Диффузная форма рака молочной железы

Диффузный рак молочной железы, формы, диагностика, лечение и профилактика

Рак молочной железы, рак груди – особенно распространенная форма рака у женщин. Существует несколько подвидов опухолей груди, одним из которых является диффузный рак молочной железы.

Подразделение на формы

Данный вид рака имеет следующие формы:

  • Отечная или отечно инфильтративная – опухоль такой формы встречается у пациентов преимущественно в молодом возрасте, не имеет четких очертаний с диагностированием плотного инфильтрата, кожа больного при этом на ощупь похожа на корку цитрусовых. Протекает быстро, имеет место образование метастаз в надключичной и подмышечной областях.
  • Маститоподобная форма – редкая форма, выраженная инфильтратом с отеком мягких тканей, гиперемией кожи и повышением поверхностной температуры. Метастазы быстро проникают в региональные лимфоузлы и во внутренние органы человека.
  • Панцирная форма характеризуется уменьшением молочной железы в объеме, форма груди бугристая, сосок втянут, деформирован ареал соска. Распространяется внутрь грудной клетки и на вторую молочную железу.
  • Рожистая форма получила свое название от одноименного заболевания кожи. Опухоль распространяется по лимфатическим полостям под кожей, кожа покрывается красными пятнами, повышается температура тела.

Диагностика и лечение

Диффузная форма рака молочной железы диагностируется комплексом проводимых медицинских мероприятий. В основном используется три метода диагностирования заболевания: пальпация (внешний тактильный осмотр груди), маммография и цитологическое исследование.

Особое значение современная медицина уделяет ранней диагностики рака груди с помощью маммографии – рентгенологического исследования. Снимки, полученные современными аппаратами, имеют высокое графическое разрешение, что способствует обнаружению микро опухолей в диаметре менее 5 мм. Особенно ранее исследование помогает в лечении такого незаметного подвида, как дольковый инвазивный рак молочной железы. Своевременная ранняя диагностика оставляет практически стопроцентные шанцы на полное излечение.

Наиболее подробным диагностическим исследованием считается забор биоматериала непосредственно из тканей молочной железы. С помощью биопсии врачи получают информацию о структуре опухоли, природе ее возникновения.

Существует также анализ крови пациента с определением онкомаркеров – анализ состава крови на белки, вырабатываемые исключительно раковыми новообразованиями.Для лечения диффузной формы рака молочной железы применяется несколько хирургических методов, сопровождаемых медикаментозными лечением. Наиболее эффективным способом лечения является удаление всей молочной железы и лимфоузлами. В некоторых случаях возможно ограничиться удалением части молочной железы с последующим применением лучевой терапии в область удаленной опухоли для предотвращения дальнейших метастаз.

После проведенной операции в зависимости от наличия и отсутствия метастазов применяют различные пути лечения. При отсутствии метастаз пациент в течение 5 лет принимает гормональный препарат тамоксифен. При диагностированных и подтвержденных метастазах в лимфатических путях назначаются курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Профилактика заболевания

Мировая медицина придает особое значение раннему выявлению злокачественных образований молочных желез. Следует регулярно проходить осмотры у врача-маммолога, сдавать кровь на общий и биохимические анализы, проводить самодиагностику методом пальпации. Самым эффектным методом профилактики рака в данном случае является природный, естественный способ – беременность и роды. Следует избегать абортов, используя контрацептические средства. Особенно нужно быть внимательными женщинам, имеющих семейный анамнез (наследственность) рака.

Диффузные формы рака молочной железы

Общими признаками для этих форм является триада:

  • 1. Отек кожи и ткани железы.
  • 2. Кожная гиперемия и гипертермия.
  • 3. Значительная местная распространенность, неблагоприятный прогноз.

Отечно-инфильтративный рак. Он характеризуется наличием безболезненного или слегка болезненного плотного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Молочная железа при этом увеличена в размерах, кожа отечная, гиперемирована, в складку собирается с трудом, имеет вид «апельсиновой корки» за счет блокады лимфатических путей опухолевыми эмболами или сдавления опухолевым инфильтратом. Отек наиболее выражен на ареоле и окружающих тканях. В подмышечной впадине нередко определяются плотные лимфатические узлы, сливающиеся в конгломерат.

Воспалительный (инфламативный) рак. Эта форма представлена маститоподобным и рожистым раком. Они встречаются довольно редко, но зачастую являются причиной серьезных диагностических ошибок.

Маститоподобный рак. В отличие от отечно-инфильтративного рака более выражены симптомы кожной гиперемии и гипертермии. Молочная железа увеличена в размерах, отечна, напряжена, инфильтрирована, горячая на ощупь. В толще железы прощупывается болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, синюшная. рак молочный железа химиотерапия

Рожеподобный рак. При рожеподобном раке молочной железы кожа резко гиперемирована, с неровными фестончатыми краями в виде «языков пламени» за счет распространения опухолевых клеток по лимфатическим капиллярам и сосудам – раковый лимфангоит. Отек кожи, гиперемия и гипертермия приобретают наибольшую степень выраженности.

Панцирный рак. Это сравнительно редко встречающаяся форма, протекает длительно, торпидно. Панцирный рак характеризуется обширной опухолевой инфильтрацией как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Процесс может выходить за пределы молочной железы и распространяться на грудную клетку, а также на другую молочную железу. Проявляется сморщиванием, уплотнением и уменьшением в размерах молочной железы. Изменения кожи напоминают панцирь: появляется множество мелких сливающихся опухолевых узлов, кожа становиться плотной, пигментированной и плохо смещается.

Внутрипротоковый рак молочной железы чаще всего развивается из внутрипротоковой папилломы и представляет собой микрофолликулярные очаги. В начальной стадии единственным симптомом, указывающим на наличие патологического очага, являются кровянистые выделения из соска. Пальпаторно опухоль вначале определить не удается вследствие ее небольших размеров и мягкой консистенции.

Читать еще:  Причины появления фиброаденома молочной железы

Рак Педжета – внутрипротоковый эпидермотропный рак молочной железы, возникающий из устьев крупных выводных млечных протоков соска. Болезнь Педжета имеет различное клиническое течение: наиболее часто на первый план выступает поражение соска и ареолы, реже вблизи соска определяется опухоль, а изменения соска носят вторичный характер.

Больные ощущают в области соска чувство жжения, покалывания и умеренный зуд. В начальной стадии на соске и ареоле появляются чешуйки, поверхностные эрозии, незаживающие трещины. Сосок увеличен в объеме, уплотнен, отмечается также отечность ареолы. Кожа имеет красноватый цвет, местами она представляется зернистой, как бы лишенной эпидермиса.

С течением времени сосок уплощается, разрушается и на его месте образуется изъязвленная поверхность, далее процесс распространяется на ареолу. Вид молочной железы меняется: на месте соска и ареолы образуется изъязвленная дискообразная поверхность, возвышающаяся над уровнем кожи с валикообразными краями. В дальнейшем процесс распространяется эксцентрически, захватывая все новые участки. В ткани молочной железы можно уже четко пропальпировать опухолевидное образование.

Диффузный рак молочной железы

Современная медицина выявила несколько вполне продуктивных методов обнаружения рака груди, который подчас гораздо эффективнее дорогих клинических обследований. Предотвратить раковые заболевания можно только на ранних стадиях, поэтому очень важно проводить тщательный осмотр методом пальпации груди и проведения анамнеза у пациентки.

Беседа с пациентом о заболевании

Обнаружить первые симптомы заболевания диффузного рака очень сложно, так как опухоль не имеет четких контуров и границ. Опухоль может прорастать внутрь молочной железы, оставаясь не замеченной долгое время. Диффузная форма рака молочной железы является особо злокачественным проявлением онкологического заболевания, которое сопровождается повышением температуры в области груди — кожная гипертермия и переизбытком крови в кровеносных сосудах – гиперемии, распространяющихся локально.

Классификация и виды

Медики классифицируют несколько видов диффузного рака молочной железы:

  • Отечно – инфильтративный.
  • Панцирная форма опухоли.
  • Рожистый рак с воспалительными процессами.
  • Маститоподобный с воспалительными процессами.

При отечно — инфильтративной форме наблюдается увеличение и уплотнение молочной железы, отек. Кожа на груди становится пористой, похожей на лимонную корку, без пигментных изменений. Узловая опухоль отсутствует.

Панцирный рак распространяется не только на молочные железы, но и на поверхность кожи. Образуются множественные внутрикожные узлы, которые покрываются язвочками. Кожный покров отвердевает, образуя своеобразный панцирь на последней стадии заболевания.

Рожистый рак сопровождается воспалительным процессом. Симптомы очень похожи на признаки заболевания «рожей». Молочные железы покрываются бордовыми рваными пятнами, напоминающие огненные язычки. Температура тела значительно повышается. Наблюдаются болевые ощущения.

Маститоподный воспалительный рак очень похож на одноименное заболевание схожими симптомами. Молочные железы увеличиваются и уплотняются. При осмотре грудные мышцы отвердевают и становятся горячими на ощупь. Кожа приобретает красный цвет. Все это сопровождается общей гипотермией и слабостью. На начальной стадии прощупываются некоторые уплотнения, которые впоследствии образуют опухоль.

Причины возникновения раковых заболеваний

  • основной из причин (факторов риска), прежде всего, является генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • расстройства эндокринной системы и обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, гепатоз, патология поджелудочной железы;
  • канцерогенные факторы: курение, употребление алкоголя, облучение радиацией;
  • гормональные расстройства, бесплодие, нарушение менструального цикла, длительные воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Чаще всего в зону риска попадают нерожавшие женщины от 35 лет.

Диагностика и лечение

Диагностика проходит в несколько этапов:

  • осмотр и консультация врача онколога — маммолога;
  • УЗИ молочной железы, лимфатических узлов в области подмышечной впадины, рентген грудной клетки;
  • биопсия опухоли (берется образец опухоли для дальнейшего исследования структуры ткани), дуктография и МРТ.

Основным методом лечения является:

  • Лучевая и химиотерапия.
  • Гормонотерапия.
  • Хирургическая операция.

Профилактика рака молочной железы

Диффузный рак молочной железы гораздо легче предупредить, для этого следует уделить профилактике время регулярному самостоятельному обследованию груди, а также:

  • посещение врача гинеколога и маммолога не менее 2 раз в год;
  • полноценное и своевременное лечение гормонального дисбаланса;
  • беременность, роды и кормление грудью;
  • по достижении 45 лет — регулярная маммография;
  • отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Клиника рака молочной железы

Клиника рака молочной железы весьма разнообразна. Выделяют в основном узловые и диффузные его формы, болезнь Педжета и редкие формы.

На современном этапе клинической онкологии проблема заключается не только в усовершенствовании методов лечения рака молочной железы, но и в поисках путей его раннего распознавания и профилактики.

Из методов активного выявления заболевания наиболее эффективным оказался индивидуальный осмотр врачами различных специальностей. Клиническое обследование, анамнестические данные, осмотр молочных желез, тщательно и правильно проведенная пальпация нередко превосходят другие, весьма дорогостоящие методы обследования, которые к тому же не всегда могут быть широко использованы.

Читать еще:  Чистотел при лечении рака молочной железы

Тот факт, что многие женщины, не имеющие отношения к медицине, сами обнаруживают у себя небольшие (диаметром до 2 см) опухоли, показывает, что эта задача легко выполнима для врача, владеющего методикой пальпации молочной железы. Внимательнейший осмотр молочных желез и тщательно проведенная пальпация являются эффективным средством распознавания рака молочной железы. Этой несложной методикой должны владеть врачи всех специальностей и средний медицинский персонал смотровых кабинетов.

При изучении анамнеза выясняются сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития, патогенетические признаки, относящиеся к факторам повышенного риска, о которых речь шла выше.

Путем осмотра определяют симметричность расположения и форму молочных желез, уровень расположения сосков и состояние кожных покровов. Уже при небольшой опухоли (до 2 см) над ней можно обнаружить специфический для опухолевого процесса симптом морщинистости кожи. Иногда даже при незначительных уплотнениях центральной локализации можно заметить втяжение соска, отклонение его в сторону, сужение ареолярного поля. Внимательный осмотр позволяет выявить и начальные формы болезни Педжета, при которых единственным симптомом заболевания может быть небольшая эрозия, мокнутие соска или образование чешуек и корочек.

Методически правильно проведенная пальпация требует обследования больной в положении стоя, а также лежа на спине и на боку. Пальпаторно обследуют всю железу как вокруг соска, так и последовательно по квадрантам и область субмаммарной складки. После обнаружения уплотнения определяют его размеры, локализацию, границы, форму, консистенцию, смещаемость.

Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, хрящевая плотность, нарастающая от периферии к центру. Иногда (при коллоидном раке, цистокарциноме) консистенция опухоли мягковатая, тугоэластичная.

Наличие патологических выделений из соска выявляют легким массажем ткани молочной железы, стараясь определить локализацию патологического очага. Выделения из соска могут быть серозными, водянистыми или похожими на молоко, прозрачными или с желто-зеленым оттенком, серозно-геморрагическими или только кровянистыми. Кровянистые выделения наиболее характерны для внутрипротоковой папилломы. Редко такие выделения указывают на внутрипротоковую капиллярную карциному. Все случаи кровянистых выделений из соска требуют дальнейшего исследования.

При больших раковых опухолях диагностика облегчается, так как появляется ряд новых признаков: симптом умбиликации; симптом площадки; симптом Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним); симптом Кенига (при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке опухоль четко прощупывается); иногда обнаруживается симптом Краузе (утолщение кожи ареолы вследствие поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны); симптом Пайра (при захватывании железы двумя пальцами справа и слева кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость).

Обследование завершают исследованием подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов, а также пальпацией печени.

Узловой рак встречается чаше (70-75%), локализуется в верхненаружном квадранте (до 50%) или в центральной зоне железы, реже в остальных ее отделах. Пальпаторно определяется довольно четко очерченное плотное новообразование с бугристой поверхностью, ограниченно подвижное по отношению к ткани железы в связи с инфильтрацией окружающих тканей. Над опухолевым узлом могут выявляться пастозность кожи, симптом лимонной корки, которые возникают вследствие или эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов, или вторичного лимфостаза из-за блокады лимфатических путей регионарных зон массивным метастатическим процессом. У некоторых больных кожа над опухолью истончается и образуется язвенный опухолевый инфильтрат, к которому присоединяется вторичная гнойная инфекция.

Микроскопически узловая форма рака молочной железы в большинстве случаев имеет аденогенное, солидное или скиррозное строение.

Диффузный рак молочной железы представлен следующими основными формами: отечно-инфильтративной, панцирной, воспалительной, которая подразделяется на рожеподобную и маститоподобную.

Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Отечно-инфильтративная форма встречается чаще всего у молодых женщин, нередко в период беременности и лактации. Молочная железа увеличена, кожа ее пастозна и отечна, выражены гиперемия и симптом лимонной корки. Выявить опухолевый узел в ткаи железы сложно. Пальпируется инфильтрат без к. четких контуров, занимающий большую часть железы. Отек обусловлен блокадой лимфатических путей метастатическими эмболами или сдавлением их опухолевым инфильтратом.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы железы и распространяется на грудную стенку, на противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, пигментированной, плохо смещается. Появляется множество внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа уменьшается, подтягивается кверху, сморщивается. Опухолевая инфильтрация сдавливает грудную стенку в виде панциря. Из всех диффузных форм рака молочной железы панцирная протекает наиболее торпидно.

Воспалительные формы рака молочной железы имеют острое течение, чрезвычайно злокачественны, быстро рецидивируют и бурно метастазируют.

При эризипелоидной (рожеподобной) форме опухолевый процесс на железе сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, внешне напоминающей рожистое воспаление; она может распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта розовыми пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам к лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангиит). Чаще всего заболевание протекает остро, с высокой температурой тела (39-40°С).

Читать еще:  Удаление фиброаденомы молочной железы лазером

Еще более бурным течением характеризуется маститоподобный рак, при котором молочная железа значительно увеличена, напряжена, уплотнена, ограниченно подвижна. Выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, сопровождаясь лихорадочным подъемом температуры тела.

Выделяют и другие варианты рака молочной железы, которые не укладываются в типичную клиническую картину.

Карциному in situ в настоящее время относят к раку. Обычно при этом клинически диагностируют узловую мастопатию, а с помощью микроскопического исследования выявляют истинный характер опухоли.

Непальпируемый вариант рака молочной железы устанавливают с помощью маммографии. Обычно это опухоль малых размеров, располагающаяся в глубоких отделах железистой ткани.

Скрытый (оккультный) рак молочной железы вначале клинически проявляется метастазами в подмыщечных лимфатических узлах. При этом первичная опухоль не определяется.

Болезнь Педжета наблюдается у 1-4% больных раком молочной железы. Клинически пациенты имеют длительную историю заболевания с развитием экземоподобных изменений в соске, с ощущением зуда, жжения и мокнутия. Изменения в соске связаны с подлежащим раком в молочной железе, который пальпируется в 2/3 случаев.

Формы рака молочной железы

Рак молочной железы это наиболее частая опухоль этого органа и встречается преимущественно у женщин, у мужчин составляет 1—2% к общему числу опу­холей этого органа.

Частота распространения этой опухоли неравномерна. В ряде стран рак молочной железы занимает 1—2 место среди всех видов рака (США, Швеция). Заболеваемость раком молочной железы на 100000 жен­ского населения составляет в США — 25, Дании — 23, Италии — 14,7, Японии — 3,7. Уровень заболеваемости этой опухолью в ряде стран за последние десятилетия возрастают.

Формы рака молочной железы

Патологическая анатомия. Макроскопически различа­ют узловатый рак, диффузный рак и болезнь Педжета.

Узловатый рак представляет собой бледно-серый или серовато­желтый нечетко контурируемый плотный узел, на разрезе имеющий зернистую поверхность с желтоватыми крапинками. При надавлива­нии может выделяться в виде червеобразных слепков детрит, состоя­щий из погибших раковых клеток. Опухолевый узел обычно распо­ложен среди белесоватой ткани железы (на фоне мастопа­тии). Иногда раковые узлы имеют более мягкую консистенцию, хо­рошо контурируются.

Диффузный рак в виде серовато-желтых плотных тяжей или ин­фильтрата занимает большую часть или всю молочную железу. К диффузным относятся инфильтративно-отечные, маститоподобные, эризипелоидные и панцирные формы.

Различают раковые опухоли, происходящие из протоков, долек, рак Педжета и редкие формы.

Особую форму представляет рак Педжета, развивающийся из эпи­телия крупных выводных протоков, проходящих через сосок. Гистоло­гически он характеризуется наличием крупных светлых клеток — так называемых клеток Педжета; в дальнейшем возникает картина ти­пичного солидного рака. Метастазы рака молочной железы распространяются в первую очередь по лимфатическим путям. Отдаленные метастазы развиваются при попадании раковых клеток с током лим­фы в кровеносное русло или могут развиваться первично гематоген­ным путем. Наиболее часто метастазы лока­лизуются в лимфатических узлах подмышечной, подлопаточной, под­ключичной и надключичной областей, в загрудинных лимфатических узлах. Чаще поражаются узлы той же стороны, что и молочная же­леза, но так называемые перекрестные метастазы могут обнаружи­ваться в лимфатических узлах противоположной стороны; отдален­ные метастазы локализуются наиболее часто в костях, плевре, легких, яичниках, печени, мозге и в других органах и тканях.

Микроскопическое строение метастазов обычно соответствует строе­нию первичной опухоли, однако метастазы отличаются меньшей диф­ференциацией.

Диффузная форма. Эризипелоидный рак молочной железы бывает редко. Отличает­ся быстрым течением и плохо поддается лечению. Характеризуется диффузным покраснением кожи молочной железы и быстрым распро­странением покраснения кожи за пределы железы на грудную стен­ку. Кожная температура может быть несколько повышена. Железа диффузно умеренно уплотнена, слегка болезненна, определя­ются увеличенные плотные регионарные лимфатические узлы.

Маститоподобная форма встречается так же редко, как и преды­дущая. Характеризуется диффузным уплотнением всей же­лезы, ее увеличением, небольшой гиперемией кожи, болезненностью, наличием регионарных метастазов. Течение заболевания быстрое. Прогноз плохой.

Инфильтративно-отечная форма встречается в молодом воз­расте. Характерна диффузным уплотнением отдельной части, иногда всей железы. Кожа имеет характерный вид апельсин­ной корки, хорошо заметной на глаз. Отек распространяется на ареолу и сосок, который втянут и фиксирован. Возможна ги­перемия кожи. Пальпация железы безболезненна. Как правило, при обращении к врачу больных с этой формой рака молочной железы уже пальпируются метастазы в подмышечной, а ча­сто и в надключичной областях. Течение быстрое, прогноз плохой.

Рак молочной железы принято делить на четыре стадии. Введение новой Международной номенклатуры дает возможность детализировать поражение, учитывая как размеры опухоли, так и по­ражение лимфатической системы и отдаленное метастазирование. Введение этой классификации обеспечивает более точную оценку отдаленных результатов и возможность сравнения различных методов терапии, применяемых как отечественными, так и зарубежными авто­рами.

Выбор способа лечения и прогноз заболевания при раке молочной же­лезы зависят от клинической классификации и стадии заболевания. Эти и другие моменты описаны в отдельных статьях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector