Фиброзно кистозные изменения молочных желез что это

Фиброзные изменения молочных желез: как можно диагностировать

Содержание статьи

Фиброзные изменения молочных желез: как можно диагностировать
Фиброаденома молочной железы: что это такое
Фиброматоз молочной железы: симптомы и лечение

Классификация фиброзных изменений молочных желез

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия протекает на фоне преобладания аденоза, кистозного или фиброзного компонента, но может иметь смешанную форму.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия протекает с преобладанием железистого компонента, что влечет за собой гиперплазию долек железы и переход уплотнений в окружающие ткани. На рентгене присутствует множество теней с нечеткими формами и размытыми границами.

При фиброзно-кистозной мастопатии преобладает кистозный компонент. Кисты имеют эластичную консистенцию, ограничены от тканей железы. Паппилярные образования возникают преимущественно в период пременопаузы и постменопаузы. На рентгеновском снимке видны крупнопятнистые затемнения с множественными просветлениями и четкими контурами.

На фоне фиброзно-кистозной мастопатии преобладает фиброзный компонент. Данная форма заболевания чаще встречается у женщин в период пременопаузы. Плотные гомогенные затемнения имеют вид стекла.

Смешанная форма фиброзно-кистозной мастопатии протекает на фоне гиперплазии долек, склерозирования междольковой и внутридольковой соединительной ткани, расширенных протоков и атрофии альвеол.

При узловой форме мастопатии наблюдаются локальные изменения в виде единичных или многочисленных узлов.

При любых формах фиброзных изменений в молочных железах риск рака увеличивается в десятки раз. Вот почему так важно пройти своевременное обследование и получить рекомендации по полноценному лечению.

Диагностика фиброзных изменений молочных желез

Осмотр молочных желез проводит маммолог. Пальпация проводится в положении стоя, лежа на боку и на спине. Клинические признаки фиброзных изменений: втяжение соска, наличие опухоли, отек кожи с лимонной коркой, боль.

Маммография проводится всем женщинам при подозрении на фиброзные изменения молочной железы. Рентгенограмма делается в двух проекциях. Обследование помогает выявить узлы до 10 мм в диаметре, которые, как правило, невозможно пропальпировать.

Эхография проводится с применением линейного датчика с частотой не менее 7,5 МГц. Обследование помогает выявить эхоплотность желез. При наличии диффузных изменений и фиброзирования, эхоплотность значительно повышена.

Для определения характера новообразований проводится биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата. Секторальная резекция применяется только по особым показаниям, если существует подозрение, что новообразование злокачественное.

С помощью термографии можно определить температуру кожи над новообразованием. При злокачественных опухолях показатели будут выше на 2 градуса.

Фиброзно-кистозная мастопатия: причины, методы диагностики, лечение

Фиброзно-кистозная мастопатия у женщин представляет собой гормонально обусловленную патологическую перестройку ткани молочной железы, распространенную среди 60% женщин детородного возраста. Мастопатия относится к доброкачественным заболеваниям молочной железы и совсем необязательно приводит к необратимым последствиям. Однако на ее фоне рак груди встречается в 3–5 раз чаще обычного, а при некоторых формах и в 25–30 раз.

На грудную железу основное влияние оказывают гормоны яичников — эстрогены и прогестерон, помимо них участвуют также гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и другие биологически активные соединения. Сдвиг гормонального баланса в сторону эстрогенов способен со временем вызвать мастопатию под воздействием основных причин и внешних факторов риска:

раннее наступление менструации;
гормональные нарушения;
возраст старше 40 лет;
искусственное прерывание беременности (аборт);
ожирение;
продолжительный стресс;
поздняя первая беременность;
отсутствие грудного вскармливания.

Чаще всего мастопатия проявляется предменструальным синдромом за несколько дней до начала менструации. Он включает в себя комплекс симптомов, которые исчезают с началом кровотечения:

боли в молочных железах, сопровождающиеся увеличением их объема, нагрубанием (мастодиния);
головные боли;
отеки;
неприятные ощущения в области живота (метеоризм, запоры, чувство переполнения);
повышенная нервная возбудимость.

Считается, что ежегодному обследованию у маммолога подлежат женщины старше 30 лет, однако профосмотр целесообразно проводить всем пациенткам с нарушениями функции яичников, матки и заболеваниями щитовидной железы в любом возрасте.

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии у женщин базируется на результатах осмотра врача, проведения УЗИ и маммографии (рентгенологического исследования) молочных желез:

1. Осмотр, пальпация (ощупывание) желез и лимфоузлов самый простой, но несовершенный метод, позволяющий заподозрить наличие патологии.
2. УЗИ уточняет и дополняет предполагаемую картину, ввиду отсутствия лучевой нагрузки может применяться у беременных, кормящих, детей и подростков. Однако недостаток метода заключается в невозможности выявления микрокальцинатов — первых признаков злокачественного перерождения — и плохой видимости при избыточном развитии жировой ткани.
3. Маммография является основным и наиболее информативным методом, в 97% случаев выявляющим болезни молочной железы на ранних стадиях, особенно злокачественный процесс малых размеров (менее 1 см).

Маммография проводится с пятого по десятый день менструального цикла, когда благоприятный гормональный уровень в этот период делает женскую грудь мягкой и менее чувствительной к механическим воздействиям.

В зависимости от характерных структурных изменений на маммографической или УЗИ-картине различают две формы мастопатии — диффузную (ДФКМ) и узловую.

Диффузная мастопатия проявляется периодической болью, нагрубанием молочных желез, могут быть белые или зеленоватые выделения из сосков. По степени диффузного поражения молочных желез выделяют три степени ФКМ:

1. Нерезко выраженная с преобладанием жировой ткани.
2. Средняя, когда жировая и плотная ткани находятся приблизительно в равных соотношениях.
3. Резко выраженная — структура молочных желез представлена преимущественно грубыми элементами, жировая ткань представлена скудно.

Читать еще: Расшифровка маммографии молочных желез

Классификация по характеру перерождения ткани молочной железы:

ДФКМ с преобладанием железистого компонента (аденоз ) — разрастание долек молочной железы, наблюдается у молодых девушек по завершении полового созревания, у женщин на ранних сроках беременности в виде болезненности и уплотнения всей железы или ее участка; по данным УЗИ определяется смешанная структура желез. На маммографии выявляются множественные крупные тени неправильной формы с размытыми контурами.
ДФКМ с преобладанием фиброза — уплотнение междольковой соединительной ткани, сужение просвета протоков железы за счет роста их внутреннего слоя; обычно встречается у женщин старшего возраста перед менопаузой, в симптомах преобладает болезненность, при пальпации определяются плотные тяжистые участки; УЗИ позволяет выявить зоны пониженной эхоплотности. На рентгеновских снимках отмечаются фиброзные тяжи— узкие линейные тени в виде сетки на светлом фоне.
ДФКМ с преобладанием кистозного компонента — возникновение множественных полостей (кистозных образований) внутри железы, характерно для женщин старше 50 лет. На УЗИ визуализируются эхопризнаки шаровидного образования с гладкими и четкими контурами. На маммографии обнаруживают уплотнения округлой и овальной формы среди неоднородной ткани железы.
Смешанная форма ФКМ по УЗИ характеризуется множественными мелкими кистами, расширенными протоками, нередко в сочетании с уплотнением междольковой соединительной ткани. При маммографии выявляется нарушение обычной структуры молочной железы за счет чередования плотной ткани, образований округлой формы с беспорядочно расположенными фиброзными тяжами.

Узловая мастопатия клинически характеризуется появлением единичных или множественных постоянных уплотнений в одной или обеих молочных железах на фоне характерной картины ДФКМ. При УЗИ определяются плотные участки неоднородной структуры. Рентгенологически видны локальные неоднородные плотные образования неправильной или округлой формы с нечетким контуром.

Деление ФКМ на диффузную и узловую формы обусловлено различной лечебной тактикой. Если выявляются узловые изменения, то пациентке показано обследование у маммолога с проведением пункционной биопсии с последующим рассмотрением вопроса об оперативном удалении узла во избежание его злокачественного перерождения. При диффузных доброкачественных формах заболевания пациентка находится на диспансерном учете у маммолога, назначается консервативная терапия.

Общепринятого эффективного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода врача.

Основным в терапии ДФКМ является нормализация уровня эстрогенов в первую очередь изменением образа жизни:

устранение гормональных нарушений в организме и психоэмоциональных расстройств;
лечение гинекологических и эндокринологических заболеваний;
нормализация массы тела, физическая активность, прием пищи с низким содержанием животных жиров, увеличение потребления пищевых волокон;
уменьшение приема продуктов, содержащих кофеин, теобромин (кофе, шоколад, кола и др.).

Медикаментозные способы лечения представлены несколькими группами препаратов:

1. Витамины групп A, B, E. Витамин A обладает антиэстрогенным действием, препятствует разрастанию внутреннего эпителия. Витамин E — антиоксидант, который стимулирует действие прогестерона. Витамин B6 снижает уровень пролактина, улучшает состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. Рекомендуется также употреблять витамины P и C (аскорутин) и содержащие их продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и снижения отечности молочной железы. Для достижения терапевтического эффекта все витамины следует принимать не менее 6 месяцев.
2. Средства растительного происхождения (Мастодинон) — с компонентами лекарственных трав: цикламен, цимицифуга, чилибуха, тигровая лилия, ирис. Их действие основано в нормализации уровня пролактина, что способствует сужению протоков, блокированию процессов роста патологических тканей. Таким образом снижаются кровенаполнение, отек, возрастные изменения грудных желез.
3. Гормональные препараты — антиэстрогены, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы — КОК (Новинет, Регулон, Линдинет). На 40% снижают развитие ФКМ за счет обеспечения функционального покоя желез.
4. Местные гормональные препараты в виде геля с содержанием натурального прогестерона для накожного нанесения на молочные железы (Прожестожель), откуда происходит всасывание гормона в нужной концентрации. Причем, улучшая состояние внутреннего эпителия, препарат не влияет на уровень прогестерона в крови, что позволяет применять меньшую дозу лекарственного средства.

Категорически противопоказано использовать горячие припарки в случае узловых и резко выраженных форм ФКМ.

В домашних условиях можно лечить ФКМ недорогими народными средствами:

капустные листья, прикладываемые непосредственно на грудь целиком или в истолченном виде;
компрессы из тертой свеклы на листе капусты, смешанной с медом, свекольный сок внутрь;
измельченные корни и листья лопуха;
компрессы из простокваши с любым вышеуказанным компонентом.

Фиброзные изменения молочных желез: как можно диагностировать

Содержание статьи

Фиброзные изменения молочных желез: как можно диагностировать
Фиброаденома молочной железы: что это такое
Фиброматоз молочной железы: симптомы и лечение

Классификация фиброзных изменений молочных желез

Читать еще: Цитокинотерапия при раке молочной железы

При узловой форме мастопатии наблюдаются локальные изменения в виде единичных или многочисленных узлов.

Диагностика фиброзных изменений молочных желез

Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия и как ее лечить

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – распространенная патология молочных желез, которая возникает по причине различных факторов у женщин разной возрастной категории. Заболевание может вызвать перерождение новообразований в злокачественные опухоли. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Лечение зависит от причины возникновения патологии и включает применение препаратов, народных средств, в некоторых случаях проведение операции.

Число представительниц прекрасного пола с наличием диффузной фиброзно-кистозной мастопатии растет с каждым годом. Встречается в 35-70% случаев у девушек детородного возраста. Если имеются сопутствующие гинекологические заболевания, то частота увеличивается до 98%. В редких случаях доброкачественное новообразование возникает у подростков и девочек в период менархе.

В период предменопаузы патология обнаружена у 20% женщин. Во время менопаузы появление новых кист и узлов не было выявлено. Это доказывает, что гормоны яичников участвуют в возникновении болезни. В возрасте 30-40 лет наиболее часто выявляется большое количество мелких кист, большой размер новообразований характерен для пациенток от 35 лет.

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии можно спутать с подобными заболеваниями в области маммологии. Наиболее часто пациентка отмечает появление следующих симптомов:

Симптом	Описание
Болевой синдром	Имеет давящий, ноющий, жгучий или колющий характер. Может отдавать в область подмышечной впадины или шеи. Наиболее часто появляется во второй половине цикла, перед наступлением менструации. Во время пальпации отмечается умеренная боль
Выделения из сосков	Жидкость по консистенции схожа с молозивом, имеет белый или желтоватый цвет, появление зеленоватого оттенка свидетельствует о наличие инфекционного процесса
Появление уплотнений в молочной железе	При диффузно-фиброзной форме образования имеют круглый или овальный вид, обычно они исчезают после менструации. В последующем цикле возникают снова. Фиброзно-кистозная мастопатия отличается появлением подвижных уплотнений, которые заполнены жидкостью. Кисты в разных фазах менструального цикла способны менять свой размер, положение и форму
Состояние лимфоузлов	У некоторых пациенток отмечается их увеличение и болезненность, у других изменения малозаметны
Отек груди	Наиболее заметен в лютеиновой фазе. Происходит увеличение в объеме молочной железы, узлов и кистообразных уплотнений. Появляется чувство тяжести и жжение, иногда покраснение кожи

Симптомы достаточно разнообразны. И у каждой конкретной женщины проявляются по-разному в зависимости от течения болезни, возраста и наличия сопутствующих патологий.

Помимо перечисленных признаков, наблюдается ухудшение общего состояния, увеличение температуры, тошнота, головные боли, изменение менструального цикла.

Исходя из структуры и характерного поражения тканей, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия бывает следующих форм:

С преобладанием железистого компонента. Дольки железистых тканей разрастаются. Уплотнения прощупываются по всей молочной железе или в отдельных зонах. Новообразования в процессе прогрессирования болезни теряют четкие границы и переходят в окружающие ткани.
С преобладанием фиброзного компонента. Уплотнение образовывается в соединительной ткани. Эпителий активно разрастается, сужая молочные протоки. Фиброз преимущественно встречается в период предменопаузы. Во время осмотра прощупываются специфические уплотнения в верхних участках груди. Болевые ощущения усиливаются перед наступлением месячных.
С преобладанием кистозного компонента. Образования заполнены жидкостью и покрыты соединительной тканью. Содержимое бывает разного цвета и консистенции. В некоторых случаях во время вскрытия кист обнаруживается примесь крови и отложение солей кальция. Данные признаки свидетельствуют о развитии злокачественного процесса. Кистоз развивается в организме, если уровень эстрогена повышен.

Читать еще: Склерозирование кисты молочной железы

Иногда встречается смешанный вид мастопатии. Она имеет все признаки, присущие каждой форме. Без надлежащего лечения новообразования заполняют всю молочную железу.

В зависимости от количества выявленных нарушений заболевание встречается незначительной, умеренной и выраженной формы. Исходя из локализации мастопатия бывает односторонней или двусторонней.

Симптомы и лечение железисто-фиброзной мастопатии

Из-за нарушений гормонального баланса и под влиянием других неблагоприятных факторов может развиваться аденоз молочной железы. Железисто-фиброзная мастопатия характеризуется образованием кистозных уплотнений. Наиболее часто патология диагностируется у женщин до 40 лет.

Формы патологии

Очаговое образование в груди при мастопатии молочной железы является доброкачественным. При заболевании наблюдается отклонение от нормы в соотношении соединительной ткани и эпителия. Кистозные образования могут отличаться структурой, размером и формой.

Выделяют 2 вида мастопатии: диффузная и узловая.

Диффузная форма делится на 4 вида:

С преобладанием железистого компонента. Часто встречается у молодых девушек. Этой форме аденоза свойственно наличие плавного перехода уплотнений в близлежащие ткани.
С наличием кистозного компонента. Характеризуется множественными кистозными структурами. Они четко ограничены от окружающих тканей. Болезнь часто развивается в период постменопаузы.
С преобладанием фиброзного компонента. Отмечается разрастание внутрипротоковой ткани, сужение протоковых просветов, обнаруживаются фиброзные изменения соединительной ткани.
Смешанная форма. Характеризуется разрастанием долек, склерозом соединительной ткани, атрофией альвеол. Происходит расширение протоков и преобразование в кистозные образования.

Узловая форма мастопатии характеризуется изменениями локального характера. Это отдельные или множественные узлы.

Причины возникновения и зона риска

Развитие заболевания может происходить вследствие нарушений психоэмоционального фона, сопровождающихся частыми эпизодами депрессий и неврозов.

Причинами появления фиброзно-железистой мастопатии могут стать:

эндокринные патологии;
генетическая предрасположенность;
атипия клеток;
гинекологические заболевания, воспаления в органах малого таза;
изменения иммунного статуса;
аборт;
патологии печени и желчных путей, колиты;
нарушение привычного режима лактации, застой грудного молока;
курение и злоупотребление алкоголем;
частое употребление кофе, какао, чая, шоколада;
неправильное питание;
ожирение;
травмы молочной железы;
дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов.

Провоцировать появление патологии может прием гормональных контрацептивов.

Симптомы и варианты диагностики

Проявления болезни зависят от стадии:

На начальном этапе не проявляется выраженных признаков. Соски остаются прежними, не беспокоят выделения и видимые изменения. Отмечается болезненность и увеличение размера молочных желез перед менструацией. Однако в этот период возможны проявления болезненности груди, не связанные с патологическим состоянием. По этой причине распознать заболевание в самом начале затруднительно. Часто болезнь обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
С течением времени учащаются эпизоды болезненности, отечности грудных желез. Усиливается интенсивность болей, увеличиваются уплотнения в груди, обнаруживается набухание млечных протоков. Может изменяться форма и цвет сосков.
В период ПМС ухудшается физическое и эмоциональное состояние.
Постепенно симптомы приобретают постоянный характер.
При самостоятельном исследовании молочных желез прощупываются узлы или уплотнения. При надавливании возрастает болезненность.
Тяжелое течение заболевания характеризуется сильным болевым синдромом при смене положения, при легком прикосновении.
Признаком мастопатии являются выделения из сосков. Консистенция может отличаться, цвет — белесый, зеленоватый или прозрачный.
В подмышечной области воспаляются лимфатические узлы.

Комплексное обследование подтверждает наличие кистозной мастопатии; диагностика включает:

сбор анамнеза, прощупывание желез;
лабораторное исследование уровня гормонов;
маммографию;
УЗИ;
МРТ;
гистологию тканей, цитологическое исследование секрета.

При появлении первых признаков заболевания или сомнений необходимо обратиться к маммологу или гинекологу.

Необходимые исследования назначаются в индивидуальном порядке. В ряде случаев проводится пункция, требующая обезболивания и предварительной подготовки.

Особенности лечения

В лечении мастопатии применяется комплексный подход.

Необходимость назначения препаратов определяется лечащим врачом, выбор зависит от причины развития болезни. Медикаментозная терапия включает:

Гормональные препараты. Назначаются при гормональном расстройстве. Используются лекарственные средства, подавляющие секрецию женских гормонов.
Седативные препараты. Устраняют психологические факторы, уменьшают интенсивность симптоматики.
Противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Помогают избавиться от болевого синдрома.
Мочегонные лекарственные средства. Легкие диуретики назначаются для избавления от отеков.
Витаминные комплексы, в ряде случаев — препараты йода.
Гомеопатические средства и препараты на растительной основе.

Лечащий врач корректирует рацион. Рекомендуется ношение правильного белья.

Хирургическое лечение осуществляется при низкой эффективности медикаментозной терапии. Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении злокачественных образований.

Связь с онкологией

Образования при мастопатии отличаются от раковых медленным ростом и отсутствием метастазов.

Мастопатия не является онкологическим заболеванием, однако за ее симптомами может скрываться развитие рака молочных желез, поэтому важна своевременная диагностика.

Из-за существующего риска перерождения в злокачественную опухоль (клиническая практика показывает около 10% случаев) проводится регулярное обследование, лечащий врач контролирует течение заболевания и динамику результатов лечения.

Мастопатия не несет опасности для жизни, считается условно благоприятным заболеванием. Не влияет на развитие беременности и роды. При своевременном лечении в большинстве случаев удается избежать осложнений.

Необходимо проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать патологий молочной железы. Рекомендуется проходить осмотр маммолога раз в год, самостоятельно проводить пальпацию желез каждый месяц на 5 или 7 день цикла, также рекомендовано отказаться от ношения тесного белья.