у женщин в возрасте до 30 лет, позднее начало менструаций, эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы), избыточная масса тела, частые стрессы, длительный приём гормональных контрацептивов также может привести к развитию заболевания.

В каждом отдельном случае следует изучить наследственность, образ жизни, здоровье пациентки. Знание возможных причин поможет в будущем предупредить рецидив

Симптомы

Пациентки с субмукозными миомами 2 типа в основном предъявляют следующие жалобы:

  • на нарушения менструального цикла;
  • продолжительные и обильные менструальные кровотечения с небольшими промежутками между ними (гиперполименоррея);
  • появление сгустков во время менструации (меноррагии);
  • болезненные менструации (альгоменоррея);
  • появление межменструальных кровотечений (метроррагии);
  • слабость и общее недомогание, по причине возникновения железодефицитной анемии из-за продолжительных менстуаций;
  • боли внизу живота схваткообразного характера. Узел является чужеродным, поэтому матка пытается избавиться от него – отсюда боли схваткообразного характера. Иногда он может выходить самостоятельно, что всегда сопровождается сильными болями и обильным кровотечением. Особенно это характерно для больших узлов 0 и 1 типов;
  • увеличение живота, по причине быстрого роста миоматозного узла.

В случае, когда субмукозное образование достигает очень больших размеров, цикличность менструаций нарушается, а в последующем менструации вообще могут не прекращаться.

При нарушении питания опухоли, в случае её перегиба, перекрута ножки возникает острое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Субмукозные миомы в большинстве случаев приводят к бесплодию, поэтому очень важно всем знать проявления болезни. Наиболее ранняя диагностика у женщин репродуктивного возраста позволяет сохранить возможность забеременеть.

Диагностика

Заподозрить наличие патологии может врач уже на этапе гинекологического осмотра, путём расспроса пациентки о имеющихся жалобах и непосредственно при осмотре на кресле. Путём пальпации можно прощупать непосредственно сам узел, при его достаточно большом размере матка будет увеличена. Надавливание непосредственно на область расположения образования может вызвать болезненность.

Читать еще:  Миома болит низ живота что делать

Для диагностики используются неинвазивные инструментальные методы:

  • УЗИ (ультразвуковая диагностика). С помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика новообразование хорошо визуализируется, как и где оно расположено, определяются его размеры и особенности. Это совершенно безболезненный и достаточно информативный метод диагностики.
  • УЗИ с доплерометрией позволяет определить особенности кровотока в образовании и окружающей его области;
  • Гидросонография. Основывается на использовании УЗИ с контрастным веществом. Позволяет дифференцировать миоматозный узел с полипом матки.
  • КТ (компьютерная томография). Использование компьютерной томографии позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Часто этот метод используется для оценки опухолей больших размеров.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить объёмное изображение, в трёх проекциях. Наиболее чувствительный способ диагностики, однако, один из самых дорогостоящих. С помощью МРТ можно получить самую точную и достоверную информация об опухоли.
  • Гистерография (рентген). Этот метод в современной медицине используется всё реже. На рентгене новобразование выглядит в виде дефекта с чёткими контурами. Недостаток метода заключается в сложности дифференциации субмукозного узла с полипом, узловой формой аденомиоза и раком матки.

Из инвазивных методов применяется диагностическая гистероскопия. Путём введения в полость матки эндоскопического прибора определяется расположение миоматозного узла, характер поверхности, ширина основания, консистенция.

Лечение

Благодаря появлению лапароскопической и эндоскопической миомэктомии появилась возможность удаление миоматозного узла без удаления матки, следовательно возможно сохранение репродуктивной функции.

Лапароскопический метод представляет собой доступ в брюшную полость, когда через небольшие разрезы (до 10 мм) вводятся инструменты и лапароскоп (оптическая система, которая позволяет хирургу выводить изображение внутренних органов на экран). Операция с использованием лапароскопа является малотравматичной, редко наблюдаются послеоперационные осложнения, пациенты быстрее реабилитируются и косметический дефект настолько мал, что практически незаметен.

В лечении субмукозной миомы 2 типа применяется двухэтапная консервативная миэмэктомия. В основе лежит использование лапароскопического способа в сочетании с электрохирургической и лазерной гистерорезектоскопией. Гистерорезектоскопия представляет собой введение специального аппарата электрокоагулятора (или лазера) через влагалище и цервикальный канал. В процессе операции послойно удаляют опухоль, минимально затрагивая здоровые ткани. Важный момент при подготовке к проведению операции – применение гормональной терапии, которая приостановит менструальную функцию и за счёт уменьшения эндометрия происходит уменьшение размера самого узла.

В основе радикальной операции лежит удаление матки с шейкой (тотальная гистерэктомия) или без шейки матки (субтотальная гистерэктомия).

Прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Осложнения

После проведенного лечения могут наблюдаться такие осложнения, как:

  • Рецидив заболевания. После удаления образование необходимо наблюдение и избегание возможных причин, повлекших болезнь. Наличие вредных факторов может привести к повторному росту опухоли. Особенно в группе риска женщины в период менопаузы. Возникающая гормональная перестройка в этот период может снова запустить процесс роста опухоли.
  • Рубцы на матке при хирургическом удалении множественных образований могут стать причиной разрывов матки при беременности. При планировании беременности лучше выждать период около полугода после операции. В некоторых случаях врачи могут назначить кесарево сечение для снижения риска данного осложнения.

Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, разумном предохранении от нежелательной беременности, своевременном обращении к специалистам при гормональных нарушениях, заболеваниях женской половой системы, выполнении всех рекомендаций, ежегодном осмотре.

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки – это одна из разновидностей миом, располагается которая под эндометрием (слизистой оболочкой матки). Она растет по направлению к маточной полости.

Что касается статистики, то на долю этих новообразований приходится до 32% всех миом. Поражает патология преимущественно женщин, не вступивших в климактерический период.

Субмукозная миома матки – страшно ли это?

Услышать от врача диагноз «субмукозная миома» в совсем недалеком прошлом было приговором для женщин репродуктивного возраста. Это означало, что ей предстоит операция, во время которой будет удалена матка, а значит, возможность иметь детей пропадает. Поэтому до сих пор силен страх относительно этого заболевания.

Современная медицина вышла тот уровень, когда субмукозная миома не является однозначным показанием к удалению плодоместа. Оперативное вмешательство осуществляется таким образом, что матка остается в теле женщины, а значит, она будет способна к продолжению рода. Это стало возможно благодаря появлению эндоскопической и лапароскопической миомэктомии. Поэтому важно понять, что субмукозная миома – это совсем не страшно, однако лечение необходимо начинать незамедлительно.

Симптомы субмукозной миомы матки

Заподозрить развитие патологического процесса можно исходя из следующей клинической картины:

Менструации у женщины становятся продолжительнее, объем выделений увеличивается, в них появляются кровяные сгустки. Подобные кровотечения могут приводить к развитию железодефицитной анемии, что связано с обильными кровопотерями. Усугубляется ситуация периодически возникающими межменструальными потерями крови.

Миома больших размеров может пережимать как мочевой пузырь, так и кишечник. Это приводит к проблемам со стороны функционирования органов, что выражается в запорах и частых позывах к мочеиспусканию. Ситуация может усугубляться присоединением инфекции, например, развитием пиелонефрита.

Боли носят схваткообразный характер, локализуются преимущественно на уровне матки, то есть внизу живота. Могут иррадиировать в поясничную область.

Живот может увеличиваться в объемах, что происходит при ускоренном увеличении опухоли в размерах.

Женщина испытывает общее недомогание, которое усиливается симптомами анемии.

Часто именно это вид миомы приводит к невозможности зачать ребенка. Если беременность все же наступает, то в значительной мере повышается угроза выкидыша.

Субмукозная миома имеет отличительную черту – она очень быстро растет и увеличивается в размерах. Поэтому клиническая картина более яркая, чем, например, при субсерозной миоме.

Причины субмукозной миомы матки

Среди причин, приводящих к развитию образования можно выделить:

Нарушения гормонального фона.

Чрезмерные и продолжительные физические нагрузки.

Некоторые хронические инфекции, среди которых: тонзиллит, пиелонефрит.

Нарушения в работе эндокринной системы, в частности, проблемы с функционированием щитовидной железы и надпочечников.

Сахарный диабет, избыточная масса тела.м

Отсутствие беременностей у женщин в возрасте до 30 лет.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Длительный приём гормональных контрацептивов.

Лечение субмукозной миомы матки

Для того, чтобы определить наличие патологии и вид миомы, женщине потребуется пройти гистероскопию и УЗИ матки. При обнаружении субмукозного образования, пациентке будет предложено его хирургическое удаление. Стоит понимать, что операция является наиболее эффективным видом избавления от подслизистой миомы. Если отказаться от хирургического вмешательства на ранних этапах обнаружения опухоли, то возрастает вероятность того, что в будущем потребуется проведение гистерэктомии, то есть удалении опухоли вместе с маткой.

Врачи, по возможности, пытаются сохранить репродуктивную функцию женщины и практикуют более щадящий метод удаления опухоли – миомэктомию. Но реализация оперативного вмешательства возможна лишь в том случае, если размеры опухоли невелики. Когда они достигают 12 недель беременности, перед началом операции потребуется гормональная терапия. Она будет способствовать тому, что узел уменьшится в размерах и его можно будет удалить.

Среди гормональных препаратов , используемых для уменьшения размеров миомы, чаще всего используют антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Антигонадотропины (например, Гестринон) используются при небольших размерах узла и своей целью имеют остановить его рост, пока идёт подготовка к хирургическому вмешательству.

Агонисты ГнРТ (например, Трипторелин, Золадекс, Гозерелин, Бусерелин) способствуют тому, что узел уменьшается в размерах, при этом снижаются болевые ощущения, прекращаются маточные кровотечения. После такой подготовки, женщина отправляется на операцию.

Хирургическое вмешательство

Современные методы удаления субмукозной миомы сводятся к следующим:

Эмболизация маточных артерий (заключается в ограничении питания маточного узла и его рассасывании) суть которого сводится к введению с помощью катетера специального вещества:

Читать еще:  Красная щетка при миоме

Лапаротомическая миомэктомия которая заключается в удалении узла через разрез передней части брюшины;

Лапароскопическая миомэктомия малоинвазивная методика, реализуется с использованием лапароскопа;

Гистерорезектоскопия, когда опухоль удаляется с помощью гистероскопа;

Гистерэктомия, заключается в удалении и самого узла и матки одновременно;

ФУЗ-абляция – лечение с помощью ультразвуковых волн, однако забеременеть после такого лечения не удастся.

Женщине необходимо понимать, что даже после успешно выполненной операции всегда существует риск рецидива заболевания. Поэтому не следует забывать о регулярных профилактических осмотрах и прохождении УЗИ. Это позволит вовремя обнаружить опухоль и снизить риск развития серьезных осложнений.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Клиническая картина и лечение субмукозной миоми матки

Субмукозная миома матки, хотя и характеризуется доброкачественным характером, относится к достаточно неприятным заболеваниям, способным испортить жизнь женщине. Эта патология считается одной из самых распространенных гинекологических болезней, причем в последнее время, все чаще обнаруживается у молодых женщин, что является настораживающим фактором. Субмукозная миома матки может просуществовать всю жизнь, так и не будучи обнаруженной, но это не значит, что ее не надо лечить. Многие подобные явления действительно не опасны для здоровья, но, в то же время, известно множество случаев, когда заболевание вызывало осложнения и приводило к бесплодию. Патологию необходимо своевременно выявлять и лечить для исключения риска появления осложненной формы.

Миома матки представляет собой опухолевое образование доброкачественной природы в форме узла в маточном миометрии, то есть в мышечной системе. В свою очередь, субмукозный вид патологии относится к локализации опухоли во внутреннем эндометрии, когда узел формируется под слизистым его слоем, но рост опухоли может быть направлен в маточную полость, сужая ее.

Этиология заболевания

Этиологический механизм миомы до конца не выяснен, но исследователи отмечают гормонозависимый характер формирования образования. В миомных клетках обнаруживается повышенное число рецепторов к половым гормонам; а основным гормоном, провоцирующим рост опухоли, является эстроген. Прием эстрогеносодержащих средств вызывает активный рост миомы. Гормональный дисбаланс становится основной причиной появления субмикозной миомы. Причины появления гормональных нарушений обусловлены следующими процессами:

  1. Нарушение менструального цикла с появлением дисбаланса половых гормонов; признаки такого сбоя – аномалии сроков, продолжительности и объемов менструации.
  2. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Климакс: обнаруживается увеличение выявленных миом в конце репродуктивного возраста.
  4. Патологии эндокринного характера (поражение яичников, надпочечников, щитовидной железы).

В появлении гормональных сбоев немаловажную роль играют стрессы. Отмечается, как важная причина, нерегулярность половой жизни. Повышенный фактор риска – сексуальный контакт без возникновения оргазма.

Отмечаются также следующие причины заболевания: частые заболевания половых органов воспалительного типа, травмы эндометрия, эндометриоз матки, применения спиралей с установкой внутри матки, болезни внутренних органов с изменением гормонального обмена (сахарный диабет, гипертония и т.д.), гиподинамия образа жизни, избыточный вес и ожирение, генетическая и наследственная предрасположенность, возрастной фактор.

Разновидности образований в матке

Узлы различаются по своему внешнему виду – широкое образование на подслизистой ткани и субмукозный узел на тонкой ножке. У узла последнего типа обнаруживается определенная подвижность, что обеспечивает возможность смещения в разные стороны. Отличительная характеристика таких образований – быстрый темп увеличения размеров. По форме развития выделяются следующие разновидности: типичная узловая форма – гладкие миоциты округлого типа, единичные или многочисленные; миоматозный узел диффузной формы – диффузное разрастание без четких границ (часто появляются в результате аборта или хронических воспалительных реакций). По размерам образование квалифицируется на маленькие лейомиомы (не превышает 2 см), средние фибромиомы (2,5- 6 см) и крупные миомы (свыше 6 см). Особо можно выделить редкий запущенный вид – гигантская миома, которая по размеру соизмерима с размерами полости матки.

По степени разрастания и локализации узлы подразделяются на следующие типы:

  • подслизистая миома матки, расположенная целиком в пределах стенки;
  • единичные узлы с распространением интрамурально в миометрий и множественные миоматозные узлы.

Развитие патологии подразделяется на несколько стадий:

  1. Стадия 0: прорастания в миометрий нет, узел не выходит за пределы полости.
  2. Стадия 1: узел прорастает меньше, чем на половину толщины эндометрия.
  3. Стадия 2: более половины узла проросло интрамурально.
  4. Стадия 3: между слизистой оболочкой и узлом исчезает миометрический слой.

Клиническая картина заболевания

Наиболее распространенная субмукозная миома матки – это сферический узел с четкими границами, белесого оттенка, с плотной консистенцией, часто деформирующий маточную полость. На поверхности опухоли обычно наблюдаются следы кровоизлияния (точечные или обширные), просвечивается система вытянутых и расширенных кровеносных сосудов, закрытых тонким слоем эндометрия.

Симптомы субмукозной миомы, чаще всего, выражены слабо или аналогичны другим проявлениям, а женщина относит их к признакам других заболеваний и не обращается к врачу.

Только по достижению средних размеров опухоль дает о себе знать, а до этого заболевание длится порядка 30-35 дней. Опасно проявление следующих симптомов:

  1. Болевой синдром в нижней области живота, который может отдавать в поясницу. Болевые ощущения имеют ноющий характер и усиливаются по мере роста опухоли; при наличии миомы на ножке и ее перекручивании может ощущаться резкая боль из-за нарушения кровоснабжения образования.
  2. Кровотечение при менструации становятся сильнее, при этом обильность зависит от размера опухоли, может заметно удлиниться срок кровотечения.
  3. Кровотечение, не связанное с менструацией, при этом появляется слабость и быстрая утомляемость.
  4. Иногда появляются выделения – бели с желтоватым оттенком в небольшом объеме.
  5. Как признак миомы, многие исследователи считают бесплодие.

Субмукозные узлы на длинной ножке, особенно расположенные недалеко от шейки матки, в период менструации могут появиться в просвете маточного зева (такое явление называется «рождением» миомы). Такое явление вызывает резкие боли в виде приступов. После окончания кровотечения опухоль возвращается на прежнее место сама.

Чем опасно заболевание?

Бесконтрольное развитие болезни опасно следующими осложнениями:

  1. Сдавливание соседних органов, приводящее к их дисфункции.
  2. Возможные повреждения образований может привести к формированию кист, кальцинации опухолей, кровоизлияниям в маточную полость с воспалительной реакцией и интоксикацией.
  3. Перекручивание ножки опухоли требует хирургического вмешательства.
  4. Ограничение перемещения сперматозоидов, ведущее к затруднению оплодотворения и бесплодию.
  5. Самопроизвольный аборт на сроке беременности в 9-13 недель.
  6. Анемия тканей в результате хронических кровотечений.
  7. Риск перехода в злокачественную опухоль (до 3%).

Лечение болезни

При терапевтическом лечении субмукозной миомы матки назначаются следующие препараты:

  1. Контрацептивы комбинированного типа: Ярина, Жанин – при маленьких образованиях (до 2 см).
  2. Гестагены: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
  3. Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
  4. Агонисты гонадропин-рилизинг гормона: Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил.

Набирает популярность современный способ лечения – ФУЗ-абляция опухоли. Сущность методики заключается в удалении образования с помощью ультразвуковой волны путем выпаривания. Импульс от специального источника подается непосредственно в зону поражения, а процесс контролируется МРТ.

При разрастании опухоли до крупных и гигантских размеров, закручивании ножки миомы, непрекращающихся кровотечениях, некрозе тканей, бесплодии, прорастании в другие органы, производится оперативное лечение путем хирургического вмешательства. Применяются следующие оперативные методы:

  • эмболизация артерий (введение специальных средств закупорки сосудов, питающих миому);
  • лапароскопия (удаление образования через небольшой разрез в брюшной стенке);
  • гистероскопия (удаление опухоли через влагалище);
  • лапаротомия (операция полостного типа).

Народная медицина предлагает для лечения фитотерапию на основе лекарственных растений. Широкое использование находит отвар чистотела, настой цветков календулы. Множество рецептов составлено на базе прополиса, мумие, семян льна. Используются народные средства в виде свечей и тампонов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector