Факторы риска развития рака молочной железы

Факторы риска рака молочной железы

Когда врач сообщает пациентке, что у нее рак молочной железы, естественно, сразу же хочется узнать, что же послужило этому причиной. Однако явные причины развития рака молочной железы никому неизвестны. Врачи редко могут сказать точно, почему рак у одних женщин возникает, а у других – нет.

Известно, что рак не появляется после травм, синяков или прикосновений к молочной железе. Кроме этого, рак груди не является заразным. То есть вы не можете заразиться им от другой пациентки.

Также врачам известно, что чаще всего рак молочной железы возникает у тех женщин, которые имеют определенные факторы риска. Фактор риска – это какое-либо обстоятельство, увеличивающие шансы развития болезни.

Некоторых факторов риска (например, злоупотребления алкоголем) можно избежать. Однако от большинства факторов риска (таких как случаи рака молочной железы у членов вашей семьи) избавиться нельзя.

Исследования показали, что рак молочной железы имеет следующие факторы риска:

  • Возраст: Вероятность развития рака груди увеличивается с возрастом. На момент постановки диагноза большинство женщин уже старше 60 лет.
  • Собственная история заболевания: Наличие рака в одной молочной железе увеличивает риск появления опухоли и в другой груди. Кроме этого, риск развития инвазивных форм рака увеличивается при наличии некоторых патологических состояний молочной железы (атипичной гиперплазии, протоковой карциномы in situ [ПКИС] или дольковой карциномы in situ [ДКИС]). Данные клеточные формы обнаруживаются при биопсии молочной железы.
  • Семейная история заболеваний: При наличии рака молочной железы у матери, сестры или дочери шансы появления злокачественной опухоли у самой женщины увеличиваются. Риск еще выше, если рак молочной железы у какого-либо члена семьи возник до 50-летнего возраста. Кроме этого, вероятность появления опухоли увеличивается при наличии рака молочной железы или яичников и у других родственниц (как со стороны матери, так и со стороны отца).
  • Некоторые генетические поломки: Риск развития рака молочной железы существенно возрастает при изменениях в некоторых генах, например, BRCA1 или BRCA2. Иногда подобные редкие генные поломки обнаруживаются в семьях, где многие женщины страдают раком молочной железы. Данная информация помогает врачу разработать способы снижения риска развития рака груди, а также улучшить диагностику этого заболевания.
    Кроме этого, на некоторых хромосомах исследователям удалось обнаружить особые участки, которые связаны с риском развития рака молочной железы. Если у женщины имеются генные поломки в одном или более таких участках, то риск рака груди слегка увеличивается. Риск рака повышается пропорционально числу обнаруженных генетических отклонений. Несмотря на то, что данные генные поломки у женщин встречаются намного чаще, чем изменения генов BRCA1 или BRCA2, риск рака при них существенно ниже.
  • Лучевая терапия на органы грудной клетки: У женщин, которые до 30-летнего возраста проходили радиотерапию на органы грудной клетки (включая молочные железы), риск развития рака груди возрастает. Это также относится к пациенткам, которые получали лучевое лечение по поводу лимфогранулематоза. Исследования показывают, что чем моложе была женщина на момент начала радиотерапии, тем выше риск развития рака молочной железы в течение дальнейшей жизни.
  • Особенности репродуктивного и менструального циклов:
    Риск развития рака молочной железы повышается в следующих случаях:
    • Чем старше женщина на момент рождения первого ребенка, тем выше риск рака
    • У никогда не рожавших женщин
    • Если первая менструация у женщины началась в возрасте до 12 лет
    • Если менопауза наступила позже 55-летнего возраста
    • У женщин, которые в течение многих лет после наступления менопаузы получали гормональные препараты.
  • Расовая принадлежность: В США рак молочной железы чаще выявляется у белокожих женщин, чем афроамериканок, латиноамериканок, азиаток или коренных жительниц Америки и Аляски.
  • Плотность тканей молочной железы: На маммограмме (рентгенограмме молочных желез) выявляются участки плотной и жировой (неплотной) ткани. Женщины, у которых на маммограммах выявляются обширные участки плотной ткани, чаще страдают от рака молочной железы, чем женщины того же возраста с нормальными характеристиками рентгенограммы.
  • Применение диэтилстилбестрола (ДЭС): В США в период с 1940 по 1971 г. некоторые беременные женщины получали ДЭС (синтетический аналог эстрогена). (Теперь этот препарат беременным женщинам не назначается). У женщин, которые во время беременности принимали ДЭС, несколько повышен риск развития рака молочной железы. Возможное влияние препарата на их дочерей изучается.
  • Наличие избыточного веса или ожирения после менопаузы. Риск развития рака молочной железы после менопаузы выше у тех женщин, у которых отмечается избыточная масса тела или ожирение.
  • Недостаток физической активности: Вероятность возникновения рака груди в течение жизни выше у женщин с недостаточной физической активностью.
  • Употребление алкоголя: В исследованиях показано, что чем больше женщина употребляет алкоголя, тем выше у нее риск развития рака молочной железы.

Наличие фактора риска не означает, что опухоль груди обязательно появится. У большинства женщин с факторами риска рак молочной железы никогда не возникает.

Изучены и другие возможные факторы риска. Например, исследователи изучают влияние на женский организм диеты, богатой жирами, или воздействие различных соединений в окружающей среде на риск развития рака. Исследования этих и других факторов риска продолжаются.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ГРУДИ

Как снизить риски рака груди: на что можно повлиять, а на что нет

Рак молочной железы развивается на фоне множества факторов. Часть их можно контролировать, другие — пол, возраст и наследственность — нет. Мы изучили рекомендации Американского онкологического общества и рассказываем, какие факторы влияют на риск возникновения рака груди, и как можно уменьшить риски.

Что влияет на риски рака груди?

Рак молочной железы встречается как у женщин, так и у мужчин. Но женщины сталкиваются с этим заболеванием примерно в 100 раз чаще.

Большинство случаев заболевания раком груди зафиксировано у людей старше 55 лет. Именно поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется ежегодно делать маммографию, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии. Однако для россиянок есть нюансы — с 39 лет можно делать маммографию бесплатно раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. Рекомендации различаются в зависимости от страны, в которой женщина живет.

Около 5-10% случаев заболевания рака молочной железы — наследственные. То есть они возникают из-за перешедшей от родителей мутации гена.

Большинство случаев унаследованного рака молочной железы связаны с изменениями в генах BRCA1 и BRCA2. В здоровых клетках эти гены отвечают за формирование белка, помогающего восстанавливать поврежденную ДНК. Однако их мутация может привести ненормальному росту клеток, влияя на риск развития рака груди.

Читать еще:  Инфильтративный рак молочной железы

У женщин с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 в 7 из 10 случаев развивается рак молочной железы к 80 годам. Причем, чем больше родственников женщины сталкивались с раком груди, тем выше вероятность наличия мутации.

Мутация в генах BRCA1 и BRCA2 также повышает риски:

– развития рака молочной железы в более молодом возрасте (до 45 лет);

– одновременное развитие злокачественных опухолей в обеих молочных железах

– развития рака яичников.

Мутации в других генах также могут привести к развитию наследственного рака груди. К ним относятся гены: ATM, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK11, PALB2. Однако эти мутации менее распространены и степень их влияния на риск возникновения опухолей далеко не так сильна, чем в случае с генами BRCA1 и BRCA2.

Семейная история заболевания раком груди

Наличие близкого родственника (родители, сестра и брат, ребенок), столкнувшегося с раком молочной железы, увеличивает риск развития заболевания практически в два раза.

Однако стоит помнить, что 8 из 9 женщин с раком груди вовсе не имеют семейной истории заболевания.

В целом, меньше 15% женщин с раком молочной железы имеют семейную историю заболевания.

Перенесенный ранее рак груди

Женщины, у которых была злокачественная опухоль в одной груди, имеют более высокий риск на развитие рака в другой груди. По сравнению с теми, кто никогда не сталкивался с этим заболеванием, их шансы на развитие нового рака молочной железы в 1,5 раза выше.

Если ранее у человека была лучевая терапия от другого рака, то у него увеличивается риск развития рака молочной железы. Особенно сильно повышается риск у тех, кто перенес радиотерапию в раннем возрасте, когда грудь еще развивалась. Для тех же, кто проходил такое лечение после 40 лет, риски незначительны.

Повышенная плотность ткани моло

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой ткани. Женщины с повышенной плотностью груди обычно имеют меньше жировой ткани в молочных железах. В таком случае риск того, что во время маммографии пропустят опухоль примерно в 1,5-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди.

На плотность груди влияет много факторов — беременность, генетика, употребление гормональных препаратов в период менопаузы. Также плотность обычно уменьшается с возрастом, и это совершенно нормально.

Раннее начало менструации или позднее начало менопаузы

Риск возникновения рака груди повышается для женщин, у которых рано начались месячные (до 11-12 лет) или же у тех, у кого менопауза началась после 55. Повышение риска связано с тем, что молочные железы дольше подвергаются воздействию эстрогена.

Некоторые доброкачественные заболевания

Не все новообразования в груди приводят к раку молочной железы. Одни никак не вляют на риск, другие увеличивают его, третьи требуют обязательного контроля.

1) Непролиферативные изменения. Они не влияют на риск возникновения рака груди совсем или влияют в незначительной степени:

– не склерозирующий аденоз молочной железы;

– посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей);

– другие новообразования (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма)

– мастит — это не опухоль, а воспаление тканей молочной железы. Оно также не влияет на риски развития рака груди.

2) Пролиферативные изменения без атипии. При этих заболеваниях наблюдается рост числа клеток в протоках или дольках молочной железы. Однако клетки при этом выглядят нормально. Эти состояния незначительно повышают риск развития рака в среднем в 1,5-2 раза от здорового состояния:

– дуктальная гиперплазия (без атипии);

– склерозирующий аденоз молочной железы;

– несколько папиллом (папилломатоз);

3) Пролиферативные изменения с атипией. В таком случае наблюдается чрезмерных рост числа клеток в протоках или дольках тканях молочной железы, клетки выглядят ненормально. Риск возникновения рака молочной железы повышается в 4-5 раз.

– атипичная гиперплазия протоков;

– атипическая дольковая гиперплазия.

Как можно снизить риски?

Не существует верного способа предотвратить возникновение рака груди. Однако вы можете снизить риски, изменив образ жизни. Ведь помимо описанных выше факторов, на которые человек не может повлиять самостоятельно, есть еще и повседневные привычки. Если вы поработаете над ними, это вполне может помочь.

Контролировать массу тела

Повышенная масса тела или резкий набор веса связаны с более высоким риском возникновения рака груди в период после менопаузы. Так, для женщин с излишней массой тела риск возрастает в 1,5 раза, а для людей с ожирением — в 2 раза по сравнению с людьми с нормальным весом. Это связано с высоким уровнем эстрогена, на который влияет жировая ткань.

Быть физически активной

Исследования показывают, что даже умеренная физическая активность снижает риски возникновения заболевания. Так, риск развития рака груди у женщин, регулярно занимающихся спортом, понижается на 10-25% по сравнению с теми, кто ведет менее активный образ жизни. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Американское онкологическое общество рекомендует взрослым уделять умеренной физической активности как минимум 150 минут в неделю. К умеренной активности относятся все упражнения, при которых незначительно учащается пульс и частота дыхания, но во время которых можно спокойно говорить. Например, это может быть быстрая ходьба или растяжка. Интенсивным тренировкам рекомендуется уделять не менее 75 минут в неделю. Сюда относятся все упражнения, при которых значительно учащается пульс и дыхание – например, аэробные тренировки и бег.

Ограничить употребление алкоголя

Употребление алкоголя действительно повышает риск развития рака молочной железы. И тут есть нюансы. Для женщин, употребляющих один спиртной напиток в день, риск увеличивается незначительно. А вот для тех, кто выпивает 2-3 напитка ежедневно, риск развития заболевания возрастает уже на 20%.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам лучше не пить больше одного алкогольного напитка в день. Это примерно 350 мл пива, 150 мл вина или около 50 мл крепкого алкоголя.

Рекомендации для женщин, входящих в группу риска

К группе риска прежде всего относятся женщины:

– с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2;

– с семейной историей рака груди;

– ранее перенесшие рак молочной железы;

– перенесшие курс радиотерапии груди;

– с дольковыми или протоковыми карциномами в молочных железах.

Наиболее часто используются препараты тамоксифен и ралоксифен. Они блокируют активность эстрогена в тканях груди. Тамоксифен можно применять как до, так и после наступления менопаузы. Ралоксифен – только после. Оба препарата не рекомендованы для женщин, если:

– у них были эпизоды тромбоза глубоких вен или легочной эмболии;

– они нуждаются в приеме антикоагулянтов, антиагрегантов;

– они беременны, планируют беременность или грудное вскармливание

Важно помнить, что все препараты имеют свои побочные эффекты, поэтому они используются исключительно при высоком риске развития рака груди и только по рекомендации врача.

Читать еще:  За сколько дней до месячных набухают и болят молочные железы

Превентивное хирургическое вмешательство

Этот способ рекомендуется только для женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. Удаление яичников, которые являются главным источником эстрогена в организме, помогает снизить возникновение рака груди. Однако оно не устраняет риски совсем и также имеет свои побочные эффекты. Поэтому для принятия взвешенного решения необходима консультация со специалистами.

Регулярное посещение врача

Конечно, это не снизит риски развития рака молочной железы, но регулярная диагностика помогает обнаружить его на ранней стадии и быстрее начать лечение.

Научный редактор: резидент Высшей школы онкологии Анна Ким

Факторы риска рака молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием у женщин. Около 11% женщин страдают этим заболеванием в течение жизни. Вероятность полного выздоровления, если заболевание обнаружено на ранней стадии, может достигать 90% и более. Вот почему ранняя диагностика имеет такое важное значение. Необходимо подчеркнуть, что у большинства заболевших не было факторов риска развития заболевания, следовательно, каждая женщина должна регулярно обследоваться. И все же знание факторов риска не помешает.

Семейный анамнез
Основной фактор риска развития рака молочной железы – наличие в семье случаев этого заболевания. Если ваша мать, сестра или дочь болели раком молочной железы, вы считаетесь принадлежащими к группе риска. Очень важно при оценке риска учитывать возраст, при котором было диагностировано заболевание у родственницы.
Например, если ваша мать заболела раком молочной железы в возрасте 70 лет, дополнительный риск для вас практически можно не принимать во внимание, он составляет около 1%. Хотя и в этом случае рекомендуется наблюдаться у врача чаще обычного, но уровень дополнительного риска не должен вызывать особых волнений.
И напротив, если родственница первой степени родства заболела раком молочной железы в молодом возрасте, если у нее диагностирована двусторонняя опухоль, или если у нее были рецидивирующие опухоли, ваш уровень риска выше, и мы рекомендуем вам проходить частое и тщательное медицинское наблюдение.
А если болели родственницы второй степени родства, например, бабушка или тетя? Если речь идет об одной родственнице, болевшей раком, тогда вы не относитесь к группе риска. Если же таких было две или больше, то вы принадлежите к этой группе.
Если персонал клиники здоровья молочных желез, в которой вы наблюдаетесь, затрудняется определить, относитесь ли вы к группе повышенного риска, или затрудняется количественно оценить степень вашего риска, они могут направить вас на генетическую консультацию.

Мутации гена BRCA
* 3% всех женщин (в Израиле это в основном женщины ашкеназского и иракского происхождения и) имеют мутации гена BRCA, что увеличивает риск развития рака молочной железы в молодом возрасте.
Риск развития заболевания у носительницы мутации составляет примерно 5%. Кроме того, у этих женщин повышен риск рака яичников – от 30% до 50%.
Исследование на мутации проводится (берется анализ крови), как правило, у женщин с раком молочной железы или яичников, у родственниц носительниц мутаций и у женщин из тех семей, где высока частота рака молочной железы и яичников. Когда женщина знает о наличии мутации, она будет тщательнее, чем обычно, наблюдаться и раньше принимать необходимые меры, например, проходить обследования МРТ молочной железы, которые оплачиваются больничными кассами. Кроме того, в настоящее время возможна эффективная профилактика, как лекарственная, так и других видов.

Гормональная заместительная терапия в менопаузе
Гормональная заместительная терапия, если она назначается женщинам в период менопаузы в течение 5 лет и более, увеличивает риск развития рака молочной железы примерно на 50%.
Цель гормональной заместительной терапии – ослабить или предотвратить симптомы климакса и снизить риск развития некоторых последствий менопаузы. Решение о назначении терапии зависит от степени тяжести симптомов, соотношения между степенью ожидаемого улучшения качества жизни и рисками, связанными с лечением.
Хотя врачи стараются вообще не назначать гормональные средства женщинам из группы повышенного риска развития рака молочной железы, по всей видимости, согласно последним исследованиям, прием препаратов в низких дозировках может быть эффективным без повышения риска. И все же, если лечение назначено, его следует ограничить по продолжительности, и более внимательно следить за ранним выявлением рака молочной железы, например, делать маммографию раз в год.

Возраст менструации
Если у женщины менструальный возраст длится больше лет, чем обычно (менструация началась в раннем возрасте и прекратилась в позднем возрасте) и если менструации происходят регулярно и без перерывов (отсутствие беременностей / грудного вскармливания / мало беременностей / поздний возраст при первой беременности), риск рака молочной железы несколько выше, чем в общей популяции. Дополнительный риск не велик, и множество беременностей в молодом возрасте не являются гарантия против заболевания.

Алкоголь и жиры
Избыточный вес, питание с высоким содержанием жиров и употребление алкоголя – вот три известных фактора, которые увеличивают риск развития рака молочной железы и других видов рака.

Изменения в тканях молочной железы
Иногда бывают случаи, что, хотя биопсия (взятие ткани на анализ) исключила наличие опухоли, с помощью этой процедуры можно определить факторы риска развития заболевания в будущем.
Если в данных о вашей биопсии сказано, что обнаружена «местная дольковая неоплазия» ( англ. Lobular Neoplasia in Situ ) или «атипичная протоковая гиперплазия» ( англ. (Atypical Ductal Hyperplasia ), это означает, что вы принадлежите группе риска развития рака молочной железы в будущем, и в обязательном порядке должны регулярно обследоваться.

Факторы риска, вызывающие сомнения
К ним относятся противозачаточные таблетки, лечение бесплодия, а также другие потенциальные факторы риска.
Многочисленные исследования занимаются вопросами связи пероральных противозачаточных средств и лечения бесплодия с риском развития рака молочной железы. Некоторые исследования показывают, что дополнительный риск существует, тогда как другие отрицают это. В настоящее время нет убедительных доказательств дополнительного уровня риска развития заболевания, из-за которого следует избегать приема таблеток.
Другие исследования постоянно пытаются выявить дополнительные факторы риска развития рака молочной железы. Многие факторы риска по разным причинам имеют лишь второстепенное значение. Иногда, например, выявлен статистически значимый дополнительный риск, но этот риск численно незначителен, либо является общим фактором риска, который желательно лечить по совокупности других причин.

Рак молочной железы. Часть 1. Факторы риска и опасные симптомы

  • Total: 0

Среди всех видов злокачественных новообразований рак молочной железы у женщин диагностируется наиболее часто. Cогласно прогнозу ученых и врачей, число заболевших во всем мире будет с каждым годом увеличиваться. Какую роль играют эстрогены в развитии рака молочной железы? Почему тем, у кого среди родственников были случаи рака груди, следует сдать анализы на наличие мутации гена BRCA1/2? Каковы причины развития заболевания?

Читать еще:  История болезни фиброаденома молочной железы

О первых симптомах и факторах риска развития рака молочной железы информационному порталу Здоровые люди рассказала заведующая лабораторией реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова, врач высшей квалификационной категории, д.м.н. Евгения Шаповал.

Факторы риска развития рака молочной железы

Возраст

Самый значимый фактор риска развития заболевания. Вероятность болезни в возрасте до 39 лет составляет 0,5 % (рак молочной железы может развиться у одной из 231 женщины). В возрасте от 40 до 59 лет этот показатель увеличивается до 4 % (у одной из 25), после 60 лет риск развития злокачественной опухоли составляет около 7 % (у одной из 15).

Различные гормональные нарушения

Еще один фактор, который может привести к развитию заболевания. Дать сбой гормональный фон женского организма может в результате заболеваний эндокринной и репродуктивной систем, патологии печени.

Чем дольше организм женщины подвергается воздействию эстрогенов, тем выше риск рака молочной железы, поскольку эстроген стимулирует деление клеток, что увеличивает вероятность их мутации. Именно поэтому в группу риска входят женщины, у которых было раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или поздняя менопауза (после 55 лет).

«Гормоночувствительный (гормонозависимый) рак молочной железы – вариант злокачественной опухоли груди, когда не менее 10 % раковых клеток имеют на своей поверхности рецепторы к женским гормонам (эстрогенам). Таким клеткам для поддержания жизнедеятельности и роста требуются эстрогены. Фактически рост опухоли, содержащей клетки с рецепторами к женским гормонам, подчиняется общим циклическим изменениям в организме. Обычно данный вид рака прогрессирует медленнее, метастазирует реже. Эта особенность легла в основу создания гормональной терапии рака молочной железы, при которой устраняется влияние эстрогена на чувствительные раковые клетки молочной железы». 24health.by

Помимо этого факторами, которые могут предрасполагать к развитию рака молочной железы, являются:

  • заместительная гормональная терапия менопаузного синдрома в течение пяти лет одним эстрогеном или в сочетании с прогестероном (риск повышается на 5–40 %);
  • отсутствие доношенной беременности;
  • первые роды после 30 лет;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • ожирение (это связано с тем, что яичники продуцируют больше эстрогенов);
  • злоупотребление алкоголем, так как при этом страдает функция печени, которая участвует в метаболизме эстрогенов.

Наследственная предрасположенность

Когда в пределах одной семьи среди близких родственников (первая линия родства – мама, сестра, дочь) были зафиксированы сразу несколько эпизодов появления болезни, речь идет о наследственной предрасположенности. Вместе с тем существует два варианта развития событий:

1) наличие мутации генов BRCA1 и BRCA2 (BRCA – breast cancer);

2) так называемый семейный рак. В этом случае мутации гена нет, но несколько поколений женщин могут страдать от рака молочной железы или рака яичников.

Этиология и факторы риска рака молочной железы.

Молочная железа является гормонально-зависимым органом. Как нормальное его развитие и функция, так и возникновение патологических изменений в нем происходят в организме под влиянием определенных гормонов. Многие исследователи, занимавшиеся изучением этиологии рака молочной железы, прежде всего пытались найти какие-либо характерные изменения в гормональном балансе организма, связанные с развитием этого заболевания. Однако каких-то отдельных гормонов и особых отклонений в их концентрациях в организме, специфичных для рака молочной железы, не было установлено. Наряду с этим разнообразные отклонения в гормональном балансе были достаточно характерны для больных этой формы рака.

К факторам риска развития данного заболевания относят:

1) Генетические мутации

•5% злокачественных новообразований молочной железы связано с герминальными мутациями.

•Открытие в середине 1990-х годов генов предрасположенности к раку молочной железы ( 1994г.- BRCA1, 1996г.- BRCA2) создало основу современной медико-генетической экспертизы данного заболевания.

•В возрасте до 30 лет – более трети случаев рака молочной железы являются генетически обусловленными.

•Мутации генов BRCA1 или BRCA2- самый мощный фактор риска. Повышение индивидуального риска более чем в 90 раз.

•Мутации в недавно открытых генах CHECK2, NBS1, также отвечают за предрасположенность к раку молочной железы. Повышение индивидуального риска 2-10 раз.

•Герминальные мутации в генах PTEN, P53, АТМ повышают индивидуальный риск менее, чем в 2 раза.

2) отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);

3) Наследственные синдромы

•синдром Cowden (синдром множественной гамартомы)

3) Пол; соотношение заболевших мужчин и женщин = 1:135

4) Возраст (менструальный статус); к периоду менопаузы увеличение риска в достигает 6 раз.

5) Состояние репродуктивной сферы, гормональные факторы

•раннее менархе (до 12 лет);

•поздняя менопауза (после 55 лет)

•хроническое нарушение менструального цикла

•отсутствие беременностей в анамнезе или позднем (после 30 лет) развитии первой беременности

•отсутствие кормления грудью после родов.

6) Мастопатия (атипическая гиперплазия). При данном состоянии риск

увеличивается в 4 раза, а по некоторым данным- в 33 раза.

7) Ионизирующая радиация, как фактор риска высоко значима для подростков и женщин до 30 лет. При этом самый высокий риск наблюдается в возрастном интервале между 15 и 18 годами. После 40 лет теряет свое значение в качестве категории риска. Доза в 100 рад. способна увеличить риск в 3 раза. Особенно это касается пациенток, получавших лучевую терапию по поводу лимфомы Ходжкина, которых следует относить к категории повышенного риска.

8) Алкоголь. Ежедневное употребление 2 доз алкоголя (50 мл) приводит к возрастанию риска в 1,4 – 1,7 раза. Особое значение для этого фактора имеет сочетание его с другими.

Потенциальные факторы риска

В понятие потенциальных рисковых факторов входит:

•Диета. Увеличение риска наблюдается в кагорте, отдающей предпочтение высококалорийной диете с повышенным содержанием насыщенных жирных кислот.

•Соматическая патология (ожирение; гипотиреоз; гепатопатии; гипертоническая болезнь; сахарный диабет).

•Пероральная контрацептция. В ряде исследований было показано, что риск рака молочной железы повышен у женщин, которые пользуются пероральными контрацептивами в настоящее время, но не в прошлом. Через 10 лет после отказа от их применения риск снижается до единицы. В тоже время у женщин, пользующихся КОК, повышен риск возникновения рака шейки матки и печени, однако значение этого наблюдения для развитых стран не велико. Применение пероральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников, эндометрия и толстой кишки.

•Гормонозаместительная терапия. Гормонозаместительная терапия повышает риск развития рака молочной железы. Так, наблюдение в течение 10 лет за 46355 женщинами, участниками демонстрационного проекта по раннему выявлению рака молочной железы показало, что у женщин, которые получали гормнозаместительную терапию (препараты, содержащие эстрогены+в комибинации с гестагенами), на 40% повышен риск (ОР=4, ДИ) по сравнению с женщинами, которые эти препараты не принимали (Schraeral,2002, Women’s Health Initiative,2002).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector