Гематома молочной железы лечение

Как лечить гематому молочной железы

Гематома молочной железы представляет собой закрытое повреждение мягких тканей грудной железы травматического происхождения. В частоте случаев данный вид повреждения молочной железы может произойти в бытовых условиях при различных падениях, дорожно-транспортных происшествиях, ушибах в общественном транспорте и во время очень активных спортивных игр.

Гематома грудной железы, как правило, сопровождена сильными болевыми ощущениями.

Причины появления

Гематомы молочных желез возникают в следствии бытовых условий и травм, связанных с ударами об дверные косяки, руль авто, при дорожно-транспортных происшествиях. Патологический процесс начинает развиваться в следствии нарушения целостности кровеносного или же нескольких кровеносных сосудов, приводят в излитию крови в окружающей и расположенные рядом ткани.

Молочные железы являются достаточно устойчивыми к непосредственным травмам, но ввиду отличной нервной проводимости, ушибы данного части тела, как правило, сопровождаются шоком травматического характера. А в особенности, если удар приходится на часть ареолы или в области расположения соска.

Раны открытого характера, являются следствием домашнего насилия, при попытке суицида, при неосторожной инъекции или же при ударе об острый предмет. Особенной характеристикой резаных и колотых ран является инфицирование патологической микрофлорой, устойчивой к обычным антибиотикам широкого спектра действия.

Симптоматика

При возникновении гематомы молочной железы, характерны симптомы, сопровождающиеся образованием скопления кровяного сгустка под кожей ли в мягких тканях. По истечении определенного времени, гематомы имеют свойство рассасываться, но возможно образование на месте гематомы, жирового некроза молочной железы.

Помимо этого, при занесении инфекции в ткани крови, возрастает вероятность появления гнойных образований и начало абсцесса.

  1. Участок молочной железы, который был поврежден, становится достаточно плотным. Этот вид травмы молочной железы, может стать причиной развития злокачественной опухоли.
  2. После ушиба, который попал в часть молочных протоков, из сосков возможно истекание прозрачной жидкости или же сукровицы;
  3. Если клетки крови способны в процессе рассасывания гематомы перерождаться в фибринозные соединения или же некротическиежировые клетки, не исключено развитие рубца, который может стать причиной изменения формы груди
  4. Смена цвета кожного покрова в месте возникновения гематомы.

Диагностирование

Для того чтобы можно было выявить отклонения как можно раньше , такие как кровоизлияния, каждая молодая женщина обязана уметь обследовать свои железы в домашних условиях. Этот метод является последовательным ощупыванием всех частей молочной железы и подмышек. Цель проведения процедуры — быть уверенным в присутствии или же отсутствии новообразований. Желательным является постоянное обследование, хотя бы 1 раз в месяц. Информативным является время перед началом критических дней, или же после их окончания.

Если в процессе пальпации было обнаружено уплотнение, деформацию кожного покрова в этом месте или некоторые другие виды отклонений, необходимо обратится за детальной консультацией к специалисту узкого профиля — маммологу. Он сможет объективно оценить масштабы патологических изменений, назначив некоторые дополнительные анализы и исследования. Как правило, дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследования, компьютерная томография и магниторезонансная томография. Последний метод используется крайне редко.

Лечение

Лечение гематомы молочной железы, при полученной травме в области молочной железы, заключается в необходимости как можно скорее предпринять меры по ликвидации патологического процесса, фиксируя грудь или же накладывая тугую сдавливающую повязку. Далее, к месту повреждения необходимо приложить холодный компресс. Держать такой компресс необходимо около 30 минут. Это даст возможность предотвратить возможные осложнения и остановить возможные дальнейшие кровоизлияния. Дело в том, что под действием холода, сосуды имеют свойство сужаться.

Компресс не нужно держать постоянно, для того чтобы не переохладить ткани.

Холодный компресс нужно по прошествии 5 минут отнимать от груди, и потом снова прикладывать. При повреждении области ареолы или соска, возможно наличие травматического (болевого) шока, при этом используют специальную блокаду, как один из методов обезболивания. Процедура достаточно проста и выполняется в несколько этапов:

  1. На области молочной железы выбирают участки в наличии 3 штук, и раствором новокаина делают подкожные инъекции.
  2. После, специфическую длинную иглу, вводят в пространство называемое ретромаммарным, вводят в каждую из 3 зон раствор новокаина.
  3. Далее иглу вынимают, и смотрят, не вытекает ли введенный новокаин из проколов. После того, как данный вид анестезии был проведен, острые болевые ощущения, как правило, должны исчезнуть, а рост гематомы молочной железы, прекращается.

Далее предусмотрено лечение медикаментозными средствами. Широко используют специальные мази, втирая их в поверхность кожи возле пораженного участка, так возможно применение ультразвуковых частот других методов физиотерапии.

При возможных инфицированиях раневых поверхностей в области молочной железы, возможно назначение и применение антибиотиков широкого спектра действия. Они выпускаются в виде специальных мазей, которые необходимо втирать каждый день 3 раза, курс составляет 7-11 дней.

Осложнения

Случается так, что зона поражения довольно значительная, а все остальные применяемые методы не оказали должного эффекта. В таком случае возможно два варианта терапии:

  • при помощи пункции под действием местного анестезирующего средства, проводят удаление излившейся крови;
  • более серьезный вариант, основывающийся на вырезании молочной железы.

Такой исход возможен при наличии ложного кистозного образования, образований рубцевидного типа в тканях. При этом, операции проводится под общим наркозом, а обязательным условием после оперативного вмешательства, является исследование полученных тканей на гистологию. После проведения операции по удалению молочной железы, гематомы исчезают, так как был удален источник.

Народные методы

Народные методы целительства являются вспомогательными, но совсем не основными методами лечения гематомы молочной железы. По этому, при традиционном лечении, можно использовать примочки из соли, смеси из винограда и сосны, компресс из бодяги, картофельного крахмала, капусты, настой зверобоя и некоторых других целебных трав.

Ушиб молочной железы

В практике травматолога или маммолога различные травматические повреждения молочной железы встречаются не очень часто. Всего этот диагноз выставляется примерно у 2% женщин. Правда, несмотря на редкость такого диагноза, как ушиб груди, он все же является достаточно серьезной патологией, чтобы обратиться с ней к врачу.

Что это за патология

Ушиб молочной железы – это повреждение закрытого типа (т.е. без нарушения целостности кожных покровов). Оно часто сочетается с повреждением других органов, расположенных в грудной клетке, переломом ребер, пневмотораксом. При этом банальный синяк – самый легкий исход, которого можно ожидать при подобном воздействии.

При любых травмах МЖ необходима консультация специалиста. Эта необходимость объясняется высоким риском развития кровотечений, нагноений и ряда других осложнений.

Причины болезни

Ушиб МЖ – это, чаще всего, следствие воздействия бытовых причин. К нему часто приводят падения без опоры на руки, автокатастрофы, драки, случайные столкновения в толпе и другие подобные ситуации.

Из-за действия травмирующего фактора на ткани груди происходит разрыв сосудов. Итогом становится кровотечение. Оно оканчивается образованием характерных кровоподтеков, при которых сохраняется структура ткани, или гематом, при которых структура ткани не сохранена (т.е. формируется полость, заполненная кровью).

Если ударное воздействие было слабым, образуется синяк, а кровотечение из поврежденных сосудов разрешается без вмешательства со стороны. В большинстве случаев грудь хорошо защищена от травм, но при попадании удара в область соска или околососковой зоны возможен травматический шок, объясняемый большим количеством рецепторов в этой области.

Читать еще:  Гиперэхогенное образование в молочной железе что это такое

Симптоматика

Симптомы, характерные для ушиба МЖ аналогичны при повреждении любой другой области. При осмотре врачом определяется синяк или гематома. При этом все может разрешиться благополучно, а может окончиться некрозом жирового типа, который сопровождается повышением температуры, изменением цвета зоны поражения на черный, выделением гноя из сосков.

Из-за полученной травмы пострадавшая женщина будет жаловаться на боли, припухлость в пострадавшей зоне. Если были задеты молочные протоки, возможно обнаружение выделений из соска, который будут белесоватыми или полностью прозрачными.

Основы первой помощи

Даже если кажется, что с повреждением можно справиться в домашних условиях, обращение к врачу-маммологу все равно необходимо. В качестве первой помощи до прибытия врачей пациентке рекомендуются следующие мероприятия:

  • покой в положении полусидя
  • наложение иммобилизирующей повязки (она должна быть равномерно-плотной, фиксировать необходимо в месте, противоположном зоне удара);
  • на зону поражения накладывают грелку с холодной водой или пакет со льдом, чтобы обеспечить локальное замедление тока крови, предотвратить быстрое развитие отека (во избежание получения травмы от холода, необходимо обернуть грелку или пузырь со льдом в полотенце);
  • при острой боли допускается использование обезболивающих средств.

У женщин при травме молочной железы возможно развитие таких угрожающих состояний, как остановка сердца, пневмоторакс. При подозрении на эти осложнения рекомендуется доверить массаж сердца человеку с медицинским образованием, а не проводить его самостоятельно, чтобы не ухудшить ситуацию.

Если осложнений нет, то врачу все равно необходимо показаться, чтобы он провел диагностические мероприятия и убедился, что заживление области повреждения проходит правильно.

Диагностические мероприятия

Первое, что должна сделать женщина после травмы – это провести самостоятельное обследование МЖ.


Необходимо последовательно пальцами проверить каждую из желез, обращая внимание на уплотнения, области припухлости, несимметричные участки. Также оценивают вид желез в зеркале, обращая внимание на кожу, втяжение соска, появление венозного рисунка. При определении каких-либо отклонений обращаются к врачу.

Ушиб груди в основном диагностируется с помощью УЗИ.
При этом врач обращает внимание на зональное снижение эхогенности.
Если пациентка обратилась довольно поздно, и в гематоме уже начал образовываться фибрин, возможно обнаружение гиперэхогенных зон.

Дополнительно используется маммография.
С ее помощью определяют, есть ли опухолевые изменения в тканях железы.

При необходимости могут назначаться МРТ, КТ, дуктография, если необходимо уточнение диагноза.

Подходы к лечению

Лечение ушиба молочной железы должен назначать врач. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, которая заключается в:

  • наложении иммобилизирующей повязки;
  • выполнении блокады ретромаммарного типа при выраженном болевом синдроме;
  • использовании мази с троксевазином или гепарином для ускорения рассасывания патологического очага;
  • при присоединении инфекции необходимо использование антибиотиков.

Лечить ушибы МЖ народными средствами можно только в том случае, если получено одобрение лечащего врача. Возможно применение следующих рецептов:

  • прикладывание к зоне повреждения хорошо отбитого мясным молотком или раскатанного скалкой листа капусты;
  • можно прикладывать примочку из свежего натертого картофеля на 5-7 минут;
  • чтобы синяк быстрее рассосался, сделать компресс с магнезией, примотав пропитанную раствором вату к области травмы и оставив до полного высыхания пропитанного материала.

Важно помнить, что одними мазями и компрессами на основе народных рецептов обходиться нельзя. Женщине с закрытой травмой молочной железы необходима помощь маммолога. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства. Это необходимо, например, при крупных гематомах, которые не могут рассосаться самостоятельно, или при образовании ложных кист, новообразований.

Физиолечение применяется на усмотрение врача и только в том случае, если ожидаемая польза от него довольна высока.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики для предотвращения ушибов не существует. Единственное, что можно порекомендовать – это избегать по возможности контактов, которые могут привести к травматизации грудных желез.

Сюда можно отнести следующие меры:

  1. отказ от передвижений в полной темноте;
  2. внимательное соблюдение правил ДТП для предотвращения аварий;
  3. избегать силовых методов решения конфликта;
  4. аккуратно вести себя в толпе;
  5. соблюдать меры предосторожности во время подвижных игр.

Считается, что полезными будут также мероприятия по укреплению кожных покровов.

Возможные осложнения

В большинстве случаев ушиб груди у женщин – это неопасная патология, если представительница слабого пола вовремя обратилась к врачу за помощью.

Без вовремя оказанной медицинской помощи возможны следующие последствия:

  • развитие мастопатии;
  • сильный воспалительный процесс из-за размножения патогенной микрофлоры в зоне повреждения;
  • развитие рубцевания, которое может сильно деформировать железу, привести к эстетическому дефекту;
  • перерождение уплотнений в зоне ушиба в злокачественные опухоли;
    некроз поврежденной зоны.

Если женщина своевременно обратится к маммологу или, хотя бы, посетит терапевта, рассказав ему о травме и получив рекомендации по лечению, избежать опасных последствий будет не сложно.

Главное – внимательно отнестись к собственному здоровью и не считать ушибы молочных желез совсем уж простой травмой, с которой легко можно справиться самостоятельно.

Ушиб молочной железы

В практике травматолога или маммолога различные травматические повреждения молочной железы встречаются не очень часто. Всего этот диагноз выставляется примерно у 2% женщин. Правда, несмотря на редкость такого диагноза, как ушиб груди, он все же является достаточно серьезной патологией, чтобы обратиться с ней к врачу.

Что это за патология

Ушиб молочной железы – это повреждение закрытого типа (т.е. без нарушения целостности кожных покровов). Оно часто сочетается с повреждением других органов, расположенных в грудной клетке, переломом ребер, пневмотораксом. При этом банальный синяк – самый легкий исход, которого можно ожидать при подобном воздействии.

При любых травмах МЖ необходима консультация специалиста. Эта необходимость объясняется высоким риском развития кровотечений, нагноений и ряда других осложнений.

Причины болезни

Ушиб МЖ – это, чаще всего, следствие воздействия бытовых причин. К нему часто приводят падения без опоры на руки, автокатастрофы, драки, случайные столкновения в толпе и другие подобные ситуации.

Из-за действия травмирующего фактора на ткани груди происходит разрыв сосудов. Итогом становится кровотечение. Оно оканчивается образованием характерных кровоподтеков, при которых сохраняется структура ткани, или гематом, при которых структура ткани не сохранена (т.е. формируется полость, заполненная кровью).

Если ударное воздействие было слабым, образуется синяк, а кровотечение из поврежденных сосудов разрешается без вмешательства со стороны. В большинстве случаев грудь хорошо защищена от травм, но при попадании удара в область соска или околососковой зоны возможен травматический шок, объясняемый большим количеством рецепторов в этой области.

Симптоматика

Симптомы, характерные для ушиба МЖ аналогичны при повреждении любой другой области. При осмотре врачом определяется синяк или гематома. При этом все может разрешиться благополучно, а может окончиться некрозом жирового типа, который сопровождается повышением температуры, изменением цвета зоны поражения на черный, выделением гноя из сосков.

Из-за полученной травмы пострадавшая женщина будет жаловаться на боли, припухлость в пострадавшей зоне. Если были задеты молочные протоки, возможно обнаружение выделений из соска, который будут белесоватыми или полностью прозрачными.

Основы первой помощи

Даже если кажется, что с повреждением можно справиться в домашних условиях, обращение к врачу-маммологу все равно необходимо. В качестве первой помощи до прибытия врачей пациентке рекомендуются следующие мероприятия:

  • покой в положении полусидя
  • наложение иммобилизирующей повязки (она должна быть равномерно-плотной, фиксировать необходимо в месте, противоположном зоне удара);
  • на зону поражения накладывают грелку с холодной водой или пакет со льдом, чтобы обеспечить локальное замедление тока крови, предотвратить быстрое развитие отека (во избежание получения травмы от холода, необходимо обернуть грелку или пузырь со льдом в полотенце);
  • при острой боли допускается использование обезболивающих средств.
Читать еще:  На какой день после зачатия начинает болеть молочные железы

У женщин при травме молочной железы возможно развитие таких угрожающих состояний, как остановка сердца, пневмоторакс. При подозрении на эти осложнения рекомендуется доверить массаж сердца человеку с медицинским образованием, а не проводить его самостоятельно, чтобы не ухудшить ситуацию.

Если осложнений нет, то врачу все равно необходимо показаться, чтобы он провел диагностические мероприятия и убедился, что заживление области повреждения проходит правильно.

Диагностические мероприятия

Первое, что должна сделать женщина после травмы – это провести самостоятельное обследование МЖ.


Необходимо последовательно пальцами проверить каждую из желез, обращая внимание на уплотнения, области припухлости, несимметричные участки. Также оценивают вид желез в зеркале, обращая внимание на кожу, втяжение соска, появление венозного рисунка. При определении каких-либо отклонений обращаются к врачу.

Ушиб груди в основном диагностируется с помощью УЗИ.
При этом врач обращает внимание на зональное снижение эхогенности.
Если пациентка обратилась довольно поздно, и в гематоме уже начал образовываться фибрин, возможно обнаружение гиперэхогенных зон.

Дополнительно используется маммография.
С ее помощью определяют, есть ли опухолевые изменения в тканях железы.

При необходимости могут назначаться МРТ, КТ, дуктография, если необходимо уточнение диагноза.

Подходы к лечению

Лечение ушиба молочной железы должен назначать врач. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, которая заключается в:

  • наложении иммобилизирующей повязки;
  • выполнении блокады ретромаммарного типа при выраженном болевом синдроме;
  • использовании мази с троксевазином или гепарином для ускорения рассасывания патологического очага;
  • при присоединении инфекции необходимо использование антибиотиков.

Лечить ушибы МЖ народными средствами можно только в том случае, если получено одобрение лечащего врача. Возможно применение следующих рецептов:

  • прикладывание к зоне повреждения хорошо отбитого мясным молотком или раскатанного скалкой листа капусты;
  • можно прикладывать примочку из свежего натертого картофеля на 5-7 минут;
  • чтобы синяк быстрее рассосался, сделать компресс с магнезией, примотав пропитанную раствором вату к области травмы и оставив до полного высыхания пропитанного материала.

Важно помнить, что одними мазями и компрессами на основе народных рецептов обходиться нельзя. Женщине с закрытой травмой молочной железы необходима помощь маммолога. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства. Это необходимо, например, при крупных гематомах, которые не могут рассосаться самостоятельно, или при образовании ложных кист, новообразований.

Физиолечение применяется на усмотрение врача и только в том случае, если ожидаемая польза от него довольна высока.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики для предотвращения ушибов не существует. Единственное, что можно порекомендовать – это избегать по возможности контактов, которые могут привести к травматизации грудных желез.

Сюда можно отнести следующие меры:

  1. отказ от передвижений в полной темноте;
  2. внимательное соблюдение правил ДТП для предотвращения аварий;
  3. избегать силовых методов решения конфликта;
  4. аккуратно вести себя в толпе;
  5. соблюдать меры предосторожности во время подвижных игр.

Считается, что полезными будут также мероприятия по укреплению кожных покровов.

Возможные осложнения

В большинстве случаев ушиб груди у женщин – это неопасная патология, если представительница слабого пола вовремя обратилась к врачу за помощью.

Без вовремя оказанной медицинской помощи возможны следующие последствия:

  • развитие мастопатии;
  • сильный воспалительный процесс из-за размножения патогенной микрофлоры в зоне повреждения;
  • развитие рубцевания, которое может сильно деформировать железу, привести к эстетическому дефекту;
  • перерождение уплотнений в зоне ушиба в злокачественные опухоли;
    некроз поврежденной зоны.

Если женщина своевременно обратится к маммологу или, хотя бы, посетит терапевта, рассказав ему о травме и получив рекомендации по лечению, избежать опасных последствий будет не сложно.

Главное – внимательно отнестись к собственному здоровью и не считать ушибы молочных желез совсем уж простой травмой, с которой легко можно справиться самостоятельно.

Гематома молочной железы

Гематома молочной железы встречается среди многих женщин разных возрастных категорий. Причем, имеются некоторые особенности протекания гематомных образований в отличие от иных поврежденных мест. Гематома на груди весьма неэстетична, помимо этого может нести некоторую опасность (в зависимости от степени тяжести) для функций железы, что является очень важным моментом для женщин.

Если имеется серьезное беспокойство – обширная гематома, особенно острая боль, уплотнение больших размеров, то следует пройти обследование, предварительно получив консультацию у специалиста.

Помните, что при первых же подозрениях на гематому, или же при беспокойстве – срочно посетите специалиста. Не откладывайте лечение на потом, не ждите, что недуг сам пройдет.

Выявление гематомы груди

Важно каждый месяц проводить самообследование груди на гематомы. Для этого необходимо проводить последовательную пальпацию молочной железы (одна рука заводится за спину, а другою прощупывается молочная железа; затем положение меняется и обследуется другая грудь) и впадины под руками.

При выявлении уплотнений следует немедленно обратиться в больницу и начать лечение гематомы молочной железы. Систематическими должны также быть посещения врача-маммолога. С помощью маммографа и ультразвукового обследования специалист легко определит состояние здоровья посетителя. В случае необходимости лечения гематомы молочной железы маммолог подберет терапию, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

Диагностика молочной железы проводится ультразвуком или микроволновой маммографией.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи-маммологи в Москве.

Распространенные причины и симптомы

Как и в случае с гематомами на других частях тела, причины могут иметь бытовой характер – случайное падение, в процессе выполнения каких-либо работ, во время активного отдыха. Причем сам момент удара или ушиба, который зачастую порождает гематому, может быть не замечен.

Один важный момент – это когда гематома не воспринимается серьезно, а по внешним признакам напоминает обычный синяк. Однако у гематом, образованных в области молочных желез, имеется ряд отличительных признаков и симптомов. Гематома сопровождается отеком и опухлостью поврежденной области, а также при прощупывании может возникать резкая и острая боль. Поврежденное место имеет отличную от тела температуру – немного повышенную. Иногда сопровождается общим недомоганием или ознобом.

Стоит также отметить, когда гематомы могут образоваться при пластике груди. В этом случае хирурги, выполнявшие операции, ведут наблюдение за пациентками.

Последствия и риски

Небольшие гематомы не несут серьезной опасности, кроме ощущения некоторого физического и психологического дискомфорта ввиду эстетических соображений. Быстро избавиться от гематомы вряд ли получится полностью. Процесс может растягиваться на месяцы, в зависимости от степени тяжести травмы или повреждения.

При более тяжелых, глубоких внутренних кровоподтеках могут быть некоторые проблемы с функционированием молочной железы с последующим развитием узловой мастопатии. Также при диагностировании рака, гематомы могут ускорить процесс его развития.

Читать еще:  Реабилитация после мастэктомии молочной железы

После родов при грудном вскармливании гематома может мешать или полностью исключать возможность кормления.

В случаях, когда в результате ушиба или удара происходит травмирование млечных потоков, возможны различные выделения из каналов сосков.

Бываю случаи, когда гематома осложняется воспалительным процессом или инфекционным поражением с дальнейшим нагноением. Могут быть приняты решения о хирургическом вмешательстве.

Лечение и советы по профилактике

Как и чем лечить небольшую гематому на груди? Для начала следует выполнить некоторые первоочередные действия.

При ушибах груди первым, что следует сделать – это обеспечить ее неподвижность, фиксируя повязкой, немного приподняв. Если травма сопровождается сильной болью, для применения в качестве лечения хорошо подходит применение различных ретромаммарных блокад.

Грудь следует сохранять в тепле, а также обеспечить ее сухость. Можно воспользоваться такими наружными средствами, как гепариновая или троксевазиновая мази. Это ускорит процесс рассасывания гематомы. Для защиты молочной железы от воспаления часто назначается курс антибиотиков.

Если образовалась небольшая гематома молочной железы, то лечение чаще склоняется к симптоматическому.

Рекомендуется всем женщинам помнить и не пренебрегать периодическим самообследованием – проводить прощупывание груди на предмет наличия уплотнений или болезненных зон и в случае некоторого беспокойства рекомендуется обратиться к врачу. Самостоятельный осмотр следует проводить перед началом цикла менструации – за несколько дней и не реже одного раза в месяц.

Ушиб молочных желез

Ушиб молочных желез – закрытое травматическое повреждение тканей грудной железы. Чаще всего ушиб молочных желез происходит в быту при падении, автомобильных катастрофах, ударов в транспорте и во время спортивных игр. Ушиб молочных желез сопровождается болью, образованием участка уплотнения и гематомы. Диагностика ушиба основывается на наличии травмы в анамнезе, проведении УЗИ молочных желез, радиотермометрии, при необходимости – маммографии. Лечение ушиба молочных желез чаще проводится консервативно; при крупной гематоме выполняется ее пункционная аспирация или удаление (секторальная резекция молочной железы).

Общие сведения

Травматические повреждения молочных желез могут быть закрытыми и открытыми, изолированными или сочетанными. К закрытым травмам относятся ушибы и гематомы молочных желез. В числе открытых повреждений могут встречаться резаные, колотые, огнестрельные, укушенные раны. В маммологии ушибы и другие повреждения груди, несмотря на поверхностное расположение органа, встречаются нечасто и составляют 1-2% от всей патологии молочных желез. Травмы молочных желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – ушибами ребер, переломами ребер и грудины, пневмотораксом, гемотораксом. Любые травмы молочных желез могут осложняться кровотечением, нагноением, а также приводить к развитию болевого шока.

Причины травм молочных желез

Ушибы молочных желез чаще возникают в результате травм бытового характера – падений на предметы мебели, случайных ударов в транспорте, во время игр с детьми, о дверные косяки, о руль в автомобильных авариях и т. д. Под воздействием травмирующего фактора нарушается целостность сосудов, что приводит к излитию крови в ткани. При незначительных ушибах молочной железы кровотечение обычно останавливается спонтанно. Ткани молочных желез отличаются устойчивостью к прямым травмам, однако ввиду хорошей иннервации органа, ушибы могут сопровождаться травматическим шоком, особенно, если повреждение приходится на параареолярную или сосковую область.

Открытые ранения молочных желез чаще всего являются следствием насилия (попытки убийства, самоубийства) либо результатом неосторожного укола или падения на острый предмет. Особенностью колото-резаных и укушенных ран служит их инфицированность микроорганизмами, резистентными к традиционным антибактериальным препаратам, присутствие анаэробной инфекции, полиморфизм патогенов.

Симптомы ушиба молочных желез

Как правило, ушибы молочных желез сопровождаются образованием подкожной или глубокой гематомы – ограниченного скопления крови в мягких тканях груди. Со временем гематомы могут рассасываться, однако довольно часто на их месте образуется жировой некроз молочной железы. Кроме того, при инфицировании излившейся в ткани крови, высока вероятность нагноения и формирования абсцесса молочной железы.

В результате ушиба молочной железы пациентку беспокоят боли и припухлость в области груди, сохраняющиеся длительное время. Иногда, при травмировании млечных протоков, могут появляться выделения из соска прозрачного характера или содержащие примесь крови.

На месте ушиба молочной железы, обычно остается участок уплотнения, который не опасен в плане малигнизации. С другой стороны, травма молочных желез может явиться провоцирующим фактором роста другой опухоли, которая еще пока не выявлена. В анамнезе многих пациенток, у которых впоследствии был обнаружен рак молочных желез, отмечались травмы груди. Особенно опасны ушибы молочных желез при имеющейся у женщины узловой мастопатии. Замещение некроза жировой клетчатки рубцовой тканью иногда приводит к втяжению кожи, деформации груди, что также может быть принято за онкопатологию молочной железы.

Поэтому любой ушиб молочных желез, гематома, наличие уплотнения, изменения цвета кожи является поводом для обращения к маммологу и проведения детального маммологического обследования.

Диагностика ушиба молочных желез

После ушиба рекомендуется провести самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы на предмет раннего выявления гематомы и уплотнения. В процессе самообследования необходимо осуществить последовательную пальпацию каждого из секторов молочной железы и подмышечных впадин. Осмотр кожи грудной железы лучше производить перед зеркалом. При выявлении изменения цвета кожи, венозного рисунка, втяжения соска или кожи, визуального или пальпаторного определения уплотнения, узелка необходимо без промедления обратиться к специалисту.

Образующаяся при ушибе молочной железы интрамаммарная гематома приводит к увеличению объема груди и придает кожным покровам багровый или синюшный оттенок. Со временем гематома изменяет окраску и бледнеет («отцветает»).

Довольно часто обнаружить последствия ушиба молочной железы в толще тканей удается только с помощью инструментальной диагностики. Поэтому визит к маммологу необходим даже при отсутствии видимых и пальпируемых изменений. При ушибе молочной железы проводится УЗИ, радиотермометрия, маммография, в неясных ситуациях – КТ или МРТ молочных желез.

При проведении УЗИ молочных желез выявляется травматический отек в виде сниженной эхогенности тканей. Свежие гематомы первоначально определяются в виде однородной эхонегативной структуры, однако вскоре в них появляются эхопозитивные сигналы – мелкие включения фибрина. Рассасывание гематомы сопровождается уменьшением ее размеров и снижением эхогенности. При организованной гематоме лоцируется образование высокой эхогенности с четкими границами.

Маммография при ушибах молочных желез позволяет дифференцировать посттравматические изменения от опухолевых новообразований. Радиотермометрия при ушибе молочных желез позволяет выявить наличие воспалительного компонента в толще тканей.

Лечение ушиба молочной железы

При ушибе молочной железы производится иммобилизация травмированной груди и ее фиксация повязкой при поднятом положении. С целью купирования болевого синдрома производятся ретромаммарные блокады. Для ускорения рассасывания гематомы применяется сухое тепло, втирание троксевазиновой или гепариновой мази. Рассасывание гематомы происходит в течение 4-6 недель.

Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага. К удалению гематом прибегают при значительных кровоизлияниях в ткани железы или ретромаммарную клетчатку. Эвакуацию излившейся крови предпочтительнее проводить пункционным методом. Если на месте ушиба сформировалась организованная гематома, ложная киста, опухолеподобный узел, рубцовые изменения, показано выполнение секторальной резекции молочной железы с гистологией макропрепарата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector