Диафаноскопия молочной железы

ДИАФАНОСКОПИЯ

ДИАФАНОСКОПИЯ (греч, diaphaines прозрачный + skopeo рассматривать, исследовать) — метод исследования глазного яблока, околоносовых пазух, патологических скоплений жидкости в полостях путем их просвечивания.

Д. является лишь дополнительным методом диагностики.

Диафаноскопия глаза (трансиллюминация глаза) основана на том, что световые лучи, проходя через склеру, в норме освещают полость глаза, причем при перемещении конуса прибора по склере зрачок в норме дает яркое равномерное красное свечение (цветн. рис. 1 и 2). Д. проводят с целью диагностики внутриглазных опухолей или внутриглазных инородных тел. Применяют два основных вида Д.— транссклеральную и транспупиллярную. Наиболее распространенная транссклеральная Д. осуществляется путем приставления конца световода диафаноскопа к склере до экватора и за экватором (кровавая диафаноскопия по С. С. Головину).

Если на пути лучей света, идущих от диафаноскопа, находится опухоль, свечение зрачка не наблюдается или интенсивность его уменьшена. При транспупиллярной диафаноскопии светящийся наконечник диафаноскопа прикладывают к центру роговицы. В случае расположения опухоли или инородного тела по ходу световых лучей на склере обнаруживается тень (цветн. рис. 3 и 4). Контроль за степенью свечения зрачка осуществляется визуально или с помощью фотоумножителя. В результате применения фотоумножителя (объективная диафаноскопия по И. Н. Шевелеву) повысилась чувствительность Д. и стала возможной достаточно точная регистрация границ внутриглазной опухоли.

Диафаноскопия околоносовых пазух основана на том, что свет от введенной в рот или приставленной к внутреннему углу глазницы электрической лампочки, проходя через неизмененные кость, мягкие ткани черепа и околоносовые пазухи, дает яркое свечение.

Показанием для проведения Д. околоносовых пазух является подозрение на патол, процессы в них (воспаление, опухоли).

Исследование производят в затемненном помещении с помощью диафаноскопов различных конструкций. Для просвечивания верхнечелюстной пазухи конец световода диафаноскопа вводят в рот больного, чтобы губы его плотно обхватывали конус. При отсутствии патол, изменений в околоносовых пазухах после включения лампочки обе половины лица светятся красноватым светом и под глазницами появляются два светлых пятна полулунной формы; зрачки светятся ярко-красным светом (цветн. рис. 5). Исследуемый испытывает ощущение света в обоих глазах.

При патол, изменениях в верхнечелюстной пазухе (гной, опухоль) соответствующая сторона лица (в т. ч. и зрачок) не светится, нет ощущения света в глазу на пораженной стороне (цветн. рис. 6).

Для просвечивания лобной пазухи конус диафаноскопа прикладывают к внутреннему углу глазницы. При Д. здоровая лобная пазуха дает яркое свечение передней ее стенки. На степень просвечиваемости околоносовых пазух влияет величина пазух, толщина их костных стенок, отечность слизистой оболочки, наличие отделяемого в пазухах (цветн. рис. 7 и 8).

Диафаноскопия мошонки — см. Гидроцеле.

Диафаноскоп

Глазной диафаноскоп состоит из источника света и световода.

Источник света — миниатюрная лампа накаливания, смонтированная в рукоятке прибора. Лампа включается в электросеть через понижающий трансформатор, входящий в комплект прибора. К рукоятке прибора крепится диафаноскопический конус — световод с конденсором, состоящим из двух плосковыпуклых линз.

Коническая форма световода обусловлена необходимостью повышения интенсивности света на его выходном конце. Лампа помещена в задний фокус конденсора, в результате чего из него выходит параллельный пучок лучей. Падая на входной торец световода, пучок претерпевает на его боковой поверхности несколько полных внутренних отражений, и из выходного торца выходит концентрированный узкий пучок света. Для удобства пользования внешний конец световода выполняют изогнутым. Иногда в комплект прибора входит несколько конусов с различной формой изогнутого конца (рис.).

В новых конструкциях диафаноскопов вместо жесткого диафаноскопического конуса применен гибкий световод, представляющий собой длинный волоконный жгут. Выходной конец световода заключен в жесткую оболочку, придающую ему удобный для проведения исследования изгиб. Входной конец световода подключается к волоконному осветителю, состоящему из мощного источника света с охлаждающим вентилятором и конденсора, направляющего на световод параллельный пучок лучей. Поскольку из волоконного световода выходит холодный свет, исключается опасность перегрева глаза.

Оториноларингологичeский диафаноскоп. Диафаноскопы, применяемые в оториноларингологии, основаны на том же принципе, что и глазные диафаноскопы. Выпускают также диафаноскопы более простой конструкции, без световода, в которых миниатюрная лампа накаливания, заключенная в специальный футляр, контактирует непосредственно с просвечиваемой тканью. Иногда применяются двойные диафаноскопы, укрепленные на одной рукоятке. Эти приборы позволяют сравнивать яркость свечения правой и левой верхнечелюстной и лобной пазух.

Библиография: Болезни уха, горла и носа, под ред. В. Ф. Ундрица, с. 263, Л., 1960; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 23, М., 1963.

Д. глаза — Волков В. В. и Ми-хай л о в А. И. О разновидностях диафаноскопии и ее диагностических возможностях в офтальмологии, Вестн, офтальм., № 2, с. 46, 1972; Волков В. В., Гор-бань А. И. и Д ж а л и а ш в и л и О. А. Клиническое исследование глаза с помощью приборов, Л., 1971; Головине.С. О методе ретробульбарного просвечивания глаза при операциях, Вестн, офтальм., т. 27, № И, с. 863, 1910; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 2, с. 64, М., 1962; Шевелев И. Н., Володина А. Н. и Гольдман 3. М. Инструментальная диагностика опухолей органа зрения (диафаноскопия, орбитотономет-рия), Алма-Ата, 1971, библиогр.

М. М. Филиппов, И. Н. Шевелев; Р. М. Тамарова (мед. техн.).

Лечение мастопатии

Мастопатия – термин, обозначающий группу заболеваний молочных желез. Все они связаны с нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. В международной классификации мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь, выражена образованием в груди множественных доброкачественных опухолей.

Опухолевое поражение рассматривается как фактор риска развития онкологии, поэтому требует своевременного лечения. В Медицинском женском центре вы можете получить консультацию маммолога (стоимость услуги – 2 000 рублей), пройти прицельную или обзорную маммографию.

Стоимость лечения фиброзно-кистозной болезни

  • 2 500 Р 3 000 Р Обзорная Rg-графия молочных желез в двух проекциях (маммография)
  • 2 000 Р Консультация маммолога
  • 40 000 Р Секторальная резекция молочной железы (местное обезболивание)
  • 50 000 Р Секторальная резекция молочной железы (общий наркоз)

Расчет стоимости лечения Все цены

Как лечится мастопатия у женщин

Диффузная мастопатия лечится консервативными методами – гормональной терапией. Для удаления фиброаденомы, липомы возможно применение бесконтактной радиоволновой или лазерной хирургии.

Читать еще:  Всегда ли при беременности набухают молочные железы на ранней стадии

Если консервативное лечение не эффективно, обнаружены признаки роста, перерождения опухоли, показано хирургическое вмешательство. Секторальная резекция считается единственно возможной и правильной для устранения образований, появившихся повторно после неполной или некачественной операции, для лечения мастопатии на стадии малигнизации (перерождения в раковую опухоль). Метод позволяет сохранить грудь и функции молочных желез.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Как выявить фиброзно-кистозную болезнь

Любую форму мастопатии нужно расценивать как предраковое состояние, поэтому обратитесь к врачу при:

  • единичных или множественных уплотнениях в груди, болезненных при пальпации;
  • тупой, ноющей боли в молочных железах (иногда отдаётся в лопатку или руку);
  • увеличении лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
  • выделениях из сосков, в том числе кровянистых.

Диагностика

С возрастом опасность возникновения мастопатии повышается, поэтому и молодым нерожавшим девушкам, и женщинам 30-45 лет рекомендуется периодически проводить самообследование. Пальпация молочных желез – простой, вместе с тем, чрезвычайно значимый способ раннего определения признаков фиброзно-кистозной болезни.

При подозрении на патологию проводится:

  • УЗИ молочных желез;
  • биоконтрастная маммография, в том числе дуктография – снимок млечных протоков, диафаноскопия – транслюминисцентное просвечивание тканей груди;
  • биопсия для гистологии (выявления раковых клеток);
  • кольпоскопия;
  • цитология.

Два последних диагностических метода проводятся в рамках гормонального исследования.

Лечение мастопатии

Консервативное лечение возможно только после подтверждения доброкачественности опухолевого образования.

Негормональная терапия

Для лечения сопутствующих заболеваний, снижения симптомов фиброзно-кистозной болезни пациентки могу быть назначены:

  • витаминный комплексы (Е, А и В) – усиливают действие лечебных препаратов, повышают иммунитет, снижают риск побочного эффекта от приёма гормонов;
  • седативные средства (пустырник, валериана) – помогают нейтрализовать психологические расстройства;
  • препараты, содержащие йод и калий («Йодомарин», «Йод-актив», «Кламин») – необходимы для устранения йододефицита, блокирования процесса разрастания тканей;
  • противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимика») – помогают купировать боль;
  • гомеопатические средства (травяные вытяжки) – способствуют сужению млечных протоков, снижению боли и отёчности груди.

Гормональная терапия

Для нормализации гормонального фона назначаются:

  • препараты из группы оральных контрацептивов («Фемоден», «Силест», «Марвелон» или его аналог) – защищают от нежелательной беременности, нормализуют менструальный цикл, способствуют снижению выраженности симптоматики болезни;
  • андрогены («Даназол») – уменьшают риск возникновения крупных кист за счёт подавления активности эстрогенов; из-за низкого контрацептического эффекта женщине необходимо дополнительно предохраняться;
  • антиэстрогены («Фарестон», «Тамоксифен» – блокируют выработку эстрогенов, подходят большинству женщин;
  • гестагены («Прегнил», «Прегнин», «Оргаметрил») – замедляют выработку хорионического гонадотропина, способствуют нормализации гормонального баланса;
  • ингибиторы секреции пролактина («Парлодел», «Бромокриптин») – нормализуют лактацию, способствуют уменьшению узловых образований.

Если вышеперечисленные средства не оказывают желаемого эффекта, врач может назначить приём аналогов освобождающего гормона гонадотропина или LHRH.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится во всех случаях, связанных с онкологией, а также для удаления узловых образований, таких как фиброаденома. Врачи нашего центра индивидуально рассматривают возможность максимального сохранения груди, поэтому кроме резекции – удаления опухоли вместе с участком окружающих тканей и энуклеации – вылущивания, применяются и бесконтактные аппараты – радиоволновой или лазерный нож. Единичные кисты удаляются с помощью пункции – прокола новообразования.

Грудь после лечения фиброзно-кистозной болезни

При обнаружении мастопатии, после курса лечения или операции молочные железы не теряют своей функции продуцировать молоко, поэтому у женщины нет причин отказываться от грудного вскармливания.

Главное – не допустить рецидива фиброзно-кистозной болезни, которое в большинстве случаев ведёт к раку молочной железы. Заболевание, точнее – причины, его вызвавшие, затрудняют зачатие, поэтому мастопатию нужно лечить своевременно и грамотно.

Где лечить мастопатию

Врачи-маммологи МЖЦ окажут вам квалифицированную медицинскую помощь в диагностике и лечении мастопатии и сопутствующих заболеваний. А поскольку значительную роль при лечении фиброзно-кистозной болезни играет коррекция гормонального баланса организма, запишитесь также на консультацию к гинекологу и эндокринологу!

Диафаноскопия яичка: Характеристики, Показания, Методика, Результаты

Диагностическая диафаноскопия яичка представляет собой методику выявления заболеваний мужской репродуктивной системы посредством трансиллюминации. Все ткани человеческого организма обладают, в той или иной степени, способностью пропускать световое излучение, при помощи которого удается выявить локальные очаги скопления жидкости.

Методы диагностики, основанные на трансиллюминации, применяются для исследования глазных яблок, гайморовых пазух, молочных желез у женщин, а также яичек и придатков у мужчин. Данная методика очень информативна и может быть использована для обнаружения многих заболеваний мужской репродуктивной системы на ранней стадии.

Характеристики

Методика диафаноскопии яичек основана на том, что ткани человеческого организма способны пропускать световые потоки с разной степенью интенсивности. Плотная костная ткань с трудом пропускает рентгеновское излучение, благодаря чему ее можно легко визуализировать на рентгенологических снимках. Внутренние органы человека обладают высокой световой проводимостью, поэтому на рентгенологических снимках, они выглядят почти прозрачными.

Жидкая и воздушная среда обладает повышенной световой проводимостью, именно поэтому любые локальные очаги скопления физиологической или патологической жидкости будут без труда визуализироваться на диафаноскопии.

Для выполнения этой процедуры используется диафаноскоп, состоящий из изогнутой и прямой трубки с подсоединенным источником света. Данный прибор функционирует от источника электричества.

Диафаноскоп (Источник: SimptomyInfo.ru)

Особой актуальностью методика диафаноскопии пользуется в урологической практике, когда медицинские специалисты хотят выявить первопричину увеличения размеров мошонки. Речь идет о таких заболеваниях, как гидроцеле или водянка яичка.

Для водянки яичка характерно накопление серозной жидкости, которая проникает из брюшной полости. Серозный экссудат обладает высокой световой проницаемостью, благодаря чему удается достоверно выявить гидроцеле. В отличие от доброкачественных и злокачественных новообразований, а также отёков подкожной жировой клетчатки, серозный экссудат имеет характерные признаки на диафаноскопии.

Кроме того, данная методика позволяет дифференцировать водянку яичка с паховой грыжей, а также выявить различные конкременты, мигрирующие через семявыносящие протоки. Если во время первичного врачебного осмотра у мужчины имеются подозрения на скопление жидкости в области мошонки, ему безотлагательно выполняют диафаноскопию яичек.

Показания

Основным показанием для выполнения этой диагностической процедуры является визуальное увеличение мошонки и окружающих мягких тканей. Диафаноскопия мошонки рекомендована при подозрении на такие патологические состояния:

  • перекрут семенного канатика, в результате чего у мужчины развивается вторичный отек яичка;
  • единичные или множественные кровоизлияния в области мошонки;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области яичек и их придатков;
  • инородные тела и последствия травматического повреждения мошонки;
  • сперматоцеле, представляющее собой доброкачественное новообразование, напоминающее кисту;
  • гидроцеле или водянка яичка.
Читать еще:  Виды кист молочной железы

Кроме того, методика диафаноскопии яичек широко используется с диагностической целью у маленьких мальчиков с подозрением на паховую грыжу. Несмотря на избирательную информативность — эта диагностическая методика уступает ультразвуковому исследованию.

Диафаноскопия не сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями. Кроме того, метод абсолютно безопасен и не имеет противопоказаний. Наряду с диагностикой некоторых заболеваний яичек и придатков, диафаноскопия может быть использована в послеоперационном периоде для контроля состояния пациента в динамике.

Этот метод позволяет исключить многие послеоперационные осложнения, а также рецидив основного заболевания.

Методика

Весь процесс диафаноскопического исследования включает элементарные последовательные действия, не требующие предварительной подготовки и специализированных навыков медицинского специалиста.

Исследование мошонки осуществляется в условиях кабинета уролога, при этом помещение должно быть защищено от попадания солнечных лучей. В ходе исследования, пациент располагается в горизонтальном положении на кушетке.

В начальном этапе диагностики, проводится оценка состояния задней поверхности мошонки, с последующим переходом на всю ее площадь. Медицинский специалист осуществляет плавное перемещение диафаноскопа, что дает возможность детально оценить состояние яичек и их придатков.

Для максимальной визуализации, диафаноскоп должен быть плотно прижат к кожным покровам мошонки. Если у медицинского специалиста возникают подозрения, он проводит пальпацию органа с повторным световым исследованием.

После выполнения диафаноскопии, медицинский специалист фиксирует полученные результаты в амбулаторной карте пациента или на отдельном листе.

Результаты

Во время диагностики, посредством светового излучения, медицинским специалистам удается получить такие результаты:

  • Сперматоцеле. Это патологическое изменение ощущается, как уплотнение при пальпации мошонки. Во время проведения диафаноскопии, визуализируются пятна круглой формы, имеющие более темный цвет, по сравнению с рядом расположенными тканями.
  • Гидроцеле. При водянке яичка наблюдается визуальное увеличение размеров мошонки. При выполнении диафаноскопии обнаруживается заметное уменьшение размеров яичка, а пространство между кожными покровами и семенниками имеет выраженный красный цвет. Упомянутые признаки свидетельствуют о накоплении серозного экссудата в мошонке.
  • Доброкачественный или злокачественный опухолевый процесс. Любое новообразование в области мошонки без труда пальпируется стандартным методом. При формировании опухоли, наблюдается увеличение отростка яичка, который при световом воздействии имеет яркие очертания.
  • Паховая грыжа. При пальпации в мошонке пациента с подозрением на паховую грыжу, определяется подвижное плотное образование. На диафаноскопии паховая грыжа визуализируется, как плотное подвижное образование.
  • Гнойный очаг. При использовании светового излучения, локальный гнойный очаг, имеет вид темного пятна, расположенного на красном фоне.
  • Кровоизлияние. Для кровоизлияния характерно визуальное увеличение размеров мошонки, при отсутствии каких-либо изменений в самом яичке. При этом, медицинский специалист может обнаружить визуальное прижатие семенника к одной из стенок. Кроме того, во время просвечивания, диагностируется скопление экссудата, имеющего темный цвет по сравнению с серозной жидкостью.

То световое излучение, которое генерируется диафаноскопом, не оказывает термическое воздействие на кожные покровы пациента, поэтому сама процедура не сопровождается дискомфортом, перегревом или болезненными ощущениями. Генерируемые световые потоки не оказывают системное воздействие на организм, поэтому процедура выполняется в амбулаторных условиях и не предусматривает госпитализацию пациента.

Что такое диафаноскопия

Диафаноскопия – диагностическое исследование мягких тканей, которое основывается на различной способности к пропусканию видимого света.

Разработана была 150 лет назад и с тех пор нашла свое применение в оториноларингологии, урологии и офтальмологии. Физической основой метода является разница в способности различных по свойствам тканей пропускать световые волны. Жидкость и воздух их отражают, а более плотные структуры – задерживают, вследствие чего можно обнаружить свободную жидкость или другие посторонние включения внутри органов. Кроме этого, различные по природе выпоты – серозный, гнойный или геморрагический – по-разному отражают световое излучение, что также используется для постановки дифференциального диагноза.

Диагностическая ценность

Диафаноскопия глаза может применяться как для поиска и диагностики патологии, так и для помощи и контроля во время операций на этом органе. Наряду с термином «диафаноскопия» можно встретить также название «трансиллюминация». Трансиллюминация дословно переводится как «свечение сквозь», то есть это освещение органа или части тела таким образом, чтобы луч света проходил через его толщу, и это помогало оценить содержимое органа и его состояние.

Диафанаскопии дается немного другое определение — исследование полостей тела путем введения в них источника направленного света. Однако само слово является сочетанием греческих корней: diaphainein (просвечивать) и scopein (рассматривать). И хотя названия процедуры исследования не являются полными синонимами, но часто используются взаимозаменяемо.

В офтальмологии изначально применялся метод непрямой диафаноскопии. В качестве источника света предлагалось использовать мощную лампу, которую устанавливали во рту. На лицо пациенты надевали черную маску с небольшими отверстиями для зрачков, чтобы исключить внешнее освещение глазных яблок. При такой технике в глазах можно было увидеть красноватое свечение и блики, которые помогали диагностировать наличие инородных тел. Однако в таком исполнении исследование имело малую информативность из-за низкого контраста света и затемнений.

Прямой метод перенес источник света непосредственно к глазному яблоку, которое стали освещать с помощью волоконной оптики и мощного источника света. Таким образом, была достигнута яркая картина глазного дна.

Самым сложным технически оказалось освещение глазного яблока сзади. Из-за особенностей прокладывания пути для световода процедура получила название «кровавой диафаноскопии». Врачи вынуждены делать отверстие в конъюнктиве глаза и с давлением вводить трубку между прямыми глазодвигательными мышцами, раздвигая на ее пути клетчатку. Таким образом, головка световода заводится за глазное яблоко. Эта процедура выполняется только в крайнем случае, но это единственный вариант увидеть опухоли, которые располагаются в задней части глазного яблока, за его экватором.

Конструкция приборов

Диафаноскопия глаза осуществляется устройствами специального назначения или позаимствованными из других областей (например, цистоскоп), которые могут создать сфокусированный луч света. Обычно диафаноскопы имеют вид длинной изогнутой трубки, имеющей на одном конце источник видимого света. Сама процедура происходит в затемненной комнате для большего контраста. Удлиненная трубка выполняет роль световода и оберегает глаз от термического повреждения от лампы накаливания. Эта лампа находится в светонепроницаемом корпусе, откуда есть только один узкий выход для концентрации светового луча. Внутренняя площадь трубки световода обычно выкрашена светоотражающей краской. Световодная трубка, как уже отмечалось, тонкая и сильно извитая, такая форма помогает располагать кончик прибора даже за экватором глазного яблока.

Читать еще:  Удаление молочной железы при раке

Точки приложения

Ориентируясь на поставленную перед исследованием задачу, специалист по диагностике может выбрать диафаноскоп определенного вида, сечения и интенсивности освещения. Определяя некий симптом диафаноскопии, проводят в нескольких положениях источника света: просвечивают глазное яблоко через склеру или через зрачок.

Трансиллюминация через склеру позволяет диагностировать ресничатое тело и его поясок, радужную оболочку, ее дистрофии, разрывы склеры, а также видеть инородные тела, геморрагии и опухоли, которые бросают тень на противоположную стенку.

Используя освещение через зрачок, можно определить наличие патологических образований в толще стекловидного тела (опухоли, геморрагии) по исчезновению светового луча.

Если же прибором подсветить вывернутое веко, то можно обнаружить инородное тело в субконъюнктивальном пространстве.

Интенсивность свечения тканей глазного яблока врач оценивает, глядя через зрачок пациента.

На прохождение света через мягкие ткани глаза основывается возможность обнаруживать:

  • гнойные очаги, гемофтальм;
  • неоднородность тканей при опухолевых процессах,
  • определять приблизительную степень опухоли цилиарного тела и уровень ее пигментации,
  • изучать состояние глазницы и окружающих ее пазух лба и носа.

Если видимый свет является однородным и ярким, то структура глазного яблока также однородна, что указывает на отсутствие патологии. Если есть области с меньшей интенсивностью освещенности, то это, скорее всего, образование, слабо пропускающее свет – опухоль, киста, кровоизлияние.

Процедура

Чтобы позаботиться о зрении и комфорте пациента во время процедуры, перед началом обследования склеру предварительно обезболивают местными анестетиками (например, 0,5% раствором дикаина или новокаина). У детей может использоваться общая анестезия.

Если пациент в сознании, то его просят смотреть здоровым глазом в сторону, обратную приставленному диафаноскопу.

После анестезии диафаноскоп мягко подносят к конъюнктиве, а затем перемещают по ее поверхности, контролируя давление. Движения направлены параллельно экватору глаза, при этом хорошо заметно прохождение света сквозь оболочки глазного яблока и свечение зрачка красноватым светом.

Что можно увидеть при обследовании

Веко обычно предстается однородной розовой структурой, в которой выделяется четкое пятно на месте приставки трансиллюминатора. Яркость убывает радиально от источника света. Сосуды заметны очень редко и только при пониженной степени освещенности.

Контур глазницы обнаруживается по участкам слабого свечения, окруженных более сильными засветами от носовых пазух.

Зрачок при подсветке через склеру светится насыщенным розовым или красно-желтым отливом. Остальное глазное яблоко имеет равномерно слабое свечение, поскольку его интенсивность скрывает радужка. Если трансиллюминация более интенсивная, то становятся заметны различные неоднородные участки в переднем отделе глаза, что является нормой. По теням можно определить роговицу, лимб, угол передней камеры, часть цилиарного тела до границы зубчатой линии, даже полоски теней, созданные крупными эписклеральными венами.

При трансиллюминации через зрачок хорошо видна радужная оболочка – ее атрофия, надрывы. Исследованию не мешают даже гифемы и помутнения роговицы.

По сравнению с другими методами исследования диафаноскопия глаза малотравматична, хорошо переносится и при этом дает специалисту объемную диагностическую информацию.

Диафаноскопия молочной железы

Пункция верхнечелюстной пазухи является одним из наиболее убедительных методов исследования. Она выполнима в подавляющем большинстве случаев. При положительных данных она может быть использована одновременно и как лечебное воздействие. Подробное описание метода приводится в клиническом разделе данного руководства.
Рентгенография является одним из наиболее распространенных методов исследования придаточных пазух носа.

Диафаноскопия. Световые лучи проникают через воздухсодержащие придаточные пазухи. Патологическое содержимое пазух— жидкость, полипы, новообразование и пр.—препятствует прохождению лучей, что и может быть использовано для диагностики.
Прибор для диафаноскопии состоит из электрической лампочки на ручке.

Просвечивание производится в затемненной комнате, или врач и исследуемый накрываются светонепроницаемой тканью. Для просвечивания верхнечелюстных пазух лампочку с прозрачным колпачком вводят в полость рта исследуемого, который плотно обхватывает ее губами. После включения света получается красное просвечивание полулунной формы иод нижним краем глазницы на здоровой стороне и отсутствие такого просвечивания на больной стороне.

Красным цветом также светится зрачок глаза па здоровой стороне. Просвечивание, наблюдающееся в альвеолодентарной области, диагностического значения не имеет: оно бывает с обеих сторон независимо от наличия заболевания пазухи.

Для просвечивания лобных пазух лампочка с надетым на нее светонепроницаемым колпачком, оставляющим лампочку открытой только сверху, прижимается к верхневнутреннему углу глазницы, т. е. к нижней стенке лобной пазухи. При включении света появляется просвечивание над глазницей, т. е. в области передней стенки лобной пазухп на здоровой стороне, на больной же стороне просвечивания нет.

Диагностическая ценность диафаноскопия снижается и связи со следующими обстоятельствами. Отсутствие просвечивания или менее интенсивное свечение может зависеть не только от патологии, но и от асимметрии в расположении пазух, от разной толщины их стенок, от остаточных явлений перенесенных ранее заболеваний. С другой стороны, бывает и хорошая просвечиваемость при гнойном воспалении пазухи, если имеется достаточный отток гноя. К положительным сторонам метода относится доступность и быстрота выполнения.

А. Ф. Иванов рекомендует, пользуясь реостатом, при диафаноскопии включать свет сначала не на полную мощность, а на незначительную силу. Тогда свечение вначале появляется только на здоровой стороне. Постепенно по мере усиления света может просвечиваться также и больная пазуха. Такие данные Л. Ф. Иванов считает убедительным доказательством наличия синуита.

Г. Г. Куликовский, И. М. Розенфельд применяли при диафаноскопии обиходные электрические лампы (автомобильные, от карманного фонаря), а в качестве колпачков к ним резиновые трубки, пробирки и пр. Источником электроэнергии может служить батарея от карманного электрического фонаря.

При просвечивании каждой лобной пазухи в отдельности возможна ошибка при сравнении яркости их свечения по памяти, поэтому следует предпочесть двухламповые диафаноскопы. Б. Л. Аракеляи предложил модель диафаноскопа, который можно применять и для просвечивания верхнечелюстных пазух и как двухламповый прибор. имеются я другие образцы диафаноскопа (В. И. Воячек, Б. С. Крылов).
Для фиксации и прослеживания в динамике данных диафаноскопии С. А. Винник предложил пользоваться методом, комбинирующим диафаносконию с фотографией (диафанография).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector