В каких случаях удаляют матку при миоме матки

Реабилитация и последствия после операции по удалению матки при миоме

Хирургическое удаление матки при миоме является одной из самых частых операций в гинекологии. Врач на первом этапе может выбрать медикаментозное лечение, но при отсутствии эффекта или на фоне осложнений возникает необходимость в удалении опухоли. Большое значение для выбора тактики терапии имеют социальные факторы, и в частности, желание женщины родить ребенка.

Важно учитывать, какие варианты операции можно использовать: если необходимо сохранить фертильную функцию, то доктор предложит удаление узла. В сложных случаях и по показаниям надо выполнять радикальную операцию – экстирпацию или ампутацию матки. После операции надо выполнять все рекомендации специалиста: реабилитация и восстановление являются существенным фактором выздоровления. Как показывают отзывы, осложнение операции и отдаленные негативные последствия бывают редко, и во многом зависят от исходного состояния женщины и объема выполненной операции.

Варианты оперативных вмешательств

Если женщина в будущем хочет забеременеть, то при миоме матке врач будет использовать органосохраняющие операции:

  • консервативная миомэктомия (эндоскопическое удаление узла без повреждения матки);
  • реконструктивно-пластическая операция, когда врач удаляет узел с частью стенки органа, а затем производит восстановление полости матки.

Радикальное удаление матки выполняется по показаниям. Используются следующие методики:

  • полостная операция по полному удалению матки (экстирпация);
  • эндоскопическое удаление органа;
  • надвлагалищная ампутация матки, при которой врач оставит шейку;
  • высокая ампутация матки, при которой у женщины сохраниться менструальная функция;
  • дефундация матки (если интерстициальный узел находится в дне органа, то можно выполнить частичное удаление матки);
  • экстирпация матки влагалищным доступом.

В каждом случае методика – полостная или эндоскопическая, консервативная или радикальная – подбирается индивидуально. Основными факторами при выборе являются:

  • возраст женщины;
  • общее состояние и наличие тяжелых болезней;
  • выраженность степени анемизации;
  • месторасположения и величины миоматозных узлов;
  • сопутствующей гинекологической патологии (кисты яичников, эндометриоз, дисплазия шейки матки, гиперплазия эндометрия).

Хирургическое лечение используется в 2 вариантах: плановое и экстренное. В первом случае какое-либо осложнение – это редкость, во втором – после операции проблем можно получить больше.

Показания к удалению узла

В тех случаях, когда женщину в будущем нужна беременность, врач при удалении миомы постарается сохранить матку. Консервативные варианты миомэктомии применяют по следующим показаниям:

  • возраст женщины не превышает 40 лет;
  • одиночный субмукозный или субсерозный узел;
  • интерстициальная миома матки с центростремительным ростом опухоли;
  • множественная субсерозная миома;
  • интралигаментарный узел.

Отзывы показывают: если после операции будет выполнена полноценная реабилитация, то восстановление детородной функции является вполне реальным. Убрав узел и сохранив будущее плодовместилище, врач дает женщине шанс забеременеть и стать мамой.

Показания к радикальной операции

Если беременность не нужна или на фоне миомы имеются серьезные основания для полного удаления матки, то врач будет использовать радикальную методику. Экстирпация матки или гистерэктомия применяется:

  • в возрасте старше 40 лет и при отсутствии желания иметь беременность;
  • маточные кровотечения с тяжелой анемией;
  • миома матки больших размеров;
  • множественная лейомиома, когда есть обильные месячные;
  • шеечно-перешеечный узел;
  • риск злокачественной опухоли тела или шейки матки;
  • наличие гиперплазии эндометрия, кист яичника и выраженного эндометриоза.

Врач всегда будет обращать внимание на обильные месячные, размер матки, быстрый рост узлов и риск онкологической патологии. Если возникает опасность для жизни и здоровья женщины, то хирургическое лечение выполняется по экстренным показаниям. Нельзя оставлять матку при множественной миоме матки больших размеров и возможности появления злокачественной опухоли (рак шейки или тела матки).

Противопоказания к хирургическому удалению миомы

В некоторых случаях операцию делать нельзя. Обычными причинами для этого являются:

  • острые респираторные или вирусные инфекции;
  • наличие гнойничков на коже или герпеса на половых органах;
  • воспаление во влагалище;
  • тяжелые болезни сердца, сосудов, печени и почек, которые могут помешать проведению общего обезболивания.

Подготовка к операции

Большое значение имеет правильная подготовка к плановой операции. Основными мероприятиями будут:

  • питание в этот период должно быть сбалансированным и необильным (особенно важна диета накануне хирургического вмешательства);
  • надо сдать все необходимые анализы (делать их следует в назначенный врачом день);
  • обязательным является отсутствие вагинальных инфекций;
  • если имеются маточные кровотечения или обильные месячные, то в период подготовки надо с помощью лекарств повысить уровень гемоглобина в крови;
  • при наличии гиперплазии эндометрия врач выполнить специальное исследование для исключения онкологической патологии;
  • при эрозии на шейке потребуется кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.

В период подготовки к операции надо проводить все необходимые исследования, чтобы в будущем исключить возможность осложнения, связанного с оперативным вмешательством.

Послеоперационное ведение

После консервативной операции (удаление узла эндоскопическим или влагалищным доступом) все лечение направлено на возвращение детородной функции. Врач с первых дней после эндоскопического удаления узла назначит следующие виды терапии:

  • физиотерапевтическое лечение (электрофорез);
  • лекарственное лечение для регуляции гормонального баланса;
  • антианемическое лечение;
  • санаторно-курортные факторы (ванны, грязи, влагалищные орошения).

Следует помнить, что беременность возможна через определенный промежуток времени. Врач даст рекомендации: когда возможен секс, какие применять контрацептивы, через сколько времени после операции можно забеременеть.

Эндоскопические варианты операции всегда требуют меньше времени на выздоровление и быстрее возвращают фертильную способность. Однако удаление узла не гарантирует от рецидива миомы матки, поэтому врач посоветует в ближайший год после операции забеременеть и родить малыша. Отзывы показывают, что послеоперационный период протекает легче и лучше, если у женщины есть цель – родить ребенка. В подготовительный период, перед тем, как забеременеть, надо использовать правильное питание, можно принимать витамины и нужно вести здоровый образ жизни.

После радикальной операции (экстирпация или ампутация) женщине нужна хорошая реабилитация и психологическая поддержка. Отзывы показывают, что весь восстановительный период должно проводиться лечение, а основным психологом должен стать муж: нельзя женщину оставлять один на один с ощущением своей неполноценности. Отсутствие матки вовсе не лишает женственности и привлекательности. Секс вполне возможен, а порой и нужен: не надо отказываться от интимной близости с мужем. Яичники продолжают вырабатывать гормоны, а удаление миомы ничего не изменило со стороны влагалища. Секс не противопоказан, поэтому не надо лишать себя привычных радостей жизни.

Забеременеть не получится, месячные отсутствуют, поэтому можно не применять методы контрацепции. Следует понимать: матка, в первую очередь, орган для деторождения.

После 40 лет, когда у женщины нет никаких репродуктивных планов, удаление матки никак не скажется на повседневной жизни. Не надо опасаться отдаленных последствий – не будет преждевременного старения, потому что все гормональные и возрастные функции обеспечиваются яичниками, которые при операции врач беспричинно никогда не трогает.

Большое значение для лечения и реабилитации имеет гистологическое заключение удаленного узла или матки. Если нет никаких признаков злокачественности, то можно проходит все этапы реабилитации от физиотерапевтического кабинета до санаторного лечения. Если врач-гистолог обнаружил подозрительные или раковые клетки, то все остальное лечение будет проводить специализированная больница – онкодиспансер.

При наличии показаний врач может направить на операцию по удалению матки. Это один из самых широко распространенных вариантов хирургического лечения: не надо бояться осложнений и последствий. Если операция сделана в плановом порядке, то риск минимален. Обязательным условием являются реабилитационные мероприятия, особенно для женщин после консервативной миомэктомии, которые хотят родить ребенка. Беременность должна наступить в тот период, который рекомендовал врач.

Последствия после удаления матки с миомой

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции удаления миомы матки. Вы можете выбрать клинику для вмешательства самостоятельно. Реабилитация пройдет максимально быстро. Опытные профессионалы сделают все возможное, чтобы вы вернулись к обычному образу жизни, избавились от ряда неприятных симптомов такого заболевания, как миома. Операция не будет слишком сложной и длительной. Восстановление по завершении удаления матки (миоматозных узлов) также не займет много времени.

В каких случаях назначаются вмешательства по устранению миомы?

Показаниями к операции являются:

  • крупные размеры образования (соответствующие 12 неделям беременности),
  • болевые ощущения в области матки,
  • нарушения менструальной функции,
  • некроз миоматического узла.
Читать еще:  Миома или беременность как отличить на узи

Также операции назначаются в случае, если опухоль мешает работе других органов. От миомы могут страдать мочевой пузырь и кишечник. Вмешательство по удалению миомы матки проводится в случае, если образование быстро растет, сопровождается опухолью яичников или эндометриозом.

Что происходит после операции по удалению миомы?

Все зависит от того, с использованием какой методики была проведено вмешательство по устранению образования.

Если ликвидация миомы матки проводилось путем миомоэктомии, то всегда сохраняется риск повторного возникновения образования. Поэтому врачи по завершении вмешательства назначают пациенткам специальные препараты. Средства позволяют восстановить уровень гормонов в организме.
После удаления матки вместе с миомой увеличивается риск заболеваемости раком молочной железы. Кроме того, возможно появление ишемической болезни сердца.
При удалении только узлов образования может снизиться репродуктивная функция пациентки.
Одним из тяжелых последствий операции является бесплодие. Причем риск полного прекращения репродукции существует всегда. Не важно, проводилось удаление матки или только узлов миомы.
На фоне образования может возникнуть злокачественная опухоль. Конечно, риск малигнизации является невысоким, но все же существует.
Если проводится удаление матки без шейки, может продолжаться менструация. Выделения станут скудными. Если матку удалили полностью, месячных не будет.
Миома опасна и тем, что может сопровождаться инфицированием матки, иных органов. Причем развиваются различные заболевания как после завершения операции, так и до нее. Важно понимать, что вмешательство в половую сферу создает серьезную угрозу заражения органов.

Удаление матки: чем опасно, что делать?

По окончании операции, которая включает удаление образования, пациентки больше всего боятся осложнений. Как избежать их по завершении удаления миоматозных узлов?

После удаления следует наблюдать за состоянием своего здоровья, поддерживать ослабленный организм. При этом мы не рекомендуем принимать меры при миоме самостоятельно. Некоторые женщины лечатся боровой маткой, иными средствами. Делать это запрещено! Вы можете навредить себе.

В первые дни после вмешательства (удаления миоматозных узлов оперативным путем) следует есть как можно больше белковых продуктов. В рацион следует включать рыбу, мясо, яичный белок, орехи. Необходимо пить гранатовый, свекольный сок, есть печень и иные продукты, богатые железом. Это позволит снизить последствия кровопотери.

По завершении операции важно принимать поливитамины. Они помогут поддержать ослабленный организм, восстановить баланс микро- и макроэлементов.

Следует понимать, что вместе с удалением матки в ходе вмешательства возможно занесение инфекции в организм. Очень важно грамотно восстановиться. Это позволит снизить последствия воспалений.

Не следует трактовать операцию как инвалидность. Совершайте прогулки, выполняйте простые упражнения, но не перегружайтесь. Если вмешательство было полостным (ликвидация матки и др.), будьте максимально осторожны. Такая операция может стать причиной ряда проблем со здоровьем. Вам необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Следует проводить профилактику различных заболеваний, которые могут возникать после вмешательства по удалению матки или только ее узлов. Важно понимать, что в этот период возрастает риск гормональных сбоев, атеросклероза, рака молочной железы, ишемической болезни сердца, климакса.

Важно! Если вам удалили не только миому, но и матку, не следует посещать сауну, баню, проводить время на солнце.

Последствия эмболизации артерий матки при миоме

Прогноз ЭМА (эмболизации артерий матки) чаще всего является благоприятным. Осложнения возникают редко. Все негативные последствия сведены к минимуму, как и появление осложнений после вмешательства.

Как правило, последствиями такого вмешательства, как удаление миомы, становятся:

  1. Болевые ощущения. Дискомфорт может быть связан с индивидуальной чувствительностью женщины, обширной локализацией миомы. Вмешательство по удалению миомы (операция) не вызывает выраженного дискомфорта. Сама миома перестает беспокоить пациентку практически сразу же.
  2. Образование гематом, внутренние кровоизлияния. В редких случаях вмешательства приводят к повреждению сосудов. Обычно причиной этого становится ошибка хирурга. Именно поэтому, задумываясь над операцией, очень важно обратиться к профессионалу.
  3. Аменорея. Некоторые женщины сталкиваются с отсутствием менструации. Обычно это явление связано с дисфункцией яичников. Месячные после эмболизации по удалению миоматозных узлов восстанавливаются в течение 2-3 месяцев (у женщин до 45 лет).
  4. Воспаление. Удаление узлов матки путем эмболизации ­– безопасная процедура. Тем не менее во время прокола или введения катетера возможно занесение инфекции. Именно поэтому операция должна проводиться только опытным профессионалом в подходящих условиях.

Что делать после удаления миомы посредством ЭМА?

Сколько дней следует провести в клинике по окончании операции, в ходе которой проводилась терапия такого образования, как миома матки?

Обычно пациентка по окончании операции по удалению миоматозных узлов выписывается на следующий день. Удаление миоматозных узлов проводится в течение 1 дня. В некоторых случаях требуется провести в клинике несколько суток. Обычно это связано с желанием самой больной, которая хочет убедиться в том, что удаление прошло успешно и функции матки не затронуты.

Когда вставать с постели?

Вставать можно уже через 3-4 часа с того момента, как удалили миому. Тем не менее специалисты рекомендуют воздержаться от прогулок по палате и коридору. Лучше провести в постели день.

Может ли повыситься температура?

Да. Обычно повышение фиксируется в первые сутки. Затем все неприятные ощущения исчезают. При этом матка не изменяется, не сокращается. Это связано с тем, что все действия врача направлены на разрушение миомы, а не органа.

Будет ли больно во время реабилитации?

Некоторые пациентки пугаются того, что во время вмешательства, в послеоперационном периоде им придется терпеть сильную боль. На самом деле по завершении эмболизации артерий матки дискомфорт купируется специальными препаратами.

Одним из последствий вмешательства по поводу миомы матки являются выделения. Как долго они длятся?

Характер и продолжительность выделений зависят от наличия узлов с тенденцией к перерождению. Если таких образований нет, не следует переживать. В некоторых случаях после вмешательства по эмболизации артерий матки выделения вообще не возникают.

Возможна ли половая близость после ЭМА?

Воздержание рекомендовано в течение месяца. Сроки восстановления после удаления узлов миомы варьируются в зависимости от особенностей образований.

Как ведет себя миома матки по окончании вмешательства?

Постепенно миоматозные узлы сокращаются в размерах. «Рождение» узла происходит обычно через 2–3 месяца по завершении процедуры ЭМА. Обратите внимание! В большинстве случаев «рождаются» субмукозные узлы. При больших узлах может потребоваться консультация гинеколога. Обычно узел выходит сам.

Операция по удалению такой патологии, как миома матки, в центре проф. Капранова

Планируете лечение миомы матки? Хотите обойтись без удаления миомы вместе с телом матки?

Опытный эндоваскулярный хирург проведет вмешательство профессионально, быстро, без боли. Никакие последствия эмболизации артерий матки не будут мешать вашей жизни.

Созвонитесь с Сергеем Анатольевичем по его личным телефонам:

Также вы можете связаться с администраторами клиник Москвы, в которых принимает проф. Капранов.

Если миома растёт. Можно ли сохранить матку?

Наш эксперт – профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова, президент международного «Общества врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки», заслуженный врач Российской Федерации, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, доктор медицинских наук Александр Тихомиров.

«Нет органа – нет и проблем» – так, видимо, рассуждают хирурги, предлагающие женщинам, уже имеющим детей, удаление матки с миоматозными узлами. На самом же деле проводить такую операцию до 55 лет крайне рискованно. И решаться на неё стоит лишь тогда, когда других вариантов уже не осталось. Забегая вперёд, скажем: альтернатива почти всегда есть.

В чём причина

На сегодня миома матки – самое распространённое хроническое заболевание у женщин (имеется как минимум у каждой третьей). Чаще всего возникает после 35 лет (пик приходится на 45–50 лет), хотя сегодня болезнь сильно помолодела.

Хотя миому многие считают наследственным заболеванием, никакой генетической предрасположенности к ней обнаружено не было. Важнее другой фактор риска – отсутствие или малое количество родов. Чем меньше «холостых» менструальных циклов в жизни женщины – тем ниже риск болезни. Раньше, когда женщины с ранних лет и до климакса постоянно рожали, миома возникала редко, так как матка переживала малое количество циклических изменений, связанных с колебаниями гормонов. Таким образом, защититься от этого заболевания можно, или постоянно рожая, или с начала половой жизни регулярно принимая микродозированные оральные контрацептивы.

Читать еще:  Чистка при миоме матки

Кроме того, следует избегать всего, что повышает риск болезни: внутриматочных операций (в том числе абортов) и воспалений по-женски. А ещё ожирения, стрессов, гипертонии, заболеваний молочных желёз, с которыми миома матки часто сочетается.

Рак ни при чём

Многие считают, что главные симптомы миомы – боль и сильные кровотечения. Тем не менее 2/3 миом протекают бессимптомно. Правда, через 10 лет у большей части пациенток болезнь прогрессирует. Причём угадать темпы роста миомы очень трудно, поэтому лучший способ не запустить болезнь – два раза в год показываться гинекологу и раз в год делать УЗИ малого таза.

Обнаруженную миому необходимо лечить, не дожидаясь её увеличения. Это надо делать не из-за опасения, что со временем эта доброкачественная опухоль может переродиться в рак. К счастью, этого никогда не происходит. Однако миома матки может неконтролируемо и непредсказуемо расти (известны случаи удаления миомы весом в 16 и более килограммов). А увеличиваясь в размере, миома приводит к частому мочеиспусканию и запорам, вызывает слишком обильные менструации, а значит, и железодефицитную анемию. А ещё затрудняет наступление и вынашивание беременности.

Ненужная жертва

Есть всего три метода лечения миомы матки: хирургический (удаление всей матки или только миоматозных узлов, в том числе с помощью лапароскопии), медикаментозный и радиологический – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Каждый из них имеет показания и противопоказания, поэтому врач не имеет права настаивать ни на одном из них. Оптимальный способ лечения миомы матки должен подбираться индивидуально, исходя из возраста женщины, размеров миомы, имеющихся симптомов, а также репродуктивных планов.

Самый простой способ избавиться от миомы – удалить матку с проросшими в ней миоматозными узлами. И если пациентка уже не собирается рожать, хирург ей наверняка это и предложит. Но, возможно, «забудет» предупредить, что удаление матки до наступления естественной менопаузы чревато серьёзным гормональным сбоем и более выраженными симптомами климакса (приливы, сухость кожи и слизистых, эмоциональные всплески). И, что опаснее, преждевременная менопауза увеличивает риск развития метаболического синдрома (гипертонии, ожирения, сахарного диабета), опущения тазовых органов, остеопороза. А также рака мочевого пузыря, почек и щитовидной железы. Однако тем не менее эта операция на сегодня одна из самых популярных в России.

Лечить или удалять?

Обычно начинают с медикаментозного лечения. Особенно у женщин, которые планируют беременность, поскольку любое вмешательство может привести к образованию спаек и в самом плохом варианте вызвать бесплодие. Раньше медики сдерживали рост миомы гормональными препаратами, которые имитировали менопаузу в организме, и, хотя их действие было обратимым, пациенткам во время лечения приходилось тяжеловато. Но применяемые сегодня средства на основе улипристала ацетата избирательно воздействуют на рецепторы прогестерона и не вызывают искусственного климакса. В процессе лечения узел миомы теряет кровоснабжение и может вполовину уменьшиться в объёме.

Если же медикментозное лечение будет недостаточно эффективно, можно будет потом его дополнить малоинвазивным вмешательством – удалением миоматозных узлов в матке. Если миома небольшая, орган удаётся сохранить, поэтому после такой операции беременность вполне возможна.

Важно!

Операции по удалению матки не избежать, если есть:

  • гигантские миомы;
  • угрожающее жизни кровотечение;
  • сочетание миомы с другими подозрительными опухолями (например, яичников);
  • продолжающийся рост миомы в возрасте старше 55 лет.

Взять узел в блокаду

Третий способ лечения миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивное вмешательство имеет высокую эффективность (до 95 %), не требует общего наркоза (проводится под местным обезболиванием), не оставляет шрамов. Через прокол в бедренную артерию вводится катетер. И врач, контролируя процесс при помощи рентгена, проводит его в маточную артерию. Через этот катетер в сосуды, питающие миоматозные узлы, вводятся лекарства, которые прекращают кровоснабжение миомы. После операции пациентка неделю должна соблюдать полный покой и ещё месяц воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. К минусам ЭМА относится её дороговизна (стоит около 100 тысяч руб.), риск образования спаек и воспаления. Кроме того, при определённом типе опухоли (субмукозная миома) это вмешательство не всегда эффективно.

Если же миома не растёт и при этом протекает бессимптомно, оперировать её не следует. Лучше лечить медикаментозно и наблюдать. С наступлением менопаузы она может пройти сама собой, поэтому после 40–45 лет лучше с помощью лекарств задержать развитие опухоли, не прибегая к операции.

Удаление матки при миоме

Миома матки – самое часто встречающееся заболевание у женщин в возрасте от 15 до 45 лет. Нередко для женщины диагноз миома матки звучит, как приговор. Многие думают, что это грозит удалением матки. Но это не всегда так.

Если миома не причиняет никаких беспокойств и ее размеры не превышают 12 недель, то опухоль никак не лечат, и тем более не удаляют матку. Если есть жалобы и неприятные симптомы или миома быстро растет, то врач принимает решение об удалении миомы.

Однако нельзя исключать вероятность удаления матки. Если опухоль запущена, имеет большие размеры и четко выделить ее контуры нельзя, ставится вопрос об удалении матки.

Последствия удаления

Последствия после удаления миомы матки могут быть следующими:

  • постоянный прием гормональных препаратов;
  • набор веса;
  • невозможность иметь детей;
  • раннее наступление климакса;
  • дискомфорт в половой жизни (сухость влагалища, болезненные ощущения при половом акте).

Но современная медицина продвинулась далеко вперед. Сейчас врачи прикладывают максимум усилий, чтобы при удалении миомы сохранить детородный орган – матку. В крайнем случае, удаляют только часть матки, чтобы женщина все-таки смогла забеременеть и выносить ребенка.

Методы удаления миомы

Методы удаления миомы зависят от ее размера, расположения и других факторов. Консервативный и хирургический – вот два подхода, используемые при этой болезни.

Консервативный метод

При таком подходе врач делает все возможное, чтобы избежать удаления миомы с помощью операции. Назначаются гормональные препараты, которые замедляют или совсем останавливают рост миомы матки. Этот метод лечения может быть задействован, когда размер ее небольшой, а сама опухоль расположена в середине мышечного слоя или под поверхностным слоем матки.

Хирургический метод

Когда миома достигает в размерах 12 недель и более, то операция неизбежна. Существуют разные виды операции.

  • Лапароскопическая миомэктомия, или лапароскопическое удаление миомы (удаление опухоли производится с помощью инструмента, который вводится через проколы в брюшной стенке).
  • Лапаротомическая миомэктомия (удаление с помощью разреза на передней брюшной стенке).
  • Гистероскопическая миомэктомия (этот вид операции используется при миоме, которая расположена в просвете полости матки, а удаление производится с помощью инструмента, вводимого в матку через влагалище).
  • Удаление матки, или гистерэктомия (данный вид операции предполагает полное удаление матки).
  • Эмболизация маточной артерии (в артерию матки вводят специальное вещество, которое останавливает кровоток по этой артерии, миома лишается питания и постепенно отмирает).
  • ФУЗ-абляция (новый метод удаления миомы с помощью ультразвуковых волн).

Лапароскопическое удаление миомы – наиболее щадящая процедура. Матка при этом остается, кровопотери минимальны. Как же происходит лапароскопическое удаление миомы?

Через проколы брюшной стенки, размер которых составляет не больше 5–10 мм, вводят специальные инструменты и лапароскоп. Лапароскоп – это очень тонкая оптическая система, которая позволяет видеть на экране то, что происходит внутри, кроме того, она дает многократное увеличение.

Преимущества такого вида операции очевидны. В первую очередь, это минимальная травма брюшной стенки, что позволяет уменьшить или полностью избежать риска развития спаечного процесса. Кроме того, женщина находится в стационаре гораздо меньшее время. Но в лапароскопическом удалении миомы есть и свои минусы. Один из них состоит в том, что большие миомы труднее оперировать с помощью этого метода. Велика вероятность вскрытия полости матки. Это приводит к большой кровопотери. К тому же, хирург вынужден использовать прижигание, чтобы остановить кровотечение, а это влечет за собой образование рубца.

В любом случае, конкретный вид операции подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение после удаления миомы

После удаления миомы всегда есть риск повторного развития образования, поэтому нужно лечить причину заболевания. В большинстве случаев миома образуется за счет гормонального сбоя, поэтому врач обычно назначает гормональные препараты. В ходе реабилитационного врач также может назначить прием поливитаминов.

Если миому удаляют вместе с маткой, повышается риск развития ишемической болезни сердца.

Читать еще:  Как выглядит на узи миома

После данной операции женщину интересует вопрос о возможности беременности. Это решается индивидуально с врачом. Если матка была оставлена в ходе операции, то после восстановительного периода женщине разрешаются попытки забеременеть.

Нельзя также исключать риски развития заболеваний половой сферы, поскольку хирургическое вмешательство может повлечь за собой различного рода инфекции.

Но нельзя воспринимать операцию как инвалидность. Вы должны гулять, дышать свежим воздухом. Конечно, физические нагрузки на некоторое время стоит исключить. Однако операция такого рода, как правило, не налагает запрет на посещение бани и сауны.

Если удаление миомы было проведено вместе с частью матки, то в рацион должны обязательно входить клетчатка и грубые волокна. Это стоит сделать из-за того, что врач запретит вам тужиться. Поэтому в целях исключения запоров необходимо есть каши, кисели, а также отказаться от выпечки из белой муки. Запрещены уборка, мелкие дела по дому, поднятие тяжестей. В этом случае баня и сауна запрещены. К обычному образу жизни можно возвращаться не ранее, чем через три–четыре месяца после операции.

Операция по удалению матки при миоме: последствия?

Большую часть заболевших миомой матки составляют женщины в возрасте около 35-37 лет. Подавляющее большинство их обращаются за помощью к акушерам-гинекологам только при уже достаточно сильно обострившемся заболевании. Происходит это не потому, что представительницы слабого пола недостаточно бережно относятся к своему здоровью: определить опухоль на начальном этапе ее развития самостоятельно практически невозможно. Именно это и становится причиной удаления матки в результате операции.

Симптомы и виды

Миомой матки называется доброкачественная опухоль в мышечной ткани этого органа. Более всего подвержены этому заболеванию женщины в период пременопаузы.

Как и у многих других женских болезней, признаки миомы матки не всегда обнаруживают себя на начальной стадии заболевания. Зачатки патологии могут быть либо замечены врачом во время профилактического осмотра, либо дать о себе знать уже на поздних сроках ярко выраженной симптоматикой:

  1. Увеличение живота. Прогрессирование опухоли определяется ее разрастанием, поэтому живот пациентки может стать больше в объеме. Чаще всего это происходит только с одной стороны.
  2. Внезапные и все более длительные боли в области живота и таза, отдающие в поясницу и спину. В зависимости от того, с какой стороны расположена болезнетворная опухоль, спазмы могут напоминать приступ аппендицита, болезненные менструации, рези в желудке при несварении.
  3. Затрудненная дефекация и мочеиспускание. Увеличиваясь в размерах, миоме перестает хватать места, и она начинает давить на расположенные рядом органы. Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря могут повлечь за собой хронические запоры, цистит и непроходимость мочевого канала.
  4. Возникновение нехарактерно длительных и болезненных менструаций с обильным отделением крови темно-красного оттенка.
  5. Резкое повышение температуры, жар или озноб. В большинстве случаев это сигнализирует о перекручивании или нарушении целостности оболочки миомы. Как правило, до ее удаления температуру лекарствами сбить не удается.
  6. Регулярные резкие и продолжительные болезненные ощущения во время полового акта.
  7. Нетипичные по цвету и консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом.
  8. Головокружения, недомогание, непривычная слабость и потеря сил к концу дня.
  9. Невозможность зачать ребенка в этот период.

Существуют следующие виды миом:

  • субсерозная (возникает на внешней стороне матки);
  • интрамуральная (растет в середине матки, вытягивая ее);
  • субмукозная (возникает глубоко внутри матки. Субмукозная миома является самой редкой).

Причины возникновения

На возникновение миомы матки могут повлиять совершенно разные обстоятельства. В любом случае, они сопряжены с неправильным режимом, нездоровым образом жизни и пренебрежением к своему здоровью:

  1. Сбой гормонального фона. Объясняется преобладанием гормона прогестерона над эстрогеном.
  2. Чрезмерное употребление нездоровой пищи, насыщенной жирными кислотами, сахаром, холестерином. Кроме того, что такая еда сильно бьет по балансу гормонов в организме, она также способствует возникновению лишнего веса.
  3. Генетическая предрасположенность. Стоит поинтересоваться, были ли случаи возникновения миомы матки с женской стороны семьи. При наличии хотя бы одного соответствующего случая риск проявления подобного заболевания у нынешней пациентки значительно повышается.
  4. Внешние вмешательства в область матки (кесарево сечение, роды, аборты, непрофессиональная установка внутриматочной спирали и механических контрацептивов).
  5. Уже имеющиеся хронические гинекологические заболевания.
  6. Неумеренность в половой жизни. Частая смена партнеров либо длительное воздержание от сексуальных контактов.

Способы лечения

Узлы, из которых состоит миома, непрерывно делятся, поэтому единственным верным методом (кроме медикаментозного на самой ранней стадии) будет их полное удаление. В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь в конкретный период времени, и каких размеров достигла опухоль, применяют различные способы оперирования. Полному удалению матки способствуют особо тяжелые ситуации, в остальных случаях вырезаются только отдельные ее фрагменты. При первом варианте женщине забеременеть больше не удастся.

В настоящий момент избавиться от миомы матки можно тремя операбельными способами:

Миомэктомическая операция

Является наиболее щадящим методом. При использовании этого вида хирургического вмешательства удаляются только миоматические узлы, матка полностью сохраняется. К сожалению, такая операция может быть успешно проведена только при очень небольших размерах опухоли.

Миоэктомия бывает:

  • лапароскопическая. Внутрь брюшной полости вводят специальный прибор – лапароскоп, оборудованный видеокамерой. Маточная поверхность обследуется и затем производится операция по удалению паталогических узлов при помощи небольших хирургических инструментов. Послеоперационный период легок, ранки быстро заживают, и уже через несколько часов пациентка может самостоятельно покинуть отделение. В некоторых случаях через некоторый период после операции возможно возникновение плотных образований. Однако их можно предупредить, регулярно наблюдаясь у гинеколога;
  • лапаротомическая. При лапаротомии хирург делает небольшой надрез на передней стенке живота, миоматическая опухоль удаляется, стенки матки сопоставляются и сшиваются. Послеоперационный период длится чуть дольше, чем при лапароскопии;
  • гистероскопическая. Этим способом лечится субмукозная миома. В полость матки вводится инструмент гистерорезектоскоп, с помощью которого опухоль подвергается воздействию токов высокой частоты. Субмукозная опухоль, удаленная при помощи гистерорезектоскопа, оставляет шансы на зачатие ребенка и разрешение от бремени естественным путем.

Эмболитическая операция

Перед проведением эмболизации пациентке вводится местный наркоз, так как данная процедура носит весьма ощутимый характер. С помощью введения специальной трубки-направителя в артерию, снабжающую кровью новообразование, пациентке закачивается эмболизационный раствор. Он воздействует на кровеносные сосуды, закупоривая их, в результате чего происходит отмирание. При этом матка в последующий послеоперационный период продолжает абсолютно нормально функционировать.

Из недостатков эмболизации можно отметить возможную аллергию и возникновение синяков на кожной поверхности. Кроме того, после операции необходимо в течение нескольких дней тщательно обрабатывать место прокола, чтобы избежать инфекционного воспаления.

Удаление матки

Удаление матки, или гистерэктомическая операция, является самым радикальным методом избавления от миомы и применяется только в особо тяжелых случаях, чаще всего – по отношению к уже рожавшим и женщинам в возрасте. Показаниями к удалению матки служат:

  • чрезмерно активный рост миоматических узлов;
  • размер опухоли, превышающий нормы для проведения миомэктомии и эмболизации;
  • особо тяжелая форма заболевания.

Чтобы удалить матку, под общим наркозом у пациентки вскрывается брюшная полость либо производятся ее проколы. В большинстве случаев при удалении самой матки, ее шейка и придатки остаются нетронутыми. Это делается для того, чтобы женщина в дальнейшем могла жить полноценной половой жизнью. Весь комплекс органов удаляется только в тех случаях, когда они задеты очагом поражения.

Возможные последствия

Последствия от миомы матки могут быть самыми разнообразными, но в целом напрямую зависят от того, насколько запущенной была данная форма заболевания, на какой стадии пациентка обратилась за хирургической помощью, и в каком возрасте.

Особо следует отметить следующие возможные последствия:

  1. Риск повторного возникновения миомы.
  2. Повышенная подверженность онкологическим заболеваниям молочных желез и нарушениям работы сердца.
  3. Значительное снижение обильности менструаций. При удалении шейки вкупе с маткой – полное их исчезновение.
  4. Инфицирование внутренних половых органов и предрасположенность их к воспалительным процессам.
  5. Бесплодие.
  6. Перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную, грозящую раком.
  7. Вынужденный климакс.

По большому счету, половая жизнь женщины в послеоперационный период практически не изменяется. Единственно, что значительно может повлиять на ее психологическое состояние – неспособность к зачатию ребенка. Если же в планы женщины входит в будущем выносить и родить потомство, во избежание такого неприятного последствия ей следует чутко реагировать на малейшие тревожные сигналы своего организма и не пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector