Диффузный рак молочной железы

Диффузный рак молочной железы, формы, диагностика, лечение и профилактика

Рак молочной железы, рак груди – особенно распространенная форма рака у женщин. Существует несколько подвидов опухолей груди, одним из которых является диффузный рак молочной железы.

Подразделение на формы

Данный вид рака имеет следующие формы:

  • Отечная или отечно инфильтративная – опухоль такой формы встречается у пациентов преимущественно в молодом возрасте, не имеет четких очертаний с диагностированием плотного инфильтрата, кожа больного при этом на ощупь похожа на корку цитрусовых. Протекает быстро, имеет место образование метастаз в надключичной и подмышечной областях.
  • Маститоподобная форма – редкая форма, выраженная инфильтратом с отеком мягких тканей, гиперемией кожи и повышением поверхностной температуры. Метастазы быстро проникают в региональные лимфоузлы и во внутренние органы человека.
  • Панцирная форма характеризуется уменьшением молочной железы в объеме, форма груди бугристая, сосок втянут, деформирован ареал соска. Распространяется внутрь грудной клетки и на вторую молочную железу.
  • Рожистая форма получила свое название от одноименного заболевания кожи. Опухоль распространяется по лимфатическим полостям под кожей, кожа покрывается красными пятнами, повышается температура тела.

Диагностика и лечение

Диффузная форма рака молочной железы диагностируется комплексом проводимых медицинских мероприятий. В основном используется три метода диагностирования заболевания: пальпация (внешний тактильный осмотр груди), маммография и цитологическое исследование.

Особое значение современная медицина уделяет ранней диагностики рака груди с помощью маммографии – рентгенологического исследования. Снимки, полученные современными аппаратами, имеют высокое графическое разрешение, что способствует обнаружению микро опухолей в диаметре менее 5 мм. Особенно ранее исследование помогает в лечении такого незаметного подвида, как дольковый инвазивный рак молочной железы. Своевременная ранняя диагностика оставляет практически стопроцентные шанцы на полное излечение.

Наиболее подробным диагностическим исследованием считается забор биоматериала непосредственно из тканей молочной железы. С помощью биопсии врачи получают информацию о структуре опухоли, природе ее возникновения.

Существует также анализ крови пациента с определением онкомаркеров – анализ состава крови на белки, вырабатываемые исключительно раковыми новообразованиями.Для лечения диффузной формы рака молочной железы применяется несколько хирургических методов, сопровождаемых медикаментозными лечением. Наиболее эффективным способом лечения является удаление всей молочной железы и лимфоузлами. В некоторых случаях возможно ограничиться удалением части молочной железы с последующим применением лучевой терапии в область удаленной опухоли для предотвращения дальнейших метастаз.

После проведенной операции в зависимости от наличия и отсутствия метастазов применяют различные пути лечения. При отсутствии метастаз пациент в течение 5 лет принимает гормональный препарат тамоксифен. При диагностированных и подтвержденных метастазах в лимфатических путях назначаются курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Профилактика заболевания

Мировая медицина придает особое значение раннему выявлению злокачественных образований молочных желез. Следует регулярно проходить осмотры у врача-маммолога, сдавать кровь на общий и биохимические анализы, проводить самодиагностику методом пальпации. Самым эффектным методом профилактики рака в данном случае является природный, естественный способ – беременность и роды. Следует избегать абортов, используя контрацептические средства. Особенно нужно быть внимательными женщинам, имеющих семейный анамнез (наследственность) рака.

Клинические формы и ранние признаки рака молочной железы

Рак молочной железы на сегодняшний день занимает первое место среди онкологической патологии среди женщин. По клинике рак молочной железы разделяется на узловой рак, диффузный и болезнь Педжета. Помимо этих форм, редко, но встречаются атипичные формы рака молочной железы.

Скорость роста опухолевых клеток может быть разной. В некоторых случаях опухоль может не меняться в размере на протяжении несколько месяцев, а иногда за несколько недель рак может инфильтрировать всю железу. Это зависит от степени активности эндокринной системы. Такой факт объясняется тем, что опухолевый процесс наиболее активный у молодых женщин после абортов, во время беременности и после родов.

Узловая форма опухоли молочной железы

Наиболее распространенный вид опухоли молочной железы – узловой рак молочной железы. Самым первым его проявлением является обнаружение в молочной железе очень плотного узла, который имеет «деревянистую плотность». Такие узлы наиболее часто располагаются в верхненаружном квадранте молочной железы и в нижнем внутреннем квадранте. При этом узловым раком поражаются правая и левая грудь с одинаковой частотой. В большинстве случаев рак обнаруживают в одной молочной железе. Поражение сразу обеих молочных желез встречается довольно редко.

Читать еще:  За сколько дней до месячных набухают и болят молочные железы

Очаг поражения раковой опухолью ткани молочной железы постепенно разрастается и прорастает в окружающие ткани, поражая млечные протоки, прослойки соединительной ткани, лимфатические сосуды и капилляры. В результате такого поражения окружающие ткани погибают.

Рак молочной железы метастазирует в другие органы, попадая туда гематогенным или же лимфогенным путем. Скорость и интенсивность метастазирования зависит от степени активности иммунной системы.

Диффузный рак молочной железы. Особенности течения

Диффузный рак молочной железы характеризуется быстрым прогрессированием и высокой вероятностью метастазирования в грудную полость, грудную стенку и грудные мышцы. Диффузный рак имеет несколько форм: отечно – инфильтративная, маститоподобная, рожистоподобная и панцирная.

Чаще диффузная форма рака молочной железы встречается у молодых женщин и имеет высокую степень злокачественности.

Клинические формы диффузного рака молочной железы:

  • Отечно – инфильтративная форма – при этой форме рака молочная железа имеет измененную форму и размеры, кожа в виде «апельсиновой корки»- красного цвета, имеет складчатый и бугристый вид. Наличие узла в ткани железы не характерно, можно прощупать лишь небольшое уплотнение.
  • Рожистоподобная форма – характеризуется наличием инфильтрата в железе, опухоль распространяется вовнутрь кожи. При этом на коже груди появляются мелкие розовые очаги, которые напоминают высыпания при рожистом воспалении. Очаги поражения охватывают постепенно всю железу, инфильтрируют подкожную клетчатку, а также кожу над ней. При этом молочная железа как бы «сковывается» опухолью и уменьшается.
  • Маститоподобный вариант – молочная железа уплотняется, увеличивается в размере, кожа над ней гиперемирована и горячая на ощупь. Появляются очаги распада, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Такой рак молочной железы агрессивно и быстро прорастает в соседние ткани.

Опухолевым процессом может поражаться не только железистая ткань, но и сосок груди. Такое поражение называется болезнью Педжета.

Болезнь Педжета. Характеристика рака соска молочной железы

Опухоль растет из эпителия крупных протоков внутри соска, распространяясь на поверхность и внутрь железы. Этот вид опухоли довольно редко встречается.

Первый характерный симптом болезни Педжета – изменение формы и размера соска, сосок становится утолщенным. Появляются корочки и экскориации на поверхности соска. На этой стадии часто процесс путают с экзематозным процессом, что приводит к несвоевременной диагностике и к запущенности болезни.

Болезнь Педжета характеризуется медленным течением процесса. Разрушение ткани происходит постепенно, с образованием язв, затем опухолевый процесс переходит на область вокруг сосков. Новообразование имеет мягкую консистенцию и скрытое течение, благодаря которым затруднена диагностика болезни Педжета. При прогрессировании процесса сосок на груди втянут.

Для своевременной диагностики, женщинам после 40 лет рекомендовано проходить маммографию, а также регулярно проводить самообследование груди.

Клинические формы рака молочной железы

Узловая форма. Наиболее часто встречаемая среди других форм рака молочной железы (75 – 80 %). На ранних стадиях опухоль обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Единственной жалобой, как правило, является наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы, чаще в верхне-наружном квадранте.

При обследовании оцениваются 4 категории признаков:

  • а)состояние кожи;
  • б)состояние соска и ареолы;
  • в)особенности пальпируемого уплотнения;
  • г)состояние регионарных лимфатических узлов.

При осмотре определяется симметричность расположения и форма молочных желез, состояние кожных покровов, ареолы и соска. Даже при небольших (до 2 см) опухолях можно определить симптом «морщинистости». При центральном расположении опухоли даже при незначительных размерах можно заметить втяжение соска и отклонение его в сторону.

При пальпации можно определить «минимальный» рак – около 1 см., все зависит от локализации опухоли. При поверхностном или краевом ее расположении при самых малых размерах вследствие укорочения Купферовских связок появляется симптом «морщинистости», или втяжения кожи над опухолью. Узел при пальпации чаще безболезненный, без четких контуров, плотной консистенции, ограниченно подвижный вместе с окружающей железистой тканью.

Отек и инфильтрация кожи – симптом «лимонной корки», различного рода деформации ткани железы, заметное на глаз втяжение кожи над опухолью – симптом «умбиликации», отечность ареолы и уплощение соска – симптом Краузе, прорастание и изъязвление кожи, втяжение и фиксация соска и т. д. Отмечаются признаки метастатического поражения регионарных лимфатических узлов: наличие одиночных плотных, увеличенных, безболезненных узлов или в виде конгломератов.

Читать еще:  Пункция кисты молочной железы последствия

В метастатической стадии присоединяются симптомы опухолевой интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т. д. Появляются симптомы поражения других органов: кашель, одышка, боли в брюшной полости и костях, что требует уточняющей диагностики с целью установления стадии заболевания.

Диффузные формы рака молочной железы. Общими признаками для этих форм является триада:

  • 1. Отек кожи и ткани железы.
  • 2. Кожная гиперемия и гипертермия.
  • 3. Значительная местная распространенность, неблагоприятный прогноз.

Отечно-инфильтративный рак. Он характеризуется наличием безболезненного или слегка болезненного плотного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Молочная железа при этом увеличена в размерах, кожа отечная, гиперемирована в складку, собирается с трудом, имеет вид «апельсиновой корки» за счет блокады лимфатических путей опухолевыми эмболами или сдавления опухолевым инфильтратом. Отек наиболее выражен на ареоле и окружающих тканях. В подмышечной впадине нередко определяются плотные лимфатические узлы, сливающиеся в конгломерат. рак молочная железа лечение

Воспалительный (инфламативный) рак. Эта форма представлена маститоподобным и рожистым раком. Они встречаются довольно редко, но зачастую являются причиной серьезных диагностических ошибок.

Маститоподобный рак. В отличие от отечно-инфильтративного рака более выражены симптомы кожной гиперемии и гипертермии. Молочная железа увеличена в размерах, отечна, напряжена, инфильтрирована, горячая на ощупь. В толще железы прощупывается болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, синюшная.

Рожеподобный рак. При рожеподобном раке молочной железы кожа резко гиперемирована, с неровными фестончатыми краями в виде «языков пламени» за счет распространения опухолевых клеток по лимфатическим капиллярам и сосудам – раковый лимфангоит. Отек кожи, гиперемия и гипертермия приобретают наибольшую степень выраженности.

Панцирный рак. Это сравнительно редко встречающаяся форма, протекает длительно, торпидно. Панцирный рак характеризуется обширной опухолевой инфильтрацией, как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Процесс может выходить за пределы молочной железы и распространяться на грудную клетку, а также на другую молочную железу. Проявляется сморщиванием, уплотнением и уменьшением в размерах молочной железы. Изменения кожи напоминают панцирь: появляется множество мелких сливающихся опухолевых узлов, кожа становиться плотной, пигментированной и плохо смещается.

Внутрипротоковый рак молочной железы чаще всего развивается из внутрипротоковой папилломы и представляет собой микрофолликулярные очаги. В начальной стадии единственным симптомом, указывающим на наличие патологического очага, являются кровянистые выделения из соска. Пальпаторно опухоль вначале определить не удается вследствие ее небольших размеров и мягкой консистенции.

Рак Педжета – внутрипротоковый эпидермотропный рак молочной железы, возникающий из устьев крупных выводных млечных протоков соска. Болезнь Педжета имеет различное клиническое течение: наиболее часто на первый план выступает поражение соска и ареолы, реже вблизи соска определяется опухоль, а изменения соска носят вторичный характер.

Больные ощущают в области соска чувство жжения, покалывания и умеренный зуд. В начальной стадии на соске и ареоле появляются чешуйки, поверхностные эрозии, незаживающие трещины. Сосок увеличен в объеме, уплотнен, отмечается также отечность ареолы. Кожа имеет красноватый цвет, местами она представляется зернистой, как бы лишенной эпидермиса.

С течением времени сосок уплощается, разрушается и на его месте образуется изъязвленная поверхность, далее процесс распространяется на ареолу. Вид молочной железы меняется: на месте соска и ареолы образуется изъязвленная дискообразная поверхность, возвышающаяся над уровнем кожи с валикообразными краями. В дальнейшем процесс распространяется эксцентрически, захватывая все новые участки. В ткани молочной железы можно уже четко пропальпировать опухолевидное образование.

Рак молочной железы

Симптомы рака молочной железы

  • Припухлость, уплотнение, узелок в молочной железе.
  • Изменение очертания или формы молочной железы.
  • Боль или чувство дискомфорта в молочной железе.
  • Сморщивание и/или втяжение кожи молочной железы.
  • Шелушение кожи молочной железы.
  • Выделения из соска.
  • Втяжение соска.
  • Уплотнение или припухлость в области соска.
  • Припухлость, уплотнение, образование в подмышечной впадине.
  • Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
  • Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях):
    • анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови);
    • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, показывает наличие воспаления в организме);
    • потеря аппетита;
    • слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
    • потеря веса.
Читать еще:  У грудничка уплотнение в молочной железе

Формы

Причины

  • Гормональные факторы:
    • гормональный дисбаланс (нарушение соотношения между собой женских половых гормонов на протяжении менструального цикла и в разные репродуктивные периоды жизни женщины);
    • ранее менархе (начало менструаций);
    • поздний климакс (прекращение менструаций);
    • прием гормональных препаратов (содержащих высокие дозы эстрогена);
    • бесплодие, отсутствие грудного вскармливания.
  • Возраст (вероятность возникновения рака молочной железы с возрастом увеличивается).
  • Генетические факторы (риск развития рака молочной железы увеличивается, если в роду у женщины были случаи подобного заболевания).
  • Доброкачественные заболевания молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, киста молочной железы, внутрипротоковый папилломатоз, фиброаденоз).
  • Другие факторы:
    • алиментарный фактор (употребление в пищу продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров);
    • ожирение;
    • плохая экология;
    • повышенный уровень облучения (частые и длительные рентгенологические исследования органов грудной клетки);
    • воспалительные заболевания молочной железы (мастит).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Самообследование (женщина самостоятельно ощупывает (пальпирует) молочную железу).
  • Осмотр маммологом.
  • Маммография (рентгенологическое исследование молочной железы).
  • УЗИ молочной железы (как правило, для женщин младше 45 лет).
  • Определение онкомаркеров (специфические вещества, которые выделяет опухоль) в крови – CA 15-3.
  • Биопсия опухоли (взятие небольшого кусочка опухоли) и последующее гистологическое исследование материала (изучение структуры ткани под микроскопом).
  • Иммуногистихомическое исследование – определение чувствительности опухоли к определенным гормонам (эстрогену, прогестерону).
  • Дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочной железы.
  • УЗИ подмышечных лимфатических узлов, органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки с целью выявления метастазов.
  • Консультация онколога-маммолога.

Лечение рака молочной железы

  • Хирургическое:
    • удаление участка молочной железы с опухолью и подмышечными лимфатическими узлами с той же стороны;
    • удаление всей молочной железы с жировой клетчаткой и подмышечными лимфатическими узлами;
    • удаление молочной железы вместе с грудными мышцами, сосудами и ребрами (при большой распространенности опухоли и прорастанием ее в соседние области).
  • Химиотерапия (применение цитостатиков – препаратов, приводящих к гибели клетки опухоли).
  • Лучевая терапия (облучение опухоли радиактивным излучением).
  • Гормонотерапия — применение препаратов, блокирующих (останавливающих) чувствительность опухоли к гормонам.

Осложнения и последствия

Несвоевременное обнаружение и лечение опухоли молочной железы может привести к:

  • прогрессированию онкологического процесса (увеличение опухоли в размерах, прорастание в соседние ткани);
  • метастазированию (распространение раковых клеток) опухоли в другие органы и системы (чаще всего в лимфатические узлы, печень, легкие, кости);
  • кровотечению из опухоли;
  • воспалению опухоли и окружающих тканей.

Осложнения, связанные с метастазированием опухоли, проявляются в виде поражения и нарушения функции тех органов и систем организма, в которых обнаруживаются метастазы опухоли.

Осложнения, связанные с хирургическим лечением:

  • воспаление в зоне послеоперационной раны;
  • длительная послеоперационная лимфорея (истечение лимфы);
  • лимфатический отек руки.

Осложнения и последствия химио- и лучевой терапии:

  • выпадение волос;
  • значительное ухудшение качества жизни;
  • общее недомогание, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • возможно появление новых опухолей, спровоцированных действием ионизирующей радиации (например, развитие лейкемии (рак крови)).

Профилактика рака молочной железы

  • Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений.
  • Своевременное обнаружение и лечение доброкачественных заболеваний молочной железы (мастопатии, кисты, папилломатоз и т.д.).
  • Регулярное самообследование молочных желез.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год), маммолога.
  • Регулярная маммография после 45 лет (1 раз в год).
  • Беременность и роды.
  • Грудное вскармливание.
  • Планирование беременности (исключение абортов).
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением продуктов, содержащих большое количество животных жиров).

Дополнительно

Прогноз

Рак молочной железы излечим. Чем раньше его обнаруживают, тем больше шансов на полное излечение.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Гинекология. Новейший справочник под ред. Л.А. Суслопарова, 2008 г.
Гинекология. Справочник практического врача Сильвия К. Роузвиа, 2004г.
Гинекология. Национальное руководоство под ред. В.И. Кулакова, 2009 г.

Что делать при раке молочной железы?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector