Гипомастия молочной железы

Гинекомастия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология молочных желез у мужчин, характеризующаяся одно- или двухсторонним увеличением размера груди за счет чрезмерного развития железистой и жировой ткани.

Причины

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинную патологическую гинекомастию у мужчин могут провоцировать такие факторы:

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.

Аномалии молочных желез

Общая информация

Пороки развития молочных желез – это врожденные дефекты, такие как аномалии положения, формы и количества сосков и молочных желез. Существует множество разновидностей пороков молочных желез.
Пороки развития встречаются в 3% из всех патологий молочных желез. Эти разнообразные врожденные аномалии формируются еще при закладке молочных желез, то есть являются эмбриональными пороками. Вообще они наблюдаются у обоих полов, но чаще всего встречаются именно у женщин. Как правило, причиной аномалии становятся различные неблагоприятные воздействия на организм матери во время беременности. Молочные железы у эмбриона закладываются на шестой неделе беременности, в ареолы и соски появляются только на 7-8 месяце и продолжают развиваться вплоть до третьего года жизни ребенка.

Классификация пороков развития молочных желез

В зависимости от причины возникновения пороки развития молочных желез разделяются на две группы:

  • Истинные пороки – это проявления различных хромосомных и генных (наследственных) заболеваний либо пороки, которые возникли из-за негативного влияния на эмбриональные зачатки желез в самом начале их формирования;
  • Пороки, которые возникли уже после рождения, из-за внутренних (гормональных) или внешних (травмы, облучения, инфекции) причин.

Также существует анатомическая классификация, которая делит пороки развития молочных желез на аномалии количества желез и сосков, а также на аномалии размеров, положения и формы железы.
Не зависимо от разновидности порока, дефекты могут быть как одно-, так и двусторонними.

Аномалии количества сосков и молочных желез

Мономастия

Мономастия – это врожденный дефект, который характеризуется отсутствием одной молочной железы. Он появляется еще при внутриутробном развитии. При мономастии полностью отсутствует как сосок, так и все ткани молочной железы.

Полимастия

Полимастия – это физическая аномалия, для которой характерно появления добавочных молочных желез. В нормальном состоянии молочные железы – это два железистых органа, симметрично располагающиеся на грудной стенке. При полимастии появляются дополнительные железы, которые могут располагаться под нормальными железами, как у животных. Однако бывает, что молочные железы появляются в не типичных для них местах: в области половых губ, на спине, конечностях, подмышках или шее.
При полимастии добавочные железы могут быть развиты полноценно, однако нередко они формируются не полностью и из-за этого не функционируют. В этом случае соски могут быть как полностью развиты, так и выглядеть как рудиментарные пигментные пятна.
Если добавочные молочные железы развиты полноценно, то они подвержены секреторным и гормональным изменениям – перед менструацией в них отмечается болезненность, а сами они набухают. После родов в этих железах даже образуется молоко. Добавочные железы гораздо больше подвержены патологическим процессам: мастопатиям, фиброаденомам, маститам и даже раку, так что необходимо как можно чаще посещать маммолога.

Читать еще:  Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа

Полителия

Полимастию не следует путать с полителией – при этом заболевании образуются лишь добавочные соски. Сосок нередко напоминает невус или фиброму, из-за чего его нередко удаляют, причем не полностью. Существует также прямо противоположная аномалия – ателия, то есть отсутствие сосков на молочных железах, которые нормально сформировались.

Амастия

Амастия – это двустороннее или одностороннее полное отсутствие молочных желез и сосков. Этот дефект связан с нарушением в развитии эмбриона, когда молочные зачатки на начальной стадии просто прекращают развиваться.

Аномалии положения, формы, размеров молочных желез и сосков

Если молочная железа смещается относительно нормального положения, то диагностируется эктопия молочной железы. Эктопированная железа при этом может быть полноценной либо функционально и морфологически недоразвитой.
У многих женщин молочные железы располагаются несимметрично. Чаще всего эта асимметрия практически незаметна глазу, однако в некоторых случаях она характеризуется сильно выраженной несоразмерностью, из-за чего выглядит как серьезный косметический дефект. Асимметрия нередко сочетается с микро- или макромастией.

Микромастия

Микромастия, или гипомастия, это дефект, при котором наблюдаются маленькие молочные железы при учете того, что половые органы и половые железы развиты нормально. При микромастии молочные железы по размерам не соответствуют пропорциям и массе тела, росту и возрасту. Эта патология часто встречается при эндокринных болезнях детского возраста.

Гипоплазия молочной железы.

Наблюдается недоразвитие, т.е. гипоплазия, то сосково-ареолярный комплекс развивается лишь частично.

Аплазия

Это полное недоразвитие молочных желез, которое внешне появляется в виде недоразвитого соска в том месте, где должна быть молочная железа. Изредка при односторонней аплазии наблюдается компенсаторное увеличение другой молочной железы. Данная патология называется анизомастия.ое увеличение другой молочной железы. Данная патология называется анизомастия.

Макромастия

Макромастия, или гигантомастия – это увеличение размера молочных желез из-за гипертрофированности всех элементов грудных тканей. Макромастия обычно наблюдается вместе с мастоптозом – опущением сосково-ареолярного комплекса и всей груди в целом.
Одностороннее недоразвитие молочной железы (гипоплазия) или вторичная мономастия нередко возникают по причине мастита новорожденных, различных оперативных вмешательств или из-за облучения. Лучевое и хирургическое воздействие часто приводит к потере тканей молочных желез, рубцовым изменениям и полному прекращению развития груди. Также существуют различные генетические синдромы, которые оказывают влияние на многие органы, в том числе и на молочные железы.

Аномалии сосково-ареолярного комплекса

К наиболее часто встречающимся аномалиям относятся плоский или даже втянутый (инвагинированный) сосок, слишком сильно выступающий сосок, а также сильное расширение границ ареолы. Нередко ареола расширяется из-за макромастии.

Гинекомастия

Патология характерна для мужчин. Это увеличение молочной железы у представителей сильной половины. Патология встречается достаточно редко. Гинекомастия бывает односторонней и двусторонней.

Диагностика и лечение пороков развития молочных желез

Обычно врожденные пороки молочных желез диагностируются сразу же после рождения. Однако существуют случаи, когда аномалии становятся заметны только после полового созревания.
Как только порок развития молочных желез выявлен, назначается консультация и гинеколога, эндокринолога и маммолога. Различные дополнительные обследования помогают узнать, насколько железы полноценны и нет ли в них патологических процессов. Пороки молочных желез можно устранить с помощью пластической хирургии.

Показания к маммопластике:

  • Серьезный эстетический дефект;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Нарушенные функции молочных желез;
  • Выявленные патологические процессы.

При мономастии дефект можно ликвидировать с помощью эндопротезирования или других методов воссоздания отсутствующей железы. При полимастии необходима мастэктомия – удаление лишних молочных желез.
При макромастии выполняют уменьшение груди – редукционную пластику, при мастопозе – эндопротезирование желез и мастопексия. В случае гипопзалии или аплазии производят увеличение груди.
Для избавления от аномалий сосково-ареолярного комплекса применяют различную коррекцию измененных сосков.

Экстренная медицина

Амастия — полное отсутствие обеих молочных желез, мономастия — одностороннее отсутствие железы. При аплазии одной железы может появиться компенсаторная гиперплазия второй — анизомастия. Увеличение количества сосков (полителия) или молоч­ных желез (полимастия) наблюдается редко.

Добавочные молочные железы или добавочные соски распола­гаются от подкрыльцовой впадины до паховой области, но наиболее часто локализуются в подкрыльцовых впадинах. В предменстру­альном периоде, во время беременности и лактации они набухают, становятся болезненными. В добавочных молочных железах чаще, чем в нормальных, развиваются дисгормональные гиперплазии, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лечение: хирургическое. При добавочных молочных железах их удаляют, по поводу других аномалий делают пластические операции.

Гипомастия — симметричное недоразвитие молочных желез — бывает при эндокринных заболеваниях детского возраста.

Лечение: заключается в коррекции эндокринных нарушений. У взрослых женщин следует рекомендовать пластические опера­ции с косметической целью.

Гипермастия — увеличение молочных желез — бывает особенно выражено в детском возрасте, в пубертатном периоде и во время беременности. В репродуктивном периоде гипермастия наблюда­ется в менее выраженной форме. Гипермастия у девочек в возрасте до 10 лет обусловлена заболеванием эндокринной системы, вызы­вающим преждевременное половое созревание. У мальчиков гипермастию можно наблюдать при гормонально-активных феминизи­рующих опухолях половых желез. Гипермастия, возникшая в пубертатном периоде и во время беременности, быстро прогрессирует. Молочная железа может достигать громадных размеров. При гипермастии, наступающей в активном репродуктивном периоде жиз­ни женщины вне беременности, рост молочной железы не имеет такого безудержного характера, как в пубертатном периоде и во время беременности. Гипермастия может быть истинной (увеличе­ние железистой ткани) и ложной (чрезмерное развитие жировой ткани).

Лечение: у детей направлено на лечение эндокринных за­болеваний. Если гипермастия возникла вне беременности у взрос­лых женщин, проводят резекцию молочной железы и пластические корригирующие операции.

Мастоптоз — опущение молочных желез. Потеря упругости тка­ней с возрастом способствует прогрессированию заболевания у туч­ных женщин, а также при резком похудании. Появляется боль вследствие нарушения кровообращения, лимфостаза, отека, мацера­ции кожи в складках под молочной железой.

Лечение: при умеренно выраженном мастоптозе рекоменду­ют ношение свободных лифов, изготовленных по индивидуальным заказам. Молодым женщинам можно рекомендовать пластические операции с косметической целью.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Что такое Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани.
Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Читать еще:  Строение молочной железы коровы

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% – у мужчин молодого возраста, до 60% – 70% – у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

    гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.

гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.

гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени. В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

    нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;

гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;

заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов – при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;

заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;

приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;

  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.
  • Симптомы гинекомастии

    При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

    При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

    В течении гинекомастии выделяют три стадии:

      развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;

    промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;

    фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

    Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

    Лечение гинекомастии

    Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

    Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

    Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

    • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
    • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
    • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

    Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно – 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

    Прогноз при гинекомастии

    Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

    Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

    Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

    Гинекомастия

    Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. Зачаток молочной железы имеется у каждого мужчины. Иногда в период полового созревания (в 13-15 лет) у юноши происходит их нагрубание и болезненность в области сосков, но с увеличением в организме мужских половых гормонов всё проходит само собой.

    В силу разных причин у взрослого мужчины может начаться рост грудных желёз. Иногда это бывает с одной стороны, иногда – с обеих.

    Когда рост грудных желёз желёз отмечается с 2-х сторон необходимо пройти обследования на предмет патологии печени и желёз внутренней секреции (надпочечники, половые железы, предстательная железа, гипофиз). Нередко гинекомастия бывает у мужчин, применяющих белковые препараты и стимуляторы для наращивания мышечной массы:

    • нагруженная печень не справляется с утилизацией женских половых гормонов (которые есть в у организме у каждого мужчины) и возникает их более длительная циркуляция в организме (чем должна была бы быть без нагрузки);
    • некоторые белковые смеси имеют в своём составе незадекларированные гормональные добавки;
    • нередко “спортсмены” осознанно принимают гормональные препараты.

    Гинекомастия бывает истинная – обусловлена разрастанием самой железистой ткани. Ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями в области грудной железы (может быть корректирована липосакцией).

    Операция при гинекомастии

    Операция при гинекомастии с уменьшением размера ареол.
    Других рубцов (кроме как по периметру ареол) – нет.

    Гинекомастия фото

    Иногда при гинекомастии отмечается увеличение размера ареолы. В таких случаях помимо удаления железы может быть выполнено уменьшение её диаметра.

    Пациент до и после операции по поводу правосторонней гинекомастии и уменьшения размера ареолы

    Причины гинекомастии

    Гинекомастия может быть вызвана длительным приёмом препаратов против гипертонии, язвенной болезни желудка, при патологии предстательной железы – тогда чаще всего она появляется в зрелом возрасте и с двух сторон.

    Односторонняя гинекомастия, как правило, не связана с гормональными нарушениями (гормоны из крови не могут избирательно действовать на правую или левую железу). При односторонней гинекомастии необходимо исключить её узловую форму. Для этого выполняется маммография. Узловая форма гинекомастии подлежит биопсии на предмет подозрения на рак грудной железы. Обнаружение рака грудной железы (бывает в 100 – 170 раз реже чем у женщин) или признаков дисплазии (не рак, но дорога к нему) – является показанием к операции по причине патологии. Такие операции могут выполняться по страховому полису ОМС или ДМС (бесплатно для пациента).

    Гинекомастия лечение

    Если же увеличение грудной железы носит диффузный характер (по маммографии или УЗИ не выявлен более плотный участок в ткани грудной железы, а вся она равномерно увеличена, либо биопсия не выявила рака и дисплазии) – такой случай не является угрожающим жизни, а является эстетическим дефектом. Он может быт прооперирован по косметическим соображениям (платно).

    Подробнее о причинах гинекомастии – смотрите здесь

    Гинекомастия операция

    Суть операции при гинекомастии – удаление железистой ткани. Если объём удаляемой ткани большой – на несколько дней после операции может быть установлена дренажная трубка. Разрез может быть выполнен по границе тёмной части ареолы или сбоку грудной клетки (по желанию пациента).

    Пациент после операции по поводу 2-х сторонней гинекомастии. Разрезы были выполнены по границе нижней части ареолы.

    Мужчины редко приходят на контрольные осмотры, особенно, если у них “всё хорошо” после операции. Из-за этого сложно представить всю коллекцию наших работ. Некоторые фото сделаны в раннем послеоперационном периоде, когда послеоперационные шрамы ещё заметны.

    Уменьшение размера ареолы (соска)

    Гинекомастия фото

    Иногда при гинекомастии отмечается увеличение размера ареолы. В таких случаях помимо удаления железы может быть выполнено уменьшение её диаметра.

    Пациент до и после операции по поводу правосторонней гинекомастии и уменьшения размера ареолы
    Пациент до и после операции по поводу двухсторонней гинекомастии и уменьшения размера обеих ареол

    Операции при раке грудной (молочной) железы у мужчин

    При раке грудной железы у мужчин тактика лечения не отличается от таковой у женщин. Сосок при этих операциях не сохраняют.

    Операции при узловой форме гинекомастии

    При узловой форме гинекомастии (или при выявленной при биопсии дисплазии) операции могут выполняться по полису ОМС или ДМС. Выполняется удаление железистой ткани грудной железы и её срочное гистологическое исследование – чтобы не пропустить онкологический процесс. Если рак не выявлен – операция заканчивается (сосок сохраняется и выглядит всё как на фото выше). Если же выявляется рак грудной железы – удаляется сосок и рядом расположенные (регионарные) лимфатические узлы – так как они могут содержать метастазы.

    Гинекомастия

    Госпитализация на операцию при гинекомастии

    Для госпитализации необходимо проконсультироваться у врача нашего центра и согласовать необходимый объём обследований для операции. Консультации проводятся по будним дням без предварительной записи с 9:00 до 14:00 в порядке живой очереди.

    Затем вы сами согласуете день своей госпитализации по телефону 939-18-00. Под этот день Вы самостоятельно сдаёте анализы и проходите обследования (чтобы они не были просрочены на день операции). Приблизительный список необходимых обследований смотрите ЗДЕСЬ (точный список Вам дадут при консультации).

    В утверждённый день Вы должны явиться на госпитализацию к 9:00 непосредственно в Университетский Маммологический Центр – для оформления истории болезни, заключения договора на оказание медицинской помощи (при платном лечении), осмотра врачом Центра и анестезиологом, подготовки к операции. Операция будет осуществлена на следующий рабочий день.

    Большинство пациентов на следующий после операции день уходят домой. При применении современных материалов нет необходимости делать перевязки после операции, можно мыться под душем уже на следующий день и не нужно снимать швы.

    После операции для уменьшения болей и уменьшения вероятности кровоизлияний и гематом (в зоне операции) многие используют компрессионный медицинский трикотаж. Неимущие заменяют его компрессионными бинтами.

    Автор: Чиж Игорь Александрович
    заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
    хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector