Фибросклероз молочной железы что это такое

Фибросклероз молочной железы что это такое

пн.- пт.: 8.00 – 20.00
суббота: 8.00 – 16.00
воскресенье: выходной

  • Медицинские услуги
    • КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ
    • PRPтерапия (NEW)
    • Внутрисуставные инъекции (NEW)
    • УЗИ
    • Денситометрия
    • Кинезиотейпирование
    • Физиотерапия
    • Карбокситерапия
    • Внутритканевая электростимуляция
    • Мануальная терапия
    • Массаж
    • Лечебная физкультура
    • Водолечение
    • Процедурный кабинет
    • Хирургический кабинет
    • Лабораторная диагностика
    • Дневной стационар
    • Обслуживание на дому
  • Поликлиника для взрослых и детей
    • Урология
    • Травматология и ортопедия
    • Терапия
    • Сосудистая хирургия
    • Онкология
    • Неврология
    • Косметология
    • Дерматовенерология
    • Гинекология
    • Хирургия
  • Центр лечения боли
  • Лечение заболеваний позвоночника и суставов
    • Плечелопаточный периартрит
    • Подагрический и ревматоидный артриты
    • Гонартроз
    • Заболевания суставов
    • Коксартроз
    • Остеохондроз
    • Остеопороз
    • Сколиоз
    • Грыжи
    • Пяточная шпора
    • Киста Бейкера
  • Мониторная очистка кишечника
  • Детский ортопедический центр
  • Реабилитационные комплексы
    • Cиндром менеджера (антистресс)
    • Последствия инсульта
    • Восстановление после операционного лечения
    • Восстановление после травм
    • Восстановление после спортивных травм
  • Хирургия
    • “Диабетическая стопа”
    • Абсцесс
    • Вросший ноготь
    • Кровотечение
    • Грыжи
  • Спортивные травмы
    • Повреждение коленного сустава
    • Повреждение плечевого сустава
    • Заболевания сухожилий
    • Заболевания локтевого сустава
  • Урология и гинекология
  • Маммология
    • Мастопатия
    • Фибросклероз
    • Киста молочной железы
    • Внутрипротоковая папиллома
    • Мастит
    • Рак молочной железы
  • Эстетическая коррекция фигуры

Фибросклероз, ранее считался одним из видов мастопатии (узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии).

Основные жалобы пациенток при фибросклерозе:

  • болезненность в одной или обеих молочных железах (отмечается во второй половине менструального цикла)
  • боли могут усиливаться за несколько дней до начала месячных
  • боли различного характера и интенсивности
  • уплотнение молочных желез
  • отечность молочных желез
  • увеличение объема груди
  • боли исчезают с началом менструаций – в первые ее дни

Иногда болезненность молочных желез постоянная, вне зависимости от фазы менструального цикла

Иногда женщины могут пожаловаться даже на наличие выделений (разнообразного характера) из сосков. Однако некоторые пациентки не испытают никаких неприятных ощущений. Заболевание обнаруживает врач при очередном осмотре.

Фибросклероз клинически проявляется в виде локального узлового образования молочной железы, но может также принимать вид диффузных узловых изменений. Основным клиническим признаком, который отличает фибросклероз от других опухолевых заболеваний молочных желез, бывает безболезненность и неподвижность образования. Болезнь чаще всего появляется у пациенток от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет.

Причиной возникновения фибросклероза может стать дисбаланс содержания железистой и соединительной тканей в молочной железе женщины. Данное заболевание чаще всего проявляется, когда клетки соединительных тканей в груди значительно превышают количество железистых клеток. Поисходит вытеснение одних тканей другими в стороны подмышечных впадин. В результате этих процессов в груди женщины образуются более уплотненные участки, имеющие неровные границы.

Лечение фибросклероза

Данное заболевание можно вылечить исключительно хирургическим способом. Однако для поддерживающего лечения можно использовать разнообразные фитотерапевтические средства. Это поможет оградить организм от побочных воздействий других лекарственных препаратов.

Фиброз молочной железы

Появление в груди уплотнений далеко не всегда говорит о наличии злокачественных образований. Очень часто такие симптомы наблюдаются при фиброзе молочной железы. Это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание и уплотнение соединительной ткани. На ранних стадиях такие изменения структуры груди не приносят никаких неудобств, однако при отсутствии должного лечения фиброма способна увеличиваться, вызывая серьезные осложнения, среди которых может быть даже рак груди. Поэтому при обнаружении уплотнений, даже если они не приносят никакого беспокойства, следует немедленно обращаться к врачу.

Фиброз стромы

Такое заболевание может развиться у женщин как детородного возраста, так и после наступления климакса. В обоих случаях часто наблюдается фиброз стромы. При нем разрастание и уплотнение происходит в тканях, соединяющих фиброгландулярную и жировую составляющие молочных желез. Для такой патологии характерны:

  • шарообразная форма;
  • общее ухудшение самочувствия женщины;
  • болезненные ощущения в груди.

Причины локального фиброза молочных желез

Однако патологическое разрастание стромы зачастую происходит при отсутствии лечения заболевания. На начальных же стадиях обычно развивается локальный фиброз. Именно такая патология наиболее похожа на злокачественную опухоль. Она сложно поддается диагностике и прощупывается обычно только при сильном разрастании рубцовой ткани. Одной из основных причин, из-за которой чаще всего развивается локальный фиброз молочных желез, является избыток в женском организме эстрогена. Этот особенно характерно для беременности. Также распространенными причинами такой патологии принято считать:

  • аборты;
  • гормонпродуцирующие опухоли яичников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Спровоцировать подобное заболевание могут также воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Согласно наблюдениям врачей, к такой патологии существует генетическая предрасположенность.

Какой врач лечит эти заболевания?

Фиброз молочных желез находится в компетенции нескольких специалистов. Большинство женщин хорошо знают, какие врачи лечат эти заболевания. Помочь при такой патологии могут:

Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики врачу важно знать ответы на следующие вопросы:

  1. Есть ли у вас хронические заболевания?
  2. Были ли в семье случаи рака молочной железы?
  3. Когда была последняя менструация?
  4. Принимаете ли вы оральные контрацептивы?

После этого врачу обязательно надо пропальпировать молочную железу и получить результаты исследований. Как правило, это УЗИ молочных желез и гормональные исследования.

Лечение

Если консервативные методики лечения фиброза молочных желез оказываются малоэффективными, то также может потребоваться помощь квалифицированного хирурга. Способ устранения патологии устанавливается на основании сбора анамнеза, а также проведения ряда обследований (УЗИ, маммографии).

Для избавления от локального фиброза молочной железы, как и от любого другого типа такого недуга без операции опытные специалисты всегда используют комплексный подход. Обычно он в себя включает:

  • гормональную терапию;
  • прием гомеопатических препаратов;
  • употребление витаминных комплексов.
Читать еще:  Склерозирующий аденоз молочной железы что это такое

Также чтобы вылечить локальный фиброз молочной железы без хирургического вмешательства, квалифицированные врачи обычно рекомендуют придерживаться специализированной диеты. Она подразумевает выведение из рациона животных жиров и любых мясных продуктов, а также крепкого чая и кофе.При отсутствии должного медицинского вмешательства патологические ткани постоянно будут разрастаться. При этом происходит вытеснение здоровой жировой клетчатки груди. Абсолютно любой фиброз молочных желез может переродиться в злокачественную опухоль. Более того, гормональные изменения, которые он вызывает, способны спровоцировать появление рака в органах мочеполовой системы. Например, при такой патологии часто развиваются опухоли в шейке матки и придатках.

Образование и лечение фибромы молочной железы

Фиброма молочной железы – разновидность опухолей, которая возникает в мышечной ткани, напоминает по форме шар. Обычно возникает перед менструацией, в груди начинается дискомфорт. Если поставили диагноз – фиброма, необходимо узнать природу происхождения опухоли.

Разновидности опухоли

Фиброма молочной железы различается по нескольким видам:

  • фиброаденома узловая;
  • фиброматоз молочной железы;
  • липофиброз.

Фиброматоз – это опухоль, которая локализуется по всей железе. Фиброаденома – это новообразование, которое концентрируется в определенном месте. Причина появления образования фиброаденомы – нарушение дисфункции половых гормонов, гормональный фон неустойчив.

Фиброма имеет круглую форму, по размеру бывает от 2 мм до 7 сантиметров. Фиброаденома не локализуется в другие ткани.

Липофиброз молочной железы обычно появляется после 40 лет. Если образование диагностировали в более раннем возрасте, это говорит о наследственной предрасположенности. Когда липома распространяется в других тканях организма, например, в шее или на животе, она может дать осложнения. Образование достигает в груди до 10 см. Если обнаружили липому или фиброаденому, необходимо взять образцы ткани на исследование, чтобы убедиться в её доброкачественности.

Классификация по МКБ -10:

  1. Солитарная киста молочной железы: киста молочной железы
  2. Диффузная кистозная мастопатия: кистозная молочная железа
  3. Фибросклероз молочной железы: кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия

Причины новообразований

Точных причин появления липомы в груди не обнаружено. Специалисты склоняются, что фиброма молочной железы развивается из-за следующих факторов:

  1. Патологии органов эндокринной и половой системы.
  2. Часто фиброаденома выявляется, если есть дисфункция щитовидной железы.
  3. Женщина много раз прерывала беременность, не могла забеременеть до 30 лет.
  4. Удар в области грудной клетки.
  5. Чрезмерное нахождение на солнце и частое посещение солярия.
  6. Лишний вес, некачественное питание.
  7. Злоупотребление спиртными напитками и курение.
  8. Психическая нестабильность, постоянный стресс.
  9. Любые гинекологические болезни.
  10. При вынашивании ребенка.
  11. Во время полового созревания у девочек.

Классифицирование опухолей

  1. Периканаликулярная. Располагается ближе к протокам . Фиброаденома выражена четким образованием, иногда покрывается солями кальция и на ощупь твердая.
  2. Интраканаликулярное образование может затронуть протоки. Фиброма молочной железы напоминает рыхлую форму, нет четкого очертания.
  3. Смешанный тип. Распространена опухоль чаще остальных, имеет признаки двух предыдущих.
  4. Филлоидная или листовидная фиброаденома появляется редко. Быстро разрастается, есть возможность перехода в саркому (раковая опухоль).
  5. Липофибрамотоз молочной железы — это опухоль, локализуется в основном в жировых тканях.

Выделяют два вида опухолей: фиброаденоматоз диффузного характера и фиброаденома. Первый вид характеризуется тем, что прорастает во все слои груди и сильно уплотняется. Второй вид похож на шаровидную форму. Эта фиброма способна вырасти до семи сантиметров.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза заболевания фиброаденомы молочной железы, необходимо провести осмотр в кабинете врача маммолога. Осмотр проводится при прощупывании груди. Если киста молочной железы обнаружилась, назначают УЗИ для установления месторасположения, определить границы опухоли, размер. При помощи УЗИ берут пробу ткани на анализ (биопсия) для дальнейшего изучения на гистологию и выявление возможного развития раковых клеток. Диагностирование завершается исследованием на цитологию. При проведении маммографии на снимке фиброма молочной железы напоминает форму круга, четкое очертание.

Симптомы

Фиброма не доставляет особого дискомфорта. Фиброаденома может возникнуть в любом возрасте. В период с 12 и до 20 лет фиброма образуется незрелая или ювенальная. Вторая группа – женщины до 30 и после.

Причина: частые аборты, патологии женских органов и гормональный сбой, психическое и эмоциональное перенапряжение. Третья группа – женщины после 40 лет. Во время менопаузы аденома становится сильно твердая, поэтому прощупать её легче. Липома и фиброма молочной железы образуется у женщин, которые принимают оральные гормональные контрацептивы в более молодом возрасте. Если женщина заметила симптомы новообразования в груди, она должна немедленно подойти к доктору для правильной диагностики. По результатам обследования врач назначить соответствующее лечение.

Лечение

Обычно фиброма молочной железы не подвергается консервативному лечению, этот метод работает при ранних диагностиках. По длительности терапия длится полгода. Если нет улучшений, проводят хирургическую операцию. Если имеется подозрение на онкологическое образование, без оперативного вмешательства не обойтись. Проводят следующие виды хирургии по удалению:

  • энуклеацию (проводят операцию под местным обезболиванием)
  • секторальную резекцию опухоли (проводят, если есть подозрение на раковую опухоль).

После того, как удалили фиброму из молочной железы, проводят обследование образцов тканей на гистологию. Послеоперационный период проходит без особых проявлений и дискомфорта.

Опасность заболевания

Эта болезнь может долго развиваться и не проявляться. Опухоль способна быстро расти и изменять внешний вид молочных желез (есть случаи, когда она распространялась по всей груди и сильно увеличивалась в размере). Среди больших опухолей бывают листовидные формы, у которых есть возможность, перерасти в раковую опухоль.

Нетрадиционная медицина

Хоть и говорят, что лечение народными средствами не принесет никакого эффекта, для профилактики и на раннем выявлении заболевания опухоли этот способ очень помогает. Если опухоль доброкачественная, можно принимать отвары лекарственных растений — ромашка, алтея, шиповник и зверобой. В терапии этих опухолей, даже если они раковые, применяют гриб чага. Методы народной медицины помогут устранить неприятные симптомы и уменьшить развитие фибромы в тканях молочной железы.

Читать еще:  Трепанобиопсия молочной железы анализ

Хорошо помогает от опухоли следующий рецепт: взять кору дуба, половину части корки граната и малиновую кору.

Кору и корочки мелко порубить, сложить в кастрюлю, налить горячей воды ( 250 мл на стакан готового сырья). Подождать пока закипит и после настаивать в течение 45 минут. Процедить отвар и принимать три раза (полученный объем делить на три приема).

Чтобы избежать подобного рецидива, женщина должна раз в год проходит обследование у маммолога и два раза у гинеколога.

Патология может появиться снова

Если ювенальные фибромы образованы в раннем возрасте, то излечиться можно. После проведения операции по удалению фиброаденомы, опухоль может возникнуть вновь. Причина повторного рецидива опухоли одна — нет профилактики по устранению нарушения гормонального баланса в организме женщины.

Основная причина – это дисфункция половых гормонов! Повторное появление опухоли может случиться в 10-15% случаев. Если терапия проведена незамедлительно, функция половых органов женщины и эндокринной системы приходит в норму, и риск появления фибромы снижается.

Фиброз молочной железы

Фиброз молочной железы — это общий термин, который обозначает разрастание соединительной ткани. В норме она образует своего рода каркас, который поддерживает молочную железу и помогает ей сохранять форму. Если в определенном месте соединительная ткань разрастается слишком сильно, в груди возникает образование, которое можно прощупать, по консистенции оно напоминает комок резины.

Какие патологии имеют в виду, когда говорят «фиброз груди»?

Одна из наиболее распространенных причин (или, можно сказать, разновидностей) фиброза груди — фиброзная форма мастопатии. Считается, что разрастания соединительной ткани в молочной железе в данном случае вызваны гормональным дисбалансом, а именно — чрезмерным эффектом гормонов-эстрогенов.

При фиброзной мастопатии уплотнения появляются в груди с обеих сторон, увеличиваются в размерах перед месячными и уменьшаются после них. Аналогично, в зависимости от фазы менструального цикла, меняется и интенсивность симптомов: болей в груди, выделений из сосков. Эти признаки отличают мастопатию от рака: при онкологических заболеваниях опухоль, как правило, появляется только с одной стороны, не меняется в зависимости от месячных.

Иногда фиброзом называют фиброаденому молочной железы — доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой и соединительной ткани. Его возникновение, как и мастопатию, связывают с гормональными изменениями в организме женщины.

Лучевая терапия при онкологических заболеваниях способна повреждать не только опухолевую, но и здоровую ткань. В дальнейшем на месте повреждения остаются рубцы. Такое осложнение называется лучевым фиброзом, он может развиваться в молочной железе и других органах.

Одно из возможных осложнений после увеличения груди при помощи имплантатов — капсулярная контрактура. Организм реагирует на имплантат, как на чужеродное тело, и образует вокруг него капсулу из соединительной ткани. Это состояние тоже можно назвать фиброзом. Капсула сдавливает имплантат, в итоге грудь деформируется, возникает чувство дискомфорта.

Также фиброзом может быть названо любое образование из соединительной ткани в молочной железе, которое не является злокачественной опухолью. Для таких случаев Международной классификацией болезней предусмотрен отдельный диагноз — «неуточненное образование в молочной железе».

Как диагностировать фиброз молочной железы?

Обнаружив любые уплотнения в молочной железе, врач в первую очередь назначит ультразвуковое исследование или маммографию. Но УЗИ и ультразвук не всегда помогают отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Самый точный метод диагностики — биопсия, когда получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего прибегают к пункционной биопсии — материал получают при помощи иглы, введенной в молочную железу, под контролем ультразвука.

Фиброз молочной железы – что это такое, и чем он опасен?

Возрастные изменения в груди происходят у каждой женщины. Чаще всего инволютивная перестройка включает фиброзирование тканей молочных желез: доброкачественный процесс не оказывает негативного влияния на здоровье женщины, но может стать причиной для неприятных проявлений и симптомов. Необходимо наблюдаться у врача, выполняя назначенные диагностические исследования: в большинстве случаев не надо лечиться или использовать хирургические методы терапии.

Что такое фиброз молочной железы

Анатомически молочная железа – это железистая и жировая ткань, которая держится за счет куперовых связок (соединительнотканные структуры, выполняющие роль каркаса).

Фиброз молочных желез – это естественный инволютивный процесс, во время которого железистая ткань в виде молочных долек замещается на соединительнотканные тяжи и фиброзные структуры. В норме у каждой женщины происходит умеренная инволюция, которая не оказывает отрицательного влияния на молочные железы.

Выраженный фиброз у женщин может стать причиной болевых ощущений и дискомфортного состояния, поэтому в каждом конкретном случае необходимо обратиться за помощью и выполнить назначенные врачом исследования. В зависимости от результатов диагностики и выявленных проблем выделяют следующие 2 основных варианта патологии:

  1. Локальный (очаговый);
  2. Диффузный фиброз.

При проведении маммографии врач может определить следующие виды заболевания:

  • линейный;
  • перидуктальный;
  • периваскулярный;
  • стромальный;
  • тяжистый.

Локальный (очаговый) фиброз молочной железы – что это такое

Любое плотное образование в груди указывает на высокий риск онкологии. Очаг фиброза – это узловое новообразование доброкачественного характера, но выяснить это можно только после проведения полного обследования.

Читать еще:  Изменения в молочных железах при беременности

Локализованный фиброз – это ограниченный местный процесс в молочной железе, который может стать основой злокачественного перерождения: врач знает, как выглядит опухоль, чем опасен узел, и каковы отличия фиброза и рака. Необходимо обращаться к специалисту при обнаружении следующих симптомов:

  • обнаружение в груди плотного узелка любых размеров;
  • безболезненность образования;
  • подвижность узла;
  • деформация молочной железы.

После обследования врач может выявить следующие виды патологии:

Диффузный фиброз молочной железы

Наиболее благоприятный вариант возрастных изменений – это диффузное распределение соединительнотканных структур по всей молочной железе. Отсутствие узлов и опухолевидных образований обеспечивает низкий риск онкологии: диффузный фиброз крайне редко становится причиной малигнизации, но может спровоцировать следующие неприятные симптомы:

  • тянущие ощущения в груди;
  • диффузная боль в молочных железах (без указания конкретного места);
  • нагрубание тканей перед критическими днями;
  • неравномерность тканей при пальпации;
  • изменение формы груди.

Важно после обследования и исключения онкологии продолжить наблюдение у доктора, посещая специалиста не менее 1 раза в год.

Линейный фиброз молочной железы

Обследование при патологии молочных желез включает следующие исследования:

С помощью маммографии можно выявить линейный вариант фиброза, который выглядит на снимках, как разнообразные тонкие линии, и поражает следующие анатомические структуры груди:

  • междольковые пространства;
  • внутридольковые промежутки;
  • внутрипротоковые структуры.

Линейный фиброз молочных желез – это благоприятный вид изменений в груди, требующий наблюдения и проведения симптоматической терапии.

Перидуктальный и периваскулярный фиброз – что это такое

Кроме жировой ткани и соединительнотканного каркаса, основой груди являются молочные дольки, фиброзирование тканей вокруг которых приводит к перидуктальному виду фиброза. Сосудистая сеть в молочных железах обеспечивает питание тканей: отложение фиброзной ткани вокруг артерий и вен приводит к формированию периваскулярного фиброза молочных желез.

Оба варианта относятся к сравнительно безопасному виду инволютивных изменений, не требующих проведения операции или использования агрессивных методов лечения.

Стромальный фиброз

Типичный вариант возрастной перестройки молочных желез у женщин в климаксе – это преобладание фиброзных структур над железистой и жировой тканью. Строма – это условное обозначение всех анатомических образований в груди, которые не секретируют молоко. Стромальный фиброз – это обусловленное менопаузальными изменениями структурное перераспределение тканей (стромы значительно больше, молочных долек крайне мало), требующее профилактического наблюдения у специалиста.

Тяжистый фиброз молочной железы

Редкий вариант распределения фиброзных структур – звездчатый или тяжистый фиброз. При этом типе изменений в молочных железах врач на маммографических снимках видит радиально расходящиеся лучи фиброзной ткани. К провоцирующим факторам образования тяжей относятся:

  1. Лечебные или косметические операции;
  2. Радиотерапия (после лучевой терапии);
  3. Посттравматические изменения;
  4. Последствия нагноения при мастите.

Выраженные и грубые соединительнотканные тяжи – это защитная реакция тканей груди на любые виды повреждений.

Не надо лечить или оперировать тяжистый фиброз: вполне достаточно регулярно посещать доктора с профилактической целью.

Фиброз молочной железы – УЗИ

С помощью ультразвукового сканирования можно оценить состояние молочных желез и поставить предварительный диагноз. К стандартным признакам фиброза при УЗИ относятся:

  1. Уменьшение количества железистой ткани и жировых долек;
  2. Утолщение куперовых связок с формированием фиброзных тяжей;
  3. Обнаружение междольковых линейных структур.

УЗИ поможет выявить первые признаки инволютивных изменений, но точный диагноз можно поставить на основе рентгеновских снимков и биопсии. В сложных случаях и по показаниям врач назначит магнитно-резонансную томографию, с помощью которой можно уверенно исключить или подтвердить рак груди.

Лечение фиброза молочной железы

Для каждой женщины, имеющей фиброз в груди, лечение подбирается индивидуально. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  1. Очаговый фиброз с высоким риском озлокачествления;
  2. Невозможность исключить рак груди;
  3. Деформация молочных желез, требующая проведения косметической операции.

При диффузных и инволютивных вариантах с минимальным риском онкологии врач посоветует следующие виды коррекции:

  • диета с ограничением жиров и углеводов;
  • снижение массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • успокаивающая терапия;
  • лечение общих заболеваний внутренних органов.

Народные средства для лечения фиброза груди

Для симптоматической терапии можно применять народные средства, которые безопасными и доступными методами решают следующие задачи:

  1. Устранение болевых ощущений;
  2. Коррекция гормонального равновесия;
  3. Повышение иммунной защиты;
  4. Седативный (успокаивающий) эффект.

Оптимально использовать комплексный подход к лечению, используя местное воздействие на ткани груди (компрессы, мази) и общую терапию травяными настоями и таблетками на растительной основе. Лечить фиброз молочных желез нетрадиционными методами следует после обследования у врача и исключения онкологии. Важно помнить, что народные средства не уберут фиброзный узел и не избавят женщину от риска злокачественной опухоли, поэтому необходимо регулярно обращаться к доктору для профилактического осмотра.

Здравствуйте. При проведении маммографии у меня обнаружили инволютивные изменения молочных желез с фиброзом. Насколько это опасно и что надо делать, чтобы избежать операции? Анастасия, 51 год.

Здравствуйте, Анастасия. Инволюция – это естественные возрастные изменения в груди, при которой железистая ткань замещается на фиброзную и жировую. Не надо бояться – диффузный фиброз не угрожает жизни и не требует операции. При выявлении очаговой формы (узел в груди) надо провести полное обследование, чтобы исключить опасную патологию. Необходимо со снимками обратиться к специалисту (маммолог, хирург), чтобы получить необходимые рекомендации по образу жизни, питанию и использованию профилактического лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector