Что такое инволютивная фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

Фиброаденома молочной железы

Доброкачественные опухоли молочных желез могут возникать в совсем юном возрасте – они встречаются даже у 14-15 летних девочек, а пик обращений приходится на возраст 20-30 лет. И хотя врачи успокаивают и уверяют, что шансы на перерождение новообразования ничтожно малы, а удалить его можно в ходе малотравматичной операции, пациентки все равно беспокоятся.

Почему возникла опухоль? До каких размеров она может вырасти? Появится ли она снова после удаления? Наконец, не свидетельствует ли появление фиброаденомы о других, более серьезных неполадках в организме?

На что похожа фиброаденома

Многие женщины внезапно обнаруживают у себя фиброаденому самостоятельно: это округлое новообразование до трех сантиметров в диаметре, которое четко прощупывается в тканях молочной железы. Обычно опухоль капсулирована и подвижна, то есть, не спаяна плотно с окружающими тканями. Из-за этого возникает ощущение, что в молочное железе есть инородное тело – «шарик», которое можно «перекатывать». Никаких болезненных ощущений при этом не возникает.

Читать еще:  Фиброаденома молочной железы у мужчин

Обычно фиброаденома располагается в верхней части груди и довольно близко к поверхности – именно поэтому ее несложно обнаружить самостоятельно. Как правило, никаких выделений из соска при этом нет, но если травмировать грудь в том месте, где расположена опухоль, могут появиться кровянистые выделения.

Как правило, фиброаденома возникает только в одной груди, однако в 20% случаев новообразования множественны, могут располагаться в одной или обеих молочных железах.

Что за опухоль – фиброаденома?

Аденомами называют доброкачественные опухоли, растущие в органах, где присутствуют железистые ткани. Это не обязательно молочные железы; так, у мужчин нередко возникают аденомы простаты, новообразования могут появиться в слюнной или щитовидной железе, или, к примеру, в надпочечниках. Приставка «фибро» означает, что в разрастающемся новообразовании преобладает соединительная ткань. В зависимости от направления роста новообразования фиброаденомы подразделяют на интраканаликулярные и периканикулярные (растущие внутрь или вокруг протоков молочной железы), однако чаще всего встречается смешанный тип. Реже всего – в 2% случаев – наблюдается так называемая «листовидная» форма фиброаденомы. Вот как раз она и имеет максимальные шансы на озлокачествление – перерождение в саркому, однако и эти шансы не превышают 10%.

” Хотя мы настоятельно советуем при появлении любых новообразований в груди немедленно обратиться к маммологу (или, если у вас нет такой возможности, хотя бы к гинекологу), но паниковать при постановке диагноза «фиброаденома», как видите, не стоит. Шансы, что события примут неблагоприятный оборот, – меньше, чем 1 из 100.

Почему возникает фиброаденома

Как говорилось в популярной советской кинокомедии, «науке это неизвестно». Для медиков очевидно, что эта опухоль – гормонозависима, поэтому самые популярные версии – наследственная и использование противозачаточных средств. Если наследование склонности к появлению фиброаденомы подтверждается большинством исследователей, то относительно гормональных препаратов мнения расходятся. Единственное, что можно утверждать наверняка,

Не нужно «прописывать» себе противозачаточные средства самостоятельно, перед приемом любых контрацептивов обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом!

Также в качестве причин заболевания упоминается вирус Эпштейна-Барр (один из видов герпеса), травмы груди и даже ожирение (которое, впрочем, у молодых женщин так же может свидетельствовать о проблемах с эндокринной системой). Нет достоверных статистических данных, доказывающих связь возникновения фиброаденомы и миомы матки. Словом, следует признать, что о причинах возникновения фиброаденомы мы не знаем практически ничего.

Из этого следует не самый приятный вывод: методов специфической профилактики фиброаденомы тоже не существует. Общие рекомендации – вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача – не гарантируют, что фиброаденома не возникнет именно у вас.

Диагностика фиброаденомы

Поскольку у заболевания нет клинической картины, которая позволила бы со стопроцентной уверенностью утверждать, что это именно фиброаденома, врач обязательно порекомендует вам пройти ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое (маммография) обследование. Возможно (но не обязательно) проведение биопсии, когда посредством специальной иглы кусочек новообразования извлекается для анализа.

Как лечить фиброаденому

Консервативного, то есть безоперационного способа лечения фиброаденомы не существует, хотя вы без труда найдете множество «народных методов» избавления от новообразования. При подготовке этого материала нам встретились самые разнообразные рецепты, от сравнительно безобидного настоя ромашки до настоящих колдовских зелий, вроде настоя зверобоя, тысячелистника, полыни, сосновых почек, ягод шиповника, чаги, сока алоэ и меда на коньяке. Также рекомендуется привязывать на ночь к груди капусту, принимать ванну с отваром лука порея и корня фиалки…

Словом, перечислять все способы «народного» лечения мы не будем, потому что все они, от ромашкового чая до ванны с луком, не работают.

Единственный способ избавиться от фиброаденомы – удалить ее хирургическим путем, в ходе операции.

Хирургическое удаление фиброаденомы

Обязательна ли операция при фиброаденоме

Если вам диагностировали фиброаденому, то это не значит, что вам предстоит обязательная операция. Если размеры опухоли незначительны, то первоначальной тактикой будет наблюдение. Фиброаденома может рассосаться сама – очень часто это происходит с мягкоэластичными новообразованиями, которые появляются у совсем юных пациенток. Она может исчезнуть во время беременности и кормления грудью и, кстати, совершенно не препятствует ни первому, ни второму (но рост новообразования на фоне изменения гормонального фона может и ускориться). Наконец, у женщин старшего возраста, во время менопаузы фиброаденомы уменьшаются естественным образом – на их месте остаются небольшие кальцинированные узелки, безболезненные и безопасные.

Когда все-таки требуется хирургическая операция?

  1. Если диагностирована листовидная фиброаденома. Хотя вероятность ее озлокачествления невелика, но это абсолютное показание к операции.
  2. Если она растет слишком быстро или имеет диаметр больше двух сантиметров.
  3. Если женщина планирует беременность, особенно при помощи гормональной стимуляции яичников.
  4. Если опухоль доставляет женщине психологический дискомфорт, в том числе портит внешний вид груди.

Как проводят хирургическое удаление фиброаденомы

Поскольку опухоль располагается близко к поверхности, то операцию, как правило, проводят под местной анестезией. Существует две тактики проведения операции – удаление пораженной доли молочной железы, или энуклеация (вылущивание) опухоли с сохранением пораженной доли. Решение в каждом конкретном случае остается за врачом.

А какие решения остаются за пациенткой? Поскольку фиброаденома не угрожает вашей жизни и здоровью, вы можете заострить внимание на эстетической стороне операции и выбрать хирурга, который минимизирует визуальный ущерб. Сегодня достаточно много специалистов выполняют такие операции в соответствии с принципами пластической хирургии, делая разрезы в субмаммарной складке или по ареоле соска, или накладывая тонкие «косметические» швы.

Какова вероятность рецидива фиброаденомы

Вероятность того, что фиброаденома снова появится на прооперированном участке крайне низка. Нам даже не удалось найти статистику, связанную с такими случаями. Однако аналогичные новообразования могут возникнуть в другом месте – и, возможно, их также потребуется прооперировать.

В заключение хотим еще раз напомнить: даже если вы не обнаружили у себя никаких новообразований, регулярно посещайте гинеколога (хотя бы раз в полгода!) и маммолога (хотя бы раз в год!) Если же вы обнаружили любые изменения груди – уплотнения, «шарики», покраснения, зуд, выделения из соска – обратитесь к врачу немедленно!

Правильно и своевременно установленный диагноз, вполне возможно, избавит вас от ненужных волнений, ведь опухоль может оказаться сравнительно безобидной фиброаденомой. Ну а при мене благоприятном развитии событий, во время начатое лечение может спасти вам жизнь!

Как распознать и вылечить фиброаденому

    8 минут на чтение

Фиброаденома представляет собой патологический процесс, характеризующийся формированием доброкачественного новообразования, поражающего молочные железы. В большинстве случаев имеет округлую форму. Как правило, может возникать вне зависимости от возраста, но чаще встречается у женщин 20-35 лет. Заболевание представляет собой одну из разновидностей мастопатии. Патология опасна тем, что имеет предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль.

Читать еще:  На какой день делают узи молочных желез
Содержание

Что такое

Фиброаденома – это опухоль доброкачественного характера, локализующаяся в левой или правой молочной железе. Образуется в результате того, что начинает разрастаться соединительная (фиброзная) ткань с признаками гиперплазии млечных протоков. Имеет предрасположенность к малигнизации. Код по МКБ-10 — D24.

Новообразование имеет шарообразную форму с мягкой консистенцией. В размерах может достигать от 5 миллиметров до нескольких сантиметров.

В отличие от злокачественного образования фиброаденома не имеет никакого отношения к кожным покровам груди. Во время прощупывания отмечается ее выраженная подвижность. Местом локализации опухоли становится, как правило, верхняя область железы с внешней стороны.

При разрезе узла можно увидеть, что он окрашен в серо-белый оттенок. В нем также присутствуют обызвествленные и хрящевые ткани, а также слизистое содержимое. При микроскопическом исследовании можно заметить, то структуру опухоли составляют соединительнотканные основы и млечные протоки.

Патология может поражать как одну, так и одновременно две груди. Также не исключается формирование множественных опухолевых уплотнений, которые могут располагаться по всей молочной железе.

Патологический процесс проходит безболезненно, однако при больших размерах опухоли происходит увеличение груди. Кожные покровы не изменяют своего внешнего вида.

Новообразование относится к гормонозависимым. Болезнь возникает на фоне повышенной концентрации эстрогена в составе кровяной жидкости, что может быть спровоцировано приемом гормональных лекарственных средств, нарушениями в эндокринной системе.

Классификация

Фиброаденома молочной железы может быть двух форм.

Зрелая

Чаще всего данная разновидность новообразований встречается в возрасте после 20 лет. В редких случаях может выявляться в менопаузном периоде.

Особенность ее заключается в том, что оболочка, окружающая опухоль, не имеет восприимчивости к гомеопатичной и лекарственной терапии.

Незрелая

Подходит для фиброаденом ювенального вида, которые могут возникать у подростков и в юношестве. Опухоль не имеет внешней капсулы. Именно это и дает уверенность в том, что такое образование может быть удалено без проведения оперативного вмешательства.

По теме

Может ли фиброаденома болеть

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2019 г.

В зависимости от вида патологический процесс имеет классификацию на:

Первая категория также подразделяется на три формы.

Интраканаликулярная

Формирование опухоли отмечается в результате прорастания соединительной ткани между протоками железы или внутрь ее полости. Ее можно определить во время пальпирования пораженной области.

Подобные новообразования будут иметь смешанную структуру, при этом фиброма с волнистым контуром. Также могут ощущаться отдельно расположенные доли.

Интраканаликуляный вид не поддается медикаментозному лечению, в результате избавиться от опухоли можно только оперативным путем. Новообразования, как правило, не имеют предрасположенности к перерождению в рак.

Периканаликулярная

Разрастание фиброзной ткани происходит по кругу молочной железы. Новообразования с четким контуром и плотной структурой. Кроме того, наблюдается его ограничение от рядом расположенных тканей.

Не исключается, что в периканаликулярных уплотнениях может оседать кальций, что приводит к развитию кальцинированной фиброаденомы.

Инволютивная

Это смешанный тип фиброаденомных образований, которые были описаны выше. В таком случае отмечается распространение фиброзно-железистой ткани не только вокруг протока, но также внутри полости.

Данная разновидность не имеет определенных характерных признаков. Иногда может проявляться незначительными болями.

Листовидная (филлоидная)

Относится к наиболее неблагоприятному виду с точки зрения прогноза. В размере может быть 15-25 сантиметров. Характерные особенности таких новообразований заключаются в:

  • слоистом строении структуры;
  • высокой вероятности малигнизации, что диагностируется в 10 процентах случаев;
  • наличии болевой симптоматики;
  • быстром росте;
  • развитии различных патологических процессов;
  • частом формировании новообразований одновременно с другими болезнями, затрагивающими половую систему (миома, киста и прочие).
По теме

Увеличиваются ли лимфоузлы при мастопатии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

Фиброаденома филлоидного типа сопровождается специфическими признаками, которые позволяют отличить ее от прочих разновидностей опухолевых образований:

  • неоднородность структуры;
  • синюшные покровы в месте поражения;
  • наличие нескольких сплетений, по внешнему виду похожих на листья.

В случае когда происходит стремительный рост опухоли за короткое время, это свидетельствует о том, что возникла именно листовидная разновидность фиброаденомы. Тот период, когда происходит переход в филлоидную форму, указывает на высокую вероятность перерождения в раковую опухоль.

Согласно статистическим данным, подобные изменения встречаются в 10 процентах случаев на 100 выявленных заболеваний.

Стоит также отметить, что если данная фиброаденома диагностирована во время беременности, то ее также в обязательном порядке необходимо удалять. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребенка происходит значительная гормональная перестройка в женском организме, что может спровоцировать рост новообразований.

При таком состоянии в дальнейшем могут возникать трудности при грудном вскармливании, так как млечные протоки полностью перекрываются уплотнениями. Это, в свою очередь, может привести к застою молока и развитию воспалительного процесса.

Причины

Точные предрасполагающие к развитию фиброаденомы молочной железы факторы до настоящего времени так и не были установлены. Возможные причины появления болезни специалисты подразделяют на две группы.

Внутренние

Заболевание может возникнуть на фоне гормональных нарушений, которые происходят в результате повышенной выработки прогестерона или эстрогена. Кроме того, способствовать патологическому процессу также может дисфункция эндокринной системы, которая характеризуется поражением щитовидной железы, яичников и надпочечников.

Нередко провоцирующим фактором выступает сбой метаболических процессов, под которыми подразумевается развитие сахарного диабета и ожирения.

Внешние

В данную категорию входят:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые стрессы;
  • воздействие прямых солнечных лучей на протяжении длительного времени;
  • горячие ванны и большое количество сеансов в солярии;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • медицинские аборты;
  • установка внутриматочной спирали на основе гормонов.

Также фиброаденома может развиваться на фоне длительного приема оральных средств контрацепции.

Симптомы

Фиброаденома груди – опасное заболевание, поскольку развивается без проявления характерных внешних признаков. При формировании опухоли не отмечается плохое самочувствие, которое может сопровождаться болезненными ощущениями или повышением температуры тела.

В большинстве случаев патология обнаруживается случайным образом во врем проведения профилактического осмотра.

Диагностирование новообразования не вызывает затруднений только в том случае, если оно имеет большие размеры. В таких ситуациях на наличие болезни будет указывать бугорок, сформировавшийся на груди. Он имеет хорошую подвижность.

Фиброаденома молочной железы

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение — сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин — фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома — доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Почему в молочной железе возникает фиброаденома?

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

Читать еще:  Вместе против рака молочной железы

Какими симптомами проявляется?

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Размеры узлов могут достигать 8 см и более. Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если новообразование имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Как установить правильный диагноз?

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез — маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия — метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

Современные методы лечения фиброаденомы молочных желез

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять ее при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых узлов, но и не провоцирует их появление. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы молочной железы статистически значимо повышает вероятность развития рака молочной железы (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

  • Радиочастотная абляция — процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
  • Криотерапия — разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

Что такое инволютивные изменения молочных желез: причины и лечение

Инволютивные изменения молочных желез – это перестройка их структуры в процессе развития. Если они возникают у женщин, находящихся в менопаузальном периоде, то процесс носит физиологический характер и не требует проведения лечебных мероприятий. Но возникновение подобных изменений у пациенток репродуктивного возраста свидетельствует о патологическом состоянии и является показанием для более тщательного обследования и назначения лечения.

Состояние груди женщины зависит от ее гормонального фона, который обуславливает и детородную функцию. У взрослых женщин, вступивших в менопаузу (климакс), выработка гормонов снижается, что сказывается на состоянии молочных желез. Данная особенность не считается заболеванием и наблюдается в основном у женщин старше 45-50 лет.

Нередки случаи инволютивной перестройки ткани молочных желез и у женщин в репродуктивном периоде. Это указывает на гормональный сбой в организме, проявляющийся снижением уровня эстрогенов. Негативным последствием описанных изменений становится низкая вероятность беременности.

Причинами ранней инволюции груди являются:

  • частые эпизоды нервного перенапряжения (стрессы, депрессия);
  • употребление алкоголя, курение;
  • заболевания половой системы;
  • употребление “вредной” пищи (фаст-фуд, копчености, консервированные и жирные продукты и др. );
  • патологии щитовидной железы;
  • гипо- и авитаминозы;
  • эндокринные заболевания;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение.

Вышеописанные факторы способны спровоцировать нарушения гормонального баланса в организме женщины, под действием которого в молочных железах начинают развиваться процессы инволюции. Виды и характеристика инволютивных изменений представлены в таблице.

Вид изменений Описание Изображение
Жировая инволюция Данное состояние характеризуется разрастанием жировой ткани и уменьшением железистого компонента груди. Молочные железы в этом случае становятся мягкими, рыхлыми, при их пальпации прощупываются жировые дольки
Фиброзные изменения Инволюция по этому типу подразумевает возникновение очагов фиброза (соединительной ткани) или диффузное фиброзное разрастание. Очаговый фиброз легко выявляется при проведении маммографии (ММГ). На снимках он выглядит светлым пятном на темном фоне, которое указывает на повышенную плотность железы в этих участках
Фиброзно-кистозная мастопатия (инволютивная мастопатия) Мастопатия данного вида проявляется возникновением кистозных структур с серозным содержимым. Они могут быть единичными и множественными, различных размеров. Пальпируются они в виде плотных, ровных и округлых образований в различных областях груди

Большой процент женщин с описанными изменениями в груди не отмечает никаких симптомов. Они узнают о данном состоянии молочных желез при профилактическом проведении ММГ или ультразвуковом исследовании молочных желез.

Но некоторых пациенток беспокоит дискомфорт в груди, тянущие боли или тяжесть в ней, с чем они и приходят на прием к врачу. Выявленные инволютивные изменения у женщин в менопаузе не требуют дообследования. Им рекомендуется выполнение ММГ в профилактическом режиме 1 раз в 2 года.

Если изменение структуры груди по инволютивному типу развилось у молодой женщины детородного возраста, то нужно провести УЗИ молочных желез, щитовидной железы и органов малого таза (для исключения в них патологического процесса), исследовать гормональный фон.

Женщины старше 45 лет с наличием инволютивного процесса в груди, но при отсутствии симптоматики не нуждаются в специфическом лечении и каких-либо коррекционных мероприятиях.

Молодым пациенткам нередко назначается гормонотерапия, препараты подбираются в соответствии с отклонениями в анализах. Также для эффективности лечения нужно устранить провоцирующие факторы, а именно: отказаться от алкоголя и никотина, наладить режим питания и рацион, восполнить дефицит витаминов, избегать стрессовых ситуаций, следовать принципам здорового образа жизни.

Для улучшения состояния груди назначаются следующие растительные препараты:

  • Мастодинон;
  • Мастофит;
  • Циклодинон;
  • Индинол.

Для купирования болевого синдрома в молочных железах применяется гель Прожестожель (с микродозами прогестерона). Он наносится на область груди шпателем до двух раз в сутки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector