Фкб молочной железы

Особенности лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии груди

Приветствуем на нашем сайте всех, кто желает узнать немного больше о том, что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез или просто ФКБ (фиброзно-кистозная болезнь). Сегодня мы поговорим об этом варианте мастопатии, причинах его развития и терапевтическом плане.

Диффузная ФКБ: некоторые нюансы болезни

Что же такое ФКБ? Это патологический паттерн (комплекс изменений), приводящий к нарушениям в тканях бюста. При этом разрастаться может фиброзная ткань или образовываться в большом количестве кисты. Диффузный вариант недуга обычно протекает в смешанной форме. При этом наблюдается:

  • атрофия альвеол с трансформацией их в кисты;
  • дольковая гиперплазия;
  • склеротические изменения соединительной ткани как внутри долек, так и между ними.

Мастопатия — это болезнь дисгармонии. Молочные железы женского организма находятся в состоянии перманентной смены процессов:

Эти процессы обоснованы менструальным циклом, точнее, гормональными изменениями в течение одного цикла. Каждый из указанных процессов соответствует определенному уровню содержания гормонов в крови (пролиферация связана с ростом их количества, инволюция — со снижением). Здоровье женского организма обеспечивается тонкой гранью гармонии между этими процессами. При ее нарушении женщина ощущает первые неприятные признаки развивающегося недуга:

Дальнейшее развитие клиники зависит от типа ФКБ, для диффузной мастопатии характерно:

  • наличие выделений из соска от прозрачных до грязно-зеленых, реже с примесью крови;
  • пальпаторно определяется грубая тяжистость и зернистость железистых тканей.

Изменения могут носить односторонний характер и затрагивать ткани обеих желез. Если вы думаете, что мастопатия — удел женщин в преклимаксе и в климактерическом периоде, это не так. Диффузный ее вариант чаще встречается у молодых менструирующих пациенток. Вот что это такое за болезнь. Но что же ее провоцирует?

Факторы, провоцирующие патологию

Патогенез этого заболевания находится в стадии изучения. И до последней точки над «i» еще очень далеко. Причинами болезни служат:

  • абсолютная/относительная гиперэстрогения или гестагенная недостаточность;
  • изменения в одну или другую сторону гормонов, продуцируемых аденогипофизом;
  • нарушение соотношения между отдельными гонадотропными веществами.

Способствуют развитию болезни:

  • патологии щитовидной железы;
  • раннее начало половой жизни;
  • нерегулярные сексуальные контакты;
  • отсутствие беременностей и беременностей, заканчивающихся родами;
  • частые аборты;
  • локальная выработка простагландинов неизвестной этиологии;
  • болезни печени, вызывающие нарушение выработки глобулинов, связывающих Т4 и стероидные гормоны;
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • стрессы и фрустрации;
  • нейроинфекции;
  • травмы молочных желез.

Знаете ли вы, что в странах, у женщин, по религиозным соображениям, не пользующихся контрацептивами и не считающих аборт рутиной, патология молочных желез, в том числе рак, встречается значительно реже?

Видимо, чем меньше факторов, нарушающих стройную нейрогуморальную систему регуляции женского организма и зависящих от образа жизни самой женщины, включаются в процесс, тем здоровее ткани ее бюста. Как же лечить болезнь дисгармонии спросите вы?

Направления в терапии ФКБ

При выборе методов лечения диффузной формы врачи чаще останавливаются на консервативных методах терапии. Эти методы делят на негормональные и гормональные.

Негормональная терапия

К этой категории можно отнести вспомогательные меры:

  • редукционная диета, ради нормализации веса;
  • упорядочивание жизни, стабилизация ритма ради уменьшения стрессового воздействия;
  • рациональная спортивная нагрузка.

В зависимости от предположительных причин болезни могут быть рекомендованы разные группы лекарств:

  • адаптогены (Геримакс);
  • витаминные препараты, улучшающие инактивацию эстрогена (Сана-Сол);
  • мягкие мочегонные (желательно растительные) за неделю до менструации (брусника, толокнянка);
  • микродозы йодида калия;
  • гепатопротпекторы (Карсил, Гептрал, Эссенцеале);
  • седативные средства, лучше растительные (фенхель, мята, можно использовать валериану 2-х недельными курсами);
  • препараты, уменьшающие выработку простагландинов за 10 дней до менструации (Аэртал), их прием снижает болезненность, уменьшает отек, предупреждает разрастания соединительной ткани;
  • Мастодинон и подобные ему средства;

Может быть назначен такой препарат, как Кламин. Это экстракт бурых водорослей, кладезь микроэлементов и витаминов.

Гормональная терапия

Если ФКБ спровоцирована дисбалансом между прогестероном и эстрагенами, пациентам назначается длительная гестагенотерапия. Такое лечение приемлемо при относительном повышении выработки эстрогенов. Желательно, чтобы применяемые гормоны не обладали андрогенными свойствами.

Предраковые состояния молочной железы

В Европейской онкологической клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы (РМЖ). Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Читать еще:  К чему снится молоко из молочных желез

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

фкб молочной железы

История лечения ФКБ насчитывает более 100 лет, однако единый патогенетический подход к терапии этого заболевания до сих пор отсутствует. Еще не создана единая модель патогененетической терапии, позволяющая дать рекомендации практическому врачу по выбору рациональных медикаментозных комплексов. Остаются совершенно неясными вопросы, касающиеся продолжительности терапии, обеспечивающей нормализацию гормонально-метаболических показателей. Несомненно, лечение больных с доброкачественными заболеваниями МЖ должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных особенностей, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний [16, 17, 20-22]. Если при обследовании пациентки выявляются узлы или узел в том или ином отделе МЖ, то в этих случаях показано обследование у специалиста (маммолога, хирурга, онколога) с проведением рентгеновской маммографии, пункционной биопсии и других методов обследования для решения вопроса об оперативном лечении. Только диффузные формы ФКБ подлежат консервативному лечению.В течение многих лет препараты йода, сборы трав и комплексы поливитаминов с различной степенью успеха использовались как основные средства для лечения дисгормональной патологии МЖ. Комплексы лекарственных растений обладают мочегонным, седативным, иммуномодулирующим, спазмолитическим, противовоспалительным действием и могут быть рекомендованы пациенткам с ФКБ. В Московском маммологическом диспансере (Клиника женского здоровья) накоплен многолетний положительный опыт лечения ФКБ настойками и отварами специальных сборов лекарственных трав, фито- и гомеопатическими препаратами [3, 5]. Однако недостатком фитотерапии является относительная непродолжительность клинического эффекта. В клинической практике в свое время широко и не всегда обосновано использовались йодистые препараты, которые назначались без учета состояния щитовидной железы, поскольку назначение йодотерапии при гиперфункции и другой патологии щитовидной железы может давать ряд побочных эффектов.

Патогенетическим методом терапии ФКБ, учитывая гормональную регуляцию МЖ, следует считать использование гормональных средств. В клинической практике с целью лечения ФКБ наиболее часто используются такие гормональные препараты, как тамоксифен, бромокриптин, даназол, нафарелин, ливиал; синтетические и натуральные гестагены; производные тестостерона. Правильно подобранная низкодозированная гормональная контрацепция обладает лечебно-профилактическим действием в отношении ФКБ. Следует отметить, что назначение гормональных средств требует тщательного предварительного обследования и правильного подбора препаратов, поскольку при неудачном выборе терапии могут возникать серьезные побочные эффекты, в том числе обострение масталгии, усиление пролиферации тканей МЖ, вплоть до развития узловых образований, возникновения кист [16, 22].

Читать еще:  Когда лучше делать узи молочных желез на какой день цикла

Перечисленные сложности обусловливают необходимость поиска новых эффективных лекарственных препаратов с минимальными побочными эффектами, которые могли бы заменить традиционные схемы лечения дисгормональной патологии МЖ.

Лекарственный препарат «Мамоклам»

Лекарственный препарат «Мамоклам» — таблетки, покрытые оболочкой, 0,1 г — является новым отечественным негормональным препаратом, разрешенным для медицинского применения в качестве средства для лечения ФКБ. «Мамоклам» производят из липидного комплекса бурой морской водоросли ламинарии. Механизмы лечебного действия «Мамоклама» у больных с ФКБ связаны с содержанием в этом средстве йода, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3 типа и хлорофилла. Состав «Мамоклама» на 1 таблетку: йод в органической форме — 100 мкг, ПНЖК омега-3 типа — 40 мг, хлорофилл — 10 мг [2].

Одной из важнейших характеристик «Мамоклама» является наличие в его составе йода, поскольку недостаточность йода в продуктах питания в настоящее время является крайне важной проблемой. Известно, что дефицит йода является одной из причин эндемического зоба, аденом щитовидной железы, гипотиреоза, ожирения, ФКБ и других гормонально-метаболических сдвигов, нервных и психических нарушений, а также фактором, повышающим онкологический риск. Учитывая то, что оптимальное потребление йода взрослым человеком должно составлять 150-200 мкг в сут., «Мамоклам» в рекомендуемой дозе полностью восполняет данный дефицит.

Поступающий с пищей йод накапливается не только щитовидной железой, но и МЖ. В тканях МЖ обнаружены также рецепторы к гормону щитовидной железы трийодтиронину. Йод в тканях МЖ связывается с липидами, которые регулируют процессы пролиферации клеток МЖ и оказывают антиоксидантное действие. Уменьшение концентрации йода в тканях МЖ имеет большое значение в механизмах развития ФКБ. В клинических исследованиях установлено лечебное действие йода у больных с ФКБ [24, 26]. Широко применявшийся ранее в лечении ФКБ йодид калия имеет существенные недостатки: возникновение при длительном приеме явлений йодизма и возможность возникновения индуцированной патологии щитовидной железы, диспептические побочные эффекты и пр. Органически связанный йод в составе «Мамоклама» не имеет этих недостатков.

ПНЖК омега-3 через вмешательство в синтез простагландинов нормализуют баланс половых гормонов, что может объяснять их лечебное действие при ФКБ. ПНЖК омега-3 обладают также антиканцерогенной и антиметастатической активностью. Хлорофилл — это натуральный антиоксидант, содержащийся в растительной пище, и есть данные, что он тормозит канцерогенез в МЖ, коже и печени. Хлорофилл обладает антиоксидантным, противовоспалительным, антимутагенным и антиканцерогенным действием, что также имеет отношение к патогенезу ФКБ. Таким образом, «Мамоклам» в результате действия йода, ПНЖК омега-3 и хлорофилла, нормализует баланс тиреоидных и половых гормонов, нормализует процессы пролиферации клеток в ткани МЖ, что оказывает лечебное действие у больных с ФКБ [2].

Биологические эффекты «Мамоклама» также определяют входящие в его состав некоторые макро- и микроэлементы, такие как кальций, магний, цинк, калий, марганец, железо, кобальт, медь, селен

Поставлен диагноз «Остаточные явления фиброзно-кистозной мастопатии»: что это такое и каковы прогнозы?

Фиброзно-кистозная мастопатия – самое распространённое заболевание молочных желез. Около 40% женщин подвержены заболеваниям груди, 30% из них составляет ФКМ. Такой диагноз слышит каждая третья женщина. В начальной и умеренной стадии она отлично поддается лечению. Иногда не требуется даже хирургического вмешательства.

Часто после прохождения курса лечения, женщины отмечают признаки фиброза. Это не может не настораживать. Ведь курс уже пройден. К сожалению, в 25% случаев возникают остаточные явления после ФКМ. Иногда ФКМ является промежуточным звеном между доброкачественными образованиями и раком.

Остаточная фиброзно-кистозная мастопатия

Остаточная мастопатия – это диагноз, который говорит о том, что после основного лечения, возникли осложнения и симптомы вернулись.

Именно поэтому после основного лечения на протяжении нескольких лет женщины наблюдаются у маммолога. Врач контролирует здоровье женщины, проводит обследования и УЗИ, чтобы исключить образование новых опухолей.

Даже после оперативного вмешательства может возникнуть остаточная ФКМ. Она опасна тем, что может привести к раку молочных желез. Не ощущая признаков заболевания, женщины откладывают поход к врачу после основного курса лечения. Это может привести к возникновению новых опухолей, в том числе злокачественных.

Симптомы заболевания

К остаточным явлениям относят:

  1. внезапное возникновение боли в области груди. Боль похожа на ту, что возникала при наличии опухоли. Даже после оперативного вмешательства и реабилитации может возникнуть боль.
  2. Выделения из сосков. Это самый неприятный признак. Если выделения похожи на гной, имеют неприятный запах, велика вероятность воспаления. Воспаление может возникнуть из-за инфекции или переохлаждения. В этом случае необходимо немедленно обращаться к врачу. Воспаление может быть причиной для удаления всей молочной железы.
  3. Возникновение уплотнений. Если после курса лечения начинают возникать и разрастаться новые опухоли и кисты, то существует вероятность рака. Даже если до этого цитологическое исследование было отрицательным, необходимо обратиться к врачу. Рак может возникнуть после лечения. Поэтому при образовании новых уплотнений, необходимо снова отдать клетки на цитологическое исследование.
  4. Изменение размера лимфатических узлов. Может говорить о развитии воспаления внутренних органов. Особенное внимание необходимо обратить на лимфоузлы в подмышечной впадине.

Последствия недуга

Последствий после ФКМ может не быть вовсе. Такой исход получается у 70% пациенток. В 25% у больных наблюдаются остаточные явления ФКМ. И в 5% случаев после ФКМ возникает злокачественная опухоль.

Рецидив может возникнуть, если не устранена главная причина болезни – не восстановлен гормональный фон. Рецидив может быть полным, то есть проявятся все симптомы, возникнут кисты и фиброзы. И неполным – проявятся отдельные признаки болезни, которые можно устранить с помощью медикаментов(больше нюансов о средствах, применяемых для лечения заболевания, читайте в нашей статье).

    Самым страшным последствием является, безусловно, рак. Он возникает нечасто, но риск есть. Рак может быть:

Читать еще:  Липоматоз молочных желез
  • инвазивным – прорастает в ткани молочной железы, захватывает практически всю поверхность железы.
  • Неинвазивным – опухоль имеет четкие границы, не захватывает ткани молочной железы.
  • Чтобы предупредить его возникновение, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и проходить профилактическое обследование по графику.

    Прогноз и срок жизни

    Прогнозы при лечении любой стадии ФКМ очень оптимистичные. Около 90% пациентов полностью выздоравливают. У 25% из них может возникнуть рецидив, но он также поддается лечению.

    Даже при самом плохом исходе, появлении рака, прогноз весьма оптимистичен. Так как большинство больных ФКМ находятся на учете у маммолога, выявить рак можно на ранней стадии. Женщина лишиться груди, но останется жива. Рак груди наиболее восприимчив к лечению.
    Остаточные явления фиброзно-кистозной мастопатии настигают около 25% пациенток. Их симптомы схожи с симптомами основного заболевания: боль, уплотнения, выделения из сосков, увеличение и изменение формы груди. Опасаться остаточных явлений не стоит. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

    После основного лечения необходимо продолжить наблюдаться у маммолога, проходить обследование дважды в год. В этом случае риск рецидива снижается. При этом врач сможет вовремя заметить изменения и назначить адекватное лечение.

    Полезное видео

    Из видео вы узнает, что такое фиброзно-кистозная мастопатия и чем она опасна:

    Фиброзно – кистозная болезнь.Рак молочной железы.

    ФИБРОЗНО – КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ – представляет собой комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочных желез, с формированием ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонента и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно, сосуществуют

    Первый этап развития молочной железы у человека наступает примерно в конце 6-й недели эмбриогенеза, когда у эмбриона обоих полов утолщается эктодерма с двух сторон от подмышек до паха, образуя «молочные линии». У человека эпителиальные клетки этих утолщений погружаются в подлежащую мезенхимальную ткань. В последствии происходит образование молочных желез лишь в одной точке каждой линии. У большинства же других млекопитающих молочные железы развиваются во многих точках вдоль линий, образуя два ряда. Иногда у женщины развивается несколько молочных желез, причем не только вдоль молочных желез, но и в других местах. Это так называемые добавочные соски (молочные железы), которые по косметическим соображениям принято удалять. Аберрантная ткань молочной железы в подмышечной области может оставаться незаметной до наступления беременности и лактации, когда она набухает.

    К рождению тяжи клеток разветвляются и канализируются, формируя рудиментарную систему протоков. В первые 3-5 дней циркулирующие в крови гормоны матери приводят к незначительному увеличению молочных желез, иногда – к секреции молока. На первой недели жизни эти симптомы самостоятельно исчезают.

    До пубертата происходит рост протоков железы в длину, не влияющий на размеры железы в целом. С началом пубертата начинается рост и разветвление молочных протоков, увеличение паренхимы железы, развитие лактоцитов, увеличение числа долек.

    Во время беременности молочная железа достигает полной морфологической зрелости. Размеры её увеличиваются за счет железистой ткани. Увеличивается число альвеол, долек, протоков, в альвеолярном эпителии начинается секреция.

    После родов интенсивно секретируется молоко лактоцитами альвеол, окружающими их миелоцитами и эпителием внутридольковых протоков. В протоках долей образуются молочные синусы – коллекторы молока. По окончании лактации в железе происходят инволютивные процессы, сущность которых заключается в прекращении пролиферативных и секреторных процессов, а так же в замещении соединительной ткани жировой.

    Возрастные инволютивные процессы, усиливающиеся после 40 лет, так же заключаются в замещении паренхимы жировой тканью. В постменопаузе железа почти лишена железистых структур и состоит из жировой ткани с нерезко выраженными фиброзированными соединительнотканными прослойками.

    Альвеола считается морфофункциональной единицей молочной железы. С 1972 года существует термин «мастоин» (J. Rahn). Она выстлана одним слоем железистых клеток лактоцитов, верхушки которых обращены в полость альвеолы. Протоки альвеол выстланы однослойным эпителием, сходным по строению с железистыми клетками альвеол. Во время лактации они гиперплазируются и продуцируют молоко.

    150-200 альвеол объединяются в дольку с внутридольковым протоком из слившихся альвеолярных протоков. Вокруг долек расположена междольковая соединительная ткань.

    30-80 долек объединяются в долю молочной железы, внутридольковые протоки – в долевые, выстланные двурядным эпителием.

    15-20 долей с выводными протоками формируют молочную железу. Протоки выстланы двухслойным цилиндрическим эпителием, окружены гладкомышечными клетками, открываются на соске.

    Онкологическая настороженность при ФКБ требует исследования системы лимфооттока молочной железы, которая подразделяется на внеорганную и внутриорганную. Лимфа от молочной железы оттекает (внеорганный путь) по следующим путям.

    Подмышечный (принимает до 97% лимфы).

    Подключичный (отводит лимфу от верхних и задних отделов молочной железы)

    парастернальный (отводит лимфу от медиальных отделов молочной железы)

    межреберный (от задних и наружных отделов молочной железы)

    Перекрестный путь (транспорт лимфы в другую молочную железу, контралатеральные лимфатические узлы)

    Путь Героты, известный с 1987 года (отток лимфы при эмболизации метастазами перечисленных выше путей: эпигастральные лимфососуды → влагалище прямой мышцы живота → предбрюшинная клетчатка → средостение → венечная связка → печень.

    Внутриорганная лимфатическая система формируется широкопетлистой сетью капилляров, пронизывающих всю ткань молочной железы. Важно, что каждая молочная железа находится в соединительнотканной капсуле. Между отдельными протоками или их группами из сетчатого слоя дермы к задней стенке капсулы проникают плотные грубоволокнистые соединительнотканные перегородки, наиболее крупные из которых называют поддерживающими куперовыми связками. Лимфостаз, вовлечение в опухолевый процесс этих связок обеспечивает появление кожных симптомов РМЖ («лимонная корка» и др.; см. ниже).

    Молочные железы женщины в силу своих физиологических способностей находятся в состоянии постоянной смены процессов пролиферации и инволюции, связанной с фазами менструального цикла и соответствующим им различным уровнем половых гормонов. Боль и нагрубание молочных желез (масталгия и мастодиния) являются клинической манифестацией дисгормональных изменений в организме.

    При различных формах ФКБ, как правило, выявляются:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector