Тихомиров миома матки

Нестрашная миома

Миома матки не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, утверждает доктор медицинских наук, заведующий отделением гинекологии Центральной клинической больницы МПС Александр Леонидович ТИХОМИРОВ. Поэтому и к лечению этого недуга нужно подходить по-новому. А как?

– Александр Леонидович, страшна ли миома? С одной стороны, если у женщины обнаруживается миоматозный узел размером, соответствующим 7-8-недельной беременности, то ей не назначают лечение, а лишь предлагают раз в полгода приходить на обследование, чтобы проверить, не увеличился ли он. Но, с другой стороны, ее пугают, что миома может превратиться в раковую опухоль, и если узел вырастает до 12 недель, предлагают его удалить – чаще всего вместе с органом, в котором он развивается. – Опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований. Она не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, и в ней нет ни одной клетки, которая бы грозила превратиться в злокачественную. В этом отношении у миоматозных клеток совершенно равные шансы со здоровыми клетками. Если в матке и появляется саркома, то развивается она, как правило, с нуля и встречается в тридцать раз реже, чем любая другая раковая опухоль любого другого органа. А вот после удаления матки резко возрастает риск возникновения настоящей злокачественной опухоли, но уже в другом месте – в молочной железе. – Что же такое миома и каковы причины возникновения миоматозных узлов? – Говоря медицинским языком, это доброкачественная гиперплазия ткани, а проще говоря, увеличение ее количества. Мы доказали, что миоматозные узлы и рубцы появляются в результате какого-либо повреждения ткани матки. Они обнаруживаются, например, через несколько лет после абортов, диагностических выскабливаний, хирургического вмешательства при родах. Нечто похожее на возникновение миоматозных узлов можно наблюдать, когда мы занозим палец. Если занозу сразу не удалить, то вокруг нее быстро нарастает защитный тканевой узелок. Эти узлы часто появляются вокруг очагов воспалительных заболеваний, возбудители которых передаются половым путем. Знакомясь с историей болезни пациентки, мы непременно спрашиваем, много ли у нее в прошлом было половых партнеров. И выявили важную закономерность: чем их было больше, тем крупнее миома и тем раньше она появляется. Есть и еще одна возможная причина появления этого заболевания. В зарубежных публикациях высказано мнение, что некоторые миоматозные узлы по своей структуре очень сходны с атеросклеротическими бляшками, закупоривающими кровеносные сосуды. И этому есть объяснение. Некоторые женщины вступают в половые контакты, но не достигают оргазма. Масса крови, приливающая в область малого таза в моменты полового возбуждения, не отливает, а какое-то время еще продолжает держать сосуды в напряжении – и раз, и два, и так у них происходит много лет. В конечном счете у такой женщины может развиться миома матки как атеросклероз венозных сосудов. – Могут ли появиться миоматозные узлы в результате гормональных нарушений? – Подавляющее большинство женщин, которые страдают этим заболеванием, гормонально абсолютно здоровы – у них не нарушается менструальный цикл, они могут беременеть и рожать детей. Тем не менее установлено, что половые гормоны оказывают существенное влияние на появление и развитие миоматозных узлов. Существует мнение, что ведущую роль в этом играют эстрогены, однако при приеме лекарств, которые подавляют действие этих гормонов, миомы увеличиваются, а после их отмены уменьшаются. Нам удалось доказать, что ключевое значение в развитии этого заболевания принадлежит другому половому гормону – прогестерону. – Может ли миома матки передаваться по наследству?
– Это совершенно исключено. Нет ни одной девочки с этим заболеванием, у которой бы еще не наступили менструации, то есть в ее организме не началась выработка половых гормонов. Тем не менее мне пришлось лечить четырнадцатилетнюю девочку, у которой менструации еще только-только начались. Она не жила половой жизнью, ей не делали никаких выскабливаний – так в чем же дело? При расспросах мамы выяснилось, что во время беременности, на той ее стадии, когда у плода формировалась матка, эта женщина принимала гормональные препараты, и в результате произошло повреждение зачаточных клеток. В период становления у девочки менструальной функции эти клетки подверглись воздействию половых гормонов, и у нее тотчас же начали развиваться миоматозные узлы. Мы еще раз убедились в том, что наследственность здесь ни при чем. – Так нужно ли лечить миому или же достаточно раз в полгода проверять, не выросла ли она? – Конечно же, ее необходимо лечить. В одних случаях с ней можно справиться, не прибегая к оперативному вмешательству, в других одни узлы желательно удалить, но сберечь матку, а другие лечить консервативно. И лишь в случае крайней необходимости надо удалять ее вместе с органом. Принимая подобное решение, врач не должен забывать, что, кроме хирургической травмы женщина в результате такой операции получает еще и огромную психологическую травму. Ведь лишившись возможности рожать детей, она будет чувствовать себя неполноценной, а это само по себе тяжелее любого физического недуга. Примерно у каждой пятой женщины, которая приходит к нам с клиническим диагнозом “миома матки”, обнаруживается аденомиома. В принципе это даже и не миома, а узловая, очаговая форма эндометриоза. Эндометриоз сейчас успешно лечится, однако эти женщины рассказывают, что в других лечебных учреждениях им было предложено удалить “опухоли” вместе с маткой. Спрашивается, во имя чего? В любом случае самое важное, как говорилось, это то, что миоматозные узлы не имеют ничего общего с онкологическими заболеваниями, а значит, можно смело приступать к их лечению, не опасаясь, что оно приведет к каким-либо роковым последствиям. А избавиться от миомы женщине крайне необходимо, ведь в противном случае ей в дальнейшем будет противопоказана заместительная гормональная терапия, помогающая избежать многих неприятностей, связанных с наступлением климакса. – В чем заключается консервативное лечение?
– С недавних пор во всем мире миому матки успешно лечат препаратами, исключающими воздействие на ее узлы половых гормонов. Таких препаратов уже разработано довольно много, они теперь есть и в российских аптеках, но, правда, стоят довольно дорого. Если женщине 45-47 лет, то после такого лечения вырасти вновь миоматозные узлы уже не успевают – наступает менопауза, и выработка половых гормонов, стимулирующих их рост, прекращается. Врачам известно, что если миоматозные узлы не превышают 7-8 недель, то нередко даже и без лечения в течение 2-3 лет после наступления менопаузы они исчезают, и матка становится маленькой, как у девочки. Другое дело, если миома обнаруживается у совсем еще молодой женщины. Удаление у нее этого образования – консервативно или оперативно – еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных скорее всего не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки. И для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом – проводить иммунокоррекцию, использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию. К сожалению, очень часто миоматозные узлы возникают вновь в результате неправильной тактики лечения воспалительных гинекологических заболеваний. На начальной стадии лечения женщине прописывают слабодействующие препараты, а если они не помогают, то переходят к более сильным. В результате малоэффективного лечения у больной развивается иммунодефицит, способствующий появлению зачатков миомы. Начинать лечить надо с сильнодействующих лекарств, а более слабые использовать для поддерживающей терапии. – Если у женщины миома, то может ли она рассчитывать на нормальное развитие беременности? – Лучше не гадать, повезет или не повезет, а вылечить миому до планируемого наступления беременности. Некоторое время назад ко мне обратилась женщина с таким вопросом, и я назначил ей шестимесячный курс лечения. Уже через три месяца ее матка существенно сократилась в размерах, значительная часть миоматозных узлов исчезла. По завершении курса лечения она забеременела, и в течение девяти месяцев у нее не было менструаций – иными словами, лечение как бы продолжилось, но уже без лекарств. После рождения малыша я ей посоветовал как можно дольше кормить его грудью – не только ради здоровья ребенка, но и для окончательного избавления от миомы. И в результате от миоматозных узлов у этой женщины не осталось никаких следов. – Что вы посоветуете нашим читательницам в свете новых взглядов на происхождение и лечение этого заболевания? – Прежде всего беречь себя от абортов и инфекций, передаваемых половым путем. А коли обнаружится миома, даже маленькая, то не соглашаться на пассивное ожидание, вырастет она или не вырастет, а искать врача, который умеет ее лечить. В частности, можно обратиться в наше отделение, где теперь имеется специальный центр по лечению миомы матки.

Читать еще:  Операция по удалению миомы матки

Проблемный узелок. Почему возникает миома матки

Рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог Евгения Мищенко.

По одним сведениям, миома матки встречается у каждой пятой женщины, по другим – у каждой второй. В наши дни это заболевание стремительно молодеет: его обнаруживают у 30- и даже у 20‑летних.

Лейомиома матки – это доброкачественная опухоль. Она может располагаться в любой части матки и иметь самые разные формы и размеры. Темпы роста миомы тоже разные. Основным методом лечения лейомиомы матки по-прежнему остается хирургическое вмешательство. Более 60% операций на этой опухоли – радикальные: больной орган приходится удалять полностью.

Причина – травма?

Принято считать, что на поведение этой опухоли влияют изменения эндокринного статуса женщины. Но это не единственный фактор. Еще в 1998 году исследователь А. Л. Тихомиров обнаружил: миома – своеобразный ответ организма на повреждение тканей матки.

Риск лейомиомы увеличивает любое гинекологическое заболевание – будь то воспаление какого-либо из женских органов, эрозия шейки матки или опухоль яичников. Травмируют матку и внутриматочные спирали, и аборты, и другие хирургические операции. Однако миома обычно проявляет себя лишь через 6–10 лет после неблагоприятного воздействия. Так что заболевшие женщины, как правило, не связывают перенесенную лет семь назад инфекцию или сделанный лет восемь назад аборт с «неожиданно» возникшей опухолью.

На что жалуемся?

Проявления миомы очень разнообразны. Они зависят от расположения и размера опухоли, возраста пациентки, наличия других женских недугов: заболеваний эндометрия, шейки матки, яичников и молочных желез. Чаще всего больные жалуются на чрезмерно обильные месячные и их последствие – анемию. Еще один признак доброкачественной опухоли в матке – боль во время менструаций. Терпеть ее и не обращаться к врачу, потому что «это бывает у каждой женщины и всего раз в месяц», опасно.

Другие частые проявления лейомиомы матки – нарушения менструального цикла, боли внизу живота и в пояснице, нарушение функции соседствующих с маткой органов, бесплодие и невынашивание беременности.

Вовремя обнаружить опухоль в матке помогает ультразвуковое исследование органов малого таза, которое необходимо проходить каждый год.

Чем быстрее, тем лучше

Начинать лечиться нужно сразу же, как только доктор поставил диагноз. План лечения зависит от расположения, размеров и темпов роста опухоли. В наше время применяют и совершенствуют два главных направления лечения миомы: консервативное и хирургическое.

Воздействие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на лейомиому – тема многих исследований. С одной стороны, они могут остановить рост миоматозных узлов. Но если их размер больше 2 см, результат непредсказуем: у многих женщин опухоль начинает расти намного быстрее. Чтобы не навредить больным, гормоны назначают только в качестве поддерживающей терапии уже после операции. Рост маленьких миоматозных узлов останавливает и внутриматочная гормональная релизинг-система.

Однако главным методом лечения по-прежнему остается операция. В последние годы при лейомиоме матки широко применяют эндоскопическую эмболизацию (закупоривание) маточных артерий, которую производят под местной анестезией при помощи трубочки-катетера. Ее вводят через бедренную артерию.

Другой вариант – хирургическое удаление узла.

Такие методы позволяют добиться долгожданной беременности у 40% пациенток, которые до операции лечились от бесплодия.

К сожалению, в первые 10 лет после операции у 15–30% женщин миома возникает вновь. Гарантированно избавиться от нее позволяет лишь один метод – удаление матки. Быть может, лучше заняться профилактикой – избегать абортов, защищаться от половых инфекций или вовремя их пролечивать, вести здоровый образ жизни?

Тихомиров миома матки

Несмотря на значительные успехи современной медицины, хирургическое лечение миомы матки до настоящего времени остается одной из ведущих проблем, требующей объединения усилий многих специалистов: гинекологов, эндокринологов, хирургов, врачей функциональной диагностики и др. [1, 2, 3, 4]. Актуальность обусловлена высокой распространенностью наблюдается у 25-50 % женщин, в возрасте 32,8 + 0,47 лет. Установлено, что развитие миомы матки занимает в среднем 5 лет, и в 84% случаев она является множественной [2, 5, 6, 8]. Хирургические методы лечения миомы матки заключаются в выполнении радикальной гистерэктомии: экстирпации или надвлагалищной ампутации матки. Частота гистерэктомии колеблется по данным различных авторов от 8,5 до 38% среди хирургических вмешательств, выполняемых в гинекологии [5, 6, 9, 10]. Гистерэктомия может проводится абдоминальным (лапаротомным), лапароскопическим и вагинальным доступами. На выбор хирургического доступа влияют величина, размеры, локализация миоматозных узлов, предпочтения, опыт и квалификация хирурга [6, 7].

Наметившаяся в настоящее время тенденция к снижению числа радикальных оперативных вмешательств при миоме матки привело к расширению показаний к органосохраняющим операциям, что потребовало пересмотра показаний для проведения гистерэктомии [3, 6, 10]. Проведение органосохраняющей миомэктомии заключается в удалении (единичных, множественных) миоматозных узлов и может осуществляться лапаротомным, лапароскопическим доступами, путём гистерорезектоскопи, что позволяет в дальнейшем сохранить менструальную и репродуктивную функцию [6, 8, 10]. Но проведение одной только, энуклеации миоматозных узлов не устраняет причину заболевания, следовательно, предполагает вероятность развития рецидивов миомы матки, частота которой может достигать до 6% [8, 10]. В литературе среди клиницистов широко обсуждаются вопросы выбора доступа для оперативного вмешательства. Лапаротомный считается предпочтительным при множественных интерстициальных миоматозных узлах размером более 7-10 см, при низкой шеечно-перешечной локализации узлов, по задней и боковой стенкам матки, при отсутствии условий для малоинвазивного хирургического вмешательства, но большинство хирургов отдают свое предпочтение лапароскопическим доступам, которые несомненно имеют преимущества перед лапаротомией. [6, 7]. Однако некоторые авторы убеждены, что эндоскопические технологии не всегда способны обеспечить достаточно адекватное анатомическое сопоставление краёв раны на матке, что примерно в 1% случаев приводит к несостоятельности рубца и риску разрыва матки во время последующей беременности, родах, в связи с чем предлагают ограничиться применением лапароскопического метода только для миомэктомии удалении подбрюшинных узлов миомы на тонком и/или неглубоком основании [5, 6, 8]. При субмукозной миоме матки методом выбора считается гистерорезектоскопическое удаление узла [6, 8, 10], во время которого при 0 и I типе узла проводится одномоментное удаление опухоли, II-ом типе – двухэтапное лечение (удаление части узла; лечение агонистами гонадотропин-релизинг гормона; удаление оставшейся части узла) [7, 10]. Перспективным методом лечения является эмболизация маточных артерий (ЭМА), но применение данного метода ограниченно высокой стоимостью процедуры. Абсолютными противопоказаниями являются: подозрение на злокачественный процесс, индивидуальная непереносимость на контрастные вещества, острый воспалительный процесс, коагулопатии. К относительным противопоказаниям: субмукозное и подбрюшинное на ножке расположение узлов; наличие узла более 10 см в диаметре; общие размеры матки более 13—14 – недельного срока беременности (4, 9, 10).

Читать еще:  При миоме корень лопуха

Таким образом, выбор подхода к лечению миомы матки остаётся актуальной проблемой гинекологии, и связано это с «омоложением» и возросшей необходимостью сохранения репродуктивной функции женщин. Несмотря на все это разработка новых технологий лечения миомы матки больших размеров остается актуальной проблемой современной гинекологии так как гистерэктомия является единственным, радикальным методом лечения.

Цель исследования: изучение показаний к проведению гистерэктомий при миомах матки больших размеров

Материалы и методы исследования

Проведен анализ 106 случаев гистерэктомий проведенных лапаротомным доступом при миоме матки размером более 12 недель. Возраст женщин колебался от 40 до 60 лет, составив в среднем 35,6±0,7 лет. В репродуктивном возрасте наблюдались – 20(19%), перименопаузальном – 60(57%), постменопаузальном – 26(24%) женщин. Всем женщинам до операции проводилось комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее: общеклинические (анамнез, жалобы) и специальные (бимануальное влагалищное исследование, кольпоскопическое, цитологическое, морфологическое, ультразвуковое исследование) методы исследования. Особое внимание для исключения злокачественной патологии уделялось цитологическому исследованию мазков с поверхности влагалищной части шейки матки, переходной зоны и нижней трети цервикального канала, оценка результатов проведена с использованием классификации по Папаниколау (PAP-тест) и Мэрилендской системы Бетесда (2001). В 91(85%) случае гистерэктомия завершилась проведением надвлагалищной ампутации матки, в 15(15%) экстирпацией матки, с последующим гистологическим исследованием удаленного операционного материала.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты проведенных исследований показали, что основной жалобой женщин явилось нарушение менструального цикла, которое наблюдалось у 67(63,2%), анемия тяжелой степени у 47(44,3%), боли внизу живота у 33(31,3%). Среди нарушений функции тазовых органов жалобы на частое мочеиспускание отметили – 23(21,6%), запоры – 20(18,8%), отсутствовали жалобы – 13(12,3%) женщин, в 13% случаях у них наблюдались сочетания нарушений, которые составили по 1,4 случая на 1 женщину. По данным общего анализа крови у 62(58,4%) обследованных выявлена железодефицитная анемия (концентрация гемоглобина (Hb) – 110 г/л и ниже, цветной показатель –

Книга: Тихомиров А.Л. «Миома матки»

В книге представлены современные данные об этиологии, патогенезе и морфологии миомы матки. Освещены клинические аспекты этиологических предпосылок развития миомы матки. Подробно анализируются вопросы наследственной предрасположенности к этому заболеванию, стабилизации клинически незначимых миоматозных узлов. Изложены современные принципы лекарственного и хирургического лечения миомы матки, в том числе органосохраняющие методы. Особое внимание уделено тактике при шеечной и под слизистой локализации узла, методике эмболизация маточных артерий при лечении больших миоматозных узлов. Для акушеров-гинекологов, онкогинекологов, студентов медицинских ВУЗов.

Издательство: “Медицинское Информационное Агентство (МИА)” (2006)

Другие книги схожей тематики:

Автор Книга Описание Год Цена Тип книги
Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия Алексеевна Миома матки Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — @ГЭОТАР-Медиа, @(формат: 84×108/16, 176 стр.) @ @ @ Подробнее. 2015 1199 бумажная книга
Подзолкова Наталья Михайловна Миома матки Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — @ГЭОТАР-Медиа, @(формат: 84×108/16, 176 стр.) @ – @ @ Подробнее. 2015 993 бумажная книга
Н. М. Подзолкова, В. В. Коренная, Ю. А. Колода Миома матки Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — @ГЭОТАР-Медиа, @(формат: 60×90/16, 160 стр.) @ @ @ Подробнее. 2015 732 бумажная книга
Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия Алексеевна Миома матки Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста… — @ГЭОТАР-Медиа, @(формат: 60×90/16, 160 стр.) @ @ @ Подробнее. 2015 1285 бумажная книга
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин Миома матки В книге представлены современные данные об этиологии, патогенезе и морфологии миомы матки. Освещены клинические аспекты этиологических предпосылок развития миомы матки. Подробно анализируются вопросы… — @Медицинское информационное агентство, @(формат: 84×108/16, 176 стр.) @ @ @ Подробнее. 2006 1091 бумажная книга
Под редакцией И. С. Сидоровой Миома матки В книге представлены результаты исследований, посвященных этиологии и патогенезу миомы матки. Проведен анализ особенностей клинической картины заболевания в зависимости от различных возрастных… — @Медицинское информационное агентство, @(формат: 84×108/32, 256 стр.) @ @ @ Подробнее. 2003 285 бумажная книга
Я. Кленицкий Миома матки Монография доктора медицинских наук, профессора Я. С. Кленицкого представляет большую научную ценность, а также является важным пособием для врачей-практиков при диагностике и лечении миомы матки… — @Казахстан, @(формат: 84×108/32, 234 стр.) @ @ @ Подробнее. 1966 470 бумажная книга
Доброхотова Ю.Э. Миома матки Руководство посвящено актуальной проблеме — миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — @ГЭОТАР-Медиа, @(формат: 60×90/16, 160 стр.) @ – @ @ Подробнее. 2018 310 бумажная книга
Доброхотова Ю.Э. Миома матки Руководство посвящено актуальной проблеме миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены… — @ГЭОТАР-Медиа, @(формат: 60×90/16, 160 стр.) @ @ @ Подробнее. 2018 300 бумажная книга
Ольга Юрьевна Панкова Миома матки – выход есть! Многие женщины, услышав диагноз «миома матки», воспринимают его как приговор и впадают в депрессию. К тому же обилие недостоверной информации заставляет таких пациенток годами лечиться неэффективными… — @ЛитРес: Самиздат, @(формат: 60×90/16, 160 стр.) @ @ электронная книга @ Подробнее. 2018 139 электронная книга
Миома матки. Этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачей В пособии освещены современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки. Уделено внимание генетическим, гормональным и биохимическим аспектам патогенеза миома матки. Представлены основные… — @Н-Л, @(формат: 60×90/16, 80 стр.) @ @ @ Подробнее. 2013 124 бумажная книга
В. Н. Николаева Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактику Одним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — @ИГ “Весь”, @(формат: 84×108/32, 128 стр.) @ Советует доктор: тактика и стратегия здоровья @ @ Подробнее. 2008 45 бумажная книга
Николаева В.Н. Миома матки. Современный взгляд на лечение и профилактику Одним из наиболее часто встречаемых диагнозов у женщин после 30 лет является миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Заболевание это требует лечения, а в некоторых случаях даже… — @Весь, @(формат: 84×108/32, 128 стр.) @ Советует доктор @ @ Подробнее. 2014 45 бумажная книга

Другие книги по запросу «Миома матки» >>

См. также в других словарях:

Миома матки — Миома матки … Википедия

МИОМА МАТКИ — – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов миометрия. Имеет форму плотного округлого узла (чаще имеется несколько узлов), который четко отграничен от окружающей ткани матки. У женщин в возрасте старше… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Миома — Опухоли (лат. Tumors) – патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. Содержание 1 Общие сведения 2 Заболеваемость 3 Классификация опухолей … Википедия

МИОМА — МИОМА, myoma (от греч. mys мускул), опухоль из мышечной ткани. Различают два. вида М.: одни из них состоят из гладких мышечных волокон и носят название лейо миом (leiomyoma), другие состоят из элементов поперечнополосатых мышц и называются… … Большая медицинская энциклопедия

Миома — (от Мио. и греч. ōma окончание в названиях опухолей) доброкачественная опухоль из мышечной ткани. М., развивающаяся из гладких мышц (матки, желудка, кишечника, кожи), называется лейомиомой, из поперечнополосатых мышц скелета или… … Большая советская энциклопедия

миома — (мио. гр. oma окончание в назв. опухолей) доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. миома [ Словарь иностранных слов русского языка

миома — ы; ж. [от греч. mys (myos) мышца и ōma суффикс в названиях опухолей] Доброкачественная опухоль мышечной ткани. М. матки. ◁ Миомный, ая, ое. М ое утолщение. * * * миома (от мио. и . ома), доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Развивается … Энциклопедический словарь

миома — ы; ж. (от греч. mýs (myós) мышца и ōma суффикс в названиях опухолей) см. тж. миомный Доброкачественная опухоль мышечной ткани. Мио/ма матки … Словарь многих выражений

ФИБРОМИОМА МАТКИ — мед. Фибромиома матки (ФМ) ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют, множественные узлы (иногда до 10 и более). Частота Выявляют … Справочник по болезням

ФИБРОМИОМА МАТКИ — Смотри также МИОМА МАТКИ:Аурум йодатум, 6, 12 и бвр характерны давящие вниз боли в малом тазу. Менструации преждевременные, обильные. Как правило, у страдающих высоким артериальным давлением крови, беспокойных, с красным лицом.Аурум муриатикум… … Справочник по гомеопатии

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Полип шейки матки объёмное образование на ножке, обычно единичное, размером от нескольких миллиметров до 3 см, выпадающее из просвета шейки; может кровоточить Преобладающий возраст 30 50 лет. Этиология • В большинстве случаев причина… … Справочник по болезням

Презентация на тему: Миома матки

Миома – самое распространённое доброкачественное опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующем фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.

Распространённость патологии: Встречается у 20% женщин старше 30 летДо 40% женщин старше 40 лет80% операций в гинекологии

ГМК (гладкомышечная клетка) Значительная способность к пролиферацииПролиферативная активность под влияние прогестерона: во время лютеиновой фазы и в период беременности.

Каждый миоматозный узел состоит: Стабильное ядроТот объём, который остаётся после любого регрессионного метода лечения. Примерно 50%Регрессируемая частьОбъём, который может уменьшиться.

Клинически незначимый размер узла? Миоматозный узел не может исчезнуть полностью, даже при полном прекращении его кровоснабжения.Его предельно минимальный размер определяется стабильным ядром.Зависит от локализации./Для субмукозного узла клинически незначимого размера не существует/.Примерно составляет 15 – 20 мм. Тихомиров А.Л., Гришин Г.П./Современное органосохраняющее лечение миомы матки/Consilium medicum/2008/том 10/№6

Подходы к лечению миомы матки: Радикальный – гистерэктомия.«Нет органа – нет проблемы».Показания: наличие гигантских миом и невозможность использования других методов.Консервативно-пластический: миомэктомия.Ограничением является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию.Показания: 1.Привычное невынашивание беременности 2. Миоматозные узлы с центрипитальным ростом3. Миома – причина бесплодия4.Поздний репродуктивный возраст.

Подходы к лечению миомы матки: Стабильно-регрессионный подходПрекращение кровоснабжения миоматозных узлов: ЭМА, трансвагинальная окклюзия, лапароскопическое или лапаротомическое лигирование маточных артерий.Противопоказания:Гигантские узлы, пограничные или злокачественные процессы в гениталиях.

Подходы к лечению миомы матки: Временно-регрессивный подходСуть метода в уменьшении миоматозных узлов до клинически незначительных размеров (15мм) с последующей стабилизационным этапом или наступлением менопаузы.Интукторы регрессии (агонисты ГРГ, блокаторы рецепторов к прогестерону) уменьшают размер узла максимум до 50%. Их нецелесообразно применять при узлах не более 3-4 см в диаметре.

Индукторы регрессии: Агонисты ГнРГ и Антигонадотропины

Как стабилизировать достигнутый эффект? Как исключить рецидивы и провести их профилактику? I этап лечения – базовая терапияАгонисты ГнРГ, антигонадотропины, миомэктомияII этап – поддерживающая терапия Приём КОК до планируемой беременности или менопаузы. Механизм действия КОК, препятствующий росту миомы, связан с гестагенным компонентом.

Дезогестрел имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона и способен оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона.

Блокируя рецепторы к прогестерону, дезогестрел не вызывает пролиферативных изменений в миометрии

Дизайн исследования: основная группа 162 больных миомой, возрасте от 20 – 53 лет Группа IA: 60 пациенток Группа IB: 52 пациентки Группа IC: 50 пациенток Контрольную группу составили 50 пациенток, которым проводился только первый этап лечения: неместран или консервативная миоэктомия. 1,6-5,9 см миомыНеместран 2,5 мг х 2 раза в неделю (6 месяцев)Новинет по контрацептивной схеме 1,3 – 3,4 см Новинет по контрацептивной схеме От 3х см в диаметреКонсервативная миомэктомияНеместран (6 месяцев)Новинет по контрацептивной схеме

Результаты У пациенток контрольной группы, которым проводили только первый этап лечения (неместран или миомэктомия) -через 6 месяцев рост узла у 9% -через 12 месяцев рост узла у 35%На фоне поддерживающей терапии /Новинет/ рост узла только у 3% женщин. На фоне поддерживающей терапии Новинетом – всего 3%

Итог работы – алгоритм лечения миомы матки. Возможна монотерапия КОК I этап лечения – агонисты/ антигонадотропиныII этап – КОК Оперативное лечениеПри миомэктомии – поддерживающая терапия КОК. Механизм действия КОК при миоме связан с гестагенным компонентомНеобходим «сильный» гестаген, который может блокировать рецепторы к гестагену, но не вызывать пролиферацию. «Дифференцированный подход к лечению миомы матки» Тихомиров А.Л. Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии, т 7, №3

«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать…Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию». Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М./Миома матки/Медицинское информационное агенство/Москва/2006

Ключевое сообщение НОВИНЕТ применяется в консервативной терапии миомы матки, так как дезогестрел надёжно блокирует рецепторы к прогестерону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector