Инфильтративный протоковый рак молочной железы 2 ст злокачественности

Инфильтративный протоковый рак молочной железы

Самый частый вариант. Инфильтративный протоковый рак молочной железы – это морфологический тип опухоли, выявляемый у большинства пациенток с онкологией в груди.

Норма – гиперплазия – дисплазия – рак in situ – протоковый рак

Инфильтративный протоковый рак молочной железы

Гистологический тип злокачественного новообразования прогностически важен. По результатам биопсии или после операции врач-гистолог практически у 85% женщин обнаружит инфильтративный протоковый рак молочной железы.

Анатомически железистая ткань груди – это молочные дольки, в которых происходит выработка молока во время лактации, и протоки, по которым молочный секрет доставляется к соску. Дольковый рак встречается значительно реже, чем внутрипротоковый.

Часто встречающийся вариант опухолевого роста морфологически разнороден и многообразен, поэтому во всех случаях необходимо оценивать иммуногистохимию карциномы. Выделяют 4 основных вида:

• Люминальный А;
• Люминальный В;
• Her2-негативный;
• Трижды негативный.

Первый – встречается у 50% пациенток и является самым прогностически благоприятным, потому что чувствителен к гормональным препаратам и химиотерапии. Последний – бывает в 15% случаев, и хуже всего лечится, потому что малочувствителен к медикаментам.

Базальноклеточный вариант опухоли

Иммуногистохимическая диагностика в крупных онкологических центрах выполняется всегда. Помимо этого желательно оценивать опухоль в груди по фенотипу клеток (это дороже, сложнее, поэтому делается далеко не всегда). В протоках молочных желез присутствуют 3 клеточных типа:

Базальный слой – это стволовые клетки, из которых формируются все остальные внутрипротоковые структуры. Внутрипротоковый рак молочной железы базального типа – это прогностически неблагоприятная опухоль, для которой характерны следующие признаки:

• чаще всего бывает трижды негативной;
• быстрый инфильтративный рост (прорастание в ткани);
• высокоагрессивна в плане метастазирования;
• с высокой степенью злокачественности (G3);
• практически бессмертна за счет подавления апоптоза (запрограммированная гибель клеток);
• нечувствительна к гормонам;
• малочувствительна к химиотерапии.

Злокачественная опухоль из стволовых клеток практически всегда относится к наиболее опасным видам опухолевого роста.

Особенности диагностики и лечения

Стандартные методы диагностики. Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы выявляется типично – маммография, УЗИ груди, МРТ, биопсия. К неблагоприятным факторам, указывающим на базальноклеточный вариант карциномы, относятся:

• Быстрый рост опухоли;
• Рано появившиеся метастазы в лимфоузлы;
• Поздняя диагностика (часто карцинома выявляется уже на 3-4 стадии);
• Отдаленное метастазирование в легкие или головной мозг;
• Ранний рецидив злокачественного новообразования в молочной железе после операции.

Выявленный при биопсии инфильтративный протоковый рак молочной железы является основанием для использования всех возможностей лечения – от радикального хирургического вмешательства до применения современных медикаментозных средств. Лечение надо подбирать индивидуально с обязательным учетом иммуногистохимии карциномы и, по возможности, с определением фенотипа опухолевых клеток.

Клиническая картина инфильтративного рака молочной железы

Одним из распространенных видов онкологических заболеваний у женщин является инфильтративный рак молочной железы. Патология локализуется на железистых тканях, быстро прогрессирует, имеет скрытую симптоматику, что усложняет раннюю диагностику опухоли.

Клиническая картина

На практике отмечается, что инфильтративный рак молочной железы провоцирует метастазы, которые могут находиться в скрытом или латентном состоянии не один год. Даже после ремиссии или удаления опухоли молочной железы через несколько лет может прогрессировать рак на других органах.

Формы заболевания

В зависимости от локализации опухоли, развития патологии и некоторых других клинических особенностей, инфильтративный рак молочной железы классифицируют на отдельные формы. Они характеризуются следующим образом:

• Протоковый рак. Начинает свое развитие в млечных протоках, как правило, в верхних слоях эпителия. Со временем патогенные клетки проникают глубже в ткани, прорастают и могут распространяться вне области протоков. И нфильтративный протоковый рак молочной железы диагностируется в большинстве случаев (до 80%). Опухоль может достигать существенных размеров, определяется как плотный сгусток. Заболевание провоцируется поздней беременностью, нарушениями эндокринной системы, длительным приемом гормональных препаратов, наследственностью и другими причинами, характерными для развития раковых женских патологий. Уже на относительно ранних стадиях начинают образовываться метастазы.
• Дольковый рак. Локализуется в молочных дольках, причем очагов может быть сразу несколько. Сложно поддается диагностики из-за специфики расположения глубоко в тканях, а также в связи с отсутствием симптомов. Даже при существенном увеличении в размерах опухоли, позволяющем обнаружить новообразование даже при пальпации, выраженные признаки заболеваний у пациентки отсутствуют.
• Отечный. Возникает в тканях молочной железы и первоначально напоминает воспалительный процесс с сопровождающейся отечностью. Часто развивается совместно с протоковым или дольковым раком, считается одной из самых агрессивных форм, сложно пальпируется, на начальных стадиях развивается бессимптомно.
• Неспецифический рак. Категория объединяет раковые патологии, возникающие крайне редко (коллоидный рак, метаплазия плоскоклеточная), а также имеющие морфологические характеристики без особых проявлений. Для заболевания типично быстрое распространение, агрессивное развитие, поэтому патология часто относится к раку неспецифического типа g3

Стадии рака молочной железы

Кратко охарактеризовать клинические стадии можно следующим образом:

• 0 стадия. Считается самым началом заболевания, когда опухоль имеет минимальные размеры, не выходит из границ ткани, например, из-за области долек или протока. Метастазы отсутствуют.
• 1 стадия. Опухоль не превышает 20 мм, отмечается умеренное прорастание вглубь тканей, метастазы отсутствуют.
• 2 стадия. Новообразование может быть размером от 20 до 50 мм, опухоль врастает глубже, может развиваться поражением лимфоузлов, находящихся в области подмышечных впадин. Распространение развивающихся метастаз не обнаруживается.
• 3 стадия. Опухоль молочной железы может достигать более 50 мм, прорастания глубокие, отмечаются сросшиеся лимфоузлы. Раковые клетки проникают к лимфоузлам, располагающихся в разных отделах организма. 2 степень злокачественности
• 4 стадия. Характеризуется метастазами, которые могут быть уже сформированы на любом внутреннем органе, включая легкие, печень, а также на скелете, провоцируя развитие вторичного рака костей.

Степени злокачественности

Развитие опухоли можно охарактеризовать по степени ее злокачественности или агрессивности. Для этого выявляется степень дифференцовки клеток и согласно этому параметру, выделяют следующие группы:

• GX – изменения сложно определить или опухоль еще не проявляет свои свойства относительно развития.
• G1 – высокая степень, что означает еще незначительное прорастание раковых клеток.
• G2 – умеренная степень. Уже граничит с критичными показателями, что свидетельствует об активном развитии опухоли.
• G3 – низкая степень. Для рака неспецифического типа g3 прогнозы уже становятся неблагоприятными.
• G4 – недифференцированный процесс, который означает, что клетки максимально охвачены патологическими реакциями.

Симптомы

Особенностью инфильтративного рака молочной железы является отсутствие выраженных симптомов, что ведет к поздней диагностике и сложному лечению. Только после 1 или даже 2 стадии могут появляться признаки патологического процесса, происходящего в тканях молочной железы. Симптомы могут быть следующими:

1. Уплотнения различной формы и размеров. Даже маленький узелок уже является поводом для обращения к маммологу.
2. Изменение формы груди, отечность.
3. Втянутость соска, выделения из него субстанции как прозрачного цвета, так и другого оттенка.
4. Структурные изменения кожи, включая шелушение, «лимонную корку».
5. Меняется цвет кожи, она может стать мраморной, в области очага краснеть, иметь багровый оттенок.

Относительно общего самочувствия кардинальных изменений не обнаруживаются, только при уже развитой стадии онкологии наблюдается стремительная потеря веса, ухудшение общего состояния.

Если наблюдается даже незначительное проявление хотя бы одного из симптомов, следует обратиться к врачу для проведения диагностики.

Лечение

Изначально проводится комплексная диагностика, включающая маммографию, УЗИ, анализы крови, МРТ, а также некоторые другие методы исследования. Только после сопоставления полученных данных и осмотра пациента врач определяет диагноз.

Хирургическое лечение

При раке молочной железы практически всегда приходиться использовать хирургическое вмешательство. Оно может проходить по следующим принципам:

• Мастэктомия. Она проводится по нескольким типам, предполагающим удаление опухоли с сохранением ареолы или вариант устранения патологического очага с частью органа, но с оставлением мышечной ткани. При таких операциях есть возможность сохранить эстетичность груди, обратившись к пластическому хирургу.
• Органосохраняющая операция. Практикуется при начальных стадиях рака, когда опухоль имеет небольшие размеры и ее можно удалить путем иссечения проблемного участка. При этом грудь сохраняется, остается шрам, который также можно откорректировать с помощью эстетической медицины.
• Резекция радикальная. Вынужденная мера при прогрессировании рака, предполагает полное удаление молочной железы.

Народные средства при раке являются только общеукрепляющими и рассматривать их в качестве приоритетного метода лечения опасно для здоровья.

Прогноз выживаемости

Эффективность лечения и дальнейший прогноз зависит от момента, когда началась интенсивная терапия. К сожалению, ранняя диагностика инфильтративного рака молочной железы встречается редко. Пациентка обращается уже при опухоли, достигшей определенных размеров, вросшей в ткани, а иногда уже начавшей метастазировать.

Инфильтративный рак молочной железы хотя и начинает развиваться практически без симптомов, но с помощью пальпации, УЗИ и анализов крови, в том числе на онкомаркеры, может быть определен даже на 0 стадии. Поэтому в качестве профилактики каждая женщина, хотя бы раз в год, должна посещать маммолога, проходить комплексное обследование не только молочных желез, но и всего организма в целом.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы

Протоковая карцинома in situ – наиболее часто выявляемая форма неинвазивного онкопоражения молочной железы. К примеру, в США каждый год регистрируют около 60 тысяч случаев данного заболевания. Название расшифровывается так:

• «протоковая» – означает, что именно в просвете молочных протоков новообразование начинает свой рост;
• «карцинома» – злокачественное новообразование, исходящее из кожи или тканей (включая ткани молочных желез), которые выстилают или покрывают внутренние органы;
• «in situ» – переводится с латыни как «на своем месте». Говорит о том, что опухоль неинвазивна и не распространяется на нормальные ткани железы.

Факторы риска

Протоковый рак молочной железы обнаруживается в той же группе риска, что и при инвазивном онкозаболевании:

• раннее начало менструаций;
• отсутствие в анамнезе беременности;
• наличие беременности после 30 лет;
• поздняя менопауза;
• наследственность (если от этого заболевания страдали близкие родственницы);
• длительный прием гормональных средств (больше 5 лет);
• наличие аномальных генов, которые отвечают за развитие данного заболевания.

Причины того, что в наше время наблюдается большее число случаев заболеваемости этой формой онкопоражения две. Во-первых – увеличение продолжительности жизни, ведь известно, что с возрастом риск развития этой болезни повышается. Во-вторых – большее количество женщин регулярно проходит профилактическое обследование на маммографе, качество которого с каждым годом улучшается.

Диагностика

Обычно при физикальном исследовании заболевание не проявляется никакими симптомами. Лишь немногое число пациенток отмечает выделения из соска или наличие в груди опухолевидного образования. В большинстве случаев заболевание выявляют на маммографии, поскольку «старые» злокачественные клетки, отмирая не полностью «утилизируются», область поражения пропитывается солями кальция, образуются так называемые микрокальцинаты. Если после маммографии доктор подозревает онкозаболевание, то назначает поведение биопсии.

Лечение

В основном применяется такой хирургические метод лечения как лампэктомия, т. е. удаление новообразования. Стандарт данного хирургического вмешательства – полное отсутствие злокачественных клеток на краях удаленной (резецированной) ткани железы. Для снижения риска развития инвазивного опухолевого поражения часто применяют после лампэктомии лучевую терапию. При гормонально-зависимом новообразовании с целью снижения вторичного онкопоражения или риска развития рецидива назначают гормональную терапию.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы

Встречается в 80% случаев заболевания. Характеризуется распространением за пределы молочного протока, на нормальные ткани железы. Очень твердая припухлость овальной формы или с неровными зведчатыми краями, спаянная с окружающими тканями. Кожа вокруг соска либо же сам сосок может быть втянут. Размеры новообразования варьируют от 1 до 10 см. При маммографическом исследовании часто обнаруживают микрокальцинаты. Инфильтративный рак молочной железы может метастазировать в регионарные лимфоузлы. Кроме того, злокачественные клетки часто распространяются в жировую ткань подмышечной области (лимфатические и кровеносные сосуды).

Иногда встречается данная форма онкопоражения с преобладанием внутрипротокового компонента. В таком случае инвазивный минимум злокачественная структура внутрипротокового компонента может превышать в 3 или 4 раза. В зависимости от степени распространения злокачественного процесса применяют комплексное лечение: системное и местное. Основные методы: хирургическое удаление новообразования и метастазов, радиотерапия и химиотерапия. В большинстве случаев исход относительно благоприятный.

Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы

На сегодняшний день инфильтрирующая карцинома занимает чуть ли не первое место среди всех онкологических заболеваний по распространенности. 16% от общего числа различных онкологических заболеваний приходится на долю рака молочной железы.

Карцинома бывает 2 типов: инвазивная и неинвазивная. Именно второй тип и носит названия – инфильтративная форма карциномы. Он менее опасен, чем первый, но также требует серьезного подхода к лечению. Этот тип считается самым обширным и затрагивает до 80% от всего организма пациентки.

Строение молочной железы

Этот вид карциномы подразделяется на два вида.

1. протоковая опухоль. Заболевание затрагивает молочные протоки, точнее – их эпителиальную ткань, не проникая на неинвазивной стадии внутрь. Пальпируется как опухоль с четким контуром, в месте локализации злокачественного образования кожа втянута вовнутрь;
2. дольковая карцинома. Поражает сами дольки, которые предназначены для производства молока. Начинается около соска и затрагивает близлежащие эпителиальные ткани, распространяется до структур подмышечной впадины.

Вне зависимости, какая из двух видов карцином имеет место быть, они несут большую опасность, так как приводят к росту злокачественной опухоли и как следствие – к метастазам. Таким образом, опухоль поражает даже отдаленные органы, образуя в них свои локализации.

В список поражаемых органов и тканей входят практически все ткани организма. В первую очередь матка, яичники, близлежащие лимфоузлы, кости. Это характерно для третьей степени злокачественности. Это означает большую опасность для половых органо женщины.

Причины возникновения рака молочной железы

Не смотря на то, что медицина в последнее время сильно продвинулась в изучении злокачественных онкологических образований, причины, по которым возникает инфильтрирующая карцинома, остаются не исследованными до конца.