Биопсия кисты молочной железы

Биопсия молочной железы

Биопсия как метод диагностики представляет собой взятие небольшого количества ткани/биологического материала для проведения исследования на наличие того или иного заболевания. Чаще всего данный метод используют при подозрении на онкологические заболевания.

Конкретно биопсия молочной железы проводится для подтверждения или опровержения злокачественности процессов. Обычно направляет на процедуру врач онколог-маммолог. На сегодняшний день это единственный способ проверить, есть ли рак молочной железы, на какой стадии он находится и какой характер имеет.

В каких случаях назначают

На биопсию молочной железы маммолог может отправить в том случае, если в груди есть уплотнение, а результаты УЗИ и маммографии сомнительны или малоинформативны. То же самое касается и других симптомов — язвы или необычные выделения из груди.

Многие, получив такое направление, очень пугаются. Но не стоит поддаваться панике. Хоть исследование и не из приятных, в том числе в психологическом плане, сделать его стоит обязательно. Тем самым вы обезопасите себя от напрасных переживаний, если диагноз не подтвердится. Или начнете скорейшее лечение при подтвержденном диагнозе — рак молочной железы. Как правило, заболевание, которое удалось распознать в самом начале, легко поддается лечению и не несет никаких последствий.

Тонкости процедуры

Процедура биопсии молочной железы может проводиться двумя способами — хирургическим или в виде пункции специальной иглой. Второй способ считается предпочтительнее, и он также может осуществляться по-разному:

  • тонкоигольная аспирационная пункция кист молочной железы. Процедура полностью проходит под УЗИ-контролем и в процессе удаляется содержимое кисты, а биоматериал отправляется на цитологию;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия уплотнений в груди с обязательным цитологическим исследованием;
  • пистолетная биопсия новообразований в груди с гистологическим анализом. Результат бывает определяющим в диагностировании и выборе тактики лечения.

Во время манипуляции пациентка находится в положении лежа. После того как начнет действовать местное обезболивание, врач с помощью УЗИ определяет местоположение образования, делает небольшой прокол на коже и вводит иглу для забора материала. После этого на место прокола накладывают стерильную повязку, и женщина может отправляться домой. Процедура длится не более получаса.

Результаты биопсии молочной железы бывают готовы уже на 4 день.

Большое значение при проведении процедуры имеет профессионализм специалистов, выполняющих данную манипуляцию. Врачи нашей клиники имеют большой диагностический опыт и высокую результативность при лечении онкологии или кист молочной железы.

Как подготовиться к манипуляции

  • За неделю до процедуры стоит отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • При приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови, стоит обсудить этот момент с врачом.
  • Если возможна беременность, также рассказать об этом врачу.
  • В день процедуры надеть свободную одежду.

В большинстве случаев после биопсии не бывает никаких осложнений, но поскольку это все же вмешательство в организм и нарушение целостности покрова кожи, то врач, прежде чем сделать процедуру, обязан предупредить о возможных последствиях. В очень редких случаях развивается бактериальная инфекция и требуется антибиотикотерапия. Если вдруг после биопсии из места прокола начала выделяться жидкость, температура тела сильно повысилась, а грудь покраснела и отекла, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Хотя это чрезвычайно редкие случаи, поэтому бояться процедуры не стоит. Чем скорее пройдет диагностический этап и начнется лечение, тем быстрее восстановится ваше здоровье!

Пункция при биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы назначается маммологом по различным причинам, но в первую очередь эта процедура проводится с целью исключения онкологической природы обнаруженного новообразования. Пункционная биопсия – это забор клеточного материала для патморфологического анализа. Манипуляцию могут проводить хирургическим способом, специальными приборами или шприцами с помощью специальных иголок разной толщины. Процедуру выполняет онколог, а в некоторых случаях, она обязана проходить под контролем узкопрофильного специалиста (УЗИ и/или цифровой маммограф).

Биопсия молочной железы рекомендована при выявлении новообразований, явных структурных нарушений кожных покровов, наличии выделений, язвочек возле соска. Пункция молочной железы не проводится при наличии острых респираторных и инфекционных заболеваний, повышенной температуре, аллергической реакции на обезболивающие препараты, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Разновидности биопсии груди

Во время уточнения диагноза, врач может назначить одну или несколько процедур:

  • для цитологического исследования – методики пункционного забора;
  • для гистологического анализа – иссечение части опухоли, взятие образцов ткани трепан инструментарием.

Вакуумная и пункционная биопсии молочной железы

Любая пункция молочной железы не должна проводиться как рутинное обследование и должна выполняться только перед началом лечения.

Методики взятия клеток для морфологического изучения при помощи инвазивных игл обладают высокой достоверностью (88%), доступностью, неограниченностью повторов и простотой. Пункция молочной железы и её результаты очень важны при подозрении на туберкулёз железы, галоктасазы, наличие кисты или галактоцеле. Эти методики отлично помогают врачу отличить кисту от опухоли, мастит от острой формы рака. Биопсия груди также относится к наиболее оптимальному методу лечения кисты молочной железы, размеры которой превысили 1,5 см – после прокола и отсасывания жидкости, стенки новообразования склеиваются сами по себе.

Во избежание последствий, в случаях, когда существует подозрение на скиррозную опухоль, гиаллинозную фиброаденому или забор образца ткани будет производиться из глубинных небольших опухолей, выполняющий манипуляцию онколог должен обладать опытом и определёнными навыками.

В зависимости от преследуемых целей, для проведения процедуры могут быть использованы разные методики:

  • Вакуумная или аспирационная. Аспирация ткани – это «засасывание» нужных фрагментов, при помощи создания пониженного давления. Клетки всасываются через иглу в специальный прибор. Аспирационная биопсия, проходящая под контролем УЗИ, а также особенности прибора, позволяющие менять его положение внутри железы, дают возможность взять до 10 образцов за один прокол.
  • Пункционная. При этой методике используется ручной или автоматический шприц. К недостаткам можно отнести то, что во время прокола можно взять только один образец и для детализации обширной опухоли потребуется от 5 до 7 процедур.

В зависимости от толщины иголки, биопсия молочной железы (вакуумная или пункционная) может выполняться одним из трёх способов. В случае проведения вакуумной диагностики к названию будет добавлено «аспирационная». Все диаметры иголок позволяют обойтись без наложения швов.

  • Тонкоигольная биопсия. В основном тонкоигольная пункция молочной железы выполняется аспирационно (вакуумно). Это простая и безболезненная методика. Забор биоптата тонкой иглой подходит для взятия жидкостей. Прокол выполняется быстро и не больно. Место прокола предварительно дезинфицируется и обезболивается (местно). Кожный покров груди травмируется минимально. Тонкоигольная манипуляция в целом занимает около 20 минут и проводится в стерильных условиях. Дополнительную гарантию безопасности дают предварительные УЗИ и маммография.
  • Толстоигольная биопсия. Такое исследование назначается, когда есть подозрение на кисту или границы новообразования расплывчаты, а также в случае необходимости забора большого объёма материала. Толстую иглу применяют для забора тканевых образцов. Для обезболивания подбирается инъекция местного анальгетика. Как правило, биопсия молочной железы толстой иглой, выполняется не вакуумным способом, а обычным взятием пункции.
  • Стереотаксическая биопсия. При помощи этой манипуляции происходит изъятие гистологического материала (биоптата) из нескольких участков при помощи одной (тонкой, толстой) иглы. Такая пункция молочной железы проводится только после предварительной подготовки – выполнения нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Для контроля нужны маммограф и 2-3 аппарата УЗИ. Стереотаксическая биопсия молочной железы предназначена для исследования опухолей глубокой локализации.
Читать еще:  Боровая матка при кисте молочной железы

Трепан биопсия молочной железы

В некоторых случаях, перед началом лучевой терапии, необходимо более углублённое цитологическое исследование. Трепан биопсия обладает высокой достоверностью результатов — 91%. Для выполнения процедуры применяют автоматическую режущую иглу с пружинным механизмом и специальным контейнером.

Иногда, трепан биопсию выполняют непосредственно во время выполнения хирургической операции, которая проводится под общим наркозом:

  • взятие образцов ткани, для последующей послеоперационной диагностики — секторальная резекция;
  • использование трепан инструментария и элетрокоагулятора для лечения крупных кист – выжигание стенок без эпителиальной выстилки.

Во время операции применяют общую или местную, а во время диагностической манипуляции – местную анестезию. Злоупотребление трепан биопсией небезопасно и должно быть обоснованным.

Хирургическая биопсия молочной железы

Для проведения хирургической биопсии используется специальная медицинская проволока. Такую процедуру проводят при обоснованной необходимости наблюдения и контролирования динамики развития новообразования. После забора материала ставится специальная, хорошо различимая на УЗИ, метка.

До и после диагностической биопсии

Биопсия молочной железы, проводящаяся в диагностических целях, не требует особой подготовки и заключается в недельном воздержании от приёма некоторых (уточнить у врача) лекарственных препаратов, которые могут повлиять на показатели анализа; аспирина и других, разжижающих кровь или снижающих её свертываемость, лекарств. В день проведения процедуры запрещено использовать гигиенические и парфюмерные лосьоны и дезодоранты.

После проведения процедуры желательно отдыхать в течение суток. Рекомендован приём ацетаминофена (Тайленол®) и дальнейшее воздержание от аспирина и антикоагулятов. Запрещено посещение бассейна, сауны и принятие ванн в течение 7 дней. Водные процедуры – тёплые обмывания и душ, разрешены через сутки. Делать прикладывания к месту прокола льда можно только на протяжении 3-х часов после процедуры и в режиме – 20 минут ледяного компресса: 10 минут пауза. Несколько дней, место прокола следует смазывать мазью с антибиотиком и защищать стерильной повязкой.

Последствия

Самый неприятный результат происходит, когда у онколога нет достаточного опыта. Тогда он может допустить:

  • прокол опухоли с гематомой и/или инфицирование раны, может привести к дальнейшему росту новообразования;
  • прокалывание подкожных вен и гематом могут привести к ошибочным результатам анализа и назначению неадекватного лечения.

Зато, с опытным специалистом особо бояться нечего. Возможные осложнения – кровотечение из места прокола, отёк железы, гематома, затухающая боль – пройдут через несколько дней.

Необходимо неотложно обратится в учреждение, где проводилась биопсия груди, если началось кровотечение из места прокола, которое не останавливается на протяжении 10 минут и/или появились выделения из соска, либо температура тела поднялась до 38,3 °C.

Результаты

В патозаключении подробно описывается размер, цвет, консистенция, локализация биоптата и полученные результаты относят к одной из групп:

  • неполная – процедуру необходимо повторить;
  • нормальная – анализ описывает нормальную структуру клеток без дополнительных включений;
  • доброкачественная – исследуемое уплотнение не относится к опухолевым образованиям, например киста;
  • не раковая – описывают опухоль, состоящую из немутировавших клеток, например фиброаденома;
  • раковая – содержит информацию о виде раковых клеток и характеризует их зависимость (или нет) от гормонов.

Заключение морфологического исследования определяет дальнейшую тактику лечения и то, сколько единиц излучения необходимо для эффективности лучевой терапии.

Ранние результаты будут готовы через 2-3 дня. Полный анализ делают за 10-14 дней.

Биопсия кист молочных желез

Диагностическая процедура заключается в заборе биоптата — материала из патологически измененных участков тканей груди с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Биопсию молочных желез проводят по результатам УЗИ или маммографии в целях подтверждения/исключения кист, рака и других патологий. Выявление онкологии на ранней стадии позволяет провести эффективное лечение и добиться выздоровления женщины.

Показания к биопсии кист молочной железы

Направление на обследование дает маммолог, хирург или онколог. Процедура проводится при наличии показаний:

  • подозрительный участок неясного генеза, обнаруженный в просвете протока железы во время УЗИ или маммографии;
  • кисты или узлы более 1 см в диаметре;
  • темные или светлые участки на рентгенографии груди;
  • участки уплотнения, обнаруженные при пальпации и осмотре;
  • изменение соска и ареолы (гиперпигментация, втянутость, шелушение и т. д.);
  • выделения из сосков (кровянистые, гнойные, серозные);
  • чрезмерно бледная либо покрасневшая кожа на груди, язвочки.

По статистике, в 85 % случаев результаты биопсии молочных желез при подозрении на кисты и прочие патологии отрицательные. Исследование призвано подтвердить предположение врача о диагнозе и не должно вызывать у женщины чрезмерных опасений.

Абсолютные ограничения для биопсии кист молочной железы касаются периода беременности и лактации, наличия у пациентки кардиостимулятора, аллергии на применяемые анестетики.

К относительным противопоказаниям причисляют: обострение соматических заболеваний, острые инфекции, повышенную температуру тела, нарушения свертываемости крови, недавно перенесенные операции.

Разновидности биопсии кист в молочных железах

Метод проведения диагностической процедуры выбирается в зависимости от локализации новообразования, его размеров. Биопсия кисты молочной железы имеет следующие виды:

  1. Пункционная. Проводится, если УЗИ и маммография обнаружили уплотнение в груди. Забор материала может быть произведен путем:
    • тонкоигольной аспирационной биопсии (забор малого количества клеток и жидкости из патологического очага);
    • использования более толстой иглы (для получения кусочка ткани для исследования);
    • изъятия биоптата из нескольких участков груди (с помощью тонкой или толстой иглы), проводится под контролем УЗИ или рентгена.
  2. Трепан-биопсия. Используется специальная игла, укомплектованная штоком со спиральным резцом, канюлей и мандреном. После небольшого разреза кожи над подозрительным образованием внедряют иглу, которой управляют с помощью специального устройства-пистолета. Швы после такой биопсии кисты молочной железы не накладывают, шрамов не остается.
  3. Кор-биопсия. Проводится с помощью толстых биопсийных игл разного диаметра. Этот метод позволяет получить биоптат в виде столбиков тканей. Процедура проводится с помощью специального аппарата, который вводит иглы автоматически, контролируя процесс с помощью УЗИ.
  4. Вакуумная биопсия кист молочной железы. Позволяет получить больше образцов, по сравнению с трепан-биопсией и пункционным методом. Процедура выполняется с использованием одноразового комплекта инструментов. Через небольшой надрез вводится зонд, который аспирирует образцы за счет вакуума.

Насколько болезненна биопсия кисты молочной железы

Процедура продумана до мелочей, потому проходит с минимальным дискомфортом. Тонкоигольная и стереотаксическая пункция не нуждаются в обезболивании. При высоком болевом пороге можно воспользоваться местной анестезией.

Читать еще:  Педжета болезнь молочной железы

При инцизионной биопсии кист молочных желез или толстоигольной аспирационной пункции показан местный или общий наркоз. После взятия биоптата в местах прокола возможен легкий дискомфорт, покраснение, отек.

Подготовка к биопсии молочных желез при кистах

Общие рекомендации следующие:

  • отказ от алкоголя за 2–3 дня до обследования;
  • прекращение приема лекарств, влияющих на свертываемость крови, за 3 дня до диагностики;
  • в день обследования принять душ, не наносить косметику и не пользоваться парфюмерией;
  • перед диагностикой снять украшения, очки, протезы.

Как проходит биопсия кист молочных желез

Этапы выполнения процедуры:

  1. Пациентка занимает положение, лежа на животе, спине или на боку.
  2. Выполняют поверхностную анестезию.
  3. Вводят биопсийную иглу под контролем датчика УЗИ.
  4. Останавливают кровотечение.
  5. Отправляют биоматериал в лабораторию.

Диагностика занимает 10–60 минут. Важно сохранять неподвижность по время манипуляций врача. Необходимость в наложении швов после процедуры отсутствует.

Чего следует ожидать после биопсии?

Вмешательство сопровождается минимальной травматизацией тканей. Тем не менее, после него возможно развитие отека и появление гематом. В этом случае рекомендуется приложить холод. Можно принять легкие обезболивающие препараты. В течение суток после биопсии запрещена повышенная физическая нагрузка.

В редких случаях после диагностики наблюдаются обширные гематомы, присоединение вторичной инфекции, изменение формы груди, аллергия на анестетики и проч.

Результаты биопсии кисты молочной железы

Расшифровкой информации, полученной по результатам цитологического и гистологического исследования биоптата, занимается врач-маммолог. Биопсия молочной железы может показать отсутствие патологии либо наличие кисты, мастита, очагов воспаления, а также зло- и доброкачественные опухоли. По результатам обследования маммолог разрабатывает терапию.

В «Медицинском центре «На Коломенской» можно сделать пункционную биопсию молочной железы для исключения кист и других патологий, провести гистологический анализ биоптата. Процедуру выполняют опытные врачи, используется современное оснащение, которое сводит к минимуму дискомфорт во время забора материала на анализ.

Гистологическое исследование 1 точки

Биопсия под контролем УЗИ

Гистологическое исследование 1 точки, биопсия под контролем УЗИ

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.

Когда необходима биопсия молочной железы?

Женщина направляется на биопсию, если врач-маммолог в ходе пальпации, осмотра или рентген-исследования заметил один из перечисленных признаков:

  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на рентгеновском снимке (слишком темные или слишком светлые);
  • белые или кровянистые выделения из сосков;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Противопоказания к биопсии – беременность и период лактации.

Методы проведения биопсии

О методах проведения биопсии рассказывает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли. Аспирационная биопсия – быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью.

Игольчатая биопсия

Этот тип биопсии выбирается, если образование видно на маммограмме, УЗИ- исследовании или ощупывается при осмотре врачом. Во время процедуры используется игла немного большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии. Для ее более точного наведения процедура проводится под контролем маммографии, УЗИ или МРТ. При игольчатой биопсии на исследование берется несколько образцов ткани из разных участков.

Стереотаксическая игольчатая биопсия

При этом типе биопсии для направления иглы используются рентгеновские лучи. Пациентка лежит лицом вниз на специальном мягком столе с грудью, свисающей из специального отверстия. Стол поднимается на несколько сантиметров, врач, выполняющий процедуру, находится внизу стола. Грудь прочно фиксируется между двумя пластинами (кассеты); снимается маммограмма для точной локализации зоны предполагаемого поражения. Делается разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.

Игольчатая биопсия с использованием УЗИ

При этом типе биопсии используется УЗИ для визуализации. Пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполнятся процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей.

Игольчатая биопсия с использованием МРТ

При этом виде биопсии используется МРТ как метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3- d реконструкцией. Во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Выполняется разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.

Хирургическая биопсия

При хирургической биопсии возможно удаление части опухоли (инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, щипковая биопсия) или всей опухоли с последующим гистологическим исследованием. Хирургическая биопсия обычно выполняется в операционной, с общей и местной анестезией. Если образование не пальпируется, то хирург может использовать специальный проводник. До операции при помощи маммографии конец тонкого проводника устанавливается в пределах предполагаемого очага поражения или проводится сквозь него. Во время операции хирург попытается удалить полностью все опухолевые массы, расположенные вдоль проводника. Иногда перед отправкой материала на гистологическое исследование хирург делает рентгеновские снимки, чтобы проверить края тканей. Если они содержат раковые клетки (рентгенпозитивны), то вероятно, и в груди еще остались злокачественные образования. Если же края тканей рентгеннегативны, то скорей всего вся опухоль удалена.

Если удалены все (или почти все) пораженные ткани при хирургической биопсии, то в груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии для наблюдения или дополнительного удаления тканей.

Как готовиться к биопсии?

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Но есть некоторые рекомендации, которые помогут перенести исследование без дополнительных неудобств:

  1. Прекратить за несколько дней до процедуры прием антикоагулянтов и аспирина, так как эти препараты могут усилить кровотечение.
  2. Сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.
  3. В день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и других средств, которые наносятся на подмышечную впадину.
  4. В день проведения исследования надеть бюстгальтер для удержания льда на месте прокола.

После биопсии возможны кровоподтеки на груди и незначительное покраснение в месте прокола. Эти последствия процедуры проходят в течение нескольких дней. Если поднялась температура, появился обширный отек и кровоточивость или грудь изменила форму, это повод обратиться к врачу.

Результаты биопсии

Результаты биопсии подразделяются на следующие группы:

  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму в пределах нормы, никакие дополнительные включения не обнаружены.
  • Доброкачественные — исследованное новообразование не имеет злокачественных изменений.
  • Не раковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, но они не имеют опухолевую природу. Такое заключение дается при мастите, кисте или другом воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Гистологическое исследование выявило наличие раковой опухоли, определило ее стадию и точную локализацию.

Современные виды биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы – вспомогательное исследование, которое всегда назначается, если при осмотре и пальпации груди у женщины обнаружено подозрительное новообразование, также отмечаемое на УЗИ или МРТ. Технология проведения предполагает забор тканей из уплотнения (опухоли) и их дальнейшее гистологическое изучение на предмет присутствия атипичных клеток. Биопсия груди назначается не всегда. Она оправдана только в случаях, когда аппаратные исследования не дают возможности установить точный диагноз.

Что показывает биопсия молочной железы и когда она необходима?

Сама по себе биопсия груди ничего не показывает. Результаты даёт гистологическое или цитологическое исследование поражённой ткани. Гистология биоптата, взятого из молочной железы, проводится с целью обнаружения раковых клеток. Анализ позволяет определить вид образования (доброкачественное, злокачественное). Цитология может назначаться в качестве дополнительного анализа, при котором будет изучена клеточная структура ткани.

Подготовка к биопсии молочной железы

Как делают биопсию молочной железы?

Игольные биопсии молочной железы

Разновидности тонкоигольной биопсии молочной железы:

  1. ТАБ. Аббревиатура расшифровывается как тонкоигольная аспирационная биопсия.
  2. ВАБ. Аббревиатура расшифровывается как вакуумная аспирационная биопсия.
  3. Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная.

Обычно делается несколько заборов материала из разных мест подозрительного уплотнения. Предварительная оценка проводится сразу же. Пунктат из шприца наносится на предметное стекло и изучается. Если нужно, врач может взять ещё несколькопроб.

Сначала делается местная анестезия молочной железы. Затем игла, на конце которой находится сложное устройство, вводится точно под новообразование. Запускается специальная программа, и опухоль, если она небольшая, удаляется полностью и далее уходит на гистологический анализ.

Когда процедура окончена, место, где была проведена биопсия, промывают, отсасывают оттуда кровь, вводят препараты, улучшающие свёртываемость (гемостатики), ставят метку (маркируют). Туда, где проникала игла, накладывается пластырь, грудь на 10 минут туго перевязывается. Затем врач снимает бинты и прикладывает лёд на несколько часов. В это время пациентка находится в отдельной палате под наблюдением.

Стереотаксическая тонкоигольная и толстоигольная

При толстоигольном способе проводится местная анестезия груди, при тонкоигольном она не требуется, но по желанию пациентки также может быть проведена.

Трепан-биопсия

Техника проведения трепан-биопсии:

  1. Анестезия. Обычно проводится местная, но по желанию пациентки анестезиолог может сделать полную для молочных желёз.
  2. Над новообразованием скальпелем делается маленький надрез, куда вводится игла Палинки.
  3. В нужном месте производится забор патологической ткани и извлекается наружу, упаковывается в контейнер и отправляется на гистологический анализ.
  4. На грудь накладывается давящая повязка, прикладывается лёд.

Трепан-биопсия молочной железы назначается крайне редко. Если врач отправляет пациентку на это исследование, значит, другие методы не дали возможности установить точный диагноз. При следующих заболеваниях (уже установленных) также проводится трепан-биопсия молочной железы: папиллома млечного протока, киста, фиброаденома, мастит. Также она назначается при изменении цвета груди и язвах, шелушении кожи вокруг сосков и выделений из них.

Кор-биопсия

Технология проведения исследования:

  1. Осмотр и пальпация груди пациентки, чтобы определить местоположение новообразования.
  2. УЗИ молочной железы, если уплотнение находится глубоко в груди.
  3. Местная анестезия.
  4. Проведение забора тканей в несколько приёмов (проколов) под контролем УЗИ.

Если забор материала проводится толстой иглой, метод называется трукат-биопсия. Точность обоих видов исследования – 98%.

Хирургические биопсии молочной железы

Существует 2 метода хирургической биопсии груди:

Инцизионная биопсия

Вмешательство проводится под местным и внутривенным обезболиванием. После операции пациентка может вернуться домой. Если наблюдаются осложнения, больную кладут в стационар для дальнейшего наблюдения и выработки тактики лечения.

Эксцизионная биопсия

После удаления новообразования проводится его гистологическое исследование. Врачу нужно точно знать, насколько правильно он провёл операцию. Если края удалённой опухоли не содержат атипичные клетки (гистологически отрицательные), значит, рак груди удалён полностью. Обратное говорит о том, что злокачественное новообразование удалено лишь частично, и требуется дополнительная чистка образовавшейся в молочной железе полости.

Хирургическая биопсия груди практически не даёт ложноотрицательных результатов. Кроме того, она обеспечивает врача дополнительной информацией:

степень ( I – III );

рецепторный статус (гормональная чувствительность опухоли);

тип новообразования (инвазивный/неинвазивный, протоковый/дольковый, эстроген-рецептор +/-, болезнь Педжета, метапластический или воспалительный рак);

Прицельные биопсии молочной железы

Биопсия груди под контролем УЗИ проводится пациентке в положении лёжа. Для маммографа и МРТ предусмотрен специальный стол с двумя отверстиями. Пациентку укладывают на него в положение «животом вниз». Молочные железы опускают в отверстия.

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

  • норма – в тканях не обнаружены атипичные клетки;
  • доброкачественные – в тканях обнаружены клетки с хаотичным делением, но они сохраняют способность дифференцировки (схожи с клетками тканей, из которых опухоль появилась);
  • злокачественные – в тканях обнаружены атипичные клетки, установлен размер опухоли, стадия роста, локализация;
  • нераковые – присутствие в забранном образце атипичных клеток, но само новообразование не является опухолью (мастопатия или кисты;
  • неполный – такой результат означает, что клеток в материале было недостаточно для установления точного диагноза, поэтому врач порекомендует снова сдать биопсию через некоторое время.

Противопоказания и осложнения после биопсии

При правильно проведённой биопсии груди осложнений не бывает. В редких случаях наблюдается инфицирование ранки. Если место прокола покраснело, поднялась температура тела, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Ещё одно возможное осложнение – кровотечение. Но оно возможно только в случае, если пациентка не проинформировала врача о проблемах в системе кроветворения. При эксцизионной биопсии и одновременном удалении новообразования может измениться форма груди. Других осложнений при проведении такого типа исследований не бывает.

Биопсия молочной железы может считаться безопасным исследованием, которое помогает установить диагноз, когда другие методы оказались бессильны либо не дают полной картины патологии. Тонкоигольные методы относятся к малоинвазивным и не требуют даже местной анестезии. Толстоигольные и хирургические более травматичны, проводятся под местным, а иногда и внутривенным, наркозом. Гистология материала, забранного при помощи тонкоигольных методов, менее информативна из-за малого количества ткани в образцах. Самый точный результат даёт гистологический анализ, проведённый на материале, взятом толстоигольными (трепан- и кор-биопсии) и хирургическими методами – до 99%.

Уважаемые читатели, если кто-то из вас делал биопсию, поделитесь мнением – больно ли было. При каких показаниях назначили исследование, как долго раздумывали, прежде чем пойти к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Наименование вида медицинской деятельности Цена, руб.