Биопсия молочных желез под контролем узи

Биопсия молочных желез под контролем узи

Биопсия молочных желез под контролем узи — процедура, необходимая женщинам для того, чтобы максимально точно узнать процессы, происходящие в определенной области груди.

Смысл биопсии молочной железы под контролем УЗИ

Зачастую бывает так, что на ультразвуковом исследовании не всегда можно различить доброкачественную опухоль от злокачественной. С помощью биопсии можно взять пункционным способом небольшой участок ткани, а затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

Процедура выполняется под УЗИ в тех случаях, когда опухоль слишком мала в размерах и ее невозможно пропальпировать. А под четким ультразвуковым исследованием сделать пункцию будет не сложно.

Как подготовиться к биопсии молочной железе под контролем УЗИ

Для того, чтобы исследование прошло качественно, следует отказаться от приема лекарственных средств, которые обладают разжижающим действием, пройти достоверное УЗИ и выбрать хорошего специалиста.
Но, даже соблюдая все вышеперечисленные правила делать процедуру можно не всем. К группе с противопоказаниями относятся:

  • женщины, перенесшие в недавнем времени оперативные вмешательства на молочной железе,
  • беременные и кормящие грудью,
  • люди, с наличием инфекционных заболеваний.

Когда применяется пункционный метод при контроле УЗИ

Биопсия молочных желез под контролем узи проводится если на маммографии или ультразвуковом исследовании видны:

  • маленькие опухолевидные новообразования,
  • изменение структуры тканей груди.

Пункционное исследование под просмотром на УЗИ делится на 4 вида.
1) Биопсия при которой врач пользуется тонкой иглой (она нужна для удаления маленького количества жидкости или клеток.
2) Пункция с применением толстой иглы (применяется для извлечения кусочка ткани одного образца).
3) Вакуумное исследование позволяет взять не один вид ткани железы.
4) Пункция с использованием петельки (дает возможность выяснить точное местоположение новообразования для биопсии).

Проведение биопсии под контролем УЗИ

Данная процедура должна проводиться только опытным специалистом. Перед пункцией нужно намазать грудь и нижнюю поверхность прибора специальным гелем, затем же приложить в это место ультразвуковой датчик.

После появления изображения молочной железы на экране, следует найти новообразование и сделать прокол в нужном месте. Когда врач извлек из опухоли необходимое содержимое, иглу следует вытащить и остановить кровотечение (если такое имеется в месте прокола) давящей повязкой.
Ощущения во время биопсии под контролем УЗИ

Обычно, женщина не испытывает какого-либо дискомфорта во время пункционной диагностики. На месте прокола редко остаются видные рубцевания кожи груди, из-за не слишком большого размера игл. Если женщина захочет сделать биопсию под анестетиком, то у нее возникнут легкие болезненные ощущения лишь во время введения иглы. После пункции под анестезией, у девушки может возникнуть онемение кожных покровов груди.

Если с места биопсии начинается сильное кровотечение, то следует срочно обратиться в клинику. Небольшие подкожные кровоизлияния не в счет (они являются нормой).

Небольшой отек в месте пункции так же считается нормой, для того, чтобы убрать его, следует приложить к припухшему месту холодный компресс.В день проведения биопсии, женщинам не рекомендуется физически перезагружать свой организм.

Как делают биопсию молочных желез?

Исследование молочной железы и пункция при подозрении на рак – обязательны, так как позволяют почти со стопроцентной точностью определить наличие патологии. Как делают биопсию молочных желез, какие инструменты используют и какие возможны осложнения от процедуры, рассмотрим в данной статье.

Виды и особенности процедуры

Выбор методики исследования зависит от того, какое оборудование и инструменты есть в клинике.

Наибольшее распространение нашли следующие способы взятия пункции:

  1. Стереотаксическая. Используется устройство, которое работает, как триангуляция. То есть, аппарат делает снимки с разных сторон, далее компьютер вычисляет место расположения опухоли. Биопсионная игла вводится в определенную точку под кожей. Во время манипуляции пациентка лежит на животе или сидит.
  2. Тонкоигольная. При проведении используется очень тонкая игла. Это приводит к низкому уровню дискомфорта и возможных осложнений, даже при плохой свертываемости крови у пациентки. Но при этом точность анализа ниже, чем в предыдущем варианте исследования, примерно на 30%. Анализ может быть назначен при обнаружении во время проведения УЗИ пространства с жидкостью. Во время процедуры женщина ложится животом вверх (с поднятыми руками).

Как делают биопсию молочных желез

Происходит биопсия молочной железы под контролем маммолога и онколога, анестезия не проводится, но может использоваться обезболивающий гель.

Процедуру проводит один врач, но чаще с ним работает помощник или медсестра.

Алгоритм исследования следующий:

  1. Участок прокола и введения иглы обеззараживают. Ограничивают салфетками.
  2. Вводят иглу, соединяют со шприцом или устройством.
  3. При необходимости иногда дополнительно делаются рентгеновские снимки. Для этого прикладывается датчик УЗИ, который показывает положение иглы.
  4. Количество проколов – разное. Все зависит от назначения диагностики и количества областей повреждения.
  5. Специалисты стараются делать минимум уколов, чтобы избежать осложнений.
  6. По окончанию анализа место прокола обрабатывают спиртом и накрывают сверху повязкой.
  7. Жидкость, собранная в процессе анализа, отправляется на дальнейшее изучение.

Сколько делается биопсия молочной железы, зависит от выбранной методики и количества проколов. Обычно это около 45 минут.

Через несколько дней ранка полностью затягивается, но до этого лучше носить лифчик и дезинфицировать область укола.

Последствия после диагностики

Осложнения и последствия биопсии молочной железы наблюдаются очень редко, только у двух пациенток из 1000.

Из частых последствий – гематомы или воспаление, очень редко – кровоизлияния из области, откуда забиралась жидкость. Еще реже наблюдается головокружение и потеря сознания, что быстро проходит.

Но около 40% женщин страдают от:

  • болевого синдрома;
  • кровавых гематом;
  • стресса.

Если по окончанию процедуры, наблюдается боль в груди, можно использовать обезболивающее. Если симптом длится больше двух недель, нужно прийти к специалисту на осмотр.

Читать еще:  Стадии рака молочной железы

Отмечался единичный случай осложнения, когда при кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который прошел спустя две недели. Бывало и так, что возникали гематомы, скрывающие опухоли или возникал пневмоторакс.

Важно, что анализ безболезненный, но кор-биопсия требует применения местной анестезии, поэтому дискомфорта пациентки не ощущают.

Точность анализа и назначение повторного исследования

Результат биопсии молочной железы зависит от того, насколько аккуратно выполняется процедура, какой метод был выбран, и соотношения с УЗИ или маммографией.

Точность теста при кор-биопсии и характеристика очага воспаления:

  • Несколько отделов поражения – 98%.
  • Ассиметричная область – 100%.
  • Нарушение внутреннего строения – 86%.
  • Общая точность – 97%.

Повторный анализ может быть назначен из-за несовпадения результатов биопсии и УЗИ. Когда одно исследование показывает доброкачественное образование, а другое – злокачественное, то проводитсяеще один анализ и, при необходимости, – операция.

Согласно данным статистики, в 45% несовпадения, на деле оказывается недоброкачественное образование. Плюс – клетки злокачественные и доброкачественные могут смешиваться.

Операционное вмешательство или постоянная пункция назначается при наличии следующих проблем:

  • атипичная гиперплазия;
  • радиальные рубцы;
  • лобулярная карцинома;
  • когда после проведения теста, новообразование увеличивается.

Расшифровка анализа

Нормальные ткани состоят из:

  • соединительных тканей;
  • жировых делений;
  • эпителия в молочных протоках.

Жировой ткани должно быть больше соединительной, атипичных клеток не должно быть совсем, норма составляет около 98%. Если образование доброкачественное, то в результате анализа будет отмечено большое количество соединительной ткани с измененными клетками.

При наличии отклонений в результатах, у специалиста могут возникнуть подозрения на наличие у пациентки патологий:

  • диффузная мастопатия;
  • фиброаденома;
  • некроз;
  • плазмоцитарный мастит.

В процессе теста имеет значение цвет жидкости в опухоли, который по норме – розовый. А при кисте – белый, зеленоватый и даже с кровью. Когда происходит воспаление, то внутри могут быть обнаружены частички гноя. Показатели эритроцитов в анализе значение не имеют.

Когда результат выявляет атипичные клетки, то врач может поставить диагноз:

  • аденокарцинома,
  • цистосаркома,
  • инфильтративный рак,
  • коллоидный рак,
  • саркома.

В качестве дополнительных исследований, женщине могут быть назначены анализы на реакцию к эстрогенам и прогестерону.

О способах коррекции уровня эстрогенов при менопаузе можно узнать из статьи.

Результаты будут готовы через три-пять дней, но все зависит от выбранной методики, поэтому иногда процесс затягивается до десяти дней.

Проводить расшифровку исследований должен только маммолог, который принимает во внимание другие анализы, делает выводы и ставит окончательное заключение. Тогда же могут назначаться дополнительные тесты и вырабатывается методика лечения.

Биопсия – один из самых точных типов диагностики на предмет рака груди, поэтому она обязательна при обнаружении затемнений, опухолей на УЗИ или МРТ.

Как проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Современная медицинская наука выделяет несколько типов биопсии молочной железы, их разделение зависит от метода выполнения данной процедуры.

Виды биопсии молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная – этот тип применяется в случае, если у пациентки опухоль железы можно прощупать вручную. Место укола обрабатывается антисептическим средством, затем туда вводят тонкую биопсийную иглу, и шприц засасывает нужный фрагмент ткани или жидкости.
  • Стереотаксическая – данный вид биопсии применяется в том случае, если опухоль находится глубоко, и прощупать вручную ее не возможно. В данном случае операцию проводят с помощью маммографии или ультразвукового исследования.
  • Толстоигольная – вид процедуры биопсии. Забор ткани делает с помощью большой иглы, на конце которой расположен разрезающий механизм. Это позволяет собрать большой объем материи с целью изучения, что, в свою очередь, приводит к более конкретному заключению.
  • Стереатаксическая толстоигольная – применяется в тех случаях, когда нельзя в ручную прощупать опухоль. При помощи маммографии специалисты определяют место введения иглы.
  • Инцизионная – данный метод осуществляется после введения пациентке анестезии, затем от опухоли отрезается незначительный фрагмент.
  • Эксцизионная – небольшая хирургическая операция, при которой удаляется или часть опухоли, или полностью вся опухоль. Если после исследования были обнаружены раковые клетки, то во время такой операции удаляются и соседние лимфатические узлы.

В зависимости от исследования и результатов анализов, пациентке назначается тот вид биопсии, который подходит именно для ее случая.

Читайте также: Как лечится ангиома кожи и последствия

Показания для проведения биопсии

Биопсия молочной железы – это процедура, которая назначается не всем, а только в случае строгой необходимости. Если после проведения маммографии и УЗИ молочных желез были выявлены какие-либо подозрения, то в этой ситуации назначается биопсия молочных желез, помогающая определить характер и вид новообразования.

Показания для выполнения операции бывают следующие:

  1. Выделение жидкости из сосков, в том числе и кровянистой.
  2. Плотное образование в молочной железе, которая прощупывается рукой.
  3. На поверхности молочной железы появились язвы.
  4. При проведении УЗИ были выявлены подозрительные новообразования и участки.
  5. На снимках маммографии выявлены сомнительные пятнышки.
  6. Участок вокруг соска изменился (например, появилось шелушение, сосок впал, изменился цвет).

При возникновении данных патологических изменений биопсия молочных желез оказывает помощь в более тщательной проверке, на основе которой специалисты ставят точный диагноз и устанавливают причины их возникновения.

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Новообразования в молочной железе не всегда удается прощупать руками, особенно когда они недостаточно велики для этого. В данном случае необходим контроль УЗИ, благодаря которому наиболее точно можно сделать забор необходимого количества ткани из определенного участка. При проведении данной процедуры пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку. После введения местной анестезии площадь для введения иглы обрабатывается антисептиком.

С помощью УЗИ-датчика специалист определяет местонахождение патологического новообразования. После определения местоположения изменений ткани в необходимое место вводится биопсийная игла, которая следует к нужному участку. УЗИ-датчик транслирует информацию о местонахождении на экран, помогая специалисту вводить иглу в нужном направлении и отслеживать ее положение.

Читать еще:  Удаление молочных желез у женщин

Пункция молочной железы под контролем УЗИ может реализовываться несколькими способами:

Методом тонкоигольной аспирации. Методом толстоигольной биопсии. Методом вакуумной биопсии – данный способ предполагает забор ткани путем вбирания ее в емкость с помощью небольшого давления. Данный метод позволяет неоднократно брать ткань, не выводя наружу иглу, так как ею можно управлять пока она находится внутри.

После забора необходимого материала игла извлекается, затем специалисты останавливают кровотечение, рана обрабатывается, а на грудь накладывается специальный давящий бандаж. После проведение данной операции наложение швов не требуется. Время, отведенное на процедуру, не занимает более 60 минут, в это время пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку.

Преимущества процедуры

После проведения операции не остается шрама, иногда может остаться небольшой рубец. Одним из самых важных преимуществ биопсии под контролем УЗИ является то, что операция занимает гораздо меньше времени, нежели стереотаксическая процедура. Восстановительный период операции проходит безболезненно, и пациентка в течение короткого промежутка времени может вернуться к привычной жизни.

Биопсия под контролем УЗИ не такая дорогостоящая, по сравнению со стереотаксической биопсией. При проведении биопсии УЗИ можно взять необходимый фрагмент ткани для дальнейшего изучения. Способ выполнения биопсии под контролем УЗИ дает возможность забора новообразований не только из грудной железы, но и подмышечных впадин, а также соседних участков.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.

Когда необходима биопсия молочной железы?

Женщина направляется на биопсию, если врач-маммолог в ходе пальпации, осмотра или рентген-исследования заметил один из перечисленных признаков:

  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на рентгеновском снимке (слишком темные или слишком светлые);
  • белые или кровянистые выделения из сосков;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Противопоказания к биопсии – беременность и период лактации.

Методы проведения биопсии

О методах проведения биопсии рассказывает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли. Аспирационная биопсия – быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью.

Игольчатая биопсия

Этот тип биопсии выбирается, если образование видно на маммограмме, УЗИ- исследовании или ощупывается при осмотре врачом. Во время процедуры используется игла немного большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии. Для ее более точного наведения процедура проводится под контролем маммографии, УЗИ или МРТ. При игольчатой биопсии на исследование берется несколько образцов ткани из разных участков.

Стереотаксическая игольчатая биопсия

При этом типе биопсии для направления иглы используются рентгеновские лучи. Пациентка лежит лицом вниз на специальном мягком столе с грудью, свисающей из специального отверстия. Стол поднимается на несколько сантиметров, врач, выполняющий процедуру, находится внизу стола. Грудь прочно фиксируется между двумя пластинами (кассеты); снимается маммограмма для точной локализации зоны предполагаемого поражения. Делается разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.

Игольчатая биопсия с использованием УЗИ

При этом типе биопсии используется УЗИ для визуализации. Пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполнятся процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей.

Игольчатая биопсия с использованием МРТ

При этом виде биопсии используется МРТ как метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3- d реконструкцией. Во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Выполняется разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.

Хирургическая биопсия

При хирургической биопсии возможно удаление части опухоли (инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, щипковая биопсия) или всей опухоли с последующим гистологическим исследованием. Хирургическая биопсия обычно выполняется в операционной, с общей и местной анестезией. Если образование не пальпируется, то хирург может использовать специальный проводник. До операции при помощи маммографии конец тонкого проводника устанавливается в пределах предполагаемого очага поражения или проводится сквозь него. Во время операции хирург попытается удалить полностью все опухолевые массы, расположенные вдоль проводника. Иногда перед отправкой материала на гистологическое исследование хирург делает рентгеновские снимки, чтобы проверить края тканей. Если они содержат раковые клетки (рентгенпозитивны), то вероятно, и в груди еще остались злокачественные образования. Если же края тканей рентгеннегативны, то скорей всего вся опухоль удалена.

Если удалены все (или почти все) пораженные ткани при хирургической биопсии, то в груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии для наблюдения или дополнительного удаления тканей.

Как готовиться к биопсии?

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Но есть некоторые рекомендации, которые помогут перенести исследование без дополнительных неудобств:

  1. Прекратить за несколько дней до процедуры прием антикоагулянтов и аспирина, так как эти препараты могут усилить кровотечение.
  2. Сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.
  3. В день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и других средств, которые наносятся на подмышечную впадину.
  4. В день проведения исследования надеть бюстгальтер для удержания льда на месте прокола.
Читать еще:  Фиброзно кистозные изменения молочных желез что это такое

После биопсии возможны кровоподтеки на груди и незначительное покраснение в месте прокола. Эти последствия процедуры проходят в течение нескольких дней. Если поднялась температура, появился обширный отек и кровоточивость или грудь изменила форму, это повод обратиться к врачу.

Результаты биопсии

Результаты биопсии подразделяются на следующие группы:

  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму в пределах нормы, никакие дополнительные включения не обнаружены.
  • Доброкачественные — исследованное новообразование не имеет злокачественных изменений.
  • Не раковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, но они не имеют опухолевую природу. Такое заключение дается при мастите, кисте или другом воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Гистологическое исследование выявило наличие раковой опухоли, определило ее стадию и точную локализацию.

Как проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Современная медицинская наука выделяет несколько типов биопсии молочной железы, их разделение зависит от метода выполнения данной процедуры.

Виды биопсии молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная – этот тип применяется в случае, если у пациентки опухоль железы можно прощупать вручную. Место укола обрабатывается антисептическим средством, затем туда вводят тонкую биопсийную иглу, и шприц засасывает нужный фрагмент ткани или жидкости.
  • Стереотаксическая – данный вид биопсии применяется в том случае, если опухоль находится глубоко, и прощупать вручную ее не возможно. В данном случае операцию проводят с помощью маммографии или ультразвукового исследования.
  • Толстоигольная – вид процедуры биопсии. Забор ткани делает с помощью большой иглы, на конце которой расположен разрезающий механизм. Это позволяет собрать большой объем материи с целью изучения, что, в свою очередь, приводит к более конкретному заключению.
  • Стереатаксическая толстоигольная – применяется в тех случаях, когда нельзя в ручную прощупать опухоль. При помощи маммографии специалисты определяют место введения иглы.
  • Инцизионная – данный метод осуществляется после введения пациентке анестезии, затем от опухоли отрезается незначительный фрагмент.
  • Эксцизионная – небольшая хирургическая операция, при которой удаляется или часть опухоли, или полностью вся опухоль. Если после исследования были обнаружены раковые клетки, то во время такой операции удаляются и соседние лимфатические узлы.

В зависимости от исследования и результатов анализов, пациентке назначается тот вид биопсии, который подходит именно для ее случая.

Показания для проведения биопсии

Биопсия молочной железы – это процедура, которая назначается не всем, а только в случае строгой необходимости. Если после проведения маммографии и УЗИ молочных желез были выявлены какие-либо подозрения, то в этой ситуации назначается биопсия молочных желез, помогающая определить характер и вид новообразования.

Показания для выполнения операции бывают следующие:

  1. Выделение жидкости из сосков, в том числе и кровянистой.
  2. Плотное образование в молочной железе, которая прощупывается рукой.
  3. На поверхности молочной железы появились язвы.
  4. При проведении УЗИ были выявлены подозрительные новообразования и участки.
  5. На снимках маммографии выявлены сомнительные пятнышки.
  6. Участок вокруг соска изменился (например, появилось шелушение, сосок впал, изменился цвет).

При возникновении данных патологических изменений биопсия молочных желез оказывает помощь в более тщательной проверке, на основе которой специалисты ставят точный диагноз и устанавливают причины их возникновения.

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Новообразования в молочной железе не всегда удается прощупать руками, особенно когда они недостаточно велики для этого. В данном случае необходим контроль УЗИ, благодаря которому наиболее точно можно сделать забор необходимого количества ткани из определенного участка. При проведении данной процедуры пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку. После введения местной анестезии площадь для введения иглы обрабатывается антисептиком.

С помощью УЗИ-датчика специалист определяет местонахождение патологического новообразования. После определения местоположения изменений ткани в необходимое место вводится биопсийная игла, которая следует к нужному участку. УЗИ-датчик транслирует информацию о местонахождении на экран, помогая специалисту вводить иглу в нужном направлении и отслеживать ее положение.

Пункция молочной железы под контролем УЗИ может реализовываться несколькими способами:

Методом тонкоигольной аспирации. Методом толстоигольной биопсии. Методом вакуумной биопсии – данный способ предполагает забор ткани путем вбирания ее в емкость с помощью небольшого давления. Данный метод позволяет неоднократно брать ткань, не выводя наружу иглу, так как ею можно управлять пока она находится внутри.

После забора необходимого материала игла извлекается, затем специалисты останавливают кровотечение, рана обрабатывается, а на грудь накладывается специальный давящий бандаж. После проведение данной операции наложение швов не требуется. Время, отведенное на процедуру, не занимает более 60 минут, в это время пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку.

Преимущества процедуры

После проведения операции не остается шрама, иногда может остаться небольшой рубец. Одним из самых важных преимуществ биопсии под контролем УЗИ является то, что операция занимает гораздо меньше времени, нежели стереотаксическая процедура. Восстановительный период операции проходит безболезненно, и пациентка в течение короткого промежутка времени может вернуться к привычной жизни.

Биопсия под контролем УЗИ не такая дорогостоящая, по сравнению со стереотаксической биопсией. При проведении биопсии УЗИ можно взять необходимый фрагмент ткани для дальнейшего изучения. Способ выполнения биопсии под контролем УЗИ дает возможность забора новообразований не только из грудной железы, но и подмышечных впадин, а также соседних участков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector