Диагностика рака молочной железы

Методы диагностики рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы представляет сложную, но весьма актуальную задачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов у женщины выжить.

Жалобы и сбор анамнеза

Простой опрос важен для диагностики онкозаболевания.

Как правило, у женщины у близких родственниц имелись опухолевые заболевания со стороны репродуктивной системы. Большую роль в появлении рака играют гормональные контрацептивы, гинекологические проблемы, позднее начало половой жизни и поздние первые роды.

Осмотр

Гинеколог в обязательном порядке должен обследовать грудь женщины во время ежегодного осмотра и при беременности. Известно, что у беременных женщин диагностика онкологии молочной железы затягивается, поскольку врачи списывают жалобы пациентки на беременность и послеродовый период. К сожалению, подобная беспечность заканчивается для женщины обнаружением рака на поздних стадиях, часто на этапе метастазирования.

Врач осматривает железу, оценивая форму, размер, симметричность, состояние сосков и кожи, наличие секрета из органа. Обязательно осматривают руки пациентки, поскольку при опухоли железы на пораженной стороне отмечается лимфостаз и рука отекает.

Молочные железы пальпируют, чтобы оценить консистенцию узла, его спаянность с тканями, определить примерные границы. Данное исследование проводят в двух положениях – стоя и лежа, это помогает более достоверно выявить патологию.

Инструментальные методы диагностики

Новейшие методы диагностики, такие как КТ, ПЭТ, МРТ помогают выявить опухоли минимальных размеров на ранних стадиях, еще до того, как их можно будет обнаружить пальпаторно. Но высокая стоимость данных исследований делает их недоступными для скрининга, поэтому используются более дешевые методы исследования.

УЗИ – выполняют исследование молочных желез, при раке выявляют снижение эхогенности опасного участка, хорошо визуализируется новообразование с нечеткими, рваными краями с неоднородной структурой. При подозрении на метастазирование проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза.

Маммография – всегда делают снимки в двух проекциях. Исследование помогает увидеть неоднородные образования, в которых располагаются микрокальцинаты. Строма железы деформируется, утолщается кожа и сосок. Также исследование позволяет оценить состояние лимфоузлов.

  1. Тонкоигольная аспирационная – тонкой иглой забирают материал из подозрительного образования. Чаще всего исследование проводят под местной анестезией, поскольку требуется неподвижность пациентки, а сама процедура болезненная. Если новообразование подвижное и его сложно поймать иглой, используют контроль ультразвуком или маммографию. Тонкоигольная биопсия имеет серьезный недостаток – из-за сложности процедуры высока вероятность неправильного забора, что не позволяет верное оценить раковый процесс.
  2. Прицельное тонкоигольное исследование с помощью пистолет-иглы – более точная аспирационная биопсия. Перед процедурой делают 2-3 снимка подозрительного участка, затем на компьютере делают разметку железы, определяют длину иглы. Полученные данные загружают в специальное устройство, которое с помощью иглы-пистолета быстро и точно осуществляет необходимый забор материала.
  3. Трепан-биопсия – процедуру выполняют в отношении крупных новообразований, которые располагаются в толще молочной железы. Если опухоль залегла рядом с грудиной или она слишком маленькая, то исследование не подходит для диагностики. Манипуляция выполняется с помощью специальных установок с системой наведения. В обязательном порядке проводится местное обезболивание.
  4. Эксцизионная – используется лишь тогда, когда другие манипуляции оказались неинформативными. Процедуру проводят в стационаре, чаще под общей анестезией. Удаляют подозрительный участок и срочно проводят морфологическое определение опухоли непосредственно на операционном столе. Если рак подтверждается, выполняют полноценную операцию.
  5. Маммотом – новейшая методика, которая позволяет диагностировать рак на ранней стадии. С помощью полого зонда с вращающимся краем забирают участок ткани для исследования, затем материал отсасывают из железы.
  6. Исследование сторожевого лимфоузла – если определяется увеличенный лимфоузел или есть подозрение на метастазы, проводят исследование ткани узла.

Дуктография – данная методика необходима для обнаружения внутрипротокового рака, определения его размеров, месторасположения. Перед процедурой в обязательном порядке проводят исследование патологической жидкости из соска на наличие онкомаркеров. После местного обезболивания в подозрительный проток вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологические снимки.

МРТ – новый и современный метод исследования, идеален при рубцовых поражениях груди, после косметических и реконструктивных операций. В больницах к нему прибегают не так часто, как хотелось бы, поскольку метод дорогостоящ. Данная методика позволяет уточнить локализацию, размеры, вид новообразования.

КТ – не используется в качестве точной диагностики РМЖ, но исследование помогает выявить метастазы, особенно в костях. Также для выявления метастазов используют рентген легких, головного мозга, сцинтиграфию костей.

Позитронно-эмиссионная томография – данная диагностическая процедура проводится при множественных опухолях, либо при подозрении на рецидив рака.

Лабораторные методы исследования

У каждой женщины с подозрением на рак молочной железы проводят стандартные методы исследования крови: общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму.

Помимо анализа крови проводят:

Цитологическое исследование – изучают клетки, полученные после биопсии. При злокачественном новообразовании клетки крупные, неправильной формы. Изменяется количество и форма ядер, ядрышек.

Гистологическая оценка – позволяет определить повышенное патологическое деление клеток, также можно обнаружить опухолевые клетки в просвете сосудов, которые закрывают просвет. Отмечаются воспалительные изменения ткани.

Онкомаркеры

Выделяют два вида маркеров

  • СА 15-3 – его показатели не должны превышать 28 Ед/мл;
  • РЭА или раковый эмбриональный антиген – его количество не более 5нг/мл.

Но, несмотря на популярность, данное исследование не позволяет диагностировать рак желез на ранних стадиях, поскольку показатели начинают расти уже на 2-3 стадии. Но зато онкомаркеры позволяют прогнозировать результат лечения, также с их помощью контролируют возникновение рецидивов и ответ на проводимую терапию.

Для своевременного обнаружения рака молочной железы необходимо проходить медицинские осмотры, после 40 лет делать маммографию и УЗИ желез. Если близкие родственницы женщины болели раком, маммографию и УЗИ начинают делать раньше. В домашних условиях каждая женщина должна самостоятельно пальпировать грудь. При обнаружении уплотнений или изменений со стороны органа нужно немедленно обращаться к врачу.

Читать еще:  Связки купера молочной железы

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО .

Среди онкологических заболеваний, наиболее часто встречающихся именно у женщин, вперед вырывается рак молочной железы. Статистика говорит о том, что одна из девяти женщин страдает данным заболеванием, и возраст значения не имеет. К тому же 10% случаев данного типа онкологии являются генетическими, то есть передающимися внутри семьи. За такую закономерность отвечает определенный ген, и если он передается потомству носителя, существенно возрастает риск развития онкологических заболеваний молочных желез или яичников. С возрастом опасность заболеть возрастает до 90%. То есть 10% женского населения планеты имеет крайне высокий риск развитие рака молочной железы. Всего в России по меньшей мере 6 человек из 1000 являются носителями каких-либо мутаций. Если же брать больных раком молочной железы, на 1000 человек приходится 30 носителей соответствующей мутации, и 150 человек на 1000 среди больных раком яичников. Узнать о том, носите ли вы в себе мутировавший ген, нельзя без специальных исследований, ведь мутация не влияет на жизнь человека до того момента, пока не вызывает болезнь.

Молекулярно-генетический анализ достаточно сделать всего один раз, ведь с течением времени человеческий генотип не меняется. Если результат обследования окажется положительным, рекомендовано пройти данный анализ всем кровным родственникам, которые автоматически попадают в группу риска.

У носителя мутации есть шанс прожить благополучно всю свою жизнь без развития заболеваний, но все же риск слишком велик, а потому нужно тщательно следить за здоровьем, чтобы обнаружить болезнь на самых ранних стадиях. Если удается диагностировать онкологию вскоре после ее возникновения, существует большая вероятность провести нужное лечение или осуществить требуемое хирургическое вмешательство и в 95% случаев пациент сможет вести полноценную жизнь без последствий для здоровья в дальнейшем.

Сергей Михайлович Портной “Исследование BRCA1 и BRCA2”

Нужно ли вам пройти обследование на наличие мутировавшего гена?

Анализ показан следующим больным, страдающим от онкологии молочной железы или яичников:

  1. в чьих семьях есть другие люди, страдавшие онкологическими заболеваниями,
  2. в случае развития заболевания до достижения 45 лет,
  3. при билатеральной форме рака молочной железы.

Особенно данные рекомендации актуальны в России, где мутации встречаются часто. К тому же анализ поможет в более точном назначении лечения онкологических заболеваний и поможет родственникам узнать, есть ли у них аналогичная наследственность. У здоровых людей мутации тоже находятся достаточно часто, потому, в целом, анализ рекомендован всем.

Для исследования берут 0,5-1 мл крови пациента, с использованием пробирки с ЭДТА. Такую пробу можно хранить при температуре -20 градусов достаточно долго до непосредственно анализа. Помимо этого, берется образец буккального эпителия.

Существует около полутора десятков генов, мутации которых приводят к существенному повышению риска развития рака молочной железы. Профилактическая двусторонняя мастэктомия (удаление молочных желёз) надёжно защищает от развития болезни. Естественно, что, если болезнь не развилась, не требуются те мероприятия, которые используются при её лечении: удаление подмышечных лимфатических узлов, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия. Операция может выполняться с одномоментной реконструкцией молочных желёз или без реконструкции. При выполнении реконструкции возможно дополнительное изменение размеров и формы молочных желёз.

Женщинам, являющимся носителями мутации гена, ответственного за развитие РМЖ, может быть предложена следующая программа профилактического обследования. В возрасте от 25 до 50 лет – УЗИ молочных желёз 1 раз в 6 месяцев, при наличии технической возможности – 1 раз в год МРТ-маммография. После 50 лет – маммография 1 раз в год.

Двухсторонняя профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди, пациентке 33 года.

Ранняя диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин.

Заболеваемость РМЖ постоянно растет и является основной причиной смерти женщин средних лет.

Более того, РМЖ прогрессивно молодеет: заболевание поражает и двадцатилетних.

В настоящий момент единственный действенный способ спасти жизнь и здоровье женщин – ранняя диагностика.

Самая высокая вероятность развития РМЖ встречается у лиц, находящихся в группе риска, к ним относятся:

  • Женщины, в чьих семьях были случаи рака груди или других онкологических заболеваний;
  • Пожилые женщины;
  • Женщины, имеющие мастопатии (доброкачественные образования молочной железы);
  • Женщины, перенесшие воспаление яичников или матки, совершавшие аборты;
  • Женщины с ранним началом менструаций или ранним климаксом;
  • Нерожавшие, незамужние и поздно родившие женщины;
  • Женщины с ожирением, гипертонической болезнью, атеросклерозом, болезнями печени и щитовидной железы;
  • Курящие и злоупотребляющие алкоголем женщины, а также находящиеся в постоянном стрессе;
  • Женщины с травмами матки и молочных желез;
  • Женщины, подвергающиеся вредным внешним воздействиям: действию ионизирующей радиации и химических агентов.

Основные канцерогены – табачный дым, химические агенты в составе пищи и соединения, используемые в разных видах производства. Вследствие этого, у жительниц крупных городов повышается вероятность заболевания.

Так как значительная часть населения подвергается действию канцерогенов, ранняя диагностика РМЖ необходима каждой женщине.

Особое внимание уделяется генетической склонности к раку. Если в семье были выявлены РМЖ или яичников, можно определить риск развития онкологии у любой женщины.

Для исследования нужно сдать венозную кровь, это позволит выявить мутации в генах BRCA1 и BRCA2. У лиц с мутацией гена BRCA1 вероятность возникновения РМЖ в течение жизни достигает 80 процентов, а при мутации BRCA2 – 85 процентов.

Такая высокая предрасположенность к раку груди – серьезный повод для обязательного регулярного обследования в целях своевременного обнаружения болезни.

Читать еще:  Фиброма молочной железы что это такое

Самообследование совершается один раз в течении менструального цикла, на 6-12 день от начала менструации. Исследование и осмотр выполняются стоя и в лежачем положении.

Срочное посещение маммолога нужно при следующих симптомах:

  • Болезненность молочных желез;
  • Уплотнения в молочной железе или подмышечной области;
  • Выделения из сосков;
  • Втяжение сосков;
  • Видоизменение формы и цвета, изъязвление сосков;
  • Изменение формы молочных желез;
  • Отек, втяжение или изъязвление кожи молочных желез.

На приеме маммолог проведет подробный опрос, а также выполнит осмотр и пальпацию груди.

Пальпация – ощупывание врачом молочных желез. Пальпация осуществляется в горизонтальном и вертикальном положениях пациентки.

При пальпации могут выявиться плотные узелки в области груди или подмышек. Обнаруженные образования могут быть доброкачественными, поэтому пациентку необходимо направить на дополнительные исследования – УЗИ или маммографию.

Маммография – обследование с помощью рентгеновских лучей для получения снимков грудной железы. При изучении снимков врачи определяют размер и структуру уплотнений. Маммографию не следует выполнять до 35 лет, так как у молодых девушек ткань груди чувствительна к радиоактивному излучению.

Женщинам моложе 35 показано альтернативное обследование – ультразвуковое. Оно не имеет противопоказаний, безвредно и также успешно используется при исследованиях.

Во время процедуры на грудь наносят гель, с его помощью датчик легко перемещается по исследуемой области и передает данные о состоянии органа на компьютер врача.

Если результаты УЗИ либо маммографии указывают на новообразование, проводится цитологический анализ – изучение образца опухоли в лаборатории под микроскопом.

Материалом для этого служат жидкость из соска, образцы уплотнений или содержимое кист. Выделения из сосков помещают на стекло и направляют в лабораторию для последующего детального изучения.

При биопсии в область уплотнения вводят шприц и набирают содержимое для лабораторного анализа.

Цитологическое исследование обладает высокой точностью. Основываясь на его результатах, врачи устанавливают, доброкачественной либо злокачественной является опухоль и устанавливают точный диагноз.

Доброкачественные образования успешно поддаются консервативному лечению (исключение — фиброаденомы и крупные кисты, которые также могут потребовать хирургического лечения).

Исход зависит от величины опухоли и наличия метастаз – очагов распространенной опухоли в организме.

Это приводит к смерти женщин, даже в молодом возрасте. Тем не менее, РМЖ – не приговор, ведь в 95% случаев рак, выявленный на начальных стадиях, полностью излечим.

Ранняя диагностика болезни – самый действенный способ обезопасить здоровье и жизнь женщин.

Ранняя диагностика рака молочной железы

В России ежегодно регистрируется около 46 тысяч случаев рака молочной железы. Смертность женщин от этого вида онкологических заболеваний стоит на третьем месте после болезней системы кровообращения и несчастных случаев. При этом во всем мире, в том числе и в России, заболеваемость раком молочной железы неуклонно растет.

Согласно статистике Онкологического научного центра РАМН за последние 20-25 лет заболеваемость увеличилась в среднем на 40-50%, а в некоторых регионах выросла вдвое. Кроме того, рак молочной железы заметно молодеет: нередки случаи заболевания тридцатилетних и даже двадцатилетних женщин.

Причины заболевания

Как проявляет себя болезнь

Основными проявлениями рака молочной железы на ранних стадиях является наличие уплотненного узла в груди, на поздних – изменение формы молочной железы, втяжение соска, втяжение кожных покровов.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям – метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, кости, печень, головной мозг. Их поражение приводит к смерти.

Лечение рака молочной железы

Врачи признают, что действенных способов лечения рака молочной железы крайних стадий не существует. Однако если опухоль обнаружена на начальном этапе и предприняты необходимы меры по ее лечению, вероятность полного выздоровления достаточно высока.

Проблема заключается в том, что ранние стадии рака проходят практически незаметно, обнаружить только что образовавшуюся опухоль крайне сложно. Поэтому основные усилия онкологов СМ-Клиники направлены на создание и развитие эффективных методов именно ранней диагностики рака молочной железы.

Методы ранней диагностики

До недавнего времени единственным методом, позволяющим обнаружить небольшие опухоли молочной железы, являлась маммография – рентгеновский снимок железы, произведенный на специальном аппарате. К сожалению, у этого метода есть ряд существенных недостатков.

Прежде всего, это вредное воздействие ионизирующего облучения маммографа: врачи не рекомендуют проходить более одного рентгеновского обследования в год. Кроме того, маммография не всегда дает надежный результат – достоверность диагноза нередко зависит от способности врача расшифровать снимок и малоэффективна при диагностике рака молочной железы у женщин моложе 50 лет.

Тем не менее, маммография считается наиболее действенным средством диагностики рака на ранних стадиях: проведенные в середине 1990-х годов в Европе исследования показывают, что вовремя проведенный комплекс маммографических процедур позволяет значительно снизить процент смертности.

Другими методами диагностики являются термография, ультразвуковое исследование (УЗИ) (в отличие от маммографии этот метод может применяться многократно в течение короткого промежутка времени), биопсия.

В основе термографии лежит возможность регистрации собственного инфракрасного излучения тела. Тепловое излучение над злокачественной опухолью молочной железы интенсивнее, чем излучение окружающих тканей. Но правильное чтение термограммы осложняет то, что расположение “горячих” и “холодных” зон определяется индивидуальными особенностями строения молочной железы и зависит от возраста женщины.

Биопсия включает в себя несколько различных видов, сутью которых является взятие из зоны уплотнения биологического материала и изучение его на предмет содержания пораженных клеток.

Эффективное самообследование

Несмотря на серьезную эффективность перечисленных методов диагностики, не стоит забывать о самом простом и доступном – самообследовании, т.е. осмотре и ощупывании молочных желез самой женщиной. Онкологи и маммологии “СМ-Клиника” рекомендуют делать самообследование раз в месяц, в первую неделю после окончания месячных и раз в пол года у специалиста. Данная мера позволяет выявить опухоль на ранних стадиях и в случае обнаружения определённых признаков – уплотнения, как видимые, так и только ощущаемые, втяжения кожи, ненормальные выделения – стать сигналом для обращения к врачу.

Читать еще:  Как выглядит на снимке рак молочной железы

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Как действовать при подозрении на рак молочной железы?

Подозрение на рак молочной железы: расскажем, что делать (от осмотра до специальных анализов на онкомаркеры). Признаки начинающегося рака – все ответы в статье.

Подозрение на рак молочной железы: пошаговая инструкция

Что делать, когда обнаружили уплотнение? Когда врач озвучил подозрения на онкологию? Подобные истории не редкость, ежегодно в России ставят на учет 54 000 пациенток с диагнозом «рак молочной железы», каждая девятая женщина имеет эту патологию. Мы решили разработать схему, рассказывающую женщинам, как действовать при подозрениях на злокачественную опухоль.

Шаг 1. Самообследование

Заметить образование реально, примерно 80% всех опухолей женщины находят сами, при ощупывании груди.

Осмотр желательно проводить каждый месяц, начиная с 18 лет. Помните, что цикл влияет на молочные железы, оптимальный период для пальпации желез – вторая неделя, т.е. на 7-14 день с момента начала менструации.

  • Рассмотрите грудь стоя при помощи зеркала. Форма и рельеф должны быть равномерными, без ямок и шишек. В норме кожа однородная, не имеет пятен и язвочек.
  • Поднимите вверх руку и ощупайте свободной рукой область железы. На поверхность лучше нанести увлажняющий крем, чтобы пальцы скользили по коже. Вы не должны сильно давить, проводите манипуляцию подушечками пальцев.
  • Придерживайтесь схемы. Проводите исследование по секторам, мысленно поделите железу на части, по типу часов, двигайтесь от края к центру – так вы не пропустите ни один участок.
  • Не забудьте про лимфатические узлы. Проверьте область подмышечной впадины и ключицы на предмет образований.

Вы нашли у себя небольшое уплотнение. Не паникуйте. Доброкачественные опухоли встречаются гораздо чаще злокачественных, они составляют около 90% случаев. Их наблюдают и лечат консервативными методами.

Признаки рака

Онкология представляет собой безболезненное уплотнение и часто протекает бессимптомно. Но некоторые признаки рака молочной железы на ранней стадии можно выделить. Вас должны насторожить:

  • поверхность кожи стала плотной, образовалась корка около соска;
  • морщинистость кожного покрова (напоминает лимонную корку);
  • появление красных мокнущих или шелушащихся пятен, язв;
  • сосок западает внутрь;
  • выделения из сосков.

Шаг 2. Прием маммолога

Начиная с репродуктивного возраста желательно ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ. При перестройке организма возможны гормональные скачки и образование кист. С 40 лет в целях профилактики рака молочной железы подключается маммография.

Вероятность заболеть РМЖ повышается с возрастом. Молодым девушкам до 29 лет диагностируют злокачественное образование в 1 из 1681 случаев, а женщинам старше 70 лет – в 1 случае из 27.

Посещение врача запланируйте на 5-7 день цикла (примерное время окончания менструации). В это время гормональный фон стабилизируется, железы лучше пальпируются, а значит выше шанс обнаружить опухоль.

Шаг 3. УЗИ

Ультразвуковое исследование выявляет расположение и диаметр опухолей, их плотность. Даже небольшие уплотнения, менее 1 см будут видны на снимке, если делать диагностику в правильный период. Проходите УЗИ на 5-12 сутки с момента начала менструации. Во время процедуры проверяются обе груди и подмышки, даже если уплотнение обнаружено лишь в одной железе.

Иногда к ультразвуку подключают маммографию – такое сочетание позволяют распознать рак в 40% случаев (по данным доклада Journal of Clinical Oncology). Достоверным и дорогостоящим методом считается МРТ – он выявляет 90% случаев онкологии груди.

5 признаков злокачественного образования:

  1. Плотная структура;
  2. Нечеткие контуры опухоли;
  3. Тень позади патологического участка;
  4. Статичность уплотнения, при давлении датчика и смены положения тела (лежа ® сидя) оно остается на месте.

Шаг 4. Дополнительные анализы

Если после УЗИ врач заподозрил рак, назначаются специальные тесты для уточнения диагноза: лабораторные анализы и аппаратные исследования.

Маммография. Выявляет патологические участки менее 1 см, которые не пальпируются, и микрокальцинаты от 1 мм. Процедура выполняется с контрастом и без. Контрастное вещество позволяет оценить работу протоков.

Биопсия. От образования отщипывается небольшая часть – она изучается в условиях лаборатории. Цитологическое исследование расскажет, из каких клеток состоит опухоль, выявит стадию онкологического процесса.

КТ и МРТ. Методы довольно точны, проводятся для ранней диагностики рака, и чтобы оценить эффективность лечения. Имеют противопоказания: беременность, большой вес пациента (аппарат выдерживает определенную нагрузку), психические заболевания.

Тест на онкомаркеры рака молочной железы. CA 15-3, RCA1, BRCA2 и РЭА. Существует целый список маркеров, которые диагностируют болезнь на начальных этапах. Минус такого анализа – его малая чувствительность. Не следует опираться только на это исследование – есть риск получить нормальные показатели и пропустить рак.

Шаг 5. Когда озвучили диагноз

Найдите хорошего онколога и начните лечение как можно раньше. Прогноз напрямую зависит от стадии болезни – чем раньше захватите злокачественные клетки, тем больше шансов на выздоровление и длительную ремиссию. Выживаемость при раке груди 1 стадии высокая, около 80%.

Онкология пугает, но она – излечима. Любая женщина может снизить риски: нормализовать вес, гормональный фон, отказаться от вредных привычек. И, конечно, посещать врача 1 раз в год, в целях профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector