Гистология молочной железы расшифровка

Гистология молочной железы расшифровка

Как расшифровать результаты гистологии молочной железы

Если проведение маммографии или ультразвукового обследования показывает наличие у пациентки опухолей в области молочной железы, врач, как правило, назначает дополнительно гистологическое обследование данного органа. Анализ на гистологию в гинекологии позволяет достоверно уточнить природу образования (доброкачественное, злокачественное) и получить другие важные сведения. Разумеется, расшифровкой гистологии молочной железы должен заниматься врач, в ней достаточно трудно разобраться. Тем не менее, определенные моменты женщина может понять самостоятельно.

Как расшифровать гистологию молочной железы

Расшифровка результатов гистологического анализа будет у пациентки через несколько дней после его проведения (точный срок зависит от лаборатории). После исследования образцов тканей молочной железы, которые берутся у женщины посредством биопсии (неоперативной или оперативной в зависимости от показаний), специалист составляет подробное заключение. Расшифровка результатов отражает всю необходимую для определения или уточнения диагноза информацию о тканях, которые подвергались гистологическому исследованию. Во врачебном заключении указываются следующие моменты:

  • размеры образования;
  • консистенция и цвет образцов ткани;
  • локализация опухоли;
  • наличие или отсутствие в ткани молочной железы раковых клеток.

Если расшифровка результатов гистологического исследования хорошая, то есть свидетельствует о присутствии доброкачественных изменений, нужно все же показать эти результаты лечащему врачу, чтобы убедиться, что он придерживается того же мнения. К сожалению, не исключены ошибки.

Гистологическая характеристика РМЖ (рака молочной железы)

Если гистологическое исследование определило присутствие у пациентки рака молочной железы, в заключение гистологического анализа врачом будут в обязательном порядке указываться следующие моменты.

  • Гистологическая форма опухоли. Допустим, медуллярные, тубулярные, аденокистозные виды опухоли, выявленные в процессе гистологического анализа, позволяют делать более благоприятные прогнозы относительно выздоровления пациентки. Тогда как, к примеру, раки с метаплазией являются более тяжелой формой заболевания.
  • Степень злокачественности опухоли. Данное заключение гистологического исследования молочной железы опирается на уровень клеточного и структурного атипизма, а также на уровень пролиферативных процессов. При 3-й степени 5-летняя выживаемость составляет 31%, при 2-й степени – 53%, при 1-й степени – уже 75% (данные являются приблизительными).
  • Отсутствие или присутствие круглоклеточной инфильтрации в узле или по его периферии. Инфильтрация, также выявляемая при гистологическом анализе молочной железы, является показателем местной реакции иммунной системы на увеличение опухоли.
  • Состояние регионарных лимфатических узлов. Этот показатель гистологического анализа является основным прогностическим дискриминирующим признаком.
  • Уровень распространения. При этом в расшифровке гистологического исследования указывается присутствие опухоли в лимфатических и кровеносных сосудах, упоминается состояние краев резекции.

Где сдать анализ на гистологию молочной железы

Сдать анализы на гистологию молочной железы в удобное время без очереди вы можете в ближайшей к вам клинике НИАРМЕДИК. Стоимость перечисленных исследований можно узнать на нашем сайте в прейскуранте услуг. Дополнительную информацию по подготовке к забору материала на исследования вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Подготовка к анализам», а также у операторов контакт-центра по телефону +7 (495) 6-171-171.

Расшифровка анализов рака молочной железы

(Средняя оценка: 3)

Гистология как основной метод диагностики рака молочной железы, что показывают результаты исследования.

Основной метод диагностики рака молочной железы — гистологическое исследование образцов тканей, полученных в ходе биопсии или операции. В зависимости от данных гистологического анализа выбираются тактика и методы лечения, определяется прогноз.

Гистология рака молочной железы определяет:

  • гистологический тип опухоли: протоковый, дольковый, воспалительный, медуллярный, папиллярный, коллоидный. Каждый вид имеет свои особенности;
  • степень дифференцировки. Раковые клетки, имеющие высокую степень дифференцирования, обладают свойствами, характерными для нормальных клеток молочной железы. Чем меньше таких свойств имеет раковая клетка, тем менее дифференцирован рак. Плохо дифференцированные виды рака труднее поддаются лечению, имеют худший прогноз, чаще дают рецидивы;
  • наличие рецепторов к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+), эпидермальному фактору роста типа 2 (HER2). Исследование проводится методами иммуногистохимии. Наличие данных рецепторов на раковых клетках ухудшает прогноз, увеличивает частоту рецидивов, снижает эффективность лечения. Определение статуса рецепторов необходимо для выбора правильной тактики лечения (более агрессивной), определения длительности химии и лучевой терапии, назначения гормональной терапии рака;
  • ядерный плеоморфизм — характеристики ядра раковой клетки (размеры, интенсивность окрашивания, неоднородность), свидетельствующие об интенсивной экспрессии генов. Увеличение значения — неблагоприятный прогностический признак;
  • число фигур митоза. Оно показывает количество делящихся раковых клеток. Чем выше параметр, тем агрессивнее и быстрее прогрессирует рак;
  • молекулярный подтип. В зависимости от наличия характерных генов можно выделить несколько типов рака молочной железы. Это важно для выбора правильной тактики лечения.

Гистологический анализ рака молочной железы проводит врач-патоморфолог. Направление на исследование дает маммолог-онколог или онколог.

Обсудить в сообществах раздела Диагностика и анализы

  • Лабораторная и функциональная диагностика

Классификация рака молочной железы

Определяет стадии рака молочной железы классификация TNM Classification of Malignant Tumours, принятая ВОЗ для всех злокачественных новообразований. Для онкологической маммологии на основе рекомендаций ведущих специалистов она адаптирована с введением детализации.

Классификация рака молочной железы по TNM измеряет анатомическую степень опухоли на основе ее размера, распространенности на лимфатические узлы в подмышечных впадинах, шее и в груди, а также отмечает наличие метастазов. Данная международная классификация рака молочной железы принята International Association for Breast Cancer и Европейским обществом медицинской онкологии (EUSOMA).

По TNM-классификации, раковое заболевание молочных желез имеет следующие стадии:

Гистология молочной железы расшифровка

Молочные железы традиционно рассматриваются в разделе “Половая система”, однако, являясь производными кожи, они сохраняют в строении основные черты своего происхождения. Источником развития молочных желез служат утолщения кожной эктодермы (молочные точки), от которых в подлежащую мезенхиму врастают эпителиальные тяжи, ветвящиеся в своей терминальной части. Это начинается на 6-й неделе и продолжается вплоть до 6-го месяца эмбриогенеза.

На концах тяжей находятся клетки, из которых в последующем (в период беременности и лактации) развиваются молочные альвеолы (концевые секреторные отделы альвеолярно-трубчатых желез).

Строение молочной железы различно в детском, юношеском, детородном, старческом возрастах, во время беременности и лактации и зависит от гормонального статуса женщины (в частности — от концентрации половых гормонов). Так, в неактивном состоянии в половозрелом возрасте в молочной железе различимы доли (от 15 до 25), каждая из которых окружена соединительной тканью с различным содержанием жировых клеток.

В соединительной ткани проходят млечные протоки числом, равным числу долей, которые в терминальной части разветвляются на внутридолевые протоки. Однако секреторные отделы отсутствуют.

Читать еще:  Единичные кальцинаты в молочной железе

Во время беременности и в лактирующей молочной железе от терминальных частей внутридолевых протоков начинают развиваться трубчато-альвеолярные концевые секреторные отделы — молочные альвеолы. Концевые секреторные отделы группируются в дольки, а несколько долек формируют доли молочной железы.

Стенку молочной альвеолы образуют диффероны молочных экзокриноцитов (лактоцитов) и звездчатых миоэпителиоцитов. Снаружи альвеола покрыта базальной мембраной. Лактоциты имеют кубическую форму, округлое ядро и соединяются друг с другом с помощью плотных контактов и десмосом. На апикальной поверхности лактоцитов присутствуют микроворсинки, а в цитоплазме накапливаются включения — составные компоненты молока. Для лактоцитов характерны меро- и апокринная типы секреции.

Миоэпителиоциты располагаются между основанием лактоцитов и базальной мембраной, охватывая лактоциты своими пальцевидными выростами. Их ядра темные, а в цитоплазме содержатся актомиозиновые комплексы. Сокращение миоэпителиоцитов способствует выведению секрета.

В просвет альвеол секретируется молоко — продукт сложного состава, включающий белки (казеин), липиды (триглицерид), сахара (лактоза), иммуноглобулины, витамины, соли, воду и др. Молоко представляет собой водную эмульсию. После выделения секрета лактоциты регенерируют и вступают в новый секреторный цикл. Выведение секрета молочных желез по системе выводных протоков облегчается сокращениями миоэпителиоцитов и гладких миоцитов.

Система выводных протоков молочной железы начинается внутридольковы-ми протоками. Несколько внутридольковых протоков сливаются и формируют междольковый проток. Последние переходят в млечный проток, который вблизи околососкового кружка образует расширение — млечный синус, и далее млечный проток открывается на верхушке соска.

Стенки внутридольковых протоков образованы кубическим эпителием и содержат миоэпителиоциты. Млечные протоки выстланы двухслойным кубическим эпителием и миоэпителиоцитами. Эпителий в синусах — трехслойный, а на вершине соска становится многослойным плоским. Вдоль млечных протоков и синусов в соединительной и жировой ткани проходят пучки гладкой мышечной ткани, сокращения которой способствуют молокоотдаче.

В области околососкового кружка эпидермис сильно пигментирован за счет скопления меланоцитов. В сосочковом слое дермы находятся многочисленные инкапсулированные нервные окончания (механорецепторы). Секреторная активность лактоцитов регулируется эстрогенами, прогестероном и др. гормонами. С возрастом по мере уменьшения синтеза половых гормонов происходит постепенная инволюция молочных желез.

Гистология молочной железы расшифровка

  • молочная железа состоит из 15-20 отдельных желез (долей), каждая из которых имеет свой собственный общий выводной проток, открывающийся на вершине соска
  • молочная железа – это сложная асльвеолярная разветвленная железа

СТРОМА представлена междольковой и внутридольковой соединительной тканью

  • междольковая соединительная ткань
    • образована плотной волокнистой соединительной тканью с малым количеством клеток
    • представляет собой глубокое вторжение сетчатого слоя дермы в виде плотных тяжей
    • тяжи междольковой соединительной ткани прикрепляются к сетчатому слою дермы кожи, покрывающей молочную железу, что обеспечивает прочную фиксацию долек к коже
    • тяжи идут от кожи внутрь железы и отделяют дольки железы друг от друга
    • крупные перегородки, прикрепляющиеся к ключице, называются куперовыми связками
    • под молочной железой междольковая строма образует капсулу, которая отделяется от наружного листка грудной фасции прослойкой рыхлой соединительной ткани
    • внутри железы между тяжами междольковой соединительной ткани, между паренхимой и кожей, между паренхимой и капсулой (расположенной под железой) имеются многочисленные прослойки белой жировой ткани
      • в процессе развития железы при половом созревании происходит увеличение количества жировой ткани между тяжами междольковой соединительной ткани, а также рост самих прослоек междольковой соединительной ткани
      • при беременности междольковые перегородки растягиваются и истончаются, а после прекращения лактации они вновь утолщаются и уплотняются
  • внутридольковая соединительная ткань
    • образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей много клеток
    • является аналогом сосочкового слоя дермы
    • располагается внутри долек и окружает внутридольковые протоки и концевые отделы
      • в процессе развития железы при половом созревании обьем внутридольковой соединиткльной ткани увеличивается
      • во внутридольковой соединительной ткани наблюдаются циклические изменения, обусловленные изменениями концентрации половых гормонов на протяжении менструального цикла: прогестерон уисливает кровоснабжение и развитие отека
      • при беременности по мере развития альвеол внутридольковая соединительная ткань разрушается, так что в конце концов она остается в виде очень тонких перегородок между соседними альвеолами и внутридольковыми протоками
      • после прекращения лактации внутридольковая соединительная ткань частично восстанавливается, а также замещается жировой тканью

ПАРЕНХИМА образована концевыми секреторными отделами и выводными протоками

  • концевые секреторные отделы (альвеолы или ацинусы)
    • являются альвеолярными концевыми отделами
    • образованы однослойным кубическим или призматическим эпителием и миоэпителиальными клетками
    • секреция осуществляется по макро-апокриновому типу
      • до полового созревания концевые отделы полностью отсутствуют
      • в процессе полового созревания и после него, но до наступления беременности концевые отделы также отсутствуют, но появляются их зачатки
      • концевые отделы развиваются в течение беременности , так как их образование индуцируется большой концентрацией прогестерона, имеющейся только при беременности
      • после окончания лактации большинство альвеол резорбируется, а дольки сморщиваются на месте альвеол разрастается внутридольковая соединительная ткань
      • в менопаузе происходит дальнейшая резорбция концевых отделов и замещение их соединительной или жировой тканью
  • выводные протоки
    • вставочный, внутридольковый – образованы однослойным призматическим эпителием и миоэпителиальными клеткамии
    • междольковый – образован двуслойным, трехслойным эпителием
    • общий выводной проток – в начальных отделах образован двуслойным,трехслойным эпителием, в конечных – многослойным плоским неороговевающим эпителием, в устье общего протока имеется расширение – молочный синус
      • до полового созревания имеются лишь крупные протоки, мелкие протоки отсутствуют, а имеются только клеточные тяжи
      • в процессе полового созревания происходит образование новых протоков, их рост и ветвление, однако мелкие проткои отсутствуют, а имеются лишь клеточные тяжи
      • при беременности происходит дальнейший рост и ветвление протоков, образуются и мелкие протоки
      • после прекращения лактации мелкие протоки частично подвергаются обратному развитию, а на их месте разрастается внутридольковая соединительная ткань
      • в менопаузе идет обратное развитие, в основном, мелких протоков, на месте которых разрастается соединительная или жировая ткань

СОСОК – выступ кожи, на вершине которого открываются выводные протоки молочной железы, дерма области соска содержит большое количество пигментных клеток

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РОСТА, РАЗВИТИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

  • эстрогены индуцируют рост протоков
  • проестерон индуцирует дифференцировку концевых отделов
  • пролактин индуцирует процесс секреции молока
  • окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток
  • глюкокортикоиды, инсулин, гормон роста участвуют в росте протоков, дифференцировке концевых отделов, в поддержании лактации

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ

  • эктодерма – концевые секреторные отделы, выводные протоки (паренхима)
  • мезенхима – строма

Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

Исследование, направленное на определение наличия опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, а также гиперпластических и воспалительных состояний.

Молочная железа; аспирационная биопсия; биопсия без аспирации; цитологическое исследование.

Синонимы английские

Mammary gland; fine needle aspiration; no aspiration biopsy; cytological examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

В настоящее время доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы широко распространены. Среди злокачественных опухолей рак молочной железы составляет около 20 % и занимает третье место в мире после рака легкого и рака желудка. В структуре онкологической заболеваемости женского населения он занимает одно из первых мест в мире и в Российской Федерации. Успешная и своевременная диагностика данного заболевания и предшествующих процессов, затрагивающих ткани молочных желез, позволяет проводить своевременное лечение.

Диагностика заболеваний молочной железы является комплексной и включает в себя клинические проявления, лабораторные и инструментальные данные, а также результаты цитологического и гистологического исследований.

Цитологическое исследование – это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания), внутри- и внеклеточных включений. Цитологическая диагностика является очень важной и иногда решающей в выявлении опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы, гиперпластических и воспалительных состояний. Она позволяет дифференцировать опухоль, определить её распространенность, принимать решение о тактике лечения, контролировать эффективность проводимой терапии, установить необходимость дополнительных диагностических тестов.

Материал для цитологического исследования можно получить с помощью нескольких процедур. В ходе аспирационной пункции тонкой иглой при создании отрицательного давления и аспирации содержимого. Данное исследование обязательно проводится под контролем пальпации, ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Для установления точного цитологического диагноза очень важно получение полноценного материала из очага поражения, а не из окружающих тканей. Модификация данного метода – стереотаксическая тонкоигольная пункция молочной железы позволяет получить биоматериал из различных частей опухоли. Также существует метод тонкоигольной капиллярной биопсии – аспирация биоматериала без всасывания. При больших размерах опухолей и их глубоком залегании может потребоваться взятие материала методом толстоигольной пункции.

Достоверный цитологический диагноз зависит от качества и количества полученного материала, от степени выраженности признаков доброкачественности или злокачественности патологического процесса. Установление достоверного цитологического диагноза рака молочной железы позволяет сократить время на дополнительное гистологическое исследование, а также это дает возможность планирования необходимого объема лечения.

Благодаря высокой специфичности, цитологическое исследование используется для определения стадии злокачественных новообразований молочной железы, при этом исследуется пункционный материал из лимфатических узлов.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы;
  • для диагностики метастазов злокачественных опухолей в молочной железе;
  • для диагностики неспецифических и специфических воспалительных процессов в молочной железе.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на доброкачественное или злокачественное образование молочной железы;
  • при симптомах рака молочной железы: наличие пальпируемых уплотнений, выделений из сосков, изменение формы сосков, нарушение целостности кожных покровов, изменение внешнего вида и формы молочной железы, увеличение лимфоузлов, боль и болезненность в области образований;
  • при наличии изменений тканей молочной железы, обнаруженных при маммографии, ультразвуковом исследовании;
  • при дифференциальной диагностике воспалительных процессов, предраковых состояний, доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Что означают результаты?

Описывается микроскопическая картина, дается заключение по предоставленному материалу.

Отсутствие патологических признаков:

  • результат цитологического исследования в пределах нормы;
  • материал неполноценный (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).

Обнаружение патологических признаков:

Результат цитологического исследования не в пределах нормы может свидетельствовать в пользу наличия следующих патологических процессов:

  • доброкачественные дисгормонально-гиперпластические процессы – мастопатии;
  • эпителиальные опухоли (доброкачественные или злокачественные);
  • смешанные эпителиально-соединительнотканные опухоли;
  • злокачественные опухоли неэпителиальных тканей – саркомы;
  • метастазы злокачественных опухолей в молочной железе;
  • неспецифические и специфические воспалительные процессы.

Что может влиять на результат?

  • Выполнение манипуляций по взятию цитологического материала;
  • опыт врача по проведению пункционной биопсии;
  • объем полученного материала.



  • При направлении на исследование пункционного материала или соскоба следует указать максимально полную дополнительную информацию, касающуюся течения заболевания у пациента.
  • Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
  • Возможно наличие ложноотрицательных результатов, связанных с получением неполноценного или некачественного материала. Поэтому вероятно повторное проведение процедуры или дополнение его другими видами исследований патологии молочных желез.

Кто назначает исследование?

Маммолог, акушер-гинеколог, онколог, хирург.

Литература

  1. Radhakrishna S, Gayathri A, Chegu DNeedle core biopsy for breast lesions: An audit of 467 needle core biopsies / Indian J Med Paediatr Oncol. 2013 Oct;34(4):252-6.
  2. Bansal C, Pujani M, Sharma KL, Srivastava AN, Singh US Grading systems in the cytological diagnosis of breast cancer: a review / J Cancer Res Ther. 2014 Oct-Dec;10(4):839-45.
  3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

консультации

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ “ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ” СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

ВОПРОС:Доктор, пожалуйста объясните разницу между цитологическим и гистологическим исследованием. По результатам цитологии поставлен диагноз протоковая карцинома. Насколько можно доверять этому исследования! Спасибо.

ОТВЕТ:Цитологическое исследование – пункция опухоли тонкой иглой, при которой получается небольшое количество опухолевых клеток и помещается на стекло. Результаты этого исследования обычно неточны и на основании этого диагноз можно поставить приблизительно. Для более точного и окончательного диагноза обычно делается гистологическое исследование. Это так называемая процедура – трепан-биопсия, при которой большой иглой берётся ткань опухоли и на основании этого ставится более точный диагноз, и на результаты данного результата можно полагаться! Поэтому Ваш результат приблизительный и неточный, возможно ошибочный и Вам нужна трепан-биопсия с гистологическим исследованием .

ВОПРОС: Виталий Александрович, помогите, пожалуйста, расшифровать цитограмму: выраженная пролиферация клеток эпителия и филоидизация стромы. Заранее спасибо Вам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это классическая цитологическая картина для филлоидной фиброаденомы. Такую опухоль надо удалять!

ВОПРОС: Добрый день, помогите расшифровать Заключение: низкодифферинцированная аденокарцинома желудка(G3,ICD-O code 8140/3,pT4aN0Mx при иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки экспрессируют ЦРК-PAN,очагово ЦРК7,ЦРК20. Her2/neu-статус негативный(0),ki-67-экспрессируется в ядрах 60% опухолевых клеток. Заранее большое спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот анализ не типичен для меня, вернее его интерпретация! Могу сказать, что это у Вас рак молочной железы, агрессивный и его надо лечить химиотерапией и лучевой терапией, так как рТ4а и G3, но для полного обширного ответа для меня мало информации: какие рецепторы эстрогена и прогестерона, возраст, какая стадия? Если рТ4а, то уже была операция? Какая операция? Если Т4, почему не начали с химотерапии? или гормонотерапии? Почему Мх? Вас не дообследовали?

ВОПРОС: Добрый день, мне 50 лет, с 20 лет наблюдаюсь , последнее время каждые пол года, ( у мамы был рак груди) сейчас делали цитологию ,заключение – в препарате обнаружены единичные группы кубического эпителия с признаками тяжелой дисплазии, в отдельных участках подозрительные по переходу в рак на фоне крови бесструктурных масс, следов капель жира, комплексы кубического эпителия с пролиферацией. Расшифруйте ,пожалуйста анализ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это ничего не значит, если ещё ничего не сделали, то надо выполнить маммографию и УЗИ, далее трепан- биопсию или маммотест! Это гистологическое исследование , которое даст более точную информацию!

ВОПРОС: Виталий Александрович, могут ли атипичные клетки могут определяться при цитологическом исследовании в случае, если речь идет о фиброаденоме? Или они определяются только при раке молочной железы? И что делать, когда при цитологическом исследовании атипичные клетки все же выявлены? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Они могут выявляться, так как цитологическое исследование неточный метод и атипичные клетки в результате все же могут быть! Если такое случилось, то надо обратится к онкологу и выполнить биопсию фиброаденомы, так как это может быть все-таки раком! После биопсии все станет ясно, в любом случае необходимо обратиться к маммологу- онкологу!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое цитологическое исследование?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Цитоло́гия (греч. κύτος «клетка» и λόγος — «учение», «наука») — раздел биологии, изучающий живые клетки, их органеллы, их строение, функционирование, процессы клеточного размножения, старения и смерти. В онкологии имеет место быть в том случае, когда выполняется пункция опухоли тонкой иглой со шприцем и берутся опухолевые клетки, далее они помещаются на специальное стекло и окрашиваются специальной краской врачом-гистологом для того ,чтобы узнать экспресс ответ о происхождении опухоли – цитологическое исследование. Так же эта процедура полностью называется аспирационная тонкоигольная биопсия опухоли с цитологическим исследованием.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. В левой мж несколько кист. Обнаружено в мае 2018 г. Заключение УЗИ, маммографии: Диффузная кистозно-фиброзная мастопатия, киста больших размеров. В январе 2019 г. Сделала пункцию. Содержимое загустевшее или не попали в кисту. Цитология – капли жира, кровь, железистый эпителий с признаками пролиферации и умеренным полиморфизмом. Направление на трепанбиопсию, на операцию по секторальной резекции. Может ли быть онкология с такими показателями пролиферации и полиморфизма? Может ли повредить трепан биопсия? Спасибо за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте, биопсия в данном случае не навредит! Но если это киста с густым содержимым, то смысла в ней тоже нет, так как это густое жидкое содержимое просто не возьмётся этой иглой! Я думаю, что это все-таки доброкачественный процесс! Но доктор правильно сделал, что направил вас на секторальную резекцию, так как надо это удалить и забыть, заодно сделать гистологическое исследование, потому что даже при таких признаках редко, но бывает злокачественный процесс!

ВОПРОС: Результат исследования: Качество препарата: адекватный Заключение: По совокупности данных цитологического и иммуноцитохимического исследований эндометрий соответствует средней пролиферативной фазе менструального цикла с сохранением нормального рецепторного статуса ( Эстрогены (Estrogen Receptor a Clon SP1) – до 60% – 3 балла в железах , 40% -2 балла в строме),( Прогестероны (Progesterone Receptor Clone PgR 636) – до 40% – 2 балла в железах и в строме.) , нормальным индексом пролиферативной активности (KI67 (Anti-Human Ki-67 Antigen Clone MIB-1) – до 12% – 1 балл ) для данного дня менструального цикла . С морфологическими критериями хронического эндометрита , без активации истинных клеток киллеров (CD 56 Clone 123C3 Ready–to-Use (Link) – отрицательно-0 баллов ).Атипической трансформации эндометрия не обнаружено. 1. Стандартное цитологическое исследование эндометрия (1 стеклопрепарат): Материал представлен железистыми клетками в однослойных пластах, полосках, трубочках. Почти все трубчатые структуры открыты с обоих концов (открытый тип), немногие на одном крае имеют форму сферы (закрытый тип). Полярность расположения клеток сохранена. Границы клеток нечеткие. Цитоплазма скудная, гомогенная или нежно вакуолизированная. Ядра одинакового размера и формы (округлые или овальные) с зернистым хроматином и четко различимыми мелкими ядрышками. Обнаруживаются группы стромальных клеток, которые имеют овальные ядра и плохо различимую цитоплазму. Выраженный воспалительный компонент, представленный лимфоцитами и единичными плазматическими клетками в строме 2. Иммуноцитохимическое исследование: Эстрогены (Estrogen Receptor a Clon SP1) – до 60% – 3 балла в железах , 40% -2 балла в строме Прогестероны (Progesterone Receptor Clone PgR 636) – до 40% – 2 балла в железах и в строме KI67 (Anti-Human Ki-67 Antigen Clone MIB-1) – до 12% – 1 балл. CD 56 Clone 123C3 Ready–to-Use (Link) – отрицательно-0 баллов Заключение: По совокупности данных цитологического и иммуноцитохимического исследований эндометрий соответствует средней пролиферативной фазе менструального цикла с сохранением нормального рецепторного статуса ( Эстрогены (Estrogen Receptor a Clon SP1) – до 60% – 3 балла в железах , 40% -2 балла в строме),( Прогестероны (Progesterone Receptor Clone PgR 636) – до 40% – 2 балла в железах и в строме.) , нормальным индексом пролиферативной активности (KI67 (Anti-Human Ki-67 Antigen Clone MIB-1) – до 12% – 1 балл ) для данного дня менструального цикла . С морфологическими критериями хронического эндометрита , без активации истинных клеток киллеров (CD 56 Clone 123C3 Ready–to-Use (Link) – отрицательно-0 баллов ).Атипической трансформации эндометрия не обнаружено.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это нормальное строение эндометрия, но лучше всего обратиться по данному вопросу к специалисту гинекологу для окончательной интерпретации! Вы задали свой вопрос онкологу маммологу.

ВОПРОС: Здравствуйте! Маме 66 лет, Pr 5 баллов ,Er 8 баллов, Ki67 до 20%. А Her2neu повтор назначили. Эти показатели хорошие или не очень?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Эти показатели хорошие для вашей мамы, они показывают, что опухоль поддается лечению эндокринотерапией, но требуется дождаться повторного определения HER2NEU. Это тоже очень важный показатель и от него зависит тактика лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector