Игх исследование расшифровка молочной железы

консультации

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ “ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ” СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

ВОПРОС: Уважаемый Виталий Александрович, прокомментируйте пожалуйста результаты иммуногистохимии: ER 0 баллов, PR 6 баллов, ki 67 30%, her2neu+. Стадия 2в, G3. Я так понимаю, что опухоль агрессивная. Правильно? Это очень плохо когда эстрогены 0 баллов? И какое лечение вы бы назначили. Мастэктомия по Маддену справа 4 недели назад. Огромное спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да считается, что она агрессивная и ее надо лечит химиотерапией 4 АС(доксорубицин и циклофосфамид) +4Т(доцетаксел ), потом назначить тамоксифен 20 мг, так как прогестерона 6 баллов – это тоже считается чувствительностью к эндокринотерапии.

ВОПРОС: Виталий Александрович, у меня по результатом иммуногистохимии her2neu=0. Что это означает? Это хорошо или плохо? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что Вам не показана таргетная терапия трастузумабом и это хорошо!

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! По результатам трепан биопсии получено заключение:Инвазивный рак неспецифического типа (протоковый) G3, люминальный тип В, негативный HER2. Иммуногистохимия: ER=PS5+IS2=7 PR=PS1+IS1=2 по Allred. Ki67 6%, HER2 neo 0. 68 лет. Стадия t2n1m0.Только гормональная терапия и операция? Какой может быть прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! У вас не люминальный тип В, у Вас тип А, который обычно лечится операцией и тамоксифеном ,но у вас G 3 и метастазы в лимфоузлах,поэтому вам нужна операция, химия и тамоксифен .

ВОПРОС: Виталий Александрович, почему при более высоких показателях ki 67 опухоль лучше отвечает на химиотерапевтическое лечение?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, есть такое утверждение, но оно не всегда правильное и не всегда опухоль отвечает на лечение!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Результат ИГХ: PR 0 баллов, ER 0 баллов, her2neu +, ki67=50%. Это триждынегативный рак?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, это так, показана химиотерапия таксанами !

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое баллы по Allred?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Для вас простым языком – это шкала балов экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона, вернее градация низкоэкспрессирующая рецепторы, средне и высокоэкспрессируюшая. Она служит для определения назначения эндокринотерапии при раке молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, какими исследованиями определяют наличие рецепторов ER/PR при раке молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В нашем арсенале есть стандартное исследование – иммуногистохимия, именно с помощью нее мы можем определись экспрессию эстрогенов и прогестерона, а также другие показатели .

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие шансы на долгую ремиссию при индексе пролиферации клеток ki 67=90%? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте !При чем тут шансы? Зачем думать об этом, Скажу Вам, что не только Ki 67 здесь определяет ремиссию, но и последующее лечение! Шансы на ремиссию хорошие, надо просто хорошо подлечиться после операции!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У меня вопрос: считается ли гормонпозитиной опухоль при показателях ИГХ: ER 3 б, PR 0, HER2 0 ki 67 = 12%. И лечится ли такое ингибиторами ароматозы? Или только химией? T2N0M0 G2

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да она считается гормонозависимой опухолью и это люминальный тип А. Ингибиторы ароматазы назначаются в данном случае, но надо учитывать и другие факторы, например, менопауза есть или нет!

ВОПРОС: Добрый день! У мамы РМЖ, Т2N1M0. Помогите расшифровать морфологию – PR: 5 (PS) + 2 (IS) = 7 баллов, (TS) ER: 5 (PS) + 3 (IS) = 8 баллов, Ki-67 = 45%.
HER/2-neu=1+. Какой это вид рака, что значит показатель Ki, о чем говорит его значение? И какие прогнозы, если это возможно сказать. Заранее огромное спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот тип рака – люминальный В, надо проводить химиотерапию и потом пить тамоксифен! Прогноз при таком молекулярном типе раке может быть разным и зависеть от многих факторов. Самое главное – позитивный настрой, живите и наслаждайтесь жизнью!
Вот здесь Вы можете прочитать о ki 67, который является пролиферативным индексом: http://www.skvorsov.ru/ki_67

ВОПРОС: Добрый день! Виталий Александрович, я сдала свои стекла и блоки после операции по поводу рака молочной железы на перепроверку по настоятельной просьбе своей подруги. И не знаю, что теперь делать. Делать еще одну перепроверку? Потому что по одной иммуногистохимии у меня высокие баллы гормонов, а по другой они вообще отсутствуют. Не понимаю, как такое возможно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть смысл пересмотрить в третьем месте и спросите у своего онколога какому анализу верить, хотя бывает, что и третий анализ может быть другим, потому что опухоль сама по себе неоднородна и антитела для определения игх разные в разных клиниках, поэтому результаты бывают разными!

ВОПРОС: Виталий Александрович, на сколько я права в своем утверждении, что результат ki 67=0 , бывает только при нулевой стадии рака? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При нулевой стадии его можно совсем не смотреть! Такое бывает (ki 67-0) очень редко, в любом случае это очень хорошо для пациента!

ВОПРОС: Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать игх исследовние – er o,
pr o, her2+++ ki 67 50%. Что это означает и какое будет лечение. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Этот подтип опухоли говорит, что она агрессивная и требует химиотерапии и таргетной терапии: чаще всего назначают доксорубицин и тасканы с последующим введением трастузумаба.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает her 2 негативный статус? Спасибо.

ОТВЕТ: Это означает, что опухоль не требует таргетного лечения и опухоль менее агрессивная, если, конечно, это не триплнегативный рак молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Что означает когда her 2 neu не амплифицирован? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что у Вас этот ген не определяется, и опухоли не требуется воздействие таргетной терапии!

ВОПРОС: Виталий Александрович, какой прогноз при ki 67=90%? Были ли в Вашей практике при таком высоком ki 67 длительные ремиссии? Спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это плохой результат в плане прогноза, этот Ki 67 несомненно требует проведение химиотерапии! Длительные ремиссии при таком ki 67 в моей практике, конечно, были.

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результатам иммуногистохимии у моей мамы триплнегативный рак молочной железы. Есть ли смысл переделать в другой лаборатории игх? Вы часто сталкиваетесь с ошибками в своей практике? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, иногда есть смысл, но в данном случае думаю нет, так как все три рецептора отрицательные!

ВОПРОС: Виталий Александрович, по результатам иммуногистохимического исследования у меня ER (эстроген) 7 баллов. Это много или мало? Если перефразировать вопрос – это хорошо или плохо? А в процентом соотношении это сколько? Спасибо за ответ!

ОТВЕТ: Здравствуйте! По какой системе подсчета эти баллы? Если это allred, это примерно 80% и это хорошо! Ваша опухоль гормонозависимая и требует лечения тамоксифеном!

Читать еще:  Покраснение молочной железы причины

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое er статус позитивный 8 по allred. Что это означает? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что Ваша опухоль гормонозависимая и Вам назначат эндокринотерапию тамоксифеном !

ВОПРОС: Виталий Александрович, какое значение в игх исследовании опухоли рака молочной железы имеет белок р53? Есть ли связь между гиперэкспрессией р53 и реакцией опухоли на лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, этот белок не входит в стандарт исследования игх! Он смотрится до лечения и после лечения лекарствами и если его экспрессия снижается, то значит лечение эффективно, но это пока на уровне исследований!

ВОПРОС: Виталий Александрович, помогите, пожалуйста, нужна расшифровка ki 67. По игх ki 67=25%. Это хорошо или плохо? О чем говорит эта цифра?

ОТВЕТ: Здравствуйте, эта цифра говорит о том, что Вам нужна химиотерапия, так как КI 67 больше 20 %!

ВОПРОС: Виталий Александрович, иммуногистохимическое исследование her2neu отрицательный что это значит? Как это скажется на прогнозе?

ОТВЕТ: Здравствуйте, это значит, что у Вас нет этого рецептора и Вам не показана таргетная терапия, и это хорошо!

ВОПРОС: Виталий Александрович, что означает что her2 neu амплифицирован! Как это влияет на лечение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это значит, что у Вас Her 2 neu рак молочной железы и в лечении будет добавлен трастузумаб!

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Помогите расшифровать результат игх и гистологии: несцецифированная протоковая карцинома, без поражения лимфоузлов, G2, ki 67 10%, her2 neu 0, er 7 баллов pr 6 баллов, стадия 1А. Возраст 56 лет. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А и Вам показан только тамоксифен 20 мг!

ИГХ исследование молочной железы: анализ на опухоль и расшифровка

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы (ИГХ) – лабораторный способ изучения тканей, полученных с помощью биопсии. Методика иммуногистохимии применяется чтобы:

  • определить характер и тип патологии;
  • выявить чувствительность, а также устойчивость клеток опухоли к тем или иным вариантам химиотерапии или радиотерапии;
  • обнаружить источник рака, если имеются метастазы неясного генеза;
  • установить степень распространения ракового процесса;
  • узнать гистогенетическое происхождение заболевания;
  • оценить успешность проведённого лечения;
  • диагностировать пролиферацию новообразования;
  • определить нозологический вариант раковой опухоли.

Противопоказаний процедура ИГХ практически не имеет. Проблемы с проведением анализа возникают лишь при невозможности забора образцов повреждённых клеток по причине труднодоступной локализации онкообразования.

Процедура выполнения ИГХ

Для проведения иммуногистохимического исследования нужна поражённая опухолью ткань. Обычно ее получают при выполнении биопсии или после проведения операции. Взятый образец помещают в формалин и отправляют в лабораторию. Там его обезжиривают, заливают специальным парафином. Потом выполняют микротомирование – делают тонкие срезы до 1 мкм с парафиновых блоков. Их раскладывают на специальных стёклах. Лишь потом начинают процедуру.

Выполняется окрашивание исследуемого материала определёнными реактивами в необходимой концентрации. Для анализа может применяться малая панель – с набором из 5 разновидностей антител или большая панель – насчитывающая от 6 типов маркеров.

От количества HER2 рецепторов зависит цветовая комбинация реактивов с опухолевыми клетками. Чем их больше имеется в исследуемом образце, тем интенсивнее окраска. Результаты анализа ИГХ обычно готовы в течение 1-2 недель. Точность иммуногистохимии зависит от субъективного восприятия результатов гистологом.

Расшифровка анализа

Иммуногистохимия отображает концентрацию HER2-белка (рецептора человеческого эпидермального фактора роста) в патологическом образце. Благодаря ему в здоровом организме контролируется нормальный процесс деления и самовосстановления клеток.

Почти у 25 % женщин с карциномой молочной железы рецептор человеческого эпидермального фактора роста производит чрезмерное количество HER2. Потом клетки начинают неконтролируемо расти и делиться. Итоги иммуногистохимического исследования HER2 статуса при карциноме грудной клетки интерпретируют в зависимости от интенсивности окраски по специальной шкале:

  • 0-1+ обозначает, что HER2-белок обнаружен в нормальном количестве и раковая опухоль негативная (75% ситуаций). Необходимости на этом этапе заболевания в медикаментозных препаратах нет;
  • 2+ подтверждает среднюю концентрацию HER2-белка в исследуемом материале и наличие отрицательной карциномы груди;
  • 3+ сигнализирует, что фиксируется превышение выработки HER2-белка, а онкологическое образование положительное (25%).

HER2 позитивный рак груди характеризуется агрессивным вариантом течения. Опухоль увеличивается намного быстрее, чем при HER2 негативной карциноме. В 30% случаев HER2-положительный вариант с течением времени преобразовывается в HER2 — отрицательный.

Если после исследования подтверждается положительный HER2, то доктор может назначить лечение препаратами Лапатаниб и Герцептин. Эти медикаменты используются лишь при позитивной форме HER2. Они прикрепляются к белку HER2, не позволяют ему достичь злокачественных клеток и стимулировать их рост. Не рекомендуется применение Лапатаниба и Герцептина для лечения негативной карциномы груди.

Если опухоль оценена на 2+, то желательно провести ещё один анализ. Полученный результат не всегда правдиво обозначает превышение показателей HER2-белка. Для уточнения информации дополнительно выполняют тест FISH. Он показывает уровень HER2-белка в каждой клетке и отвечает за его перепроизводство. FISH-тест бывает либо положительный (нормальное количество HER2) либо отрицательный (амплификация генов).

При выполнении ИГХ учитывается также процентное соотношение Ki-67, характеризующее злокачественность ракового процесса. Если при диагностированной карциноме груди Ki-67 – 15%, то прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Если Ki-67 достигает 30% и более, то опухоль считается высокоагрессивной.

Только специалист должен ставить точный диагноз на основании результатов расшифровки иммуногистохимии и при необходимости, итогов других анализов.

Иммуногистохимическое исследование – эффективная, высокоинформативная и достаточно новая методика дифференциального диагностирования онкологических опухолей, которая помогает определить её гистогенез на клеточном уровне.

Проведение иммуногистохимического исследования груди

К сожалению, сегодня все больше женщин сталкиваются с проблемами наличия отклонений в развитии и функционировании молочной железы. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть самые худшие ожидания, необходимо провести процедуру иммуногистохимического исследования (ИГХ). Данная методика считается самой доступной и точной для установления наличия раковых опухолей в женской груди.

Что представляет собой данное исследование

Иммуногистохимическое исследование — методика тщательного изучения ткани молочной железы, при которой применяется специальный реактив. Когда необходимый материал, который обычно можно получить при биопсии или после операции, попадает в лабораторию, то его окрашивают при помощи медицинских красителей.

Данные красители представляют собой особые антитела, которые, в свою очередь, обозначены специальными веществами. Антитело состоит из белка. Во время проведения процедуры игх белок может соединяться с тканями (если таковые имеются), в результате чего будет происходить реакция. Именно по ее развитию можно предполагать о наличии того или иного заболевания у пациента.

Читать еще:  Пальпация молочной железы алгоритм

Что можно диагностировать, проведя иммуногистохимическое исследование

Данная процедура назначается врачом маммологом либо сопутствующим специалистом. Она необходима для того, чтобы установить следующие показатели:

  1. Определить гистогенетическое происхождение новообразования.
  2. Диагностировать нозологический вариант опухоли.
  3. Диагностировать новообразование первичного характера только лишь по наличию метастаз.
  4. Установить длительность развития онкологического недуга.
  5. Установить, каким образом клетки приобретают злокачественный характер.
  6. Понять, насколько эффективным может оказаться таргентная терапия.
  7. Установить, как реагирует опухоль на проводимое химиотерапевтическое лечение (чувствительность и резистентность).
  8. Понять, какое влияние на опухоль оказывает применение лучевой терапии.

Полученный анализ исследования позволяет установить четкую картину болезни. На основании игх процедуры специалист может приступить к своевременному лечению новообразования и избежать тяжелых осложнений данной болезни.

Процедура проведения ИГХ

Иммуногистохимическое исследование молочной железы заключается в том, чтобы в первую очередь добыть необходимый элемент ткани, который располагается поблизи опухоли. Для этого проводится трепан-биопсия. После получения ткани, материал необходимо зафиксировать. Только потом его отправляют на дальнейшее исследование.

Полученные образцы ткани заливаются специальным парафином, благодаря чему образуются гистологические блоки. Эти блоки могут сохраняться длительное время и могут быть использованы при первом необходимом случае.

Затем специалист должен провести микротомирование. Для этого в парафиновых блоках производятся небольшие разрезы до 1мкм и позже кладутся в подготовленные гистологические контейнеры (стекла).

Только после проведения всех этих манипуляций можно приступать к совершению процедуры окрашивания. Специальные красители, которые используются на различных этапах, позволяют установить фенотип и нозологию образования в молочной железе.

Как расшифровать анализ

Специалисты утверждают, что проведение ИГХ дает возможность выявить негативный и позитивный рак молочной железы. При этом негативный рак будет содержать гены и рецепторы HER2. Такие результаты наблюдаются в 75% всех случаев. Позитивный рак HER2 отличается тем, что при нем происходит активная выработка специального рецептора. Обычно при наличии новообразования подобные показатели могут диагностироваться в 25% случаев.

HER2 позитивного характера развивается агрессивно и намного быстрее, чем отрицательный рак. Хотя, для его лечения существуют специальные лекарственные средства, которые в случае негативного HER2 не оказывают никакого позитивного эффекта.

Почему при диагностировании рака молочной железы нужно установить характер HER2

Для того чтобы провести правильное лечение, необходимо в обязательном порядке провести процедуру ИГХ. Только на ее основаниях можно установить положительный или отрицательный характер HER2.

Если анализ подтверждает положительный HER2, то врач может назначить для проведения терапии такие препараты, как «Лапатаниб» и «Герцептин». Следует знать о том, что данные медикаменты могут использоваться только для того, чтобы лечить положительный HER2. Их категорически запрещается использовать для лечения негативной формы HER2 молочной железы.

Характерную особенность HER2 сегодня можно установить несколькими способами. К ним относятся:

  • Иммуногистохимия.
  • SPoT-Light HER2 CISH.
  • Inform HER2 Dual ISH.
  • FISH.

Расшифровка полученных результатов иммуногистохимического исследования

Использование красителей позволят установить количество протеинов в ткани. Чем больше будет находиться рецепторов М в исследуемой ткани, тем насыщенней будет получаться цвет. Анализ можно оценивать по специальной шкале от 0 до +3.

Данные проведенного ИГХ можно расшифровать таким способом:

  • Если никакой реакции не происходит, то дается оценка 0. Это свидетельствует о наличии отрицательного HER2 характера. В такой ситуации использование медикаментозных препаратов не нужно.
  • При оценке +1 или + необходимо провести повторное обследование, чтобы подтвердить наличие HER2 статуса больного.
  • Оценка 2+ или ++ считается двусмысленным. В таких случаях четко установить отрицательный или положительный характер HER2 не удается. Для получения более четких данных специалисты советуют провести FISH исследования.
  • Оценка 3+ или +++ свидетельствует о наличии положительного HER2 характера. В качестве лечения нужно использовать препараты «Тайвердом» и «Герцептин».

Насколько точными будут результаты проведенного исследования, зависит от ответственности, с которой выполняет свою работу лаборант. Также необходимо учитывать тот факт, что в различных медицинских учреждениях критерии расшифровки шкалы могут носить абсолютно противоположные данные.

Проведение иммуногистохимического исследования при злокачественной опухоли груди

В настоящее время в структуре онкологической заболеваемости женского населения рак молочной железы по частоте занимает лидирующее положение, что делает вопросы диагностики данного заболевания очень актуальными.

Цель и методика проведения анализа

Одним из основных методов диагностики рака молочной железы является иммуногистохимическое (ИГХ) исследование. В основе данного анализа лежит всем известная реакция антиген-антитело.

Опухолевые клетки являются чужеродными для нашего организма (антигены), который, борясь с ними, начинает выделять специальные белковые частицы (антитела), вступающие с ними во взаимодействие и нейтрализующие их. Таким образом, в ИГХ исследовании используются антитела, которые помечены специальными веществами и, вступая во взаимодействие с опухолевыми клетками, их легко обнаруживают.

Цель ИГХ исследования состоит в детальном изучении рецепторов опухолевых клеток, их структуры и строения, гормонов, ферментов, иммуноглобулинов и других биологических веществ. Все это, в конечном итоге, дает возможность получить информацию о функциональном состоянии клеток, состоянии системы апоптоза (отвечает за самоуничтожение поврежденных клеток) и уточнить межклеточные взаимодействия. Для лечащего врача иммуногистохимия может сыграть одно из решающих значений в выборе тактики лечения при раке и оценке прогноза состояния пациента.

Проводят ИГХ исследование в специально оборудованных лабораториях ручным или автоматизированным способом. Материалом для исследования является ткань молочной железы, которую получают при проведении биопсии или операции на молочной железе. Регистрируют данные реакции на тонком срезе, нанесенном на предметное стекло и зафиксированном при помощи парафина. Материал подвергают окрашиванию, после чего к нему добавляют, как уже было сказано, меченные антитела. Это позволяет обнаружить опухолевые клетки и различные опухолевые факторы, которые нельзя обнаружить при изолированном гистохимическом исследовании, что является основным достоинством метода.

Очень важно получить материал для исследования до начала проведения любого вида лечения, так как после этого полученные результаты могут дать неправильное представление о ситуации.

Чтобы совсем не осталось вопросов, связанных с методикой проведения иммуногистохимического исследования, можно запомнить простой пример. Смазав клеем-карандашом чистый лист бумаги, мы не увидим его, если будем смотреть на данный лист. Но если посыпать это место, например, песком, мы спокойно сможем увидеть его.

Какие факторы определяют при ИГХ?

К основным факторам, которые в настоящее время определяют при помощи проведения иммуногистохимического исследования при раке, относят: her-2-neu, VEGF, ki-67, p53, Bcl-2, рецепторы к гормонам (прогестерону и эстрогену). Остановимся кратко на каждом из них.

В норме через рецептор her-2-neu осуществляется воздействие на клетки молочной железы и регулируется их рост и размножение. При развитии рака молочной железы клетки опухоли начинают неконтролируемое деление и рост, что обусловлено более интенсивным воздействием на данный рецептор. В результате проведения иммуногистохимического исследования можно определить характер опухоли: her-2-позитивная или her-2-негативная.

Читать еще:  Чувство жжения в молочной железе причины

Первый тип опухоли отличается более агрессивным течением и, как правило, неблагоприятным прогнозом. Вместе с тем, он лучше поддается лечению Герцептином и Лапанитибом – основными современными химиопрепаратами, которые используют для лечения рака молочной железы.

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) отвечает за создание новых кровеносных сосудов, которые, в свою очередь, усиливают питание опухолевой ткани и способствуют ее росту. Повышенный уровень, который обнаруживается при проведении иммуногистохимического исследования, является неблагоприятным прогностическим признаком развития рака молочной железы.

Обнаружение фактора ki-67 при ИГХ анализе дает сведения о пролиферации опухолевых клеток, то есть о скорости их деления: более агрессивные опухоли (с содержанием ki-67 более 30%) намного легче поддаются лечению методом химиотерапии.

На внешней оболочке опухолевых клеток также находятся рецепторы, восприимчивые к гормонам – эстрогену и прогестерону. Воздействие женских половых гормонов на эти рецепторы может приводить к образованию комплексов, которые в дальнейшем будут стимулировать рост опухоли. Обнаружение данных рецепторов при проведении иммуногистохимического исследования говорит о возможности присоединения к ним гормонов и активизации роста опухолевых клеток.

При этом наличие данных рецепторов может свидетельствовать о том, что эффективность при химиотерапевтическом лечении будет довольно высокой при одновременном приеме лекарственных средств, которые блокируют данные рецепторы и не дают клеткам размножаться (группа антиэстрогенов: Тамоксифен, Фарестерон и др.).

Белки p53 (супрессор опухолевого роста) и Bcl-2 являются одними из ключевых в регуляции апоптоза клеток. В ежедневном режиме миллионы клеток подвергаются генетическим повреждениям и способны переродится в раковые. Система апоптоза (самоуничтожения), оперативно включаясь при данных повреждениях, препятствует такому перерождению.

Следует акцентировать внимание на том, что расшифровка результатов иммуногистохимического исследования при раке должна обязательно проводиться компетентным специалистом (врачом-онкологом).

Постоянное выявление новых иммуногистохимических маркеров рака молочной железы в процессе ИГХ анализа позволяет назначать наиболее адекватное сложившейся ситуации лечение и давать каждому отдельному пациенту индивидуальный прогноз на будущее. Несмотря на большое количество указанных маркеров, в настоящее время в рутинной практике наиболее часто определяют рецепторы к гормонам, her-2-neu, ki-67

Безусловно, иммуногистохимические исследования играют важную роль в диагностике рака молочной железы, но при этом, как правило, являются дополнительными. Также следует отметить, что проведение данного вида диагностики носит травматический характер.

Таким образом, основополагающим принципом профилактики и диагностики онкологических заболеваний (и рака молочной железы в частности) является онкологическая настороженность врачей и ежегодная диспансеризация женщин по достижении 45 летнего возраста (ежегодно должны проводиться маммография и обязательная консультация маммолога).

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Сегодня все больше и больше женщин старше 45 лет во всем мире сталкиваются с диагнозом рак молочной железы. Поэтому иммуногистохимическое исследование внесло неоценимый вклад в точную диагностику данного онкологического заболевания.

Несмотря на большое количество методов диагностики в настоящее время, исследование позволяет точно определить тип и характер заболевания, что крайне важно для назначения успешного лечения.

Что такое иммуногистохимия?

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование – относительно новый, революционный метод точной диагностики типа и характера злокачественной опухоли. Считается, что ИГХ обладает максимальной информативностью, по сравнению с другими известными методиками исследования раковых клеток.

Основу методики составляет реакция «антиген-антитело». Тот же механизм, который позволяет организму вырабатывать иммунитет против опасных болезней после встречи с ними. Опухолевые клетки – это чужеродные белки. Клетки иммунной системы человека вступают с ним во взаимодействие, нейтрализуя последние.

Как проводится иммуногистохимическое исследование?

ИГХ проводят в специальных лабораториях, оборудованных для автоматизированного или ручного анализа. Для верификации диагноза «рак молочной железы» проводится биопсия подозрительного участка. На молочной железе маркером отмечаются места для прокола.

При помощи тонкой иглы онколог достигает новообразования в молочной железе и проводит забор биоптата. Также для исследования используют материал, полученный во время операции.

Тонкий срез материала помещают на предметное стекло и фиксируют при помощи парафина. Затем препарат окрашивают и добавляют к нему меченные антитела. Такой подход позволяет обнаружить опухолевые клетки и разнообразные опухолевые факторы, которые невозможно было бы обнаружить при другом исследовании. В этом и состоит основное достоинство метода.

Цель исследования – подробное изучение рецепторов злокачественных клеток, их строения, ферментов, гормонов, структуры, иммуноглобулинов и прочих биологических веществ.

Вся полученная информация дает цельное представление об опухолевой клетке. Специалисты оценивают ее функциональное состояние, работу системы апоптоза (запрограммированного старения поврежденных клеток) и уточняют межклеточное взаимодействие.

Результат ИГХ имеет решающее значение при выборе тактики лечения, а также позволяет оценить прогноз состояния пациента.

О чем расскажет иммуногистохимический анализ

Отдельно стоит сказать о расшифровке этого непростого метода. Проводится она квалифицированным врачом онкологом.

Иммуногистохимический метод анализа позволяет специалисту определить важные характеристики опухоли: вид и подвид злокачественного новообразования, источник метастазирования, площадь и скорость распространения опухолевых клеток по всему организму больного, эффективность проводимого лечения. Он является максимально информативным по сравнению его с другими привычными исследованиями при онкологии молочных желез.

Что означает в заключении показатель Ki-67?

Это мера степени агрессивности опухоли – неотъемлемый атрибут заключения иммуногистохимического анализа

Оценка результатов

Оценка всех результатов обследования проводится целостно лечащим онкологом. Учитывая данные визуального осмотра пациента, сопутствующую патологию и данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Ни в коем случае ИГХ-анализ не может быть расшифрован в отрыве от пациента или самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Постоянное контролирование новых ИГХ-маркеров рака молочной железы в процессе анализа помогает назначать самое подходящее в данной конкретной ситуации лечение и давать прогноз пациенту на будущее.

В настоящее время, несмотря на большое количество маркеров, у пациентов чаще всего определяют рецепторы к гормонам ki-67 и her-2-neu.

Вывод

Иммуногистохимическое исследование безусловно играет важную роль в диагностике рака молочной железы. Но при этом, его нельзя считать основным.

Основным принципом профилактики и ранней диагностики рака молочной железы была и остается ежегодная диспансеризация женщин старше 45 лет, а также онкологическая настороженность докторов. В объем скрининга входит маммография и обязательная консультация врача – маммолога.

Компания «Русский доктор» помогает своим пациентам попасть на прием к лучшим специалистам в своей области. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для подробной информации.

Мы желаем вам долгих лет жизни и крепкого здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector