Дуктография молочной железы что это такое

Исследование протоков молочных желез с помощью дуктографии

Здравствуйте, уважаемые читательницы! Вам назначили исследование млечных протоков — дукто- или галактографию? Только не спрашивайте, что такое дуктография молочной железы , мы ведь не хотим масло маслить правда? Достаточно спросить, что такое галактография . Это рентгенологическое исследование состояния протоков молочной железы с введением контраста. И она считается вариантом маммографии.

Цель галактографии

Цель исследования — выявить изменения в состоянии млечных протоков:

  • сужение;
  • расширение;
  • извитие;
  • рост новообразований.

Интересно, что иногда промывание протоков контрастом оказывает терапевтическое действие:

Вместе с йодсодержащим веществом удаляется секрет, находящийся в протоке и прекращается его выделение. Йод же наделяет контраст свойствами антисептика. После процедуры около 60% пациенток отмечают прекращение секреции.

Когда назначают дуктографию?

Описываемая методика имеет узкий спектр показаний. Основным показанием к проведению дуктографии является выделение секрета из соска, не связанное с периодом грудного вскармливания. Выделяющийся секрет может быть молозивоподобным, гнойным, кровянистым, прозрачным).

Исследование требуется при подозрении:

  • на развитие внутрипротокового злокачественного новообразования;
  • на рост внутрипротоковой папилломы;
  • для топической диагностики (определения пространственного расположения) РМЖ (рака молочной железы).

Также галактографию могут назначить при мастопатии, аденоме или кисте грудной железы.

Противопоказание

Противопоказания к галактографии связаны с введением контраста и с тем, что женщина подвергается рентгеновскому излучению. В небольшой дозе, но все же.

Противопоказано исследование этим методом:

  • лицам с аллергией на контраст (на йодсодержащие вещества);
  • женщинам во время беременности и кормления грудью;
  • при обнаружении измененных (атипичных, раковых) клеток в материале мазка.

В последнем случае введение контраста может стать причиной распространения раковых клеток в еще здоровые протоки, внедрение их в ткани молочной железы и роста опухоли по всей железе.

Не делают дуктографию женщинам с рубцовыми изменениями соска и при пальпаторном определении образования в области исследуемого млечного протока из-за трудности введения и удаления контраста.

Противопоказано подобное исследование молочной железы во время гнойного воспаления ее тканей (при мастите или абсцессе).

Когда проводят галактографию?

Женщинам детородного возраста проведение исследования назначают в период гормонального штиля (5-12 день менструального цикла). В это время нет нагрубания молочной железы, болезненности, млечные протоки не сдавлены отечными тканями. Это значит, что результаты обследования максимально объективны.

Женщинам в менопаузе галактографию делают в любое удобное для них время.

Подготовка к исследованию

Перед процедурой обязательно проводят изучение секрета из соска (берут мазок для цитологического исследования). Делают анализы крови на онкомаркеры (СА-15-3) и гормоны (пролактин). Желательно изучить состояние молочных желез с помощью УЗИ.

Исследование груди перед дуктографией

Подготовка к процедуре несложная, она нужна, чтобы максимально расслабить стенки протоков и облегчить диагностику.

Во-первых, вам врач категорически запретит надавливать на сосок, чтобы выделился секрет. Даже если после отхождения секрета становится легче перед процедурой надо потерпеть. Сдавливание соска может стать причиной рефлекторного спазма протоков.

Во-вторых, маммолог порекомендует за 1-2 дня до исследования пропить спазмолитики, чтобы расслабить протоки (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин). Последняя таблетка принимается за час до проведения исследования.

Проведение дуктографии

Как проводится дуктография, поинтересуетесь вы и сколько она длится? Полностью манипуляция длится от получаса до часа, сам снимок делают несколько минут.

Для процедуры Вам придется полностью обнажиться по пояс. Затем с вами работает врач-диагност:

  1. Обеззараживает область соска, ареолы и небольшой участок кожи вокруг 70 градусным спиртом.
  2. Обезболивает новокаином (вводит 1% раствор анестетика в количестве 1-2 мл в сосковую область) за 10-15 минут до введения контраста, это немного больно .
  3. Определяет «сочащийся» проток, слегка надавливая на сосок пальцами.
  4. Вводит в обнаруженный проток катетер (гибкую тонкую трубочку) либо тупоносую иглу, надетую на шприц.
  5. «Закачивает» шприцем контраст (водный раствор йодсодержащего вещества в количестве 0,25- 0,5 мл). Количество контраста определяется врачом, в некоторых случаях вводится больше вещества. Препарат вводят до появления легкой болезненности.

Далее, процедура проводится так же, как маммография. Железу, проток которой наполнен контрастом (Уротрастом, Йопамидолом, Верографином, Сергозином или Кардиотрастом):

  • помещают в маммограф (кладут на специальную пластину, другой прижимают);
  • делают снимок в двух проекциях (прямой, косой).

Больше двух протоков обычно не исследуют. Если сочится только один сосок, то и дуктографию делают лишь одной железы .

Чаще всего исследование делают в положении лежа с руками за головой. Перед проведением снимка врач может промассировать железу, чтобы улучшить распределение контраста.

Результаты

В описании исследования можно увидеть такие термины:

  • норма ;
  • расширение млечного протока от 2 мм и более (дуктэктазия);
  • дефекты наполнения или протока;
  • блок наполнения.

Иногда встречается даже такое определение, как «технически неправильно проведенное исследование».

Что это такое и как понять, что прячется за подобными терминами? Давайте разберемся:

  1. Если врач видит дефект наполнения протока в области кистозной полости, это может быть эпителиомой стенки кисты.
  2. Дефект наполнения говорит о росте внутрипротоковой папилломы.
  3. При раке врач может видеть разные дефекты протока (пристеночные и центральные) на протяжении 40 мм и более, обрыв контрастирования на протяжении 10 мм от соска, выход контраста за пределы протока, неровные контуры протока, ригидный (с повышенным тонусом, несмотря на спазмолитики) проток. О внутрипротоковом раке также говорит расширение млечных протоков и множественные микрокальцинаты.

В ряде случаев ввести контрастное вещество не удается. Это может быть следствием отека или разрастания слизистой млечного протока. Это позволяет говорить о папилломатозе и мастопатии.

Осложнения

Осложнения после дуктографии возникают редко. Это может быть аллергическая реакция на контраст или травматизация протока при введении тупой иглы (катетера). Повреждения обычно лечения не требуют. Аллергическая реакция купируется в медицинском учреждении.

Галактография болезненна или нет?

Процедура позиционируется как малоболезненная, проводится под местной анестезией (новокаин). Когда делают снимок, пациентка может ощущать дискомфорт. Ощущения при дуктографии зависят:

  • от психологического настроя пациентки;
  • болевого порога.

В любом случае вам не будет настолько больно, что нельзя пару минут потерпеть. Если дискомфорт сохранится, после исследования можно принять обезболивающие.

Достоинства и недостатки дуктографии

Достоинства Недостатки
Ранее выявление рака Возможность ложноположительных результатов
Выявление мелких новообразований, недоступных диагностированию при обычной маммографии Риск травмирования протока
Низкая лучевая нагрузка Риск развития сенсибилизации организма к йоду
Высокая стоимость

Для полной диагностики состояния молочной железы могут понадобиться и другие исследования, например, МРТ.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, помогли разобраться с тем, когда и как делают дуктографию, болезненна ли процедура и когда ее делать не следует. Ждем вас на нашем сайте снова. Будет рады, если поделитесь статьей с друзьями через социальные сети.

Как подготовиться к дуктографии молочной железы, ход, расшифровка, стоимость о отзывы о процедуре

Дуктография молочных желез представляет собой высокоинформативную диагностическую манипуляцию, которая позволяет оценить состояние протоков грудной железы, которые не видны при традиционных формах дифференциальной диагностики:

Процедура дает возможность обнаружить патологическое расширение – дефект наполнения (дефект протока), деформацию внутренних полостей или исключить данные состояния.

Что такое дуктография

Дуктография в медицинской практике еще называется галактографией – диагностическая процедура, предполагающая введение рентгеноконтрастного вещества в полость млечного протока.

Исследование выполняется в специализированных кабинетах и предполагает предварительную подготовку.

В результате обследования выявляется состояние протоков, а одновременная дуктоскопия молочной железы позволяет изучить их содержимое.

Диагностика рекомендуется пациенткам, имеющим в анамнезе патологии груди или женщинам, склонным к формированию злокачественных новообразований (особенно наследственного типа).

Посредством традиционной маммографии можно детально изучить состояние долей и жировой ткани, однако содержимое протоков всегда остается скрытым.

Поэтому за помощью пациентки обращаются уже после появления первых признаков болезни, что происходит на поздних стадиях патологического процесса.

Выполнение комплексной маммограммы, маммографии контрастным веществом с изучением протоков и забором эпителия из их полостей показывает реальную картину состояния грудной железы.

Показания

Процедура назначается при таких состояниях:

  • патологические выделения из соска, не связанные с естественными процессами;
  • ощутимая дилатация протоков молочных желез;
  • подозрение на формирование эпителиальных новообразований – папиллом в протоке;
  • кисты в груди;
  • злокачественные опухоли.

Выделения из соска классифицируют на три типа:

кровянистые коричневые, алые, оранжевые
желтые зеленоватые, бежевые, синеватые
молозивные молочные, белые, водянистые

В зависимости от цвета обнаруженной жидкости можно предположить характер патологии.

Врач маммолог-онколог, опираясь на органолептические свойства выделений, принимает решение о необходимости проведения рентгенологического исследования – дуктографии.

Противопоказания

Рентгеновское исследование молочной железы назначается женщинам при наличии веских показаний. По собственному желанию процедура не проводится.

Особенно не рекомендуется ее делать пациенткам, панирующим реализовать детородную функцию в ближайшее время.

Перед тем, как выписать направление на проверку протоков, врач неоднократно повторяет более простые обследования: УЗИ, исследование секрета молочной железы.

Противопоказано проводить дуктографию у пациенток с такими состояниями:

  • беременность и подготовка к ней (также о возможно беременности в данном цикле необходимо обязательно предупредить врача);
  • период грудного вскармливания;
  • воспалительные процессы в грудной железе острого течения;
  • аллергические реакции на используемые контрастные вещества (обычно применяется йод, но при необходимости его заменяют на другой концентрат);
  • пальпирующееся расширение молочных протоков.

Подготовка и ход исследования

Подготовка к дуктографии предполагает получение консультации маммолога с проведением ручного обследования.

Далее, выполняется цитологическое исследование выделений из молочной железы и изучается полученная расшифровка.

За 30-60 минут до процедуры пациентке следует принять спазмолитик (Папаверин, Дротаверин, Но-Шпу) или использовать инъекционные формы данных препаратов.

При низком болевом пороге за четверть часа до исследования накладывается анестезия на область молочной железы в виде пропитанной влажной салфетки.

Перед тем, как войти в рентгенологический кабинет, пациентке следует снять с тела золотые и серебряные украшения, а также любой металл.

Алгоритм проведения манипуляции предполагает строгое соблюдение шагов:

  1. Ореола вместе с соском протирается антисептиком – спиртовым раствором;
  2. Двумя пальцами осуществляется надавливание на сосок;
  3. По месту выделения секрета определяется направление патологического протока;
  4. При помощи введения иглы с тупым концом осуществляется поставка контрастного раствора (Диодон, Уротраст, Сканлюкс, Йопамидол);
  5. Раствор вводится в объеме от четверти до полного миллилитра (напор ослабляется по мере появления болезненных ощущений);
  6. После извлечения иглы выполняется рентген.

Общее время исследования не превышает 60 минут.

Расшифровка результатов

Если предварительно была выполнена электромаммография, УЗ-исследование, результаты обследований берутся во внимание при постановке диагноза.

Дуктография может показать следующие состояния:

  • нормальное состояние соска – наличие атипичных клеток исключено, пациентка здорова;
  • эктазия молочных протоков – фото рентгена показывает, что млечные протоки расширены на 2 мм и более;
  • дефект наполнения – говорит о присутствии новообразования неизвестного происхождения, которое не позволяет пройти контрастному веществу полностью;
  • блок наполнения – на снимке видно, что контраст не проходит на полном протяжении протока, а останавливается из-за присутствия препятствия;
  • деформация – контрастное вещество имеет извилистое и нетипичное для здорового протока расположение.

Больно ли делать дуктографию

Маммологи представляют диагностическую процедуру абсолютно безболезненной.

Неприятные ощущения могут возникнуть при введении тупоконечной иглы.

Также при сильном напоре пациентку беспокоит дискомфорт. Поэтому возможность комфортного проведения манипуляции напрямую зависит от квалификации и опыта специалиста.

Отзывы

Отзывы специалистов о процедуре положительные. Дуктография является высокоинформативной процедурой.

Она позволяет определить патологии, развивающиеся в протоках молочных желез, на ранних стадиях и выполнить своевременное лечение.

Неоценимым достоинством процедуры является возможность диагностировать рост атипичных клеток, которые обычно не доставляют пациентке боли.

Негативные отзывы о дуктографии исчисляются малым количеством.

Они обусловлены высокой вероятность получения ложного результата.

Врачи рассказывают о случаях, когда здоровый млечный проток оказывался сдавлен опухолью, расположенной в железистой ткани.

Поэтому важно предварительно выполнить более простые исследования.

Пациентки, рассказывая о дуктографии, упоминают отсутствие болезненных ощущений. Женщины рассказывают, что процедура вызывает большое беспокойство и страх.

На самом же деле все оказывается не так страшно и совсем не больно.

Дуктография молочной железы: кому показана и как проводится

Патологии груди, как правило, не имеют явных симптомов на ранних стадиях. Видимые отклонения (воспаление, отечность, боли) заметны уже тогда, когда лечение груди становится затруднительным и отнимает много времени и денег. Поэтому диагностика молочной железы так важна для поддержания здоровья женщины.

Современные методы (например, УЗИ или маммография) помогают врачам обнаружить наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, но не всегда могут определить их точную локацию. Для этого и нужен описываемый метод. В нашей статье мы расскажем, что это такое дуктография молочной железы, как проводится исследование, его особенности, достоинства, недостатки и возможную стоимость. Рассмотрим и альтернативный вариант – дуктоскопию.

Суть метода

Дуктография молочной железы – это метод исследования млечных желёз с использованием рентгена и контрастного вещества. Базовый принцип действия следующий: в протоки железы вводится вещество, содержащее контрастный на рентгене йод, а потом на снимке смотрят на его поведение внутри груди. Обычно так исследуют один или два проблемных протока.

Метод достаточно безопасен, так как не требует специальной травматизации тканей (вещество вводится в уже существующее отверстие канала). Раствор разработан так, что не реагирует с органами и выводится из организма после окончания дуктографии.

Плюсы и минусы

Как и у других диагностических процедур, у этой имеются свои преимущества и недостатки.

Достоинства

Дуктография – малоинвазивная процедура, но при этом достаточно результативная. В частности, дуктография:

  1. Является единственным методом, выявляющим папилломы в протоках и болезнь Минца.
  2. Достаточно точно определяет причины патологической секреции.
  3. В некоторых случаях может временно останавливать выделения (вводимый контраст промывает секретирующие протоки). Это может помочь в проведении, например, инструментальных исследований груди.
  4. Формирует четкую картину того, сколько в груди новообразований и где они находятся.

Недостатки

Есть у этого исследования и отрицательные стороны:

  1. У некоторых женщин может вызывать серьезный дискомфорт (для кого-то она может пройти безболезненно, это зависит от индивидуальных особенностей пациентки).
  2. Обнаруживает образования, достигающие 1 мм и более.

Кому показано

У дуктографии молочной железы есть ряд определенных показаний для проведения. Как правило, направление на нее дают специалисты после проведения маммографии, УЗИ или МРТ груди, если не удается сразу поставить диагноз.

К показаниям к обследованию относят:

  • бордовые, бурые или серозные выделения из сосков;
  • подозрение на папилломы или рак в протоках;
  • киста;
  • мастопатия в узловой или диффузной форме;
  • аденома железы.

Противопоказания

Данную процедуру нельзя проводить при наличии у пациентки аллергии на йод, так как контрастное вещество его содержит. Невозможно она и на любых стадиях беременности и кормления, при воспалительных процессах в соске или окружающих тканях (например, при диагностированном абсцессе или мастите) и при изменениях соска рубцового характера.

Дуктография противопоказана, если в выделениях обнаруживаются злокачественные клетки, потому что ее проведение может способствовать развитию онкологии. В таких случаях все зависит от решения лечащего врача.

Подготовка

Перед диагностикой обследуемой нужно три дня пропить спазмолитические препараты. Их обычно назначает специалист. Также до процедуры проводится исследование уровня пролактина и наличия онкомаркера в выделениях железы (так называемый мазок выделений).

Пациентке запрещается самостоятельно массировать грудь, чтобы избежать повреждения протоков. Отступление от этого может снизить результативность обследования. Также нельзя курить и употреблять спиртное за пару дней до сеанса, так как это непосредственно влияет на сосуды и может вызвать осложнения после него. Некоторые специалисты по тем же причинам рекомендуют воздержаться от кофе и шоколада до процедуры.

Проводить дуктографию рекомендуется в промежутке между 5 и 12 днями менструального цикла. В этот период гормональный фон пациентки относительно стабилен, что снижает риски возможных сбоев и неточностей. Помимо того, ткани груди в это время расслаблены и меньше ощущаются возможные боли. Это ограничение не распространяется на время менопаузы, когда проводить процедуру можно в любой момент.

Ход процедуры

Обследование проводится в кабинете с рентгеновским аппаратом и в среднем занимает около получаса:

  1. Пациентка раздевается по пояс и снимает все украшения.
  2. Врач обеззараживает молочную железу раствором спирта и вводит в сосок новокаин для снятия боли и напряжения в молочных протоках.
  3. Врач легко прощупывает сосок для выявления секретирующего канала. В него вставляется катетер.
  4. Через катетер в протоки подается небольшое (обычно около 0,5 мл, возможно до 8 мл) количество контрастного вещества.
  5. Грудь располагается на подставке аппарата и немного прижимается пластиной, равномерно распределяющей контраст по каналам. Делаются рентгеновские снимки с двух сторон (прямо и по косой). Это помогает создать подробную карту новообразований в груди.
  6. Вспомогательное контрастное вещество выводится из железы.

Расшифровка результатов

В задачу врача входит объяснение результатов диагностики. Оно проводится по полученному снимку – дуктограмме.

В результате диагностики выявляются протоки, их разветвления, а также злокачественные или доброкачественные образования. При исследовании результирующих снимков, говорят о таких показателях, как дефект протока, дефект наполнения, расширение протоков и т.д.

Так, опытный специалист может диагностировать рак или папиллому внутри протока, эпителиомы стенок кисты. Если не удается провести исследование (нет возможности ввести иглу в проток), возможные причины этого – папилломатоз или разновидность мастопатии.

Пациентке не рекомендуется самостоятельно пытаться трактовать данные снимка. Задача женщины – пройти консультацию у врача при первых симптомах нарушений и, при необходимости, получить направление на диагностику.

Цена процедуры

Как правило, расценки на проведение дуктографии начинаются в районе двух тысяч рублей и могут доходить до 6-7 тысяч. Конкретная цифра зависит от клиники или медицинского центра, где процедура проводится.

Альтернатива дуктографии – дуктоскопия

Есть и другой способ, позволяющий исследовать грудь при наличии папиллом или рака – дуктоскопия молочной железы. Раньше она практиковалась нечасто, так как оборудование травмировало пациенток, а низкая диагностическая эффективность этого не оправдывала. Однако в этой области велись разработки, и с появлением новых технологий ситуация изменилась.

Теперь врачам доступны силиконовые фиброскопы диаметром до 0,4 мм. При проведении процедуры исследуемый проток расширяется до 0,5 мм, и в него вводится аппарат. Он продувает канал и промывает его физраствором. Это нужно для того, чтобы опухолевые участки или папилломы были заметнее визуально при дальнейшем обследовании.

Дуктоскопия имеет те же противопоказания, что и дуктография. Она полезна для диагностики ранних стадий рака груди и несколько информативнее дуктографии. Тем не менее, эта процедура дороже, что связано с высокой стоимостью оборудования и трудоемкостью самого процесса.

Видео

Дополнительную информацию об этой процедуре вы найдете в нашем видео.

Дуктография

В Клиническом госпитале на Яузе выполняется дуктография – рентгенологическое исследование млечных протоков. Проводится, в первую очередь, для исключения внутрипротоковых образований молочной железы. Дуктография – часть комплексного разнопланового обследования, которое можно полностью пройти в нашем госпитале.

  • Опасная патология
    Внутрипротоковые новообразования молочной железы с выделениями из соска – показание к дуктографии для уточнения диагноза, исключения рака молочной железы.
  • Качественная диагностика
    Маммография точнее, чем УЗИ выявляет маленькие опухоли в ткани молочных желёз. Но только дуктография чётко выявляет мельчайшие образования в млечных протоках.

Эффективное лечение
Раннее выявление рака молочной железы в большинстве случаев сохраняет жизнь. > 80% случаев рака молочной железы 1 степени могут быть полностью излечимы.

услуги

Маммология

Дуктография — это рентгеновское исследование протоков молочной железы с применением контрастного вещества.

Показания к дуктографии

  • направление маммолога на основании цитологического исследования;
  • патологические (светлые, кровянистые, янтарные, бурые и др.) выделения из соска;
  • пухолевые образования молочных желез;
  • подозрение на внутрипротоковый папилломатоз.

Как проводится дуктография

Исследование протоков молочной железы – дуктография проводится в положении лёжа на спине. Рука пациентки заведена за голову со стороны исследуемой области.

По капельке выделений определяется исследуемый проток/протоки. Ареола и сосок обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Перед проведением исследования под местной анестезией в млечные протоки вводится рентген-контрастное вещество, затем выполняются снимки двух проекциях — прямой и косой. Компрессия железы помогает контрасту равномернее распределиться в протоках.

По окончании дуктографии часть контраста удаляется из протоков лёгкими массажными движениями. Оставшееся йодсодержащее контрастное вещество является противовоспалительным агентом и помогает заживлению тканей.

Возможности метода

Снимки отчетливо визуализируют:

  • контрастируемый проток вместе с разветвлениями,
  • ширину протока и/или его деформацию,
  • позволяют выявить новообразование, его локализацию и размеры.

Дефект наполнения млечного протока или полная закупорка канала могут быть связаны с новообразованием – протоковым раком молочной железы, либо внутрипротоковой папилломой, а также с фиброзно-кистозной мастопатией (фиброзом окружающих проток тканей).

Дуктография – высокочувствительный метод диагностики, но неспецифичный. Это значит, что он выявляет патологию протоков, но не доказывает злокачественность процесса, а только подтверждает необходимость дальнейшего обследования для исключения онкологической угрозы.

Экспертное оборудование

Исследование проводится на рентгенологической системе последнего поколения DIGITAL DIAGNOST (PHILIPS, Нидерланды). Это полностью цифровая рентгенологическая станция. Её преимущества:

  • Максимальная скорость передачи и обработки данных
  • Получение изображения самого высокого разрешения (качества)
  • Самая низкая лучевая нагрузка, сопоставимая с коротким авиаперелётом

Результаты лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе принимаются в любой точке мира, что важно для пациентов, планирующих пройти отдельные этапы лечения за рубежом.

Противопоказания к дуктографии

Противопоказаниями к дуктографии являются

  • Воспаление или атипия клеток, выявленные при цитологическом исследовании
  • Беременность и период лактации
  • Аллергия на йод (входит в состав контрастного вещества)
  • Пальпируемая опухоль или воспаление непосредственно в зоне исследования (из-за угрозы возможного распространения патологических агентов с контрастным веществом)
  • Условным ограничением является возраст до 40 лет из-за специфики строения молочной железы, когда предпочтительным методом обследования считается УЗИ
  • Наличие имплантов также является противопоказанием.

Как подготовиться к дуктографии молочной железы, ход, расшифровка, стоимость о отзывы о процедуре

Дуктография молочных желез представляет собой высокоинформативную диагностическую манипуляцию, которая позволяет оценить состояние протоков грудной железы, которые не видны при традиционных формах дифференциальной диагностики:

Процедура дает возможность обнаружить патологическое расширение – дефект наполнения (дефект протока), деформацию внутренних полостей или исключить данные состояния.

Что такое дуктография

Дуктография в медицинской практике еще называется галактографией – диагностическая процедура, предполагающая введение рентгеноконтрастного вещества в полость млечного протока.

Исследование выполняется в специализированных кабинетах и предполагает предварительную подготовку.

В результате обследования выявляется состояние протоков, а одновременная дуктоскопия молочной железы позволяет изучить их содержимое.

Диагностика рекомендуется пациенткам, имеющим в анамнезе патологии груди или женщинам, склонным к формированию злокачественных новообразований (особенно наследственного типа).

Посредством традиционной маммографии можно детально изучить состояние долей и жировой ткани, однако содержимое протоков всегда остается скрытым.

Поэтому за помощью пациентки обращаются уже после появления первых признаков болезни, что происходит на поздних стадиях патологического процесса.

Выполнение комплексной маммограммы, маммографии контрастным веществом с изучением протоков и забором эпителия из их полостей показывает реальную картину состояния грудной железы.

Показания

Процедура назначается при таких состояниях:

  • патологические выделения из соска, не связанные с естественными процессами;
  • ощутимая дилатация протоков молочных желез;
  • подозрение на формирование эпителиальных новообразований – папиллом в протоке;
  • кисты в груди;
  • злокачественные опухоли.

Выделения из соска классифицируют на три типа:

кровянистые коричневые, алые, оранжевые
желтые зеленоватые, бежевые, синеватые
молозивные молочные, белые, водянистые

В зависимости от цвета обнаруженной жидкости можно предположить характер патологии.

Врач маммолог-онколог, опираясь на органолептические свойства выделений, принимает решение о необходимости проведения рентгенологического исследования – дуктографии.

Противопоказания

Рентгеновское исследование молочной железы назначается женщинам при наличии веских показаний. По собственному желанию процедура не проводится.

Особенно не рекомендуется ее делать пациенткам, панирующим реализовать детородную функцию в ближайшее время.

Перед тем, как выписать направление на проверку протоков, врач неоднократно повторяет более простые обследования: УЗИ, исследование секрета молочной железы.

Противопоказано проводить дуктографию у пациенток с такими состояниями:

  • беременность и подготовка к ней (также о возможно беременности в данном цикле необходимо обязательно предупредить врача);
  • период грудного вскармливания;
  • воспалительные процессы в грудной железе острого течения;
  • аллергические реакции на используемые контрастные вещества (обычно применяется йод, но при необходимости его заменяют на другой концентрат);
  • пальпирующееся расширение молочных протоков.

Подготовка и ход исследования

Подготовка к дуктографии предполагает получение консультации маммолога с проведением ручного обследования.

Далее, выполняется цитологическое исследование выделений из молочной железы и изучается полученная расшифровка.

За 30-60 минут до процедуры пациентке следует принять спазмолитик (Папаверин, Дротаверин, Но-Шпу) или использовать инъекционные формы данных препаратов.

При низком болевом пороге за четверть часа до исследования накладывается анестезия на область молочной железы в виде пропитанной влажной салфетки.

Перед тем, как войти в рентгенологический кабинет, пациентке следует снять с тела золотые и серебряные украшения, а также любой металл.

Алгоритм проведения манипуляции предполагает строгое соблюдение шагов:

  1. Ореола вместе с соском протирается антисептиком – спиртовым раствором;
  2. Двумя пальцами осуществляется надавливание на сосок;
  3. По месту выделения секрета определяется направление патологического протока;
  4. При помощи введения иглы с тупым концом осуществляется поставка контрастного раствора (Диодон, Уротраст, Сканлюкс, Йопамидол);
  5. Раствор вводится в объеме от четверти до полного миллилитра (напор ослабляется по мере появления болезненных ощущений);
  6. После извлечения иглы выполняется рентген.

Общее время исследования не превышает 60 минут.

Расшифровка результатов

Если предварительно была выполнена электромаммография, УЗ-исследование, результаты обследований берутся во внимание при постановке диагноза.

Дуктография может показать следующие состояния:

  • нормальное состояние соска – наличие атипичных клеток исключено, пациентка здорова;
  • эктазия молочных протоков – фото рентгена показывает, что млечные протоки расширены на 2 мм и более;
  • дефект наполнения – говорит о присутствии новообразования неизвестного происхождения, которое не позволяет пройти контрастному веществу полностью;
  • блок наполнения – на снимке видно, что контраст не проходит на полном протяжении протока, а останавливается из-за присутствия препятствия;
  • деформация – контрастное вещество имеет извилистое и нетипичное для здорового протока расположение.

Больно ли делать дуктографию

Маммологи представляют диагностическую процедуру абсолютно безболезненной.

Неприятные ощущения могут возникнуть при введении тупоконечной иглы.

Также при сильном напоре пациентку беспокоит дискомфорт. Поэтому возможность комфортного проведения манипуляции напрямую зависит от квалификации и опыта специалиста.

Отзывы

Отзывы специалистов о процедуре положительные. Дуктография является высокоинформативной процедурой.

Она позволяет определить патологии, развивающиеся в протоках молочных желез, на ранних стадиях и выполнить своевременное лечение.

Неоценимым достоинством процедуры является возможность диагностировать рост атипичных клеток, которые обычно не доставляют пациентке боли.

Негативные отзывы о дуктографии исчисляются малым количеством.

Они обусловлены высокой вероятность получения ложного результата.

Врачи рассказывают о случаях, когда здоровый млечный проток оказывался сдавлен опухолью, расположенной в железистой ткани.

Поэтому важно предварительно выполнить более простые исследования.

Пациентки, рассказывая о дуктографии, упоминают отсутствие болезненных ощущений. Женщины рассказывают, что процедура вызывает большое беспокойство и страх.

На самом же деле все оказывается не так страшно и совсем не больно.

Читать еще:  Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector